0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Принцип действия аппарата

Аппараты ИВЛ. Обзор и особенности

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — медицинское оборудование для принудительного проведения дыхательного процесса в случае его недостаточности или невозможности его осуществления естественным путём. Они называются также респираторами.

Аппарат ИВЛ – принцип действия

Аппарат искусственной вентиляции лёгких подаёт в лёгкие под давлением воздушную смесь с необходимой концентрацией кислорода в требуемом объёме и с соблюдением нужной цикличности.

Аппарат ИВЛ состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с системой клапанов, группы датчиков и электронной схемы управления процессом. Переключение между фазами вдоха (инспирацией) и выдоха (экспирацией) происходит по заданным параметрам – времени или давлению, объёму и потоку воздуха. В первом случае производится только принудительная (контролируемая) вентиляция, в остальных – аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента.

  • инвазивным способом, при котором воздух нагнетается через интубационную трубку, вводимую в дыхательные пути, или через трахеостому;
  • неинвазивным путём — через маску.

Аппарат ИВЛ бывает ручным, называемым также мешком Амбу, и механическим.

Ручной аппарат ИВЛ

Механический аппарат ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции лёгких обеспечиваются воздушной смесью из:

  • центральной системы газоснабжения медицинского учреждения;
  • баллона сжатого воздуха;
  • миникомпрессора;
  • кислородного генератора.

Аппарат ИВЛ должен подавать пациенту смесь газов, подогретую до нужной температуры и с необходимой влажностью.

Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких

Нынешние аппараты ИВЛ – это медицинское оборудование с высокой технологичностью. Они оказывают пациенту респираторную поддержку не только по объёму, но и по давлению и составу подаваемого газа.

В настоящее время аппараты искусственной вентиляции лёгких имеют максимальную синхронизацию с респираторным состоянием пациента. Они автоматически управляются по линиям обратной связи с его организмом. Электронный блок аппарата искусственной вентиляции лёгких фиксирует управляющие сигналы из дыхательного центра продолговатого мозга. Они идут к диафрагме по диафрагмальному нерву и регистрируются датчиками аппарата ИВЛ высокой чувствительности, располагаемым в области кардии (сфинктера, отделяющего пищевод от желудка).

Аппараты искусственной вентиляции лёгких оснащаются тревожной сигнализации, срабатывающей при выходе контролируемых параметров за допустимые пределы и при неполадках оборудования.

Классификация аппаратов ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких классифицируются по ГОСТ 18856-81.

По возрасту пациента:

  • для детей старше 6 лет и взрослых (1-3 группы);
  • для детей младше 6 лет (4 группа);
  • для младенцев (новорожденных и грудного возраста – до 1 года) (5 группа).

По способу действия:

  • наружного действия;
  • внутреннего действия;
  • электростимуляторы дыхания.

По типу приводааппараты искусственной вентиляции лёгких делятся на приборы с:

  • ручным;
  • электрическим;
  • пневматическим;
  • комбинированным приводом.

По предназначению:

  • стационарные;
  • транспортные (мобильные).

По типу управляющего устройства аппараты искусственной вентиляции лёгких могут быть

  • немикропроцессорными и
  • микропроцессорными (интеллектуальными).

По способам управления инспираторной фазой и переключения фаз дыхательного цикла (триггерования и циклирования) – ппараты ИВЛс контролем по:

По сфере применения аппараты искусственной вентиляции лёгких бывают общего и специального назначения.

Высокочастотные (ВЧ) струйные аппараты ИВЛ

Приведённая выше классификация не распространяется на этот отдельный класс аппаратов искусственной вентиляции лёгких. ВЧ струйный аппарат ИВЛ – медицинское оборудование высокоспециализированное, которое может обеспечить как ВЧ струйную вентиляцию (с частотой цикла более 60 раз в минуту), так и сочетанную ИВЛ.

Возможная баротравма легких предупреждается контролем по давлению. Осложнений в результате осушения и переохлаждения дыхательных путей не может быть, поскольку все современные аппараты ВЧ струйной ИВЛ оснащены встроенными системами увлажнения и обогрева подаваемой газовой смеси. Негативное действие недостатка или переизбытка кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа – в выдыхаемом исключено системами контроля и дозирования.

Выбор аппарата ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких общего назначения должны быть во всех клиниках, осуществляющих длительную или повторно-кратковременную процедуру в отделениях и палатах

  • интенсивной терапии;
  • реанимации;
  • послеоперационных;
  • анестезиологии.

Респираторы необходимы и при проведении амбулаторного лечения дыхательной недостаточности отдельных групп пациентов в неосложнённой форме.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких специального назначения используются:

  • в родовых блоках для оживления новорожденных;
  • при оказании скорой помощи;
  • при бронхоскопии;
  • при наркозе.

Аппаратами ИВЛ должны быть оснащены все службы неотложной и скорой помощи. Для выездной медицинской службы следует приобретать простые устройства для оказания экстренной помощи, например портативные ИВЛ.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких для стационаров надо выбирать, ориентируясь на показатели высокой надёжности, длительности бесперебойной работы (2-3 месяца и более), многофункциональности.Особо ответственным должен быть выбор аппарата ИВЛ для центров и отделений охраны материнства и детства.

Более подробно о том, как грамотно выбрать аппарат искусственной вентиляции легких читайте в статье: Как выбрать аппарат ИВЛ?

Видео

Современные подходы к ИВЛ

Искусственная вентиляция легких. Учебный фильм.

Принцип действия аппарата.

Аппарат выполнен по открытой (незамкнутой) схеме (рис. 5) с выдохом в атмосферу и работает следующим образом.

При открытии вентиля (вентилей) 1 воздух под высоким (первичным) давлением поступает из баллона (баллонов) 2 в коллектор 3 (при его наличии) и через фильтр 4 редуктора 5 в полость высокого давления А и после редуцирования в полость Б редуцированного (вторичного) давления.

В случае нарушения работы редуктора и, как следствие, повышения редуцированного давления воздуха в полости Б срабатывает предохранительный клапан 6.

Из полости Б редуктора воздух поступает по шлангу 7 в легочный автомат 8. При комплектации аппарата спасательным устройством воздух через адаптер 9 поступает к разъему 10, к которому подсоединяется спасательное устройство.

При вдохе воздух из полости В легочного автомата поступает в полость Г лицевой части 11. При этом происходит обдув панорамного стекла 12 лицевой части, что исключает его запотевание. Далее через клапаны вдоха 13 воздух поступает в полость дыхания Д.

При выдохе клапаны вдоха закрываются, препятствуя попаданию выдыхаемого воздуха на стекло. Для выхода воздуха в атмосферу открывается клапан выдоха 14, расположенный в клапанной коробке 15. Пружина поджимает клапан выдоха с усилием, позволяющим поддерживать в подмасочном пространстве под лицевой частью заданное избыточное давление.

Для контроля запаса воздуха в баллоне (баллонах) воздух из полости высокого давления А поступает по капиллярной трубке (или шлангу высокого давления) 16 в манометр 17, а из полости редуцированного давления Б по шлангу 18 к свистку 19 сигнального устройства 20. При исчерпании рабочего запаса воздуха включается свисток, предупреждающий звуковым сигналом о необходимости немедленного выхода в безопасную зону.

Рис.5 Принцип действия аппарата.

Коллектор(рис. 6) предназначен для подсоединения баллонов к редуктору при варианте исполнения аппарата с двумя баллонами.

Рис. 6 Коллектор

Коллектор состоит из корпуса 1, в который вмонтированы штуцеры 2. Коллектор подсоединяется к вентилям баллонов при помощи муфт 3.Герметичность соединений обеспечивается уплотнительными кольцами 4 и 5.

Редуктор предназначен для преобразования высокого (первичного) давления воздуха в баллоне до редуцированного (вторичного).

Редуктор поршневой прямого действия (рис. 7) состоит из корпуса 1 с проушиной 2 для крепления к спинке, поршня 3 с вставкой 4, пружины 5 и крышки 6. Герметичность соединения поршня с корпусом и крышкой обеспечивается уплотнительными кольцами 7, 8 и защитным кольцом 9.

В корпусе редуктора имеется гнездо 10 для подсоединения шланга высокого давления. Гнезда 11 предназначены для подсоединения шланга легочного автомата и адаптера.

В корпус редуктора ввинчен штуцер 12 с пружиной 13 и муфтой 14 для подсоединения к вентилю баллона. В штуцере установлен фильтр 15, зафиксированный винтом 16. Герметичность соединения штуцера с корпусом обеспечивается уплотнительным кольцом 17. Герметичность соединения вентиля баллона с редуктором обеспечивается уплотнительным кольцом 18.

В конструкции редуктора предусмотрен предохранительный клапан 19 с уплотнительным кольцом 20, пружиной 21 и направляющей 22.

Заглушка 23 полости высокого давления уплотняется в корпусе с помощью кольца 24.

Редуктор работает следующим образом.

При закрытом вентиле баллона давление воздуха на входе в редуктор отсутствует. На поршень действует усилие пружины, перемещая его в крайнее положение. При этом имеется зазор между седлом корпуса и вставкой поршня (редуктор открыт).

При открытии вентиля баллона воздух под высоким (первичным) давлением поступает в полость А редуктора и, проходя постепенно через зазор между седлом корпуса и вставкой поршня, наполняет полость Б, повышая величину редуцированного (вторичного) давления. При этом поршень, сохраняя равновесие между давлением воздуха и давлением сжимающейся пружины, перемещается в сторону уменьшения зазора между седлом корпуса и вставкой поршня. Редуцированное давление продолжает повышаться до тех пор, пока зазор между седлом и вставкой не перекроется (редуктор закрыт).

При вдохе расходуется часть воздуха из полости Б редуктора, и редуцированное давление понижается. Давление воздуха на поршень уменьшается, поршень под действием пружины перемещается, создается зазор между седлом и вставкой, обеспечивая поступление воздуха в полость редуцированного давления и далее к легочному автомату.

При нормальной работе редуктора предохранительный клапан с уплотнительным кольцом прижат к корпусу усилием пружины. В случае повышения величины редуцированного давления выше установленной, клапан под воздействием давления воздуха сжимает пружину, отходит вместе с уплотнительным кольцом от корпуса, и воздух из полости вторичного давления редуктора выходит в атмосферу, не допуская дальнейшего увеличения давления в полости Б.

Рис. 7 Редуктор поршневой прямого действия

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

ДЭНАС-терапия: принцип действия, описание аппарата

В последнее время, учитывая уровень развития медицины и новых технологий, можно отметить, что постоянно появляются современные методы диагностики и лечения многих заболеваний. Растет число медицинской техники, которая помогает человеку бороться со многими недугами даже в домашних условиях.

ДЭНАС-терапия как раз и относится к таким новейшим методам воздействия на организм человека. Рассмотрим ее подробнее: что она собой представляет, какие показания к применению есть и всем ли возможно воспользоваться этим методом.

Что собой представляет данный метод

Динамическая электронейростимуляция, или сокращенно ДЭНАСтерапия, – это совершенно новый метод воздействия на рефлексогенные зоны, как открытые, так и скрытые, на кожную проекцию, акупунктурные точки и области спинного мозга.

Метод считается довольно результативным и совершенно безопасным для человека. Эффективность такого лечебного воздействия будет зависеть от аппаратуры, которая бывает различного качества и, соответственно, неодинакового функционала.

Сейчас таких приборов появилось достаточно много, но среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

Читать еще:  Показания 7 случаев когда нужен фиксатор

ДЭНАС-Т и другие.

Отличительной чертой всех этих приборов является их способность менять характер импульсов, которые воздействуют на человека, в зависимости от анализа поверхностного слоя кожного покрова. Эта особенность получила название «биологическая обратная связь».

Особенности метода

Терапевтическим воздействием приборы обязаны энергоинформационным импульсам. Это физиологически естественные раздражители, которые влияют на нервные окончания. Большим плюсом является то, что воздействие осуществляется на кожу, но при этом внутрь импульсы не проникают.

Изменение состояния кожных покровов оказывает влияние на параметры импульсов. Это помогает выделению зоны патологии конкретного органа, как следствие, лечебный эффект наступает гораздо быстрее. ДЭНАС-прибор имеет электроды, с помощью которых и оказывается воздействие на определенную зону тела. За счет этого терапевтический эффект ощущается сильнее.

Приборы для осуществления данного вида терапии достаточно просты в применении. Пользоваться ими смогут не только медицинские работники, но и простые люди. Такая терапия прекрасно зарекомендовала себя с профилактической точки зрения, поэтому может использоваться в домашних условиях.

Принцип действия аппарата

Прибор работает по принципу формирования нейроподобного импульса. В нашем организме регуляция работы всех органов и систем осуществляется подобным образом, только импульсы подаются головным мозгом. Мозг дает команду – мышцы сокращаются. С помощью ДЭНАС-терапии возможно также воздействовать на органы, только импульсы будут электрическими, но они идентичны нашей нервной системе, поэтому организм их воспринимает без всяких проблем.

Слабое высокочастотное напряжение возбуждает, но не повреждает нервные волокна нашего тела. Возможность передозировки на 100 % исключена, так же как и привыкания. Это обеспечивается из-за постоянно меняющегося импульса, так как имеется биологическая обратная связь.

Такая связь позволяет прибору настраиваться индивидуально на работу с каждым пациентом, учитывая его особенности. ДЭНАС-терапия тем и отличается от всех известных в настоящее время методов лечения.

Передозировка невозможна, потому что после получения по обратной биологической связи информации о том, что в больном органе произошла достаточная коррекция, прибор просто отключается.

Отличие ДЭНАС-терапии от других методов

Если рассматривать отличительные черты метода от других, то можно назвать следующие:

ДиаДЭНС-аппарат, как и другие аналогичные приборы, имеет широкие показания к применению.

Терапия такими приборами не представляет никакой угрозы для человека и его здоровья. Импульсы, которые излучает аппарат, очень близки по своей природе к тем, что издают нервные клетки. Время воздействия мало, поэтому нет опасности повреждения клеток.

Даже терапия онкологических заболеваний возможна, так как нет теплового излучения, которое могло бы усугубить процесс.

ДЭНАС-терапия не вызывает проявления нежелательных явлений, которые чаще всего беспокоят пациентов во время медикаментозного лечения.

Данный метод можно отнести к безмедикаментозным.

Оптимально решена проблема аккомодации.

ДЭНАС-прибор излучает импульсы, которые максимально приближены к тем, что посылает нервная система. Причем каждый последующий уже отличается от предыдущего.

Воздействие ДЭНАС-прибора на организм человека

Нами была рассмотрена ДЭНАС-терапия, что это такое — выяснили. Но как же она воздействует на организм? Такой метод лечения существенно активизирует внутренние силы, приводит в норму обменные процессы, система кровообращения функционирует более эффективно, нормализуется работа нервной системы.

Можно назвать следующие эффекты ДЭНАС-терапии:

Нормализация работы эндокринной системы.

Нормализация нейровегетативных функций.

Приходит в норму тонус сосудов.

Стимулируются репарационные процессы.

Регенерация тканей происходит гораздо быстрее.

Терапия оказывает обезболивающий эффект.

Прекрасно справляется с воспалительными процессами.

Оказывается противоотечный эффект.

Улучшается местное кровообращение.

ДиаДЭНС-аппарат совершенно безболезненно действует на организм. Во время лечения воздействие происходит только на поверхностные рецепторы кожи. Никаких других видов излучения прибор не издает.

Такой вид терапии активизирует большинство нервных волокон, включая даже самые тонкие. Посредниками в передаче импульсов выступают нейропептиды, которые совместно с другими факторами обеспечивают функционирование всех систем организма. Например:

Эндорфин оказывает противоболевой эффект.

Вазопрессин влияет на обучаемость, память и регуляцию артериального давления крови.

Соматостатин снижает температуру.

Тиролиберин улучшает функционирование дыхательной системы и так далее.

Показания к применению ДЭНАС-терапии

Применение ДЭНАС-ПКМ возможно на любой стадии заболевания. Терапия и профилактика применяются для следующих патологий:

Заболевания нервной системы, включая нарушения системы кровообращения, вегетативные расстройства, эпилепсию и паркинсонизм.

Патологии опорно-двигательной системы, начиная с переломов и ушибов и заканчивая артрозами и остеохондрозами.

Заболевания дыхательной системы также поддаются лечению.

Болезни сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертония и гипотония, атеросклероз, варикоз, трофические язвы.

Заболевания органов пищеварительной системы.

Болевые ощущения любой локализации.

Расстройство иммунной системы.

Патологии глаз: миопатия, косоглазие.

Ревматизм в любой стадии.

Патологии мочевыделительной системы.

Болезни половой сферы.

Проблемы зубной системы: пародонтоз, пульпит, воспалительные процессы в ротовой полости.

Такой обширный список заболеваний, при которых возможно применение такого метода лечения, говорит о высокой эффективности приборов, в том числе и ДиаДЭНС-ДТ.

Комплексная терапия с аппаратами ДЭНАС

Использование ДЭНАС-приборов целесообразно не только в качестве монотерапии, но и в комплексном лечении:

В лечении травм, переломов, гнойных процессов. Такая терапия – прекрасное дополнительное средство при первичной хирургической обработке.

Комплексное лечение инфекционных патологий.

В роли дополнительного средства в реабилитационный период после получения травм и болезней опорно-двигательного аппарата.

Спортивная медицина использует этот метод как основной для лечения травматизма и профилактики инвалидности.

Лечение ДЭНАСом применяется в косметологии для подтяжки лица и для ускоренного выздоровления после косметологических операций.

Преимущества данного метода лечения

Несмотря на то что данный метод совершенно новый, уже сейчас можно отметить его неоспоримые преимущества перед другими:

У пациентов не возникает привыкания.

Импульсы не способны повредить ткани и клетки.

Нет возрастных ограничений к использованию.

На аппарат ДЭНАС цена, конечно, приличная, но он окупается быстро, поэтому можно приобрести его для терапии в домашних условиях. Стоимость колеблется для таких аппаратов от 5 тысяч и выше.

Прекрасно сочетается данный метод с другими видами терапии, будь то массаж или медикаментозное лечение.

Практически нет никаких осложнений.

Использование ДЭНАС-терапии позволяет снизить потребление лекарств.

Существенно сокращается продолжительность болезни.

Эффективность аппарата

Степень эффективности различных приборов для проведения ДЭНАС-терапии — около 85 %. Наибольшая она при лечении заболеваний органов дыхательной системы, а меньше всего, но не менее 72 %, когда пытаются устранить последствия инсульта.

Практически во всех случаях наблюдается положительная динамика, есть только небольшой процент (около 3), когда состояние пациентов остается на том же уровне. Это только подчеркивает достоинства метода, так как в настоящее время еще нет таких способов лечения, будь они медикаментозные или оперативные, которые бы позволяли избавляться от любого заболевания на всех его стадиях и в любом возрасте.

Кому противопоказана такая терапия

Несмотря на то что воздействие ДЭНАС-терапии на организм совершенно безвредно, есть все-таки некоторые противопоказания.

Бывает очень редко индивидуальная непереносимость такого воздействия.

Если стоит искусственный водитель ритма сердца.

В качестве помощи самому себе в состоянии алкогольного опьянения нежелательно, чтобы использовалась ДЭНАС-терапия, инструкция может быть не соблюдена и результата не будет.

При наличии инфекционных патологий невыясненной природы.

Психические заболевания в острой фазе.

Все эти противопоказания можно считать относительными, потому что, например, даже при наличии психических отклонений опытные врачи работают с такими пациентами.

Можно также отметить, что нежелательных побочных эффектов такая терапия не приносит, а среди положительных можно отметить следующие:

Нормализация обменных процессов.

Повышение жизненного тонуса.

Аппараты ДЭНАС прошли клинические испытания во многих медицинских учреждениях, поэтому в их положительном воздействии на организм человека можно быть уверенным.

Экономический эффект ДЭНАС-терапии

Обширное использование таких аппаратов влечет за собой существенный экономический эффект:

Есть возможность сократить продолжительность практически любого заболевания в несколько раз.

Снижается количество осложнений после оперативного вмешательства.

Ускоряется заживление гнойных ран, что сокращает антибактериальную терапию.

Применение терапии перед введением наркоза позволяет снизить нежелательные его последствия.

Использование ДЭНАС-терапии в лечении онкологических больных позволяет снизить потребление анальгетиков.

Пациент меньше времени проводит в стенах больницы.

Если использовать аппараты ДЭНАС в частных клиниках, то они быстро окупаются.

Использование ДЭНАС-терапии в лечении заболеваний опорно-двигательной системы

Если рассмотреть использование приборов для терапии суставных заболеваний, то можно назвать следующие эффекты:

Исчезает острая боль после и до остеопатических процедур на позвоночном столбе.

ДЭНАС-приборы расслабляют мышечные волокна и обезболивают поврежденную зону.

Устраняются отеки при различных травмах и переломах. Стимулируется регенерация тканей.

Усиливается остеопатическое действие, направленное на спаечный процесс в области таза или брюшной и грудной полостях.

Снижается степень проявления артрита.

Нормализуются обменные процессы в поврежденном суставе.

Если приобрести такой прибор для домашнего использования, то можно существенно улучшить состояние больного. Регулярное применение позволяет продлить период ремиссии заболевания, что немаловажно при хронических патологиях.

Каждый из нас, когда дело касается различных методов лечения, интересуется их эффективностью. Аппараты ДЭНАС доказали свою эффективность и могут с уверенностью использоваться в стенах лечебных учреждениях и дома. Перед самостоятельным применением проконсультируйтесь с врачом, он подскажет, как правильно пользоваться прибором, какие есть нюансы. Хотя к каждому аппарату прилагается инструкция с подробным описанием. Проводите такую терапию курсами, и результаты не заставят себя долго ждать.

Общее устройство и принципиальная схема работы аппарата

В состав аппарата (рис. 3.23) входят: подвесная система 1, баллон с вентилем 2, редуктор 3, шланг с автоматом легочным 4, маска панорамная 5, капилляр с устройством сигнальным 6, адаптер 7, устройство спасательное 8.

Рис. 3.23. Общее устройство дыхательного аппарата ПТС «ПРОФИ»:

1- подвесная система; 2- баллон с вентилем; 3- редуктор; 4- шланг с автоматом легочным; 5- маска панорамная; 6- капилляр с устройством сигнальным; 7- адаптер; 8- устройство спасательное

Подвесная система(рис. 3.24) служит для крепления на ней систем и узлов аппарата и состоит из пластиковой спинки 1, системы ремней: плечевых 2, концевых 3, закрепленных на спинке пряжками 4, поясного 5 с быстроразъемной регулируемой пряжкой.

Ложемент 6 служит опорой для баллона. Фиксация баллона осуществляется баллонным ремнем 7 со специальной пряжкой.

Рис. 3.24. Подвесная система дыхательного аппарата ПТС «ПРОФИ»:

1- пластиковая спинка; 2- плечевые ремни; 3- концевые ремни;

Читать еще:  Общие сведения о расстройстве

4- пряжки; 5- поясной ремень; 6- ложемент; 7- баллонный ремень со специальной пряжкой

Баллон предназначен для хранения рабочего запаса сжатого воздуха. В зависимости от модели аппарата могут применяться стальные и металлокомпозитные баллоны.

В горловине баллона нарезана коническая резьба, по которой в баллон ввинчивается запорный вентиль. На цилиндрической части баллона нанесена надпись «ВОЗДУХ 29,4 МПа» (рис. 3.25).

Рис. 3.25. Баллон для хранения рабочего запаса сжатого воздуха

Вентиль баллона (рис. 3.26) состоит из корпуса 1, трубки 2, клапана 3 со вставкой, сухаря 4, шпинделя 5, гайки сальниковой 6, маховичка 7, пружины 8, гайки 9 и заглушки 10.

Герметичность вентиля обеспечивается шайбами 11 и 12. Шайбы 12 и 13 уменьшают трение между буртиком шпинделя, торцом маховичка и торцами гайки сальниковой при вращении маховичка.

Рис. 3.26. Вентиль баллона:

1- корпус; 2- трубка; 3- клапан со вставкой; 4- сухарь; 5- шпиндель; 6- сальниковая гайка; 7- маховичок; 8- пружина; 9- гайка; 10- заглушка; 11, 12, 13- шайбы

Герметичность вентиля в месте соединения с баллоном обеспечивается фторопластовым уплотнительным материалом (ФУМ-2).

При вращении маховичка по часовой стрелке клапан, перемещаясь по резьбе в корпусе вентиля, прижимается вставкой к седлу и перекрывает канал, по которому воздух поступает из баллона в редуктор. При вращении маховичка против часовой стрелки клапан отходит от седла и открывает канал.

Принцип работы аппарата ПТС «ПРОФИ»

Аппарат работает по открытой схеме дыхания (рис. 3.27) с выдохом в атмосферу и работает следующим образом:

Рис. 3.27. Принципиальная схема работы аппарата ПТС «ПРОФИ»:

1- вентиль (вентиля); 2- баллон (баллоны); 3- коллектор; 4- фильтр; 5- редуктор; 6- предохранительный клапан; 7- шланг; 8- адаптер; 9- клапан; 10- легочный автомат; 11- маска; 12- стекло; 13- клапаны вдоха; 14- клапан выдоха; 15- клапанная коробка; 16- капиллярная трубка высокого давления; 17- манометр; 18- шланг; 19- свисток; 20- сигнальное устройство; А- полость высокого давления; Б- полость редуцированного давления; В- полость маски; Г- полость для дыхания; Д- полость легочного автомата

при открытии вентиля (вентилей) 1 воздух под высоким давлением поступает из баллона (баллонов) 2 в коллектор 3 (при его наличии) и фильтр 4 редуктора 5, в полость высокого давления А и после редуцирования в полость редуцированного давления Б. Редуктор поддерживает постоянное редуцированное давление в полости Б независимо от изменения давления на входе.

В случае нарушения работы редуктора и повышения редуцированного давления срабатывает предохранительный клапан 6.

Из полости Б редуктора воздух поступает по шлангу 7 в легочный автомат 10 или в адаптер 8 (при его наличии) и далее по шлангу 7 в легочный автомат 10. Через клапан 9 подсоединяется спасательное устройство 21.

Легочный автомат обеспечивает поддержание заданного избыточного давления в полости Д. При вдохе воздух из полости Д легочного автомата подается в полость В маски 11. Воздух, обдувая стекло 12, препятствует его запотеванию. Далее через клапаны вдоха 13 воздух поступает в полость Г для дыхания.

При выдохе клапаны вдоха закрываются, препятствуя попаданию выдыхаемого воздуха на стекло. Для выдоха воздуха в атмосферу открывается клапан выдоха 14, расположенный в клапанной коробке 15. Клапан выдоха с пружиной позволяет поддерживать в подмасочном пространстве заданное избыточное давление.

Для контроля за запасом воздуха в баллоне воздух из полости высокого давления А поступает по капиллярной трубке высокого давления 16 в манометр 17, а из полости низкого давления Б по шлангу 18 к свистку 19 сигнального устройства 20. При исчерпании рабочего запаса воздуха в баллоне включается свисток, предупреждающий звуковым сигналом о необходимости немедленного выхода в безопасную зону.

Назначение, устройство и принцип действия редуктора аппарата ПТС «ПРОФИ»

Редуктор (рис.3.28)предназначен для преобразования высокого (первичного) давления воздуха в баллоне в диапазоне 29,4-1,0 МПа допостоянного низкого (вторичного) давления в диапазоне 0,7-0,85 МПа. Поршневой редуктор обратного о действия с уравновешенным редукционным клапаном позволяет стабилизировать вторичное давление при изменяющемся в большом диапазоне первичном давлении.

Рис. 3.28. Схема редуктора аппарата ПТС «ПРОФИ»:

1- корпус; 2- проушина; 3- вставка; 4, 5- уплотнительные кольца; 6- корпус; 7- седло; 8- редукционный клапан; 9- гайка; 10- шайба; 11- поршень; 12- резиновое уплотнительное кольцо; 13, 14- пружины; 15- регулировочная гайка; 16- стопорный винт; 17- облицовка корпуса; 18- штуцер; 19- уплотнительное кольцо; 20- винт для присоединения капилляра; 21- штуцер для подсоединения адаптера или шланга; 22- штуцер; 23- муфта; 24- фильтр; 25- винт; 26, 27- уплотнительные кольца

Редуктор состоит из корпуса 1 с проушиной 2 для крепления редуктора к спинке, вставки 3 с кольцами уплотнительными 4 и 5, корпуса б с седлом 7, редукционного клапана 8, на котором с помощью гайки 9 и шайбы 10 закреплен поршень 11 с резиновым уплотнительным кольцом 12, пружин 13 и 14, регулировочной гайки 15 и стопорным винтом 16.

На корпус редуктора для предупреждения загрязнения надета облицовка 17. В корпусе редуктора имеется штуцер 18 с кольцом уплотнительным 19 и винтом 20 для подсоединения капилляра, и штуцер 21 для подсоединения адаптера или шланга.

В корпус редуктора вкручен штуцер 22 с муфтой 23 для подсоединения к вентилю баллона. В штуцере установлен фильтр 24, зафиксированный винтом 25. Герметичность соединения штуцера с корпусом обеспечивается уплотнительным кольцом 26. Герметичность соединения вентиля с редуктором обеспечивается уплотнительным кольцом 27.

В конструкции редуктора предусмотрен предохранительный клапан, (рис. 3.29.) который состоит из седла клапана 28, клапана 29, пружины 30, направляющей 31 и контргайки 32. Седло клапана вкручено в поршень редуктора. Герметичность соединения обеспечивается кольцом уплотнительным 33.

При отсутствии давления в редукторе поршень под действием пружин находится в крайнем положении, при этом редукционный клапан открыт.

При открытом вентиле баллона воздух под высоким давлением поступает в камеру редуктора и создает под поршнем давление, величина которого зависит от степени сжатия пружин. При этом поршень вместе с редукционным клапаном перемещается, сжимая пружины до тех пор, пока не установится равновесие между давлением воздуха на поршень и усилием сжатия пружин, и не перекроется зазор между седлом и редукционным клапаном.

При вдохе давление под поршнем уменьшается, поршень с редукционным клапаном под действием пружин перемещается, создавая зазор между седлом и клапаном, обеспечивая поступление воздуха под поршень и далее в легочный автомат. Вращением гайки 15 производится регулировка величины редуцированного давления. При нормальной работе редуктора предохранительный клапан 29 усилием пружины 30 прижат к седлу клапана 28.

Рис. 3.29. Предохранительный клапан редуктора:

28- седло клапана; 29- клапан; 30- пружина; 31- направляющая; 32- контргайка; 33- уплотнительное кольцо

При повышении редуцированного давления выше установленного клапан, преодолевая сопротивление пружины, отходит от седла, и воздух из полости редуктора выходит в атмосферу. Вращением направляющей 31 регулируется давление срабатывания предохранительного клапана.

Лицевая часть ПТС «Обзор»

Лицевая частьпредназначена для защиты органов дыхания и зрения от воздействия токсичной и задымленной окружающей среды и соединения дыхательных путей человека с легочным автоматом (рис. 3.30).

Рис. 3.30. Лицевая часть «Обзор»:

1- корпус; 2- стекло; 3- полуобойм; 4- винты; 5- гайки; 6- переговорное устройство; 7- хомут; 8- клапанная коробка с гнездом под штекерное соединение с легочным автоматом; 9- хомут; 10- винт; 11- пружина; 12- кнопка; 13- клапан выдоха; 14- диск жесткости; 15- пружина избыточного давления; 16- крышка; 17- винты; 18- оголовье; 19- лямка лобная; 20- две височные лямки; 21- две затылочные лямки; 22, 23- пряжки; 24- подмасочник; 25- клапаны вдоха; 26- скоба; 27- гайка; 28- шайба; 29- шейный ремень

Лицевая часть ПТС «Обзор» состоит из корпуса 1 со стеклом 2, закрепленном с помощью полуобойм 3 винтами 4 с гайками 5, переговорного устройства 6, закрепленного хомутом 7 и клапанной коробки 8, с гнездом под штекерное соединение с легочным автоматом.

Клапанная коробка крепится к корпусу с помощью хомута 9 с винтом 10. Фиксацию легочного автомата в клапанной коробке обеспечивается пружиной 11. Отсоединение легочного автомата от клапанной коробки осуществляется нажатием на кнопку 12. В клапанной коробке установлены клапан выдоха 13 с диском жесткости 14, пружиной избыточного давления 15. Клапанная коробка закрыта крышкой 16, закрепленной на клапанной коробке винтами 17.

На голове лицевая часть крепится с помощью оголовья 18, состоящего из объединенных между собой лямок: лобной 19, двух височных 20 и двух затылочных 21, соединенных с корпусом пряжками 22 и 23.

Подмасочник 24 с клапанами вдоха 25, крепится к корпусу лицевой части с помощью корпуса переговорного устройства и скобы 26, а к клапанной коробке — гайкой 27 с шайбой 28.

Оголовье служит для фиксации лицевой части на голове пользователя. Пряжки 22, 23 позволяют осуществлять быструю подгонку лицевой части непосредственно на голове.

Для ношения лицевой части на шее пользователя в ожидании применения к нижним пряжкам лицевой части прикреплен шейный ремень 29.

При вдохе воздух из подмембранной полости легочного автомата поступает в подмасочную полость и через клапаны вдоха в подмасочник. При этом происходит обдув панорамного стекла лицевой части, что исключает его запотевание.

При выдохе клапаны вдоха закрываются, препятствуя попаданию выдыхаемого воздуха на стекло лицевой части. Выдыхаемый воздух из подмасочного пространства выходит в атмосферу через клапан выдоха.

Пружина поджимает клапан выдоха к седлу с усилием, позволяющим поддерживать в подмасочном пространстве лицевой части заданное избыточное давление.

Переговорное устройство обеспечивает передачу речи пользователя при надетой на лицо лицевой части и состоит из корпуса 29, прижимного кольца 30, мембраны 31 и гайки 32.

Лицевая часть «Panorama Nova Standard» № R54450 безразмерная, универсальная. Лицевая часть ПТС«Обзор» подбирается в зависимости от антропометрического размера головы человека.

Подбор лицевой части ПТС «Обзор» требуемого роста корпуса следует производить в зависимости от значения горизонтального (шапочного) обхвата головы, указанного в табл. 3.2.

Таблица 3.2. Значения горизонтального (шапочного) обхвата головы

Горизонтальный (шапочный) обхват головы, ммРекомендуемые рост корпуса лицевой части
560 и менее
570 и более
Читать еще:  Почему болят ноги сбоку в области стоп

Подбор лицевой части ПТС «Обзор» по размеру подмасочника должен производиться в зависимости от значения морфологической высоты лица (расстояния от нижней части подбородка до точки переносья), указанного в табл. 3.3.

Таблица 3.3. Значения морфологической высоты лица

Принцип действия аппарата.

Аппарат выполнен по открытой (незамкнутой) схеме (рис. 5) с выдохом в атмосферу и работает следующим образом.

При открытии вентиля (вентилей) 1 воздух под высоким (первичным) давлением поступает из баллона (баллонов) 2 в коллектор 3 (при его наличии) и через фильтр 4 редуктора 5 в полость высокого давления А и после редуцирования в полость Б редуцированного (вторичного) давления.

В случае нарушения работы редуктора и, как следствие, повышения редуцированного давления воздуха в полости Б срабатывает предохранительный клапан 6.

Из полости Б редуктора воздух поступает по шлангу 7 в легочный автомат 8. При комплектации аппарата спасательным устройством воздух через адаптер 9 поступает к разъему 10, к которому подсоединяется спасательное устройство.

При вдохе воздух из полости В легочного автомата поступает в полость Г лицевой части 11. При этом происходит обдув панорамного стекла 12 лицевой части, что исключает его запотевание. Далее через клапаны вдоха 13 воздух поступает в полость дыхания Д.

При выдохе клапаны вдоха закрываются, препятствуя попаданию выдыхаемого воздуха на стекло. Для выхода воздуха в атмосферу открывается клапан выдоха 14, расположенный в клапанной коробке 15. Пружина поджимает клапан выдоха с усилием, позволяющим поддерживать в подмасочном пространстве под лицевой частью заданное избыточное давление.

Для контроля запаса воздуха в баллоне (баллонах) воздух из полости высокого давления А поступает по капиллярной трубке (или шлангу высокого давления) 16 в манометр 17, а из полости редуцированного давления Б по шлангу 18 к свистку 19 сигнального устройства 20. При исчерпании рабочего запаса воздуха включается свисток, предупреждающий звуковым сигналом о необходимости немедленного выхода в безопасную зону.

Рис.5 Принцип действия аппарата.

Коллектор(рис. 6) предназначен для подсоединения баллонов к редуктору при варианте исполнения аппарата с двумя баллонами.

Рис. 6 Коллектор

Коллектор состоит из корпуса 1, в который вмонтированы штуцеры 2. Коллектор подсоединяется к вентилям баллонов при помощи муфт 3.

Герметичность соединений обеспечивается уплотнительными кольцами 4 и 5.

Редуктор предназначен для преобразования высокого (первичного) давления воздуха в баллоне до редуцированного (вторичного).

Редуктор поршневой прямого действия (рис. 7) состоит из корпуса 1 с проушиной 2 для крепления к спинке, поршня 3 с вставкой 4, пружины 5 и крышки 6. Герметичность соединения поршня с корпусом и крышкой обеспечивается уплотнительными кольцами 7, 8 и защитным кольцом 9.

В корпусе редуктора имеется гнездо 10 для подсоединения шланга высокого давления. Гнезда 11 предназначены для подсоединения шланга легочного автомата и адаптера.

В корпус редуктора ввинчен штуцер 12 с пружиной 13 и муфтой 14 для подсоединения к вентилю баллона. В штуцере установлен фильтр 15, зафиксированный винтом 16. Герметичность соединения штуцера с корпусом обеспечивается уплотнительным кольцом 17. Герметичность соединения вентиля баллона с редуктором обеспечивается уплотнительным кольцом 18.

В конструкции редуктора предусмотрен предохранительный клапан 19 с уплотнительным кольцом 20, пружиной 21 и направляющей 22.

Заглушка 23 полости высокого давления уплотняется в корпусе с помощью кольца 24.

Редуктор работает следующим образом.

При закрытом вентиле баллона давление воздуха на входе в редуктор отсутствует. На поршень действует усилие пружины, перемещая его в крайнее

положение. При этом имеется зазор между седлом корпуса и вставкой поршня (редуктор открыт).

При открытии вентиля баллона воздух под высоким (первичным) давлением поступает в полость А редуктора и, проходя постепенно через зазор между седлом корпуса и вставкой поршня, наполняет полость Б, повышая величину редуцированного (вторичного) давления. При этом поршень, сохраняя равновесие между давлением воздуха и давлением сжимающейся пружины, перемещается в сторону уменьшения зазора между седлом корпуса и вставкой поршня. Редуцированное давление продолжает повышаться до тех пор, пока зазор между седлом и вставкой не перекроется (редуктор закрыт).

При вдохе расходуется часть воздуха из полости Б редуктора, и редуцированное давление понижается. Давление воздуха на поршень уменьшается, поршень под действием пружины перемещается, создается зазор между седлом и вставкой, обеспечивая поступление воздуха в полость редуцированного давления и далее к легочному автомату.

При нормальной работе редуктора предохранительный клапан с уплотнительным кольцом прижат к корпусу усилием пружины. В случае повышения величины редуцированного давления выше установленной, клапан под воздействием давления воздуха сжимает пружину, отходит вместе с уплотнительным кольцом от корпуса, и воздух из полости вторичного давления редуктора выходит в атмосферу, не допуская дальнейшего увеличения давления в полости Б.

Аппарат ИВЛ: принцип работы, клинические показания

При произношении таких словосочетаний как «аппарат ИВЛ», «искусственная вентиляция», большая часть обычных людей рисуют для себя в голове очень большое и шумное устройство, позволяющее поддерживать дыхание человека. На самом деле, на сегодняшний день, габариты и вес таких аппаратов может существенно различаться. Так, например, вес портативного аппарата ИВЛ составляет приблизительно 1,5 кг.

Рис. 1. Применение аппарата ИВЛ

Многие пациенты испытывают беспокойство по поводу работы аппарата ИВЛ, и это достаточно обосновано в связи с тем, что безопасность и наибольшая эффективность функционирования аппарата достигается благодаря правильному выбору и настройке прибора. Группа пациентов, которая может поддерживать дыхательные функции организма в домашних условиях, как правило, останавливает свой выбор на портативных устройствах и производят их настройку исходя из назначений медицинских специалистов. Необходимость аппарата ИВЛ возникает при остановке дыхания (для респираторной поддержки) или при возникновении одышки.

При выборе аппарата ИВЛ пациентам необходимо обратить внимание на несколько основополагающих моментов, среди которых — возможность насыщения воздуха кислородом, поскольку одна группа приборов производит введение кислорода только под высоким давлением, а другая часть устройств подключается к кислородным концентраторам, однако процесс их настройки несколько более сложный.

В связи с технологическим прогрессом, доступность аппаратов ИВЛ для домашнего применения увеличивается с каждым днем, но перед осуществлением покупки такого рода оборудования необходима консультация врача.

Аппарат ИВЛ: принцип работы

Рис. 2 Принцип работы аппарата ИВЛ

Аппарат ИВЛ состоит из нескольких основных частей таких как компрессор, электронные схемы, датчики, система клапанов.

Прибор способствует поступлению газовой смеси с необходимой и допустимой концентрацией кислорода в легкие пациента под давлением. В процессе его функционирования должна быть соблюдена цикличность воздуха, переключение инспирации и экспирации должно производиться с соблюдением потока, объема и давления воздуха при определенных временных параметрах. На этапе инспирации производится контролируемая вентиляция, в остальных случаях прибор осуществляет поддержку инстинктивному дыханию пациента.

Подключаться аппарат ИВЛ может двумя способами: инвазивным и неинвазивным. При неинвазивном способе подключения подача воздуха осуществляется по трубке и выводится через маску, при инвазивном же способе подключения воздушная смесь подается по интубационной трубке, введенной в трахеостому или дыхательные пути.

Клинические показания к ИВЛ

В тяжелых случаях, когда состояние больного невозможно детально обследовать или отсутствует необходимое оснащение медицинского учреждения, основными показаниями к искусственной вентиляции являются:

  • остро развившееся нарушение ритма дыхания, патологические ритмы;
  • отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);

Данные пункты являются абсолютными показаниями к ИВЛ. Остро возникшие нарушения дыхательного ритма свидетельствуют о глубоких нарушениях центральной регуляции дыхания. Исключением являются больные с сердечной недостаточностью и диффузным атеросклеротическим поражением головного мозга. В данном случае достаточно часто возникает дыхание типа Чейна — Стокса, которое получается устранить фармакологическими препаратами.

  • учащение дыхания более 40/мин., в случае, не связанном с гипертермией (t тела более 38,5°С) или выраженной не устраненной гиповолемией;

Данное показание является относительным. Значение 40 — условное, однако его принимают за рубеж, при наступлении которого с легкостью может наступить декомпенсация самостоятельного дыхания.

  • клинические проявления нарастающей гипоксемии и/или гиперкапнии.

В случае их сохранения после использования консервативных методов (кислородная терапия, обезболивание, восстановление дыхательных путей).

Данные проявления можно считать одними из самых важных критериев. Благодаря динамическому наблюдению можно выявить и определить степень выраженности основных симптомов, особенное значение, как правило, придают нарушениям сознания и психики, которые являются свидетельством гипоксической энцефалопатии. В отдельных случаях настоящие симптомы регрессируют после восстановления дыхательных путей, обезболивания и кислородных ингаляций. В случае же быстрого нарастания гипоксической клиники, не следует ожидать положительных эффектов от консервативных мероприятий, и необходима ИВЛ.

Классификация высокотехнологичных аппаратов ИВЛ

Современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ позволяют осуществлять поддержку дыхания больным по составу, давлению и объему поступающего кислорода. Кроме того, современные устройства могут синхронизировать состояние больного и поступление воздуха: управляющие сигналы направляются в диафрагму по диафрагмальному нерву после чего датчики прибора их фиксируют.

Еще одним важным критерием является наличие во всех современных аппаратах сигнализации, срабатывающей в случае поломки или возникновении неконтролируемых ситуаций.

Классификация приборов производится по следующим группам:

  • возраст пациента,
  • разделяется на пять групп: с 1 по 3 — для детей старше 6 лет и взрослых; 4 группа — дети до 6 лет; 5 группа — новорожденные до 1 года.

Способ действия:

  • внутренний;
  • наружный;
  • с использованием дыхательных электростимуляторов;

Тип привода:

  • электрический;
  • ручной;
  • пневматический;
  • комбинированный.

Предназначение:

  • стационарные;
  • портативные (переносные).

Сфера применения:

  • Специального медицинского назначения.
  • Применяются для поддержания жизни новорожденных, оказания неотложной помощи, проведения бронхоскопии и т. д.
  • Общего медицинского назначения.
  • Необходимы для лечебных учреждений, осуществляющих терапию, анестезию, реанимацию и т. д.

Тип управляющего устройства:

  • микропроцессорные (интеллектуальные);
  • мемикропроцессорные.

Аппараты ИВЛ высокочастотного струйного типа

Рис. 3 Высокочастотный аппарат ИВЛ

Одним из наиболее важных медицинских приборов является высокочастотный струйный аппарат ИВЛ, который позволяет производить обеспечение как высокочастотной струйной вентиляцией (циклическая частота более 50 ), так и нормочастотной, и сочетанной ИВЛ. Благодаря контролю давления, аппарат позволяет предотвратить возможность возникновения легочной баротравмы, а новейшие специальные системы способствуют насыщению поступающего воздуха влагой, что позволяет исключить риск осушения или переохлаждения организма пациента.

На сегодняшний день, наличие аппаратов ИВЛ необходимо как в службах скорой и неотложной помощи, так и в стационарных отделениях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector