5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поддельтовидной подакромиальный бурсит все про суставы

Воспаление плечевого сустава

Поддельтовидный бурсит поражает плечевой сустав. Заболевание сопровождается появлением отека на плечевой зоне, который затрудняет движение рук. Патологию необходимо лечить под контролем специалиста. Самолечение заниматься не рекомендуется. Такая терапия может привести к развитию осложнений. Патологии наиболее подвержены спортсмены, которые занимаются теннисом, баскетболом или волейболом. Бурсит плечевого сустава поражает и пловцов. Это связано с постоянным движением рук в плечевом суставе. Поддельтовидная форма заболевания может возникнуть у людей и по другим причинам.

Этиология патологии плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из нескольких костей: плечевой, предплечной и ключичной. Все кости окружены мышечным каркасом. Благодаря мышцам кости осуществляют движение. Между костями и мышечной тканью расположены синовиальные карманы. Они выполняют защитную функцию. Бурсы предохраняют кости от трения. Полости синовиальных сумок заполнены специальной жидкостью, которая придает бурсе эластичность. Она состоит из пептидов и жирных кислот. Плечевой сустав окружают две сумки: поддельтовидная и плечевая.

Часто под воздействием разнообразных факторов у человека происходит деформация поддельтовидной бурсы. На ее стенке и жидкости происходят патологические изменения. Под влиянием воспалительного процесса стенки бурсы набухают, становятся напряженными, растягиваются. Синовиальная жидкость меняет свой состав. На поверхности сустава появляется отек, который без должного лечения перерождается в опухоль. Данный процесс называется поддельтовидным бурситом.

Какие причины влияют на развитие патологии

Существует огромное количество факторов, которые оказывают патологическое воздействие на здоровье суставов. На бурсит влияют такие причины, как:

  • Травмирование плечевого сустава;
  • Разнообразные воспалительные заболевания;
  • Профессиональные особенности;
  • Сопутствующие патологии сустава.

Самой частой причиной бурсита являются разнообразные травмы плечевого сустава. Под влиянием ушиба или падения происходит деформация стенок синовиального кармана. Стенки воспаляются с течением времени. Воспалительный процесс переходит на синовиальную жидкость. Пациента поражает бурсит.

Наибольшую опасность представляют открытые раны на плече человека. На поверхность раны могут попасть различные патогенные микроорганизмы. При бурсите сустав часто поражают стафилококки и стрептококки.

Данные бактерии питаются здоровыми тканями человека. Погибшие клетки тканей и продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают воспалительный процесс на поверхности бурсы. Через небольшой промежуток, процесс поражает синовиальную жидкость. Бактериальная форма бурсита опасна тем, что в большинстве случаев специалисты затрудняются с причиной заболевания. Бактерии после поражения сустава погибают, не обнаруживаются в мазке.

Человек может страдать хроническими воспалительными заболеваниями. При таком поражении организма воспаление может перейти на суставную ткань и бурсы. Пути попадания воспаления разнообразны. Процесс может перейти через кровяное русло, лимфатическую систему или ранку. Чтобы вылечить воспалительный бурсит, врачу необходимо выявить первоначальное заболевание.

Поддельтовидная форма патологии часто поражает спортсменов. Это связано с особенностями движения суставов. При постоянных ежедневных тренировках стенки синовиальной сумки не успевают принять свою первоначальную форму. Под влиянием времени процесс становится хроническим, форма синовиального кармана меняется. Это приводит к развитию воспаления и поражению сустава бурситом.

Бурсит может стать и вторичным заболеванием При поражении сустава артрозами, остеохондрозами происходит развитие патологического процесса в костях. Если форма заболевания является хронической, то воспаление поражает мышечный каркас и синовиальную сумку. У пациента развивается бурсит.

Симптоматика патологии

Все виды бурситов обладают похожими признаками. Симптомами поддельтовидной патологии являются такие признаки, как:

  • Боль при поднятии или опускании рук;
  • Отек плеча;
  • Поднятие температуры тела;
  • Затруднение передвижения.

Главным признаком бурсита является образование отека или опухоли на плечевой зоне. Опухоль имеет мягкую структуру и имеет четкие границы. При тяжелой форме заболевания отек располагается вокруг плеча пациента.

На первых этапах бурсита человек замечает небольшой дискомфорт при поднятии или опускании рук. Под воздействием воспаления различные движения плечевого сустава начинает сопровождать болевой синдром.

Боль при бурситах усиливается в ночное время. Пациент не высыпается, становится раздражительным. Болевые ощущения начинают иррадиировать в соседние суставы. При поддельтовидном бурсите боль передается на локтевой сустав и лопатку пораженной стороны.

Прием разнообразных анальгетиков может ослабить боль, но не снять. Чтобы значительно уменьшить данный симптом, пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Острые формы поддельтовидного бурсита сопровождаются поднятием температуры тела и развитием диспепсических явлений. Пациента мучает постоянная лихорадка. Обычные жаропонижающие средства оказывают незначительное облегчение. Лечением данного вида патологии необходимо заниматься в стационаре под контролем специалистов.

Диагностика воспаления плечевого сустава

Чтобы выявить поддельтовидную форму заболевания, необходимо провести тщательное диагностирование. Врачи назначают следующее обследование:

  • Аппаратное;
  • Пункция синовиальной жидкости;
  • Кровь из пальца больного.

Аппаратное обследование проводится с целью исключения артроза или остеохондроза сустава. Проводится оно при помощи рентгенографии и ультразвука. На рентгеновском снимке специалист отмечает место, на котором образовалось воспаление. При артрозе процесс протекает в суставной или хрящевой ткани, при бурсите – в синовиальной сумке. Ультразвуковое обследование помогает рассмотреть синовиальный карман.

Пункция синовиальной жидкости необходима для выяснения формы патологии. В жидкости могут находиться разнообразные включения. Они могут состоять из гноя, белка или крови. В жидкости также могут обнаружиться бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Лечение воспаления

Терапия зависит от типа бурсита. Он подразделяется на две основные формы:

  1. Первичный;
  2. Вторичный или хронический.

Первичный бурсит может протекать вяло или в острой форме. При легко течении больному рекомендуется соблюдать физический покой и носить специальную фиксирующую повязку. Можно использовать противовоспалительные компрессы. При острой форме врачи назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Хроническая форма поддельтовидного бурсита плохо поддается консервативной терапии. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях под наблюдением специалистов.

Человек, заметивший первые признаки заболевания, должен обратиться к врачу за консультацией. Если лечение оказано своевременно, процесс быстро излечивается.

Симптомы и лечение подакромиального бурсита

Более чем в 80% случаев подакромиальный бурсит поражает мужскую половину человечества. Особенно много пациентов с таким диагнозом среди спортсменов, строителей, грузчиков. Патологический процесс охватывает плечевой сустав в верхней и нижней зоне, где расположены подакромиальные сумки. Такая форма бурсита отличается от других видов накоплением кровяного экссудата в жидкости полого кармана и опасностью разрыва его стенок.

Почему болит плечевой сустав: этиология поражения

Чаще всего заболевание возникает из-за микротравм вследствие постоянных нагрузок на сустав плеча. Причины недуга подразделяют на 3 основополагающие группы. Факторы, провоцирующие развитие подакромиального бурсита, представлены в таблице:

При четвертой степени тяжести патологии плече болит при любом движении.

  • Неприятные ощущения возникают только после нагрузки или в самом начале тренировки, они быстро проходят.
  • Боль в плечевом суставе сопровождает вторую часть спортивных занятий, но ее можно терпеть.
  • Болевые ощущения в плече появляются сразу при нагрузке, но резких нарушений в движениях руки нет.
  • Боль появляется при любых движениях. Физическая активность в суставе ограничивается.
  • Сильный болевой синдром беспокоит не только при нагрузке, но и ночью или в состоянии покоя.

Вернуться к оглавлению

Как узнать болезнь: симптомы и развитие

Патология возникает в подакромиальных сумках снизу и сверху от суставной полости. Заболевание характеризуется воспалением бурсы, попаданием крови в полость карманов и образованием выпота в суставной полости. Основные симптомы, из-за которых пациенты обращаются в кабинет хирурга за помощью — отек на нижней и верхней поверхности плечевой области и боль.

При подакромиальном бурсите продукция синовиальной жидкости резко возрастает, капсула сустава плеча резко растягивается, при разрыве стенок кармана кровь изливается в полость и там накапливается. Экссудат распространяется за пределы сустава. Больной замечает припухлость и покраснение над плечом. Боль появляется не только при движениях, но и ночью. Она максимально выражена над суставом и под ним, иррадирует в шею и предплечье. Человек не может поднять руку, отвести ее за голову и выполнить элементарные движения: одеться, причесаться, почистить зубы. Боль при этом становится нестерпимой.

Если заболевание и дальше усугубляется, то температура тела может подскочить до 40 градусов.

При дальнейшем развитии недуга симптомы нарастают. Усиливается гиперемия, нарастает отечность, область сустава в несколько раз увеличивается в объеме. Температура тела поднимается до 40°. Пальпаторно над суставом определяется флюктуация, сильно выражен болевой синдром. При правильном лечении бурсит плеча излечивается полностью. Если выздоровления не произошло, воспаление переходит в подострую или хроническую форму.

Поддельтовидный бурсит в отличие от подакромиального характеризуется повреждением сумки сбоку от плечевого сустава и резко выраженным нагноительным процессом. Подкожный акромиальный процесс также не связан напрямую с суставной полостью плеча.

Диагностические процедуры

Основу диагностики составляет осмотр плечевого сустава, рентгенография, МРТ, УЗИ. Решающее значение для подтверждения диагноза имеет проба синовиального выпота. Забор проводится пункционным шприцем. В лаборатории жидкость исследуют биохимическим и бактериологическим способом. В случае болезни в экссудате обнаруживаются:

  • гнойные примеси;
  • кровяные сгустки;
  • белковый осадок;
  • патогенные микробы.
Читать еще:  Почему при климаксе болят молочные железы

Вернуться к оглавлению

Эффективные способы лечения

Терапию проводят комплексно, одновременно включая несколько основных подходов. Это лечение медикаментозными средствами, холодом или хирургическим вмешательством. Холодный компресс накладывают каждый час на 10 минут, постепенно сводя до трехкратного обертывания. Операцию назначают при осложненном течении недуга и нагноении. Для этого проводят удаление бурсы или промывание полости кармана. Лечение включает двигательный покой пораженного сустава. Для этого его закрепляют с помощью фиксирующей повязки или бандажа.

Какие лекарственные средства назначает врач?

Бурсит плечевого сустава лечит только хирург и ревматолог. Медикаментозные препараты подбираются в зависимости от степени тяжести, особенностей течения болезни. Основные группы:

  1. Антибиотики широкого спектра действия: «Аугментин», «Флемоксин-Солютаб», «Цефтриаксон».
  2. НПВС: «Целекоксиб», «Диклофенак», «Индометацин». Их назначают инъекционно, в таблетках, в форме пластыря, местных мазей.
  3. Анальгетики: «Трамадол», «Парацетамол», «Имет». Они облегчают болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Когда необходима операция?

Показанием к оперативному удалению кармана является разрыв стенок синовиальной сумки. Продолжительность операции 20 минут. Ее проводят под общим наркозом. Через кожный разрез хирург выводит воспаленную нагноившуюся сумку. Тщательно промывает освобожденную область раствором антибиотика. Для оттока синовиальной жидкости в суставе оставляют дренаж. Полость обрабатывают антисептиком и ушивают. Для предупреждения осложнений на 10 дней назначают НПВС и антибактериальные препараты.

Поддельтовидной подакромиальный бурсит: причины развития и лечение заболевания

При выполнении спортсменами сверхъестественных нагрузок верхними конечностями довольно часто развивается воспаление плечевого сустава.

Патология возникает из-за поражения синовиальной сумки. Затрудняются движения рук, можно заметить отечность.

Больной обычно отправляется к врачу, который ставит неутешительный диагноз — поддельтовидной подакромиальный бурсит.

Заболевание достаточно серьезное, требующее немедленной квалифицированной помощи.

Заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется, но знать признаки и причины болезни не будет лишним.

Причины развития заболевания

Поддельтовидный бурсит – это заболевание, развивающееся у человека при деформации и воспалении поддельтовидной бурсы.

Сначала происходят изменения в жидкости и на стенках синовиальной сумки.

Постепенно бурса увеличивается в объеме, растягиваясь в стороны. Ткани напрягаются.

На поверхности видны отеки. При отсутствии правильного лечения на ее месте образуется опухоль.

Поддельтовидный бурсит плечевого сустава чаще развивается у мужчин, чем у женщин.

В группу риска обычно попадают спортсмены, возраст которых находится в промежутке 25-35 лет, хотя существуют исключения.

Причинами заболевания являются:

  • травмы суставов плеча: ушибы от падений, растяжения, удары, ссадины;
  • сахарный диабет;
  • спортивная стероидотерапия;
  • нарушение обменных и аутоиммунных процессов;
  • профессиональные особенности: грузчики, разнорабочие;
  • спортивные занятия, игры: баскетболисты, гандболисты, теннисисты, штангисты, пловцы;
  • заболевания околосуставной области: отложения солей, артрит;
  • кожные образования: фурункулы, карбункулы.

Симптоматика поддельтовидного подакромиального бурсита

Большинство бурситов развивается при воспалении синовиальной сумки, поэтому симптоматика разных видов практически одинаковая.

Бурсит лопатки симптомы имеет те же, что и поддельтовидный.

Основные проявления заболевания:

  1. боль чувствуется в области дельтовидной мышцы и при касании руками распространяется по наружной поверхности плеча;
  2. неприятные ощущения при движении верхними конечностями, особый дискомфорт при выполнении поворотов руками, подъеме вверх, отведении назад;
  3. ограничение подвижности одной или сразу двух конечностей;
  4. припухлость в области сустава;
  5. покраснения или отечность в районе лопатки.

Особое внимание стоит обратить на опухоль. Она расположена в верхней части плечевой зоны.

Ее структура достаточно мягкая, границы размытые, практически не определяются.

По мере движения руками или плечом в области развития воспаления появляется неприятная боль.

В период покоя болевые ощущения могут усиливаться, распространяться в предплечье и шею, поэтому пациент ночью часто просыпается, утром встает не выспавшимся.

В утренние часы чувство дискомфорта продолжается, однако ближе к обеду становится едва уловимым.

По симптомам хронический подакромиальный бурсит отличается от острого. Когда болезнь заявляет о себе в острой форме, вместе с болью в плечевом суставе становятся очевидными признаки:

  • повышение температуры;
  • синдром диспепсии;
  • озноб, лихорадка.

Иногда при остром бурсите боль достигает пика. Ее невыносимо терпеть, сложно выполнять простейшие действия.

Пациент не способен одеться, раздеться, повернуться в кровати. Температура может подняться до 40º.

Обязательно надо пройти лечение, иначе со временем патология перейдет в хроническую форму и будут беспокоить периодически.

Диагностика

При первых признаках бурсита желательно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз.

На приеме проводится визуальный осмотр плеча.

Методом пальпации выявляется очаг, где локализуется воспаленная бурса.

Одного осмотра и выслушивания жалоб бывает недостаточно.

Больному предлагается пройти МРТ или рентгенографию, может быть назначено УЗИ. Лабораторная диагностика позволяет выявить тяжесть заболевания.

Врач проводит пункцию, проводя забор синовиальной жидкости. Исследование проводится бактериологическим и биохимическим способом.

В случае присутствия воспаления в извлеченной жидкости будут обнаружены:

  1. сгустки крови;
  2. частички гноя;
  3. патогенные микроорганизмы;
  4. следы белка.

Как лечить: медицинские и народные методы

Пациентам, имеющим поддельтовидный бурсит плечевого сустава, лечение назначает хирург или ревматолог.

При легкой форме заболевания накладывается на плечо фиксирующая повязка. Рекомендуется соблюдать покой, исключить любые движения конечностями.

При острой форме бурсита в зависимости от выраженных симптомов могут быть назначены различные группы препаратов:

  • анальгетики для снятия болевых ощущений: Парацетамол, Трамадол;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, в виде таблеток, мазей или пластырей: Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб;
  • антибиотики при обнаружении бактериальной инфекции в околосуставных сумках: Цефтриаксон, Аугментин.

Хирургическое вмешательство может быть показано в редких случаях. Операция проводится в стационаре, если в ходе диагностики выявлен разрыв стенок бурсы.

Хирург работает, используя общий наркоз. Выполняется небольшой разрез, через который удаляется пораженная ткань.

Освобожденная область обрабатывается от инфекции раствором антибиотика.

На некоторое время устанавливается дренаж для оттока собирающейся жидкости. В период восстановления для исключения повторного заражения назначаются антибиотики.

Народная медицина предлагает холодом проводить обезболивание при поддельтовидном бурсите.

В место локализации боли накладывается лед, завернутый в льняную ткань.

Холодный компресс удерживается на плече до 10-ти минут. Повторно процедура проводится спустя час. Желательно провести не менее трех подходов на протяжении дня.

Заключение

Поддельтовидной подакромиальный бурсит вызывает дискомфорт, но не является смертельной болезнью.

При своевременном обращении в клинику удается быстро восстановить работоспособность и полностью избавиться от заболевания, поражающего плечевой сустав.

Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава

Что такое подакромиальный бурсит и как его лечить?

Подакромиальный (поддельтовидный) бурсит – заболевание, которое возникает в результате определенной травмы околосуставных тканей плечевого сустава и сопровождается воспалительными и дистрофическими изменениями. В структуре МКБ данный вид заболевания встречается довольно часто.

Причины заболевания

Боль при этом заболевании вызывается травмами и поражением воспалительного характера различных структур плеча. Также состояниями, приводящими к нейромышечной слабости вращательной манжеты или стабилизаторов лопатки. Все перечисленные патологические процессы происходят в результате 3 факторов:

  • экзогенные;
  • фоновые заболевания;
  • образ жизни больного.

К экзогенным факторам относят травмы плеча, в результате чего поражаются и деформируются мягкие ткани плечевого сустава и стенок бурсы. Отсюда и происходит болевой синдром, который является ведущим и основным симптомом заболевания, приносящий дискомфорт больному.

Сосудистое русло, питающее данную область, не выдерживая физического сдавливания, начинает поражаться, тем самым вызывая кровотечение. Кровь попадает в околосуставную сумку и меняет состав околосуставной жидкости. Все это происходит не сразу, а по истечению определенного срока времени, в зависимости от интенсивности движения сустава.

Следующий фактор возникает на фоне патогенеза других заболеваний. К ним относятся болезни с нарушением метаболизма, сахарный диабет, иммунные нарушения, остеохондроз позвоночника и артриты. Под их воздействием происходит некроз тканей бурсы, который в свою очередь приводит к быстрому нарастанию воспалительного процесса на данном участке. Все это возникает в виде местной ответной реакции на определенное заболевание. Данный фактор встречается у лиц более пожилого возраста, которые имеют ряд сопутствующих заболеваний.

Образ жизни больного является одним из ранних факторов при возникновении бурсита. Исследование ученых доказало, что чаще изменениями околосуставной жидкости страдают люди, занимающиеся профессиональными видами спорта, где задействован плечевой сустав. Это спортсмены большого тенниса, пловцы, волейболисты и т.д. Во время резких махов в сторону и вперед происходит повреждение бурсы, которое приводит к ее полному или частичному поражению и воспалению.

Симптомы

Симптомы данного заболевания следующие:

  1. Боли, усиливающиеся при физических нагрузках и резких движениях сустава. Это махи вперед и вверх до 90 градусов.
  2. При попытке привести в движение руку появляются ограничения. Больной не в состоянии самостоятельно подвигать поражённым плечом.
  3. Уменьшение чувствительности поврежденного плеча и руки в целом.
  4. Заметное невооруженным глазом деформация плеча. Это наблюдается редко, но тем не менее имеет место в симптоматике;
  5. Повышение местной температуры, отечность, болезненность, дискомфорт и покраснение кожных покровов. Гипертермия почти всегда сопровождается изменением цвета кожи над пораженной областью. Это можно заметить при осмотре.
  6. Иногда повышение общей температуры тела до 38 градусов, ухудшение общего самочувствия за счет данного интоксикационного синдрома.
Читать еще:  Общие причины зуда под коленками

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд современных исследований. Не всегда, но уже из анамнеза больного можно выяснить о перенесенных травмах плечевого сустава. Для этого необходимо быть проинформированным о начале, течении и длительности заболевания. Поражение сустава может зависеть от длительности заболевания. Нужно уточнить время начала беспокойства, например, если заболевание является острым, то боли и дискомфорт беспокоят пациента менее 6 недель, если же является хроническим, то более 6 недель.

Дальнейшее диагностирование производится инструментальным (КТ, МРТ, рентген, УЗИ) и лабораторным методом.

  1. КТ является эффективным методом диагностики в плане получения информации горизонтальных, фронтальных и сагиттальных срезов суставов.
  2. МРТ превосходит КТ и рентген диагностику, но из-за высокой стоимости многие пациенты вынуждены ограничиваться остальными видами.
  3. Рентген позволяет диагностировать деформации суставов на ранних этапах развития, но в дальнейшем обследовании для детального и наиболее информативного результата рентген не требуется.
  4. УЗИ диагностика дает возможность выявлять поражения только мягких тканей и сухожилий.

Основное место в диагностике данного заболевания занимает лабораторное исследования. Оно является более информативным и точным методом. Забор синовиальной жидкости, который осуществляется пункцией околосуставной сумки проводится в малой операционной путем местного обезболивания. При заборе визуально можно увидеть наличие крови, гноя и волокон в синовиальной жидкости, что уже является диагностированием болезни.

Далее забор отправляется на исследование, где исследуют на наличие патогенных микроорганизмов, бактерии и увеличенное количество лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца в организме, которые играют роль защиты и являются ответным сигналом на гнойно-воспалительные реакции в околосуставной жидкости. Выделенный экссудат может быть серозным, геморрагическим, гнойным, после чего и определяют чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение должно проходить строго под контролем врача хирурга, ревматолога, невропатолога и реабилитолога. При появлении симптомов заболевания необходимо срочное обращение к вышеперечисленным специалистам. В зависимости от степени и тяжести оно может выступать хирургическим, медикаментозным, народным и ЛФК методами.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают только при тяжелых стадиях, когда консервативный метод лечения уже неэффективен. Перед проведением данного метода лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти обследование, список которых выдают врачи хирурги.

Выделяют 2 этапа данного вида лечения:

  • установка дренажа (промывка) синовиальной жидкости;
  • введение антибактериальных препаратов и удаление бурсы.

Первое происходит под местным наркозом, в зависимости от показаний и занимает от 20 минут до часу. Послойно рассекается место поражения и выводится воспаленная жидкость, оставшуюся область промывают антибиотиками. На втором этапе вскрывают околосуставную сумку и удаляют бурсу, затем также промывают раствором антибиотиков и зашивают надрез.

Медикаментозное лечение

Данное лечение проводят после лабораторного исследования синовиальной жидкости, где должна быть определена патологическая флора и чувствительность к ряду антибиотиков, в результате чего и назначают необходимую антибиотикотерапию.

Наряду с ними назначаются и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. При отсутствии или же недостаточности эффекта вводят глюкокортикостероиды. Они оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Народные методы

Лечение народными средствами допустимо лишь при неинфекционном виде заболевания. Тем не менее, почти все пациенты прибегают к этому виду лечения. В просторах интернета есть многочисленные рецепты и методы лечения народными средствами, который оказывают фармакологический эффект индивидуально по-разному. Народные методы могут включать в себя:

  1. Массаж маслами (лавандовое, эвкалиптовое и т.д.).
  2. Компрессы овощами, травами, листьями. Можно применить листья каланхоэ, предварительно ошпаренные кипятком, и приложить, плотно завязав место боли. Также используют отвары трав зверобоя, тысячелистника и ромашки. Также благоприятно воздействует компресс из лука, хозяйственного мыла и меда.
  3. Примочки из натурального прополиса. Необходимо 20 грамм прополиса залить водкой и дать настояться от 4 до 6 дней. Затем накладывать на сустав, меняя примочку два раза в день.

Лечащий врач может назначить курсы упражнений. Так как подакромиальный бурсит является заболеванием опорно-двигательного аппарата. Реабилитация сустава проводится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения и возможности перерасти в хронический или гнойный вид. Также срок и интенсивность восстановлении зависят от наличия хирургического вмешательства в процессе лечения. Основными целями ЛФК являются следующие действия:

  1. Наращивание мышечной ткани и массы, повышение выносливости к физическим нагрузкам.
  2. Работа сустава должна производиться периодически и без длительных перерывов. Сустав и сухожилия самостоятельно должны доходить до 90 градусов.
  3. Возобновление контроля над мышечными волокнами плечевого сустава.
  4. С каждым этапом наращивать силу нагрузки.
  5. Увеличивать чувствительность плечевого сустава путем применения спортивных атрибутик.

Пример физических упражнений в процедурах ЛФК – “Упражнение Кодмана”.

Исходное положение – стоя немного наклонившись, опереться здоровой рукой на твердую, стойкую поверхность, в больной руке необходимо держать гантель весом от 1 до 3 кг. Затем расслабить руку до возникновения тянущего чувства в плечевом суставе. В то же время, нужно прислушиваться к ощущениям и избегать резких движений.

  1. Производить покачивающие движения рукой (маятник) вперед-назад, влево-вправо и по кругу.
  2. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.

Профилактика

Профилактика подакромиально-поддельтовидного бурсита включает в себя контролирование физических нагрузок на плечевой сустав, ограничение резких махов руками, наличие обязательной профессиональной разминки перед физическими нагрузками, игрой, заплывами и т.д. Для лиц, имеющих фоновые системные заболевания, необходимо заниматься профилактической физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ в суставных тканях.

Наряду с ограничением физических нагрузок рекомендуется посещение таких более спокойных видов спорта, как:

Они способствуют укреплению общего состояния организма и сохранению подвижности, а также эластичности сустава и сухожилий.

Есть несколько методов и подходов, которые надолго сохраняют целостность и здоровье суставов. Методы довольно распространенные и простые – правильная осанка и движения, ощущение сигналов тела и чувствительный подход к своему телу.

Прислушивайтесь к организму. Данная рекомендация может быть не сразу понятна многим людям.

Особенно профессиональным спортсменам, которые привыкли наращивать физическую нагрузку, игнорируя усталость и изнеможение организма, в частности опорно-двигательного аппарата. Равновесие между отдыхом и активностью должно соблюдаться в обязательном порядке, так как является оптимальным условием для здоровья суставов.

Не допускайте травм суставов. Все полученные травмы считаются одной из распространенных причин воспалительных реакций в околосуставной сумке. Избегайте травм, но, если это все-таки произошло, сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Физическая активность должна быть разнообразной для суставов и сухожилий. Многие люди занимаясь спортом, не замечают напряжение и работу только одних мышц и суставов. В эту распространённую группу риска входят артисты балета, профессиональные спортсмены, строители. Повторяемость движений наблюдается, к примеру, при игре в теннис или гольф. Старайтесь разнообразить вид движений и упражнений в течении дня. Регулярно разминайте мышцы спины, шеи и рук.

Поддельтовидной подакромиальный бурсит все про суставы

Надостный тендинит и подакромиально-поддельтовидный бурсит обсуждаются вместе, поскольку патологические процессы тесно взаимосвязаны. Надостный тендинит является наиболее частой причиной боли в плече и обычно связан с дегенеративными изменениями, происходящими в этом сухожилии в пожилом возрасте. Сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц идут вместе и прикрепляются к большому и малому бугорку, образуя вращательную манжету.

Тендинит может развиться в любом из этих сухожилий, но чаще всего он возникает в «критической точке», где манжета проходит в непосредственной близости к клювовидно-акромиальной дуге, где она образована участком сухожилия надостной мышцы.

Сухожилие надостной мышцы вместе с другими сухожилиями, образующими вращательную манжету, подвержено возрастной дегенерации и вследствие этого — повторным травмам. При прохождении указанных сухожилий под акромиальным отростком и клювовидно-акромиальной дугой в этих сравнительно аваскулярных структурах возникают небольшие разрывы.

Процесс заживления сопровождается воспалительной реакцией, ведущей к тендиниту сухожилия надостной мышцы. Больной с заболеванием в этой стадии обычно жалуется на глубокие ноющие боли в плече, усиливающиеся при отведении и внутренней ротации. В результате воспалительной реакции внутри сухожилия откладываются частицы солей кальция. Эту фазу называют скрытой, она ничем не выявляется на рентгенограммах. При дальнейшем развитии процесса сухожилие набухает, поскольку кальций удерживает воду и воспалительный процесс продолжается. Это — фаза поглощения.

Читать еще:  Примерный рацион питания

А. Сухожилие надостной мышцы и поддельтовидная сумка в норме. Обратите внимание на тесный контакт сухожильно-сумочного комплекса с акромиальным отростком и клювовидно-акромналыюй дугой (дуга удалена).
Б. Сухожилие инфильтрировано воспалительными клетками, а постоянные рецидивы обусловливают отложение кальция. В. Отложения кальция ведут к набуханию сухожилия («фаза набухания»).
Г. При дальнейшем развитии процесса частицы кальция сливаются («фаза кальцификации»), что уже видно на рентгенограмме.
Д. Кальций поглощает воду, вследствие чего сухожилие начинает выбухать в вышележащую сумку («фаза выбухания»).
Е. При дальнейшем развитии процесса происходит прорыв кальция и воспалительного экссудата в вышележащую сумку.
Ж. По мере скопления жидкости в противоположных концах сумки последняя приобретает форму песочных часов.
З. Если лечение начато вовремя, полное разрешение процесса может наступить в любой стадии до прорыва.
И. После прорыва постоянные рецидивы тендонита и бурсита неизбежно приводят к развитию хронического слипчивого бурсита.

Частицы кальция соединяются и становятся, наконец, видимыми на рентгенограмме. Этот процесс называют фазой обызвествления. Частицы кальция абсорбируют воду из окружающих тканей, что приводит к набуханию сухожилия и заполнению подакромиально-поддельтовидной сумки, которая формирует крышу сухожилия надостной мышцы. Эту стадию называют фазой набухания, в ней сухожилие становится препятствием для свободного безболезненного отведения, и больной жалуется на усиливающиеся боли в сухожилии.

Попытка сухожилия продвинуться внутри клювовидно-акромиальной дуги, приблизительно при 70° отведения, вызывает сильную боль. По мере развития процесса отечное сухожилие в конце концов прорывается в вышележащую синовиальную сумку, что вызывает сильную воспалительную реакцию, ведущую к бурситу. На этой стадии заболевания больной часто жалуется на сильные боли, которые предшествуют разрыву, затем на глубокую ноющую боль в плече и, наконец, отведение становится сравнительно свободным.

Эта жидкость и воспалительный транссудат могут привести к отеку подакромиальной синовиальной сумки и ее деформации в форме гантели, позволяющей частичные отведение и приведение, ограниченные расширенными концами синовиальной сумки; рука задерживается приблизительно при 30° отведения. Дальнейшее приведение или отведение приводит к усилению боли, и больной сопротивляется любой попытке поднять руку выше этой точки. Весь процесс может разрешиться до стадии прорыва полным восстановлением сухожилия и синовиальной сумки.

После прорыва, хотя процесс при лечении может разрешиться, ткани никогда не возвращаются к исходному состоянию. Процесс может прогрессировать и привести к хроническому бурситу и, наконец, слипчивому перикапсулиту (слипчивый бурсит).

Клиническая картина надостного тендинита и подакромиально-поддельтовидного бурсита

Заболеванию в основном подвержены женщины в возрасте 35— 50 лет. Оно чаще наблюдается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Больные обычно жалуются на глубокую моющую боль в плече, иррадиирующую в дельтовидную область. Боль может иррадиировать во всю конечность. При осмотре обычно обнаруживают точечную болезненность в том месте сухожилия надостной мышцы, которое является вышеописанной «критической точкой».

Боль усиливается при отведении и внутренней ротации руки. Начало, как правило, постепенное, но может быть и острым после перегрузки плечевого сустава или при занятии непривычным трудом, когда приходится долго держать руку поднятой вверх. Через 2—3 дня боли в плече усиливаются по нарастающей. После прорыва в сумку бывшая прежде сильная боль сменяется глубокой ноющей, по мере того как жидкость перемещается внутри сумки в латеральном направлении и у больного восстанавливается сравнительно свободное отведение.

В скрытой фазе и фазе поглощения (надостный тендинит) рентгенограммы обычно отрицательные. В других фазах становятся видны кальцификация и кистозные изменения вдоль большого бугорка, сопровождаемые склерозом. Однако эти изменения развиваются только при хронизации процесса. Кальцификацию иногда можно обнаружить у больных с бессимптомным течением заболевания.

Лечение надостного тендинита и подакромиально-поддельтовидного бурсита

В начальной острой фазе к плечу прикладывают пузыри со льдом на 20 мин для адекватного охлаждения глубоких тканей плеча. Больному следует иммобилизовать плечевой сустав на короткое время в острой воспалительной фазе, назначить салицилаты или другие противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях применяют уменьшающиеся дозы преднизона или инъекции стероидной аналгезирующей смеси (вводя небольшое количество через каждые 1—2 мм) в место наибольшей болезненности.

По стихании острого процесса вместо холода назначают горячие компрессы и массаж. Лучшими формами тепловых процедур являются диатермия и ультразвук. Всем этим больным рекомендуют круговые упражнения, чтобы предотвратить ригидность плечевого сустава. Больным с острым кальцифицирующим бурситом может оказаться полезной аспирация кальция иглой с большим просветом, если кальций имеет пастообразную косистенцию.

После этого в синовиальную сумку вводят стероидные гормоны. Следует подчеркнуть, что плечо никогда не следует иммобилизовать на любой относительно продолжительный период времени, поскольку у больных старше 40 лет это может привести к развитию слипчивого капсулита.

Проявления и терапия подакромиального бурсита плечевого сустава

Содержание:

Подакромиальный бурсит – заболевание, которое чаще всего поражает мужчин среднего возраста. Чаще всего диагноз выставляется спортсменам, грузчикам и строителям, то есть тем, кто часто и сильно нагружает плечо.

Патология диагностируется в верхней и нижней части сустава, при этом внутри плеча происходит накопление кровяного экссудата.

Почему появляется

Основная причина заболевания – травмы и постоянные нагрузки на плечо. Все провоцирующие факторы можно разделить на четыре группы:

  1. Травмы с повреждением внешнего покрова – ушибы, ссадины, растяжения, переломы.
  2. Фурункулы, карбункулы, артриты, отложения солей.
  3. Тяжёлые заболевания – сахарный диабет, нарушения обменных процессов, аутоиммунные патологии, приём стероидов на протяжении длительного времени.
  4. Профессиональная деятельность, о которой было сказано выше.

В группу риска попадают теннисисты, штангисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты.

Разновидности

Принято выделять несколько типов этого заболевания плечевого сустава. Во-первых, он может быть острым, подострым, хроническим. А вот степени тяжести будут зависеть от имеющихся симптомов.

При первой степени диагноз подакромиальный бурсит плечевого сустава ставится, если неприятные ощущения появляются только во время тренировки или во время любой работы, которая требует участия плечевого сустава. После полноценного отдыха всё проходит.

При второй степени боль длится продолжительное время, она не проходит во время тренировки, но болевые ощущения не такие сильные.

При третьей стадии боль появляется сразу после нагрузки, но движения не ограничены.

При четвёртой стадии боль возникает при любом движении, движения в суставе сильно ограничены.

Пятая стадия – постоянно длящийся болевой синдром, в покое, и даже ночью.

Как протекает

Подакромиально-поддельтовидный бурсит развивается сверху и снизу от сустава. Основные проявления – воспалительный процесс в районе бурсы, попадание крови в полость карманов, образование выпота в суставной полости. Также присутствует ярко выраженный отёк.

Количество синовиальной жидкости вырастает в разы. Капсула сустава сильно растягивается, а при разрывах кровь изливается прямо в сустав и там скапливается. Припухлость и покраснение объясняется распространением экссудата за пределы сустава.

Боль появляется не только при движениях или напряжении сустава, но и по ночам, максимальной интенсивности достигает сверху или снизу плеча. Появляются проблемы с поднятием руки вверх, с отведением её за голову, невозможно причесаться, одеться, почистить зубы.

Без лечения симптомы нарастают с большой скоростью. Краснота усиливается, отёчность нарастает, сустав сильно увеличивается в объёме. Температура тела повышается до 40 градусов. Болевой синдром выражен очень сильно.

Если даже на этом этапе начать лечение, то от заболевания можно полностью избавиться. Иначе острый процесс перетекает в хронический с постоянными обострениями.

Диагностика

Подакромиальный и поддельтовидный бурсит, а также синовит, легко диагностируются. Для этого используется УЗИ, МРТ и рентгенография. Огромное значение имеет наличие выпота в суставе.

Обязательно проводится пункция синовиальной части с забором содержимого. Затем в лаборатории происходит исследование жидкости с выявлением возбудителя заболевания (если он присутствует). Также могут быть обнаружены примеси гноя, сгустки крови, осадок белка и патогенные микроорганизмы.

Как избавиться

Лечение комплексное и включает в себя приём сразу нескольких препаратов. Холодовой компресс накладывается на 10 минут каждый час. Лекарства может назначить только врач.

Лечение проводится хирургом и ревматологом. Назначаются антибиотики – аугментин, флемоксин, цефтриаксон. Препараты из группы НПВС – диклофенак, целекоксиб, индометацин. Анальгетики – трамал, парацетамол.

Подклювовидный подакромиально-поддельтовидный бурсит без лечения может вызвать различные осложнения. Они могут возникнуть и при отсутствии эффекта от лечения. Поэтому, если на протяжении недели нет никакого облегчения, может быть назначена операция.

Когда требуется операция? Она проводится при разрыве стенок синовиальной сумки. Длительность операции не превышает 20 минут, проводится она только под общим наркозом.

Через надрез на коже выводится нагноившаяся сумка сустава. Она очищается от гнойного содержимого, промывается антибиотиком. Для быстрого заживления раны, и чтобы внутри плеча не скапливалась синовиальная жидкость, в полость раны вводится резиновый дренаж. Для профилактики осложнений на 10 дней назначаются препараты НПВС и обязательно антибиотики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector