0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему так важно пройти реабилитацию

Дать качество жизни. Что важнее – лечение или реабилитация?

Друзья, которые переехали в Швецию, рассказывают, что там важно не столько лечение, сколько реабилитация и последующая адаптация человека. А кто у нас имеет право на прохождение реабилитации? А. Смолянец, Гомель

Попробуем разобраться. Медицинская реабилитация — процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм. Основная цель медицинской реабилитации — предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальная интеграция и обеспечение приемлемого качества жизни, объясняет пресс-служба Министерства здравоохранения Беларуси.

Что включает реабилитация?

1. Психодиагностика и психокоррекция. Более 50% пациентов после инфаркта миокарда или инсульта испытывают депрессию, не говоря о тех, кто перенес онкологические заболевания. Люди считают, что нормальная жизнь для них закончена. Неизбежна потеря работы, семьи и всего привычного уклада жизни. Но в большинстве случаев, приложив усилия вовремя, можно найти способы не быть выключенным из социальной жизни.

2. Физические методы реабилитации. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, массаж, бальнеолечение и др.

Современные методы реабилитации предусматривают использование в помощь врачам и пациентам тренажеров с биологически обратной связью, компьютерными технологиями. Например, чтобы разработать паретичную после инсульта руку, пациент выполняет этой рукой упражнения в ходе компьютерной игры (на мониторе компьютера, например, есть задание «натереть» больной рукой морковку). Эффективны и роботизированные тренажеры. Пациента помещают в тренажер, и робот помогает ему учиться ходить, разрабатывать движения в руках и ногах. Есть множество новых методик по улучшению речи. Заново научиться говорить помогают логопеды и фониатры.

3. Медикаментозное лечение. Если на этапе лечения инъекции, капельницы, таблетки могут быть основным методом оказания медицинской помощи, то в реабилитации медикаментозные препараты применяются лишь как вспомогательные и поддерживающие средства.

4. Технические средства реабилитации. Инвалидам, да и просто пожилым людям важно обеспечивать дополнительную помощь в быту в виде оснащения квартиры специальными приспособлениями, например, поручнями, сидениями и т. д. Целый перечень технических средств, таких как кресла-коляски, трости, костыли, ходунки, поручни, протезы и др., выдаются на льготных условиях.

Система медицинской реабилитации в Беларуси представлена 326 специализированными отделениями медицинской реабилитации, из них 96 стационарных и 230 амбулаторно-поликлинических. Развернуто более 4000 коек для взрослых и детей.

Кому показано?

В Приказе Минздрава от 10.12.2014 г. №1300 «О порядке оказания медицинской реабилитации в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях дневного пребывания, а также вне организаций здравоохранения» четко изложены медицинские показания и противопоказания к направлению на различные этапы медреабилитации, указано, на какой день после тяжелых заболеваний и травм пациента можно и нужно переводить в стационарное отделение реабилитации.

Реабилитации подлежат все взрослые пациенты и дети, у которых последствия заболевания или травмы за счет нарушения функции органа или системы органов привели к ограничениям жизнедеятельности:

  • способности к самообслуживанию;
  • способности к самостоятельному передвижению;
  • способности к ориентации;
  • способности к общению;
  • способности контролировать свое поведение;
  • способности к обучению;
  • способности к ведущей возрастной деятельности (определяется только у детей).

Разные этапы

Этап 1. Лечебно-реабилитационный

Он осуществляется в остром периоде заболевания или травмы. Начинается тогда, когда пациент еще находится в профильном отделении стационара или даже в отделении реанимации и интенсивной терапии. Профилактика развития застойной пневмонии, пролежней, контрактур — все это тоже относится к реабилитационным мероприятиям.

Этап 2. Ранняя стационарная медицинская реабилитация

Осуществляется в остром и раннем восстановительном периоде заболевания или травмы в стационарных отделениях ранней медреабилитации.

На республиканском уровне такую реабилитационную помощь оказывают:

  • Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации (г.п. Аксаковщина);
  • РНПЦ медэкспертизы и реабилитации (г.п. Городище);
  • Республиканская детская больница медреабилитации (Острошицкий Городок);
  • Республиканский детский центр медреабилитации (д. Боровое);
  • Республиканский Центр медицинской реабилитации и бальнеолечения (г. Минск).

Многопрофильные центры медреабилитации в среднем на 200 коек есть и в каждом областном центре. Что касается организаций здравоохранения Минска, то это Городской центр медицинской реабилитации, функционирующий на базе 11-й ГКБ.

Этап 3. Амбулаторный

Осуществляется в реабилитационных, а при их отсутствии — в профильных отделениях амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения. Во многих поликлиниках работают отделения или хотя бы кабинеты медицинской реабилитации. Врач-реабилитолог (или врач по профилю заболевания) определит наличие показаний и противопоказаний. Специалисты будут помогать пациенту в дальнейшем устранении двигательных, речевых и прочих нарушений по индивидуально составленной программе реабилитации.

Этап 4. Домашний

В проведении этого этапа нуждаются, прежде всего, 2 категории пациентов.

Во-первых, те, кто не передвигается вовсе или с трудом перемещается по квартире. В таком случае важно обучение родственников. Нужно рассказать, что можно больному человеку и чего нельзя. Как его приподнимать, как усадить, как накормить и др. Есть такие понятия, как «школа пациента», а также «школа родственников пациента».

Во-вторых — это люди с легкими и умеренными последствиями заболеваний и травм. Им в поликлинике составляются рекомендации и задания для занятий в домашних условиях.

Этап 5. Поздняя (повторная) стационарная медреабилитация

Назначается и проводится пациентам в поздний восстановительный период заболеваний, период последствий заболеваний, в случаях, когда восстановление утраченного здоровья происходит, но требуется применение высокоинтенсивной реабилитационной помощи в условиях стационара для достижения положительного эффекта.

Реабилитация после инсульта в санатории: в чем эффективность

После пережитого инсульта обязательно необходимо пройти реабилитацию, так как от этого будет зависеть дальнейшая жизнь и риск развития повторного приступа.

Многие для восстановления выбирают домашние условия, но большинство специалистов рекомендует посещать специализированные центры или санатории. Особенно, если речь идет о людях преклонного возраста или о тех, кто столкнулся с серьезными последствиями заболевания.

Почему так важна реабилитация после инсульта?

Многие недооценивают реабилитацию после инсульта, считая, что приступ больше никогда не повторится, а двигательные или психоэмоциональные функции вернутся сами по себе. Но это не так, так как для восстановления деятельности нервных клеток требуются стимулирующие препараты, нейропротекторы, ноотропы и иногда антидепрессанты. Что касается двигательных возможностей, то без физической гимнастики, массажей и диеты мышцы и суставы начнут атрофироваться и потеряют тонус.

Но самая сложная ситуация обстоит с теми, у кого было затронуто левое полушарие, так как такие пациенты часто впадают в депрессию, от чего лечение занимает больше времени.

Кроме того, если не заниматься реабилитацией, риск развития повторного приступа увеличивается в два раза, на фоне инсульта может развиваться инфаркт, образовываться лакурны или аневризмы, начинается пневмония и другие воспалительные процессы в коре головного мозга.

Когда следует приступить к реабилитации после инсульта?

Реабилитацию после инсульта необходимо начинать после осмотра врача. Большинство пациентов госпитализируют для восстановления деятельности организма и купирования приступа, и им приходится провести некоторое время в больнице для сдачи анализов, диагностики, определения диагноза и профилактики. После врач может точно сказать, какая область мозга была повреждена, насколько сильно, и какие существуют варианты восстановления. Зачастую разрабатывается индивидуальный курс, который рассчитан на возраст, пол, тип инсульта и сложность последствий. Важно не откладывать реабилитацию, а сразу отправляться в санатории или специальные центры.

Что входит в программу реабилитации?

Программа реабилитации включает в себя массу приемов, которые подбираются под определённую проблему пациента. К примеру, при расстройствах речи придется посвятить время работе с логопедом, специальным упражнениям, приему медикаментов. При расстройствах двигательных функций обращаются к физиотерапии, помощи невропатолога, медикаментам, гидротерапии, гимнастике и спортивной ходьбе. Но каждый из пациентов должен придерживаться рекомендаций – массаж, прогулки на свежем воздухе, диета, лечение хронических заболеваний, внедрение здорового образа жизни.

Двигательная реабилитация

Нарушение двигательных функций – это паралич, онемение ног или рук, дрожь в конечностях, потеря чувствительности. В данном случае необходимо постоянно заниматься гимнастикой, ходьбой, посещать массажный кабинет, бассейн и физиотерапевта. Без реабилитации может начаться некроз тканей, мышцы полностью утратят тонус, а суставы – эластичность. В зависимости от сложности последствий и возраста больного, может быть назначена лежачая гимнастика или посещение бассейна, так как выполнять упражнения в воде проще, а после их можно повторить на суше. Обычно курс составляет не меньше трех месяцев, после чего двигательные возможности возвращаются в 80% случаев.

Занятия на тренажерах

Стоит сказать, что занятия на тренажерах нужны не только тем, у кого пострадали двигательные возможности, но и тем, кто страдает проблемами с моторикой, речью и письмом. Механо-двигательная терапия заставляет мышцы разогреваться, а крови – более активно двигаться и насыщать нервные клетки кислородом. Для этого используют тренажеры, аппараты Герца, вводят нейропротекторы, коагулянты и стимулирующие вещества. Курс длится не меньше двух месяцев и назначается в комбинации с гимнастикой, плаванием и диетой.

Речевая реабилитация

В данном случае без помощи логопедов и невропатологов не обойтись. Фактически, человеку придётся заниматься по той же программе, что и дети в первых класса и детском саду. Все занятия будут направлены на повторное обучение словам, произношение, изучение звуков и букв, произношение скороговорок и построение предложений. Курс длится от двух недель до трех месяцев, но важно продолжать занятия и дома, в период восстановления мозговой активности.

Читать еще:  Питание при артрозе коленного сустава 2 степени

Психологическая реабилитация

Часто при поражении левого полушария головного мозга у больного страдают психоэмоциональные процессы, что ведет к развитию депрессии, апатии, раздражительности, агрессии, замкнутости, усталости и отстраненности. Это чрезвычайно опасная ситуация, так как пациент теряет надежду и желание выздороветь. Из-за этого уходит больше времени на реабилитацию. Обычно методика восстановления включает прием антидепрессантов, помощь психолога, арт-терапию, прием нейростимуляторов и коагулянтов. Нужно быть готовым к тому, что реабилитация займет полгода или год.

Где лучше проходить реабилитацию?

Существует несколько мест, где можно пройти реабилитацию после инсульта. Это могут быть домашние условия, санаторий или специализированный центр. Если речь идет о лёгких последствиях после ишемического инсульта, можно выполнять предписания врача и дома, но при средней и тяжелой степени поражения организма следует обязательно отправиться в санаторий: там вами будут заниматься специалисты, в условиях, далёких от города, с минимальным уровнем стресса.

Реабилитационные центры

Деятельность реабилитационных центров направлена, скорее, на восстановление тяжелобольных или проблемных пациентов. На территории есть необходимые тренажеры, массажные кабинеты, врачи, физиотерапевты и манипуляционные комнаты. Здесь нельзя отдохнуть, а лишь пройти курс профилактики и лечения, вернуть утраченные способности. После этого обычно рекомендуют отправляться в санатории или на лечебные курорты. Стоимость пребывания в реабилитационном центре обычно выше, чем в санатории, из-за наличия последних новинок техники и курса восстановления, который схож с тем, что вы проходите в больнице.

Санатории

Реабилитация после инсульта в санатории будет больше похожа на отдых. Там вы можете посещать массажиста, физиотерапевта, тренажеры, бассейн и даже обратиться в спа-центр для обертываний. Но на более глубокое лечение рассчитывать не стоит, так как врачи в санаториях занимаются пациентами легкой и средней тяжести, которые страдают потерей чувствительности, памяти, координации движений или проблемами с письмом. Более тяжелые последствия с параличом, комой или отеком головного мозга здесь вылечить будет сложнее. Также нужно понимать, что в санатории рекомендуют отправляться в дополнение после реабилитационного центра, чтобы восстановить иммунитет и отдохнуть на свежем воздухе.

Какие процедуры предлагают санатории?

В санаториях больным предлагается полный комплекс санаторно-курортного лечения, который включает диетическое питание, бальнеологические процедуры, физиотерапию и физкультуру. На территории большинства из них расположены тренажерные залы, бассейны, массажные кабинеты, парные и спа-кабинеты. Больные, перенесшие инсульт, проходят здесь рефлексотерапию, грязевые обертывания, лазеротерапию, лечебную физкультуру, углекислые ванны. Но все это назначается после изучения больничной карты и анализов врачами санатория.

В этом разделе представлена информация о восстановлении после инсульта

Какие доктора работают с больными в санаториях?

Помогать восстанавливать утраченные возможности вам будут терапевты, кардиологи, невропатологи, психологи, физиотерапевты и медицинские сестры. Также с больными работают фитнес-тренеры и профессиональные массажисты, целители и глазники. Здесь можно встретить тот же персонал, что и в стандартной больнице, но с той разницей, что работают они с вами по индивидуальной программе с использованием новинок техники.

Если у вас стоит выбор между реабилитационным центром и санаторием, то стоит выбирать второй вариант, который дает массу преимуществ, позволяя чувствоваться себя, как на курорте, и немного отдохнуть.

Но актуально это только в том случае, если речь идет не о больных с отеком головного мозга, полной потерей физических возможностей или зрения.

Принцип современной реабилитации: целью должны быть не функции, а активности – МедНовости

Самое частое и тяжелое осложнение после инсульта – нарушение движений. Кто-то восстанавливается достаточно быстро, а у кого-то полная или частичная парализация остается навсегда. Почему так происходит, и чем может помочь пациентам физическая реабилитация, рассказал Медновостям врач-невролог и физический терапевт центра реабилитации «Апрель» Тимур Иванов.

Почему в результате инсульта может наступить паралич?

– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда, и кровь перестает поступать в мозг. При геморрагическом инсульте сосуд рвется и кровь растекается, образуется гематома – это намного более тяжелая форма ОМНК. Но в любом случае нарушается кровоснабжение мозга, кислород перестает поступать и, в конечном итоге, это приводит к гибели нервных клеток. А поскольку мозг является центром управления для нашего тела, то, когда в результате ОМНК какие-то части мозга перестают функционировать и посылать сигналы в мышцы, наступает паралич.

Одни люди хорошо восстанавливаются после инсульта, другим может повезти куда меньше…

– Восстановление происходит благодарятакому свойству нашего мозга, как нейропластичность. Это удивительная способность мозга к обучению – то есть, если какие-то нейроны погибли, то их функцию на себя могут взять другие нервные клетки. В одних случаях этот механизм запускается сам, в других, менее благоприятных, мы можем запустить его с помощью физической реабилитации.

При этом, нейропластичность – это палка о двух концах. Если начать обучать мозг неправильно – нефизиологичным движениям, неправильным состояниям, то он это «запомнит», и переучиться потом будет сложно. Поэтому есть два важных правила реабилитации: начинать ее следует, как можно раньше, и желательно заниматься со специалистом по физической терапии, который хорошо разбирается в функциональной анатомии и понимает, какую нагрузку можно давать в зависимости от конкретного человека и степени поражения.

Инсульт часто вызывает паралич одной стороны тела. В первые недели и месяцы цель работы физического терапевта – поддерживать мышцы в тонусе и стимулировать их, даже до того, как они восстановят произвольное движение. Когда функция возвращается, пациенты заново осваивают повседневные навыки и переобучают здоровые клетки мозга, чтобы контролировать пораженные участки тела. Здесь, помимо физического терапевта, с пациентом должен работать эрготерапевт и логопед.

А чем физические терапевты отличаются от физиотерапевтов?

– Физическая терапия – новая для нашей страны медицинская специальность. Такие специалисты должны хорошо разбираться в функциональной анатомии, которая, в отличие от обычной анатомии объединяет в себе знания о соединении костей и суставов, знания о мышцах, неврологию и науку о движении. И, благодаря этому хорошо понимать, как можно воздействовать на опорно-двигательный аппарат. В России пока еще нет профессионального стандарта физического терапевта, и мы с нетерпением ждем, когда он появится, и начнется системная подготовка специалистов. Однако уже сейчас многие врачи ЛФК учатся самостоятельно на разных курсах, где преподают, в том числе, иностранные специалисты. И постепенно формируется круг профессионалов, работающих в соответствии с современной международной практикой.

Что касается физиотерапии, то это совершенно другая область, которая изучает воздействие на организм человека природных факторов: тепла, холода, света, воды, электрических и магнитных полей, механической стимуляции и других.

Как выглядит процесс физической реабилитации?

–Реабилитация часто начинается уже через 24 часа после инсульта. Она направлена на стимуляцию пораженных мышц и нервов, чтобы поддерживать в них кровообращение и предотвращать такое тяжелое последствие инсульта, как скованность мышц. После этого надо переучивать мышцы и мозг с помощью разных двигательных техник. Специалисты знают, как помочь пациентам переучить сложные движения тела и избежать осложнений, которые могут помешать их прогрессу в дальнейшем. Улучшение баланса, координации и других базовых навыков движения необходимо для общего качества жизни пациента после ОНМК. Конечно, моторные и сенсорные нарушения очень часто встречаются у таких пациентов, но шансы на восстановление возрастают, если человек получает соответствующую регулярную стимуляцию и поддержку для пораженных инсультом конечностей.

Начинается процесс реабилитации с оценки того, насколько нарушены функции пациента. Такую оценку физический терапевт проводит с помощью специальных тестов и шкал. Кроме того, специалист выясняет, какие бытовые рутины (чистить зубы, ходить в туалет, есть, одеваться) и жизненные активности, важные именно для этого человека, он не может выполнять. После составляется план реабилитации. При этом цели реабилитации формируются исходя из активностей, а не функции. То есть, цель может звучать, например, так: «Через три месяца Иван Петрович сможет сам чистить зубы и одевать куртку на липучках». Это очень важный, фундаментальный принцип современной реабилитации: целью должны быть активности, а не функции.

Поначалу речь идет о базовых задачах и движениях, таких как безопасный переход с кровати на стул, например. Затем постепенно переходят к упражнениям и задачам, которые улучшат равновесие, помогают заново освоить базовые навыки координации и переобучают мозг для выполнения функциональных задач, таких как ходьба. Кроме того, физические терапевты подбирают разные средства, которые помогают человеку передвигаться, пока функция не восстановилась – от инвалидной коляски до ходунков и тростей.

Где лучше проходить реабилитацию – в стационаре или амбулаторно? Есть ли какие-то интенсивные курсы?

– Наш мозг устроен так, что он плохо учится при интенсивных нагрузках. Тут уместна аналогия с иностранным языком, которым лучше всего заниматься каждый день по полчаса-часу и при этом делать перерывы. Нейронные связи формируются постепенно и закрепляются в мозге. Это долгий процесс. И если степень поражения высокая, он может занять месяцы или годы. Поэтому стационар нужен только в самые первые дни, а дальше последует долгий рутинный процесс восстановления, который эффективнее проводить амбулаторно. К сожалению, пока у нас совсем мало центров, которые работают амбулаторно, но постепенно они появляются.

Можно ли заниматься самостоятельно дома?

– Можно и нужно. Особенно если нарушения не тяжелые. Главное – не переусердствовать, в моей практике были случаи, когда люди себя буквально загоняли. И еще, конечно же, желательно делать это под контролем специалиста по физической реабилитации. Но если нарушения серьезные, то эффективнее все-таки заниматься в амбулаторном центре со специалистом, а дома просто делать какие-то упражнения, которые показал родственникам специалист.

Читать еще:  Почему опухает сустав главные причины

На что следует обращать внимание при выборе физического терапевта? Как понять, что перед тобой профессионал?

– Нужно обращать внимание на следующие вещи. Во-первых, специалист обязательно должен провести оценку нарушения функций пациента и использовать при этом шкалы и тесты для определения качества движения. Во-вторых, результатом оценки всегда должна быть цель реабилитации, которая сформулирована именно в виде активности (как у упомянутого выше Ивана Петровича). Цель нужна, чтобы оценить прогресс и создать мотивацию. И как оценку, так и цель нужно время от времени повторять/менять. И, в третьих, по моему мнению, хороший специалист всегда обучает родных пациента. Родственники могут очень многое сделать для того, чтобы восстановление шло быстрее. Что касается профессиональных компетенций, выясните, какое образование получил специалист и какой имеет опыт работы с такими пациентами. Самые распространенные методики при инсульте – это PNF-терапия (Proprioceptive neuromuscular facilitation – проприоцептивное нейромышечное проторение) и Бобат-терапия. Желательно, чтобы специалист владел хотя бы одной из этих техник, а также обладал знаниями в функциональной анатомии.

Физическая терапия – новая специальность. Возможна ли реабилитация ее средствами, если инсульт случился 15-20 лет назад?

– Реабилитация возможна всегда, просто цели будут другими. Первые полгода после инсульта – самый важный период – идет истинное активное восстановление. Дальше все меньше возможностей вернуть утраченную функцию, но это не значит, что ничего не нужно делать. Через 5 и даже через 25 лет мы можем работать, но это уже будет не регенерация клеток мозга, а улучшение качества движения. Мало того, если не заниматься, то состояние постепенно будет ухудшаться и наступит регресс. Поэтому реабилитация не только возможна, она обязательна.

Один день из жизни консультанта реабилитационного центра.

Всем доброго времени суток! Продолжаем цикл статей ( 1 часть — https://pikabu.ru/story/odin_den_iz_zhizni_konsultanta_reabi. 2 часть — https://pikabu.ru/story/odin_den_iz_zhizni_konsultantareabil. ) , посвящённых принципам работы реабилитационных центров, основанных на 12 шаговой программе.Сегодня попытаемся охватить весьма актуальные вопросы. Вопросы, которые волнуют большинство родственников зависимых.

Сколько по времени зависимый должен находиться в реабилитации?

Могу Вам сказать с уверенностью, что минимальный срок, который требуется для окончания курса программы по 12 шагам, составляет 6 месяцев. А в исключительных случаях и до 1 года. После окончания основного курса выпускник посещает 3-ех месячный курс постлечебной программы.

Если Вам предлагают и обещают за месяц или за два сделать из зависимого — человека по этой программе не верьте. Как правило, в конце каждого последующего месяца Вам будут рассказывать, что он не выздоравливает и надо еще время. Это делается для того, чтобы родитель сразу не отказался. Потому, что за полгода реабилитации и 3 месяца постлечебки выходит весьма внушительная сумма. А так как большинство людей просто физически не может позволить себе такие деньги, их просто на первых этапах вводят в заблуждение (к слову, о недобросовестных директорах центров). Либо это просто шарлатаны.

Что происходит в центре? Почему 6 месяцев?

Теперь подробнее почему 6 месяцев и 3 месяца постлечебной программы.

Программа центра разбита на несколько этапов. Первый месяц – это месяц абстиненции после употребления. Как бы кто Вам не рассказывал, что можно за неделю отойти или за несколько дней — не верьте. Минимум месяц, а кому-то требуется и немного больше, например, метадонщикам. Примерно через 30 дней начинает нормализовываться сон, возвращается аппетит. Психическое состояние становится менее агрессивным к внешним раздражителям. В течении этого месяца человек получает минимум нагрузки. Но, вместе с тем, он начинает адаптироваться, привыкать к здоровому режиму дня, приему пищи в отведенное для этого время. Помимо этого, к нему приставляется наставник (человек выздоравливающий более 3-ех месяцев).

Наставник – оказывает моральную поддержку, объясняет правила поведения в доме, доносит общие принципы этапов выздоровления, делится опытом, как правильно вести дневник (про дневник отдельно). В свою очередь, наставник несет и взращивает личную ответственность за подопечного.

На первом месяце человек получает 2 первых задания по программе. Это цели пребывания в центре, тест из 30 пунктов с подвопросами. Тест так устроен, что вопросы повторяются в разной формулировке, что позволяет понять насколько человек честен перед собой и в целом. Позволяет составить общую картину зависимости.

Начиная со второго месяца, зависимого включают в график дежурства на кухне и уборки дома. Где он в паре со вторым дежурным готовит на всю семью (коллектив реабилитантов). Таким образом, он начинает приобщаться к коллективу. Учиться готовить, учиться тому, что должен уметь каждый здоровый человек. Суметь себя и других накормить. Уборка в доме – это целая песня, заслуживающая отдельного внимания, да и готовка тоже. Об этом обязательно расскажу подробнее позднее.

2, 3 месяц – это период, когда ежедневные обязанности формируются в привычку. Жизнь по расписанию становится менее отягощающей. Человек затрачивает меньше ресурсов на соблюдение режима и правил. На этом этапе зависимый получает ряд заданий более сложных. Это 10 плюсов и 10 минусов употребления и потери в употреблении.

Все задания пишутся с конкретными примерами из жизни. Например, одним из плюсом употребления для меня была “Общительность”. Когда я курил марихуану, я становился душой компании, много общался, шутил, смеялся. Обращал на себя много внимания друзей и девушек. Что позволяло мне поднимать свою самооценку. (формат написания подразумевает конкретный пример, пишется в настоящем времени, чтобы прочувствовать ситуацию)

Цель этого задания определить преимущества в употреблении для каждого зависимого индивидуально. Чтобы в дальнейшем найти способ получать эти эмоции конструктивно. А минусы необходимы для того, чтобы уже на этом этапе начинал формироваться психологический барьер от удовлетворения потребностей путем употребления.

Далее задание “потери”. Оно разбито на 10 жизненных сфер (некоторые из них: потери в здоровье, финансовые потери, потери в увлечениях, хобби, работе, учебе и т.д. и т.п.). В нем необходимо написать по 3 примера из жизни на каждую сферу. Таким образом, мы раскладываем все по полочкам. Ведь плохие воспоминания имеют свойство “замыливаться”. Что первое вспоминает зависимый об употреблении? Чувство эйфории. Чувства на приходе, первый стакан. А не то, что в конце вечера он поступал и вел себя как “свинья”. И, чтобы был весомый противовес желанию употребить, необходим внушительный арсенал психологических инструментов для воздержания. А так как воздержание от желаемого приносит напряжение, необходим арсенал и для работы с состоянием (но об этом подробнее и позднее).

Продолжим в следующей статье…

Дай Бог, чтобы мой опыт помог кого-то уберечь.

Философия реабилитации: последнее место перед выпиской в прежний мир

После инсультов и тяжелых травм можно вернуть часть утраченных функций, если вовремя начать медицинскую реабилитацию. В России эту область развивают в основном частные клиники. «Сноб» побывал в «Трех сестрах», одном из таких стационаров, чтобы узнать, зачем нужна реабилитация, как медицинский стартап в Подмосковье стал клиникой мирового уровня и что нужно делать, чтобы справиться с травмой

13 сентября 2018 11:30

Сколько раз мы слышали о том, что кому-то нужна помощь: фонд собирает деньги для малыша с ДЦП, старый знакомый в фейсбуке рассказывает об автомобильной аварии и травме, а близкий друг признается, что не понимает, как помочь матери после инсульта. Травма, инсульт, болезни детей — мы не хотим думать о неприятном, надеемся, что нас не коснутся эти заботы. Но, если разобраться, каждый пятый в нашем близком окружении сталкивается с подобной медицинской проблемой и часто не знает, что должен сделать после выписки из реанимации. «Сноб» выяснил: нужно начать планировать реабилитацию.

Как все начиналось

В частной клинике «Три сестры» пациенты проходят реабилитацию после инсультов, травм головы, позвоночника и онкологических заболеваний. В 2009 году бизнес возник как стартап бывших сотрудников «Северстали», которые захотели покинуть насиженные места топ-менеджеров для того, чтобы начать что-то свое — успешное, полезное и значимое. Так в 30 км на северо-востоке от Москвы и появилась клиника, которая за несколько лет выросла в медицинский стационар мирового уровня.

Поначалу трудно представить, что здесь, в конце разбитой дороги в лесу, можно найти современную клинику на 120 мест. На кованых воротах центра — табличка с надписью «Спасибо, что доехали»: благодарность тем, кто стойко выдержал путь.

Один день реабилитации в «Трех сестрах» стоит от 10 до 20 тысяч рублей, в зависимости от тяжести состояния пациента. Тем, кто не может позволить себе полный курс, помогают квоты, различные фонды или, в некоторых случаях, даже сам центр. Здесь берутся даже за самые сложные случаи. В этом году реабилитационный центр впервые получил госзаказ на реабилитацию детей: 50 детям здесь теперь помогут бесплатно.

«Из инвалидного кресла — в уютное, человеческое», — так трактует лого в виде кресла-качалки директор клиники Анна Симакова. Кажется, что это какая-то неправильная больница: здесь нет очередей и больничных запахов, зато есть, например, официанты, которые предлагают блюда из меню, и СПА для родственников пациентов. Иногда можно увидеть, как кто-то из врачей возвращается в свой кабинет на самокате, зажав под мышкой папку с документами. Говорят, очень удобно — центр большой, а успеть нужно многое.

Читать еще:  Описание растения окопник

На стенах кабинетов, общих зон и палат, которые похожи на номера в хорошем отеле, — фирменный серо-стальной цветочный рисунок от студии Артемия Лебедева, вместо нумерации на дверях — бесконечный оммаж Чехову: гравировки с именами его персонажей или названиями произведений. А за каждой дверью — история, одновременно похожая и непохожая на другие: внезапный инсульт в расцвете лет, ДТП по дороге домой, неисправный мотоцикл, нападение, травма на производстве или перелом бедра.

Свои истории бывают и у сотрудников центра. Первый человек, которого видят посетители центра, — улыбчивая Лиза, красавица в приталенном сером платье. Но ей стоило немалых усилий вернуться к полноценной жизни — в 2003 году Лиза попала в аварию. Итог — перелом шеи, неработающая кисть, хромота и собственная инвалидность.

— Когда я получила травму, мне было двадцать три, — рассказывает Лиза. — Я тогда подумала: «Так пожить хотелось, а придется доживать». Перспективы были не очень радужные.

О периоде восстановления, как физического, так и морального, Лиза вспоминает с дрожью в голосе: «Ты теряешь себя до такой степени, что стирается даже пол: я перестала ощущать себя женщиной. А после восстановления невозможно было снова трудоустроиться — никто не хотел видеть у себя такого сотрудника».

Лиза, администратор ресепшн Фото: Татьяна Хессо

Сегодня Лизе тридцать семь, у нее есть семья, машина и работа — она старший администратор на ресепшн центра реабилитации «Три сестры». Здесь коллеги были ей искренне рады: никто не спрашивал, что случилось, и не жалел, как не раз бывало на прежних работах. Наоборот, стали активно поддерживать: «Эй, Лиза, чего это ногу подволакиваешь? В спортзале давно была? Давай с нами!» Теперь, когда пациенты центра оказываются в лобби, первое, что они видят, — улыбчивую Лизу.

Психологическое сопровождение реабилитации: зачем это нужно пациентам и их семье

Зачем и кому требуется психологическое сопровождение при реабилитации, а также о том, почему оно может понадобиться и родственникам пациента, Medical Note поговорил с заведующим отделением психосоциальной реабилитации московского Междисциплинарного реабилитационного центра, врачом-психиатром, психотерапевтом, сексологом Андреем Юрьевичем Хавановым.

В каких случаях требуется психологическое сопровождение реабилитационного процесса и какие задачи оно решает?

— Психологическое сопровождение реабилитационного процесса требуется пациентам после инсульта, черепно-мозговых травм, спинальных травм различной степени тяжести, ампутации конечностей, а также пациентам, имеющим нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз).

Психологическое сопровождение на этапе реабилитации нужно всем без исключения, но в разном объеме. Люди индивидуально переживают болезнь. Для кого-то она выступает в качестве серьезного жизненного испытания, вызова, а для кого-то это сильный демотивирующий, психотравмирирующий фактор, удар судьбы. Люди могут сломаться под его натиском. И всем им нужна разная помощь.

Мы занимаемся психологическим сопровождением не только пациентов, которые попадают в наш реабилитационный центр, но и их родственников. Ведь болезнь в той или иной степени сказывается на всей семье.

К чему может привести отсутствие психологического сопровождения при таких заболеваниях и состояниях?

— Психологические переживания человека часто незаметны окружающим, даже самым близким людям. То, что происходит внутри, — мысли, чувства, отношение пациента, которого привезли на реабилитацию, к данной ситуации, к его новому состоянию — все это не очевидно.

И это можно выявить только с помощью специальных методов психологической диагностики. Тогда и выясняется, что болезнь или травма повредила не только физическое тело, но и привела к довольно серьезному психологическому кризису, вызвало внутреннюю перестройку.

Если вовремя не помочь, у человека могут развиться депрессия, состояние тревоги, агрессия, значительно снизится самооценка, произойдет утрата желаемого будущего, появится чувство беспомощности, чувство стыда, страха, которые гложат человека.

В такой момент пациент остро нуждается в помощи и поддержке, чтобы его утешили, рассказали, что можно сделать в данной ситуации и как быть дальше.

Конечно, рано или поздно человек, так или иначе, принимает свою болезнь, инвалидность, смиряется и начинает дальше строить свою жизнь. Но на первых этапах это может быть очень тяжело.

Психологическое сопровождение на этапе реабилитации нужно всем пациентам, но в разном объеме.

Моральное состояние, принятие ситуации и настрой продолжать жить в новых условиях влияют на процесс адаптации после операции, травмы или болезни?

— Конечно. Когда человек сталкивается с инвалидизирующим состоянием, он чувствует свою совершенную беспомощность — он этого не ждал, не хотел, никогда раньше в такой ситуации не был, и что ему делать теперь, не знает. Да и семья этого не знает, не понимает, как правильно себя вести.

Поэтому так важно получить профессиональную помощь, проговорить свои страхи, получить поддержку.

Получается, что психологическое сопровождение нужно и родственникам пациента реабилитационного центра. Как им это может помочь?

— Безусловно, такая помощь может потребоваться и близким пациента, проходящего реабилитацию. Иногда бывает и так, что родственники переживают случившееся острее, нежели сам пациент. Он даже может успокаивать своих близких.

У людей могут быть совершенно разные реакции: кто-то замкнется, кто-то впадет в отчаяние, кто-то будет делать вид, что ничего не случилось и продолжать свою обычную жизнь, а кто-то, наоборот, засучит рукава и ринется в бой с болезнью.

Лучше всего, конечно, когда люди начинают активно искать решение проблемы, но тут важно не переусердствовать. Иногда это превращается в некую манию, когда семья ни о чем, кроме болезни своего близкого человека, не говорит, все забывают о своей жизни и посвящают себя полностью только поиску новых специалистов, новых методов, вкладывают в это все деньги и силы.

И при разговоре с родственниками пациента мы аккуратно поднимаем эту тему.

Многие не готовы это обсуждать, чувствуют вину, если позволят себе сделать хоть что-то приятное для себя лично. Но надо понимать, что такая вовлеченность быстро приводит к истощению, человек изматывается, и в какой-то момент у родственников появляется озлобление и вспыльчивость по отношению к больному. Поэтому важно заботиться о близком, но про себя тоже нельзя забывать.

Родственники пациента часто нуждаются в психологической поддержке.

Как устроена работа с пациентами в Междисциплинарном центре реабилитации?

— У нас работает большая бригада специалистов. Можно выделить три крупных направления. Первое — двигательное. Это специалисты ЛФК, которые в процессе реабилитации учат человека перемещаться в пространстве, стоять, сидеть, переворачиваться, двигать ногами, ходить или перемещаться на инвалидном кресле, удерживать баланс. Они отвечают за крупную моторику.

Второе направление — эрготерапия. Это относительно новая для России область медицины.

Специалисты учат человека быть самостоятельным в повседневной жизни, помогают ему восстановить навыки, которые важны и значимы для его здоровья и благополучия: чистить зубы, пользоваться ванной, туалетом, одеваться, раздеваться, готовить пищу, посещать магазины, считать деньги, пользоваться кошельком, писать, читать, воспринимать информацию.

Третье направление — психологическое сопровождение реабилитационного процесса. Я и мои коллеги отвечаем за мысли, чувства и поведение человека, находящегося у нас на реабилитации

И особенность нашего центра заключается в слаженной работе всех специалистов. Мультидисциплинарная бригада ведет каждого пациента и обсуждает с коллегами динамику реабилитации.

Такой всесторонний подход позволяет оказать высококвалифицированную реабилитационную помощь каждому пациенту.

Как долго идет реабилитация?

— У нас в центре есть и стационар, и амбулатория. Минимальный курс реабилитации в стационаре занимает две недели, но пациенты после стационара продолжают посещать центр амбулаторно.

К тому же сейчас есть возможность удаленно общаться с врачами, проводить видеоконференции. И таким образом можно продолжать поддерживающую реабилитацию.

Вы помогаете только взрослым?

— Нет, в МЦР есть две клиники — взрослая и детская. Мы помогаем детям в возрасте от трех с половиной лет при ДЦП, черепно-мозговых травмах, аномалиях развития, спинальных травмах, аутизме, после онкозаболеваний, проводим ортопедическую реабилитацию.

Почему так важна медицинская реабилитация и как сегодня развивается эта область?

— В последнее время реабилитационная медицина стала активно развиваться. Ведь человек, серьезно пролечившись в больнице, не должен после выписки оставаться один на один с новой ситуацией, не зная, что же ему делать дальше.

А дальше надо возвращаться к максимально полноценной жизни. В этом и должна помочь реабилитационная медицина.

Я, как специалист, очень рад, что все чаще люди слышат о таких возможностях, понимают, насколько это важно и нужно. Проходить реабилитацию, получать профессиональную помощь — значит, проявлять здоровую заботу о себе.

Человеку важно не только выжить в какой-то травмирующей ситуации, но и жить дальше, вернуться к полноценной жизни, насколько это позволяет его состояние, иметь будущее. Учитывая современное развитие реабилитационной медицины, это практически во всех случаях возможно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector