0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подошвенный фасциит дистального или проксимального отдела

Симптомы, причины и способы устранения подошвенного фасциита

Мы узнаем, что это такое и каковы причины и факторы риска подошвенного фасциита, симптомы, чем дистальный отличается от проксимального, и какие средства способные унять боль и избавить от трудностей при ходьбе.

Что такое подошвенный фасциит

Термин «подошвенный фасциит» означает воспаление подошвенной фасции, также называемой апоневральной или арочной связкой, которая находится в нижней части ног.

Эта группа волокнистых структур, похожих на сухожилие, начинается в медиальной области пяточной кости и заканчивается в основании пальцев, они имеют задачу поддерживать арку ступни, образуя своего рода буфер между пяткой и носком, главным образом, при ходьбе.

Воспаление этой полосы может вызывать проблемы при ходьбе и боли в пяточной области. Его следует отличать от метатарзалгии, то есть воспаление пяточных костей, расположенных между костями, которые образуют лодыжку, и теми, которые формируют пальцы, и также от некротического фасциита, последний носит инфекционный характер и развивается при проникновении патогена в ткани.

Почему появляется и как развивается воспаление

Физиология подошвенного фасциита обусловлена, в первую очередь, напряжением этой части ступни, которое имеет место во время ходьбы или бега: когда пятка отрывается от земли, увеличивается угол между пяточной костью и пальцами, это влечет за собой растяжение в подошвенной фасции.

Считается, что при ходьбе подошвенная фасция без последствий может выдержать вес, который в два раза превышает вес тела, при больших или чрезмерных нагрузках образуются микротравмы, мелкие травмы, а также снижается эластичность связок, всё эти факторы приводят к воспалению надкостницы и развитию боли.

Подошвенный фасциит – это обратимое заболевание: при благоприятных условиях и, как правило, примерно полгода/год лечения без хирургического вмешательства, больной полностью исцеляется.

Патология делится на два основных этапа:

  • Острый или альгический, когда боль очень интенсивная, и в основном расположена в пяточной связке.
  • Следующий этап острой стадии, когда боль перемещается в переднюю часть стопы и распространяется на всю подошву.

Если не лечить подошвенный фасциит, он может стать хроническим, тогда говорят о хроническом состоянии воспаления фасции, в этом случае требуется хирургическое устранение патологии.

Виды фасциита – районы, которые воспаляются

Подошвенный фасциит может быть различного типа, в зависимости от расположения и проявлений.

Мы можем отличить следующие формы подошвенного фасциита:

  • Дистальный: локализуется в области подошвенной фасции и средней части стопы, боль ощущается во всей стопе, особенно в районе пальцев.
  • Проксимальный: явления воспалительного характера в области подошвенной фасции, которая проксимальна по отношению к пятке. Также называется инсерционный фасциит, боль локализуется в районе пятки.
  • Передний: достаточно опасный тип подошвенного фасциита, так как в этом случае боль распространяется от пяточной кости до передней части стопы и пальцев.
  • Узловой: также называется болезнь Леддерхоза или фиброматоз ног, – характеризуется образованием узелков на подошвенной фасции, которые вызывают её утолщение.
  • Двусторонний: в этом случае воспаление поражает обе ноги и, вероятно, связано с проблемами осанки, которые приводят к чрезмерной нагрузке на уровне подошвенной фасции.

Боль и симптомы подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит, как проксимальный, так и дистальный, будучи воспалением, основным симптом имеет боли в пяточной области, что особо остро проявляется утром, как только вы поставите ногу на пол, а затем продолжаются, в зависимости от степени воспаления, в течение дня, чередуясь с моментами когда боль усиливается.

Иногда к болям могут присоединиться такие симптомы, как отек и гипертермия, в таком случае, особенно при двустороннем фасциите, следует провести обследование для поиска возможной системной причины (например, подагра или ревматоидный артрит).

Среди других симптомов, которые могут сопровождать подошвенный фасциит, следует выделить покалывание при ходьбе, боли в спине (вероятно, из-за неправильной осанки), боли, которые не позволяют нормально уложить ногу, а иногда и отек, возникающий из-за скопления жидкости на уровне пяточной кости и голеностопного сустава.

Диагностика – методы и тестирования

Диагностика подошвенного фасциита включает в себя несколько уровней:

  • Первый уровень состоит в изучении истории болезни пациента, предоставлении информации о боли (когда она началась, в какой области локализуется, когда наиболее сильная), сбор сведений, относящихся к стилю жизни пациента (занятия спортом, какой вид спорта, сколько часов пациент проводит на ногах, например, во время работы) и сведения о наследственных анатомических конформациях (плоскостопие или тонкие сухожилия).
  • Второй уровень – врач, с помощью пальпации, изучает место локализации боли, определяет вид и причину.
  • Третий уровень – диагностические исследования, таких как УЗИ, рентген, КТ и МРТ, чтобы подтвердить диагноз, ранее предположенный врачом.

Причины и факторы риска воспаления подошвенной фасции

Установлено, что подошвенный фасциит является следствием травмирования, но, говоря о реальных причин, мы должны говорить и о факторах риска, то есть условиях, которые предрасполагают к образованию микротравм и небольших травм подошвенной фасции.

  • Стояние: кто много стоит или ходит, очень нагружает подошвенную фасцию. Это может вызвать воспаление. Известны случаи, при которых подошвенный фасциит был признан в качестве профессионального заболевания.
  • Спорт: это один из основных факторов риска. В частности для тех, кто занимается такими видами спорта, как бег, езда на велосипеде, баскетбол, аэробика и все те виды спорта, в которых имеются повторяющиеся движения, чрезмерно нагружающие подошвенные фасции. В этом случае часто одновременно возникают подошвенный фасциит и тендинит, то есть воспаление сухожилий.
  • Пол и возраст: подошвенный фасциит поражает в основном женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Не ясно, откуда проистекает эта предрасположенность, но возраст и пол являются достаточно существенным фактором риска.
  • Метаболические заболевания: некоторые метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, подагра и почечная недостаточность, могут привести к воспалению подошвенной фасции. Однако, не ясно, какие биохимические механизмы участвуют в этом процессе.
  • Системные воспалительные заболевания: тех, кто страдает от аутоиммунных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка, может страдать от подошвенного фасциита.
  • Пяточная шпора: подошвенный фасциит, в 20% случаев, связано с состоянием, которое называется пяточной шпорой, которая образуется, когда кальцификация мышцы на пяточной кости.
  • Проблемы с ногой: те, кто имеет проблемы с ногами, наследственные или генетические, например, плоскостопие или слабость Ахиллова сухожилия, имеет больше шансов столкнуться с подошвенным фасциитом.
  • Ожирение и избыточный вес: люди, страдающие от ожирения или избыточного веса, подвергают дугу ноги повышенным нагрузкам, это может привести к тому, что разовьётся воспаление подошвенной фасции.
  • Обувь: ношение обуви, не соответствующей форме и размеру ноги, не адаптированной для амортизации ударов во время спорта и при нормальной ходьбе, ботинки оснащенные мягкой подошвой, всё это может привести к воспалению подошвенной фасции.

Природные средства, чтобы уменьшить воспаление

Для лечения или улучшения симптоматики подошвенного фасциита Вы можете прибегнуть к средствам альтернативной медицины.

Проанализируем их подробнее:

Отдых: чтобы вылечить подошвенный фасциит, обязательно необходим отдых. Держите ноги в покое, избегайте нагрузок подошвенной фасции, уже только это способствует снижению боли и воспаления, а также помогает ускорить процесс заживления.

Лед: это старинное средство против воспалений. При подошвенном фасциите рекомендуется приложить к больному месту мешочек льда на четверть часа и повторять операцию не менее 3-4 раз в течение дня. Можно также сделать «ледяной массаж», в этом случае следует положить лёд в мешочек и массировать больную область в течение 5-10 минут.

Ванны для ног: даже ванны для ног могут быть прекрасным средством лечения подошвенного фасциита. В идеале, их следует подготавливать с использованием противоотечных средств или солями (соль Червии или Горькая соль), растворенными в горячей воде (горячее помогает усвоению веществ).

Обувь: ношение правильной обуви может облегчить симптомы подошвенного фасциита. Обувь должна быть без каблука, с жесткой подошвой, не слишком тонкой и, при необходимости, с ортопедической стелькой, чтобы уменьшить ударные нагрузки во время прогулки.

Питания: конечно, рацион не может непосредственно влиять на ход подошвенного фасциита, но его оптимизация полезна для снижения веса и, следовательно, уменьшения нагрузки на арку.

Иглоукалывание довольно часто используется в альтернативной медицине для лечения подошвенного фасциита, наиболее оптимальна в этом направлении точка 7PC.

Ортопедические и физиотерапевтические средства лечения

Терапия, которую назначают врач-ортопед или физиотерапевт, состоит из множества средств, которые действуют как на уровне подошвенной фасции, так и на уровне осанки тела.

В период ортопедического лечения рекомендуется использование следующих средств:

  • Стельки: ортопедические стельки, которые используются внутри обуви, улучшают поддержку стопы и тем самым уменьшают воспалительные явления в подошвенной фасции. Чтобы получить максимальный эффект, стелька должна быть сделана на заказ по рецепту ортопеда.
  • Ночные шины: ортопедические ночные шины используется в случае подошвенного фасциита в течение ночи. Ночные шины нужны, чтобы волокнистые ткани расслаблялись, и, таким образом, после пробуждения боль притупляется.
  • Ортопедическая поддержка: как правило, из геля, которая размещается под пяткой и служит для уменьшения ударов при ходьбе. Снижение ударных нагрузок на подошвенной фасции способствует заживлению воспаления.
  • Бинты и повязки: существуют бандажи и ортопедические повязки, которые используются для ускорения заживления в подошвенной фасции. Эти ортопедические средства оказывают давление в пораженном районе и помогают уменьшить симптомы.

Ортопедические средства могут быть дополнены методами физиотерапии:

  • Ультразвук: эта форма физиотерапии использует эффект ультразвука для лечения воспаления. Когда воспаленная ткань образует жидкость, локальное действие ультразвука помогает сделать так, чтобы эта жидкость быстрее рассасывалась.
  • Магнитотерапия: этот метод использует влияние магнитных полей, чтобы стимулировать процессы регенерации клеток, облегчать болевые симптомы, уменьшать воспаление и стимулировать реабсорбцию жидкости.
  • Ударные волны: волны высокой акустической энергии, которые используются для лечения боли. Применяются в районе, где Вы чувствуете боль. Волны оказывают механическое воздействие, что приводит к сокращению воспалительных явлений и болей.
  • Ионофорез: этот метод снижает воспалительные явления и боли через воздействие постоянным током.
  • Мезотерапия: известна также как ионофорез – это метод физиотерапии, который используется для введения противовоспалительных препаратов. В случае подошвенного фасциита рекомендуется использовать кортизон, чтобы уменьшить воспаление, боль и отек.

Растяжка и постуральная гимнастика служат для уменьшения воспаления и боли через развитие правильной осанки и, соответственно, снижение нагрузки на арку. Примером является упражнение, которое заключается в том, чтобы сесть на пол, вытянуть чуть раздвинутые ноги, положить полотенце под аркой и потянуть его с обеих сторон руками.

И, наконец, можно обратиться к остеопату, который с помощью специальных методов массажа, упражнений на растяжку и манипуляций, поможет уменьшить боль и воспаление.

Лекарства от фасциита – мази, пластыри и противовоспалительные

Лекарственная терапия при подошвенном фасциите опирается на использование противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

  • Мази: применяются непосредственно на той части, в которой ощущается боль, они содержат активный ингредиент – противовоспалительное средство. Среди самых известных противовоспалительных мазей – Вольтарен, которая содержит, в качестве активного ингредиента, диклофенак диэтиламмони.
  • Пластыри, пропитанные противовоспалительным веществом, как правило, флурбипрофеном, который проникает в больное место. Однако, местные мази могут не иметь силу в случае очень сильной или хронической боли.
  • Оральные: могут быть введены как противовоспалительные препараты, которые действуют системно, например, напроксен, так и обезболивающие, такие как ибупрофен, который часто используется в сочетании с противовоспалительными препаратами и местными средствами (мази и пластыри), чтобы усилить эффект последних и быстрее уменьшить боль.
  • Внутренние: лекарственное средство вводится непосредственно в больной место через шприц. Внутрь обычно вводят противовоспалительные препараты, такие как кортизон, гель с тромбоцитами, который помогает регенерации поврежденных тканей, гиалуроновую кислоту с кортизоном, которые помогают восстанавливать ткани и борются с воспалением.

Выбор и дозировку препарата устанавливает врач в каждом конкретном случае, в зависимости от необходимости и состояния пациента.

Хирургическая операция, как единственное решение

Хирургия используется для тех, кто страдает от хронического подошвенного фасциита, когда воспаление не регрессирует, несмотря на лечение, и продолжается в течение более 12 месяцев.

Хирургическое вмешательство выполняется эндоскопическим методом, чтобы «снять» состояние напряжения, в котором находится фасция, и облегчить процесс исцеления.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит

Термином «подошвенный фасциит» обозначают воспалительный процесс широкой связки, которая соединяет передний отдел стопы с пяткой.Область сухожилия, связывает между собой кость пятки и пальцы, она плоская, и состоит из соединительной ткани, а именно оболочки, располагающейся в подошвенном участке. Выполняет функцию поддержания свода стопы, благодаря собственно соединению между собой пяточной кости и пальцев. Человеческая стопа устроена так, чтобы воздействие первой нагрузки приходилось при ходьбе на наружную сторону, а дальше нагрузка перемещалась от тела к внутренней стороне. В случае, появления изменений в восприятии нагрузок от массы тела человека, появляется излишняя пронация, что представляет собой перерастяжение связок сухожилий в нижней части ног.

Причины болезни подошвенным фасциитидом

Причинами этого нарушения могут быть: плоскостопие, резкое воздействие сильной нагрузки на ноги, нестандартность в подъеме ноги (высокий подъем), не комфортная обувь, в том числе, и высокий каблук, лишний вес тела человека, из-за которого подошвенной фасции тяжелее удержать вес человека, приходящийся на расплющенную стопу.

Причины болезни подошвенным фасциитидом

Активно участвуя в движениях, при ходьбе, фасция и другие мышцы должны препятствовать развитию плоскостопию, и помогать удержать стойку на мысках. Но в случае, когда подошвенная фасция стопы растягивается из-за сильного перегибания стопы в обратную сторону (не естественную для нормального положения стопы), повышенных нагрузках -появляется чрезмерное напряжение, из-за чего в соединительной подошвенной оболочке происходит ослабление. На протяжении медиального участка подошвенной фасции возникает отек, и развивается воспалительный процесс.
Но на сегодняшний день, все же, причина этого заболевания не имеет точного определения. Скорее факторы, которые увеличивают возможность появления разрывов, играют более, направленный характер, предрасполагающий к развитию воспалительного заболевания стопы. Помимо вышеперечисленных причин, можно отметить и многократные мелкие разрывы, появляющиеся на соединительной оболочке в подошвенной части стопы.

Заболевание отмечается у людей, как пожилого возраста, так и среднего. Но все же, в 30-летнем возрасте сухожилие уже начинает становиться слишком жестким и при дополнительной нагрузке на нижнюю часть ноги, возможно, начало воспалительного процесса. Т.е., следует учитывать и возрастные изменения организма.

При любой из этих причин у пациента отмечается появление болевых ощущений в подошве или пятке, отмечающихся во время движений или покоя, или в любое другое время.
В подошвенном соединении соединительнотканной структуры пятки к фалангам пальцев происходят микро-разрывы. Развивается воспаление в апоневрозе стопы. За время отдыха человека, у которого отмечаются нагрузки на стопу, с получением разрывов соединительной ткани, происходит восстановительный процесс ткани, т. е. разрывы срастаются. Но, т.к. длина фасции уменьшается за счет срастания, то после длительного отдыха при вставании с кровати и др., появляются сильные боли. Больной вынужден расхаживать пораженные ноги, чтобы стопы ног смогли принять максимально возможное приближенное, к их естественному — положение. При этом фасция растягивается, и боль временно утихает. Но, при учете уже имеющегося воспалительного развития процесса, и, опять же, воздействующих нагрузок на стопы, даже при ходьбе на незначительные расстояния, боль опять появляется в течение дня.
Симптоматически пациент ощущает: боль в пятке и на лодыжке с внутренней и задней сторон, иногда и с наружной стороны, небольшую отечность (припухлость на внутренней стороне лодыжки). Лодыжка на задней стороне и ахиллово сухожилие — напряжены. Ахиллово сухожилие воспаляется от дополнительных нагрузок на ногу.
В случае, когда уже присутствует вальгусная деформация (плюснефалангового сустава), сформировавшаяся шишка начинает болеть сильнее. Возможно продолжение воспалительного процесса. При диагностике ее легче обнаружить из-за увеличения в размере. При фасциите меняется положение стопы во внутреннюю сторону, и увеличивается давление на большой палец (его сустав). Это происходит потому, что свод стопы изменяет свое положение, пытаясь перераспределить нагрузку от веса тела. Большой палец вследствие нагрузки на него, становится более чувствительным.
Заболевание отмечается у людей, как пожилого возраста, так и среднего. Но все же, в 30-летнем возрасте сухожилие уже начинает становиться слишком жестким и при дополнительной нагрузке на нижнюю часть ноги, возможно, начало воспалительного процесса. Т.е., следует учитывать и возрастные изменения организма.
Учитывая, что заболевание может развиваться из-за постоянных нагрузок на стопу, то следует сказать, что эта болезнь может поражать, тех людей, работа или занятие, которых подразумевает условия нахождения человека в вертикальном положении очень долгое время (в том числе, задняя часть лодыжки пребывает в постоянном напряжении).
При этом могут поражаться воспалительным процессом, как одна нога, так и две одновременно. Так называемое понятие «пяточной шпоры» является не причиной заболевания, а его следствием. Пациенты начинают лечение самостоятельно народными средствами, иногда не понимая, что необходимо для лечения. Следует определять иррадиацию боли с других отделов в пятку, чтобы исключить радикулопатию вследствие грыжи позвоночника.

Диагностика при заболевании подошвенным фасциитидом

Диагностический осмотр больного состоит в проведении проб на ограничение и возможность движения, выяснении характера его жалоб. Применяется метод обследования, когда при сильном сдавливании участка пятки вызывается болевой синдром на локализованном участке (выполняется надавливанием большого пальца при сгибании стопы в тыльном направлении).
На основании только клинически данных, не всегда ставится диагноз. Так как данное заболевание имеет целый ряд сходных с другими заболеваниями симптомов. Очень часто предварительно больному ошибочно ставится диагноз бурсит.
Целесообразным есть назначение исследования на рентгенографию. Реактивный артрит, анкилозирующий спондилоартрит иногда при этом виде исследования определяют, как спондилоартропатия. Поэтому полноценную оценку может дать осмотр пациента вместе с дополнительными методами исследования. Так, для исключения острого разрыва фасции проводится дополнительно МРТ.

Подошвенный фасциит

  • Боль в стопе
  • Деформация стоп
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Припухлость поврежденного участка
  • Распространение боли в другие области
  • Судороги икроножных мышц
  • Судороги мышц стопы

О том, что такое подошвенный фасциит, многие люди знают не понаслышке – в народе данную патологию называют не иначе как «пяточная шпора». Эта болезнь развивается вследствие перенапряжения связки, которая выстилает внутреннюю сторону ямки стопы. Эта связка соединяет между собой пяточную кость и плюсневые, создавая нужный для устойчивости во время ходьбы, изгиб свода стопы.

Подошвенный или по-другому плантарный фасциит – это воспалительное явление. Оно изначально локализуется в районе пяточной кости, а со временем происходят деформационные изменения в месте поражения с уплотнением тканей и появлением костного выступа вследствие отложения солей в этом месте, что и называется в народе пяточной шпорой.

Отметим, что эта фасция стопы является одной из самых сильных в теле человека, поэтому воспалительные процессы в ней приводят к нарушению походки, вплоть до развития постоянной хромоты. Кроме того, человек с такой патологией испытывает сильнейшие боли во время ходьбы, а в последующем – и в состоянии покоя.

Причины

Чаще всего данным заболеванием страдают люди в пожилом возрасте, поскольку основная причина его кроется в длительной и чрезмерной перегрузке связки. Также у некоторых людей есть профессиональная предрасположенность к такой патологии, например, у спортсменов и людей балетной профессии.

Основные причины, под действием которых в фасции стопы происходят сначала воспалительные изменения, а затем и дегенеративные, являются:

  • лишний вес (и как следствие чрезмерная нагрузка на стопы);
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • длительное ношение обуви на высоких каблуках, а также тесной и неудобной обуви;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания суставов;
  • плоскостопие и другие нарушения походки;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей из-за такого заболевания, как облитерирующий атеросклероз.

Лечение этого заболевания начинается именно с установления причины его появления, поскольку сама «пяточная шпора» — это следствие воспалительно-дегенеративных изменений в фасции, и пытаясь лечить её различными методами, в том числе народными, результата можно не получить. Воздействуя же на причину патологии, можно вполне успешно лечить её, причём консервативными методами.

Клинические проявления

Симптомы такого заболевания, как подошвенный фасциит, ярко выражены, поэтому обычно поставить диагноз совсем несложно. Основным симптомом является боль, которая:

  • усиливается при длительном хождении;
  • возникает при попытке утром наступить на пятку, а к вечеру становится настолько сильной, что вынуждает человека использовать трость или костыли;
  • локализуется в задней части стопы, но отдаёт в пальцы и в мышцы голени;
  • носит резкий характер, словно человек наступил на какой-то режущий предмет.

Конечно же, есть и другие симптомы этого заболевания, которые не столь очевидны, но позволяют врачу составить полную картину о причине патологии у человека. В частности, это такие симптомы, как:

  • развитие деформации стопы с образованием контрактур, что происходит из-за укорочения фасции и снижения её подвижности;
  • судороги в области икроножных мышц, а также мышц стопы, которые могут возникать как в ночное время, так и в утренние часы, когда человек пытается встать с постели после долгого периода покоя.

Также следует сказать о том, что симптомы такой патологии, как плантарный фасциит, могут быть дополнены визуальными проявлениями. В области поражения фасции может отмечаться припухлость и гиперемия кожных покровов. Общее состояние человека обычно не нарушено.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни человека. И если своевременно не лечить заболевание, оно может привести к инвалидизации пациента.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать лечение заболевания, необходимо провести диагностику. Человеку с вышеописанной симптоматикой необходимо обращаться к врачу ортопеду или травматологу. Если же человек проживает в небольшом городе, где таких специалистов нет, с жалобами следует обращаться к хирургу, который проведёт визуальный осмотр, прощупает стопу для установления места локализации болей, а также назначит проведение рентгенографии. На снимке можно будет увидеть костные разрастания в области пяточной кости.

Лечение такого заболевания, как подошвенный фасциит, бывает консервативным и хирургическим. К счастью, к хирургическим методам врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативные методы не дают эффекта или когда болезнь слишком запущена. В большинстве же случаев в течение года лечение этого заболевания даёт хороший результат с полным излечением пациента.

Как уже было сказано выше, лечение заболевания необходимо начинать с устранения его причины. В частности, если причиной является лишний вес, необходимо перейти на правильное питание и добавить в распорядок дня физические нагрузки. Если заболевание возникло на фоне занятия спортом, нужно снизить количество нагрузок или вовсе отказаться от этого вида спортивной деятельности и заменить его другим.

Иногда приходится поменять профессию, например, если болезнь развилась из-за того, что человек по роду своей деятельности много времени проводит на ногах. Кроме того, показано ношение специальной ортопедической обуви, или использования специальных ортопедических стелек, уменьшающих давление на пятку.

Также лечение предусматривает использование гипсовых лонгет, для фиксации ноги во время сна, или, в случаях тяжёлой деформации, использования гипсовой повязки.

Массаж фасции тоже даёт прекрасный результат, позволяя устранить участки с ограниченной подвижностью и разработать связку. Существует и определённый комплекс упражнений на растяжку мышц разгибателей стопы, что даёт возможность улучшить кровоснабжение в данной области и увеличить подвижность фасции. Упражнения следует выполнять ежедневно до выздоровления по 10 минут в день, а также после выздоровления для предотвращения рецидивов патологии.

Подошвенный фасциит. Симптомы, лечение, фото

Не все знают, но игнорировать даже незначительные боли в стопе весьма опасно. Беспокоиться необходимо начинать уже тогда, когда вы ощущаете дискомфорт при утреннем подъеме с кровати.

Диагностика проблем

В большинстве случаев боли в стопах вызывает подошвенный фасциит. Это воспалительное заболевание способно привести к хромоте, а в запущенных случаях пациенты без посторонней помощи не могут даже встать на ноги.

Вы можете самостоятельно заподозрить развитие этого заболевания, если вы замечаете утренние боли на подошвах ног в области пяток. Обычно неприятные ощущения стихают, а часто и вовсе пропадают к концу дня. Но они могут возобновляться после длительного отдыха ног. Не стоит недооценивать такое заболевание, как подошвенный фасциит. Симптомы, лечение которых желательно начать незамедлительно, с каждым днем становятся все заметнее. В результате утренний подъем становится настоящей пыткой, а боль не стихает на протяжении всего дня.

При первых же проблемах желательно идти к врачу. Хирург осмотрит больную ногу, направит на рентгенографию для выявления пяточной шпоры и исключения других возможных проблем. Также он выслушает все ваши жалобы и уточнит, когда именно возникает боль. По представленному вами описанию, визуальному осмотру и данным рентгенографии и будет установлен окончательный диагноз.

Причины возникновения заболевания

Возникает фасциит подошвы из-за того, что при ходьбе и других нагрузках на ступню идет неправильное распределение веса. В норме человек должен опираться на внешний край стопы, а затем перемещаться на ее внутреннюю сторону. Но при избыточном весе, плоскостопии и других сопутствующих причинах этот механизм нарушается. В результате возникает перерастяжение фасции, за которым следуют ее микроразрывы. Именно они и вызывают боль.

Развитие воспалительного процесса

Из-за чрезмерной нагрузки на подошвенную фасцию, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы и поддерживает продольный ее свод, и возникают все проблемы. Чаще всего травмируются связки в месте прикрепления их к пятке. В результате этого возникают микроразрывы, которые способы заживать самостоятельно. Но постоянное травмирование этих участков приводит к тому, что на их месте возникает воспаление, сопровождающееся болью. В большинстве случаев плантарный фасциит также сопровождается разрастанием костей пятки. На рентгенографии виден нарост в форме шпоры.

Стоит отметить, что чаще всего страдают от заболевания женщины, а подвержены ему в основном люди старше 40 лет. В группу риска входят все пациенты с избыточным весом, проблемами с позвоночником, заболеваниями суставов, травмами пяточных костей, подагрой, нарушениями кровообращения, плоскостопием и другими схожими проблемами.

Профилактика заболевания

Каждому человеку желательно знать, как избежать такого заболевания, как подошвенный фасциит. Лечение начальных стадий болезни и профилактические методы весьма схожи. Так, предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью несложной гимнастики и упражнений на растяжку. Но не меньшее внимание стоит уделить выбору обуви и стелек. Желательно использовать ортопедические варианты, в которых хорошо поддерживается ступня.

Не стоит забывать и об упражнениях для равномерного растяжения подошвенной фасции. Ежедневно желательно перекатывать с нажимом ступни через любой межкомнатный порожек. Для этих целей подойдет также и обычная бутылка. Еще одним упражнением, которое способно предотвратить плантарный фасциит, является растяжка. Для этого ежедневно тяните ступни на себя по 10 секунд, повторять это необходимо по 20 раз для каждой ноги. Эффективным методом также является растяжение икроножной мышцы.

Лечение начальных стадий фасциита

Если вы пренебрегали профилактическими методами и не обратились к врачу при проявлении первых симптомов, тогда вам, скорее всего, понадобятся медикаментозные методы. Конечно, вначале врач порекомендует использовать простые способы, помогающие большинству пациентов, у которых подошвенный фасциит. Симптомы, лечение при которых будет эффективно, должны быть выражены еще не слишком явно. То есть у больного могут быть проблемы со ступнями при утреннем подъеме с постели. Но в течение дня ощущения стихают и вовсе проходят к вечеру. В таком случае можно использовать холод: для этого можно катать ногами пластиковую бутылку со льдом или просто хорошо охлажденной водой в течение 10 минут несколько раз в сутки. Этот способ способен снять отек и уменьшить воспаление.

Также врачи в большинстве случаев рекомендуют сократить нагрузки на ноги, например, отказаться от длительной ходьбы и бега. На ночь врач может посоветовать обувать специальные сапожки, которые не дают сокращаться фасции во время отдыха. В условиях стационара могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, которые также дают заметный эффект, воспаление уменьшается уже через несколько сеансов.

Медикаментозное лечение

В более запущенных случаях могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Это специальные гормональные препараты с выраженным противовоспалительным механизмом действия. Делать их может только врач, так как малейшая ошибка при введении этих средств может стать причиной повреждения фасции. А это спровоцирует плоскостопие и хроническую боль.

Плантарный фасциит: причины возникновения, симптомы и лечение подошвенной фасции

Плантарный фасциит – это заболевание, которое образуется в результате воспалительно-дегенеративных процессов в подошвенной (плантарной) фасции.

Болезнь сопровождается болями в пятке, которая становится сильнее при нагрузке на стопу. Также фасциит возникает ввиду повреждения мягких тканей, костными разрастаниями.

В простонародье данную болезнь называют “пяточной шпорой“’, но данное название не является достоверным, так как костный нарост появляется вследствие заболевания.

Самой уязвимой группой людей являются женщины старше 40 лет. Плантарный фасциит может возникнуть также и у спортсменов, когда они испытывают сильные нагрузки в области пятки.

Причины возникновения болезни

Подошвенный фасциит может возникнуть из-за длительной и сильной перегрузки связок.

В основном данным заболеванием страдают люди среднего и пожилого возраста.

Штангисты, балерины и легкоатлеты также ввиду особых нагрузок очень часто встречаются с фасциитом.

В перечень главных проблем, ввиду которых возникает заболевание входят:

  • сильные и длительные нагрузки на ноги;
  • когда обувь стаптывается, то позиция ступни принимает неправильное положение, также называемое пронацией, т.е. подворачивание стопы при ходьбе внутрь;
  • длительное ношение тесной обуви и обуви на высоких каблуках;
  • остеохондроз в поясничном отделе позвоночника;
  • проблемы с недостаточным кровоснабжением ног, из-за облитерирующего атеросклероза;
  • лишний вес;
  • высокий свод стопы и плоскостопие также являются опасными факторами;
  • болезни воспалительного и дегенеративного типа (артроз и артрит);
  • на фоне возрастных изменений может происходить истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;
  • подагра и сахарный диабет истончают слой тканей в области пятки, что провоцирует появление болезни.

Факторы провоцирующие развитие заболевания

Данные факторы могут поспособствовать развитию фасциита, так что к ним также нужно присмотреться и исправить какие либо ошибки.

  1. Первым фактором является неудобная и тесная обувь, так что лучше ходите в спортивной обуви, либо поместите в нее мягкую стельку.
  2. Вторым фактором является хождение босиком. Если вы любите ходить на босую ногу, то стоит прекратить это делать. Дома ходить нужно исключительно в тапочках.
  3. Третьим и последним фактором является лишний вес. Из-за лишнего и так может появиться много различных серьезных проблем, например заболевания сердечно-сосудистой системы, но при этом еще и возникает огромная нагрузка на пятку, ввиду этого болезнь может обостриться. Поэтому стоит начать вести здоровый образ жизни, исключив из рациона жирную и мучную пищу и регулярно занимаясь спортом.

Симптомы плантарного фасциита

Наиболее распространенным симптомом заболевания является острая боль в области пятки, которая как правило возникает при ходьбе.

Данная патология обладает характерной особенностью, которой является боль при первых шагах, сразу же после пробуждения.

Данный фактор появляется из-за того что ночью, при длительном отдыхе микро растяжения на связках начинают заживать, а когда человек начинает ходить, то связки вновь растягиваются причиняя боль.

Также болевые ощущения могут появиться после длительного пребывания в одном положении, после особых физических нагрузок и в принципе занятия активными видами спорта. По описаниям пациентов боль при фасциите схожа по ощущениям с болью при прокалывании стопы булавкой.

Также при развитии болезни может появиться тупая боль. Как правило, болевые ощущения проявляются только в подошвенной области пятки. Но в некоторых случаях может начать болеть еще и задняя поверхность косточки.

Если же фасциит находится в запущенной форме, то человек и вовсе может перестать ходить, так как очень трудно передвигаться, не наступая на пятку, это еще и может стать причиной возникновения других болезней связанных с носками и наружной частью стопы.

Диагностика фасциита

При возникновении симптомов описанных выше, следует немедленно обратиться к специалисту. Тот, в свою очередь должен обследовать ногу пациента и обязательно провести исследование рентгеном, только тогда доктор сможет точно определить тяжесть заболевания и назначить эффективный метод лечения.

При обследовании врач изучает пятки на предмет припухлостей и точек, в которых возникает боль. А вот на результатах рентгена будут видны разрастания пяточной кости.

Часто при симптомах фасциита пациенты не знают, к какому специалисту обратиться, данным заболеванием занимаются травматологи и ортопеды, но если в ближайшей к вам поликлинике отсутствует данный специалист, можно обратиться за помощью к хирургу.

Лечение плантарного фасциита

При заболевании используются противовоспалительные и обезболивающие медицинские препараты. Как правило, используют различные массажи и лечебную физкультуру. При более тяжелых случаях также используют лазерную терапию.

Медикаментозное лечение

Для излечения фасциита принимают противовоспалительные препараты (не содержащие стероиды). Из обезболивающих можно принимать:

  • Напроксен;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен (мази и таблетки);
  • Индометациновая мазь.

Средства уберут воспаление в ноге, и уменьшить боль. Также у вас есть выбор использовать таблетки либо крема.

В случае если вы решили лечиться с помощью таблеток, принимайте их только после приема пищи. А если же вы прибегли к кремам, то без каких либо рецептов просто нанесите их на воспаленную область.

В случае если симптомы сильно обостряются, то стоит использовать кортикостероиды (дипроспан, флостерон). Уколы данного препарата на время снимут боль, но все же не стоит забывать, что это только временное решение данной проблемы.

Уколы являются довольно таки болезненными, да и если злоупотреблять ими, то можно серьезно повредить пятку.

Хирургические вмешательства

Перед тем как прибегнуть к хирургии, нужно посетить специалиста физиотерапевта. Он обязательно подскажет вам, что нужно делать, и сможет сказать нужно ли вообще прибегать к столь серьезным методам излечения болезни.

К физиотерапевту обращайтесь только после использование всех других (немедицинских) методов лечения. Возможно, вообще не придется ложиться на хирургический стол, и другие способы помогут устранить плантарный фасциит.

Если же все-таки никакие методы не смогли остановить развития болезни, то конечно необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, так как это единственный оставшийся метод. Данная процедура сможет полностью устранить воспаление в связках и снять растяжение. При хирургическом вмешательстве удаляют часть связок, что и устраняет фасциит.

Но не все так хорошо, при операции нужно осознавать, что существует целый ряд рисков, в список опасностей связанных с хирургическим вмешательством входят:

  • развитие невромы;
  • инфекции;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • постоянная острая боль и набухание.

Также существует риск, что на длительное время после операции замедлится способность регенерации ран.

К операции стоит подойти серьезно и обратится к действительно хорошим специалистам, помните, что здоровье дороже денег. Поэтому идти нужно в клинику с хорошей репутацией.

Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии

Данный метод является более безопасным вариантом, нежели хирургическое вмешательство. Лечение происходит посредством направления звуковых волн в пораженную зону, метод направлен на расслабление ножных мышц.

Данный вид лечения используется, только если симптомы фасциита не исчезают по истечению 6 месяцев лечения.

Процедура обладает также и побочными эффектами, такими как набухание обрабатываемой области, онемение конечностей ног и кровоподтеки. Метод не такой агрессивный как хирургия, но и менее результативен.

Различные альтернативные и домашние методы лечения фасциита

Стельки для обуви

Чтобы уменьшить нагрузку на стопы, нужно применять различные виды стелек и подпятников. Желательно конечно использовать ортопедические стельки. Данный вид стелек является дополнительной поддержкой для ног.

Вкладывать ортопедические стельки нужно в два ботинка, то есть если у вас болит только одна нога не нужно использовать стельки только на одну ногу. Ведь обувь должна быть сбалансированной, что может предотвратить возникновения болей в пятке.

Чтобы правильно подобрать стельки, нужно обратиться к соответствующему специалисту, тот в свою очередь узнает параметры ваших ног и выпишет заказ на специальную ортопедическую обувь.

Также можно использовать так называемые ортезы, протезы-приспособления в форме сапог. Ортез является фиксатором для ног во время сна, так как стопа жестко поставлена под углом ближе к голени.

Данный метод поможет правильно срастись микроразрывам, которые образуются в течение дня.

Лечебная физкультура (6 действенных упражнений при плантарной фасции)

Существуют комплексные упражнения для профилактики плантарного фасциита. В списке будут перечислены всего 6 упражнений.

1 упражнение.

В первом упражнении нужно опереться на стену и вытянуть руки. Когда вы будете уверенны в том что нога вытянута максимально назад, в то время как другая должна находится немного спереди, перенесите вес на заднюю ногу.

Затем, подайте тело вперед, при этом, не отрывая пяток и находить в этом положении 30 секунд, пока не почувствуете растяжку.

2 упражнение.

В данном упражнении вам нужно максимально вытянуть свои ступни, а затем руками загнуть все пальцы на ноге назад, особое внимание следует уделить большому пальцу.

Данное упражнение необходимо делать чередуя, то есть сначала загибать колено, а потом делать упражнение уже с выпрямленной ногой.

Стопу следует удерживать в состоянии напряжения, для большей эффективности. Упражнение выполняется по 10 повторений, 2-3 раза в день.

3 упражнение.

Для исполнения данного упражнения вам нужно взять небольшую табуретку. Встаньте на табуретку, обопритесь руками о стойкую опору, идеальным вариантом будет стена. Когда вы будете уверенны что сможете сохранять равновесие, то начинайте упражнение.

Встаньте на носки и напрягите стопу, в таком положении нужно простоять 30 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется по 10 повторений, 3 раза в день.

4 упражнение.

Чтобы выполнить это упражнение, возьмите небольшое полотенце и расстелите его на полу. Затем пробуйте его поднять, используя лишь пальцы ног. Держите полотенце примерно 30 секунд, а затем плавно отпустите и расслабьте ноги. Выполняйте по 10 повторений, 3 раза в день.

5 упражнение.

Это упражнение заключается в том, чтобы растянуть ступни так, чтобы пальцы на ногах находились в напряжении. Затем слегка надавите на область фасции и делайте круговые движения.

Данное упражнение нужно делать несколько раз в день, пока не появится ощущение расслабления в области свода стопы.

6 упражнение.

Для данного упражнения нужно взять холодную банку, например с газировкой, либо какой либо маленький мячик, а затем надавить на него стопой и начинайте катать по полу, дабы добиться расслабления свода стопы. Стоит делать от 30 до 50 повторений в день, чтобы стопы были расслаблены.

Другие методы лечения болезни.

К иным методам лечения можно причислить массажи, грязевые и минеральные ванны и согревающие растирки. Также иногда прибегают к использованию гамма терапии.

Гамма терапия совершается на радиотерапевтических установках, широко используемых в области онкологии.

Предотвращение заболевания

Некоторые из способов лечения, также применяются заранее для предотвращения фасциита. Из данных способов нужно выделить несколько:

  • поддержка тела в соответствующей форме;
  • ношение удобной обуви, а лучше завестись ортопедической;
  • не испытывать ноги излишними физическими нагрузками;

Прогноз плантарной фасции

Данное заболевания имеет весьма благоприятные прогнозы и может составлять опасность для здоровье только в запущенной форме. Также при переломе костного образования на фасции, болезнь может принять тяжелую форму.

Видеозаписи по теме

Подошвенный фасциит: лечение

Содержание

Основные признаки подошвенного фасциита [ править | править код ]

  • Группа риска — бегуны и спортсмены с избыточным весом.
  • Резкая боль по утрам, при первых шагах.
  • Боль ограничена медиальным краем пятки.
  • Часто имеется натяжение ахиллова сухожилия.
  • Для полного выздоровления требуется 1— 2 года.

Патогенез [ править | править код ]

Подошвенный фасциит, проявляющийся болью с подошвенной стороны пятки, называют по-разному: и пяткой бегуна, и пяткой полицейского, и кальканодинией. Это одно из самых частых заболеваний у спортсменов. Для понимания его патогенеза необходимо знание анатомии и физиологии подошвенного апоневроза.

Подошвенный апоневроз — это плотный соединительнотканный листок, идущий от переднемедиальной поверхности пяточной кости к основаниям проксимальных фаланг пальцев. Чтобы пропустить к пальцам сухожилия сгибателей, апоневроз разделяется и прикрепляется к основаниям фаланг десятью отдельными пучками. Поверх апоневроза располагается слой жировой клетчатки толщиной 2—3 см.

Биомеханическая роль подошвенного апоневроза тесно связана с работой ахиллова сухожилия: апоневроз служит продолжением сухожилия на стопу и при ходьбе благодаря натяжению препятствует опусканию свода стопы.

Чаще на боль в пятке жалуются бегуны. Причинами могут быть интенсивный режим тренировок, прибавка в весе или сочетание этих условий. К факторам риска относятся аэробика с прыжками и длительная ходьба по твердой поверхности (например, у строителей или людей с деформациями стопы, непривычных к нагрузкам).

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]

Дифференциальная диагностика сложна, так как охватывает самые разные заболевания: от системных (синдрома Рейтера, анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита) до подошвенного фиброматоза и туннельной нейропатии медиального подошвенного нерва или нерва Бакстера — первой ветви латерального подошвенного нерва, которая может сдавливаться между мышцей, отводящей большой палец стопы, и квадратной мышцей подошвы.

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

Больной жалуется на острую колющую боль при первых шагах по утрам. В течение дня боль проходит, а к вечеру обычно болит вся пятка.

Физикальное исследование [ править | править код ]

Физикальное исследование начинают с оценки состояния трехглавой мышцы голени и ахиллова сухожилия. У больных с подошвенным фасциитом снижена эластичность ахиллова сухожилия и невозможно тыльное сгибание стопы дальше нейтрального положения. Необходимо также обследовать передний отдел стопы. Причиной подошвенного фасциита может быть пронация или сгибание 1 плюсневой кости. При пальпации пятки обычно отмечается болезненность по переднемедиальной стороне подошвенной поверхности бугра пяточной кости. При туннельной нейропатии будет положительной проба Тинеля с медиальной стороны пятки, чуть ниже медиальной лодыжки. Единичные или множественные фибромы можно выявить при тщательной пальпации подошвенного апоневроза.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

Рентгенография не всегда помогает поставить диагноз. Пяточные шпоры вдоль передней поверхности пяточной кости на самом деле уходят в толщу сухожилия короткого сгибателя пальцев и не причастны к развитию подошвенного фасциита. Ценную диагностическую информацию при патологии подошвенного апоневроза дает МРТ. На Т2-изображениях видно скопление жидкости (отек) вдоль переднемедиального края апоневроза. МРТ позволяет увидеть неврому нерва Бакстера или фиброму, скрытые усталостные переломы, например переднего отдела пяточной кости, которые также могут быть причиной боли в стопе.

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Лечение при подошвенном фасциите направлено на основное заболевание. Больным следует объяснить, что выздоровление может занять до года. Натяжение ригидного апоневроза при первых шагах по утрам (после длительного пребывания его в сокращенном состоянии во время сна) приводит к микроразрывам, которые со временем рубцуются. Микроразрывы возникают до тех пор, пока апоневроз не удлинится в достаточной степени за счет рубцовой ткани. Чтобы прервать этот порочный круг, требуется растяжение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия. Натяжение ахиллова сухожилия ведет к натяжению апоневроза. Больным рекомендуют несколько раз в день делать упражнения для растяжения ахиллова сухожилия. Кроме того, можно на ночь шинировать стопу в положении нейтрального тыльного сгибания, чтобы предотвратить сокращение подошвенного апоневроза. Для амортизации пятки используют подпяточники. Целесообразность применения супинаторов для всего свода стопы остается спорной. Было показано, что они эффективны не больше, чем подпяточники в комплексе с растягивающими упражнениями. В тяжелых случаях перед началом упражнений на стопу на несколько недель надевают ортез или накладывают гипсовый сапожок, чтобы дать отдых подошвенному апоневрозу.

Мы не используем инъекции глюкокортикоидов в подошвенный апоневроз. В публикациях имеются противоречивые данные о пользе таких инъекций, но четко доказано, что их применение связано с высоким риском разрыва подошвенного апоневроза, что, в свою очередь, ведет к тяжелому, не поддающемуся коррекции плоскостопию.

При подозрении на сдавление нерва Бакстера выполняют электромиографию и исследуют скорость распространения возбуждения по нерву. При подтверждении диагноза в первую очередь используют ортопедические приспособления для коррекции деформаций стопы (избыточной пронации, плоскостопия, плосковальгусной деформации и пр.).

Хорошо помогает массаж стоп комнатным невысоким порожком. Сначала чувствуется боль, но продолжая перекатывать пятки по порожку, постепенно ощущается облегчение. Происходит массаж и легкое растяжение фасциальной ткани пяток. Затем можно выполнить контрастные ванночки и на ночь массаж пятки рукой с кремом «Кортизон» или «Ортофен». Если боль чувствительна, то имеет смысл принять таблетку Ибупрофена.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение используют в крайних случаях — при заторной боли, сохраняющейся в течение 1 года или дольше. Существует множество методик подошвенной фасциотомии, и все они выполняются под прямым зрительным контролем. Операция заключается в экономном удалении части апоневроза с медиальной стороны. Более обширное иссечение вызовет недостаточность апоневроза и не поддающееся коррекции плоскостопие. Во время фасциотомии целесообразно найти и выделить нерв Бакстера, чтобы, во-первых, видеть его и случайно не повредить, а во-вторых — в случае сопутствующей его патологии воспользоваться удобной возможностью устранить и ее.

Возвращение к спорту [ править | править код ]

После исчезновения боли можно вернуться к привычным нагрузкам. Бегунам рекомендуется включить в разминку растягивающие упражнения.

Читать еще:  Питание при подагре
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector