2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение при беременности и лактации

Антибиотики при беременности и лактации: какие можно и нельзя принимать

Наиболее объективными и общепризнанными в мире правилами, которые определяют возможность применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков при беременности и лактации, являются рекомендации, разработанные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов CIHA(U.S. Food and Drug Administration — FDA).
Согласно критериям FDA большинству применяющихся в клинической практике лекарственных препаратов присвоена одна из пяти категорий — А, В, С, D и X.

Препараты категория «А» при беременности

Результаты адекватных строго контролируемых клинических исследований свидетельствуют об отсутствии риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод в I триместре беременности и отсутствуют данные о подобном риске в последующих триместрах.

Препараты категория «В» при беременности

Изучение репродукции на животных не выявило неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод, но адекватных строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.

Препараты категория «С» при беременности

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие лекарственного препарата на плод, но адекватных строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Потенциальная польза, связанная с применением лекарственных препаратов у беременных, может оправдать его использование, несмотря на возможный риск.

Препараты категория «D» при беременности

Имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике. Однако потенциальная польза применения лекарственного препарата у беременных может оправдать его использование, несмотря на возможный риск.

Препараты категория «X» при беременности

Испытания на животных или клинические исследования выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике. При этом риск, связанный с применением лекарственного препарата у беременных, превалирует над потенциальной пользой.

Критерии подбора антибиотиков при беременности и в период кормления грудью

  • При назначении любых лекарственных препаратов, включая антибиотики, следует учитывать сроки и триместр беременности. При применении лекарственного препарата (антибиотика) необходимо внимательно контролировать состояние матери и плода на протяжении всей беременности, а также женщины в период кормления грудью.
  • Если отсутствует информация, которая подтверждает безопасность применения антибиотика при беременности или в период грудного вскармливания, следует воздержаться от их применения данной категории пациенток.

Какие антибиотики можно принимать в период беременности и период грудного вскармливания, а какие нельзя

Группа антибиотиков Пенициллины – категория В

Применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко. Возможны изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Группа антибиотиков Цефалоспорины – категория В

Применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко. Возможны изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.
Не изучена безопасность цефдиторена, цефтаролина и цефтобипрола, их применять не рекомендуется.

Группа антибиотиков Карбапенемы

Имипенем — категория С.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском. Есть данные о тератогенном действии у животных. Не рекомендуется при грудном вскармливании.
Дорипенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском. Не рекомендуется при грудном вскармливании.
Меропенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском, в том числе при грудном вскармливании.
Эртапенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском, в том числе при грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Монобактамы

Азтреонам – категория В.
Применяется с осторожностью при беременности и грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Макролиды

Азитромицин – категория В.
Возможно применение при хламидийной инфекции у беременных, при грудном вскармливании применяется с осторожностью. Поскольку отсутствуют данные о проникновении в грудное молоко.
Джозамицин — категория отсутствует.
Применяется с осторожностью. Не рекомендуется в период грудного вскармливания, хорошо проникает в грудное молоко.

Мидекамицин, Рокситромицин — категория отсутствует.
Не рекомендуется при беременности и лактации, поскольку безопасность данных препаратов не изучена, проникают в грудное молоко в высоких концентрациях.
Кларитромицин – категория С.
Не рекомендуется при беременности и лактации, есть данные об эмбриотоксическом действии у животных, проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Спирамицин — категория С.
Применяется при беременности с осторожностью, не рекомендуется при грудном вскармливании, поскольку проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Эритромицин – категория В.
Применяют с осторожностью при беременности и лактации, проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Группа антибиотиков Аминогликозиды

Амикацин, Канамицин, Нетилмицин, Стрептомицин, Тобрамицин – категория D.
Возможно применение по жизненным показаниям при беременности, имеет высокий риск ототоксичности. При лактации применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко в низких концентрациях.
Гентамицин – категория С.
Возможно применение в период беременности по жизненным показаниям, в период грудного вскармливания применяется с осторожностью, проникает в грудное молоко в низких концентрациях.
Неомицин — категория отсутствует.
Не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Тетрациклины — категория D

Не рекомендуется при беременности и лактации. Накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Имеет высокий риск гепатотоксичности, возможны нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, влияние на кишечную микрофлору, кандидоз.

Группа антибиотиков Глицилциклины — категория С.

Во время беременности применение допустимо, если польза для матери превышает возможный риск для плода, нет данных о проникновении в грудное молоко.

Группа антибиотиков Хинолоны.

Не применяются во время беременности и лактации. Налидиксовая кислота проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии с желтухой, повышение внутричерепного давления

Группа антибиотиков Фторхинолоны – категория С.

Не рекомендуется принимать при беременности и лактации, проникают в грудное молоко. Имеет высокий риск хондротоксичности.

Группа антибиотиков Гликопептиды.

Ванкомицин категория С.
Возможно применение при беременности по жизненным показаниям, имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных. Не рекомендуется в период лактации, проникает в грудное молоко, возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка.
Тейкопланин категория В.
Возможно применение в период беременности по жизненным показаниям. Показал отсутствие тератогенного действия у животных. Не рекомендуется п период грудного вскармливания при отсутсвии данных о проникновении в грудное молоко.
Телаванцин — категория С.
Не рекомендуется при беременности, в исследованиях на животных выявлены дефекты развития плода и повышение частоты преждевременного прерывания беременности. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать надежные методы контрацепци Решение о прекращении кормления грудью во время лечения принимается индивидуально с учетом сопоставления пользы и риска. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют.

Антибиотики группы Линкозамиды – категория В

Не рекомендуется в период беременности и лактации. Накапливается в печени плода. Проникает в грудное молоко, возможны изменение кишечной микрофлоры и сенсибилизация ребенка.

Антибиотики группы Липопептиды – категория В

Применяется с осторожностью при беременности, не рекомендуется в период грудного вскармливания.

Антибиотики группы Оксазолидиноны – категория С

В период беременности и лактации не рекомендуется.

Группа Нитроимидазолы

Метронидазол – категория В.
В период беременности не рекомендуется в I триместре, в других — с осторожностью. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях, придает ему горький вкус. Не рекомендуется из-за развития анорексии, рвоты, диареи у ребенка.
Тинидазол – категория С.
Не рекомендуется в I триместре беременности и периоде лактации, в других триместрах — если потенциальная польза превалирует над риском. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Ниморазол, Орнидазол — категория отсутствует.
Не рекомендуется в I триместре, в других — если потенциальная польза превалирует над риском. Отсутствуют объективные данные по применению препаратов в период лактации.
Секнидазол категория С.
Не рекомендуется в I триместре, в других — если потенциальная польза превалирует над риском. Отсутствуют объективные данные по применению препаратов в период лактации.

Группа Нитрофураны

Нитрофурантоин – категория В.
При беременности и лактации применяются с осторожностью. Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии у новорожденных. Нифуроксазид, Фуразидин.
Не рекомендуется в период беременности и лактации.
Нифурател (без категории), Фуразолидон – категория С.
Применяется с осторожностью, отсутствуют данные о безопасности.

Группа антибиотиков Сульфаниламиды – категория С

Применяются с осторожностью. При назначении в I триместре возможны аномалии развития. При назначении в поздние сроки беременности: анемия, желтуха, потеря аппетита, рвота, поражение почек. Сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с альбуминами плазмы. Несвязанный билирубин проникает через плаценту и может приводить к энцефалопатии у плода. Проникают в грудное молоко. Возможна ядерная желтуха у грудных детей. При дефиците глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы — гемолитическая анемия.
Ко-тримоксазол – категория С.
Не рекомендуется при беременности и лактации. Триметоприм проникает через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты, повышается риск врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, задержка роста плода. Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Полимиксины – категория В.

Применяется с осторожность в обоих случаях.

Общие выводы о применении антибиотиков в период беременности

Данные рекомендации разработаны на основании наличия или отсутствия доказательных данных об эффективности и безопасности лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков у беременных и пациенток, осуществляющих грудное вскармливание. Ключевым моментом является назначение врачом адекватного лечения с грамотным подбором лекарственного препарата, в соответствующей дозировке и строгий контроль состояния беременной и кормящей женщины на всем протяжении лечения.

Можно и нельзя: какие процедуры показаны в период беременности и лактации, а от чего нужно отказаться

Амина Бердова, врач дерматолог косметолог, провела для читательниц WomanHit.ru бьюти-ликбез

Чего делать нельзя

Во время беременности и лактации применение аппаратной и инъекционной косметологии противопоказано. Связано это с возможным негативным влиянием процедур на плод, а также на подверженный изменениям гормонального уровня организм женщины. Оценить негативное воздействие на здоровье беременных женщин невозможно, так как фактические исследования по этому поводу не проводились. К тому же малоинвазивные процедуры требуют предварительной анестезии, что не рекомендовано беременным женщинам, а любые болезненные ощущения могут повлечь за собой необратимые последствия.

Мезотерапия

Так как препараты вводятся подкожно, частично попадая в кровь, велика вероятность, что ингредиенты мезококтейлей пусть и в небольшом количестве, но могут достичь плаценты, проникнуть через нее к плоду. Вторая причина — риск развития осложнений: организм беременных женщин хуже противостоит инфекциям и вирусам, в связи с ослабленным иммунитетом, поэтому стоит врачу-косметологу допустить промах, придется лечиться антибиотиками, что абсолютно недопустимо в случае с беременными женщинами.

Ботокс

То касается инъекций ботулотоксина, то в его отношении исследования все-таки проводились. Было доказано, что он может вызывать различные осложнения в развитии плода: дефекты в формировании конечностей, задержки в развитии, серьезные патологии. Действующее вещество препарата является токсином, другими словами ядом, который может негативно сказаться на состоянии здоровья будущего малыша.

Аппаратные чистки

Прямых доказательств негативного воздействия ультразвуковых волн на здоровье мамы и плода нет, однако теоретически оно возможно, поэтому врачи не рекомендуют в период вынашивания ребенка прибегать к аппаратным чисткам.

Читать еще:  Почему появляется ушиб

Химические пилинги

Препараты, использующиеся для химического пилинга, в большинстве своем содержат токсины и могут оказать вредное воздействие на развитие плода, поэтому данный вид пилинга также противопоказан беременным женщинам.

Обертывания

Обертывания могут быть холодные и согревающими. Их действие направлено на выведение жидкости из организма, в случае с беременными женщинами это категорически противопоказано. К тому же есть риск, что согревающее обертывание на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция может привести к увеличению проблем с кожей — возникновению пигментации, сухости и даже риску появления растяжек в послеродовом периоде.

Конечно, женщина и врач-косметолог могут рискнуть и провести какую-либо манипуляцию на свой страх и риск, но это уже совсем другая история.

Какие процедуры показаны в период беременности и лактации

Однако расстраиваться не стоит! Даже в этот период можно найти альтернативы каким-то косметологическим процедурам: есть программы, направленные на уход за волосами, увлажнение кожи (а это задача при беременности становится, пожалуй, одной из насущных — в связи с гормональными перестройками в организме беременные женщины часто жалуются на сухость, стянутость кожи), профилактика растяжек, шугаринг, общий массаж.

Женщинам во время беременности и периода лактации можно проводить легкие поверхностные очищающие процедуры, уходы, маски различного происхождения, в том числе дающие хороший увлажняющий эффект, а также альгинатные и очищающие маски на основе каолина (белая глина).

Поскольку многие процедуры для будущих мам находятся под запретом и оставлены до лучших времен, на первое место в уходе за собой выходит косметика и процедуры, которые можно делать дома без ущерба для здоровья своего и ребенка.

Средства от растяжек

Конечно, ждать чуда от использования кремов не стоит. Появление растяжек, в первую очередь, вызвано микроповреждением волокон соединительной ткани в связи с увеличением объема и веса беременной женщины. Почему происходит это микроповреждение волокон? Причина может быть вызвана генетическим фактором, резким увеличением веса, склонностью к появлению стрий.

Как косметолог, могу сказать, что самый эффективный способ избавления от растяжек — косметологические процедуры, которые проводятся в период уже после родов: мезотерапия, озонокислотная терапия, всевозможные пилинги (о которых мы поговорим ниже).

Любые кремы, в том числе и средства от растяжек, которые фактически наносятся на поверхность кожи, на выработку отвечающих за состояние нашей кожи коллаген и эластин не влияют — они дают лишь внешний косметический эффект.

Их действие больше направлено на так необходимое в период беременности повсеместное увлажнение кожи, поэтому пользоваться кремами для тела нужно в обязательном порядке. Причем делать это регулярно (не менее 2-х раз в день), начиная со 2-го триместра беременности. Выбирать для этой цели следует средства с пометкой «для беременных», так как они гипоаллергенны, не содержат консервантов и каких-то неполезных для будущих мамы и малыша ингредиентов.

Также в профилактических целях, с целью повышения упругости кожи, и с разрешения лечащего врача полезен контрастный душ (без фанатизма и резких перепадов температур), употребление белковой пищи, общий массаж (тоже с рекомендацией врача-гинеколога). В домашних условиях можно позволить себе местный массаж возможных проблемных зон (например, бедер) при помощи варежки или мочалки из натуральных растительных волокон (сизаль, натуральная щетина). Также показан «щипковый массаж» в виде пощипываний кожи для улучшения кровоснабжения.

Абсолютно безбоязненно в период беременности можно увлажнять кожу натуральными маслами: кокосовое, миндальное, масло ши и т. д. Главное — помнить, что гормональный фон изменился, если раньше на эти масла аллергических реакций не было, они могут возникнуть, поэтому сначала следует провести тест. Одним из самых гипоаллергенных масел по праву считается оливковое — на его основе чаще всего производятся косметические средства для будущих мам. Оливковое масло прекрасно увлажняет кожу, избавляет от чувства стянутости, сухости, доступно, подходит для ежедневного применения и безопасно в использовании.

Основу ухода за собой в период беременности и лактации составляет именно домашние процедуры, всевозможные маски для волос и тела, скрабы.

Что можно делать в период после родов/лактации

По окончании периода лактации многие женщины начинают вести активную борьбу с накопившимися за предыдущий период проблемами. Как правило, изнуренный беременностью и лактацией организм страдает от гиповитаминоза, недостатка кальция и других микроэлементов, что проявляется в ломкости ногтей, сухости волос и кожи. Также в этот период у многих начинается активное выпадение волос. Возможно появление во время беременности пигментных пятен на лице, так называемой хлоазмы.

В этот период как нельзя кстати окажутся микроинъекции витаминов и гиалуроновой кислоты в виде биоревитализантов и биопрепарантов. Рекомендую проводить их курсом 2—4 процедуры, раз в 10—12 дней. В результате этой процедуры кожа насытится микроэлементами, аминокислотами: гиалуроновая кислота даст выраженный увлажняющий эффект. Возможно применение пептидных коктейлей, которые способны усиливать выработку собственной гиалуроновой кислоты способствуют активному обновлению коллагена и эластина кожи.

Для борьбы с выпадением волос, а также для улучшения качества кожи лица хороший эффект даст плазмолифтинг — инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Рекомендуемый курс — 4 процедуры раз в 10—12 дней. Для борьбы с пигментными пятнами рекомендовано пройти курс одной из аппаратные процедуры — фотоомоложение, aft-омоложение или лазерное удаление пигментных пятен в сочетании с инъекциями мезотерапевтических коктейлей на основе койевой, аскорбиновой и гиалуроновой кислот, арбутина, экстрактов растений. Рекомендованный курс — 4—7 процедур.

Лекарства при беременности и у кормящих матерей

Беременность предполагает максимальную заботу о собственном здоровье и благополучии плода, а значит, от многих лекарств нужно отказаться, дабы они не проявили свои негативные эффекты. Особенно это важно в ранние сроки гестации, когда влияние на формирующуюся плаценту и малыша наиболее велико и опасно. Не менее серьезно к таблеткам стоит относиться при лактации, если необходимо лечение матери при тех или иных патологиях. Препараты, проникающие в грудное молоко, могут навредить ребенку. Поэтому лечение этой категории пациенток имеет свои особенности.

Лечение при беременности

Не многие женщины могут похвастаться в современных условиях крепким здоровьем, и поэтому беременность зачастую подразумевает назначение определенных лекарств для профилактики или лечения имеющихся патологий. И в этом случае могут возникать сложности с приемом таблеток или иных форм препаратов. Не все медикаменты допустимы при беременности, так как грозят ее прерыванием или негативными влияниями на плод, как в ранние, так и более поздние сроки. Важным фактором будет способность лекарств проникать через плацентарный барьер. Если это препараты с невысоким молекулярным весом, они могут проникать сквозь плаценту и влиять на малыша, и эффекты могут быть как положительными, так и отрицательными. Те концентрации, которые эффективно лечат мать, могут оказаться токсичными для ребенка, поэтому подбор рациональной терапии крайне важен, категорически запрещено самолечение, даже если это эпизодический или единичный прием таблеток. Риск возрастает по мере увеличения дозы лекарства и длительности его применения при беременности, а также сроков гестации. Наиболее опасно лечение в первом триместре.

Лекарства и их эффекты при гестации

Если необходим прием определенных лекарств во время беременности, нужно детальное изучение инструкции и консультация врача. Особенно осторожно нужно подходить к приему тех таблеток, эффекты которых в отношении их влияния на ребенка еще не изучены или были выявлены эпизоды эмбриотоксического или тератогенного влияния даже в лабораторных условиях и экспериментах с животными. Лекарства в отношении их влияния на плод при беременности делят на несколько групп. Есть ряд медикаментов, которые категорически запрещены при любых условиях, они доказанно приводят к выкидышу или порокам развития плода. Такие лекарства никогда не применяют в лечении будущих матерей.

Кроме того, есть категория опасных медикаментов, которые могут назначаться только по строгим и ограниченным показаниям в крайних случаях, когда риск состояния здоровья матери преобладает над всеми прочими обстоятельствами. Тогда разрабатывается схема приема лекарств максимально низкими, но эффективными дозами и максимально коротким курсом со строгим контролем за состоянием плода. Есть препараты, которые могут привести к формированию лекарственной зависимости у плода, если принимаются они длительно. В этом случае они также будут применимы только при наличии строгих показаний.

Относительно безопасные лекарства, которые по данным наблюдений не приводят к каким-либо влияниям на плод. Но их прием также нужно контролировать, не применять их без веских причин и подбирать дозировки и длительность курса. Важно понимать, что лекарства — это особые вещества, даже безвредные, казалось бы, витамины при превышении дозировок могут нанести вред, особенно жирорастворимая группа. Исходя из этого, все лечебные мероприятия проводят только под контролем врача.

Лечение в период лактации

Не менее серьезной будет ситуация и при необходимости лечения во время лактации. Многие таблетки могут проникать в грудное молоко и оттуда к ребенку, влияя на его метаболические процессы. Однако, это не значит, что при малейшем недомогании лактация должна быть свернута при приеме любых медикаментов. Есть группа препаратов, которые не влияют на лактацию, вкус, запах и цвет молока, они не проникают в грудное молоко, не вредят ребенку и могут применяться без опасений. Однако, есть и противоположные виды препаратов — прием которых при лактации запрещен. К последним можно отнести препараты, влияющие на деление и рост клеток, подавляющие иммунитет, препараты лития, барбитураты, некоторые виды антибиотиков и грибковых препаратов, радиоизотопные средства и некоторые иные.

Есть ряд лекарств, которые подавляют саму лактацию, что приводит к проблемам с кормлением — это оральные контрацептивы комбинированного ряда, ингибиторы пролактина и некоторые гормоны. В этом случае решается вопрос, можно ли отложить лечение до тех пор, пока лактация не свернется, или нужно делать выбор в пользу лечения матери.

Опасные таблетки при кормлении грудью

Есть целая группа препаратов, которые обладают потенциальной опасностью при лактации, и от которых нужно отказаться на период кормления малыша грудью. К ним можно отнести таблетки для лечения эпилепсии, пероральные препараты для снижения сахара крови, наркотические обезболивающие и некоторые из НПВС. Также небезопасны такие таблетки как транквилизаторы и группа нейролептиков, препараты брома, антиаритмические средства и многие другие. Уточнить степень опасности того или иного медикамента в отношении кормления ребенка грудью можно в особых справочниках, имеющихся у врачей, и у консультантов по ГВ.

Принципы лечения матери

Если возникает необходимость в приеме препаратов, кормящая мать обязательно должна обратиться к врачу, самостоятельно подбирать и принимать лекарства по совету подруг или интернета нельзя. Врач будет оценивать степень тяжести патологии и необходимость медикаментозной терапии, и если она нужна, подбирать таблетки, которые наименее вредны при кормлении грудью. Кроме того, матери показан минимально короткий курс терапии и минимальные дозировки, которые будут эффективны. Если лечение подразумевает отказ от кормления грудью на время, мать нужно обучить методикам сцеживания молока и поддержания лактации, а для ребенка подобрать адекватную замену на время курса лечения. После завершения лечения это позволит матери продолжить грудное вскармливание, давая малышу наиболее оптимальное питание.

Читать еще:  Побочные действия вещества целекоксиб

Какие лекарства можно принимать во время беременности и при грудном вскармливании?

Болеть всегда неприятно. А когда в твоем организме развивается новая жизнь или ты являешься источником питания своего малыша – болеть еще и опасно. А значит, что во время беременности и при кормлении грудью к собственному здоровью у мамочки должно быть особо внимательное отношение.

И если уж прием лекарства, а особенно антибиотиков в обычной жизни должен быть аккуратным, то во время вынашивания и лактации снижен до минимума и только под контролем доктора.

Антибиотики при беременности

В этот особый период женщины, все продукты, попадающие в организм, оказывают влияние и на плод, создавая тем самым положительный или отрицательный эффект. Поэтому будущей маме нужно соблюдать правильный рацион и делиться с малышом только качественными и безопасными продуктами.

Если же будущая мама заболела, то дискомфорт ощущает и малыш, а органы, формирующиеся в этот период подвержены серьезной нагрузке. Простудные заболевания и вирусные инфекции вылечить проще, однако, при наличии бактериальных инфекций без антибиотиков не обойтись и тут доктор должен принять решение о том, можно ли пить антибактериальные препараты.

Врачи при назначении антибиотиков руководствуются исключительно необходимостью и прибегают к их приему только в тех случаях, когда положительное действие препарата для матери будет значительно превышать негативное действие для ребёнка.

Во время первой трети беременности, когда большинство органов формируется, прием, как правило, исключается и лишь после двенадцатой недели, когда почти все органы малыша сформированы, маме можно применять особые категории сильных лекарств. Но именно лечащий врач должен назначить для вас виды и дозировку препарата.

При проведении испытаний медицинских лекарств особое внимание уделяется тому, как он влияет в период беременности и лактации, не насеет ли он сокрушительный удар для ребёнка. Проводимые тесты показывают, что существует небольшой перечень антибактериальных лекарств, которые можно применять при беременности.

  • лекарства, имеющие в своей основе пенициллин и его аналоги;
  • лекарства, имеющие в своей основе цефалоспорин и его аналоги;
  • лекарства, имеющие в своей основе эритромицин и его аналоги

Давно всем известный, доступный, и наверное, существующий в каждой домашней аптечке пенициллин, можно принимать, но назначить в любом случае его должен врач. Не занимайтесь самолечением, ведь вы несете ответственность не только за себя, но и за своего ребёнка.

Антибиотики при кормлении грудью

После рождения ребёнка, в случае грудного вскармливания, прием медицинских препаратов также должен быть минимальным. Уничтожающие свойства антибиотиков вместе с молоком попадают в организм новорождённого и негативно действуют на него.

О том, какой медицинский препарат вам можно пить определяет врач, но вам необходимо предупредить его о ГВ, так как имеется список лекарств, запрещенных и разрешенных при лактации.

Организм малыша как губка впитывает с молоком матери всё, что употребляет кормящая мама. И если приходится принимать антибиотики при кормлении, то часть их также попадает ребенку и негативно сказывается на его печени и органах пищеварения.

Антибиотики при грудном вскармливании во всех случаях вредны для ребёнка, и зачастую, при приеме антибиотиков, кормящей маме необходимо прекратить вскармливание во избежание негативных последствий.

На период лечения, малыша переводят на искусственное питание, а выделяемое молоко необходимо сцеживать.

Лекарство из организма выводится с разным временным промежутком и обязательно надо изучить аннотацию к препарату, чтобы знать через какое время после приема маме можно возобновить грудное кормление.

О том, какие препараты можно применять во время лактации, лучше всего знает доктор поэтому, если лекарство назначает не педиатр, обязательно скажите ему о ГВ.

Медицинские исследования показывают, что некоторые антибиотики, можно принимать кормящей матери.

Какие лучше всего окажут воздействие на бактерии, определит специалист, но допустимые лекарства и вы должны знать:

  • препараты, имеющие в основе пенициллин;
  • препараты, на основе цефалоспорина;
  • препараты группы макролидов.

И вот опять пенициллин, пользу его доказало время, а медицинские специалисты еще и относительную безопасность, так что не стоит бояться, а надо довериться проверенному методу, конечно, соблюдая необходимые меры предосторожности.

Полное выведение препарата из организма требует время и это может быть от нескольких часов до нескольких дней, но здоровая мама – здоровый ребёнок и поэтому отказываться от лечения в угоду лактации не надо.

Если кормящая мама не хочет переводить ребёнка на искусственное вскармливание, то заблаговременно можно подкопить сцеженное молоко, оставив его для хранения в морозилке и продолжить кормление ребёнка им. В замороженном состоянии оно может храниться до одного месяца.

После того, как мама окончит принимать лекарства и пройдет время для выведения его из организма матери, ГВ можно продолжать.

В случае, когда проходит быстрый распад препаратов и есть возможность сохранять достаточный промежуток времени в лактации, то ГВ можно не прекращать.

Например, после кормления, мама принимает препарат, а ночью ребёнка подкармливает из бутылочки, к утру препарат разложился, молоко после приема препарата сцеживается, а следующее употребляется для кормления.

Однако даже в таких случаях, при приеме антибиотиков, для малыша при ГВ рекомендуют препараты, регулирующие флору органов пищеварения. Ими вы снижаете риск воздействия препаратов, которые вам необходимо принимать на организм малыша и в это же время не отказываетесь от лактации.

Не стесняйтесь говорить и спрашивать, только обладая полной информацией, можно выбрать правильное лечение. Приняв все меры, лечение будет эффективным и безопасным.

Лактация и беременность

Грудное вскармливание и беременность

Лактация и беременность совместимы ли, возможно ли одновременно вынашивать одного ребенка и кормить грудью уже рожденного? Опасен ли для здоровья такой тандем? И насколько возможна беременность в период лактации, если менструальный цикл восстановился и не восстановился?

Как пишут в гинекологических пособиях, да эта информация и не является секретом, женщине нужно дать своему организму отдохнуть минимум 2 года от момента родов до наступления новой беременности. Эти же два года ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью. Чтобы соблюсти этот промежуток времени и не забеременеть, необходимо использовать средства контрацепции. Например, спермициды, презервативы, пероральные контрацептивы (ОК) — до введения прикорма ребенку типа «мини-пили», однокомпонентные, в дальнейшем можно переходить на комбинированные (КОК).

К сожалению, в родильных домах женщинам рассказывают в основном об уходе за младенцем, а про вероятность беременности во время лактации не рассказывают. Многие же неопытные женщины считают, что зачать в период кормления грудью вовсе невозможно. И именно лактация является лучшим средством контрацепции.

На эту тему проводились различные научные исследования. И ученые пришли к выводу, что лактация действительно по своей контрацептивной надежности может сравниться с противозачаточными гормональными таблетками. Но только если все ниже указанные правила соблюдены:

  • после родов еще не было менструаций (отсутствие месячных при лактации говорит о том, что цикл еще не восстановился, а значит, нет овуляции, однако данное правило не работает, если не соблюдены следующие);
  • кормление грудью не реже 1 раза в 3-4 часа в течение дня, максимальный ночной перерыв между кормлениями — 6 часов;
  • женщина кормит ребенка именно грудью, не сцеженным молоком из бутылочки, роль играет активная стимуляция ребенком сосков матери;
  • ребенок не получает докорм в виде молочной смеси, и, желательно, не сосет пустышки, не пьет воду, соки из бутылочки;
  • ребенок не получает прикорм в виде пюре, каш и пр., эффективность этой естественной контрацепции резко снижается, если общее количество прикорма в суточном рационе ребенка превышает 10-15%;

Таким образом, метод лактационной аменореи действует порядка шести первых месяцев. Однако иногда бывают ситуации, когда у женщины уже через два месяца после родов идут месячные, и это несмотря на активное кормление грудью. После этого месячные могут пропасть на несколько месяцев, быть нерегулярными. Однако о методе лактационной аменореи не может быть и речи.

Возможна ли беременность при лактации при использовании классических методов контрацепции? Несомненно. Даже при установленной внутриматочной спирали иногда наступает незапланированная беременность. Например, если установленная спираль выпала или сместилась в цервикальный канал. Кстати, установить спираль женщина после естественных родов может уже через два месяца после родов. А после кесарева обычно рекомендуют воздержаться от ВМС в течение первых трех месяцев, чтобы не спровоцировать спиралью воспалительный процесс в матке, который самым негативным образом скажется на формировании рубца на матке.

А можно ли забеременеть при кормлении грудью при использовании контрацептивов типа «мини-пили»? Несмотря на то, что они содержат только один гормон — прогестерон, надежность их не уступает комбинированным. И, кстати, мини-пили не оказывают никакого воздействия на лактацию, не провоцируют снижение количества грудного молока. Единственный минус мини-пили в том, что они чаще комбинированных контрацептивов вызывают межменструальные кровотечения. Незапланированная беременность может наступить, например, если женщина забыла или не вовремя выпила таблетку, или начала принимать параллельно с противозачаточными таблетками лекарство, с ними несовместимое, снижающее их эффективность.

Если беременность наступила на фоне противозачаточных таблеток или по причине выпавшей спирали, из-за порвавшегося презерватива или неудавшегося прерванного полового акта, делать аборт совсем необязательно. Однако нужно понимать, что с кормлением грудью наверняка возникнут проблемы. Количество молока может снизиться, во время кормления возможен тонус матки и боли в молочных железах.

Обычно врачи советуют женщинам как прекратить лактацию при беременности. На самом деле, все просто. Опустив психологический момент отлучения ребенка. Нужно прекратить давать ему грудь. Можно постепенно снизить количество кормлений. При этом, если грудь будет болезненно нагрубать, можно немного ее сцедить. Но только чуть-чуть, пока грудь не станет мягче. А вот таблетки — это не способ прекращения лактации во время беременности, так как их прием не рекомендован в период вынашивания ребенка.

Если же вы решили продолжить кормить ребенка грудью, то должны понимать, что молоко ваше может стать менее питательным. Если такое произойдет, то ребенок сам откажется от груди. Ваш организм также может пострадать — еще бы, ведь на нем двойная нагрузка. Тем не менее есть немало удачных примеров тандемов. Когда женщина кормит ребенка до самых родов и после кормит обоих деток. Конечно же, лактацию возможно сохранить только в случае, когда беременность протекает без особых проблем. Нет угрозы ее прерывания.

Кормление и новая беременность

Беременность в период грудного вскармливания — опыт мам детей-погодков

С ситуацией, когда кормящая мама обнаруживает, что она снова беременна, чаще всего сталкиваются семьи, в которых маленькая разница в возрасте между детьми. Чаще всего, это дети-погодки.

Читать еще:  Почему под гипсом синяя нога

В нашей семье случилось именно так. О своей второй беременности я узнала, будучи активно кормящей мамой пятимесячной дочки. Сказать, что у меня был шок — не сказать ничего. Во-первых, я настроилась на длительное кормление грудью. Нам обеим сей процесс доставлял удовольствие. Во-вторых, меня начали терзать сомнения и тревоги. Я спрашивала себя: что мне теперь делать?

По себе знаю, что лучшее средство борьбы с сомнениями — это информация. Ее сбор, к сожалению, не развеял моих опасений. Все мои знакомые врачи разделились на два лагеря. Одни говорили, что кормить дальше можно, другие требовали срочно прекращать кормление.

Дети-погодки и грудное вскрмливание

Следующим этапом поисков стал Интернет. И там я нашла такие же противоречивые сведения. Тем не менее, позитива было все же больше. Вот, что рассказывают мамы, вставшие перед похожим выбором.

Елена, 28 лет, мама Коли (4 года) и Елизаветы (1 г. 2 мес.).

Когда я забеременела, Коле исполнилось 2 года. Беременность была запланирована. Нам с мужем хотелось, чтобы у детей была не слишком большая разница в возрасте. Кормила первые 3 месяца беременности. Молока с началом беременности стало будто бы меньше. Ребенку приходилось дольше сосать, чтобы вызвать прилив. Он постепенно начал лениться, переходя на «номинальное» сосание.

У меня сильные токсикозы были оба раза. Для меня из трех пунктов «беременность-роды-грудничок», самый тяжело переносимый — именно беременность. Болезненность сосков была. Терпимая. Старшего морально готовила: «Ты растешь, молока у мамы становится меньше. » Количество кормлений само постепенно сократилось. Под конец ребенок прибегал ко мне в кровать только под утро, прикладывался секунд на 10-15 и все. А потом и вовсе перестал.

Пью витамины для беременных и кормящих, когда не забываю :-). И, конечно, стараюсь хорошо и разнообразно питаться. Стараюсь избегать напитков с кофеином.

Изменение вкуса молока было связано, скорее, с инволюцией, а не с беременностью. Молоко стало солоноватым, как ему и положено. Угрозы не было.

Ребенок был еще не готов к отлучению, а я уже морально готова ко второй беременности. То есть, мне хотелось не затягивать со вторым, но и лишать ребенка на этом фоне нужного ему типа вскармливания не хотелось. А так все закончилось очень естественно и мило. Сейчас он спокойно смотрит, как я кормлю Лизу. К груди не ревнует. Сам не просит, потому что «я уже большой».

Елизавета Трибунская, 25 лет, мама Ирины (5 лет), Татьяны (3 г., 8 мес.), Юлии (10 месяцев).

Забеременела, когда старшей было 8 месяцев. Кормила до ее года — 4 месяца беременности. Никаких отличий от кормления младшей уже без беременности не обнаружено. Во время кормления-беременности пила витамины Прегнавит, Матерну. Иногда поднимала гемоглобин железом, но я его плохо переношу, поэтому старалась делать это пореже. Во время беременностей практически отказываюсь от мяса и птицы, т.е. мясное — не чаще раза в неделю, в основном, овощи и рыба.

Угрозы не было, соски очень чувствительные, из-за этого и свернула кормление, а то бы еще покормила. Как-то вопроса прекращать кормление не возникло. Кормим до года — такая была установка у меня, а беременность в противопоказаниях к кормлению я не обнаружила.

Исаева Дарья, мама Вадима (3,5 года) и Артема (2 года).

Возраст на момент второй беременности 29 лет, старшему ребенку 9 месяцев. Кормила до года (то есть 3 месяца беременности), поведение старшего никак не менялось — ел все время с удовольствием. Режим кормлений тоже не менялся — последний месяц уменьшала, так как планировала закончить кормить.

Ощущения при кормлении стали резко неприятными при возникновении беременности, скорее, на психологическом уровне. Болезненности не было, угрозы тоже (несмотря на шов на матке после первого кесарева). Перестала кормить, так как наступало лето, старший ребенок часто бывал у бабушек, я работала и я сама хотела закончить процесс.

Витамины не пила, питалась полноценно.

Осипова Ольга, 30 лет, мама Юрия (3 г. 4 мес.) и Александры (1 г. 4 мес).

На момент начала беременности старшему ребенку было 1 год 3месяца. Кормила до 30 недель беременности. Отлучила, потому что слышала, что летом отлучать нельзя (отлучила в конце апреля). Кормились мы в основном ночью. С наступлением беременности поведение старшего ребенка не изменилось. Ела все, что хотела. Принимала витамины (Матерна). Проблем ни с беременностью ни с кормлением не было. Хотела кормить как можно дольше.

Что важно знать о кормлении при беременности

А вот еще информация для размышления.

Стимуляция сосков может привести к сокращению матки и выкидышу, либо к преждевременным родам. Но такому риску более подвержены женщины ослабленные, с угрозой невынашивания. С другой стороны, до 28 недель новой беременности матка не реагирует на повышение уровня гормона окситоцина и до этого срока кормить безопасно.

Более того, за несколько месяцев активной лактации организм привыкает к повышенному уровню окситоцина и воспринимает его как норму. И если мама имеет возможность полноценно отдыхать и правильно разнообразно питаться, то такая нагрузка на организм в принципе нормальна. Можно вспомнить о том, что наши же прабабушки часто продолжали кормить при наступлении новой беременности. В деревнях многодетные семьи были нормой и дети рождались один за другим.

Нынешние мамы имеют гораздо более низкий иммунитет и уровень здоровья, что обусловлено жизнью в городе и нынешней экологией. Поэтому если вы решили продолжать кормить, стоит очень внимательно отнестись к себе. Продумайте, от каких домашних дел можно временно отказаться. Если вам предлагают помощь, принимайте ее. Желательно принимать витамины и хорошо питаться, малыми порциями и часто.

Постарайтесь побороть в себе чувство вины перед еще не родившимся малышом. Вам может казаться, что ему не хватает питательных веществ, так как выработка молока также требует больших затрат организма. Это не так. В организме женщины, если только она не голодает, достаточно ресурсов и для одновременной лактации и развития плода. К тому же, диета кормящей и беременной женщины очень близки. Приоритеты расставлены так: сначала малышу, растущему в животе, потом — в молоко, а что останется — маме.

3 правила для кормящих мам

Я решила пойти по пути наименьшего сопротивления. Я прислушивалась к себе, к своим ощущениям. Дочке пора было вводить прикорм, ее потребность в сосании постепенно уменьшалась. Примерно с 20-й недели беременности я стала ощущать кратковременные напряжения брюшной стенки. Но то же самое я чувствовала и в первую беременность. Этот факт не был для меня сигналом тревоги. Никаких болезненных ощущений внизу живота, никаких выделений — ничего, что бы могло меня расстроить я, слава Богу, не дождалась. Само собой пришло решение кормить до самых родов, а дальше действовать по ситуации. Очень забавно было кормить Катю, сидящую у меня на коленях и обнимающую мой округлившийся живот.

Итак, Правило первое: рациональное питание, прием витаминов и частый отдых.

Возможными проблемами кормящей беременной мамы может стать болезненность сосков, изменение вкуса молока и уменьшение его количества. Если соски стали чересчур чувствительными и болезненными, можно попробовать изменить захват ребенком соска при кормлении, то есть вкладывать сосок в ротик как можно глубже и не позволять крохе менять это положение. При изменении вкуса молока малыш, возможно, сам откажется от груди.

У меня же возникли трудности несколько иного плана. Гиперчувствительности сосков у меня не было, но моей дочери очень нравилось поглаживать мою грудь во время кормления, что меня очень раздражало. Мне пришлось носить постоянно бюстгальтер для кормления, чтобы свободная грудь была все время закрыта, и вкладывать ребенку в ручку свой палец.

Несмотря на изменение вкуса молока (оно стало солоноватым), дочь и не думала отказываться от груди. А молока у меня стало даже больше, чем до беременности.

Правило второе: сделать процесс кормления приятным и максимально удобным для мамы, ребенка и еще не родившегося малыша.

Еще один момент. Если мама не настроена на последующее кормление двух разновозрастных детей, имеет смысл отлучить от груди старшего ребенка еще до родов. Важно также учитывать возраст грудничка на момент зачатия. Потребности 3х-месячного и, например, годовалого ребенка сильно различаются. Если ребенку меньше шести месяцев, и его основная пища — грудное молоко, нужно внимательно следить за состоянием его здоровья и прибавками в весе. Ребенку, которому уже введен прикорм, нужно его разнообразить соответственно возрасту, и постепенно увеличивать количество иной пищи, чем материнское молоко.

Мам, решившихся на тандемное грудное вскармливание, смею успокоить: молоко во время и после родов под воздействием гормонов проходит стадию молозива. Поэтому новорожденный в первые дни жизни получит именно молозиво, так ему необходимое, а не зрелое молоко. Существует также мнение, что инволюция при наступлении новой беременности начинается не после исполнения полутора лет ребенку, а раньше.

Если ситуация критическая, возникает угроза беременности и необходимо отлучить малыша от груди, резко этого делать ни в коем случае нельзя, так как угроза невынашивания усугубится. Схему отлучения лучше продумать вместе с врачом, и проконсультироваться у специалиста по лактации. Я читала, что нужно продолжать кормить во что бы то ни стало, и что старший не виноват в том, что мама хочет еще одного ребенка. Могу сказать только за себя: я бы постаралась сохранить ребенка. Есть опасность потерять и ребенка и молоко, но молоко можно вернуть.

Правило третье: индивидуальный подход к ситуации.

Расскажу, чем закончилась наша история. Кате исполнился 1 год и 2 месяца, когда родилась Маша. Я втайне надеялась, что за неделю разлуки со мной во время моего пребывания в роддоме Катя откажется от груди.

Когда наша семья воссоединилась, мне стало ясно, что придется настроиться на вскармливание двоих детей одновременно. Как оказалось, это не так сложно. Для удобства, я «выделила» каждому ребенку «свою» грудь. Первые месяцы после рождения дочери мы засыпали только так: лежа втроем на диване. Несомненным плюсом нашей нестандартной истории было совершенное отсутствие ревности между детьми. Каждая знала, что я обязательно дам ей желаемое.

Сейчас моим детям 4 и почти 3 года. Кормление тандемом продолжалось чуть больше полутора лет. Узнав о третьей беременности, я настраивалась вначале на второй тандем, но не получилось. Таким образом, вторую дочь я отлучила от груди, когда у меня было примерно 12 недель третьей беременности.

Теперь у меня уже трое детей, малышу девять месяцев, и я успешно кормлю его грудью. Все сложилось удачно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector