0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения асцита при циррозе печени

Асцит при циррозе печени

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит?

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

  • росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
  • резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

  • значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
  • снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

  • подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
  • постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Современный взгляд на развитие асцита

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

  • повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
  • внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
  • накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
  • рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
  • действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Симптомы заболевания

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

  • грыжа белой линии, паховая или пупочная;
  • расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
  • видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
  • у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

Асцит при циррозе печени

Под влиянием агрессивных факторов (алкоголя, токсинов, вируса гепатита) ткани печени разрушаются. Клетки постепенно отмирают, происходит их замещение соединительной тканью. Прекращение выполнения органом своих функций вызывает тяжелые последствия, которые не зависят от причин развития заболевания. Асцит при циррозе печени – это накопление жидкости в брюшной полости, тяжелое осложнение заболевания, серьезно ухудшающее прогноз жизни больного. Могут быть поражены сердце, почки. Наиболее часто скопления жидкости вызывает рост живота.

Что такое асцит

Асцит — это скопление жидкости в животе, возникающее из-за цирроза печени. Происходит это из-за увеличения венозного давления, застоя крови. При уменьшении количества здоровых клеток печени, кровь хуже очищается, накапливаются вредные вещества, вызванные недостаточной выработкой белка и ферментов. Сосудистые стенки снижают пропускную способность. Нарушается баланс жидкости, которая постепенно и накапливается в брюшине.

Диагностируют патологию у 50-60% больных циррозом в течение 10 лет после выявления основного недуга. Осложнение значительно ухудшает течение болезни. Эффективность лечения асцита зависит от того, насколько рано было обнаружено изменение структуры тканей, и в большей мере от стараний больного по борьбе с заболеванием.

Медицинская статистика предоставляет такие данные о продолжительности жизни с асцитом:

  • с компенсированной формой цирроза – от 10 лет, так как печень продолжает функционировать;
  • декомпенсационный этап без трансплантации – 80% случаев смертности в первые 5 лет;
  • при склонности к рецидивам, устойчивости к терапии – до года.

Причины

Большинство случаев асцита провоцирует недостаточная выработка белка. Через стенки кровеносных сосудов жидкость поступает в брюшину. Невозможность поврежденной циррозом печени нейтрализовать токсины вызывает увеличение уровня натрия, что еще больше задерживает влагу в организме.

Другие причины асцита при циррозе:

  • недостаточность лимфатической системы;
  • повышение проницаемости печеночных сосудов;
  • нарушение функций почек.

Все эти факторы замедляют кровоток, повышая давление. Междольковые печеночные перегородки содержат множество вен и артерий. Разрастание патогенной ткани сдавливает их, нарушая всю систему кровообращения. Нарушение лимфооттока провоцирует накопление лимфы в печени, откуда она проникает в полость малого таза.

У здорового человека в желудке содержится до 200мл воды. При асците объем составляет до нескольких литров.

Стадии осложнения

Асцит определяется даже на начальных этапах при циррозе ультразвуковым исследованием или лапароскопией. Выделяют такие стадии скопления жидкости:

По количеству жидкости

До 3-х литров, небольшое увеличение живота.

Нарастание объема до 10 л, нет растяжения мышц стенок живота, искривления диафрагмы

Более 10 литров. Затруднение дыхания, ограничение двигательной активности, нарушение сердечного ритма, отеки.

Реакция на лечение

Излечивается после терапии.

Состояние больного стабилизируется. Излишки жидкости остаются.

Жидкость накапливается. Живот растет.

Своевременная диагностика цирроза позволяет замедлить прогрессирование асцита, облегчить состояние больного терапевтическими мерами.

Симптоматика

Скопление до 1 литра жидкости не вызывают у пациента физического дискомфорта. По мере увеличения объема появляются такие признаки:

  • значительный рост живота;
  • набор веса;
  • ощущение колебаний в брюшине;
  • боли;
  • глухой звук при простукивании;
  • быстрое насыщение, сопровождаемое изжогой, отрыжкой, чувством тяжести;
  • проблемы с кишечником – запор, диарея, рвота;
  • нарушение дыхания – одышка, нехватка воздуха, посинение губ, учащенные вдохи, кашель;
  • выпячивание пупка, иногда – пупочная грыжа;
  • отечность ног.

Максимальное скопление жидкости при асците – до 25 литров. Это зависит от эластичности тканей, кожи, лишнего веса, крупный человек или нет. Если живот больше не может увеличиваться, происходят разрывы тканей — это требует немедленного оперативного вмешательства. К серьезным осложнениям асцита относится перитонит при инфицировании. На него укажут повышенная температура тела, ухудшение кишечных шумов, лейкоцитоз, озноб. Внутрибрюшное давление провоцирует геморрой, попадание в пищевод пищи из желудка, смещение внутренних органов.

Как вылечить асцит?

Лечение асцита при циррозе печени результативно на начальных стадиях. Терапия направлена на улучшение течения основного заболевания. Без лечения цирроза борьба с асцитом будет безрезультатна. Терапия включает:

  • прием медикаментов;
  • диетическое питание;
  • операция.

При медикаментозном лечении асцита назначают такие препараты:

Останавливают разрушение тканей, понижают уровень холестерина.

Подавляют вирус гепатита В или С.

Восстановление количества белка при аутоиммунной причине недуга.

Восстанавливают жировые, углеводные молекулы.

Стимулируют обмен веществ.

Действие принимаемых препаратов направлено на улучшение метаболизма, разжижение желчи. Мочегонные лекарства пьются под контролем суточного мочеиспускания: оно должно быть не более 200 мл, иначе организм теряет электролиты и больной чувствует слабость.

Стадия декомпенсации црроза делает пациента восприимчивым к любой инфекции. При подозрении на перитонит назначаются антибиотики.

Диетическое питание

Диагноз асцит при циррозе печени требует специального питания. Обычно назначается диетический стол № 5. Основные принципы диеты:

  • калорийность 2500-2900 ккал;
  • ограничение жареной, жирной, соленой, острой еды;
  • ограничение пищи, стимулирующей активность пищеварительных ферментов;
  • 4-5 приемов пищи в день;
  • больше овощной клетчатки;
  • можно мясо с жировыми прожилками;
  • запрет алкоголя;
  • исключить свежую выпечку, маринады, консервы;
  • объем потребляемой воды – до 1,5 л.

Продукты следует употреблять теплой температуры.

Оперативное вмешательство

Если вылечить асцит медицинскими препаратами не получается, осуществляется хирургическая пункция – лапароцентез. Проводится она при отсутствии реакции на прием мочегонных средств. Вывод жидкости из брюшной полости делается специальной иглой в стерильных условиях. Предварительно пациент освобождает мочевой пузырь. Операция проходит под местным обезболиванием сидя, если состояние больного циррозом тяжелое – лежа на боку. Через прокол ниже пупка удаляется накопленная жидкость.

Один сеанс лапароцентеза убирает до 5 литров, так как больший объем может вызвать резкое падение давления. Многократное проведение пункции не рекомендовано, это может привести к воспалительным процессам в брюшине, спайкам кишечных петель, перитониту. Пациенту следует придерживаться постельного режима. Так почки усиленно работают, улучшая фильтрацию крови.

Читать еще:  Почему возникают осложнения при ангине

В случае уменьшения альбумина показано переливание крови. В декомпенсированной стадии цирроза спасением станет трансплантация печени, однако это достаточно сложная и дорогостоящая операция. К тому же у больного не всегда есть шанс дождаться подходящего донора.

Прогноз терапии асцита брюшной полости при циррозе печени благоприятен на начальных стадиях со специальным режимом питания и постоянном приеме медикаментов.

Народные методы

Комплексное лечение асцита при циррозе печени с применением народных средств может значительно облегчить состояние больного. Использовать их следует осторожно, с разрешения врача. В терапии цирроза печени и асцита применяют:

  • фасолевые стручки;
  • мочегонные, витаминные чаи с шиповником, малиной, смородиной, брусникой;
  • отвар петрушки, абрикоса;
  • потогонные напитки;
  • почечные настои с можжевельником, бузиной, цветками липы.

Получение инвалидности

Для документального подтверждения нетрудоспособности при асците и циррозе потребуется медико-социальная экспертиза на основании медицинских выписок. От степени нарушения функций печени зависит, какую группу инвалидности может получить больной. Оценивается тяжесть основного заболевания – цирроза и наличие осложнений.

Стадия декомпенсации цирроза, сопровождаемая асцитом, приводит к значительному ограничению физических возможностей, потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.

Асцит при циррозе печени

Что такое асцит при циррозе печени?

Асцит при циррозе печени – это скопление жидкости в полости живота и увеличение его объема, происходящее из-за застоя крови и роста давления в венозной системе. Асцит является не самостоятельным заболеванием, а осложнением цирроза, что в значительной мере усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз на выздоровление.

В связи с тем, что основное заболевание, вызывающее асцит, имеет широкое распространение и занимает лидирующие позиции среди причин смертности от болезней ЖКТ, то и сам асцит при циррозе печени не является редкостью. Статистика указывает на то, что асцит возникнет у 50% пациентов в течение 10 лет после того, как им был выставлен диагноз «цирроз печени».

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Следует понимать, что сам по себе асцит причиной гибели человека становится крайне редко. Чтобы дать прогноз на выживаемость, необходимо иметь сведения о том, как протекает основное заболевание.

Однако существуют следующие данные:

Более 10 лет могут прожить пациенты с компенсированной формой цирроза и асцитом, так как функции органа остаются сохранными;

Менее 20% больных проживут дольше пяти лет с асцитом при декомпенсированной форме цирроза без условия пересадки органа;

Более половины больных умирают в течение года, если у них наблюдается устойчивая к лечению (рефрактерная) форма асцита, имеющая склонность к рецидивам.

Кроме того, влияние оказывает образ жизни больного, адекватное ли он получает лечение, своевременно ли был сделан прокол брюшной стенки, принимает ли он мочегонные препараты по грамотно составленной схеме и пр. В некоторых случаях это помогает больным прожить 10 и более лет. Однако чаще всего асцит считается неблагоприятным осложнением цирроза и является причиной смертности 50% больных в течение двух лет.

Причины возникновения асцита при циррозе печени

Сам по себе цирроз печени является главной причиной развития асцита.

Это объясняется следующими факторами:

При болезни происходит гибель гепатоцитов (клеток печени), что запускает механизм избыточного восстановления тканей органа, в результате чего формируются узлы регенерации, состоящие из разросшихся гепатоцитов. Строение этих узлов отличается от строения нормальной печеночной ткани, что и приводит к нарушению циркуляцию крови и пережатию воротной вены. Это обуславливает скопление жидкости в брюшной полости;

Еще одна причина развития осложнения – замещение гепатоцитов фиброзной тканью. Чем обширнее процесс, тем ниже функциональная способность печени. Это провоцирует развитие её недостаточности и уменьшение количества белков крови. Как результат – падение онкотического давления плазмы и выход её в брюшную полость из сосудов;

Из-за потери плазмы общий объем циркулирующей крови снижается. Организм реагирует на это нарушение запуском целого ряда процессов, в том числе и увеличенным выбросом гормона альдостерона. Именно он способствует задержке жидкости и натрия. Как результат – повышение гидростатического давления и усугубление асцита;

При всем этом сердце испытывает дополнительную нагрузку, что становится причиной развития сердечной недостаточности. Происходит дальнейшее увеличение объема асцитической жидкости.

Симптомы асцита при циррозе печени

Если в полости живота скапливаются незначительные объемы жидкости, то это не вызывает беспокойства у больного.

Однако по мере прогрессирования болезни человек начинает страдать от:

Увеличения живота в объеме. В течение нескольких дней он может значительно разрастись. Кожа на нем становится гладкой, иногда появляются розовые полоски, наблюдаются расширенные вены. Когда больной стоит, живот несколько отвисает вниз, а когда лежит, боковые стенки выпячиваются, образуя «лягушачий живот»;

Больной жалуется на дискомфорт и боль в области брюшины, набирает вес;

Симптом флюктуации или колебания брюшной полости из-за заполнения её жидкостью;

Нарушения со стороны дыхательной системы в результате давления жидкости на диафрагму и снижения объема легких. Это проявляется в возникновении одышки, учащенного дыхания, неудовлетворенности в кислороде. Особенно остро наблюдается этот симптом в горизонтальном положении. Поэтому человек старается принять сидячую или стоячую позу с упором на возвышение. Среди прочих признаков нарушения дыхания можно отметить посинение губ, кашель.;

Нарушения со стороны пищеварения. Давление на желудок приводит к более быстрому насыщению во время еды, причем, меньшими объемами пищи, к возникновению чувства тяжести, изжоги, отрыжки. Иногда наблюдается рвота непереваренной пищей, что происходит при пережатии места перехода пищи в кишечник. Со стороны кишечника может возникать кишечная непроходимость, запоры, диарея, рвота кишечным содержимым или желчью;

Нарушения со стороны мочевого пузыря, что выражается в частых позывах к мочеиспусканию, циститах и пиелонефритах;

Отечность в области нижних конечностей, что обусловлено затрудненным оттоком лимфы;

Пупок выпячивается вперед, нередко у больного появляется пупочная грыжа.

Первые симптомы можно заметить, когда количество жидкости превысило 1 литр . Максимальное содержание её в брюшной полости при асците может достигать 25 литров . Кроме того, прежде чем появятся первые симптомы асцита, больного будут беспокоить признаки основного заболевания, то есть цирроза печени. Среди них повышенная слабость и утомляемость, боли, локализованные в правом подреберье.

Как лечить асцит при циррозе печени

После подтверждения диагноза врачи приступают к лечению асцита. Но так как он является следствием болезни печени, то терапия, в первую очередь, направлена на устранение цирроза.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих групп препаратов:

Гепатопротекторы синтетические, например, урсодезоксихолевая кислота, которая защищает орган от разрушительного действия желчных кислот, снижает уровень холестерина, улучшает кровоток и препятствует гибели гепатоцитов;

Гепатопротекторы растительного происхождения, например, Карсил и Аллохол, которые дают желчегонный эффект, повышают моторику кишечника;

Фосфолипиды эссенциальные, например, Эссенциале и Фосфоглив, которые восстанавливают поврежденные фосфолипиды, нормализуют жировой и углеводный обмен, снимают интоксикацию, стимулируют рост гепатоцитов;

Аминокислоты гепатопротекторные, например, Орнитин и Метионин. Они оказывают защитное действие, стимулируют обменные процессы в организме;

Противовирусные средства, среди которых Пегасис (повышает иммунные силы организма, борется с гепатитом С и В), Рибавирин (помогает в борьбе с вирусом гепатита С), Адефовир (уничтожает клетки гепатита В);

Стероидные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон. Он рекомендован к приему при циррозе, вызванном аутоиммунными процессами;

Альбумин, относящийся к группе белковых препаратов, который способствует нормализации коллоидного давления, восполняет дефицит белков в крови;

Диуретики различных групп, например, Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб и прочие. Они являются, в первую очередь, профилактикой асцита.

Кроме того, больному необходимо придерживаться диетического питания. Врачи рекомендуют стол под номером пять. Объем выпиваемой жидкости при этом должен быть сокращен до 1,5 литров в сутки.

Пациенту необходимо придерживаться постельного режима, так как в горизонтальном положении улучшается фильтрация крови благодаря усиленной работе почек.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, больному назначается проведение оперативного вмешательства. Оно носит название «лапароцентез», когда с использованием специальной иглы из полости брюшины выводятся излишки скопившейся жидкости. Как правило, врачи не убирают более 5 литров за раз, так как существует риск развития коллаптоидного состояния. Подобные манипуляции позволяют значительно снизить боли и улучшить самочувствие пациента, однако, существует высокий риск осложнений.

В наиболее тяжелых случаях требуется трансплантация поврежденного органа.

Диета при циррозе печени с асцитом

Режим питания сводится к ограничению не только воды, но и поваренной соли. Под запретом сдобные изделия, жареные и копченые блюда, сладости, консервы, грибы, жирное мясо, маргарин, майонез, кофе и, конечно, алкоголь.

При этом больному разрешены овсяные, гречневые и рисовые каши, свежие овощи, кефир и творог, нежирное мясо, отвар шиповника, ржаной хлеб, яичный белок и некоторые другие продукты.

Примерное меню

Примерное меню больного с асцитом может выглядеть следующим образом:

На завтрак можно съесть белковый омлет, кусочек ржаного хлеба и запить отваром шиповника;

В качестве первого перекуса разрешено печенье из несдобного теста и некрепкий чай с молоком;

В обед можно приготовить салат из огурцов, капусты и зелёного горошка с добавлением оливкового масла, суп с макаронами и индейкой, зразы из хека, вишневый кисель;

В качестве второго перекуса разрешено съесть сухарик с мёдом и выпить чай с лимоном;

На ужин можно приготовить рисовый суп и котлеты из индейки с картофельным пюре, напиток – компот из сухофруктов;

Завершить день можно небольшим стаканом кефира.

При этом важно рассчитать объем жидкости таким образом, чтобы в течение суток он не превышал 1,5 литров, включая супы и прочие жидкие блюда. Диета может несколько отличаться, в зависимости от тяжести основного заболевания и степени асцита. Подробнее, что можно есть и что нельзя при циррозе печени?

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

9 мифов о низкоуглеводных диетах

Доказанная польза чечевицы, вкусные рецепты

Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, возможно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза. При сохранившихся функциональных возможностях.

Сегодня цирроз не считается абсолютно летальным заболеванием, при сохранении правильного образа жизни и прохождении оптимального курса лечения (чаще всего речь идёт о пожизненном приеме медикаментов) человек может жить до глубокой старости, не ощущая большого дискомфорта.

При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное.

Существует несколько десятков современных разновидностей гепатопротекторов, которые назначают по их свойствам: для поддержания печени при лечении вредными для нее лекарствами, для профилактики нарушений после операций или перенесенной болезни, а также для восстановления клеток и тканей.

При циррозе печени чаще всего назначается диета №5. Её суть в исключении из рациона продуктов, вредных для печени. Их заменяют более полезными, не раздражающими пищеварительный тракт и паренхиму печени. Организм должен обогащаться питательными веществами, при этом нагрузка на.

Продолжительность жизни пациента с билиарным циррозом зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Часто, бессимптомно люди проживают с этой болезнью до 20 лет и более, и даже не подозревают о наличии у них билиарного цирроза. После появления первых клинических симптомов продолжительность жизни составляет около.

Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих болезней и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является.

Можно ли вылечить асцит брюшной полости при циррозе печени, как правильно лечить?

Развивающийся асцит при имеющемся циррозе говорит о тяжелом поражении печени, при котором организм адаптируется к тяжелой болезни. Сейчас врачи знают как нужно лечить цирроз печени с асцитом, в то время, как несколько веков назад пациент мог умереть от осложнений заболевания.

Читать еще:  Озонотерапия для суставов

Цирроз приводит к образованию асцита

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины возникновения асцита при циррозе

Главный фактор, приводящий к асциту – цирроз. Именно эти разрушения запускают процесс накопления экссудата в брюшной полости.

Патогенез формирования асцита при циррозе:

  • В тканях погибают важные клетки – гепатоциты. Разрушение запускает регенерацию, при которой клетки печени разрастаются. Это способствует образованию большого количества узлов. Они мешают адекватной циркуляции интерстициальной жидкости и пережимают просвет главной вены, что приводит к накоплению и просачиванию жидкости, вследствие чего увеличивается объем живота;
  • Помимо того, что образуются узлы, течение болезни осложняется разрастанием соединительной ткани. Она препятствует нормальной работе печени. Белки, содержащиеся в плазме, застревают в пережатых капиллярах, и как следствие – уменьшается количество белка в крови. От этого плазма становится более жидкой, что положительно влияет на способность просачиваться в живот;
  • Так как происходит пропотевание плазмы, количество крови уменьшается в объеме, провоцируя выработку гормона альдостерона в кровь. Он заставляет жидкость задерживаться, что усугубляет протекание асцита при циррозе;
  • Из-за уменьшения объема циркулирующей крови, сердце испытывает повышенную нагрузку, что приводит к сердечной недостаточности.

Симптомы

При любом заболевании, в начале формирования нет симптоматической картины, так как изменения незначительны и не вызывают проблем у пациентов. Только на начальном этапе асцит не заметен, в дальнейшем, чем больше скапливается жидкости, тем сильней ухудшается самочувствие пациента. Так как асцит является осложнением цирроза – чем сильней будет разрушаться печень, тем быстрей будет скапливаться жидкость.

Больной набирает вес и замечает изменение формы живота, увеличение его объема. Когда жидкость накапливается еще больше, кожа на животе разглаживается, становится глянцевой. При ощупывании живот твердый, как – будто напряжен. Появляются капилляры и вены на передней брюшной стенке.

При напряженном асците выпячивается пупок

При скоплении жидкости больше 10 литров у пациента начинается одышка, так как диафрагма давит на легкие и уменьшает объем вдыхаемого воздуха. Часто больные не могут спать лежа, стараются принять полусидячее положение, при котором живот своим весом давит на таз, а не на легкие. При ходьбе или физической нагрузке можно заметить синюшность губ и кончиков пальцев, что говорит о дефиците кислорода в крови, так как имеет место недостаточная вентиляции легких и нарушение дыхания.

Наблюдаются расстройства пищеварения, потому что жидкость оказывает давление на все органы, располагающиеся в животе и малом тазу. Пациенты отмечают быстрое насыщение от маленьких порций еды, сильную тошноту и запоры, а также частое мочеиспускание.

Один из примечательных симптомов асцита брюшной полости при циррозе – формирование сильных отеков. Обусловлено это плохим оттоком лимфы и нарушением фильтрационной функции почек. Но основной симптом, который мучает больных, это увеличение печени и боль в животе, преимущественно в правом подреберье.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Большое скопление интерстициального выпота губительно действует на весь организм, поэтому при поступлении человека в больницу, ему проводят лапароцентез – установка дренажной системы в брюшную полость для оттока жидкости. Асцит выпускают малыми порциями, так как есть риск спровоцировать коллапс и ухудшить гемодинамические показатели.

После пункции состояние пациента улучшается – боли становятся менее интенсивными, давление на органы становится меньше. Пациенту назначается лекарственная терапия, действующая на улучшение состояния клеток печени, лечение цирроза, как источника, провоцирующего асцит.

Назначение гепатопротекторов увеличивает продукцию желчи, что улучшает моторику кишечника, уменьшается число погибших гепатоцитов и уровень холестерина в крови.

Фосфолипиды оберегают гепатоциты от разрушения, приводят в норму метаболизм в клетках и тканях печени, одновременно уменьшая явления интоксикации организма.

Внутривенное введение альбумина (белка из крови животных или человека) восполняет запас белка в организме больного, улучшая коллоидное давление в тканях и русле крови. Если у пациента имеется гепатит, применяются специализированные противовирусные средства.

Лечение асцита при циррозе печени происходит за счет использования мочегонных препаратов, которые вытягивают из брюшной полости и тканей лишнюю, застойную жидкость, уменьшая отеки и количество асцита.

Можно ли вылечить асцит при циррозе печени?

Асцит является следствием цирроза, и пока не будет вылечено основное заболевание, вылечить асцит полностью невозможно. Повреждение органа при циррозе будет иметь место даже в самом начале болезни, и скопление жидкости будет происходить, только не так стремительно, как на последних стадиях цирроза.

При сильном повреждении печени прогноз чаще всего крайне неблагоприятный, так как повернуть вспять процесс повреждения тканей нельзя и любое лечение не сможет восстановить клетки. Поэтому летальность при циррозе составляет 90% от числа всех заболевших.

Дают ли инвалидность при циррозе печени? Оформить инвалидность можно, если пациент подходит по критериям, например, стадия патологического процесса, наличие осложнений, тяжести состояния и полному комплекту всевозможных анализов, которые делаются непосредственно перед прохождением комиссии.

Диета при циррозе печени с асцитом

Важный момент, на который врачи обращают внимание пациентов, это специальная диета, помогающая нормализовать пищеварение и облегчить работу поврежденной печени. Основное ограничение состоит в употреблении жидкости и соли, так как эти компоненты способствуют скоплению воды в организме, формированию отеков и увеличивает асцит при циррозе. Уклон такой диеты лежит в питании кашами, молочными продуктами, мясом, хлебом и конечно же овощами.

Справиться с асцитом при циррозе печени помогает диета

Питание направлено на облегчение работы желудочно–кишечного тракта, снижении холестерина, насыщении организма полезными витаминами и минералами, а также уменьшении работы печени.

Пример меню

Несмотря на большое количество исключений из привычной продуктовой корзины, человек может питаться и не отказывать себе в еде. Главное делать упор на здоровую еду и правильное приготовление.

  • Завтрак. Омлет с кусочком ржаного хлеба или каша на молоке;
  • Обед. Суп из нежирных сортов мяса или рыбы, овощной салат заправленный маслом и без соли;
  • Перекус. Несдобное печенье или сухарик с крепким чаем, киселем;
  • Ужин. Котлетки на пару и легкий салат или несладкая каша, отвар шиповника;
  • Перед сном. Стакан кефира.

Вместо воды пациентам разрешено принимать отвары из трав или ягод, пользоваться специальными саше (продаются в аптеках) для поддержания работы печени. Часто такие отвары содержат антиоксиданты, витамины и микроэлементы, помогающие очистить организм от шлаков и токсинов.

Что такое асцит печени: симптомы и лечение

Асцит – не является отдельным заболеванием, а симптомом, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости. При циррозе печени асцит развивается у каждого второго пациента. Поскольку в основной массе случаев заболевание связано с длительным употреблением алкогольных напитков и поражает мужчин, асцит чаще диагностируется именно у представителей сильного пола.

Избавиться от асцита практически невозможно, поскольку не существует действенных препаратов, способных восстановить нарушенный патологией метаболизм. Пациент вынужден до конца своей жизни бороться с излишком образования жидкости.

С какими нарушениями связан асцит?

В патогенезе асцита при циррозе печени большая роль отведена двум видам патологических изменений. Речь идет об увеличении давления в воротной вене, нарушение распространяется на всю региональную лимфатическую, венозную сеть. Также проблема вызвана активным снижением функции печени по продуцированию белка, связанной с заменой части гепатоцитов фиброзной тканью.

В кровеносных сосудах брюшной полости появляются все необходимые предпосылки для выхода части плазмы и крови. Существенно увеличивается гидростатическое давление, выдавливающее жидкость наружу, понижается онкотическое давление, поддерживаемое альбуминами.

В брюшной полости постоянно находится жидкость, предупреждающая склеивание внутренних органов, скольжение кишечника:

  1. жидкость периодически обновляется;
  2. избыток всасывается эпителиальными клетками.

При формировании асцита описанный процесс затормаживается, брюшина теряет способность впитывать большое количество экссудата.

Степень выраженности асцита определяется количеством утраченных гепатоцитов. При гепатите есть возможность остановить патологический процесс, полностью восстановить функции печени. Но мертвые клетки, трансформированные в фиброзные ткани, регенерироваться не в состоянии. Пациенту необходимо постоянно принимать поддерживающие лекарственные препараты, без них он не выживет.

Предрасполагающим фактором может быть компенсация кислородного голодания тканей, что способствует задержке в организме натрия. Постепенно:

  • нарастает гипоксия миокарда;
  • понижается сила выброса крови.

Результатом становятся застойные явления в нижней полой вене, отечность на нижних конечностях. Таким образом, при циррозе печени тяжелого течения асцит образует порочный круг, из которого пациенту практически нереально выйти. Для лечения требуется комплексный подход и длительная медикаментозная коррекция.

Предпосылки развития асцита

Пусковыми механизмами развития асцита врачи называют нарушение гемодинамики, нейрогормональной регуляции, портальную гипертензию. Патогенетические нарушения необходимо рассматривать как комбинацию разных уровней патологического процесса. Перечисленные выше причины являются общими, однако большее значение отведено местным факторам.

Водянка при циррозе печени связана с повышением сосудистого сопротивления внутри долек печени, причем они могут быть необратимыми или обратимыми. Внутрипеченочная блокировка способствует усилению образования лимфы, затем она просачивается через сосудистые стенки и капсулу печени непосредственно в брюшную полость. Также может наблюдаться «наводнение» воротной вены, грудной лимфатический проток.

Причиной асцита медики называют скопление в кровотоке пациента большого количества нерасщепленных веществ сосудорасширяющей направленности, к примеру, вазодилататоров по типу глюкагона. Лекарства:

  1. провоцируют расширение периферических артерий;
  2. открывают артериовенозные шунты в тканях и внутренних органах;
  3. снижают наполнение кровью артерий, увеличивают выброс от сердца.

Действие вазодилататоров вызывается при плохом продуцировании оксида азота.

Жидкость в лимфатические сосуды и вены выходит из синусоидов. При постепенном нарастании давления внутри долек печени жидкость проникает в околосинусоидное пространство, а затем и в брюшную полость.

Симптоматика заболевания

Признаки асцита при циррозе разнообразны, первое, что замечает пациент, это тупая боль в области правого подреберья и мучительное ощущение тяжести после приема пищи, алкогольных напитков. Дискомфорт появляется после физической нагрузки, длительного голодания. К симптомам присоединяются неприятный привкус в ротовой полости, горечь, приступы тошноты, периодическая рвота.

Появляются жалобы на мышечную слабость, урчание и вздутие живота, учащение эпизодов жидкого стула, стремительное снижение массы тела. У мужчин появляется сильный зуд и бледность кожных покровов, кожа может приобретать специфический желтоватый оттенок, страдает половая функция. Если асцит диагностирован у женщин, не исключается нарушение менструального цикла, неспособность забеременеть.

Заподозрить заболевание можно по изменениям состояния языка, за счет отечности и гиперемии он становится как бы лакированным. Кроме этого, у пациента:

  • на лице появляются сосудистые звездочки;
  • повышается температура тела;
  • появляется кровоточивость из носа.

Из-за нарушения свертываемости крови возникают кровоподтеки, моча приобретает мутность, темный цвет, а кал наоборот – светлеет. При пальпации врач определяет увеличение размера печени.

Непосредственная симптоматика появляется уже на фоне имеющихся признаков цирроза печени, когда количество скопившейся жидкости достигнет одного литра. За пару суток пациент начинает замечать активное увеличение размеров живота. Кожные покровы буквально за одну ночь становятся растянутыми, на них формируются стрии, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются вокруг пупка, формируя картину «голова медузы».

Асцит при циррозе проявляется в разных положениях тела:

  1. стоя видна округлость, свисающая вниз;
  2. лежа на спине, живот как бы растекается по сторонам.

У больного человека по мере увеличения размеров брюшной полости появляется болевой синдром ближе к грудной клетке, что связано с застойными явлениями в левой доле. Увеличение массы тела не сопровождается ожирением.

Давление на диафрагму вызывает сужение легочного пространства, у пациента появляется одышка, усиливающаяся в положении лежа. Человеку становится невозможно уснуть без высокой подушки или подголовника. Застой в легких сопровождается синюшностью губ, сильным кашлем с мокротой.

Непроходящее давление сопровождено:

  • чувством тяжести после еды;
  • рвотой пищей, желчью;
  • аллергическими реакциями;
  • нарушением стула.

У больного учащается мочеиспускание, присоединяются заболевания мочевого пузыря, почек. На голенях и стопах формируется отечность. При скоплении большого количества жидкости развивается паховая, пупочная грыжа, расширение геморроидальных вен, видимое набухание вен на шее.

Примерно в 6-7% случаев формируется дополнительный выпот в правую плевральную полость.

Диагностические мероприятия

Асцит печени при визуальном осмотре врач может определить только в том случае, когда жидкости в брюшной полости более 1.5 литров. Доктор проводит пробу флюктуации: толкнув живот с одной стороны, второй рукой ощущается приходящая волна. В местах максимального скопления жидкости определяется тупость, она изменяется при перемене положения тела.

Читать еще:  Почему необходимо соблюдать диету при грыже пищевого отверстия диафрагмы

Менее 1.5 литров асцитической жидкости можно установить только при помощи ультразвукового исследования. УЗИ практикуется и при диагностике основного заболевания, которое послужило причиной развития асцита.

Когда неясности в диагнозе все еще остаются, предусмотрено проведение диагностического лапароцентеза с полным цитологическим, биохимическим исследованием. Для этого необходимо произвести забор 50-200 мл экссудата.

Более точные выводы помогают сделать показатели веществ:

  1. общий белок и его фракции;
  2. билирубин;
  3. глюкоза;
  4. холестерин, триглицериды.

Важно определить активность амилазы, наличие и состояние атипичных клеток, лейкоцитарную реакцию, эритроциты.

Производится посев на микрофлору, определение резистентности к антибиотикам. Дополнительно требуется подсчитать сывороточно-асцитический альбуминовый градиент, он определяется разницей между количеством альбумина в кровотоке и жидкости. Показатель один к одному говорит о портальной гипертензии. Необходимо также обследование желчного пузыря, поджелудочной железы.

Способы лечения асцита при циррозе

Устранение асцита при циррозе печени всегда проводится при совмещении с лечением основной причины патологического состояния. Существует базисная и диуретическая терапия, первая предусматривает все методы ликвидации функциональной недостаточности, компенсацию уровня белка, баланса электролитов.

Пациенту показано придерживаться постельного режима, при пребывании в горизонтальном положении понижается воздействие на симпатическую нервную систему, продуцирование ренина, ангиотензина. Дополнительно улучшаются процессы очищения, фильтрации в почечных канальцах. На стадии декомпенсации вылечивать заболевание становится намного сложнее.

Поддерживать гепатоциты помогают препараты:

Благодаря поступлению данных веществ улучшается белковый и липидный обмен, запускаются кишечные функции.

По назначению доктора проводится курсовое лечение противовирусными средствами, противовоспалительными стероидами, предусмотрено капельное введение альбумина. Для снижения количества жидкости в организме предписывают мочегонные средства.

Для контроля количества асцитической жидкости больного необходимо ежедневно взвешивать, допустимая потеря веса при асците с отечностью не больше килограмма, при отсутствии отеков – 500 граммов.

После ликвидации проявлений асцита медикаменты принимают в поддерживающей дозировке. Когда реакция на лечение отсутствует, речь идет о рефрактерном или устойчивом асците. В подобных ситуациях назначается применение лапароцентеза, предусматривающего эвакуацию жидкости при помощи дренажа:

  1. за один раз выводится от 4 до 10 литров экссудата;
  2. предусмотрен контроль показателей давления;
  3. предупреждение обморочного состояния.

Для устранения гипертензии в воротной вене пациентам показано оперативное вмешательство, шунтирование, постоянно придерживаться диеты. Но на этом заболевание не устраняется, для решения проблемы предусмотрена трансплантация печени.

Любые методы народного лечения и нетрадиционной медицины запрещены, они при тяжелом течении заболевания бесполезны. Среди рекомендаций – применение в домашних условиях мочегонных трав, и то они обязательно должны применяться с осторожностью.

Осложнения, прогноз на будущее

Одним из самых частых осложнений асцита печени является бактериальный перитонит, его выявляют в 8-32% случаев.

Нарушение вызвано длительным локальным нахождением асцитической жидкости в брюшной полости, заканчивается смертельно.

Чуть реже наблюдается симптоматика выраженного геморроя с кровотечением из вен кишечника, выпот жидкости в плевральную полость, желудочно-пищеводный рефлюкс, грыжи диафрагмы.

Продолжительность жизни у пациентов с асцитом индивидуальна, зависит от особенностей течения заболевания.

Большую роль играет образ жизни человека, реакция на проводимую терапию.

У больного в течение первых двух лет развиваются различные осложнения, от которых он погибает. Асцит серьезно отягощает течение заболеваний печени даже при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Асцит при циррозе печени: что это такое, признаки

Что такое асцит

Асцит развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение:

  • цирроза печени;
  • заболеваний брюшины;
  • сердечной недостаточности;
  • общей отечности при заболеваниях почек.

При асците количество удерживаемой в животе жидкости может разниться. По этому основанию выделяется асцит:

  1. малый – жидкость в животе составляет до 3 литров;
  2. средний – сосредоточение в животе более 3 литров свободной жидкости, что провоцирует его увеличение, но пока еще не влечет за собой сдавливание диафрагмы и не затрудняет дыхание;
  3. большой – до 20-25 литров жидкости сосредотачивается в животе, не выводясь; устанавливается патологическое вздутие живота, сопровождающееся значительными затруднениями движений и дыхания.

По наличию убывания жидкости из брюшной полости различают асцит:

  1. транзисторный – в процессе лечения жидкость в животе убывает;
  2. стационарный – несмотря на лечение, жидкость остается в брюшной полости в неизмененном количестве;
  3. напряженный – невзирая на грамотно назначенную терапию и выполнение больным всех врачебных предписаний, вздутие живота увеличивается постольку, поскольку увеличивается объем жидкости в нем.

Асцит может развиваться как медленно, в течение нескольких месяцев, так и очень быстро. Являясь следствием серьезных заболеваний, асцит представляет собой настолько опасное осложнение, что говорить о благоприятном исходе болезни и о дальнейшей жизни пациента во многих случаях просто невозможно.

Это связано как с опасностью нахождения в брюшной полости невыводящейся жидкости, так и с тем, что наполненность живота влияет на функционирование органов, которые оказываются пережатыми или смещенными.

При развитии водянки прежде всего затрудняется работа органов брюшной полости: невозможно правильное функционирование желудка, вероятен паралич толстого или тонкого кишечника. Скопившаяся жидкость пережимает мочеточники и затрудняет движение по ним мочи, а также провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Асцит также отрицательно влияет на работу других систем — дыхательной и сердечной.

Признаки асцита

Асцит при циррозе опасен тем, что не всегда распознается сразу же (что возможно при медленном асците) и ухудшает и без того тяжелое состояние больного. А ведь именно лечение на начальной стадии вовремя «схваченного» заболевания позволяет сделать наиболее оптимистичный прогноз.

Обычно же люди начинают понимать, что не все в порядке, когда обнаруживают, что у них неожиданно начинает расти живот. При этом симптомы основного заболевания (например, цирроза печени), до поры до времени могут упускаться людьми, которые ошибочно списывают их на некие общие недомогания и усталость.

УЗИ-диагностика тоже далеко не всегда позволяет вовремя распознать асцит: даже аппарат экспертного класса способен выявить сосредоточение серозной жидкости в брюшной полости только в количестве 1 литра и более. То же можно сказать и о компьютерной томографии.

Как правило, к врачу люди обращаются в том случае, когда наблюдают у себя следующие явные признаки брюшной водянки:

  • увеличение живота при явном уменьшении общего веса тела;
  • «лягушачий живот», то есть вздутие боковых частей живота при лежачем положении;
  • отвисание живота в положении стоя;
  • выпячивание пупка, сопровождающее рост живота;
  • специфичный рисунок, складывающийся вокруг пупка из набухших кровеносных сосудов и их ответвлений (в медицине он носит название «голова Медузы»);
  • флюктуация жидкости: если постучать пальцами по правой боковой части живота, ладонью, приложенной к левой части живота, будут ощущаться толчки.

Асцит как осложнение при циррозе печени

Асцит при циррозе – частое явление: приблизительно у 70% больных циррозом печени возникает асцит.

Различаются три стадии развития цирроза печени, и асцит в принципе способен проявиться в любой из них.

  1. Компенсированная стадия цирроза печени – стадия заболевания, при которой функция печени пока не нарушена, хотя поражение ее клеток уже началось.
  2. Декомпенсированная стадия сопряжена с нарушениями функционирования печени, уже не способной в полной мере выполнять роль фильтра в организме.
  3. Рефрактерная стадия – финальная, самая опасная стадия заболевания, характеризующаяся необратимыми процессами в органе.

На любой из этих стадий асцит – это усугубление основной болезни, следствием чего вполне может оказаться смерть. Вот почему при обнаружении признаков брюшной водянки требуется срочная врачебная помощь.

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени предполагает принятие следующих мер:

  • лечение медикаментами;
  • парацентез – проведение процедуры по удалению асцитической жидкости из брюшной полости;
  • диета, сопровождающаяся ограничением приема жидкости.

Медикаментозная терапия

Лечение асцита подразумевает прием лекарственных средств, способствующих выводу жидкости из брюшной полости и уменьшению его вздутия. Кроме того, препараты должны бороться с интоксикацией организма, вызванной циррозом, и повышать иммунитет. В соответствии с этим комплекс лекарств против асцита включает в себя:

  • диуретики (мочегонные препараты);
  • гепатопротекторы;
  • альбумин;
  • противовоспалительные препараты на базе стероидных гормонов;
  • аминокислоты с гепатопротекторным эффектом.

Разумеется, никаких попыток лечения в домашних условиях у людей возникать не должно. Это тот случай, когда необходим постоянный контроль над ходом заболевания со стороны медработников в условиях стационара. Более того: бездумный прием лекарств приводит к ухудшению состояния страдающего циррозом печени человека.

Лечение асцита народными средствами производиться может, но оно носит симптоматический характер. Некоторые средства можно применять на начальной стадии развития брюшной водянки, но только в качестве вспомогательного лечения и профилактики. В основном, это отвары лекарственных трав – природных диуретиков. Несколько рецептов предлагается ниже.

  1. Взятые в равных количествах плоды шиповника, листья черной смородины и малины заливаются кипятком (3 столовых ложки на 1 стакан воды) и ставятся на огонь на 20 минут. Отвар остужают, процеживают и делят на две порции, принимают средство утром и вечером.
  2. 1 стакан кураги промывается, заливается 1 л воды и варится 20 минут после кипения. Принимается в течение дня.
  3. 200 г листьев свежей петрушки заливаются 1 л воды. После кипения оставляются на огне на 20 минут. Отвар следует остудить, процедить и принимать равными порциями в период с завтрака до обеда. Средство является хорошим диуретиком.
  4. Взятые в равных долях засушенные толокнянка и грыжник перемешиваются. 4 столовых ложки сырья заливается 1 стаканом кипятка. Отвар кипит 15-20 минут, после чего остужается и процеживается. Принимается с утра, за час до завтрака, сразу весь.

Но не стоит верить тем, кто на вопрос, как избавиться от асцита, предлагает только такие, или им подобные, народные средства. Использование диуретика – природного или из аптеки – это только одна из составляющих эффективного лечения асцита.

Парацентез

Парацентез – распространенная процедура по выводу свободной жидкости из брюшной полости путем пункций. Требуется, если терапия к видимым результатам не привела.

Пункция брюшной полости с последующим выводом из нее жидкости делается под местной анестезией (больной сидит или, как вариант, лежит на боку). За один раз обычно выпускается не больше 5-6 литров жидкости.

Диета

Диета является важной частью комплекса средств, направленных на лечение асцита.

  • Диетическое питание при асците должно строиться на принципе «трех минимумов»: минимум жидкости, соли, жиров.
  • Нужно употреблять продукты, содержащие белки (растительного и животного происхождения), поскольку отсутствие достаточного количества белков приводит к отекам. Поэтому нельзя, например, есть жирное мясо, но можно постное.
  • Не надо есть блюда под майонезом, но вполне можно позволить себе нежирные кисломолочные продукты.
  • Конечно, никакой обработки продуктов жаркой: только вареные, печеные, приготовленные на пару блюда.

Сколько живут с этим заболеванием

Срок жизни у больных циррозом печени, осложненным асцитом, – это очень острый и болезненный вопрос.

Благоприятный или неблагоприятный прогноз учитывает в совокупности разные факторы: стадия развития и специфика протекания цирроза печени, степень усложненности его асцитом, эффективность проведенного лечения. Поэтому дать четкий и единственно верный ответ на вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, невозможно. Врачи говорят лишь о примерных временны х рамках.

Врачебная практика указывает на следующие варианты развития событий.

  1. При несоблюдении лечения асцита при циррозе печени 50% больных людей умирают в пределах 1 года.
  2. Декомпенсированный асцит, подвергшийся лечению, позволяет 20% больных продлить жизнь приблизительно на 5 лет.
  3. При асците в компенсированной стадии (при условии лечения и жесткого самоконтроля) больной вполне способен жить еще 10 лет или несколько больше.

Итак, асцит – опасное осложнение цирроза печени. Даже своевременно диагностированный и контролируемый врачами, он меняет жизнь людей, но дает им шанс жить дальше. Однако это возможно лишь при адекватном лечении и соблюдении больным условий питания и режима.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector