0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к применению лв

6..Факторы, определяющие характер и силу действия лв. Особенности действия лв при повторном и комбинированном введении.

Механизм действия- первично физико-химическое взаимодействие ЛВ с отдельными структурами клетки в результате которых происходят всевозможные изменения в организме. Повторное введение веществ: Кумуляция- усиление действия лекарственных средств и ядов при их повторных введениях в одних и тех же дозах. Привыкание- снижение эффекта при повторном введении. Тахифилоксия- очень быстрое привыкание. Лекарственная зависимость- непреодолимое стремление к применению лекарств. Физическая зависимость- отмена препарата, вызывает тяжелое психическое и соматическое расстройство. Синеризм-действие 2х веществ в одном направлении. Антогонизм- действие веществ в противоположном направлении.Потенцирование- резкое усиление эффекта при совместном действии лекарства.

Внутренние факторы влияющие на развитие фармакологических эффектов:

Вид животного, пол, возраст, генетические факторы. Условия кормления и содержания, суточные ритмы.

Одновременное применение нескольких лекарств может вызвать эффект, отличающийся по силе. длительности и даже по характеру действия от наблюдаемого при их раздельном использовании. Такое явление называется взаимодействием лекарств. Различают физико-химическое, химическое, фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие.

Примером физико-химического взаимодействия может служить способность активированного угля адсорбировать на своей поверхности различные вещества и токсины, уменьшая их всасывание. Это свойство активированного угля используется при лечении отравлений обусловленных попаданием в организм токсического вещества через желудочно-кишечный тракт.

7.. Средства для наркоза (общие анестетики). Классификация. Характеристика ингаляционных и неингаляционных общих анестетиков. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

Средства для наркоза, оказывая угнетающее влияние на центральную нервную систему, вызывают временную утрату сознания, угнетение всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса и рефлекторной активности при торможении жизненно важных центров. Механизм действия наркозных препаратов заключается в блокаде межнейронной (синаптической) передачи возбуждения в центральной нервной системе.

выделяют 4 основные стадии наркоза.

Сразу после введения в организм наркозного препарата развивается стадия анальгезии или оглушения (первая стадия). Она характеризуется резким снижением болевой чувствительности, спутанностью сознания.(5-10 мин), она может использоваться для проведения кратковременных операций. Стадию анальгезии можно удлинить, используя перед наркозом (премедикация) болеутоляющие и успокаивающие средства и поддерживая во вдыхаемом воздухе определенную концентрацию наркозного вещества.

В стадии возбуждения (вторая стадия) наблюдается полное выключение сознания, двигательное и речевое возбуждение, значительные колебания артериального давления, ритма сердца и дыханияпроисходит полное угнетение коры ГМ. В этот период нельзя проводить каких-либо хирургических вмешательств, так как возможна остановка дыхания, фибрилляция и остановка сердца.

В стадии хирургического наркоза (третья стадия) угнетение коры, подкорковых образований и спинного мозга приводит к полной утрате сознания, чувствительности, рефлексов, расслаблению скелетной мускулатуры, нормализуется артериальное давление, урежается пульс, дыхание становится ритмичным, поскольку сохраняется функция жизненно важных центров продолговатого мозга. Большинство хирургических вмешательств проводится в этой стадии.

Сразу после прекращения вдыхания наркозного средства начинается стадия пробуждения, при этом функции центральной нервной системы восстанавливаются в обратной последовательности.

Средства для ингаляционного наркоза: Летучие жидкости и пары, применяемые путем вдыхания.могут оказывать местное, рефлекторное и резорбтивное действие. При вдыхании летучие средства для наркоза влияют раздражающе на слизистую оболочку дыхательных путей.

Читать еще:  По какой причине происходят дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Хлороформ. Не применяется т.к. после применения высокий риск развития осложнений со стороны ЦНС, печени, сердца и др. Применяется местно как противовоспалительное, болеутоляюще для втирания в кожу при хр. воспалении мышц, сухожилий, суставов.

Эфир- как наркозное слабее хлороформа, меньше угнетает сосудодвигательный центр, меньше раздражает слизистые. После подкожного введения раздражает ткани и рефлекторно возбуждает центральную нервную систему, дыхательный и сосудодвигательный центры. Применяют для ингаляционного наркоза свиньям, собакам, кошкам, лучше в смеси с хлороформом. Подкожно эфир назначают для рефлекторного возбуждения дыхания и сердца при значительном их угнетении. Всасываясь и выделяясь через легкие, эфир действует отхаркивающе и в качестве такового может быть использован при сухих и катаральных бронхитах. Внутрь его вводят вместе со спиртом этиловым (1:3) в качестве обезболивающего, противосудорожного и противорвотного средства при спазме мускулатуры желудка и кишечника, коликах, рвоте.

Побочное действие: Раннее. 1.Период введения в наркоз Рефлекторно — возбуждение блуждающего нерва из-за местного раздражающего действия 1.Спазм бронхов 2.Замедление дыхания 3.Замедление частоты сердечных сокращений или остановка сердца

Еще можно применять фторотан, изофлуран, энфлуран, азота окись.

Средства для неингаляционного наркоза: Действует местно и резорбтивно. Местно раздражает ткани, а при попадании в подкожную клетчатку вызывает воспаление и некроз. После всасывания и накопления в центральной нервной системе выключает головной мозг, затем спинной и при передозировке продолговатый. После внутривенного введения без стадии возбуждения вызывает угнетение, сон и наркоз. Недостаток- невозможность управления глубиной наркоза и трудность оказания первой помощи при передозировке приостановке дыхания. Применяют производные барбитуровой кислоты короткого действия : тиопенлал- натрия, не барбитурового происхождения кетамин. Уменьшают синтез ацетилхолинаи увеличивают выброс ГАМК в синаптическую щель. происходит замедление передачи импульса.

Тиопентал натрия. В/В наркоз через 10-20 мин. Показания: обезболивание при операциях. Нежелат. аритмия сердца, отек легких, одышка, рвота, судороги. Применяется для вынужденной эвтаназии мелких животных. в дозе в 10 раз превышающей терапевтическую.

Кетамин. нет полного расслабления мышц, сохр. рефлексы верхних дыхательных путей, выход из наркоза без стадии возбуждения.Нежелательные эффекты- рвота, одышка,судороги.

Фармакологические эффекты ЛВ

ФЭ – конечные результат действия вещества на организм. Все эффекты делятся на две группы:

· Основные – те ради которых лекарственное вещество применяют в медицинской практике. Те эффекты которые обеспечивают лечебное действие. Их может быть несколько.

· Побочные – все другие эффекты, которые не являются основными. Как правило нежелательные эффекты которые развиваются в терапевтических дозах препаратов.

Виды фармакотерапии.

С какой целью препараты применяют:

· Этиотропная терапия – на причину болезни, возбудителя (самая эффективная)

· Патогенетическая – направленная на механизм развития патологии

· Симптоматическая – направлена на симптом болезни (высокая температура, диарея, обезвоживание, судороги и т.д.) – основной быть не может.

· Заместительная – направлена на замещение недостающего вещества в организме (инсулина, витаминов, гормонов).

Читать еще:  Отзывы о кинезиотейпировании

Механизмы действия лекарственных веществ.

Все препараты которые прошли международные стандарты имеют доказанную эффективность → механизм действия.

У большинства препаратов рецепторный механизм действия т.е. действия на рецептор или через рецептор. Рецептор это воспринимающий препарат. Рецепторы есть мембранные (действуя на них изменяют функцию клетки через посредников), цитозольные. Эндогенные вещества взаимодействующие с рецепторами – лиганды или медиаторы. В физиологических условиях эти медиаторы взаимодействуют с рецепторами и влияют на клетку. Лекарства поступающие из вне могут действовать подобно лигандам и в таком случае называются агонисты т.е. стимулируют рецепторы, еще одно название – миметики. В зависимости от рецепторов есть Н-холиномимемтики, М- холиномиметики.

Вещества которые действуют противоположно – антогонисты (блокаторы), они конкурируют с эндогенным веществом за место связывания на рецепторые, еще одно название – литики.

Ферментный механизм действия – действие лекарственных веществ на активность ферментов. Они могут либо стимулировать, либо угнетать ферменты тканей, органов, систем. Если стимулируют, то индукторы – препараты содержащие NO → активируют аденилат-циклазу → расширяю сосуды (нитросорбид). Если ингибируют – анти-холин-эстеразные → угнетают активность АЦХЭ→ накапливается ацетил холдин (прозерин). Ингибиторы мона-амин-оксидазы (ниламид), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – блокируют фермент → блокировка превращение ангиотензина → снижается давление, блокираторы циклоокисгеназы — НПВС.

Влияние на ионные каналы – активаторы К-каналов – активирует поступления К в клетку → уменьшают концентрацию натрия → уменьшают поступления Са (миноксидил). Блокаторы калиевых каналов (амидарон) – антиаритмические препараты. Также есть блокаторы Са-какналов (нифедипин) → уменьшают силу мышечных сокращений.

Препараты влияющие на транспортные системы клетки – например: препараты влияющие на водородную помпу в обкладочных клетках желудка. Помпа транспортирует ионы Н в просвет желудка (омепразол).

Реакция организма при повторном введении лекарств и внезапной отмене.

· Привыкание (толерантность, резистентность, ускользание эффекта)– быстрое ослабление фармакологического эффекта (барбитураты, транквилизаторы, наркотики, мочегонные, антигистаминные). Феномен ускользания (тахифилаксия – быстрое привыкание) – эфедрин, адреналин, октадин. В основе привыкания биохимические процессы – появление ферментов, которые разрушают ЛВ, бактерии привыкают к антибиотикам.

· Кумуляция (накопление) – задержка инактивации. Материальная кумуляция – накопление ЛВ в плазме. Функциональная кумуляция – сохранение и суммация эффектов ЛС – само вещество не накапливается (соли металлов, сердечные гликозиды, витамины А, Д, фенобарбитал, антикоагулянты, стероиды, спирт).

· Сенсибилизация и аллергия – повышение чувствительности к препаратам при повторном введении (антибиотики, нейролептики, местные анестетики).

· Лекарственная зависимость – зависимость организма от какого то вещества, непреодолимое желание к его повторному применению (психотропные, наркотические, снотворные). Наркологи разделяют зависимость на психическую и физическую. Психическая зависисмость – желание испытать «наслаждение» от приема препарата. Физическая зависимость более глубокое, ее развитие показывает метаболические изменения в организме. Не применение данного вещества вызывает нарушение функций ССС, эндокринных желез. В основе всех тих процессов лежат: эйфория – повышенное настроение, удовлетворенное состояние, безмятежное состояние, отрешенность от проблем, пристрастие – желание повторить, абстиненция – синдром воздержание, развивается у людей у которых сформировалась зависимость.

Читать еще:  Полный обзор тендинита ахиллова пяточного сухожилия

· Синдром отмены – реакция организма при внезапной отмене лекарств, угнетение функции органов. Был описан при длительном применении препаратов гормонов надпочечников.

· Синдром отдачи – проявляется обострением симптомов болезни после резкой отмены препарата.

Взаимодействие лекарственных средств при совместном применении.

Взаимодействие может изменить конечный эффект.

Выделяют следующие виды взаимодействия:

1. Фармацевтическое – взаимодействие ЛВ при приготовление лекарственной формы

2. Фармакологическое (физиологическое) – в организме человека.

· Фармакокинетическое – взаимодействие между ЛВ друг с другом на путях введения, всасывания, биотрансформации, выведения, может измениться концентрация препарата и сам состав.

· Фармакодинамическое – взаимодействие ЛВ друг с другом на уровне рецептора и других механизмов действия. Которое не приводит к изменению их биодоступности.

Взаимодействие может привести к синергизму – при взаимодействии усиливают друг друга. Виды синергизма:

· Суммация – если комбинация ЛС дает эффект равный простой арифметической сумме.

· Потенцированние – эффект обоих препаратов превышает сумму обоих препаратов.

· Аддитивное действие – в сумме препараты дают эффект меньше суммы каждого из них.

Антагонизм – противоположное действие лекарств которое приводит к уменьшению или полному устранению эффекта одного препарата другим. В основе лежит: физический антогонизм, химический, физиологический.

· Прямой – ЛВ конкурируют за один и тот же субстрат и действуют в противоположном направлении.

· Непрямой – ЛВ действуют на разные субстраты, и при этом вызывают противоположные эффекты.

· Односторонний – в пользу какого-то либо вещества

· Двухсторонний когда любой из них может связаться с рецептором и определяющим является доза.

Побочные эффекты лекарств.

Тип А: побочные реакции вещества связанные с его фармакологическими свойствами, 75% всех ПЭ (сухость во рту при применении холиноблокаторов, изъязвление желудка при применении НПВС)

Тип В: ПЭ – иммуноаллергической природы (непредсказуемые), 25%. Не зависят от дозы, появляются при повторном применении, опасны.

Тип С: осложнения при длительном применении, особенно при неправильном применении. Препарат начинает действовать токсически на печень, почки, уши, нервы и т.д.

Тип D: (отсроченные) – канцерогенные реакции, мутагенные реакции, дефекты репродуктивной системы.

Отрицательное действие лекарственных веществ на плод.

· Эмбриотоксическое действие (1-3 неделя): повреждение неимплантированной бластоцисты с вызыванием выкидыша (аспирин, барбтураты, антиметаболиты, сульфаниламиды)

· Тератогенное (3-10 недель) – наругение дифференцировки тканей, пороки развития, плод может сохранится (цитостатики, гормоны, психотропные)

· Фетотоксическое действие (3 – 4 месяц) – нарушение психического развития.

тема: Лекарственные вещества влияющие на функцию периферическое нервной системы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9174 — | 7317 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector