0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему происходит недостаток в12

Недостаток витамина В12 — симптомы у взрослых, возможные причины и особенности лечения

О том, как важно получать достаточное количество витаминов группы В, мы знаем чуть ли не с детства. Они участвуют во многих процессах, от которых зависят качество и продолжительность нашей жизни. Особое внимание уделяется витамину В12, который обладает самой сложной химической структурой. Что же это за вещество? Как проявляется недостаток витамина В12 — симптомы у взрослых и детей, указывающие на возможную проблему?

Витамин В12

Под общим названием витамин В12 объединяется целая группа веществ, содержащих ионы кобальта. В основном, говоря об этом витамине, подразумевают цианокобаламин, хотя в группе имеются гидроксокобаламин, метилкобаламин и другие формы. Часто эти биологически активные вещества называют просто кобаламинами.

В12 – вещество водорастворимое. Цвет – ярко-красный. Этот витамин может аккумулироваться в тканях организма. Места накопления – печень, почки, легкие, селезенка. Максимальная концентрация приходится на ткани печени. Здесь сохраняется до 80 % запаса.

Зачем организму В12

Цианокобаламин обеспечивает нормальное кроветворение, участвует в белковом обмене, ферментативных реакциях, является катализатором превращения аминокислот, предупреждает жировую инфильтрацию печени, усиливает потребление кислорода на клеточном уровне.

При недостатке витамина В12 симптомы у взрослых и у детей могут проявляться в виде снижения иммунитета. Например, у больных СПИДом всегда низкий уровень В12, именно это провоцирует и ускоряет развитие болезни.

Если более глубоко рассматривать регуляцию кроветворной функции, то необходимо выделить участие В12 в процессах синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, а также в переработке нуклеиновой кислоты. Кроме того, он участвует в процессе образования эритроцитов.

Еще к важнейшим функциям цианокобаламина относят воздействие на нервную систему. Вещество является вспомогательным при образовании миелиновой оболочки нерва. Кроме того, оно участвует в преобразовании каротина в ретинол.

Организм самостоятельно синтезирует В12?

Малое количество цианокобаламина вырабатывается кишечной микрофлорой. Происходит это в толстом кишечнике, но организм получить вещество не может, поскольку оно не в состоянии всосаться сквозь стенки кишки. В процессе всасывания этого витамина участвует мукопротеин, который вырабатывают желудочные железы. Таким образом, организму необходимо получение витамина В12 с пищей, этот процесс получил название внешнего фактора Касла. А воздействие фундальных желез желудка на «пищевой» цианокобаламин получил название внутреннего фактора Касла.

Почему возникает дефицит: экзогенная недостаточность

А теперь рассмотрим внимательнее симптомы и причины дефицита витамина В12.

В медицине выделилось несколько основных направлений в отношении к недостатку витаминов группы В. Их разделили на экзогенную и эндогенную группу. В первой группе считается, что основные причины недостатка витамина В12 – недополучение его из продуктов питания при отказе от животной пищи или неправильно составленном рационе.

С этой проблемой часто сталкиваются вегетарианцы, особенно придерживающиеся строгой диеты. Им приходится восполнять витамин В12 медикаментозно или при помощи биодобавок.

Доказано, что если мать-вегетарианка кормит малыша грудью, то ребенок также страдает от недостатка витамина В12. Его организм не может создать запас цианокобаламина, а быстрый рост повышает потребность в этом веществе.

Эндогенная недостаточность

Эндогенная недостаточность связана с нарушением процесса всасывания вещества из кишечника. При этом также возникает дефицит витамина В12, и симптомы в таком случае активнее всего проявляются у пожилых людей. Данный процесс называют синдромом мальабсорбции, он связан со снижением кислотности желудочного секрета.

У многих пациентов проблемы с всасыванием начинаются из-за синдрома слепой петли, где происходит разрастание бактерий. Болезнетворные бактерии питаются за счет поступающего в кишечник витамина В12.

На всасывание нужных веществ влияют воспалительные процессы подвздошной кишки. Организм не получит нужного количества цианокобаламина, если подвздошная кишка частично удалена.

Если причина дефицита витамина В12 — солитер

Гельминтоз, в данном случае – солитер, также может вызвать недостаток витамина В12. Симптомы у взрослых будут проявляться в виде тошноты, слабости, болей в области живота, диареи и уменьшения веса. Дети на присутствие этого паразита реагируют гораздо острее. Кроме общего недомогания, у них может затормозиться физическое и эмоциональное развитие.

Для ясности скажем, что солитером называют крупного ленточного паразита, длина тела которого может достигать 10-15 м. Паразит закрепляется в кишечнике и живет за счет питательных веществ и витаминов хозяина. В результате человеку остается совсем немного жизненно важных веществ. Сильнее всего ощущается недостаток витамина В12. Симптомы у взрослых будут проявляться несколько иначе, чем у детей. Подробнее отличие симптоматики описано выше.

Менее распространенные причины дефицита В12

Есть еще несколько причин, вызывающих признаки нехватки витамина B12. Этими причинами являются панкреатит, операции на желудке, назначение антацида и метформина, СПИД, генетическое заболевание — синдром Имерслунда-Гросберга.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев печень человека накапливает запас цианокобаламина, которого хватает на 2,5-3 года. Затем начинают проявляться следующие симптомы:

  • внезапная усталость, общая слабость;
  • частые головокружения;
  • бледная кожа;
  • диарея без видимой причины;
  • понижение веса без изменения режима питания;
  • проблемы с памятью, потеря концентрации внимания;
  • онемение в пальцах;
  • депрессивное состояние;
  • признаки паранойи;
  • анемия;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие.

Яркая симптоматика наблюдается у пожилых людей. У них портится характер, появляется склонность к скандалам, возникают скачки давления, часто болит голова, повышается риск инфаркта, атеросклероза и инсульта.

Пернициозная анемия

Заболевание, вызванное нарушением функции кроветворения, называют пернициозная анемия с нехваткой витамина В12. Насколько опасно это состояние, подтверждает то, что в первую очередь воздействию подвергаются костный мозг и нервная система. Сегодня этот процесс носит название болезни Аддисона, а ранее его называли злокачественным малокровием.

При отсутствии своевременного лечения возможна необратимая дегенерация нервов и костного мозга.

Диагностика

Основной метод диагностики – общий анализ крови. Так было раньше и остается сейчас. Но более прогрессивные клиники дополнительно назначают тест на уровень активного витамина В12 в сыворотке крови.

Во многих случаях понадобится изучение состояния желудка и кишечника.

Как лечить

В основе лечения лежит возмещение недостатка витамина В12. Это может быть коррекция питания и прием медицинских препаратов. Но самолечение недопустимо, поскольку не все витаминные комплексы способны справиться с задачей. К витаминному комплексу часто добавляют В1 и фолиевую кислоту. При пониженном всасывании препараты назначают в форме уколов.

При коррекции питания рекомендуют употреблять яйца, сыр, молочные продукты, почки и печень.

При проблемах желудочно-кишечного тракта дополнительно назначают лечение у гастроэнтеролога и анализы на кишечных паразитов.

10 признаков дефицита витамина B12

Содержание статьи

  • 10 признаков дефицита витамина B12
  • Как определить недостаток витаминов
  • Как определить нехватку витаминов

Роль витамина В12 в организме

Чтобы понимать, насколько опасен дефицит данного вещества, стоит вспомнить, какую роль витамин В12 или кобаламин играет в организме человека.

Это водорастворимое вещество участвует в синтезе молекул ДНК, улучшает метаболизм аминокислот и жирных кислот. Именно благодаря витамину В12 происходит высвобождение энергии из фолиевой кислоты.

Кобаламин отвечает за синтез эритроцитов, которые обеспечивают весь организм человека кислородом. Кроме этого, именно под контролем витамина В12 происходит синтез миелина, который является строительным материалом для нервных волокон. Благодаря этому происходит поддержание и передача нервного импульса, слаженная работа нервной ткани.

Группы риска

В организме витамин В12 не образуется, его источником может служить пища и витаминно-минеральные комплексы.

Чаще всего нехватка кобаламина наблюдается у:

— людей старше 50 лет;

— людей, которые находятся на диете, не включающей в себя продукты животного происхождения;

— детей, которые родились у матерей-вегетарианцев и находящихся на грудном вскармливании;

— людей, которые страдают болезнью Крона, перенесших операции на ЖКТ;

— людей с проблемами с пищеварением.

Больше всего витамина В12 в мясе, яйцах, молочных продуктах.

Симптомы недостатка витамина В12

Признаки дефицита В12 могут проявляться не сразу, многие люди долго не обращают на них внимания. Обычно они накапливаются месяцами и даже годами. Недостаток кобаламина очень трудно диагностировать, поэтому врач должен собрать тщательный анамнез, чтобы понять причину недуга.

Существует 10 основных признаков витамина В12. При появлении нескольких симптомов сразу, необходимо срочно обратиться к специалисту.

1) Бледность и желтизна кожных покровов.

Именно люди, у которых наблюдается недостаток витамина В12, имеют бледную кожу с желтоватым оттенком. Желтизна даже переходит на белок глаз. Все это происходит из-за того, что при недостатке кобаламина нарушается образование эритроцитов, которые как раз и придают кожным покровам розоватый оттенок.

При длительном недостатке кобаламина возникает анемия, при которой в костном мозге образуются красные кровяные клетки очень большого размера. Они являются нефункциональными, потому что из-за своих огромных размеров не могут покинуть костный мозг и попасть в кровяную систему. В результате этого кровь становится менее красной, а кожа теряет свой здоровый розоватый тон.

Эти нефункциональные клетки разрушаются, что приводит к повышению уровня билирубина. Именно это вещество и придает кожным покровам и склерам глаз желтоватый оттенок. Данное явление легко перепутать с желтухой.

2) Слабость и усталость также развиваются на фоне недостатка кобаламина. Их причиной является все анемия. Ведь в организме при нарушении синтеза эритроцитов происходит недостаток кислорода, за транспортировку которого они отвечают.

К тому же, именно витамин В12 участвует в процессе преобразования пищи в энергию. А при его дефиците метаболизм снижается, отсюда сильная слабость, вялость и упадок сил.

3) Покалывание в руках и ногах наблюдается на фоне недостатка кобаламина. Это очень серьезный признак, потому что он указывает на поражение нервной системы.

Кобаламин участвует в синтезе миелина, составляющего основу оболочек нервных клеток и волокон. При его дефиците происходит поражение нервов, которое проявляется парестезиями или ощущением покалывания в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей. Кроме этого, может наблюдаться онемение рук или ног.

4) Если вовремя не распознать признаки дефицита витамина В12, то может произойти более серьезное поражение нервной системы: нарушение двигательной функции.

Нарушение координации при недостатке в организме кобаламина может грозить неожиданным падением в любое время. Чаще всего данный симптом наблюдается у лиц пожилого возраста, а также при длительном дефиците вещества. Если правильно диагностировать причину, устранить ее вовремя, процесс будет обратимый. И при правильном лечении двигательная функция быстро восстанавливается.

5) Очень часто при дефиците витамина В12 наблюдается головокружение. Оно может возникнуть при резком изменении позы, например, из лежачего положения в сидячее, а также в моменты физического напряжения. Это происходит из-за недостатка кислорода в организме, причиной является все та же анемия. Приступы головокружения не являются специфическим признаком нехватки кобаламина, поэтому для выявления причины стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

6) Еще одним признаком дефицита кобаламина стоит назвать воспаление языка и рак ротовой полости. Глоссит проявляется в виде изменения цвета языка, формы и появлении болезненных ощущений. язык становиться ярко-красным, гладким, даже глянцевым, опухает, маленькие бугорочки сглаживаются, поэтому пропадают вкусовые ощущения. Это один из ранних признаков дефицита витамина В12.

Если проигнорировать данный симптом, воспалительный процесс может трансформироваться в рак языка. Тогда возникнет ощущение покалывания, зуда и жжения в органе.

7) При длительном недостатке витамина В12 может возникнуть нарушение зрения в виде оптической невропатии. Это происходит потому, что повреждается миелиновая оболочка оптического нерва. При этом нарушается передача сигнала от сетчатки в мозг. Данное состояние обратимое, при приеме достаточных доз витамина В12 оно исчезает.

Читать еще:  Основания для постановки диагноза

8) Ухудшение настроения очень часто происходит именно из-за нехватки кобаламина в пище. Некоторые люди принимают данное состояние за депрессию, начинаю принимать успокоительные препараты и даже транквилизаторы.

На самом деле дефицит витамина В12 сопровождается увеличением уровня гомоцистеина. В результате этого нарушается распространение нервных импульсов мозга и даже может возникать его повреждение. Данное состояние дополнительно может усугубляться признаками деменции. Пациенты думают, что страдают слабоумием. Простые анализы и обследование у врача помогут поставить диагноз.

9) В редких случаях при недостатке кобаламина может наблюдаться неожиданное повышение температуры. После приема витамина В12 этот симптом полностью исчезает.

10) Так как недостаток кобаламина в организме приводит к анемии, существует еще один признак, который сопровождает данное заболевание — одышка. При недостатке выработки эритроцитов гемоглобин не может захватить необходимое количество кислорода, которое будет достаточно для тканей и органов. В этом случае легкие работают просто на износ, чтобы удовлетворить потребность человеческого организма в кислороде. Такая интенсивная работа органов дыхания приводит к одышке.

Как еще может проявляться недостаток кобаламина

Кроме перечисленных 10 признаков дефицита витамина В12, существует еще ряд симптомов, которые могут навести на мысль о недостатке вещества.

Часто при В12-дефицитной анемии появляется пристрастие к необычным и извращенным запахам, это все указывает на недостаток кислорода в крови. У женщин можно наблюдать ломкость ногтей и выпадение волос. Более серьезным признаком является снижение либидо, нарушение фертильности у женщин, невозможность забеременеть.

При хроническом недостатке витамина В12 могут возникнуть необратимые неврологические и психоневрологические нарушения, сердечно-сосудистые болезни, а также болезнь Альцгеймера. Именно поэтому в качестве профилактики так важно следить за своим питанием и ни в коем случае не отказываться от продуктов животного происхождения.

Дефицит витамина В12: симптомы, причины и лечение

Дефицит витаминам В12 является одним из самых распространенных дефицитов микроэлементов во всем мире.

Ему больше всего подтверждены пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

Важная роль, которую он играет в организме определяет характер и серьезность последствий его нехватки, среди которых, между прочим, снижение спортивной результативности.

В данной статье мы поговорим о симптомах дефицита витамина В12.

Важная роль витамина В12

Витамин В12 или кобаламин — это водорастворимый витамин, играющий важную роль в создании красных кровяных клеток и ДНК, а также в правильном функционировании нервной системы.

Ни человек, ни животные не в состоянии синтезировать его самостоятельно. Еда — единственный его источник 1 .

В естественном виде витамин В12 присутствует в животных продуктах, включая мясо, рыбу, домашнюю птицу, яйца и молочные продукты. Также им обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание, сухие завтраки, хлеб, неживотные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое).

Группы риска дефицита витамина В12

Дефицит витамина В12 является одним из самых распространенных дефицитов витаминов и минералов во всем мире 1 .

Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей или неспособность организма его усваивать.

В группе риска дефицита витамина B12:

  • пожилые люди;
  • вегетарианцы (те из них, кто полностью исключат из рациона животные продукты, в частности, веганы и сыроеды);
  • те, кто прошел через операцию, в процессе которой удалили часть кишечника, отвечающую за усвоение В12;
  • те, кто принимает определенные лекарственные препараты (метформин при диабете, антацидные препараты при изжоге).

Единственный источник витамина В12 для человека — только пища, животные продукты. В группе риска дефицита — вегетарианцы и пожилые люди

Сложности диагностирования дефицита витамина В12

Главная сложность состоит в том, что признаки дефицита витамины В12 могут проявиться спустя годы после его формирования.

Также не существует единственного симптома, по которому можно однозначно его диагностировать 1 . Нельзя это сделать и только лишь с помощью анализа крови: содержание в крови этого витамина не является однозначным показателем 1 , так как определяется видом дефицита.

По своим симптомам дефицит витамина В12 очень похож на дефицит витамина В9 (фолат).

Концентрации В9 и В12 взаимосвязаны: если в организме не хватает витамина В12, то падает и уровень В9. Если при этом начать принимать витамин В9, то это может «замаскировать» недостаток витамина В12 2 .

Ниже перечислены 9 признаков дефицита витамина В12. Любой из них (а тем более, если их несколько) — повод обратиться к врачу.

Признаки дефицита витамина В12 могут проявиться спустя годы и не существует единственного симптома, по которому можно было бы его диагностировать

Симптомы дефицита витамина В12

1 Бледная желтоватая кожа

Люди, у которых дефицит витамина В12, часто имеют бледную кожу с легким желтоватым оттенком; желтый цвет появляется и на роговице глаз (белой видимой их части).

Причиной этого является снижение производства красных кровяных клеток крови (эритроцитов), которые действительно имеют красный цвет и «отвечают» за розовый здоровый цвет кожи 3 . На языке врачей это состояние называется анемия.

Витамин В12 играет очень важную роль в создании молекул ДНК, в которых “записан” механизм синтеза эритроцитов 3 .

Его недостаток приводит к разновидности анемии, при которой в костном мозге образуются нефункциональные красные кровяные клетки очень большого размера: они просто не могут выйти наружу из костного мозга и попасть в кровяную систему. В результате кровь становится менее красной, а кожа теряется розовый оттенок.

Такие нефункциональные клетки крови легко разрушаются, приводя к повышению уровня билирубина — красно-коричневого вещества, производимого печенью при утилизации эритроцитов.

Именно билирубин и окрашивает в желтый цвет белую в нормальном состоянии роговицу глаза 4 . (То же самое кстати происходит при желтухе.)

При дефиците витамина В12 кожа становится бледной, а роговица глаза (белая видимая его часть) приобретает желтоватый оттенок по причине анемии

2 Слабость и усталость

Это еще один характерный симптом дефицита витамина В12.

Причина его та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь.

(Для иллюстрации важности кислорода: полное лишение клеток мозга кислорода ведет к их гибели в течение несколько минут.)

Кислород необходим для получения энергии из пищи. Его недостаток закономерно приводит к чувству вялости и слабости.

В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности: снабжение мышц кислородом является определяющим фактором физической производительности; именно поэтому действие многих видов допинга направлено на улучшение транспортной функции крови в переносе кислорода; в случае дефицита B12 происходит обратный эффект.

Причиной слабости и вялости при дефиците витамина В12 является нарушение поставки кислорода к мышцам и другим органам, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови (анемия). В спорте это приводит к снижению результативности

3 Ощущение покалывания в руках и ногах

Одним из серьезных побочных эффектов дефицита витамина В12 является повреждение нервных клеток.

Это происходит с течением времени и связано с тем, что витамин В12 необходим для создания защитной оболочки для нервных клеток, которая называется миелин 5 .

Признак того, что повреждение произошло — парестезия или ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).

Такое нарушение нервной функции при дефиците витамина В12 очень часто происходит на фоне описанной выше анемии. Но не всегда.

Результаты одного исследования врачей показывают, что у 28% пациентов с дефицитом В12 неврологические симптомы наблюдались, а анемия отсутствовала 6 .

Это говорит о том, что наличие одного признака (анемии или покалывания в пальцах рук) — недостаточное основание диагностирования дефицита витамина В12.

Витамин В12 играет важную роль в создании защитной оболочки нервных клеток — миелина; дефицит этого витамина приводит к повреждению нервов, которое сопровождается ощущением покалывания в конечностях

4 Нарушение координации

Если во время не распознать дефицит витамин B12 и не начать лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.

В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей 7 и нередко — у молодых людей 8 и вегетарианцев, с серьёзной степенью недостатка витамина В12.

Диагностирование и лечение улучшает мобильность.

Хронический дефицит витамина B12 может приводить к нарушению координации и падению

5 Воспаление языка и рак ротовой полости

Воспаление языка или глоссит проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности. Он становится краснее обычного и опухает, а поверхность становится гладкой, так как исчезают маленькие бугорочки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.

Такие изменения не могут не повлиять на способность говорить и принимать пищу.

Ученые говорят о том, что воспаленный и опухший язык с продолговатыми повреждениями на его поверхности — один из ранних признаков дефицита витамина В12 9,10 .

Иногда дефицит витамина B12 может приводить к развитию рака языка, ощущению покалывания, жжения и зуда в нем 9 .

Одним из ранних симптом дефицита витамина В12 является красный опухший язык с продолговатыми возрождениями на поверхности

6 Одышка и головокружение

Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию и состоянию головокружения особенно в моменты физического напряжения.

Это является следствием плохого снабжения органов кислородом: когда нарушается транспортная функция крови, организм пытается обеспечить неизменную потребность в нем, прогоняя больший объем воздуха через легкие, увеличивая частоту дыхания.

Однако далеко не всегда одышка и головокружении свидетельствуют о нехватке витамина В12: у этого симптома может быть огромное число других причин.

Анемия, которая развивается при дефиците витамина В12, часто приводит к одышке и головокружению, так как клетки получают недостаточно кислорода

7 Ухудшение зрения

Еще одним симптом дефицита витамина B12 является ухудшение зрения.

Происходит это потому, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг 11,12 . На языке медиков это состояние называется оптической невропатией.

Несмотря на серьезность, данный симптом обратим, если начать принимать витамин B12.

При хроническом дефиците витамина В12 может ухудшаться зрение из-за повреждения оптического нерва

8 Плохое настроение

Очень часто люди с дефицитом витамина В12 жалуются на ухудшение настроения.

Низкий уровень этого витамина ассоциируется с такими психологическими и умственными нарушениями как депрессия и слабоумие 13,14 .

Это является следствием увеличения уровня аминокислоты гомоцистеина, которое происходит при снижении концентрации витамина В12, что по мнению ученых может приводить к повреждению мозга и нарушать распространение нервных импульсов из мозга и в него 15 .

Дополнительный прием витамина В12 может устранить этот симптом 16 .

Но и здесь важно понимать, что изменения настроения, депрессия и слабоумие может происходить и по многим другим причинам. Поэтому прием витамина В12 для их лечения может не дать никакого результата.

Иногда дефицит витамина В12 сопровождается ухудшением настроения, депрессией и снижением умственной функции, в частности, слабоумием

9 Повышение температуры

В редких случая нехватка витамина В12 может сопровождаться повышением температуры.

До конца не ясно, почему это происходит, однако врачами зафиксированы несколько случаев, когда у пациентов с дефицитом В12 температура тела приходила в норму после его дополнительно приема 17 .

Иногда одним из симптомов дефицита витамина В12 может быть повышение температуры тела

Лечение дефицита витамина В12

Инъекции

Для лечения дефицита витамина В12 врачи очень часто прописывают внутримышечные инъекции (уколы) гидроксокобаламина или цианокобаламина.

Это самый эффективный способ лечения.

С точки зрения безопасности инъекции не имеют серьезных побочных эффектов. В редких случаях отмечается аллергическая реакция 18,19 .

Читать еще:  Питание женщин старше 50 лет

Продукты питания

Витамин В12 содержится в животных продуктах и продуктах, обогащенных им. Для того чтобы восполнить его дефицит или избежать его достаточно просто регулярно включать их в рацион.

Чаще всего им обогащают сухие завтраки, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое). Читайте описание на этикетках.

Список продуктов, содержащих витамин В12 в большом количестве 22 :

    печень: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 881% дневной потребности;
говяжьи почки: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 331% дневной потребности;
форель: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
консервированный лосось: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
говяжий фарш: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 40% дневной потребности;

  • яйца: 2 больших яйца обеспечивают примерно 25% дневной потребности;
  • молоко: 1 чашка (250 мл) 20% дневной потребности;
  • курятина: 1/3 чашки (75 г) 3% дневной потребности.
  • Расширенный список продуктов с указанием содержания витамина В12 смотрите в материале В каких продуктах содержится больше всего витамина В12 (Таблица).

    Как видно, в перечне — только животные продукты. Это означает, что обеспечить необходимое количество витамина В12 для лиц, следующих строгой вегетарианской диете (веганам и сыроедам), достаточно сложно.

    Поэтому для избежания дефицита витамина В12 и его лечения всем лицам в группе риска рекомендуется принимать его в виде добавки к пище.

    Таблетки

    Научные исследования подтверждают, что оральные препараты витамина В12 (таблетки) не менее эффективны в лечении его дефицита, чем инъекции 20,21 .

    Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг витамина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю 22 .

    Тем не менее, многие доктора отдают предпочтение именно инъекциям, считая их более эффективными.

    Для профилактики и лечения дефицита витамина B12 рекомендуются инъекции, оральные препараты (таблетки) и продукты с большим его содержанием. Ученые говорят об одинаковой эффективности инъекций и оральных препаратов

    Где купить витамин В12?

    Приобрести витамин В12 в таблетированной форме можно, например, на ru.iHerb.com. (Рекомендуем использовать опцию iTested слева в панели, чтобы отобразить только протестированные на качество в независимой лаборатории витамины.)

    Послесловие

    Дефицит витамина В12 очень распространен в мире, и может проявляться множественными симптомами, что делает сложной точную диагностику. Среди них бедность и желтизна кожи, нарушение зрения и координации, ощущение покалывания в конечностях, ухудшение зрения и другие.

    В группе особенного риска дефицита находятся пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

    В большинстве случаев простой прием витамина В12 в виде добавки лицами в группе риска может быть эффективной превентивной мерой для того, чтобы избежать серьезных последствий.

    Признаки недостатка витамина В12 в организме человека, лечение дефицита

    Во время исследований учёных, кобаламин был выделен из печени самым последним из группы В — в 1948 году. Проблема нехватки витамина В12 считается одной из наиболее распространённых, по сравнению с другими витаминами. Дефицит В12 поражает людей преклонного возраста и тех, кто полностью отказался от употребления животного белка. Это заболевание влияет на общее состояние здоровья человека, его самочувствие и настроение. Витамин В12 (кобаламин) участвует в формировании эритроцитов и генотипа, его недостаточность приводит к повреждению нервной системы и системы сосудов.

    Источником кобаламина в естественном виде является только животная пища. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать b12.

    Почему в организме не хватает витамина В12

    Такое явление связано с малым количеством этого элемента в продуктах питания, или с особенностями усвоения витамина. Почему витамин В12 усваивается в недостаточном количестве или полностью не принимается организмом? Это происходит с небольшой выработкой ферментов кишечника, которые расщепляют пищу и выделяют полезные микроэлементы. Наиболее подвержены дефициту витамина В12 вегетарианцы, которые полностью отказались от животного белка, и люди которые перенесли операцию по удалению части кишечника. Часто заболевание наблюдается у пожилых людей и у детей в раннем возрасте. Некоторые лекарства могут вызывать недостаточность кобаламина.

    Симптомы дефицита витамина В12

    Определить дефицит не просто, так как первые симптомы часто проявляются через несколько лет после появления. Другой проблемой считается неоднозначность симптоматики – когда главный, определяющий симптом-маркер отсутствует. Помимо низкого содержания В12 отмечается и недостаток витамина В9. Чтобы выявить гиповитаминоз В12 каждый раз учитываются симптомы в комплексе, а не отдельно.

    К основным симптомам авитаминоза, по которым можно было бы его диагностировать, относятся:

    • желтоватая кожа;
    • усталость;
    • покалывание в руках и ногах;
    • нарушение координации;
    • воспаление языка и ротовой полости;
    • головокружение;
    • ухудшение зрения;
    • ухудшение настроения;
    • повышение температуры.

    Для женщин кобаламин полезен для здоровья костей и суставов, защиты слизистой, для питания кожи, волос и ногтей.

    Нехватка витамина В12 симптомы у женщин:

    • бледность;
    • проблемы с памятью;
    • слабость мышц;
    • тяга к странным ароматам;
    • болезни желудка;
    • болезни сердца нервной системы и сосудов;
    • одышка;
    • ухудшение внешнего состояния волос и ногтей.

    Желтоватая кожа

    В состоянии гиповитаминоза частый симптом – бледность и желтоватый оттенок кожи. Со временем такой цвет проявляется и на белках глазных яблок. Это происходит из-за нарушения производства красных телец — эритроцитов, которые и влияют на естественный цвет кожи. Как известно, вещество содержится в эритроцитах и освобождается после их распада. Склеральная оболочка глаз желтеет вследствие присутствия в ней билирубина, который является продуктом обмена гемоглобина.

    Пожелтение кожи и белков глазных яблок наиболее часто является одним из признаков гемолитической анемии. При этом заболевании происходит быстрое разрушение эритроцитов с последующим образованием большого количества билирубина.

    Усталость

    Слабость и усталость – частые симптомы анемии, которую вызывает дефицит кобаламина. Это заболевание считается нарушением поставки кислорода в мозг через кровь, поэтому и возникает ощущение вялости и усталости. Анемия клеток крови в спорте приводит к снижению эффективности тренировок. Поставка чистого кислорода к мышцам и тканям – основной фактор хорошего результата физической нагрузки.

    Покалывание в руках и ногах

    К группе особенного риска дефицита кобаламина относится деформация нервного волокна – прекращение образования защитной оболочки – миелина. Из-за этого нервы «оголяются» и многие жалуются на покалывание в руках, ногах. Такой симптом может проявляться как совместно с малокровием, так и отдельно, но при диагностике авитаминоза витамина В12 учитываются оба фактора.

    Нарушение координации

    Если не применяется лечебная и профилактическая терапии, то повреждаются нервные волокон мозжечка, что приводит к нарушению координации и сбоях в работе опорно-двигательного аппарата. Встречается у пожилых людей и у тех, кто не получает кобаламин с животной пищей.

    Воспаление языка и рак ротовой полости

    Проявление витамина В12 в недостатке, выражается покраснением и отёчностью полости рта, в частности языка. Также наблюдается изменение вкусового восприятия вследствие сглаживания вкусовых бугорков. Это приводит и к изменениям произношения в речи. Отёчный язык с продолговатыми трещинками считается симптомом недостаточности кобаламина. В запущенных случаях гиповитаминоз приводит к раковым опухолям, раздражению, покалыванию и зуду на языке.

    Головокружение

    Головокружение не является основным симптомом дефицита кобаламина, ведь оно может быть симптомом и других заболеваний. Но, недостаток витамина В12 может привести к анемии, вследствие которой проявляется головокружение даже после минимальной физической нагрузки. Учащённое дыхание и сердцебиение симптомы недостатка кислорода. У спортсменов недостаток В12 означает снижение результатов. Для хороших показателей мышцы должны интенсивно снабжаться кислородом. Известно что действие допингов направлены на производительность и транспортировку кровью кислорода. В этой ситуации, при дефиците кобаламина результат противоположен.

    Ухудшение зрения

    Люди, которые страдают от дефицита В12, отмечают ухудшение зрения. Это происходит при деформации зрительного нерва, что способно усугубить нарушение подачи сигнала от сетчатки глаза в головной мозг – зрительная невропатия. Такое состояние легко поддаётся лечению.

    Ухудшение настроения

    Малое количество кобаламина у взрослых может быть симптомом психических расстройств – депрессии, нарушения интеллекта. Это происходит из-за невозможности проведения нервного импульса в головной мозг, так как кобаламин принимает участие в этом процессе. Приём витаминов В12– поможет в терапии такой патологии.

    Важно понимать — депрессивное состояние и другие психические расстройства могут быть причиной иных заболеваний.

    Повышение температуры

    При авитаминозе температура не повышается. Встречается такое явление редко. Во врачебной практике известны случаи одновременного дефицита В12 и повышенной температуры, когда после приёма препарата температура снижалась.

    Лечение дефицита витамина В12

    Чтобы восстановление важных функций организма и здоровья человека прошло успешно, нужно соблюдать все предписания врача. Не стоит забывать и о профилактике! Определить заболевание может только терапевт, поэтому при появлении первых симптомов сдайте анализ крови. Кровь сдаётся натощак, а накануне запрещается, есть острое, жирное, солёное и жареное. В отдельно взятых случаях требуется сдать дополнительные анализы: генетический материал и желудочный сок. Терапия заключается в пополнении организма витамином В12 путём поддержания лечебной диеты и применения препаратов.

    Продукты питания

    Продолжительное голодание считается причиной нехватки элементов в организме человека. Получить кобаламин можно из животных продуктов питания и продуктов обогащённых В12.

    Наиболее высокое содержание в продуктах:

    • курица;
    • яйца;
    • говядина;
    • печень;
    • морепродукты;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • красные сорта рыбы – форель, лосось, сёмга, кета.

    При заболевании запрещены диеты с отсутствием животного белка, монодиеты и слишком жёсткие рационы питания.

    Препараты

    К перечню препаратов, восполняющих дефицит кобаламина, относятся:

    • Метилкобаламин в виде инъекций.
    • Гидроксокобаламин.
    • Цианокобаломин.

    Эти уколы являются результативным методам лечения у женщин и у мужчин. Можно принимать витамины в таблетках, но действие несколько слабее, чем у инъекций. Употребление препарата в виде ректальных свечей (Цикомин), отличается высокой эффективностью.

    Помимо витаминного комплекса рекомендуется принимать и пробиотики для поддержания необходимой микрофлоры в кишечнике.

    Опасность дефицита витамина В12

    Кроме ухудшения настроения и самочувствия, дефицит кобаламина становится причиной тяжёлых заболеваний. Это относится к взрослым и детям. Помимо стандартной симптоматики, авитаминоз В12 осложняется патологиями:

    • онкологические заболевания и множественные злокачественные новообразования;
    • неизлечимые болезни печени в хронической стадии, гепатит и/или цирроз;
    • детский церебральный паралич (ДЦП);
    • нарушения целостности кожного покрова – псориаз, дерматит;
    • радикулит.

    Если гиповитаминоз осложнён подобными заболеваниями, то помимо стандартного лечения назначают дополнительную дозу кобаламина.

    Дефицит витамина В12 – заболевание, которое приводит к большому количеству тяжёлых осложнений. Важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чтобы восстановление протекало быстро, терапию назначает только специалист, самолечение приведёт к непоправимым последствиям!

    Дефицит В12: причины, диагностика, лечение

    Витамин В12, или кобаламин, — это вещество, которое не вырабатывается в человеческом организме. Его нужно получать извне, но иногда это сложно или практически невозможно. Основные пищевые источники кобаламина — мясо и молочные продукты. Соответственно, веганы и вегетарианцы не могут обеспечить себе достаточное количество В12, в овощах и фруктах его содержится ничтожно мало. Итог неправильного веганства, диет или особых проблем со здоровьем — дефицит витамина В12.

    Как распознать, что организму не хватает кобаламина? И когда начинать бить тревогу?

    Действие В12 на организм

    Как и другие витамины группы В, это вещество контролирует многие важные процессы. Неудивительно, что нехватка витамина В12 может «аукнуться» проблемами разных органов и систем.

    Достаточное употребление кобаламина гарантирует:

    • нормальное усваивание белков, жиров, углеводов и прочих полезных элементов;
    • хороший метаболизм пантотеновой, фолиевой и аскорбиновой кислот;
    • отличную работу сердца и сосудов;
    • правильную выработку клеток крови;
    • быстрое выздоровление при заболеваниях нервной системы;
    • защиту от склероза и других подобных патологий;
    • улучшение работы головного мозга, нормальную концентрацию внимания и хорошую память.
    Читать еще:  Почему потеет зад

    Помимо перечисленных «конкретных» задач, В12 улучшает общее самочувствие за счет стимуляции выработки гормонов радости. А еще кобаламин улучшает иммунитет, особенно у детей. Это одна из причин давать малышам мясной прикорм. А если у ребенка появятся симптомы недостатка витамина В12, обязательно нужно сдать кровь и давать чаду специальные добавки.

    Как определить недостаток кобаламина

    Существуют определенные симптомы дефицита витамина В12. Они актуальны как для взрослых женщин и мужчин, так и для детей. Остановимся на каждом признаке более подробно.

    Желтый оттенок кожных покровов

    Он проявляется не только при желтухе, это может быть и дефицит кобаламина. Вещество действует на выработку эритроцитов, мало Б12 = мало красных кровяных телец. Это влияет на оттенок кожи, она становится бледной с желтоватым подтоном.

    У некоторых похожий цвет лица может быть от природы, поэтому есть еще один признак: пожелтение глазных яблок. Это происходит из-за билирубина (желтый пигмент), который появляется в результате расщепления гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Попадая в склеральную оболочку, билирубин придает ей желтый оттенок.

    Сочетание двух признаков дефицита витамина В12 — повод обследоваться на предмет гемолитической анемии.

    Беспричинная усталость

    Причина этого симптома дефицита витамина В12 кроется в недостатке гемоглобина. В результате кислород плохо разносится к мозгу и другим органам. Это особенно опасно для спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом. Мало того, что снижается эффективность тренировок, длительная гипоксия может привести к серьезным последствиям.

    Чувство онемения и покалывания в конечностях

    Кобаламин необходим для выработки миелина. Это вещество входит в состав оболочки нервных волокон. Если миелина слишком мало, нервы остаются буквально оголенными, что приводит к онемению или покалыванию рук или ног. Симптом нередко сопровождает анемию и может говорить о недостатке витамина B12.

    Проблемы с координацией

    Есть от природы неуклюжие люди, которые постоянно падают и роняют вещи. Но тем, кому это было несвойственно, обязательно нужно сдать анализ крови. Нарушение координации входит в основные симптомы нехватки витамина В12.

    Причина следующая: при длительном дефиците кобаламина страдают и нервные окончания, и сам мозг. Мозжечок перестает контролировать опорно-двигательный аппарат, что приводит к нарушению координации. Особенно этот симптом недостатка витамина В12 характерен для взрослых и пожилых людей, а также для веганов.

    Как дефицит витамина B12 влияет на организм

    Дефицит витамина B12 является одним из наиболее распространенных недостатков в питании. Это вызывает множество симптомов, начиная от усталости и заканчивая забывчивостью. Причиной широкого разнообразия симптомов является то, что витамин B12 играет главную роль в многочисленных функциях организма.

    Что делает витамин B12?

    Витамин B12 играет важную роль в производстве ДНК, которая является генетическим кодом организма.

    ДНК направляет правильное образование каждой части тела.

    Витамин B12 также уменьшает гомоцистеин, один из естественных химических веществ организма. Если гомоцистеин неправильно метаболизируется из-за дефицита витамина B12, он вызывает воспаление и токсическое повреждение организма. Вот почему последствия дефицита витамина B12 оказывают влияние на многие системы организма.

    Симптомы и последствия дефицита витамина B12

    Анемия уменьшает функцию эритроцитов. Главным клиническим проявлением дефицита B12 является мегалобластная анемия, которая вызывает усталость и тахикардию (быстрый сердечный ритм), а иногда и головокружение. Витамин B12 является питательным веществом, необходимым для нормального производства эритроцитов. Красные кровяные клетки поставляют энергетический кислород по всему телу для питания всех потребностей организма.

    Периферическая невропатия — это тип повреждения нервов. Это означает, что нервы действительно повреждены или что существует дефицит миелина, который является защитным покрытием периферических нервов.

    Витамин B12 является кофактором в формировании миелина, и, следовательно, дефицит витамина B12 предотвращает образование миелина при необходимости.

    При дефиците B12, прямой ущерб нервам в сочетании с уменьшением миелина препятствует нормальной функции нерва. Периферические нервы контролируют движение и ощущение тела.

    Симптомы периферической невропатии включают:

    Деменция — это заболевание, характеризующееся потерей памяти и поведенческими изменениями. Существует много причин деменции, а дефицит витамина B12 — одна из наиболее известных причин. Научные исследования показывают, что деменция, связанная с дефицитом витамина B12, может быть результатом повышенного уровня гомоцистеина.

    Симптомы деменции включают:

    • Забывчивость
    • Рассеянность
    • Неспособность сконцентрироваться
    • Потеря способности заботиться о себе
    • Апатия
    • Галлюцинации

    Депрессия является возможным проявлением дефицита витамина B12 и может сопровождаться анемией или деменцией.

    Инсульт — это состояние здоровья, характеризующееся прерыванием кровотока в мозг, вызывая физическое или умственное отставание. Дефицит витамина B12 может увеличить риск инсульта среди молодых людей, которые не подвержены риску. Независимо от того, существует ли связь, это очень противоречиво, и риск может быть связан с избыточным уровнем гомоцистеина.

    Миелопатия означает болезнь спинного мозга. Дефицит витамина В12 вызывает тип заболевания позвоночника, называемого комбинированной дегенерацией спинного мозга, что является потерей защитного миелина определенных участков спинного мозга, контролирующего момент, равновесие и ощущение.

    Симптомы подострого комбинированного дегенерации спинного мозга включают:

    • Слабость
    • Онемение, покалывание
    • Мышечная спастичность
    • Проблемы с балансом

    Опухоль языка также является результатом дефицита витамина B12. Глоссит — это имя, используемое для описания болезненного, необычно гладкого языка, который может быть результатом этого дефицита питания.

    Болезни, связанные с дефицитом витамина B12

    Болезнь щитовидной железы и рассеянный склероз (РС) — оба связаны с аутоиммунным процессом. Аутоиммунное заболевание — это состояние, вызванное воздействием самого тела.

    Дефицит внутреннего фактора — это аутоиммунное заболевание, которое происходит в результате «собственной» атаки на область желудка, участвующей в абсорбции витамина B12.

    Часто люди, у которых есть заболевание щитовидной железы или РС, также имеют собственный дефицит фактора и связанный с ним дефицит витамина B12.

    Повышенная потребность в витамине B12

    В периоды кризисов и стрессов возрастает потребность в витамине B12. Примерами таких обстоятельств являются экстремальное физическое и психическое давление, психологические и психически стрессовые ситуации, сильные воздействия на эмоции, такие как страх, беспокойство, печаль. Если иммунная система перегружена работой в результате борьбы с болезнью, то также потребуется увеличение уровней витамина B12.

    Повышенная потребность частично связана с временными нарушениями, которые возникают в таких обстоятельствах. Стресс приводит к снижению притока крови к органам и пищеварительной системе, а также нарушает баланс в кислоте и ферментах желудка. Витамин B12 требуется в больших количествах для производства гормонов и нейротрансмиттеров. В стрессовых ситуациях гормоны, такие как адреналин, норадреналин и серотонин, выделяются в больших количествах, что в свою очередь значительно увеличивает потребление B12. Таким образом, периоды длительного стресса могут вызывать дефицит, но обычно можно покрыть ежедневные потребности организма через диету.

    Дефицит витамина B12 и лекарства

    Известно, что многие лекарства значительно препятствуют всасыванию витамина B12, поэтому некоторые пациенты часто также страдают от дефицита витамина B12. Взаимодействие может происходить и с другими веществами и лекарственными средствами. Список некоторых из них можно найти в таблице ниже.

    • Алкоголь и наркотики
    • Тяжелое курение
    • Высокое потребление кофе
    • Высокие дозы витамина С
    • Высокое потребление сахара
    • Потребление слишком горячего питания (раздражение желудка и кишечника)
    • Высокое поглощение синтетического витамина B12
    • Прием кислотных блокаторов / язвенных препаратов
    • Прием лекарств от диабета
    • Различные лекарственные средства (антибиотики, психотропные препараты, аспирин, химиотерапия, противозачаточные средства на основе эстрогена и гормональные препараты (ингибиторы протонной помпы), лекарства от диабета (метформин), антигипертензивные препараты), лекарственные средства для решения проблем с сердцем (бетаблокаторы, нитратные спреи, нитроглицерин) , понижающее холестерин лекарственное средство (статины), лечение импотенции.

    Причины дефицита витамина B12

    Витамин В12 относительно трудно получить и обычно получают только в значительных количествах от продуктов животного происхождения. Его иногда обнаруживают в следах растительных продуктов, но количества в этих случаях недостаточно для удовлетворения ежедневных потребностей B12 в организме.

    Витамин B12 преимущественно содержится в субпродуктах и ​​мясных продуктах, но такие продукты сейчас употребляются редко. Кроме того, важно отметить, что витамин B12 является чувствительным к теплу, поэтому приготовление богатых продуктов B12 значительно снижает его содержание. Таким образом, даже всеядные не обязательно получают достаточное количество B12 через диету

    Бедный рацион

    Самой распространенной причиной дефицита витамина B12 является недостаток витамина B12 в рационе. Витамин B12 является питательным веществом, которое содержится только в продуктах животного происхождения, таких как мясо, курица, рыба, яйца и молочные продукты. Поэтому у веганов особенно высокий риск низкого уровня витамина B12, как и у людей, которые не едят достаточное количество этих витаминных продуктов B12.

    Некоторые продукты обогащены витамином B12, и если вы хотите получить витамин B12 через вегетарианскую пищу, вам нужно приложить усилия, чтобы искать эти виды продуктов.

    Плохое поглощение

    Витамин В12 поглощается тонкой кишкой, но для этого требуется предварительная обработка в желудке. Поэтому некоторые болезни, которые влияют на желудок или тонкую кишку, могут помешать правильному всасыванию витамина B12. Внутренний фактор — это белок, продуцируемый в желудке, который сочетается с витамином B12, прежде чем он может быть поглощен в тонком кишечнике.

    Аутоиммунное заболевание, хирургическое шунтирование желудка и воспаление желудка — это все ситуации, которые мешают производству и функции внутреннего фактора, и поэтому витамин B12 в рационе не всасывается в организм, и он устраняется при движении кишечника.

    Тяжелое употребление алкоголя вызывает изменения в подкладке желудка и, таким образом, препятствует выработке собственного фактора, вызывая дефицит B12.

    Кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и целлюлярная болезнь, могут препятствовать правильному всасыванию витамина B12 в тонком кишечнике, вызывая дефицит, даже если в рационе достаточно витаминов B12.

    Пернициозная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое уменьшает или устраняет собственный фактор — белок в желудке, который связывает диетический B12, чтобы он мог всасываться. Это приводит к дефициту B12 с помощью мальабсорбции, и этот тип дефицита B12 нельзя лечить оральной заменой B12 и требует лечения уколами витамина B12.

    Симптомы анемии включают:

    • Усталость
    • Недостаток энергии
    • Головокружение
    • Депрессия
    • Головные боли
    • Быстрое сердцебиение
    • Звон в ушах

    Лекарства могут мешать всасыванию витамина B12. Наиболее распространенные препараты, которые могут вызывать низкий уровень содержания витамина B12, включают:

    • Метформин: препарат, используемый для лечения диабета
    • Колхицин: препарат, используемый для лечения подагры
    • Хлорамфеникол: антибиотик, используемый для лечения инфекций
    • Многие препараты, используемые для лечения изжоги

    Если у вас есть дефицит витамина B12, многие последствия могут быть устранены, особенно на ранних стадиях. В целом, если ваш дефицит витамина B12 вызван дефицитом питания, добавки или укрепленные продукты могут помочь улучшить уровень вашего витамина B12.

    Если нарушение абсорбции является причиной дефицита витамина B12, как правило, считается более эффективным получение витамина B12 через инъекции, а не через рот, так как это позволяет питательному веществу напрямую проникать в ткань организма.

    Кто находится под угрозой дефицита витамина B12?

    Недостатки витамина В12 чаще всего встречаются среди следующих типов людей или обстоятельств:

      • Плохая диета
        • Веганы
        • Вегетарианцы
        • Несбалансированная диета
      • Увеличение требований
        • Беременность / грудное вскармливание
        • В кризисных ситуациях
        • В стрессе
        • ВИЧ-инфекция
      • Расстройство всасывания
        • Пожилые люди
        • Повреждение / воспаление желудка и кишечника
        • Гастрит
        • болезнь Крона
        • Инфекция Helicobacter pylori
        • Алкоголизм
        • При приеме определенных лекарств и медикаментов
        • Тяжелые курильщики
        • Цепень
        • Повреждение печени, повреждение поджелудочной железы
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector