4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему возникает нарушение чувствительности

Синдром нарушения чувствительности конечностей

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Нарушение чувствительности – это состояние, при котором нейронная сеть, расположенная в толще эпидермиса и подкожного жирового слоя не может адекватно воспринять, обработать ип передать нервный импульс в структуры головного мозга. В результате этого у человека складывается впечатление нарушения чувствительности конечностей или других участков тела. Часто состояние сопровождается онемением и снижением мышечного тонуса. Может наблюдаться локальное снижение температуры и бледность окраски эпидермиса. Это связано с тем, что при нарушении работы вегетативной нервной системы негативное действие оказывается на тонус кровеносных сосудов.

Синдром нарушения чувствительности чаще всего возникает на фоне длительно протекающих заболеваний опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз, протрузия и межпозвоночная грыжа, спондилез, туннельные синдромы (запястный, карпального клапана, кубитальный, плечевой, грушевидной мышцы и т.д.).

Узнать больше про потенциальные причины нарушения чувствительности способы эффективного и безопасного лечения можно на этой странице.

Если у вас периодически возникает ощущение потери чувствительности в том или ином участке тела, необходимо как можно быстрее обратиться на прием к опытному неврологу. Этот доктор сможет с помощью обследований и проведения диагностических функциональных тестов поставить точный диагноз. Затем он разработает индивидуальный курс лечения. В Москве на бесплатный прием невролога можно написаться в нашей клинике мануальной терапии. У нас работают опытные доктора, которые смогут оказать медицинскую помощь в необходимом объеме.

Причины нарушения чувствительности рук и ног

Внезапно возникшее нарушение чувствительности ног или рук – это тревожный признак, при котором нельзя не исключать развитие инсульта головного мозга или стеноза спинномозгового канала. Но чаще на практике определяются мене опасные причины нарушения чувствительности рук, которые могут заключаться как в физиологическом временном ограничении кровотока, так и в развивающихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата и вегетативной нервной системы.

Основные причины нарушения чувствительности – это:

  • поражение периферической и центральной нервной системы (например, при отравлении солями тяжелых металлов);
  • травматическое воздействие на структуры головного и спинного мозга (сотрясения, ушибы, дислокация, переломы тел позвонков со смещением и ущемлением дуральной оболочки и т.д.);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге, спинномозговом канале;
  • нарушение процесса кровоснабжения головного и спинного мозга (может быть ишемического или геморрагического характера);
  • железодефицитная анемия, при которой снижается количество эритроцитов и наблюдается вторичное кислородное голодание структур головного мозга;
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия – связано с тем, что при постоянных изменениях уровня содержания сахара в крови организм не может адекватно регулировать выработку инсулина и нарушается работа сосудистой стенки и нейронной сети;
  • атеросклеротическое поражение внутренней стенки крупных и средних кровеносных сосудов, приводящее к снижению интенсивности кровотока;
  • инфекционное поражение вегетативной нервной системы;
  • остеохондроз, осложнённый протрузией и межпозвоночной грыжей с корешковым синдромом, приводящих к защемлению нервного волокна;
  • нестабильность положения и смещение тел позвонков в виде ретролистеза и антелистеза;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • спондилез, спондилоартроз и подвывихи позвонков;
  • туннельные синдромы (лучезапястный, карпальный, кубитальный, грушевидный и т.д.);
  • отравление солями тяжелых металлов и некоторыми лекарственными препаратами;
  • алкогольная и наркотическая интоксикация и абстинентный синдром;
  • недостаточность некоторых витаминов (преимущественно группы B) и минералов в составе периферической крови;
  • нарушение целостности проводящей нервной сети (например, при глубоких порезах, огнестрельных и ножевых ранениях);
  • осложнения раннего послеоперационного периода.

Это далеко не полный перечень причин, про которым возникает нарушение чувствительности рук и ног. Все факторы риска сможет исключить только опытный невролог в процессе первичного сбора анамнеза.

Типы, виды и уровни нарушения чувствительности

Существуют разные типы нарушения чувствительности, которые отличаются уровнем поражения нервного волокна и локализацией патологического процесса. При поражении исключительно удаленных нервных окончаний развивается периферический тип. Также существуют корковые или церебральные виды нарушения чувствительности, причина которых – нарушение работы анализаторов в структурах головного мозга.

Уровни нарушений чувствительности – это дифференциация глубины поражения в зависимости от ощущений пациента. Так, при первом или удаленном уровне поражаются только нервные окончания в пальцах рук или ног. При втором уровне онемение распространяется в кисть или стопу по типу носков или перчаток. Третий уровень нарушения чувствительности может затрагивать конечности до локтя или колена. При четвертом уровне нарушается чувствительность всей пораженной конечности. На этом этапе как правило снижается мышечная сила, может появляться тремор и другие признаки тотальной нейропатии.

Далее рассмотрим отдельные типы нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Нарушение чувствительности по проводниковому типу

Нарушение проводниковой чувствительности – это прерывание цепочки передачи нервного импульса на уровне спинного мозга. Может наблюдаться нарушение чувствительности по проводниковому типу при остеохондрозе с компрессией корешкового нерва. Также проводниковые нарушения чувствительности возникают при стенозе спинномозгового канала, смещении тел позвонков, воспалении дуральных оболочек и т.д.

Важно понимать, что нарушения глубокой чувствительности возникает на стороне поражения. Напрмиер, если компрессии подвергается корешковый нерв в шейном отделе позвоночника на правой стороне, то и нарушение чувствительности глубокого типа будет определяться на правой конечности. А левая рука при этом будет страдать от онемения и парестезий поверхностного типа.

Нарушение тактильной (кожной) чувствительности

Любое нарушение тактильной чувствительности требует тщательной диагностики состояния головного и спинного мозга. При нарушении кожной чувствительности пациент жалуется на то, что не чувствует холода и жара, не может на ощупь определить структуру и консистенцию вещества и т.д.

Нарушение чувствительности кожи часто возникает при компрессии определённых ответвлений, отходящих от нервного сплетения. Напрмиер, при снижении тактильной чувствительности пальцев кистей рук следует исключать компрессию срединного и лучевого нервов. При снижении кожной чувствительности предплечья важно внимательно диагностировать состояние локтевого нерва и т.д.

Нарушение периферической чувствительности по типу носок и перчаток

Нарушение периферической чувствительности может развиваться по невральному, полиневритическому или дистальному типу. Если поражается определённый нерв, то развивается невральное нарушение чувствительности нижних конечностей или рук. При множественном поражении нервных волокон развивается тотальное снижение чувствительности.

Так, при полинейропатии часто развивается нарушение чувствительности по типу носков и перчаток. При появлении подобных признаков следует срочно обратиться к врач. Это состояние может говорить о нарушении мозгового кровообращения, развитии диабетической или токсической нейропатии и т.д.

Сегментарный тип нарушения чувствительности

Сегментарное нарушение чувствительности может появиться при дегенеративном поражении структур спинного мозга. Часто поражаются задние корешки и рога, узлы спинномозговых нервных сплетений, волокна белой спайки. Сегментарный тип нарушения чувствительности всегда сопровождается болевым синдромом и выпадением ряда рефлексов, что легко диагностируется опытным неврологом уже при первичном осмотре.

Также существует корковый тип нарушения чувствительности. Он возникает при поражении коры головного мозга. При нем присутствуют судороги руки ног, часто появляются эпилептические припадки. Может развиваться у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Нарушение чувствительности пальцев рук и ног

В ряде случаев нарушение чувствительности пальцев может быть связано с развитием синдрома Рейно. Это ангиотрофоневроз, при котором поражаются удаленные участки артериол и дистальные отделы верхних и нижних конечностей перестают получать достаточное количество крови. Это сопровождается чувством онемения.

Но в большинстве случаев нарушение чувствительности пальцев рук связано с развитием запястного туннельного синдрома. Или может развиваться синдром карпального клапана. Онемение сопровождается снижением мышечного тонуса и выраженным болевым синдромом, который возникает в вечернее время. Часто возникает патология у лиц, занятых работой за компьютером.

Нарушение чувствительности пальцев ног может возникать при ряде патологий:

  • плоскостопие и косолапость со сдавлением нервного волокна;
  • вальгусная или варусная деформация стопы;
  • деформирующий остеоартроз мелких суставов стопы;
  • компрессия подошвенного, большеберцового или малоберцового нервов;
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  • сосудистые патологии, такие как облитерирующий эндартериит (преимущественно возникает у мужчин в возрасте 30 – 35 лет), варикозное расширение вен нижних конечностей (преимущественно развивается у женщин детородного возраста в перерод беременности), атеросклероз.

Нарушение чувствительности стопы может быть признаком корешкового синдрома на фоне пояснично-крестцового остеохондроза. Не исключено поражение седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы и развитие ряда других патологий.

Симптомы и признаки нарушения чувствительности

На первый взгляд здесь все очевидно и пациент должен точно определять признаки нарушения чувствительности в той или иной части тела. Но высока опасность неадекватной оценки своего состояния. Нарушение чувствительности может сопровождаться характерными симптомами:

  • ощущение ползающих мурашек;
  • покалывание и ощущение жжения;
  • разряды электрического тока;
  • снижение мышечной силы.

Все эти симптомы нарушения чувствительности позволяют поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Иногда нарушение чувствительности проявляется неожиданным образом. Напрмиер, человек берет в руки горячий предмет и не ощущает жара. Но на коже остаются ожоги. Если у вас произошла такая ситуация, срочно обратитесь к врачу неврологу.

Читать еще:  Преимущества и недостатки применения остенила

Лечение нарушения чувствительности

Начинать лечение нарушения чувствительности следует с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Нарушение чувствительности – это не самостоятельное заболевание. Поэтому вылечить его изолированно не получится. Этот симптом можно эффективно устранить только при условии комплексного полноценного лечения основного заболевания, которое спровоцировало его появление.

Поэтому курс лечения всегда разрабатывается индивидуально в зависимости от диагностированного патологического состояния.

Если это остеохондроз с корешковым синдромом, то в первую очередь доктор назначит процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба. пациент испытает облегчение болевого синдрома и к нему вернется утраченная чувствительность рук или ног.

Затем применяется мануальной терапия, остеопатия, массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика и многое другое.

Если нарушение чувствительности связано с поражением структуру головного и спинного мозга, то сначала устраняются эти патологические изменения. Затем проводится курс реабилитации с применением иглоукалывания, миостимуляции, физиотерапии, остеопатии и т.д.

Если у вас появилось нарушение чувствительности рук и ног, срочно обратитесь на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет диагностику и расскажет о том, как проводить лечение.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Капельные вливания используют при внутривенном введении больших объемов жидкости.

Терапия больных ОА должна проводиться с использованием системно назначаемых лекарственных препаратов

(медикаментозная коррекция, динамический контроль)

Нужен хороший платный невролог в Москве? Приходите к нам! В нашей клинике неврологи ведут приемы без выходных.

Симптомы нарушения чувствительности

  • Новости
  • Неврология
  • Симптомы нарушения чувствительности

Чувствительность – функция организма, дающая ему возможность принимать информацию, приходящую из окружающего пространства и систем, и органов самого организма.

Сперва, стоит выделить два типа чувствительности. Первый тип – это поверхностная, которая подразделяется на болевую чувствительность, температурное восприятие, реакцию на прикосновение (тактильная). Второй тип – глубокая, куда входят вибрационная чувствительность, чувство положения и движения, двумерно-пространственное чувство или локализации, ощущение давления и массы.

Нарушения могут возникать в различных областях: от головного мозга, до периферических нервных волокон.

Среди основных симптомов расстройства чувствительности выделяют: Парестезии – чувство в виде покалывания, ползания мурашек по телу, чувство жжения Гиперестезии – когда возникающее раздражение кожных покровов воспринимается более “остро”

Гипестезия – соответственно снижение того или иного типа чувствительности. Полное снижение чувствительности называют анестезией (когда вопрос касается болевой чувствительности, применяют термины гипалгезии и аналгезии, что соответствует снижению и отсутствию чувствительности к боли соответственно). Гиперпатия – характеризуется повышенным возбудимым порогом. Больной не воспринимает отдельные раздражения, однако, если раздражение продолжительно, возникает суммационный эффект, которые проявляется локализованными ощущениями (в месте раздражения пациент отмечается неясные болезненные ощущения). Также интересен тот факт, что после прекращения действия раздражителя, вызванные ощущения некоторое время сохраняются.

Дизестезия – тип нарушения, когда любое прикосновение воспринимается как болевой раздражитель (извращенная чувствительность) Синестезия – при действии раздражителя, кроме точки воздействия реагирует ещё одна любая область тела.

Полиэстезия (близкое к синестезии) – тип нарушения, при котором одиночное воздействие раздражителем воспринимается как множественное.

Аллохейрия — при раздражении определенной области пациент отмечает раздражение в противоположной половине тела симметрично месту воздействия Астереогноз – невозможность определять знакомые предметы при прикосновении. Различают истинный и ложный астереогноз. При истинном поражается теменная доля головного мозга, при ложном поражении обусловлено потерей поверхностной или глубокой чувствительности.

Также стоит упомянуть о боли как симптоме расстройства чувствительности. Выделяют 3 типа:

Ноницептивный. Боль как реакция рецепторов, так называемых ноцицепторов, на травму, повреждение кожных покровов, мягких тканей, костей, внутренних органов. Особенностью данного типа является феномен отраженной боли. В качестве примера можно привести иррадиацию боли в левую руку и нижнюю челюсть при инфаркте миокарда (обусловлено тем, что сигналы воспринимаются в областях, которые иннервируются схожими сегментами спинного мозга).

Невропатический. Наиболее подходящим примером является фантомная боль, которая характеризуется различными ощущениями в конечности начиная от дискомфорта заканчивая болью, после ампутации последней, в уже несуществующих отделах. Данный тип боли обусловлен повреждением проводников, не соотносится с местом поражения и являет собой боль проекции.

Психогенный. Характеризуется наличием болевого синдрома, при отсутствии соответствующих причин (соматогенных или неврологических). Данный тип боли возникает при депрессии, тревожных расстройствах, других типах нарушений психического состояния.

Чувствительность и ее нарушения

Чувствительность — система, связывающая организм с внешней средой посредством восприятия раздражений, поступающих извне или собственных тканей и органов. Нарушения чувствительности сопровождают почти каждое заболевание.

Способность воспринимать стимулы, возникающие вне и внутри организма, анализировать их, выдавать в ответ различные реакции называется чувствительностью. С ее помощью осуществляется взаимосвязь организма с внутренней и окружающей средой.

Анатомия чувственного восприятия

Основной составляющей чувствительности является анализатор, который состоит из рецепторного (периферического) уровня: здесь полученный вид сенсорной энергии преобразуется в нервный импульс, осуществляется первичный анализ внешнего раздражителя – целое раскладывается на части, различаются качество и характер сигнала и далее проводящей частью (тракты чувствительных нервных волокон) поступает в кору головного мозга, там происходит конечный этап обработки полученного внешнего стимула, определение его точного места нанесения, и возникает ощущение.

Для определенного вида ощущений существуют свои рецепторные нервные окончания, и от каждого из них в отдельности чувствительные проводники будут проводить импульсы в высшие отделы головного мозга, возникающие при воздействии соответствующего вида энергии. Так, для восприятия ощущений из внешней среды -холода (колбы Краузе), тепла (окончания Руффини), тактильных ощущений (тельца Мейснера и диски Меркеля), болевых реакций (свободные нервные окончания) — активизируются группа экстерорецепторов, находящихся в кожных покровах, для получения информации о напряжении мышц, сухожилий, положении тела в пространстве и направленности его движений включаются рецепторы мышечно-связочного аппарата — проприорецепторы, к ним относятся рецепторы мышечных веретен и сухожильных телец Гольджи-Маццони, реагирующие на пассивное растяжение мышцы, тельца Фатера-Пачинни, отвечающие за глубокое давление, а с помощью интерорецепторов мы получаем сигналы о состоянии внутри организма.

Проводники чувствительности

Все виды чувствительности устроены следующим образом: рецепторный нейрон (рецепторы — периферический нерв — спинномозговой узел — задний корешок), сегментарный сенсорный аппарат (задние рога) – надсегментарные структуры (таламус, постцентральная извилина, теменные доли).

Общие принципы строения путей чувствительности:

1) Чувствительные проводники имеют в своем составе 3 нейрона, лежащих на разных уровнях;

2) 1-ый нейрон расположен в спинномозговом узле, одни отростки (дендриты) образуют периферический нерв и подходят к рецепторам кожи и конечностей, другие (аксоны) в виде задних корешков подходят к клеткам со стороны задних рогов спинного мозга, там лежат собственные сенсорные клетки (2-ой нейрон) для проводников температурной, болевой чувствительности, а аксоны нейронов мышечно-суставного, тактильного чувства из корешков переходят в задние столбы спинного мозга, так называемые, тонкий (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучки. Их 2-ой нейрон находится в ядрах этих канатиков в продолговатом мозге. Первый проводит импульсы от верхних частей тела, второй — от нижних.

3) Важной особенностью является перекрест 2-нейронов чувствительных путей (то есть при повреждении, например, правого полушария, клинические признаки проявятся в левом), только для поверхностной чувствительности это уровень спинного мозга на 1-2 сегмента выше, при переходе через переднюю белую спайку в боковые столбы и поднимается до ствола мозга, а для глубокой – это уровень продолговатого мозга.

4) Обе системы проецируются в чувствительных ядрах таламуса (3-нейрон) и оканчиваются в корковых структурах – постцентральной (задней) извилине и рядом расположенной теменной дольке.

Также чувствительные волокна находятся в составе трех пар черепных нервов – 5-ой, 9-ой и 10-ой.

Классификация чувствительности

Выделяют такие виды чувствительности:

  • мышечно-суставная;
  • вибрационная;
  • чувство давления;
  • чувство массы (веса);
  • кинестетическая (определяют в какую сторону смещена кожная складка).
  • дискриминационная – умение различать два раздражения, нанесенных одновременно, делают это с помощью циркуля Вебера;
  • двумерно-пространственная – узнавание исследуемым знаков и букв, написанных на коже, с закрытыми глазами;
  • стереогностическая – определение на ощупь знакомых предметов, при нарушении — астереогноз;
  • чувство локализации (места) – определение точного места укола.

4. Специальная. Возникает как ответная реакция при влиянии извне на дистантные органы чувствительности (зрение, слух, обоняние) или контактные (вкус).

При осмотре врач-невролог, заподозрив чувствительные расстройства, в первую очередь обращает внимание на внешние признаки — наличие трудно заживающих язв на коже, следов ожогов, травм, а потом определяет вид и характер их распространения.

Виды сенсорных расстройств

Существуют чувствительные нарушения, причиной возникновения которых не является внешний раздражитель. Сюда относят:

  • Парестезии – ощущение холода, онемения, ползания «мурашек», покалывания по коже. Причиной этому могут служить распространенные или местные поражения начальных отделов чувствительных путей вследствие нарушения кровообращения (ишемии), токсических процессов;
  • Боль является основной жалобой на приеме у врача и сигнализирует о протекании патологических процессов в организме. Она бывает разнообразной: ноющей, тупой, стреляющей, режущей, с различной продолжительностью и временем возникновения. Ее причиной является раздражение рецепторов, проводников или центров чувствительности. Наибольшую выраженность они получили при патологии: периферических нервов, сплетений (нестерпимого, жгучего характера в пальцах, кистях, предплечьях – каузалгии с явлениями гиперестезии и гиперпатии), развиваются они при неполном или полном их поражении (травма, сдавление, воспаление) и объясняются раздражением вегетативных нервных волокон, находящихся в их составе. При дорсопатиях (остеохондрозе) и радикулопатиях она становится острой, стреляющей (особенно при вовлечении корешка чувствительного нерва, когда происходит его сдавление измененным в ходе заболевания межпозвоночным диском), усиливается при активных движениях вследствие натяжения нервных волокон.
  • Боль с четким местом локализации называют местной, например, это могут быть заболевания костей, суставного и связочного аппарата. При несоответствии места ощутимой боли с местом раздражения говорят о проекционных болях, например, при травме локтя возникает компрессия локтевого нерва и появление болевых ощущений в 4-ом и 5-ом пальцах кисти. Сюда же следует отнести и «фантомные» боли — ощущения в утраченных частях конечностей. Боли приобретают иррадиационный характер, то есть могут переходить с одной ветви нерва на другую, свободную от патологии (так ведет себя воспаленный зуб, вызывая раздражение одной из ветвей тройничного нерва). Если этот процесс не остановить, то он может распространиться на соседние ветви или боль в ухе при раке гортани. Отраженные – связаны с заболеваниями внутренних органов в результате распространения импульса с их рецепторов на задние рога спинного мозга, проецируются в соответствующих зонах (Захарьина-Геда) на коже и имеют важное клиническое значение для постановки диагноза.
Читать еще:  Полезные и небезопасные разновидности спорта

При сдавлении, натяжении нерва или корешка (невриты, невропатии) появляются реактивные боли при надавливании в соответствующих точках тела, там, где нервные стволы близко соприкасаются с участками кости (вдоль позвоночника, в ямке над ключицей, в локтевой ямке, ближе к внутренней стороне, в точке выхода седалищного нерва).

Типы распределения чувствительных нарушений

Чтобы правильно определить тип распространения сенсорных расстройств, нужно знать место расположения патологического очага.

А) Таким образом, если это уровень спинального отдела:

  • Когда затронут периферический нерв (так называемый невритический тип), то выпадает вся чувствительность в зоне поражения, появляется боль, парестезии, нарушается двигательная активность мышц, трофические и вегетативные признаки, но участок их распространения может оказаться меньшим по сравнению с истинным, так как ветви соседних нервов перекрывают эту территорию. При полиневрите с поражением множества периферических нервов расстройства чувствительности преобладают преимущественно в удаленных отделах конечностей и напоминают вид «перчаток» на руках и «носков» на ногах в сочетании с двигательными дефектами. Распространяться такие нарушения будут от нижних отделов конечностей к верхним, то есть по полиневритическому типу (синдром Гийена-Барре);
  • Если в процесс вовлечен межпозвонковый узел, то возникнет сегментарная анестезия, боль, опоясывающие высыпания на стороне поражения, что бывает в клинике герпеса;
  • При повреждении задних корешков (радикулярный тип) нарушается чувствительность в виде горизонтально расположенных полос на теле и вертикальных – на конечностях в соответствии с пораженными корешками, возникает боль в околопозвоночных точках, симптомы натяжения нервов, появляются участки онемения, покалывания, отмечается снижение рефлексов, тонуса и похудение конечности, иннервируемой данным корешком;
  • Сегментарно-диссоциированный тип сенсорных расстройств проявит себя в случае вовлечения в патологический процесс задних рогов и передней спайки (здесь проводники разных чувствительных видов проходят раздельно). В зонах иннервации пораженных сегментов выпадают ощущения боли и температуры с сохранением глубоких типов чувствительности – характерно для заболевания сирингомиелии. В таком случае границы измененной чувствительности на теле будут выглядеть как «полукуртка» и «куртка», на лице – тип «скобки»;

Повреждение трактов, лежащих в задних канатиках, боковых столбах будет проводниковым и всегда с противоположной стороны.

  • Патология бокового столба сопровождается анестезией поверхностных видов ощущений на гетеролатеральной (не тронутой очагом) стороне на 1-2 сегмента ниже очага поражения (так как волокна спиноталамического тракта совершают перекрест на 1-2 сегмента выше по ходу спинного мозга);
  • Локализация очага в заднем канатике вызовет чувствительные расстройства от уровня поражения – вниз, нарушается мышечно-суставное чувство. Движения в таком случае становятся нескоординированными, неточными. Во время ходьбы ноги сильно разгибаются и выбрасываются вперед («штампующая походка»), теряется представление какое положение в пространстве занимают части тела в данный момент и куда направлены их действия. Если привлечь при этом зрительный аппарат, то симптомы пропадут — так выглядит картина спинной сухотки и дефицита витамина В12;
  • В случае половинного повреждения спинного мозга характерен синдром Броун-Секара – на одноименной с повреждением стороне снижается глубокая чувствительность, появляются центральные двигательные дефекты (с повышением мышечного тонуса), на другой – выпадает поверхностный вид чувствительности. Встречаются варианты с двусторонним парезом и сенсорными нарушениями в нижних конечностях, дополняемые тазовыми расстройствами. Полное повреждение мозга с двух сторон приводит к проводниковому типу изменений всей чувствительности ниже расположенного очага. Чаще всего причиной развития синдрома служит опухоль или травма спинного мозга.

Б) Клиника распределения чувствительных расстройств на уровне головного мозга имеет свои особенности: проводниковая анестезия всегда будет на разноименной с очагом половине тела – гемитип (например, патологический процесс в левом полушарии даст проявления справа).

Органический процесс в одном из полушарий мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция, рассеянный склероз, опухоли) не даст четкую границу по средней линии между зоной утраченной и сохраненной чувствительности.

В случае функционального (истерического) расстройства граница по средней линии будет четкой.

  • В мозговом стволе расположены ядра некоторых черепных нервов и перекрещиваются двигательные и чувствительные волокна, значит, при локализации очага повреждения в этой области возникают признаки нарушения функций одного или нескольких черепно-мозговых нервов на одноименной с очагом стороне, а на другой — проводниковые чувствительные расстройства, также могут выпадать разноименно расположенные поля зрения за счет вовлечения в патологический процесс подкорковых зрительных нервов – все это входит в понятие альтернирующего синдрома.

Сочетание поражений обоих видов чувствительности на разноименной с очагом стороне возникает также при повреждении путей в области внутренней капсулы с явлениями зрительных и двигательных расстройств (парез, паралич).

  • Поражение зрительного бугра (таламуса) – проявится гемианестезией, гемианопсией (выпадением половины полей зрения), гемиатаксией (неточными движениями), онемением и покалыванием, болями (они жгучие, нестерпимые, плохо поддаются терапии, усиливаются при небольшом прикосновении, не имеют четкой локализации) на гетеролатеральной стороне;
  • Корковые очаги ввиду вытянутого расположения постцентральной извилины, вследствие поражения ее нижней части, вызовут изменение ощущений в лице и руке, при другом варианте, когда повреждается верхняя часть извилины, пострадает нога. В первом случае такое бывает вследствие перенесенного острого мозгового инфаркта в бассейне среднемозговой артерии, во втором – в бассейне передней мозговой артерии. При раздражении корковых чувствительных волокон развиваются парестезии с преобразованием их в парциальные сенсорные припадки на стороне, нетронутой очагом;
  • Астереогноз, потеря дискриминационного и двумерно-пространственного чувства возникают при расположении очага в верхней или нижней теменной доле.

Нарушение чувствительности

Патомеханизм и причины

Нарушения чувствительности могут проявляться симптомами снижения (ослабление или отсутствие одного или нескольких видов чувствительности) и/или симптомами усиления (патологические ощущения в виде парестезии, как покалывание или онемение, или гиперчувствительность на сенсорные стимулы — боль, гиперестезия).

Причины: патологические процессы, повреждающие периферические рецепторы, расположенные в различных тканях и органах, чувствительные волокна периферических нервов, афферентные пути спинного мозга и ствола мозга, таламуса и корковых центров в теменной доле.

Причины различных видов нарушений чувствительности, в зависимости от уровня повреждения нервной системы →табл. 1.26-1. Краткосрочные и преходящие парестезии не указывают на повреждение нервной системы. Причины парестезии, в зависимости от уровня поражения →табл. 1.26-2.

Таблица 1.26-1. Симптомы и причины нарушения чувствительности в зависимости от места повреждения

боль и парестезии в области иннервации, позднее потеря всех видов чувствительности

корешки спинномозговых нервов

усиление боли при повышении внутричерепного давления (напр., кашель, дефекация), парестезии сегментарного типа, затем потеря всех видов чувствительности

радикулит пояснично-крестцового или шейного отдела (грыжа межпозвоночного диска), опухоли, острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия, значительные дегенеративные изменения позвоночника

поперечное поражение спинного мозга

двусторонняя потеря всех видов чувствительности ниже места поражения

травмы, опухоли, воспаление или ишемия спинного мозга, кровоизлияние в спинной мозг

поперечное поражение спинного мозга

повреждения чувствительности ниже уровня повреждений: глубокой и тактильной — на стороне поражения, болевой и температурной — на противоположной стороне

экстрамедуллярная опухоль, травма, рассеянный склероз

диссоциированные сенсорные нарушения: потеря болевой и температурной чувствительности при сохраненной глубокой и частично тактильной чувствительности

интрамедуллярные опухоли, сирингомиелия, посттравматическое интрамедуллярное кровоизлияние, тромбоз передней спинномозговой артерии

задние столбы спинного мозга

потеря глубокой чувствительности, сенсорная атаксия, снижение мышечного тонуса и отсутствие глубоких рефлексов

фуникулярный миелоз (авитаминоз вит. В 12 ), спинная сухотка (сифилис нервной системы), иногда сахарный диабет

очень неприятная, сильная, пароксизмальная или постоянная боль половины тела, устойчивая к действию лекарств, гемианестезии, особенно в случае нарушений сенсорной ориентации

ишемический или геморрагический инсульт, опухоль, травма

кора теменных долей

невозможность оценки силы и локализации раздражителя, нарушение дерматолексии (способности распознавать символы, написанные на коже), невозможность дискриминации (различать два одновременно действующих раздражителя), феномен экстинкции (т. е. угасание импульса — невозможность почувствовать одно из чувствительных ощущений при раздражении двух точек, расположенных в одинаковых местах по обе стороны тела), астереогнозия (неспособность распознавания без помощи зрения объектов, которые пациент держит в руках)

ишемический или геморрагический инсульт, опухоли

Читать еще:  Почему так сложно подобрать прививку от гриппа
Таблица 1.26-2. Причины парестезии в зависимости от локализации

спазм сосудов во время ауры при мигрени, простой парциальный эпилептический приступ, транзиторная ишемическая атака (часто также гемипарез)

одна верхняя конечность

парестезии в пальцах могут быть симптомом повреждения срединного нерва (напр., синдром запястного канала), локтевого или лучевого; эпилептический припадок, ишемия полушария головного мозга

обе верхние конечности

нейропатия, рассеянный склероз, сирингомиелия

характерный для рассеянного склероза симптом Лермитта — спонтанный или вызванный быстрым наклоном головы (ощущение тока, проходящего вдоль позвоночника)

чаще симптом начальной стадии полинейропатии, также фуникулярный миелоз задних столбов, рассеянный склероз, синдром беспокойных ног

гемианестезия (верхняя и нижняя конечность с одной стороны)

инсульт, простой парциальный эпилептический припадок

1. Анамнез и объективное обследование : следует оценить тип, тяжесть, обстоятельства возникновения и локализации нарушений чувствительности. Тактильную чувствительность исследуют, касаясь тела кусочком тонкой бумаги или ваты на палочке, болевую чувствительность — иглой, ощущение температуры — с помощью двух пробирок с теплой и холодной водой (из крана). Исследуя чувствительность, ее сравнивают на симметричных участках тела, определяют, как можно точнее пределы нарушений чувствительности и сравнивают их с участками иннервации отдельных периферических нервов и отдельных дерматомов →рис. 1.26-1.

2. Вспомогательные исследования : нейровизуализация (КТ, МРТ) головного и/или спинного мозга, электрофизиологические исследования (сенсорная проводимость; вызванные сенсорные потенциалы) в зависимости от предполагаемого уровня повреждения.

Нарушения чувствительности причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Нарушения чувствительности — неспособность правильно воспринимать раздражения, исходящие из внешней среды или от собственных тканей, органов. Связано с нарушением функций нейрона — возбудимой клетки, обрабатывать, хранить и передавать информацию с рецепторов в центральный отдел анализатора. Подобные расстройства часто сопровождают нервные болезни, алкогольную и лекарственную интоксикацию, аутоиммунные процессы, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Содержание статьи

Разновидности

В зависимости от места повреждений нервной системы выделяют четыре варианта нарушения чувствительности:

Периферический тип нарушения чувствительности

Выделяют два подтипа: невральный, если поражен отдельный периферический нерв, полиневритический или дистальный, описывает множественное поражение. Расстройства чувствительности наблюдаются в кистях рук, стопе по типу “перчаток” и “носков”.

Сегментарный тип нарушения чувствительности

Развивается в случае поражения задних рогов, задних корешков, спинномозгового узла, передней белой спайки. Характеризуется болью в соответствующем сегменте, снижением или выпадением отдельных рефлексов, из-за чего такой тип еще называют сегментарным диссоциированным.

Корковый тип нарушения чувствительности

Вызывают поражения определенных участков коры головного мозга. Для него типичны не только симптомы выпадения, но и раздражения: эпилептические припадки, судороги пальцев рук и ног, потеря сознания.

Проводниковый тип нарушения чувствительности

Формируется при повреждении чувствительных волокон на уровне спинного и головного мозга. Место нарушения чувствительности определяется на 1-2 см ниже уровня поражения: на одноименной стороне расстраивается глубокая чувствительность, на противоположной — поверхностная.

Причины нарушений чувствительности

Причины расстройства чувствительности разнообразны, но наиболее часто в основе их появления лежат поражения центральной и периферической нервной системы. К этому приводят травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, уменьшение или полное прекращение кровотока, психические болезни. Расстройство чувствительности наблюдается при анемии, сахарном диабете, атеросклерозе, инфекциях, дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника и межпозвоночных дисков. Онемение пальцев рук, которое постепенно распространяется на всю конечность, указывает на прединсультное состояние.

К естественным причинам изменения проведения нервных импульсов относят:

  • длительное пребывание в неудобной позе во время сна;
  • алкогольную интоксикацию;
  • дефицит витаминов;
  • сильное переохлаждение;
  • влияние лекарств;
  • перенапряжение рук при работе за компьютером;
  • реабилитационный период после операции;
  • беременность.

Симптомы нарушений чувствительности

Больные описывают расстройства чувствительности разными ощущениями: иллюзией беганья мурашек, чувством покалывания, онемения, болью, повышенной или пониженной восприимчивостью к реальным раздражителям. Могут появляться в любом участке тела, но чаще беспокоят на конечностях, спине, лице. К наиболее частым симптомам относят такие, как:

  • гиперестезия — обостренная чувствительность к механическим, химическим, температурным, болевым раздражителям;
  • гипестезия — состояние, при котором снижается чувствительность кожи к прикосновениям, внешним раздражителям;
  • парестезия — расстройство передается через ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек;
  • аналгезия — уменьшение болевой чувствительности;
  • дизестезия — извращенные, неадекватные ощущения, например тепло воспринимается, как холод или боль;
  • аллохейрия — действия раздражителя на одной стороне тела, асимметрично воспринимаются на противоположной;
  • гипералгезия — повышенная чувствительности к болевому синдрому;
  • сенестопатия — неприятное телесное ощущение с локализацией во внутренних органах или на поверхности тела, частый симптом психических расстройств.

Диагностика

Определить причину нарушения чувствительности может врач-невролог в ходе внешнего осмотра. Для уточнения диагноза может понадобиться консультация других специалистов: кардиолога, вертебролога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, травматолога.

В план диагностики дополнительно включают анализы крови, мочи, электромиографию — исследование активности мышц и нервно-мышечной передачи. Для уточнения ревматических заболеваний проводят рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Специалисты клиник ЦМРТ в процессе установки диагноза используют следующие методы:

Нарушения чувствительности: виды, причины, диагностика

Чувствительные расстройства — нарушения в организме способность воспринимать различные типы чувствительных стимулов, что является одной из основных функций нервной системы. Чувствительные нарушения могут проявляться в виде жжения, покалывания, онемения и т.д.

Сенсорные симптомы являются результатом дисфункции рецепторов — нервных окончаний, воспринимающих механическое, термическое или химическое раздражение. Есть четыре вида ощущений:

  • тактильная чувствительность — воспринимается рецепторами, расположенными на коже, например, ощущение боли, температуры, вкуса.
  • сенсорная чувствительность — воспринимается органами чувств, такими как зрение и слух.
  • глубокая чувствительность — воспринимается рецепторами, расположенными в мышцах, сухожилиях и лабиринте внутреннего уха (например, чувство равновесия.)
  • висцеральная чувствительность — воспринимается рецепторами, обнаруженными во внутренних органах и стенках кровеносных сосудов.

Причины нарушения чувствительности

Причины аномальных ощущений очень разнообразны. Они могут возникнуть в результате дефектов развития (генетические факторы), патологических последствий беременности, а также:

  • аномалии развития спинного мозга
  • ишиас
  • опухоли, кисты
  • рассеянный склероз
  • Дефицит витамина B12
  • заболевания головного мозга такие как инсульт
  • протрузия диска
  • Синдром Гийена-Барре

Некоторые разновидности нарушения чувствительности

Аналгезия — выпадение болевой чувствительности. Характерна для многих заболеваний и травматических поражений нервной системы.

Термоанестезия — выпадение температурной чувствительности

Гипестезия — снижение чувствительности

Гиперестезия — повышенная чувствительности. При этом место и характер воздействия (холод, прикосновение и т.д.) ощущается правильно.

Гипералгезия — чрезмерная болевая чувствительность.

Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается как множественное. Возможный признак поражения теменной доли мозга.

Аллохейрия — пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.

Дизестезия — извращенное восприятие рецепторной принадлежности (например, холод может восприниматься как покалывание, болевое раздражение — как тепло).

Парестезии — спонтанно возникающие ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек», стягивания, жжения. Обычно кратковременные.

Гиперпатия — появление резкого чувства неприятного при нанесении раздражения. Характеризуется повышением порога восприятия раздражителей (гипестезия), отсутствием точной локализации раздражения (неприятное ощущение захватывает целую область), длительный латентный период и длительный период последействия (восприятие отстает по времени от раздражения, неприятное ощущение сохраняется в течение длительного времени после прекращения действия раздражителя).

Нарушения чувствительности: диагностика

Пациент с дизестезией должен прийти к невропатологу. Диагноз основывается главным образом на опросе пациента и очень подробном физикальном обследовании. Иногда может понадобиться анализ спинномозговой жидкости. Важную роль в диагностике сенсорных нарушений играют неврологическое тесты (например. электромиографии).

Сенсорное расстройство: лечение

Есть много видов терапии, используемые в зависимости от этиологии, в том числе фармакологии, физически-химических методов, физической реабилитации. Иногда необходимо вмешательство хирурга.

Если вы заметили у себя нарушения чувствительности, то первым делом необходимо обратиться к врачу невропатологу, который назначит вам специальные процедуры для выявления причин данного нарушения. Все дело в том, что нарушение чувствительности может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания, поэтому важно точно продиагностировать болезнь.
Вам могут назначить рентгенографию позвоночника, МРТ, взятие люмбальной пункции, электромиографию и др. И уже исходя из полученных данных, врач сможет назначить комплексное, результативное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector