0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему появляются пяточные шпоры

Что такое пяточная шпора, ее симптомы, причины появления, методы лечения

Многие из Вас слышали о «пяточной шпоре», но знаете ли Вы почему она появляется? Какие факторы риска существуют? Какие симптомы и лечение пяточной шпоры? Все это описано ниже.

«Пяточная шпора» или плантарный фасцит — заболевание, характеризующееся асептическим воспалением пяточной фасции, с последующим кальцинозом и разрастанием остеофитов.

Плантарный фасцит может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев оно встречается среди пожилых людей.

Почему появляется пяточная шпора — причины возникновения

Пяточная фасция — это плотное образование из соединительной ткани, одним концом она прикреплена к пяточному бугру, другим — к головкам плюсневых костей. Эта фасция играет важную роль в формировании и удержании свода стопы. Этот небольшой участок соединительной ткани выдерживает колоссальную нагрузку в течение жизни. Со временем и под воздействием некоторых провоцирующих факторов, на фасции образуются микроскопические надрывы, трещины, чаще всего они заживают самостоятельно.

Но при большом количестве таких надрывов происходит асептическое (без присоединения микробной флоры) воспаление пяточной фасции. Воспаленная фасция уплотняется, постепенно в ней происходит отложение солей кальция — кальциноз. Пяточная кость, точнее клетки костной ткани, реагируют на локализованный рядом воспалительный процесс, начинается разрастание костной ткани, образуются костные выросты — краевые остеофиты. При пяточной шпоре, симптомы и лечение заболевания усугубляются при наличии дополнительных провоцирующих факторов.

Факторы, повышающие риск развития плантарного фасцита:

  • Избыточный вес
  • Ношение высоких каблуков
  • Ношение очень низких каблуков или обуви на плоской подошве (оптимальный каблук 2-4 см)
  • Продольное плоскостопие в анамнезе
  • Наличие подагры
  • Деформирующий остеоартроз крупных суставов
  • Заболевания позвоночника
  • Чрезмерные физические нагрузки (профессиональные спортсмены, чаще легкоатлеты, штангисты)
  • Повышение тонуса в икроножных мышцах

Симптомы пяточной шпоры

Главный и основной симптом пяточной шпоры — это боль. Боль локализуется в области пяточной кости, появляется и усиливается при ходьбе, после физической нагрузки или длительного стояния. Часто встречаются «стартовые боли» — это боли, возникающие после того, как человек длительное время отдыхал или находился в состоянии покоя (см. другие причины боли в пятке).

Характер боли — острая, колющая, часто ее описывают «будто гвоздь в пятке». Интенсивность боли — средняя или высокая. Преимущественно проявляется утром или днем. Часто можно определить больного этим недугом по вынужденной походке, люди, страдающие плантарным фасцитом берегут больную ногу, стараются не ступать на пятку этой ноги, для облегчения боли могут пользоваться тростью.

Диагностические методы

Рентген пяточной шпоры

1. Опрос пациента и сбор анамнеза — уточняется характер, интенсивность боли, частота и время ее появления, факторы, которые провоцируют возникновение или усиление болевых ощущений.
2. Физикальный осмотр — осматривается свод стопы, пальпируется болезненный участок, измеряется площадь болезненной зоны, устанавливается наличие или отсутствие ограничений движений в стопе.
3. Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография стопы — на снимке отлично визуализируется костный вырост на пяточной кости. При данном методе диагностики можно исключить иные патологические процессы в стопе, например, артроз рядом расположенных суставов или перелом пяточной кости.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод, с помощью которого можно визуализировать не только кости стопы, но и близлежащие мягкие ткани (связки, сухожилия).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — визуализация при этом способе менее четкая, но УЗИ помогает в случае, если другие методы диагностики противопоказаны и при контроле эффективности лечения, так как его можно проводить гораздо чаще МРТ и рентгенографии.

Методы лечения пяточной шпоры

Подпяточники для снижения болей

Существует несколько типов лечения плантарного фасцита:

Целью этих методов является уменьшение травматизации фасции. Достичь ее можно при помощи ортопедических стелек или используя специальные мягкие вкладыши под пятку, в центре которых имеется углубление.

Основной группой препаратов является НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление в пяточной фасции. Как правило, назначают диклофенак, ибупрофен или их аналоги. НПВС нельзя применять часто и долго, так как они имеют много побочных действий (см. уколы от боли в спине). Поэтому рекомендуется использовать и наружные средства. Различные гели и мази с обезболивающим эффектом можно применять постоянно на протяжении длительного времени (см. мази от боли).

При неэффективности наружных средств и НПВС применяют гормональные средства. При внутривенном введении или пероральном приеме они обладают общим действием на организм и большим количеством побочных реакций, поэтому применяют их местно. В область пяточный кости, где расположен костный вырост, вводится дипроспан или гидрокортизон. Процедуру повторяют 2-3 раза.

Упражнения направлены на растягивание и укрепление пяточной фасции, благодаря этому она становится меньше подвержена травмам.

При отсутствии эффекта от всех других методов, прибегают к оперативному лечению. В ходе операции делается надрез в области «шпоры», удаляется костный вырост и ушиваются ткани. Как правило, к хирургическому лечению приходится прибегать только в запущенных случаях. Поэтому при появлении первых симптомов этого заболевания следует обратиться к врачу, тогда лечение консервативными методами будет успешным.

Физиотерапевтические методы

Магнитотерапия — позволяет улучшить кровоток в пораженной зоне, благодаря чему снимается воспаление и уменьшается боль (читайте о показаниях магнитотерапии).
УВЧ — также улучшает кровоток.
Лазеротерапия — под действием лазера усиливается приток крови и снимается воспаление (читайте о показаниях лазеротерапии).
Теплолечение (парафинотерапия и грязелечение) — улучшают кровообращение в воспаленных тканях.
Электрофорез — этот метод позволяет с помощью гальванического тока «доставить» к воспаленной фасции лекарственные препараты — новокаин, гидрокортизон и другие (подробнее о показаниях электрофореза).
УВТ — ударно-волновая терапия, наиболее эффективный физиотерапевтический метод лечения. С помощью специальных волн постепенно разрушается костный вырост, доставляющий дискомфорт. Противопоказан беременным и людям со злокачественными опухолями.

Важно! При пяточной шпоре лечение народными средствами не избавит Вас от нее навсегда, их разрешается использовать только в сочетании с медикаментозным лечением и только после согласования с врачом.

Причины появления пяточной шпоры. Как и почему образуется шпора на пятке?

Пяточная шпора причины возникновения имеет самые различные. Во многих случаях появление костного шипа на пяточной фасции является следствием серьезных заболеваний, которые приводят к нарушению водно-солевого обмена в организме.

Большинство людей, у которых диагностирована двухсторонняя пяточная шпора, стараются передвигаться на пальцах стопы, смещая центр тяжести. Это приводит к проблемам с позвоночником, а в запущенных случаях к инвалидности.

Поэтому важно знать от чего образуется пяточная шпора и предотвратить ее появление.

Как происходит образование пяточной шпоры?

Чтобы понять почему появляется пяточная шпора, нужно знать анатомическое строение ступни. Фасции пятки – тонкие прослойки соединительных тканей, которые нижней поверхностью соприкасаются с бугром пятки, а другим прижаты к оконечностям костей плюсны.

Основные функции пяточной фасции:

  1. поддержание свода ступни в естественном приподнятом положении;
  2. амортизация ударных нагрузок в процессе ходьбы, бега.

Фасции состоят из соединительной ткани с тонкой жировой прослойкой, которая под воздействием нагрузок и со временем постепенно истончается.

Также под действием негативных факторов на фасции постоянно образуются микроразрывы соединительной ткани. Микроразрывы при нормальных условиях заживают самостоятельно, не причиняя дискомфорт человеку.

Когда таких микроразрывов становится много и они не успевают заживать, развивается неинфекционное воспаление фасции. Ткани постепенно уплотняются, вокруг них по причине метаболических нарушений образуются отложения кристалликов соли — кальциноз.

Костная ткань разрастается вокруг солевых отложений и образуется костно-солевой шип, причиняющий сильную боль.

Как выглядит пяточная шпора на разных стадиях? На начальном этапе заболевания проявляется как белые плотные точки на пятке диаметром до 3-5 мм.

С развитием болезни симптоматика пяточной шпоры усиливается, появляется боль, шип растет и может достигать 15 мм и до 20 м в длину. Заболевание может быть односторонним, когда шпора появляется на одной пятке или двухсторонним.

От того как и сколько времени болит пяточная шпора можно сделать вывод о стадии заболевания:

  • легкие боли в зоне пятки в утреннее время говорят о наличии микроразрывов фасции и начале процесса отложения солей;
  • умеренные болевые ощущения в течение дня встречаются у людей с выраженной пяточной шпорой;
  • сильные мучительные боли, невозможность наступить на ногу бывают на поздних этапах болезни, когда качество жизни больного существенно снижается.

Пяточная шпора: причины появления

Воспаление фасции может начаться в любом возрасте, но у людей старше 40-45 лет риск развития фасциита значительно выше. Как правило, причины образования пяточной шпоры связаны с наличием целого «букета» заболеваний.

К основным факторам, от чего появляется пяточная шпора, относят следующие патологии и состояния:

1. Продольное/поперечное плоскостопие.

Опущенный свод стопы не позволяет равномерно и естественно распределять нагрузки при ходьбе, а также способствует растяжению и трению соединительной ткани о сухожилия стопы.

Люди с плоскостопием на любой стадии обязательно должны носить подпяточники под шпоры или ортопедические стельки с лечебным эффектом.

Читать еще:  Почему ночью болят и ноют тазобедренные суставы

2. Острые и вялотекущие инфекции.

К образованию пяточного шипа могут привести инфекционные кожные, гинекологические инфекции, а также частые простуды. Механизм появления шипа в этом случае основан на снижении иммунитета и уменьшении регенеративной способности соединительных тканей.

Микроповреждения фасции восстанавливаются значительно хуже, чем у здорового человека, почему и образуется пяточная шпора, постепенно увеличиваясь в размерах.

3. Травмы стопы и конечностей.

Травмы приводят к появлению микроразрывов фасции и воспалению. Наиболее часто пятки травмируются при прыжке или падении с высоты. Также травмы могут возникать по причине ударов и сжатия, в т.ч. при длительном ношении неудобной обуви.

Тонкая подошва и низкокачественные стельки — это то, от чего бывает пяточная шпора в повседневной жизни. Для предотвращения образования шипа важно правильно выбирать обувь и стельки, носить специальные супинаторы Strutz для разгрузки пяточной зоны.

4. Эндокринные нарушения.

Вследствие развития таких состояний как сахарный диабет, гиперпролактинемия, подагра, гипотиреоз и прочих нарушений функции желез, нарушается водно-солевой баланс, соединительные и костные ткани перестают правильно восстанавливаться, теряют свою функциональность. При добавлении других провоцирующих факторов у больного развивается плантарный фасциит.

5. Лишний вес и резкий набор массы тела.

Избыточный вес оказывает высочайшие нагрузки на суставы и ступни. Жировая прослойка на фасции быстро истончается и не может полноценно выполнять амортизирующие функции. Фасции стопы постоянно находятся в сдавленном положении и не могут восстановиться самостоятельно.

В этом случае хорошо помогает страсбургский носок во время сна, фиксирующий ткани стопы в растянутом положении, способствуя их регенерации.

В дневное время необходимо также разгружать стопы, используя ортопедические стельки.

Часто молодые женщины впервые сталкиваются с пяточной шпорой при беременности, когда идет значительный набор массы тела, а растущий плод приводит к смещению центра тяжести.

В этом случае требуется правильно ухаживать за ногами, используя крема линейки Пяткашпор и подпяточники. При правильном уходе и разгрузке стопы шпора пройдет, как только нормализуется вес тела.

Что провоцирует обострение пяточной шпоры?

Появление пяточной шпоры у молодых людей связано с повышенной нагрузкой на стопы, возникающей в процессе занятий спортом, долгого стояния на ногах, при работе в положении стоя. У пожилых пяточный шип формируется под воздействием возрастных изменений.

Кроме этого провоцирующими факторами развития фасциита являются:

  • ношение тесной, неудобной обуви;
  • женская обувь на высоких платформах или каблуках;
  • обувь с плоской подошвой без каблука;
  • некачественные сминающиеся или скользящие стельки;
  • профессиональные занятия спортом;
  • анатомические особенности (плоскостопие, повышенный тонус икроножных мышц, искривление позвоночника, особенности походки, косолапие и пр.).

Все эти факторы риска можно свести к минимуму, если соблюдать рекомендации специалистов и знать какие бывают пяточные шпоры по происхождению.

Пяточная шпора: от чего возникает и как лечится?

Плантарный фасциит в 95% случаев имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент будет соблюдать все предписания врача.

От своевременности обращения к специалисту зависит то, насколько быстро вы избавитесь от пяточного шипа, поэтому при первых симптомах фасциита необходимо обратиться в поликлинику и, узнав, какой врач лечит пяточную шпору, записаться к нему на прием.

После проведения диагностических мероприятий врач назначит лечение, которое включает:

  1. Медикаментозную терапию, состоящую из приема нестероидных и обезболивающих таблеток, нанесения на больное место мазей местного действия и специальных кремов с желчью из серии «Пяткашпор».
  2. Физиотерапевтические процедуры, направленные на дробление костного шипа и уменьшение болевого симптома.
  3. Лечебные упражнения и массаж для нормализации кровообращения и улучшения регенеративных процессов в фасциях стопы.
  4. Разгрузку пятки во время ходьбы и поддержание свода стопы. Для этого используются лечебные стельки при пяточной шпоре, супинаторы и подпяточники. Пожилым людям можно пользоваться тростью во время прогулок.

Такая комплексная методика лечения пяточной шпоры дает положительный результат в течение 1-6 месяцев. Пациенту следует запастись терпением, т.к. диагноз пяточная шпора требует не только систематического лечения, но и профилактики повторного появления шипа.

В качестве профилактических мер рекомендуется носить хорошую обувь с силиконовыми ортопедическими подпяточниками, соблюдать диету, ограничив употребление соленой пищи, делать ежедневные упражнения и ухаживать за ступнями ног.

Для ухода необходимо применять крем «Пяткошпор Профилактический», созданный для предотвращения образования костно-солевых наростов.

Причины и лечение шпор на пятках

У человека пяточная шпора образуется вследствие нарушения обменных процессов, зачастую вызванных физиологическим старением организма. Патология может никак себя не проявлять, но если в области пяток начало развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание или воспаление, начнут беспокоить характерные симптомы. Лечить пяточную шпору нужно комплексно — медикаментозными, физиотерапевтическими, народными средствами. Распознать и диагностировать болезнь поможет врач-ортопед.

Почему образуются пяточные шпоры: основные причины

Плантарный фасциит или в простонародье куриная шпора на пятке, представляет собой костный нарост, который по форме напоминает клюв, шип либо клин. Образование формируется в области выступа пяточной кости со стороны подошвы либо в зоне, где крепится ахиллово сухожилие. Шпоры на ноге зачастую появляются у женщин после 38—40 лет, основной фактор развития — ношение неудобной обуви на высоком каблуке. Другие причины появления пяточной шпоры такие:

  • чрезмерная физическая нагрузка на ноги, например, при ожирении либо занятиях тяжелоатлетическими видами спорта;
  • прогрессирование заболевания дегенеративно-дистрофической природы;
  • плоскостопие;
  • повышенный тонус мышц голени;
  • ухудшение кровообращения в нижних конечностях;
  • обменные нарушения;
  • травмы, вывихи, переломы, при которых страдает пяточная или таранная кость.

Патология развивается на фоне плоскостопия.

Подошвенный фасциит возникает как осложнение при прогрессировании бурсита. Но чаще всего болезнь является следствием плоскостопия, при котором нагрузка на стопы распределяется неравномерно. В результате связочно-сухожильный аппарат перенапрягается и даже травмируется, появляется воспалительное осложнение, постепенно распространяющееся в более глубокие слои.

Какие беспокоят симптомы при пяточной шпоре?

Первые признаки пяточной шпоры невыраженные, но по мере того как нарост будет увеличиваться в размере, возникают более острые симптомы. Больной ощущает, что пятка сильно болит при нагрузке, появляется отечность, локально повышается температура. Ходьба нарушается, потому что человек старается лишний раз не наступать на конечность. Больше всего дискомфорта приносит нижняя, подошвенная шпора. Верхняя пяточная шпора, образующаяся в месте прикрепления ахиллова сухожилия, диагностируется намного реже.

Иногда болевой синдром проявляется настолько остро, что человек полностью утрачивает способность к передвижению. В этом случае необходимо срочная диагностика и адекватная терапия.

Как проводится диагностика?

Самостоятельно определить проблему и полностью ее вылечить не удастся. Чтобы определить диагноз, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Во время первичного осмотра доктор проведет пальпацию, выяснит степень болезненности, постарается узнать основную причину возникновения фасциита. Поставить окончательный диагноз помогает рентгенологическое исследование. На снимке удастся увидеть костный, шипообразный нарост, который является основным признаком развития болезни.

Как лечить проблему?

Лекарства

Медикаментозные методы лечения пяточной шпоры предусматривают применение средств системного и местного назначения. Для снижения боли, воспаления и отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Пяточная шпора лечится такими препаратами группы НПВС:

  • Мазь «Индометацин». Обеспечивает быстрое избавление от боли, воспаления и отечности. Рекомендуется наносить прямо на пораженный участок.
  • Гель «Долобене». Наносят на кожу в месте образования шпоры не реже 4—5 раз в день.
  • Крем «Пяточная шпора». Содержит полезные растительные ингредиенты, способствующие уменьшению болей.

Препараты группы НПВС устраняют боль и воспаление.

Также нестероидные противовоспалительные средства принимают в виде таблеток и уколов. Хорошо зарекомендовали себя:

Если боль не проходит, а только усиливается, назначают внутренние инъекции кортикостероидов. Чаще всего назначают:

Чтобы пяточная шпора меньше беспокоила, на место воспаления рекомендуется приклеить специальный пластырь. Но это средство имеет строгие противопоказания:

  • беременность;
  • повреждение целостности кожного покрова;
  • аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Чтобы медицинское лечение было более эффективным, рекомендуется использовать физиотерапевтические способы:

  • Фонофорез. Используются свойства ультразвуковых волн, с помощью которых в мягкие структуры удается доставить обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  • УВЧ. Во время процедуры на пораженный участок оказывается высокочастотное или низкочастотное электрическое воздействие. Благодаря такому влиянию, восстанавливается кровообращение и ускоряется регенерация тканей.
  • Магнитотерапия. Применяются свойства постоянного и переменного тока.
  • Лазеротерапия. Способствует уменьшению боли, нормализует питание и кровообращения в больном участке.
  • Ударно-волновая терапия. Считается одним из самых эффективных способов, так как разрушает костные формирования, снижая боль и воспаление.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

В домашних условиях избавиться от патологии полностью не получится, но если применять нетрадиционную медицину в качестве вспомогательного способа, удастся устранить неприятные симптомы. Полезными являются такие средства:

  • Ванночки с морской солью. Развести в горячей воде основной ингредиент, парить ноги 25—30 мин.
  • Чесночная примочка. Растереть 4—5 зубчиков чеснока, поместить в марлю и приложить на ночь к больному участку.
  • Противовоспалительная мазь. Перекрутить на мясорубке сало, добавить в него горчицы в соотношении 3:1. Намазать пятку и заднюю часть стопы, носить 4—5 часов.
  • Картофельный компресс. Сырой картофель натереть на терке, приложить к больному месту.
  • Йодная сетка. Нарисовать на пятке и вокруг нее сетку из йода. Курс процедур — 1 неделя.
Читать еще:  Преимущества гимнастики бубновского

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Пока полностью не удастся избавиться от патологии, противопоказаны любые повышенные нагрузки на ноги, бег, продолжительная ходьба. Для ускорения восстановления рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • Переставлять стопы, имитируя ходьбу.
  • Стать ногами на возвышение, при этом пятки должны свисать. Максимально подняться на носки, затем опустить пятки, почувствовав натяжение.
  • Под ступню поместить мячик с шипами, перекатывать его вперед-назад.
  • Сидя на стуле, собирать пальцами ног мелкие предметы.
  • Лечь на пол, конечность приподнять, тянуть носок на себя, концентрируя нагрузку в ступне.

Если делать эти упражнения регулярно, удастся быстрее избавиться от пяточной шпоры и предотвратить осложнения. Когда наступит выздоровление, врач разрешит пациенту понемногу бегать, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, использовать для тренировок тренажеры, кататься на велосипеде.

Хирургическое лечение

К такому виду терапии прибегают в крайних случаях, когда консервативные способы оказались неэффективными. Ход операции выглядит так:

  • Больной ложится на живот, затем ему вводится местный наркоз.
  • В месте образования шпоры врач делает разрез, который выглядит как подкова, после чего удаляет нарост.
  • Затем рана обеззараживается и зашивается.
  • Конечность иммобилизируют гипсом или лонгетом.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Болезнь опасна, потому что несвоевременное лечение приводит к нарушению функционирования конечности. Кроме этого, могут развиться другие негативные последствия, среди которых самыми распространенными являются вывихи, подвывихи, невралгические нарушения, образование доброкачественных опухолей. Но если начать бороться с проблемой вовремя, осложнения после пяточной шпоры возникают крайне редко.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное образование шпоры на пятке, рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

  • контролировать степень нагрузок на ступни;
  • избавиться от лишнего веса;
  • покупать удобную обувь, а лучше ортопедические модели;
  • при плоскостопии делать специальные упражнения и массаж;
  • проходить периодически курсы физиотерапевтических процедур;
  • при характерных симптомах фасциита не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика пяточной шпоры заключается в соблюдении здорового образа жизни, нормализации питания и режима дня. Если у человека уже было диагностировано такое заболевание, полезно регулярно делать ванночки с морской солью и травяными настоями. Летом рекомендуется больше гулять босиком по траве, гальке или песку. Немаловажно предотвращать травмы нижних конечностей, потому что они зачастую являются первопричиной плантарного фасциита.

Причины возникновения пяточной шпоры

Цель каждого врача — установить точную причину развития заболевания, чтобы подобрать правильное лечение и устранить то, из-за чего возникла и прогрессирует болезнь. При сочетании нескольких факторов приходится нелегко, особенно если они неконтролируемые. В случае борьбы с пяточной шпорой все средства хороши.

По каким причинам возникает пяточная шпора? Как обезопасить себя от начала или прогрессирования плантарного фасциита? Кто находится в группе риска по возникновению шпоры?

Основные причины возникновения пяточной шпоры

Причины появления болей в пятке различны — от простого воспаления всех окружающих тканей до тяжёлой травмы стопы. Но что способствует развитию плантарного фасциита? В первую очередь — это избыточная нагрузка на стопу, в результате чего уплощаются её своды. Что это значит?

Человек — существо прямоходящее, основную нагрузку при ходьбе испытывает не только позвоночник, но и кости нижних конечностей. Их изнашивание тоже происходит намного быстрее других. Чтобы уменьшить нагрузку на кости стопы и правильно удерживать равновесие тела при ходьбе в этом отделе скелета есть два свода — продольный и поперечный. Уплощение свода по всевозможным причинам постепенно приводит к дополнительной нагрузке. В результате чего фасция, находящаяся между пяточным бугорком и косточками пальцев стопы (она поддерживает свод), подвергается травматизации, что и является причиной её воспаления. В течение дня при постоянной нагрузке на ней образуются микротрещины — это и доставляет боль человеку.

То есть основная причина появления пяточной шпоры — травматизация или избыточное давление на плантарную фасцию, участвующую в образовании продольного свода. Это могут быть физические факторы, генетические либо врождённые причины или аномалии самого апоневроза (ещё одно название фасции), воспалительные процессы области стопы и другие заболевания нижних конечностей.

кальцификация плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости

Физические причины развития пяточной шпоры

Многие факторы развития плантарного фасциита можно объединить под общим названием — физические причины. Это большая и основная группа развития пяточной шпоры. Какие заболевания или процессы могут войти в эту группу?

  1. Основной причиной развития пяточной шпоры является плоскостопие. При этой болезни, из-за опущенных сводов стопы, плантарная фасция сильно натянута, что приводит к её постоянному перенапряжению, из-за чего на ней появляются микроразрывы, и как следствие — пяточная шпора.
  2. Также к основной причине развития плантарного фасциита нужно отнести избыточную нагрузку на стопу из-за лишней массы тела. При этом врачи не конкретизируют насколько нужно поправиться, чтобы стопа начала испытывать дискомфорт. Общие рекомендации медработников по оптимальной массе тела колеблются в пределах 20–25 ИМТ (индекс массы тела). Дополнительные 5–10 кг отразятся на общем самочувствии и на работе суставов.
  3. Пяточная шпора бывает не только у людей с лишней массой тела. Боли в области пятки стройные люди тоже испытывают регулярно. В чём причина? Если человек поднимает тяжёлые грузы или часто носит сумки с большим весом, то он тоже в группе риска. Не имеет значения связана ли его работа с переносом тяжестей, как в случае с грузчиками, или это обычная домохозяйка, которая не менее трёх раз в неделю закупается в магазине и носит тяжёлые корзины с едой. В итоге такой образ жизни может привести к развитию пяточной шпоры.
  4. Следующая причина касается модниц. Выглядеть всегда на все 100 — это цель современной девушки. Обязательным атрибутом «правильного» образа жизни красавицы считают обувь на высоких каблуках. Внешне они, действительно, привлекают к себе внимание. Но что происходит внутри, а именно в области стопы? Травматологи бьют в колокола, ведь обувь на высоких каблуках приводит не только к травмам, она вызывает развитие плоскостопия. Высокие каблуки — это важная причина уплощения свода стопы и травматизации плантарной фасции. Поэтому максимум на что согласны врачи — это изящные туфельки с каблуком в 1–2 см. Высокий каблук не единственная причина развития плоскостопия. Неправильная или неудобная обувь тоже входит в перечень запрещённой, с точки зрения врачей. Она мешает правильному распределению нагрузки. Для маленьких детей неверно подобранные туфельки помешают правильному развитию стопы, что будет предрасполагающей причиной появления в дальнейшем пяточной шпоры.
  5. Физические факторы — это ещё и травмы окружающих тканей, и самой пяточной кости. Перелом, вывих, разрыв сухожилий — в эту группу можно отнести любое острое состояние, связанное с нарушением целостности тканей опорно-двигательного аппарата. Кроме фасциита, развивающегося на поражённой конечности, возможно, возникновение пяточной шпоры на здоровой ноге, но это другой механизм. За переломом иногда следует неправильное срастание костей либо длительное заживание, а временная выраженная нагрузка всего тела на одну конечность и другие дополнительные причины приводят в итоге к травматизации фасции здоровой ноги.
  6. Основная масса людей страдающих пяточной шпорой — это женщины. Здесь сыграли роль и ношение обуви на очень высоких каблуках и травмы с этим связанные, и вынашивание ребёнка, и многие другие вышеперечисленные причины.

Что объединяет все вышеназванные причины? В результате их воздействия, стопа испытывает избыточную нагрузку, свод уплощается и в фасции начинают происходить дегенеративные изменения, которые в итоге приводят к образованию пяточной шпоры.

Что будет, если причин развития пяточной шпоры несколько, например, избыточная масса тела и ношение неправильной обуви? В этом случае заболевание развивается и прогрессирует намного быстрее.

Причины пяточной шпоры из-за воспалительных процессов

Травмы — острое, но временное состояние, высокие каблуки носят не все, а лишняя масса тела часто появляется с годами. При этом молодые люди тоже ощущают боли в области пятки, а на рентгенологических снимках появляются изменения, говорящие о наличии пяточной шпоры. Какие в таких случаях причины приводят к воспалению фасции? — это заболевания других органов или тканей.

    Любые инфекции стопы могут привести к воспалению плантарной фасции, что значительно её ослабляет. В сочетании с постоянным давлением массы тела заболевание прогрессирует.

Очередная причина — нарушение кровообращения нижней конечности и все заболевания с этим связанные: варикозное расширение вен, приводящее к нарушению оттока крови, отёкам ног; атеросклероз артерий нижних конечностей (сужение сосудов из-за неправильного образа жизни — курение, употребление слишком жирной пищи).

  • Причиной могут быть воспаление соседних суставов — артриты. В результате опять же избыточная нагрузка ложится на здоровую ногу со всеми вытекающими последствиями.
  • Как бы парадоксально это ни звучало — причинами иногда являются заболевания позвоночника. Как это отражается на плантарной фасции? Болевые приступы (люмбоишиалгия), дегенеративные изменения в позвоночнике и другие болезни при обострении сопровождаются болями, отдающими в ногу. Нарушение работы одной из конечностей приводит к изменению кровообращения, нарушению питания поражённой конечности, это же создаёт нагрузку на другую. Механизм развития пяточной шпоры во многом похож с предыдущими причинами.
  • Читать еще:  Ощущения беременной на 20 неделе

    Редкие причины появления пяточной шпоры

    К другим малоизвестным причинам образования пяточной шпоры относятся нарушение обменных процессов в организме, наследственные факторы или врождённые аномалии развития скелета зоны стопы. В каждом случае механизм появления заболевания немного отличается.

    Подагра чаще развивается у мужчин, характеризуется заболевание нарушением метаболизма, из-за чего в суставах преимущественно нижних конечностей откладывается мочевая кислота. Воспаляются не только суставы первого пальца, но и свода стопы, что в дальнейшем отразится и на плантарной фасции.

  • К наследственным или врождённым причинам образования пяточной шпоры относится нарушение развития костей стопы (отсутствие какой-либо косточки или неправильное их срастание), что создаёт сильную нагрузку на конечности. Это тоже приводит к уплощению свода и развитию плоскостопия. Эти случаи крайне редки, но усугубить ситуацию такие особенности могут.
  • Люди каких профессий находятся в зоне риска

    Любая профессия накладывает на человека свой особый отпечаток. Но сейчас речь пойдёт не об особенностях характера или поведения, а о тех людях, которые имеют дополнительный риск развития плантарного фасциита. Какие же профессии способствуют развитию пяточной шпоры?

    1. В первую группу входят люди, работа которых заключается в ношении тяжёлых грузов: грузчики, продавцы, люди, чья работа связана с поднятием тяжестей.
    2. Плантарный фасциит быстрее развивается, если его причина связана с нагрузкой или длительным стоянием на ногах — учителя, парикмахеры, врачи хирурги и анестезиологи, станочники, певцы, музыканты, спортсмены.
    3. В отдельную группу можно отнести профессию, когда нет длительного стояния на ногах и человек не переносит грузы, но фасциит развивается по причине нагрузки на стопу — это водители.

    Подводя итоги, напомним, что причиной возникновения пяточной шпоры является избыточная нагрузка на плантарную фасцию, которая появляется в результате заболеваний (в основном это плоскостопие), лишнего веса, травм, ношения неправильной обуви, работой, связанной с длительным стоянием на ногах. В связи с этим легко вычислить предрасположенность к развитию болезни и попытаться избежать его. Кроме этого, убрав причину развития пяточной шпоры, можно с уверенностью сказать, что лечение будет более эффективным. И уж если болезни избежать не удастся из-за профессии — то попытаться минимизировать её проявления путём укрепления фасции возможно. Это тот тип болезни, в исходе которого имеет важное значение не только своевременно начатое лечение, но и устранение основной её причины.

    Лечение пяточной шпоры

    Содержание статьи

    Причины

    Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

    Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

    Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

    Симптомы пяточной шпоры

    Главный симптом — боли в области пятки, появляющиеся в начале ходьбы («стартовые» боли) после долгого сидения или лежания, к примеру, после рабочего дня в положении сидя, при вставании с постели после сна. По мере движения боль несколько утихает. Со временем пяточные боли приобретают постоянный изматывающий характер, наблюдаются не только при движении, но и в покое, значительно ограничивают двигательную активность, снижают качество жизни.

    В зависимости от распространенности воспалительного процесса и обширности костных разрастаний боли могут быть жгучими и острыми (пациенты характеризуют их как «гвоздь в пятке») или «разливаться» по всей пятке и быть умеренными. Из-за постоянного дискомфорта пациенты стараются не наступать на пятку, поэтому значительно изменяется походка.

    Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

    Диагностика

    Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

    Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

    Лечение пяточной шпоры

    Лекарственные средства

    Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

    В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

    ЭУВТ проводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

    Лазеротерапия также показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

    Фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

    Магнитотерапия в местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

    При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяется коротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

    Хирургическое лечение

    При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

    Лечебная гимнастика

    Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

    В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

    Ортезы

    Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, специальные стельки, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

    Профилактика

    Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

    • ведение активного образа жизни;
    • избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
    • своевременное лечение заболеваний суставов;
    • коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

    Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

    Задать вопрос врачу

    Остались вопросы по теме «Лечение пяточной шпоры»?
    Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector