0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания 7 случаев когда нужен фиксатор

Виды фиксаторов на голеностопный сустав, их обзор, как использовать

Из этой статьи вы узнаете о фиксаторах голеностопного сустава: зачем они нужны, принцип работы, преимущества и недостатки использования. Виды этих изделий (эластичный, жесткий и другие). Как выбрать, как правильно использовать.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Фиксатор – ортопедическое изделие, которое поддерживает сустав, снимает с него чрезмерную нагрузку, обеспечивает его работу в щадящем режиме.

Эластичный фиксатор называется бандажом, жесткий и полужесткий – ортезом.

Принцип действия фиксирующих устройств на любые суставы (на голеностопный, коленный) – одинаковый.

  • Эластичные изделия (бандажи) используют для профилактики и лечения повреждения голеностопного сустава – при ушибах, растяжениях, вывихах, а также повышенной физической нагрузке. Степень фиксации наименьшая.
  • Полужесткие варианты (ортезы) сочетают эластичный и жесткий материалы. Их применяют при травмах средней степени тяжести, сильных растяжениях. В реабилитационном периоде – после оперативного вмешательства.
  • Жесткие изделия (ортезы) изготовлены из жесткого материала с ремнями на застежках для надежной фиксации голеностопного сустава. Застежки регулируют размер изделия. Ортез используют для полного обездвиживания голеностопного сустава – при тяжелых травмах голеностопа, переломах.

Данные изделия подбирают ортопед или травматолог. Самостоятельный выбор нежелателен, поскольку может привести к развитию осложнений из-за недооценки тяжести состояния.

Показания: 7 случаев, когда нужен фиксатор

Фиксирующую повязку рекомендуется носить в следующих ситуациях:

  1. Период восстановления после операций на суставе.
  2. Первое время после снятия гипса.
  3. Профилактика травм при высоких нагрузках на сустав (обычно – при спорте). Приспособления рекомендуют надевать как на голеностопы, так и на колени (для коленей есть свои специальные бандажи).
  4. Разрывы или растяжения связок, сухожилий, окружающих сустав мышц.
  5. Хронический артрит и артроз голеностопного сустава.
  6. Врожденные аномалии строения голеностопа.
  7. Реабилитация после вывиха.

Принцип работы фиксатора, его лечебные эффекты

Фиксатор для голеностопного сустава поддерживает его в нормальном положении, не дает деформироваться и облегчает его функционирование.

Закрепление сустава в естественном положении – это:

  • метод лечения врожденных и приобретенных деформаций;
  • профилактика рецидива после вправления вывиха.

Бандажи и ортезы помогают быстрее восстановиться после травм, так как препятствуют созданию слишком сильной нагрузки на сустав при ходьбе.

Фиксатор поддерживает сустав, а также связки, сухожилия и мышцы, принимая на себя часть их функций, поэтому они меньше напрягаются во время физической активности.

Ортез голеностопа сильной степени фиксации. Фиксация в данном ортезе осуществляется благодаря шнуровке, боковым пластинам жесткости и стягивающим лентам

Поддержка всех околосуставных тканей – надежная профилактика их повреждения.

Фиксаторы рекомендованы к ношению в период усиленной нагрузки на сустав голеностопа при:

  • активных спортивных тренировках;
  • тяжелом физическом труде.

Бандажи и ортезы оказывают компрессионное действие: сдавливают ногу, улучшая тем самым отток венозной крови и лимфы. Это профилактика отеков, которые часто возникают при растяжениях и других травмах.

Легкий согревающий эффект фиксаторов в сочетании со снижением чрезмерной нагрузки на сустав снимает боль.

Три вида фиксаторов, их обзор

Виды изделий в зависимости от степени фиксации:

  1. Жесткий.
  2. Полужесткий.
  3. Эластичный.

1. Эластичные повязки

Они обладают наименьшей степенью фиксации из всех. Их применяют для профилактики травмирования и лечения легких повреждений.

Активных физических нагрузках – спорт, тяжелая работа

Уменьшение спазма мышц

Гемартрозе (внутрисуставном кровоизлиянии), ранах

Небольших врожденных аномалиях голеностопа, вывихах

Улучшение оттока крови и лимфы, устранение кровоизлияний, синяков (внутрисуставных или околосуставных тканей)

Неопреновый фиксатор для голеностопа – это разновидность эластической повязки для легкой фиксации. Он сделан из неопрена – синтетической вспененной резины. Такое приспособление обеспечивает стабилизацию сустава, создает равномерную компрессию (сдавление тканей). Обладает массажным действием, за счет чего снимает боль и устраняет отек, улучшает кровоток в области голеностопа. Его надевают непосредственно на тело или на хлопчатобумажный чулок.

Неопреновый ортез для голеностопного сустава

Преимущества и недостатки эластичного фиксатора:

Эластичный фиксатор голеностопного сустава используют при:Его механизм действия:

Недостаточная степень фиксации для лечения тяжелых повреждений

Незаметность под одеждой

Легко подобрать размер, так как изделие тянется

Эластичные бандажи в зависимости от предназначения разделяются на несколько видов:

  • Лекарственные – пропитаны лечебными средствами, которые способствуют еще более быстрому восстановлению.
  • Корригирующие – выравнивают и поддерживают голеностоп в нормальном положении. Их используют при врожденных патологических изменениях в строении стопы, иногда – при приобретенных деформациях (например, из-за артроза голеностопного сустава).
  • Давящие – создают давление, которое помогает остановить кровотечение. Эффективны для лечения гемартрозов.
  • Иммобилизирующие – обездвиживают сустав при травмах. Полезны при вывихе, сильных растяжениях.
  • Защитные – применяются при ранах. Они помогают обезопасить рану от болезнетворных микроорганизмов, загрязнений, способствуют более быстрому заживлению.

Эластичные бандажи для голеностопного сустава: 1 – давящий; 2 – стабилизирующий бандаж средней степени фиксации с боковыми ребрами жесткости; 3 – бандаж на голеностопный сустав для фиксации ахиллова сухожилия

2. Полужесткие фиксаторы

Полужесткий бандаж изготавливают из комбинации эластичных материалов (плотная ткань) и жестких материалов (металлических или пластиковых вставок).

Показания к применению:

  • травмы средней степени тяжести;
  • сильные растяжения;
  • реабилитационный период после хирургических операций.

3. Жесткие фиксаторы

Ортезы изготовлены из твердых материалов (металлических или пластиковых вставок) и оборудованы специальными ремнями с застежками, которые регулируют размер и надежно закрепляют изделия на ноге. Они действуют как полный ограничитель движений.

Их применяют для полного обездвиживания сустава – при реабилитации после серьезных травм, например, перелома лодыжки.

  1. Полностью иммобилизирует ногу, фиксирует ее в одном положении.
  2. Способствует более быстрому восстановлению после тяжелого повреждения ноги.

Как выбрать изделие

Бандаж или ортез подбирают:

  • ортопед – при врожденных деформациях, дегенеративно-дистрофических заболеваниях;
  • травматолог – при травмах.

Очень важно правильно выбрать размер фиксатора. Если он будет маленьким, вы просто не сможете его использовать, а если большим – то он не будет плотно прилегать к ноге и не даст нужного эффекта.

Чтобы определить свой размер, замерьте длину стопы, обхват, щиколотки, голени и лодыжки. По индивидуальной размерной сетке, которая может быть разной у производителей, подберите размер в соответствии со своими замерами.

Таблица для подбора размера эластичного бандажа представленного ниже Эластичный голеностопный бандаж, накладывающийся «восьмеркой»

Производители готовых фиксаторов для голеностопа:

  • Экотен.
  • Тривес.
  • ОТТО БОКК.
  • Fosta Trading Inc.

Фиксаторы голеностопа – это готовые изделия. Производители не предлагают сделать их на заказ. В этом нет необходимости – изделия выпускаются в различных размерах, и обычно пациенту не составляет труда подобрать для себя нужный вариант.

Как правильно использовать и носить фиксатор

Фиксатор на голеностопный сустав рекомендуют надевать сидя. Это нужно делать утром, когда ноги не отекшие.

Круглосуточно носить бандаж нельзя, снимайте его 2–3 раза в сутки на 30 минут.

После того как нога отдохнет от фиксатора, обработайте ее антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин). Бандаж создает согревающий эффект – благоприятную среду для размножения бактерий, если надеть его на грязную ногу.

Подождите несколько минут, пока антисептик подействует, и надевайте лечебное изделие снова.

В период, когда нога отдыхает без бандажа, желательно положить ее так, чтобы она была в приподнятом состоянии. Это препятствует появлению отека.

Примерные цены на фиксаторы

Бандаж или ортез можно купить в магазине медицинской техники.

Ценовой диапазон (в скобках указан производитель):

Ортез на лучезапястный сустав: показания, разновидности, цена

Ортез на лучезапястный сустав применяется при необходимости ограничения подвижности запястья и поддержки сустава. Фиксаторы подразделяются на разновидности по их степени жесткости. В зависимости от этого признака ортез может либо обеспечивать поддержку в суставной области, либо полностью ограничивать движения, обеспечивая иммобилизацию.

Ортез на лучезапястный сустав: предназначение, виды

В повседневной жизни верхние конечности человека подвергаются большой нагрузке, поэтому суставы рук часто повреждаются. Это не только вывихи и переломы, но и микротравмы. При этом в хрящевой ткани появляются микротрещины и микроразрывы, развивается воспалительный процесс, захватывающий сухожильно-связочный аппарат, соединительную ткань сустава. Кроме того, возможно сдавление срединного нерва, что приводит к появлению болей и онемения в области запястья и пальцев кисти. Поэтому использование фиксаторов на лучезапястный сустав довольно распространено. Чаще используют ортез на лучезапястный сустав после перелома. Кроме того, такие приспособления применяются в период реабилитации после незначительных травм, а также в качестве профилактической меры.

При травмировании и воспалительных процессах в области запястья сустав нуждается в покое. Это способствует ускорению регенерации поврежденных тканей, уменьшению болезненности и отека.

В повседневной жизни ношение фиксаторов необходимо людям, которые чрезмерно нагружают лучезапястное сочленение или часто выполняют сгибательные и разгибательные движения в суставе в ходе профессиональной деятельности.

Показания к ношению фиксаторов кистевого сустава

В каких случаях показана фиксация лучезапястного сустава?

  1. Артрит или артроз в лучезапястной или запястно-пястной области.
  2. Воспалительные процессы в мышцах или связках (тендовагиниты, миозиты).
  3. При болевом синдроме в запястной области любой этиологии.
  4. При запястном туннельном синдроме — боли, онемение, уменьшение подвижности вследствие сдавления срединного нерва.
  5. При разрывах и микротравмах связочного аппарата.
  6. В случае параличей или парезов верхних конечностей.

При заболеваниях запястно-пястных суставов пациенту рекомендуется ношение фиксатора, который обеспечит иммобилизацию не только лучезапястной области, но и большого пальца.

Фиксация лучезапястного сустава может помочь в частичном восстановлении движений при параличах и парезах рук. В этом случае фиксатор будет выполнять функцию мышечного корсета. Рекомендовано ношение ортеза на лучезапястный сустав с пальцами.

При переломах фиксатор кистевого сустава будет препятствовать смещению отломков кости, деформированию суставной области, появлению контрактуры. Кроме того, фиксация при помощи этого приспособления поможет быстрее восстановить функции поврежденной конечности. При таком способе обездвиживания гипсовую повязку можно не применять.

Фиксирование пораженной конечности в запястье необходимо и после оперативных вмешательств в этой области. С помощью бандажей за короткое время удается постепенно вернуть подвижность в сочленении.

В качестве профилактики фиксирование запястного сочленения необходимо в следующих случаях:

  1. Во время занятий спортом (бодибилдинг, волейбол и баскетбол, теннис).
  2. Если профессия связана с оштукатуриванием или покраской стен, игрой на музыкальных инструментах, слесарными работами.
  3. При длительном нахождении за компьютером (набор текстов, системное администрирование).

Профилактическое фиксирование суставной области запястья не стесняет движения, но при этом защищает сочленение. Есть возможность приобрести бандажи для силовых упражнений, занятий теннисом и игр с мячом.

Виды ортезов на лучезапястный сустав по степени фиксации

Все ортезы делят по степени фиксации на следующие разновидности:

Кроме того, существуют детские фиксаторы.

От степени жесткости зависит объем возможных движений в сочленении. При некоторых заболеваниях требуется полностью обездвижить пораженную область, тогда как при других болезнях полное обездвиживание приведет к ухудшению состояния. Подробнее показания для ношения того или иного фиксатора приведены ниже.

Мягкий ортез

Этот вид лучезапястного фиксатора представляет собой эластичную ткань, без жестких ребер. Подвижность в суставе практически сохраняется, но запястье защищено от чрезмерных нагрузок. Такой вид фиксации рекомендуют в следующих случаях:

  1. Туннельный синдром.
  2. Артриты и артрозы легкой степени тяжести.
  3. Заключительный этап реабилитации после оперативных вмешательств и тяжелых травм.
  4. Воспалительные процессы легкой степени тяжести.
  5. Ушибы и растяжения в области сустава.
  6. Профилактика травм.

Кроме фиксирования сочленения, ортезы согревают и массируют пораженную область, что способствует ускорению регенеративных процессов, уменьшению боли и отечности. Они могут быть как в виде напульсника, так и дополнительно располагаться на пальцах, ладони, захватывать область предплечья.

Приобрести мягкий фиксатор можно за 1—4 тыс. рублей.

Полужесткий ортез

Эти приспособления для фиксации запястья также произведены из эластичной ткани, но содержат в себе пластиковый и металлический каркас. Они начинаются на предплечье (нижняя треть) и заканчиваются на ладони. При этом подвижность в сочленении ограничивается умеренно, запястье будет защищено от чрезмерной нагрузки, а кисть поддерживаться в правильном положении. Все это способствует ускоренному восстановлению движений в суставе и препятствует возникновению контрактур.

Назначаются данные приспособления в следующих случаях:

  1. Артриты и артрозы средней и тяжелой степени.
  2. После оперативного вмешательства.
  3. Травмирование мягких тканей средней степени тяжести.
  4. После снятия гипсовой повязки или жесткого ортеза.
  5. Параличи и парезы.

Цена данного приспособления — 1000—11000 рублей.

Жесткий ортез

Представляет собой жесткую конструкцию из металла или пластика. Крепится на руке при помощи ремней, которые также регулируют степень прилегания к коже. Регулировка фиксации осуществляется посредством шарнирных металлоконструкций. Такие конструкции полностью или частично обездвиживают пораженную конечность. Жесткую фиксацию используют в следующих случаях:

  1. Суставные переломы кисти и запястных костей.
  2. Разрывы и повреждения связок и мышечной ткани.
  3. Послеоперационный период при сложных переломах.
  4. Развивающиеся контрактуры кисти.

Фиксация ортезами имеет существенные преимущества по сравнению с ношением гипсовой повязки: меньший вес, легкость ухода, возможность ослабления фиксации. Кроме того, при ношении фиксатора риск возникновения осложнений минимален, а снять его можно без особых усилий в любой момент. Стоит такой ортез от 2 до 15 тысяч рублей.

Детский ортез на лучезапястный сустав отличается от ортеза для взрослых лишь размерами и яркой, красочной расцветкой.

Эластичный бинт на лучезапястный сустав

Фиксация при помощи эластичного бинта может использоваться при вывихе запястья. Зафиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом необходимо как можно раньше после получения травмы. Делается это следующим образом:

  1. Взять 1—1,5 м эластичного бинта средней или высокой степени растяжимости.
  2. Сделать полный оборот начиная с внутренней поверхности запястья.
  3. Совершить оборот по диагонали вниз через наружную сторону кисти между большим и указательным пальцами, и вернуться через ладонную поверхность обратно к запястью.
  4. Обмотать бинт вокруг запястья, спуститься через ладонь, затем пропустить бинт вокруг наружной стороны руки между большим и указательным пальцами, и вернуться к ладони. Сделать круг на запястье. Делаем также второй полный оборот «восьмеркой».
  5. Еще раз обернуть бинтом запястье и начинать подниматься по предплечью, делая круговые обороты, частично покрывая (половину) предыдущего слоя ткани бинта.
  6. Закончить наложение эластичного бинта необходимо на середине предплечья.

Натяжение при бинтовании должно быть равномерным. В нижних отделах не нужно слишком сильно натягивать бинт. По мере фиксации сочленения натяжения следует ослаблять.

Заключение

Ортез лучезапястного сустава – хорошая альтернатива гипсовой повязке при травмах и в послеоперационном периоде. Он способствует ускорению кровообращения и оттока лимфы за счет согревающего эффекта, уменьшает болезненность. Ношение фиксатора полезно и в повседневной жизни для профилактики травм и растяжений.

Виды фиксаторов на голеностопный сустав, их обзор, как использовать

Из этой статьи вы узнаете о фиксаторах голеностопного сустава: зачем они нужны, принцип работы, преимущества и недостатки использования. Виды этих изделий (эластичный, жесткий и другие). Как выбрать, как правильно использовать.

Фиксатор – ортопедическое изделие, которое поддерживает сустав, снимает с него чрезмерную нагрузку, обеспечивает его работу в щадящем режиме.

Эластичный фиксатор называется бандажом, жесткий и полужесткий – ортезом.

Принцип действия фиксирующих устройств на любые суставы (на голеностопный, коленный) – одинаковый.

  • Эластичные изделия (бандажи) используют для профилактики и лечения повреждения голеностопного сустава – при ушибах, растяжениях, вывихах, а также повышенной физической нагрузке. Степень фиксации наименьшая.
  • Полужесткие варианты (ортезы) сочетают эластичный и жесткий материалы. Их применяют при травмах средней степени тяжести, сильных растяжениях. В реабилитационном периоде – после оперативного вмешательства.
  • Жесткие изделия (ортезы) изготовлены из жесткого материала с ремнями на застежках для надежной фиксации голеностопного сустава. Застежки регулируют размер изделия. Ортез используют для полного обездвиживания голеностопного сустава – при тяжелых травмах голеностопа, переломах.

Данные изделия подбирают ортопед или травматолог. Самостоятельный выбор нежелателен, поскольку может привести к развитию осложнений из-за недооценки тяжести состояния.

Показания: 7 случаев, когда нужен фиксатор

Фиксирующую повязку рекомендуется носить в следующих ситуациях:

  1. Период восстановления после операций на суставе.
  2. Первое время после снятия гипса.
  3. Профилактика травм при высоких нагрузках на сустав (обычно – при спорте). Приспособления рекомендуют надевать как на голеностопы, так и на колени (для коленей есть свои специальные бандажи).
  4. Разрывы или растяжения связок, сухожилий, окружающих сустав мышц.
  5. Хронический артрит и артроз голеностопного сустава.
  6. Врожденные аномалии строения голеностопа.
  7. Реабилитация после вывиха.

Принцип работы фиксатора, его лечебные эффекты

Фиксатор для голеностопного сустава поддерживает его в нормальном положении, не дает деформироваться и облегчает его функционирование.

Закрепление сустава в естественном положении – это:

  • метод лечения врожденных и приобретенных деформаций,
  • профилактика рецидива после вправления вывиха.

Бандажи и ортезы помогают быстрее восстановиться после травм, так как препятствуют созданию слишком сильной нагрузки на сустав при ходьбе.

Фиксатор поддерживает сустав, а также связки, сухожилия и мышцы, принимая на себя часть их функций, поэтому они меньше напрягаются во время физической активности.

Поддержка всех околосуставных тканей – надежная профилактика их повреждения.

Фиксаторы рекомендованы к ношению в период усиленной нагрузки на сустав голеностопа при:

  • активных спортивных тренировках,
  • тяжелом физическом труде.

Бандажи и ортезы оказывают компрессионное действие: сдавливают ногу, улучшая тем самым отток венозной крови и лимфы. Это профилактика отеков, которые часто возникают при растяжениях и других травмах.

Легкий согревающий эффект фиксаторов в сочетании со снижением чрезмерной нагрузки на сустав снимает боль.

Три вида фиксаторов, их обзор

Виды изделий в зависимости от степени фиксации:

1. Эластичные повязки

Они обладают наименьшей степенью фиксации из всех. Их применяют для профилактики травмирования и лечения легких повреждений.

ПлюсыМинусы

Активных физических нагрузках – спорт, тяжелая работа

Уменьшение спазма мышц

Гемартрозе (внутрисуставном кровоизлиянии), ранах

Небольших врожденных аномалиях голеностопа, вывихах

Улучшение оттока крови и лимфы, устранение кровоизлияний, синяков (внутрисуставных или околосуставных тканей)

Неопреновый фиксатор для голеностопа – это разновидность эластической повязки для легкой фиксации. Он сделан из неопрена – синтетической вспененной резины. Такое приспособление обеспечивает стабилизацию сустава, создает равномерную компрессию (сдавление тканей). Обладает массажным действием, за счет чего снимает боль и устраняет отек, улучшает кровоток в области голеностопа. Его надевают непосредственно на тело или на хлопчатобумажный чулок.

Преимущества и недостатки эластичного фиксатора:

Эластичный фиксатор голеностопного сустава используют при:Его механизм действия:

Недостаточная степень фиксации для лечения тяжелых повреждений

Незаметность под одеждой

Легко подобрать размер, так как изделие тянется

Эластичные бандажи в зависимости от предназначения разделяются на несколько видов:

  • Лекарственные – пропитаны лечебными средствами, которые способствуют еще более быстрому восстановлению.
  • Корригирующие – выравнивают и поддерживают голеностоп в нормальном положении. Их используют при врожденных патологических изменениях в строении стопы, иногда – при приобретенных деформациях (например, из-за артроза голеностопного сустава).
  • Давящие – создают давление, которое помогает остановить кровотечение. Эффективны для лечения гемартрозов.
  • Иммобилизирующие – обездвиживают сустав при травмах. Полезны при вывихе, сильных растяжениях.
  • Защитные – применяются при ранах. Они помогают обезопасить рану от болезнетворных микроорганизмов, загрязнений, способствуют более быстрому заживлению.

2. Полужесткие фиксаторы

Полужесткий бандаж изготавливают из комбинации эластичных материалов (плотная ткань) и жестких материалов (металлических или пластиковых вставок).

Показания к применению:

  • травмы средней степени тяжести,
  • сильные растяжения,
  • реабилитационный период после хирургических операций.

3. Жесткие фиксаторы

Ортезы изготовлены из твердых материалов (металлических или пластиковых вставок) и оборудованы специальными ремнями с застежками, которые регулируют размер и надежно закрепляют изделия на ноге. Они действуют как полный ограничитель движений.

Их применяют для полного обездвиживания сустава – при реабилитации после серьезных травм, например, перелома лодыжки.

  1. Полностью иммобилизирует ногу, фиксирует ее в одном положении.
  2. Способствует более быстрому восстановлению после тяжелого повреждения ноги.

Как выбрать изделие

Бандаж или ортез подбирают:

  • ортопед – при врожденных деформациях, дегенеративно-дистрофических заболеваниях,
  • травматолог – при травмах.

Очень важно правильно выбрать размер фиксатора. Если он будет маленьким, вы просто не сможете его использовать, а если большим – то он не будет плотно прилегать к ноге и не даст нужного эффекта.

Чтобы определить свой размер, замерьте длину стопы, обхват, щиколотки, голени и лодыжки. По индивидуальной размерной сетке, которая может быть разной у производителей, подберите размер в соответствии со своими замерами.

Производители готовых фиксаторов для голеностопа:

Фиксаторы голеностопа – это готовые изделия. Производители не предлагают сделать их на заказ. В этом нет необходимости – изделия выпускаются в различных размерах, и обычно пациенту не составляет труда подобрать для себя нужный вариант.

Как правильно использовать и носить фиксатор

Фиксатор на голеностопный сустав рекомендуют надевать сидя. Это нужно делать утром, когда ноги не отекшие.

Круглосуточно носить бандаж нельзя, снимайте его 2–3 раза в сутки на 30 минут.

После того как нога отдохнет от фиксатора, обработайте ее антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин). Бандаж создает согревающий эффект – благоприятную среду для размножения бактерий, если надеть его на грязную ногу.

Подождите несколько минут, пока антисептик подействует, и надевайте лечебное изделие снова.

В период, когда нога отдыхает без бандажа, желательно положить ее так, чтобы она была в приподнятом состоянии. Это препятствует появлению отека.

Примерные цены на фиксаторы

Бандаж или ортез можно купить в магазине медицинской техники.

Ценовой диапазон (в скобках указан производитель):

  1. Эластичная повязка: 500–1500 руб. (Экотен – 900 руб., Тривес – 1450 руб.).
  2. Полужесткий ортез: 1400–2500 руб. (Fosta Trading Inc. – 850 руб., Экотен – 1800 руб., Orlett – 2450 руб.).
  3. Жесткий фиксатор: 6000–15000 руб. (Экотен – 7500 руб., Тривес – 9500 руб.).

Показания к использованию и разновидности бандажа на плечевой сустав

Направления использования бандажей и суппортов для плечевого сустава разнообразны: и реабилитационный период после травм и оперативных вмешательств, и заболевания мягких тканей, окружающих сочленение, и травматизация грудинно-ключичного сочленения. Из множества разновидностей фиксирующих приспособлений предпочтение следует отдавать именно тому, которое предназначено для каждого конкретного случая.

При выборе ортопедического изделия необходимо отдавать предпочтение модели, рекомендованной специалистом. На протяжении всего реабилитационного периода следует соблюдать назначения лечащего врача. Фиксирующие абдукционные устройства использовать самостоятельно не следует, надевать такой ортез и фиксировать с его помощью конечность под определенным углом к туловищу должен специалист.

Бандаж, предназначенный для этого сочленения, обеспечивает фиксацию травмированного или восстанавливающегося после оперативного вмешательства участка. Фиксаторы из современных материалов не только надежно удерживают сочленение в должном положении, но и способствует улучшению микроциркуляции в пораженной области, улучшают мышечный тонус, что способствует скорейшему восстановлению тканей, а также снижают нагрузку на мышцы, окружающие данный сустав.

Ортопедическая промышленность выпускает широкий ассортимент изделий, обеспечивающих различную степень компрессии: от легкой поддержки до полного обездвиживания конечности в плечевом суставе.

В первом случае применяются эластичные модели, изготовленные из плотного, но тянущегося материала, во втором — более жесткие, снабженные каркасом.

Ортезы, предназначенные для фиксации данного сочленения, делятся на несколько групп в зависимости от выполняемых функций и ситуации, когда необходимо их применение:

Тип изделия

Описание категории

Рекомендуемая модель

Фиксирующую функцию выполняет иммобилизирующий полужесткий фиксатор плечевого сустава. Надежно закрепляя и удерживая в неподвижности плечо и предплечье, приспособление обеспечивает оптимальные условия для восстановления после травмы (вывиха, перелома) или операции. Фиксирующий ортез может дополняться жесткими конструкциями, усиливающими степень фиксации — шинами, шарнирами, деталями каркаса. Такие элементы помогают удерживать полужесткому фиксатору нужный угол расположения руки и плечевого сустава

Фиксирующий бандаж для плечевого сустава, закрепляющий конечность в неподвижном состоянии

Поддерживающий бандаж используется чаще всего спортсменами. Цель его использования — предотвращение травматизации плечевого сустава. Он не фиксирует сустав, а оказывая определенную компрессию на мышцы, исключает растяжения и разрывы связок. Популярной модификацией ортеза этого типа является повязка Дезо, которая используется уже не в профилактических, а в лечебных целях после травмы, операции и в других случаях, когда требуется обездвиживание руки в плечевом суставе. Применяется также и косыночный бандаж

Поддерживающий (косыночный) бандаж для плечевого сустава

Ограничивающий бандаж. Приспособление такого типа предназначено для регулирования амплитуды движения руки. Он представляет собой элемент, напоминающий половинку жилетки, которая надевается на плечо, движения которого необходимо ограничить

Ограничивающий бандаж для плечевого сочленения

Бандаж для ключицы

С помощью фиксирующих приспособлений для плеча и ключицы удается иммобилизировать плечевой пояс при лечении травмы грудинно-ключичного сочленения

Фиксатор для ключицы

Использование ортопедических изделий, ограничивающих подвижность указанного сустава, целесообразно в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания самого сустава и окружающих его мягких тканей;
  • травмы (ушибы, растяжения, переломы) плеча или ключицы;
  • состояние после операции на данном суставе, в том числе и оперативные вмешательства по эндопротезированию;
  • профилактика, направленная на снижение риска травмирования сустава и околосуставных тканей или развития хронических заболеваний указанного сустава.

Ортопедический режим должен назначать специалист. Он же должен отслеживать правильное протекание реабилитационного периода и корректировать режим ношения ортопедического изделия в зависимости от динамики симптомов заболевания.

Основным противопоказанием к ношению бандажа на плечевом суставе являются кожные заболевания, сопровождающиеся образованием дефектов эпидермиса — открытых язв, нарывов, лопающихся везикул на тех местах, где материал бандажа прилегает к коже тела.

Необходимо учитывать и то, что несмотря на использование производителями гипоаллергенных материалов при производстве ортопедических изделий, у отдельных пациентов, склонных к формированиям реакций гиперчувствительности, могут развиваться аллергические реакции на ткань.

Выбор определенной модели бандажа для плечевого сустава зависит от тех задач, которые ставятся перед ортопедическим изделием.

Показания к соблюдению ортопедического режима

Какой тип ортопедического изделия выбрать?

Ограничение подвижности в плечевом суставе, снятие отечности мягких тканей, возникшей в результате травмы, улучшение гемодинамики в околосуставных тканях, улучшение абсорбции лекарственных препаратов за счет теплового эффекта

Неопреновый эластичный бандаж, не обеспечивающий жесткой фиксации, но исключающий чрезмерную подвижность в сочленении

Реабилитационный этап после вправления вывиха плечевого сустава, после оперативного вмешательства на сочленении, повреждения связок, бурсит плечевого сустава

Бандаж, снабженный абдукционной подушкой, предназначенный для фиксации верхней конечности под определенным углом к туловищу

Частые, чрезмерно интенсивные нагрузки на плечевое сочленение, частые, в том числе привычные вывихи сочленения, боли в мышцах, повреждение мышц плечевого пояса, отводящий перелом шейки плечевой кости, воспаление плечевого сустава и корешков плечевого сплетения, хроническое воспаление плечевого сустава и окружающих его тканей

Ограничивающий бандаж, препятствующий отводящим движениям плеча

Определяющее значение при выборе бандажа для фиксации области плечевого сустава и плечевого пояса должно иметь мнение наблюдающего специалиста.

Режим ношения ортопедического изделия определяется лечащим врачом и зависит от показаний: выраженности симптоматики, продолжительности заболевания и динамики его проявления. Носить эластичные бандажи постоянно не рекомендуется, не следует и спать в них.

Фиксирующую повязку Дезо или косыночный бандаж в восстановительном периоде после перелома или растяжения следует носить от полутора до двух месяцев, то есть до момента полного выздоровления.

Если особенности восстановительного периода требуют нахождения плеча под определенным углом к туловищу, то реабилитационный период придется провести в абдукционном бандаже. Надевать такую модель следует под наблюдением врача-ортопеда, одной инструкции в данном случае недостаточно, поскольку специалист должен выставить необходимый угол (в диапазоне от 50 до 60 градусов). Самостоятельное использование абдукционных моделей ортопедического изделия способно привести к неполноценной реабилитации. Продолжительность ношения ортопедического изделия будет определяться тем же специалистом в индивидуальном порядке в зависимости от темпов реабилитации.

Показания к ношению фиксаторов позвоночника

Когда же показано ношение фиксаторов? Нужны они вообще или нет? Если нужны, то в каких случаях ими пользоваться? Попробуем ответить на эти вопросы. Прежде всего, надо сказать, что показания к ношению фиксатора в каждом конкретном случае определяет ваш врач. И он обязан вам объяснить все, что касается его использования, беря в расчет особенности вашего заболевания, тренированность мышц, специфику труда. Мы же в свою очередь сформулируем только общие положения для использования фиксаторов позвоночника. Зная их, вы сможете более или менее самостоятельно ориентироваться в этом вопросе.

Первое положение звучит так: обязательное и постоянное ношение фиксатора в период сильных болей, обострения заболевания. Но если вы сумели обеспечить себе покой на весь период болей, то пояс можно не надевать. Используйте его лишь в том случае, если необходимо встать с кровати.

Но как быть с использованием фиксаторов в тех случаях, если дебют грыжи диска или обострение дискогенного радикулита сопровождается появлением противоболевой, или, иначе, анталгической позы, когда корпус или голову больного «уводит» в сторону?

Следует знать, что анталгическая поза на первых порах есть защитная реакция организма. Поэтому сильных болей человек не испытывает. Благодаря своеобразному положению головы или туловища, организм отодвигает выпавшую часть диска от нервного корешка и тем самым пытается его спасти. Следовательно, «выпрямление» фиксатором позвоночника при анталгической позе — неразумное и опасное мероприятие. С другой стороны, следует понимать, что если человек все-таки вынужден, скособочившись, ходить, то мышцам позвоночника приходится испытывать колоссальные нагрузки, удерживая позвоночник в невыгодном с точки зрения его биомеханики положении. Мышцам нужна поддержка.

Особенно это касается проблематичного поясничного отдела. В этой связи можно немного поэкспериментировать: наденьте имеющееся у вас ортопедическое приспособление и прислушайтесь к своим ощущениям. В случае усиления боли, где бы то ни было: в ноге, ягодице или в пояснице — от ношения изделия следует отказаться или несколько уменьшить плотность его прилежания к телу. То же самое относится и к шейному отделу позвоночника. Если голова «полулежит» на плече, а вы не имеете возможности находиться в кровати, попробуйте надеть воротник Шанца. Усилились боли в шее, надплечье, руке — значит носить воротник нельзя. Но иногда бывает так. Наденет больной ортопедическое изделие, немного выпрямится. Как будто бы неплохо, боли не усилились. Походит часа два-три, начинает ломить, ныть.

И все-таки имейте в виду, что противоболевая позиция дает вам шанс пережить острый период заболевания или его обострение с большим или меньшим комфортом. Не мучайте позвоночник лишними хождениями, не выжимайте из него все. Как говорится, от добра добра не ищут. В большинстве случаев противоболевая позиция исчезает самостоятельно через несколько дней при условии щадящего режима. И вы сможете снова вести обычный для вас образ жизни.

Второе положение гласит: ношение фиксатора позвоночника не обязательно, если через 15-20 минут нахождения в вертикальном положении или в положении сидя боли не возникают. Но это при условии, что вы не вынуждены заниматься тяжелым физическим трудом.

Приведем несколько примеров. Допустим, пациент в ортопедическом поясе без боли в ноге может находиться в вертикальном положении в течение часа, если же по прошествии этого времени он не ляжет, как правило, начинает ныть нога. Как же правильнее поступить? Вообще не снимать фиксатор или же одевать его только тогда, когда появятся боли? Чтобы отдать предпочтение тому или другому варианту, нужно исходить из конкретной ситуации. Если вы по какой-то причине уходите из дома, пусть даже на 15 минут, то перед выходом лучше надеть фиксатор. Вдруг вас что-то задержит?

Если же боль появляется за домашней работой, то правильнее лечь отдохнуть, дав возможность восстановиться кровоснабжению больного корешка.

Разумеется, пациент может постоянно носить пояс или корсет, если боли еще появляются так скоро. С другой стороны, необходимо помнить, что излишняя привязанность к фиксаторам (особенно это касается корсета ленинградского типа) приводит к одряхлению мускулатуры, под ними находящейся.

Пусть вас пока «хватает» на час работы до появления неприятных ощущений в позвоночнике или в месте отражения боли — можете час работать без фиксатора. Если этот «светлый промежуток» уже равен временному отрезку с утра до обеда, вы имеете право все это время находиться без фиксирующего приспособления при условии, что ваш труд не связан с физическими перегрузками. Участие собственных мышц в работе предполагает тренировку их выносливости. Значит, лишая их этой возможности, вы «привязываете» себя к корсету. Берите его с собой на работу, пусть он лежит в столе, дожидаясь своего часа. И как только возникнет ощущение дискомфорта в позвоночнике или в конечностях, грозящее перерасти в боль, — спешите облачиться в корсет. Если появившиеся неприятные явления исчезают после легкой физической разминки, растяжения утомившихся мышц, то разумнее воспользоваться этим приемом, а не надевать фиксатор тотчас.

Еще лучше, если разминка чередуется с кратковременным отдыхом в горизонтальном положении. Это заметно сократит время вашего пребывания в корсете.

Иначе обстоит дело с больными, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Им предписано ношение фиксаторов в течение всего рабочего дня. Но самым разумным решением для них было бы сменить работу.

Наконец, третье положение можно сформулировать так: если боль в позвоночнике или в местах ее отражения отсутствует на протяжении всего рабочего дня, используйте фиксатор только в случаях предполагаемых физических перегрузок, при условии соблюдения гигиены поз и движений. Например, во время поездки на дальнее расстояние, при работе в саду, переносе тяжестей и т. д.

«Показания к ношению фиксаторов позвоночника» и другие статьи из раздела Здоровье позвоночника

Психиатрия. Меры физического стеснения.

Меры физического стеснения в психиатрии используются во всем мире, в том числе и в России. В этой статье я постараюсь об этом рассказать.

Существует документ, называющийся «Информационно-методическое письмо «О мерах физического стеснения при оказании психиатрической помощи и правилах и правилах фиксации больных по медицинским показаниям» от 26.12.2002г. № 2510/12967-02-32. Это письмо появилось в результате работы представителей Европейского комитета по предотвращению пыток и бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения и оказания (ЕКПП) в декабре 2001 года. Комитет выявил ряд серьезных нарушений в психиатрических учреждениях особенно при применении к возбужденным и агрессивно настроенным людям мер физического стеснения.

Нарушения были следующие.

Во-первых, эти меры применялись даже в тех случаях, когда можно было без них обойтись. К больным, не находящимся в возбужденном состоянии, настроенным мирно и объективно не представляющих опасности ни для себя, ни для окружающих.

Во-вторых, меры физического стеснения осуществлялись без постоянного контроля со стороны мед.персонала, а зачастую при помощи других пациентов (по сути одни пациенты имели право и возможность привязывать других пациентов).

В-третьих, фиксация часто была необоснованно продолжительной, не ограниченной по времени.

В-четвёртых, в медицинской документации не отражались время, основание, состояние больного до и после применения к нему мер физического стеснения.

В-пятых, грубые действия персонала часто приводили к травмам у пациентов.

Комитет применил свой авторитет для побуждения ответственных лиц исправить ситуацию и улучшить положение российских психиатрических больных. Так и появилось вышеуказанное письмо Министерства Здравоохранения с приложением в виде «Правил назначения и применения в больнице фиксации психически больных по медицинским показаниям»

Давайте остановимся на этих правилах подробнее и попробуем разобраться, соблюдаются ли они в реальности. Основываться буду на личных наблюдениях, так как знаю систему изнутри. Но для начала сделаю небольшое разъяснение.Итак, что же это такое, «меры физического стеснения»? Все довольно просто — это фиксация тела пациента, находящегося в возбужденном состоянии, агрессивно настроенным и способном причинить вред себе и окружающим.Существуют специальные широкие ремни, но чаще используется широкие тканевые ленты, называемые «вязками». Медицинский персонал и сами пациенты так и говорят «положить на вязки», «класть на вязки».Итак,

ПРАВИЛА назначения и применения в больнице фиксации психически больных по медицинским показаниям.

1. Общие положения и правила назначения. Физическое стеснение пациента применяется только тогда, когда другие меры (например, назначение психофармакологических средств) неэффективны и не позволяют предупредить действия больного, опасные для него самого или для окружающих, или, когда в указанных обстоятельствах нет иной возможности ввести по неотложным показаниям необходимые лекарственные препараты.

Соблюдается далеко не всегда. Очень часто происходит «перестраховка» персонала и человека привязывают как бы «впрок», «на всякий случай».


Фиксация больного, как исключительная, вынужденная и крайняя форма стеснения, допускается только при наличии медицинских показаний и по распоряжению лечащего врача или заведующего отделением, или заместителя главного врача по медицинской части.

Так же не всегда. Бывает такое, что для применения «вязок» достаточно иметь хотя бы один случай фиксации в анамнезе. Медики рассуждают так: «Ну раз однажды привязывали, значит ничего страшного не случится, если сделать это еще»


В вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни фиксация назначается только по распоряжению дежурного врача по больнице. В исключительных случаях в указанное время фиксация может быть временно назначена дежурной медсестрой отделения с обязательным и немедленным последующим уведомлением дежурного врача, которым принимается окончательное решение о необходимости дальнейшего применения фиксации.

Не соблюдается совершенно. Оставаясь без надзора врачей, мед.сестры и другие работники расслабляются. Дежурный врач является чистой формальностью.


2. Медицинскими показанием являются: — психомоторное возбуждение, — состояние расстроенного сознания, — тяжелые дисфории, — агрессивное и аутоагрессивное поведение, — тяжелые депрессивные состояния при наличии выраженной ажитации больного и (или) стойких и упорных суицидальных тенденций и стремлением к их реализации, — тяжелые абстинентные состояния у больных наркоманиями при наличии в структуре синдрома возбуждения и / или агрессивных и аутоагрессивных тенденций. Таким образом, фиксация может быть назначена только пациентам с расстройствами психотического или препсихотического уровня.

Не обязательно. На моих глазах «вязки» применили к тихо лежащей пациентке за то, что она плакала. Она лечилась от депрессии, но выраженной ажитации и склонности к суициду не демонстрировала. Она просто расстроилась, что ей не дали поговорить с родственниками.


3. Обеспечение контроля и методы фиксации. Исключительный характер указанных мер обуславливает необходимость постоянного контроля медицинского персонала за физическим состоянием пациента в период их применения. Наложение фиксирующих повязок и удерживание при этом больного проводится под контролем лечащего врача (дежурного врача), а также дежурной медицинской сестры.

Ну вот это вообще фантастика. Врачи лишь в исключительных случаях выходят из кабинета. Во всех эпизодах применения «вязок», которые я наблюдала, врачи совершенно отсутствовали.


Фиксацию осуществляет средний и младший медицинский персонал отделения. К применению разрешаются наименее травматичные формы физического сдерживания больного, исключающие переломы, увечья и расстройства, обуславливаемые длительным сдавливанием. Для этой цели используется широкие полосы материи из крепкой, но мягкой ткани (например, бязи). Не допускается, чтобы повязки перекручивались «жгутом».

«Жгуты» случаются и это причиняет боль привязанным.


Вязки накладываются и затягиваются таким образом, чтобы между ними (под ними) и поверхностью тела пациента могли проходить два пальца руки медицинской сестры.Не соблюдается. На моих глазах человека привязали так сильно и плотно, что руки распухли, отекли и посинели из-за сдавливания и затрудненного этим кровообращения. Верхние конечности при этом закрепляются выше лучезапястных суставов, нижние — выше голеностопных. Пациент может быть прификсирован в кровати также в области пояса или груди на уровне подмышечных впадин. В случае если повязки накладываются в области подмышечных впадин, под них должны быть подложены мягкие объемные валики из ткани или подушечки. Возможна и предпочтительна частичная фиксация пациента, когда вязки накладываются только на руки (или на одну руку), или на одну руку и одну ногу, или на руки и в области груди.

» мягкие объемные валики из ткани или подушечки » — этого в действительности нет. Справляются без этих изысков.


Фиксация, как правило, применяется на периоды введения психотропного препарата и начала его действия, но не более чем на 2 часа.

А вот это не соблюдается самым гнусным образом. Привязывают и на 6, и на 8, и на 10 часов подряд. Бывает и на дни идет счет.


В вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни контроль за наблюдением больного и его физическим состоянием во время фиксации осуществляет дежурная медицинская сестра отделения, которая согласовывает вопрос с дежурным врачом о необходимости дальнейшего применения фиксации или ее отмены. Каждые 30 минут сила натяжения вязок проверяется медицинской сестрой, и при необходимости вязки несколько ослабляются.

Я видела лишь усиление и укрепление вязок


Контроль за физическим состоянием больного осуществляется лечащим (дежурным) врачом и медицинской сестрой посредством периодической проверки: — пульсации сосудов ниже места наложения вязок, — температуры конечностей, — визуального осмотра конечностей (цвет кожных покровов, возможная отечность). — болезненности в области наложения вязок. — ослабления чувствительности ниже места наложения вязок,

Опять же фантастика. Никто так с пациентами не возится. Обычно привязывают и забывают о «неудобном» и надоевшем пациенте на какое-то время. Были случаи, что люди так умирали от инфарктов и инсультов.


4. Оформление записей в медицинской документации. О формах и времени применения мер физического стеснения врачом делается запись в «Листе назначений» и в истории болезни, а дежурной медицинской сестрой — в дневнике наблюдения медицинских сестер. Запись врача в истории болезни делается непосредственно после фиксации, и она должна содержать мотивировку применения такой меры, описание психомоторного возбуждения или других обстоятельств, обуславливающих ее необходимость, а также указание конкретных форм фиксации и четкое указание времени начала их применения. Если фиксация осуществлялась по распоряжению дежурной медсестры отделения, она немедленно вносит соответствующую запись в дневник сестринского наблюдения за больными с указанием о сообщении дежурному врачу. В дальнейшем в медицинской документации (истории болезни и дневнике наблюдения медицинских сестер) должны быть отражены изменения в состоянии больного и указывается точное время, когда меры физического стеснения были отменены.

Соблюдается частично. Не во всей массе случаев.

5. Ответственность медицинского персонала. Лечащий врач (дежурный врач) несут личную ответственность: — за обоснованность назначения фиксации и ее продолжительность, — за обеспечение надлежащего контроля за физическим состоянием больного во время и после фиксации, — за правильное и четкое оформление записи о применении фиксации в медицинской документации, — за соблюдением правил фиксации средним и младшим медицинским персоналом. Средний медицинский персонал, осуществляющий фиксацию, несет личную ответственность: — за качество наложения вязок, исключающее травматизацию больного, — за обеспечение надлежащего контроля за физическим состоянием больного во время и после фиксации, — за своевременность сообщения лечащему врачу о наложении вязок на больного, если фиксация была осуществлена в экстренном порядке, — за своевременность сообщения лечащему врачу об изменении психического и физического состояния фиксированного больного. Младший медицинский персонал несет личную ответственность за качество наложения вязок, исключающее травматизацию больного.

Теоретически несут, да. Доказать что-либо практически невозможно. Даже сломанные руки умудряются представить как «шел, упал, очнулся — гипс!»


Подведем итоги. Правила есть, они разумны и гуманны. Закон есть, хоть и спорный во многих моментах, но так же стремящийся к разумности и гуманности. Однако с соблюдением норм и правил существуют проблемы. К сожалению, психиатрия не прозрачна и способов осуществления общественного контроля и воздействия практически нет. В связи с этом нарушения продолжаются, права пациентов остаются часто лишь формальностью и красивыми словами на бумаге.

Читать еще:  Общий механизм действия и эффективность
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
ПлюсыМинусы