1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к проведению процедуры

Плазмаферез: показания, противопоказания, методика

В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический. Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению. Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний. Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.

Зачем организму кровь

Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.

Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции. Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие. Некоторые из них для организма физиологичны, а другие (например, холестерин) приводят к развитию заболеваний.

Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

  1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
  2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
  3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

  • фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
  • центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
  • каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.

Показаниями к проведению плазмафереза являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные миокардиты, ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
  • патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);
  • болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
  • неспецифический язвенный колит, печеночная энцефалопатия и другие);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников);
  • болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
  • системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
  • патология кожи (псориаз, герпес, пузырчатка, токсикодермии);
  • болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие);
  • заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, рассеянный склероз и прочие);
  • болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
  • отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
  • похмельный синдром;
  • в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.

В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:

  • продолжающиеся кровотечения;
  • тяжелые заболевания головного мозга (инсульт и прочие);
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
  • острые нервно-психические расстройства.

Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:

  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • гипотония (низкое артериальное давление);
  • нарушения ритма сердца;
  • язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
  • сниженное содержание белков в плазме крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • период менструации у женщин.

Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.

Надо ли обследоваться?

По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

  • осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
  • клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
  • анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
  • коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
  • анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
  • биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
  • ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.

Методика проведения

Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле. В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь. Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.

Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

Осложнения

При профессиональном, ответственном подходе специалиста, проводящего плазмаферез, к своему делу, при полном обследовании больного, при использовании современной качественной аппаратуры процедуры переносятся больными хорошо, а неприятные ситуации случаются крайне редко. Однако поскольку каждый организм индивидуален, стопроцентно предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно – в ряде случаев все-таки развиваются осложнения. Основными из них являются:

  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (как правило, развиваются они в ответ на введение в кровоток донорской плазмы или лекарственных средств, предотвращающих образование тромбов);
  • гипотония (резкое снижение артериального давления; возникает в тех случаях, когда у больного одномоментно выводят из кровеносного русла большой объем крови);
  • кровотечения (развиваются в результате превышения дозы препаратов, снижающих способность крови к свертыванию);
  • образование тромбов (являются следствием недостаточной дозы вышеуказанных препаратов; тромбы распространяются с током крови и, попадая в сосуды меньшего диаметра, закупоривают их; эти состояния чрезвычайно опасны для жизни пациента);
  • инфицирование крови (случается при нарушении во время проведения плазмафереза правил асептики, чаще – при безаппаратных методиках этой процедуры, при аппаратных же – чрезвычайно редко);
  • почечная недостаточность (может развиться, если в качестве кровезаменителя используется донорская плазма; является следствием несовместимости последней с кровью человека, получающего плазмаферез).
Читать еще:  Основные принципы питания при полиартрите суставов

Заключение

Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня. Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы. Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их. Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет. К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:

Плазмаферез: суть процедуры, виды и эффективность, показания, проведение

Самым распространенным интенсивным методом очищения крови от патологических веществ (токсинов, циркулирующих иммунных комплексов – ЦИК, ненужных организму антител, медиаторов воспалительных реакций и др.), является плазмаферез (плазмоцитоферез). Будучи широко используемым в различных сферах медицины, лечебный плазмаферез представляет собой разделение крови на компоненты (форменные элементы + жидкая часть) с дальнейшей заменой дефектной плазмы.

Не уступая по эффективности другим процедурам подобного рода, плазмоцитоферез заметно выигрывает, поскольку отличается наибольшей доступностью, практически абсолютной безопасностью, простотой выполнения, меньшей травматичностью и сравнительно низкой стоимостью.

Безусловно, отделить плазму от форменных элементов «голыми руками», то есть, без использования определенного оборудования, невозможно.В России процедура мембранного плазмафереза дебютировала с середины 70-х. Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины). Оборудование, предназначенное для подобных целей, работает в автоматическом режиме, имеет устройство, позволяющее контролировать ход процедуры, а сам процесс напоминает гемодиализ.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

  1. Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
  2. Инфекционные болезни;
  3. Ожоги;
  4. Тяжелые травмы;
  5. Отравления.

В подобных ситуациях сильно угнетается иммунная защита с развитием своего рода «иммунного дистресс-синдрома». Детоксикация в таких случаях позволяет в некоторой степени подавить болезнь и направить организм больного в сторону выздоровления.

С какой целью проводят плазмаферез

В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.

Что касается людей нездоровых, то здесь ситуация еще хуже: воздействие вредных факторов лишь усугубляет течение основного заболевания, поэтому очищение крови в таких случаях становится первостепенной задачей. И тогда на помощь приходит безопасная, практически безболезненная процедура плазмафереза, которая используется не только для омоложения и оздоровления организма, поднятия жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двух сотен болезней.

В целом, на плазмоцитоферез возлагаются следующие задачи:

  • Вывести из циркуляторного русла различные вредные вещества: токсины, медиаторы воспалительных реакций, продукты паракоагуляции, а именно, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), патологические антитела, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
  • Заменить «плохую» плазму, в которой имеет место или недостаток нормальных компонентов (факторов свертывания крови, иммуноглобулинов) или излишек патологических антител;
  • Привести к норме ОЦК (объем циркулирующей крови) и реологические свойства крови с дальнейшим улучшением кровообращения в микроциркуляторном русле.

Показания

Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:

  1. Парапротеинемические гемобластозы:
  2. Тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
  3. Септические состояния;
  4. Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
  5. ДВС-синдром;
  6. СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
  7. Рассеянный склероз (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
  8. ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или болезни, которые привыкли называть коллагенозами (РА, СКВ).

Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:

  • Кожные поражения (псориаз, дерматит, экзема, крапивница, синдром Лайелла);
  • Воспалительные процессы, затрагивающие желчный пузырь, паренхиму печени и поджелудочной железы;
  • Язвенный колит и болезнь Крона;
  • Амилоидоз;
  • Миеломная болезнь;
  • Патология щитовидной железы;
  • Бронхиальная астма;
  • Ликвидация последствий химио- и лучевой терапии;
  • Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить патологические вещества — метаболиты, аутоантител);
  • Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
  • Инфекции, хронические воспалительные болезни женской половой сферы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • АФС (антифосфолипидный синдром);
  • Болезни сердца и сосудов: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклеротический процесс;
  • Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
  • Болезни мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • Интоксикации (в том числе, наркотическая и алкогольная).

Кроме того, очистка крови нередко назначается, если ранее проводимые мероприятия не имели успеха, а в отдельных ситуациях данное лечение («чистка крови») вообще воспринимается, как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе, а также после того, как человек пережил клиническую смерть.

Между тем, хоть не строгие, противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:

  1. Хроническое течение ЖДА (железодефицитная анемия), когда уровень гемоглобина не поднимается выше 90 г/л;
  2. Серьезные поражения печеночной паренхимы, влекущие нарушения синтеза протеинов (значения общего белка в анализе крови не достигают 60 г/л);
  3. Опухолевый процесс (правда, если мембранный плазмаферез предусмотрен протоколом подготовки к хирургическому вмешательству, то процедура не отменяется);
  4. Отечный синдром;
  5. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  6. Проблемы с венепункцией, вызванные врожденной аномалией строения вен либо поражениями сосудов, образованными в результате многочисленных внутривенных инъекций;
  7. Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркт миокарда до полугода;
  8. Не остановленное кровотечение.

Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.

Плазмаферез решает задачи детоксикации. Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие); Организм получает лечение и оздоравливается без применения синтетических лекарственных средств, благодаря собственным ресурсам.

  • Плазмаферез улучшает реологические свойства крови. Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате — снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.
  • Мембранный плазмаферез играет роль иммуномодулирующего фактора. Присутствующие в плазме патологические иммуноглобулины и аутоантитела, которые поддерживают хроническое воспаление, не смогут преодолеть мембраны фильтров и осядут на них, стало быть, очистка крови поможет иммунной системе восстановить утраченное равновесие. Кроме этого, воспринимая фильтр и магистрали аппарата, как нечто чужое, система иммунитета начинает активизироваться, повышая тем самым защитные силы организма.

Между тем, пациентов, которым назначена подобная процедура, интересует вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез проведен правильно, извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными (если объем превышает 1,5 л) растворами, то, кроме положительных эффектов очистка крови ничего не дает. Другое дело, осложнения и реакции, которые могут сопровождать любое лечебное мероприятие. Например, нарушение гемодинамики по типу обморока (в единичных случаях – ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Впрочем, все это легко купируется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры.

Пациенты плазмаферез, в основном, любят и отзывы о нем преимущественно положительные. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Обязательно нужно учитывать, что одним сеансом лечение не ограничивается, их нужно провести как минимум три. Почему три? Потому что:

  1. Первый этап призван удалять только те токсичные вещества, которые свободно циркулируют в крови;
  2. Второй сеанс позволяет извлекать токсины «засевшие» в межклеточной жидкости (они устремляются в кровь на место удаленных вредных элементов);
  3. И лишь третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

Данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом и под контролем врача, который не оставляет пациента во время процедуры.

Получить курс плазмофереза можно и в условиях Каневской ЦРБ. По всем интересующим вопросам проведения и стоимости данной процедуры обращаться к заведующему реанимационно – анестезиологического отделения Каневской ЦРБ Андрею Геннадьевичу Боровских в рабочее время по телефонам: 8(86164) 79213; 89184587113.

(Все материалы не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!)

Читать еще:  Почему происходит повреждение связок в колене

Плазмаферез: показания и противопоказания к проведению, возможные осложнения

Эфферентная терапия (экстракорпоральная детоксикация), одним из методов которой является плазмаферез, применяется при отсутствии желаемого результата от традиционного медикаментозного лечения той или иной патологии.

В ходе плазмафереза часть крови больного выводится из кровеносного русла, из нее удаляются токсические и другие ненужные организму вещества, после чего она возвращается обратно в кровоток.

Плазмаферез может быть двух видов: донорский и лечебный плазмаферез. Донорский плазмаферез подразумевает забор плазмы у донора с последующим ее использованием по назначению. Лечебный плазмаферез успешно применяется в Юсуповской больнице для лечения различных патологий.

Плазмаферез: показания к проведению

Перед проведением плазмафереза в Юсуповской больнице пациенту назначается проведение комплексного обследования, которое позволяет врачу определить наличие всех возможных показаний и противопоказаний к процедуре.

Плазмаферез не должен быть единственным и начальным методом терапии. Данная процедура является частью комплексного лечения и применяется в случаях отсутствия положительных результатов от медикаментозной и других видов терапии.

Плазмаферез может быть назначен пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • онкологическими заболеваниями;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы (аутоиммунными миокардитами, вирусными, атеросклерозом, системными васкулитами, ревматическим поражением сердца и пр.);
  • патологиями органов дыхательной системы (бронхиальной астмой, гранулематозом Вегенера, фиброзирующим альвеолитом, гемосидерозом и т.д.);
  • заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, печеночной энцефалопатией);
  • эндокринными патологиями (недостаточностью коры надпочечников, сахарным диабетом);
  • заболеваниями мочевыводящих путей (тяжелыми пиелонефритами, аутоиммунным гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Гудпасчера, циститами и другими инфекционными заболеваниями, вторичным поражением почек при системных заболеваниях соединительной ткани);
  • кожными заболеваниями (псориазом, герпесом, пузырчаткой, токсидермией);
  • системными заболеваниями соединительной ткани (системной красной волчанкой, псориатическим артритом, дерматомиозитом, ревматоидным артритом, склеродермией и др.);
  • аллергическими болезнями (атопическим дерматитом, острой или хронической крапивницей, поллинозом, отеком Квинке, холодовой или тепловой аллергией и пр.);
  • заболеваниями нервной системы (рассеянным склерозом, хроническими инфекционными заболеваниями и пр.);
  • офтальмологическими заболеваниями (диабетической ретинопатией и др.);
  • при химических, бытовых, алкогольных и медикаментозных отравлениях;
  • беременным женщинам – при фетоплацентарной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях матери, резус-конфликте.

Плазмаферез: противопоказания к проведению

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. В некоторых случаях плазмаферез категорически противопоказан.

Плазмаферез абсолютно противопоказан при следующих состояниях и заболеваниях:

  • тяжелых заболеваниях головного мозга (инсультах и т.д.);
  • продолжающихся кровотечениях;
  • сердечной, печеночной и почечной недостаточности в декомпенсированной фазе;
  • острых нервно-психических расстройствах.

Имеются и относительные показания, которые требуют устранения (компенсации) до проведения процедуры, однако, если имеется острая необходимость, которую может определить исключительно врач, плазмаферез может быть осуществлен и при них.

Плазмаферез относительно противопоказан пациентам при наличии следующих состояний:

  • гипотонии (низкого артериального давления);
  • язвенного поражения органов желудочно-кишечного тракта (кишечника, желудка);
  • нарушений в свертывающей системе крови;
  • нарушения сердечного ритма;
  • острых инфекционных заболеваний;
  • низкого уровня белка в плазме крови;
  • при менструациях у женщин.

При данных состояниях процедура плазмафереза может их усугубить: у пациента могут развиться более тяжелые аритмии сердца, критически снизиться артериальное давление, возникнуть кровотечения и т.д.

Подобные ситуации требуют повышенного внимания квалифицированного специалиста, который своевременно предпримет необходимые меры по стабилизации состояния пациента, хотя случаи, когда плазмаферез привел к летальному исходу, на сегодняшний день не зарегистрированы.

Плазмаферез: побочные действия

Профессиональный, ответственный подход к своему делу специалистов Юсуповской больницы, современная качественная аппаратура клиники, предназначенная для проведения плазмафереза, гарантируют пациентам хорошую переносимость процедуры и исключают вероятность неприятных ситуаций.

Однако ввиду индивидуальных особенностей каждого организма, предугадать его реакцию на плазмаферез довольно тяжело – в некоторых случаях приходится сталкиваться с развитием осложнений:

  • аллергических реакций (может даже возникнуть анафилактический шок) – чаще всего их развитие связано с введением в кровоток лекарственных средств для предотвращения образования тромбов, или донорской плазмы;
  • гипотонии – резкого снижения артериального давления, возникающего вследствие одномоментного выведения из кровеносного русла большого объема крови;
  • кровотечений – их развитие, как правило, связано с превышением дозировки лекарственных средств, понижающих свертываемость крови;
  • тромбообразования – тромбы могут образовываться при недостаточной дозе вышеперечисленных средств. Распространение тромбов с кровотоком и попадание в сосуды меньшего диаметра приводит к их закупорке, что угрожает жизни пациента;
  • инфицирования крови – может случиться, если при проведении процедуры нарушаются правила асептики, чаще всего инфекция попадает в кровь при использовании безаппаратной методики плазмафереза, при аппаратной – крайне редко;
  • почечной недостаточности – может развиваться при использовании в качестве кровезаменителя донорской плазмы, несовместимой с кровью пациента, получающего плазмаферез.

Плазмаферез по своей сути является хирургическим вмешательством, применяемым при отсутствии эффективности других испробованных неинвазивных методов лечения.

До проведения плазмафереза в Юсуповской больнице пациентам назначается предварительное обследование для оценки общего состояния и выявления возможных противопоказаний к процедуре, благодаря чему полностью исключается вероятность развития тяжелых осложнений. Новейшее медицинское оборудование Юсуповской больницы гарантирует получение максимально точных результаты исследований. Плазмаферез в Юсуповской больнице, проведенный исключительно по показаниям, обладает высокой эффективностью и способствует значительному улучшению состояния больного всего за несколько сеансов.

Получить детальную информацию о проведении плазмафереза и записаться на проведение процедуры можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.

Как подготовиться к проведению ЧПЭФИ, нюансы процедуры и постановка диагноза

Когда развиваются проблемы с сердцем, они требуют неотложного внимательного врачебного контроля. Человек, обратившись к кардиологу, не всегда сразу получает полную информацию о своем заболевании, сначала выполняется электрокардиография. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Когда назначается ЧПЭФИ? В чем заключается суть этого обследования? Насколько оно достоверно? Понимание процедуры помогает человеку сохранять спокойствие и проявлять доверие к лечащему врачу.

Суть процедуры

ЧПЭФИ – это чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Его применяют с целью определить, в каком состоянии находится проводящая система сердца. Процедуру назначают в тех случаях, когда электрокардиограмма не дала полной информации.

Проведение чреспищеводного ЭФИ сердца эффективно для определения типа аритмии и подбора подходящего лечения. Это современный неинвазивный (чаще всего) метод достоверной диагностики.

Виды ЭФИ

ЭФИ сердца может быть инвазивным и неинвазивным. Чаще всего применяется именно неинвазивный метод, так как после него не нужно восстанавливаться, пациенты лучше его переносят, и сам процесс менее затратный.

Если чреспищеводное исследование проводится инвазивным путем, то через бедренную вену в кардиальную полость вводится специальный электрод. Затем прибор отслеживает, как сердечная мышца проводит электрические импульсы.

При неинвазивном чреспищеводном обследовании электрод вводится через пищевод и располагается в максимальной близости к сердечной мышце. Данные, полученные в результате такого обследования, достоверны, а пациенты чувствуют себя хорошо. Данный вид процедуры имеет меньше противопоказаний и рисков развития осложнений.

В то же время наибольший лечебный эффект достигается при применении инвазивного способа. Дело в том, что во время процедуры стимулируются все отделы сердца. При неинвазивном этот эффект достигается исключительно в отношении левого желудочка. В то же время при серьезных патологиях негативные последствия практически исключены при неинвазивном ЧП ЭФИ исследовании.

Подготовка и проведение процедуры

Как проводится обследование сердца через пищевод, и как лучше всего подготовить себя к этой процедуре?

Важно! От правильной подготовки к мероприятию зависит достоверность полученной информации. Поэтому важно не пренебрегать этими простыми рекомендациями.

Какие меры стоит предпринять?

  1. Отменить антиаритмические препараты.
  2. Прекратить применение лекарств из группы нитратов.
  3. Не принимать пищу в день проведения обследования до процедуры.
  4. Избегать в этот день кофе, алкоголя, курения и чая.

Антиаритмические препараты действуют разный промежуток времени. Для большинства таких лекарственных средств достаточно 5-7 дней перерыва в приеме, чтобы в организме не осталось и следа от них. Если принимался «Кордарон», его использование прекращают минимум за 3 недели до предполагаемого обследования сердца.

Нитраты отменяют на 2-3 дня. Однако это правило касается лишь системного применения медикаментов. Если препарат нужен для экстренного купирования боли или спазма коронарных сосудов, как при стенокардии, применение средства допускается.

Что брать с собой

На обследование потребуется взять с собой:

  • простыню,
  • чистое полотенце,
  • амбулаторную карту,
  • результаты предыдущих обследований.

ЧПЭФИ начинается с осмотра лечащего врача. Проводится проверка с целью убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. Длительность такого обследования – не более 30 минут, результаты врач-диагност выдает сразу.

Показания к проведению процедуры

Процедуру назначают при таких диагнозах:

  • брадикардия, вызванная слабостью синусового узла,
  • тахикардия,
  • наджелудочковая тахиаритмия.

Внимание! Проведение процедуры показано перед установкой кардиостимулятора и для мониторинга эффективности медикаментозной терапии при лечении аритмических заболеваний.

Противопоказания к процедуре

Есть ряд диагнозов, при которых проведение чреспищеводного исследования сердца запрещено:

  • инфаркт миокарда,
  • стенокардия,
  • острый коронарный синдром,
  • аневризмы,
  • пороки сердца,
  • сердечная недостаточность,
  • геморрагический инсульт,
  • лихорадка.

Помимо вышеописанных противопоказаний, проводить такую диагностику не представляется возможным при опухолях и стриктурах в области пищевода.

Диагностика сердечных заболеваний помогает определить патологию на ранней стадии и подобрать эффективное лечение. Только врач может расшифровывать результаты обследования и назначать дополнительные процедуры.

Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм.

Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии). Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни.

Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия (барокамера).

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200-т лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

Показаниями к процедуре оксигенотерапии являются:

  • адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
  • гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • реабилитация после химиотерапии
  • кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
  • метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
  • профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

  1. Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
  2. Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.
Читать еще:  Почему метод популярнен

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

  1. Подготовка пациента и оборудования
  2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
  3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

  1. Пациент принимает удобную позу.
  2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
  3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
  4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
  5. Запускается подача кислорода.
  6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
  7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:

  1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
  2. Прибор включается.
  3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
  4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

  1. Она соединяется с баллоном.
  2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
  3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
  4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:

  1. Пациент располагается в ней.
  2. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
  3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):

  1. Пациент укладывается на кушетку.
  2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

В заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия — это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!

Чистка лица — противопоказания, показания к процедуре

Все девушки и женщины хотят, чтобы кожа у них была здоровой, чистой и привлекательной. Достичь этого можно только, если постоянно следить за ее состоянием. Одним из инструментов является чистка кожного покрова лицевой зоны. Это наиболее распространенная практика проведения процедур косметологического типа, которую можно использовать независимо от возраста. Хотя исключением будет подростковый возраст до момента созревания, а также беременность женщины. В процессе манипуляций кожный покров очищается от грязевых компонентов в порах, жирового налета, комедонов, клеток, которые ороговели. Чистка лица должна проводиться аккуратно, необходимо учитывать все показания и противопоказания, чтобы не навредить коже.

Эффект от чистки лица

Цель манипуляций состоит в обеспечении косметического эффекта и улучшения состояния гигиены кожи. При этом достигается и вспомогательный эффект – активизация обмена, улучшение прохождения кислорода в клетки, стимулирование местного кровотока и регулирование функционирования сальных желез.

В результате чистки:

  • кожа становится визуально более здоровой, у нее появляется ровный эстетичный оттенок;
  • происходит нормализация эластичности и повышение упругости;
  • наблюдается сужение пор, которые будут менее заметными;
  • устраняются проявления прыщей, высыпаний, комедонов.

Показания к проведению процедуры

Если была назначена чистка лица, то необходимо уточнить основные показания для ее проведения:

  • чрезмерно высокий уровень сальности кожного покрова;
  • расширенное состояние пор;
  • заживление угревой сыпи, которая активно проявлялась на лице;
  • наличие сформировавшихся комедонов;
  • пониженный тонус и ухудшенный кожный тургор, что существенно ухудшает ее состояние;
  • ухудшение состояния и внешнего вида кожного покрова, в частности его увядание.

При поведении мероприятий специалист придерживается определенной последовательности действий, исходя из вида чистки. В общем случае производится:

  1. Очищение посредством пользования молочком или гелем, а затем применения лосьонов.
  2. Обрабатывающее воздействие скрабами с закрепляющим массажем и обработкой теплой водой.
  3. Распаривание покровов посредством специальных препаратов или растворов.
  4. Чистка кожи соответствующим способом.
  5. Применение средств с антивоспалительным и противобактериальным действием.
  6. Укладка на лицо препаратов для увлажнения и снятия раздражений.

Противопоказания к чистке лица

Большинство методик косметического очищения лицевой зоны не применяются в отношении беременных. Исключение составит механическая обработка и технология АBR-чистки. Существуют и общие противопоказания для чистки лица:

  • проявление герпеса;
  • наличие экземы;
  • формирование гнойничков на коже головы;
  • астма бронхиального типа;
  • проявления сахарного диабета.

Запрещено назначение процедуры очистки людям, страдающим гипертоническим заболеванием в тяжелой форме, имеющим расстройства психического характера или эпилепсию.

Виды салонных процедур

Опытный специалист-косметолог сможет предложить наиболее подходящий вариант обработки кожного покрова лицевой зоны.

Механическая чистка

Это достаточно простой способ, не требующий применения сложных аппаратурных приспособлений. Одновременно обеспечивается достаточно высокий эффект манипуляций. Специалист накладывает распаривающую маску, а затем пальцами или иглами, петлями, ложками производит выдавливание гнойничковых образований и удаление грязевых отложений. Важно соблюдать весь комплекс правил гигиены. Распаривание позволяет стимулировать раскрытие пор, что упрощает очистку. Удалить угревые элементы или пробку жирового вида можно пальцами, которые покрыты стерильной салфеткой.

При механической чистке лица кожа подвергается стрессовому воздействию, что требует использования масок с успокоительным действием после проведения всех манипуляций. Стимулировать закрытие пор поможет дарсонвализация или средства для стягивания. Последствием процедуры становятся отечность и покраснение, которые заживают в течение 2-7 суток.

Обработка ультразвуком

Данный подход носит поверхностный характер, позволяет удалить ороговевшие клетки. Уровень травматичности невысок. Применяют ультразвук, как самостоятельный тип манипуляций, так и при проведении комплексного очищения. На первом этапе кожа распаривается и разрыхляется специальными средствами – гелями и лосьонами с фруктовыми кислотами.

Обработка ведется приспособлением с лопаточной насадкой, проводящей ультразвуковую волну. Под ее действием кожа вибромассажируется. За счет высокочастотных колебаний поры очищаются, ороговевшие частицы эффективно удаляются. В результате оттенок лица выравнивается, удаляются угри, уменьшаются морщины.

Комбинированный подход

Он сочетает обработку механическим способом и при помощи ультразвука. Эффективна процедура при тяжелых высыпаниях угрей. Врач проводит несколько этапов манипуляций:

  • разрыхляет верхний уровень покрова;
  • удаляет ороговевшие элементы ультразвуком;
  • механически очищает кожу;
  • наносит крем для заживления, проводит дарсонвализацию.

Раздражение сохраняется не более 4-х суток.

Вакуумное очищение

Данный метод эффективен, если прыщи распространены несильно, а поры загрязнены незначительно. В тяжелых случаях проявления угревой сыпи метод способен провоцировать инфицирование.

Специалист в процессе манипуляций задействует аппарат, всасывающий всю грязь с кожи. Это стрессовый метод, в результате которого часто образуется отечность с синяками.

ABR-очистка

На кожу наносится вещество с АНА-, ВНА-кислотами и ретинолом, благодаря которым мертвые клетки кожи удаляются, эпидермис мягко отшелушивается. Происходит очищение пор и устранение воспалительных изменений. В результате процедуры лицо приобретает здоровый ровный цвет.

Как проявляются побочные эффекты

В зависимости от применяемого способа обработки кожи возможны некоторые проявления, например, покраснение, отечность, шелушение, зуд или салоотделение. Обычно такие проявления незначительны и проходят самостоятельно в течение 2-4 суток. Если же явления сохраняются более длительный период, то следует обратиться к врачу.

В результате несоблюдения рекомендаций врача по уходу за кожей после процедуры или нарушений технологии манипуляций возможны побочные реакции – воспалительные изменения, рубцы, аллергические реакции и даже инфицирование. В таком случае посещение врача будет обязательным.

Чтобы не допустить побочные реакции и ускорить заживление кожного покрова, который подвергся стрессовому воздействию, необходимо соблюдение определенных правил гигиены:

  1. Исключить умывание и иной контакт с водой в течение 10-14 часов после окончания манипуляций.
  2. Не допускать воздействия прямых лучей солнечного света в течение не менее 2-х суток. Поэтому под запретом оказываются солнечные ванны на пляже, посещение солярия. Если пренебречь данным правилом, то можно столкнуться с риском усиления пигментационных процессов.
  3. Если в ходе заживления возникли корочки, то с ними следует обращаться очень аккуратно. Не повреждайте кожный покров, не удаляйте эти образования самостоятельно через силу.

Как часто стоит делать

Тип кожи определяет частоту обращения к косметологу. При этом важно учитывать наличие проблем, все показания и противопоказания. Если кожа чрезмерно жирная, то очищающие процедуры назначаются 1 раз в 7-12 суток. Для нормальной кожи чаще, чем раз в 22-25 дней процедуры не делают. А для сухой кожи полезно проходить процедуру не более 1 раза в 30 суток. В любом случае, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, который сможет оценить состояние покровов и определить требуемую частоту прохождения очищающих процедур.

Видео:Чистка кожи: какой метод выбрать?

Вывод

Профессиональная чистка лица помогает обеспечить здоровье кожи и устранить ряд косметологических проблем. При этом существует несколько методов проведения манипуляций, каждый из которых отличается эффективностью и имеет определенные противопоказания к чистке лица.

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2019 года!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector