0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плоскостопие плосковальгусная деформация стопы код по мкб 10

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.

Код по МКБ 10

  • М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.
  • М.21.4 Плоскостопие.
  • Q 66.5 Врождённое плоскостопие.

Код по МКБ-10

Эпидемиология плоскостопия

Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины плосковальгусной деформации стоп

Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.

В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:

  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • анатомическая теория;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани;
  • теория наследственной мышечной слабости.

Где болит?

Классификация плоскостопия

С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:

  • врождённая:
  • травматическая:
  • рахитическая;
  • паралитическая;
  • статическая.

Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.

Приобретенное плоскостопие бывает:

  • травматическим;
  • паралитическим;
  • статическим.

За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.

Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.

Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры — 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы — 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.

При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела — до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — до 15°.

Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости — 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Консервативное лечение плоскостопия

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.

Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.

Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

[15], [16], [17], [18], [19]

Оперативное лечение плоскостопия

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Вальгусная деформация стопы МКБ-10: описание заболевания

Ортопедическая болезнь нижних конечностей, для которой характерно отклонение или отведение пальца внутрь стопы, вызванная деформацией плюсневых суставов, называется вальгусной деформацией. Заболевание вызывает нарушение всех составляющих стопы – костей, связок, сухожилий и суставов – и приводит к серьезным проблемам с ходьбой.

Международная классификация

Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 Q 66, МКБ-10 Q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних конечностей детей и взрослых. В зависимости от этиологии деформация бывает:

    Врожденная деформация, по МКБ-10 код Q6. Возникает реже, чем приобретенная болезнь, установка диагноза часто происходит в двухлетнем возрасте и старше.

В какой обуви ходить?

Плоско-вальгусная стопа (синоним – плоскостопие) может выступать причиной или следствием вальгусной деформации ступни в виде отклонения большого пальца с образованием боковой косточки (шишки, нароста), что характерно для взрослых, особенно женщин, старше 35 лет.

Причины отведенного пальца

Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

  • Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
  • Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
  • Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
  • Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
  • Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
  • Поперечное и комплексное плоскостопие.

Плоскостопие у детей

Согласно кода М 21.4 МКБ-10, плоско-вальгусная деформация стоп классифицируется на поперечное, смешанное и продольное плоскостопие. Довольно часто вальгусной деформацией страдают дети. Причинами, провоцирующими развитие плоскостопия у детей, являются:

  • Недоношенность и внутриутробные патологии.
  • Детский церебральный паралич, рахит.
  • Заболевания и слабость соединительных тканей.
  • Перенесенный инфекционный полиомиелит.
  • Травмы стопы, ожирение в детском возрасте.

Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы. В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

Признаки плоской стопы у детей

Своевременно распознать патологию врожденного или приобретенного типа у маленького ребенка достаточно сложно. В основном диагноз деформации плоско-вальгусной ставят детям 5-7 лет. Основные признаки болезни – разворот пятки и пальцев, упор при ходьбе на внутренний или наружный свод стопы, уплотнение подошвы, быстрая утомляемость. Такие же симптомы сопровождают взрослых, но в дополнение к ним может возникнуть отведение большого пальца.

Читать еще:  Признаки недостатка кальция

Установка диагноза методом рентгенографии, подометрии и компьютерной плантографии позволяет своевременно выбрать способ лечения, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Игнорирование лечения плоскостопия приводит к опасным нарушениям развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Причины плоскостопия, степени и виды, код по МКБ-10

Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Причины

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

  • ношение некачественной или старой обуви,
  • длительное нахождение на ногах,
  • ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню,
  • травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы,
  • нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит,
  • полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

  1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
  2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
  3. Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

  • приобретенные изменения – М21.4,
  • врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Симптомы

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

  • неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер,
  • быстрая утомляемость и отсутствие выносливости,
  • отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны,
  • боли в области головы и поясницы,
  • болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области,
  • углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

  1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
  2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
  3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
  4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

  • медикаментозные препараты,
  • ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

  • захват пальцами ноги небольших предметов,
  • попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках,
  • разгибание и сгибание ступни,
  • перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне,
  • катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массаж

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

  • остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы,
  • удаление деформированной кости,
  • фиксация костей к мышцам и связкам – артродез,
  • замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

  • обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов,
  • необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед,
  • хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы,
  • в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение

Вальгусная деформация стопы – одна из наиболее часто встречаемых в ортопедической практике болезней. На начальных этапах визуально она проявляется в виде появления небольшой и, как правило, безболезненной шишки на большом пальце ноги.

В этой связи многие пациенты не придают большого значения данному заболеванию и медлят с визитом к врачу. Однако вальгусная деформация распространяется не только на один палец, но и на всю стопу, что может привести к развитию серьезных осложнений и значительному ухудшению качества жизни. О том, что это за патология, как ее диагностируют, а также о современных методах ее лечения пойдет речь в этой статье далее.

Вальгусная деформация стопы – что это такое?

Вальгусная деформация представляет собой специфическую болезнь, при которой происходит опускание средней части стопы с разворотом пятки кнаружи. Сама стопа при этом уплощается и несколько «заваливается» кнутри. Первый палец, в свою очередь, отклоняется кнаружи, постепенно деформируются и другие пальцы. При этом возникает X-образное (вальгусное) искривление оси голеностопа и стопы.

Характерной особенностью данного типа деформации является то, что даже при выпрямленных и сведенных вместе нижних конечностях в положении стоя расстояние между пятками может составлять 4 сантиметра. Кроме этого, явным признаком патологии является появление специфического нароста костно-хрящевой ткани (экзофита), что становится причиной визуального увеличения стопы в размере.

Заболевание имеет многофакторную этиологию, в связи с чем в МКБ-10 обозначено сразу несколькими кодами в разных отделах классификатора.

Причины возникновения

Вальгусная деформация стоп имеет равную частоту возникновения у пациентов разных полов и возрастов.

У новорожденных детей патология может возникнуть еще на стадии внутриутробного развития. Это связано, как правило, с патологиями протекания беременности, а также недостаточностью поступления в организм витаминов и микроэлементов из-за некачественного или несбалансированного питания во время вынашивания ребенка. Также причиной врожденного искривления стопы могут быть генетические нарушения, однако в этом случае выявляются и другие аномалии внутриутробного развития.

В более старшем возрасте причин возникновения вальгусной деформации стопы становится больше. Часто в этом виновато неправильное обращения родителей с ребенком, которые в возрасте до года пытаются поставить его на ноги, когда костно-мышечная система малыша к этому еще не готова.

К патологии может также привести гипотонус мышц, ДЦП, а также рахит. Кроме этого, вальгусная деформация стопы является следствием перенесенного полиомиелита (сейчас это бывает крайне редко, благодаря всеобщей вакцинации от этого инфекционного заболевания), полнейропатии.

У взрослых и подростков данную ортопедическую патологию обуславливают следующие причины:

  • ношение неудобной, неправильной обуви (неподходящей по размеру или с высоким каблуком);
  • лишний вес;
  • травмы;
  • остеопороз;
  • неблагоприятные условия труда, связанные с постоянным пребыванием в положении стоя.

Механизм возникновения приобретенной вальгусной деформации обусловлен дистрофией соединительной ткани, в результате чего нарушается естественная подвижность стопы со смещением части плюсневой кости. Сопутствующие неблагоприятные факторы усиливают степень деформации, что приводит, в конечном итоге, к артрозам, артритам, бурситам и возможной инвалидизации в пожилом возрасте.

Классификация и стадии развития

В современной ортопедической практике выделяются следующие типы вальгусной деформации стопы:

  • Врожденная (МКБ-10: Q6) . Патология формируется в период развития внутри утробы матери. Как правило, первые ее признаки обнаруживаются к тому моменту, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться.
  • Паралитическая . Приобретенная форма заболевания, патогенез которой обусловлен дисфункцией мышц стопы. Возникает в качестве осложнений после перенесенных полиомиелитов и полинейропатии.
  • Рахитическая . Патология возникает в раннем возрасте на фоне рахита, вызванного недостатком в организме ребенка витамина D.
  • Травматическая (МКБ-10: М 21.0) . Возникновение данной формы патологии обусловлено, как следует из ее названия, травмами (растяжениями, ушибами, переломами).
  • Статическая (МКБ-10: М 21.0) . Наиболее распространенный тип вальгусной деформации, связанный с нарушением трофики и дистрофией соединительной ткани стопы.

Для определения стадии болезни используются показатели отклонения от нормы двух параметров, используемых ортопедами при рентгенологическом исследовании стопы:

  • HVA . Под данной аббревиатурой понимается угол, по которому отклоняется большой палец стопы относительно первой кости плюсны. В норме показатель HVA не должен быть более 15 градусов.
  • IMTA . В данном случае речь идет об угле, который образуется двумя осями плюсны. В норме показатель IMTA не должен превышать 9 градусов.

Исходя из отклонений показателей данных параметров от нормальных и определяется стадия патологического процесса:

  • I ст . Легкая форма. IMTA от 9 до 11 градусов, HVA от 15 до 20 градусов. Сустав пропорционален, болезненных ощущений не отмечается.
  • II ст . Средняя форма тяжести. IMTA – от 11 до 18 градусов, а HVA от 20 до 40 градусов. Появление визуально хорошо различимой шишки или «косточки», а также небольшой болезненности.
  • III ст . Тяжелая форма. IMTA – более 18 градусов, HVA – не менее 40 градусов. Выраженная деформация стопы и голеностопа. Высокий риск развития осложнений. Наблюдается ярко выраженная болезненность при ходьбе.
Читать еще:  Почему появляется шпора

На третьей стадии вальгусная деформация без надлежащего и своевременно начатого лечения может привести к утрате трудоспособности.

Симптомы

При вальгусной деформации больной отмечает у себя возникновение следующих симптомов:

  • появление «косточки» (небольшой уплощенной шишки) на большом пальце;
  • воспаление сустава, сопровождающееся болью и отеками;
  • образование наростов у головки плюсневой кости;
  • затруднение передвижения;
  • на ранних стадиях заболевания симптомы могут быть стертыми или вовсе никак не проявляться.

При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию стоп следует обращаться к ортопеду. Во время первичного приема специалист обратит внимание на внешний вид стопы и голеностопа, соберет необходимый анамнез. Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания пациента направят на дополнительное обследование, заключающееся в применении следующих инструментальных методов:

  • Рентгенографии . Рентгеновский снимок визуализирует патологические процессы в различных частях стопы. По нему специалист может высчитать углы отклонения от нормы и определить степень деформации.
  • Компьютерной подометрии . Метод, позволяющий оценить степень нагрузки на стопу в целом и на отдельные ее участки в частности.

Кроме этого, в зависимости от причины, которая привела к вальгусной деформации, пациенту может потребоваться консультация и иных специалистов, таких как невролог, эндокринолог, хирург.

В рамках дифференциальной диагностики врачу следует отличить данную патологию от плоскостопия и варусной деформации стопы, которые имеют схожие визуальные признаки.

При варусной деформации стопы ступня направлена внутрь, соответственно, вся нагрузка приходится на внешнюю ее часть. Плоскостопие же характеризуется тем, что пациент, страдающий этой болезнью, при ходьбе использует внутренние части ступни, опираясь на них. По сути, эта патология нередко становится причиной вальгусной деформации.

Лечение

Тактика лечения рассматриваемой патологии зависит от таких факторов, как причины ее возникновения и степень тяжести болезни. Так, на 3 стадии вальгусное искривление возможно излечить только путем оперативного вмешательства. При первых же двух могут быть с успехом использованы методы консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Использование фармакологических препаратов предполагает избавление от неприятных болевых симптомов, воспалений и отеков. Это симптоматическая терапия, которая не избавит от болезни, однако облегчит ее течение.

Так, широко используются обезболивающие мази (Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак), обладающие, кроме этого, и противовоспалительными свойствами. Для быстрого купирования болевого синдрома могут быть использованы таблетированные лекарственные препараты из группы НПВС (Найз, Нимесулид), однако длительный их прием не рекомендован, поскольку данные средства оказывают негативное воздействие на слизистую желудка.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, предлагаемые для лечения вальгусной деформации стопы, оказывают благоприятное воздействие на метаболизм и трофику тканей и суставов, а также снимают отечность, воспаление и боль. К ним, среди прочего, относятся:

  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • ударно-волновое воздействие.

Физиотерапевтические методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом.

Физические упражнения, включающие в себя элементы ЛФК, подбираются индивидуально, в зависимости от степени деформации. Наиболее универсальными и эффективными из них являются:

  • ходьба босиком (на носочках, на пятках, на краях стопы);
  • приседания;
  • перекаты с пятки на носок и обратно;
  • «велосипед»;
  • перекатывание стопой бруска или бутылки;
  • ходьба по галечной поверхности или ее имитации.

Легкие физические упражнения должны выполняться ежедневно.

Массаж

Массаж является вспомогательным методом лечения вальгусной деформации стопы. Он эффективно способствует устранению болевых ощущений, убирает отеки. Крайне желательно, чтобы процедуры проводил специалист, имеющий медицинское образование и соответствующую квалификацию, знакомый с различными техниками лечебного массажа при ортопедических заболеваниях.

Средства ортопедической коррекции

Широкой популярностью пользуются средства, позволяющее корректировать положение стопы и голеностопа. К ним относятся:

  • фиксаторы;
  • ортопедические стельки;
  • ортопедические шины;
  • накладки.

Ассортимент данных изделий довольно широк, в этой связи обоснованность их применения может определить только лечащий врач, равно как и подобрать нужное и подходящее средство.

Хирургическая операция

К помощи хирургов прибегают только в том случае, когда все консервативные методы не приносят желаемого результата, а качество жизни пациента прогрессивно ухудшается. Это, как правило, происходит на 3 стадии болезни, однако у детей с врожденной деформацией стопы операция может быть проведена и в отсутствие неотложных показаний.

В неосложненных случаях проводится операция МакБрайда, отличающаяся низким уровнем травматичности и малой инвазивностью. Ее смысл заключается в смене места крепления сухожилия одной из мышц большого пальца. В результате этого «косточка» пропадает, а стопа приобретает нормальный вид.

В более сложных случаях используется остеотомия, проводимая под общим наркозом. Суть ее заключается в перепиливании кости с формированием необходимого угла и фиксацией ее при помощи спиц и винтов. Операция считается довольно травматичной и требует длительного периода восстановления.

В последнее время в ортопедии отходят от практики традиционных оперативных вмешательств при помощи хирургических инструментов, предпочитая лазерную коррекцию, которая предполагает меньшую инвазивность и относительно легко переносится пациентами.

Осложнения

Основным осложнением, которое может возникнуть на фоне вальгусной деформации стопы, является артрит. Кроме этого, с течением времени возможна деформация не только большого, но и остальных пальцев, что приведет к затруднениям при ходьбе и даже инвалидности. В целом же, при своевременно начатом лечении, прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Лечение вальгусной деформации стопы – процесс крайне трудоемкий и длительный, поэтому вопросы, связанные с профилактикой данной патологии, имеют принципиально важное значение. К основным мерам предупреждения данного заболевания следует отнести:

  • Ношение удобной обуви . Она должна быть подобрана по размеру и форме стопы с учетом погодных и климатических условий.
  • Физические упражнения . Гимнастика и занятия физкультурой поддерживают мышцы и связки ног в тонусе.
  • Правильное питание . Рациональное и сбалансированное питание позволит избежать проблем, связанных с избыточной массой тела, в том числе и ортопедического профиля.

Специфических методов профилактики врожденной вальгусной деформации стопы не существует, однако соблюдение принципов здорового образа жизни и следование врачебным рекомендациям во время планирования беременности и в период вынашивания ребенка значительно снизят вероятность рождения ребенка с внутриутробными аномалиями развития.

Вальгусная деформация стопы – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Данная патология может стать катализатором для развития более серьезных проблем, именно поэтому ее терапию следует начинать как можно скорее. Только в таком случае возможен благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стопы): код по МКБ—10

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Причем, по статистике, поперечный тип встречается у 55% пациентов с плоскостопием. Часто встречаются сочетания и продольной, и поперечной разновидности.

Если рассматривать этиологию заболевания, то выделяют врожденную и травматическую патологию. Также существует статический, паралитический и рахитический типы.

​На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:​

​Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие. Лечение плосковальгусной стопы зависит от характера патологии. В случае врожденной деформации, лечение начинается как можно раньше – вплоть до первых месяцев жизни.​

​Плоскостопие — деформация, выражающаяся уплощением сводов стоп.​

Причины отведенного пальца

На развитие плоскостопия влияют различные как объективные, так и субъективные факторы.

Пока ребенку не исполнилось 5 лет, трудно провести диагностику. У детей в раннем возрасте всегда присутствуют симптомы плоской стопы, но такие анатомические особенности считаются нормальными. Врожденное плоскостопие встречается примерно в 3% всех случаев. Это объясняется неправильным формированием связок и скелета при внутриутробном развитии.

Рахит может привести к появлению деформаций стопы. В таком случае плоскостопие считается рахитическим по своей этиологии. Болезнь стопы развивается медленно. На это влияет недостаток кальция в организме. Своды становятся более плотными из-за стандартной физической нагрузки, которую организм просто не может выдержать.

Плоскостопие травматического характера появляется после того, как пациент пережил перелом пяточной кости. То же касается и костных конструкций предплюсневой зоны. Что касается паралитического типа заболевания, то он связан с параличом мышц голени и стопы. Практически во всех случаях это связано с ранее пережитым полиомиелитом или прочими заболеваниями нейроинфекционного характера.

Статическое плоскостопие развивается в большинстве случаев из-за того, что кости ног очень слабые, как и мышцы, связки. Выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие статической разновидности болезни. Среди них генетическая предрасположенность, использование неудобной обуви, ожирение, малоактивный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

Плоскостопие является довольно распространенной патологией, которая причиняет немало бед больному. В зависимости от типа заболевания кодов в МКБ-10 применяется несколько. В целом патология может быть поперечной, продольной и комбинированной с разными степенями деформации. По этиологии тоже выделяют несколько разновидностей.

Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

  • Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
  • Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
  • Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
  • Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
  • Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
  • Поперечное и комплексное плоскостопие.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

​. При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.​

  • ​ Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.​
  • ​ Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.​

Патология в Международной классификации болезней

Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10).

Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией.

В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию.

Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой — М21.0.

Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

Код М21. 0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах.

Под номером М21. 1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы.

М21. 2 — это деформации сгибательного характера.

Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21. 3

Плоская стопа указывается под номером М21. 4

Читать еще:  Почему колени болят при приседании

Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

Под номером М21. 5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные).

Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21. 6

Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21. 7

Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21. 8, а если патологии не уточнены, то М21.

Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.

0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.

1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.

2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.

3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.

4. Плоская стопа врожденной природы — это номер 66.

5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.

6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.

7. Другие деформации стоп — это номер Q66.

8, а если они не уточнены, то Q66. 9

​повышенную гибкость сочленений стопы;​

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

​Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.​

  • ​Также плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:​​Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.​
  • ​статическая.​​. Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.​
  • ​группа ЛФК:​​:​
  • ​M21.4 – приобретенная плоская стопа;​​Осмотрите коврик перед покупкой​

Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы.

В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу.

Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

Признаки плоской стопы у детей

Консервативное лечение плоскостопия

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%.

При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Симптомы плоско вальгусных стоп.

​аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.​

  • ​увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;​
  • ​), вальгусная стопа (​
  • ​За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.​

​Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.​

Что такое плоскостопие и код недуга по МКБ—10

Плоскостопие – МКБ-10 код рассматривает как М21.0, М21.4 и Q66.5 в зависимости от разновидности – является довольно распространенным заболеванием, при котором утолщается продольный свод, передний отдел приобретает абдукционно-пронационное положение, а задний – вальгусное.

Свод человеческой стопы является амортизирующей конструкцией, которая компенсирует при ходьбе встряхивания тела. Если система связок и мышц в этой области начнет слабеть, стопа, наоборот, начнет изменяться, то есть становиться плотнее. В итоге пружинить стопа уже не сможет. Как результат, начинают проявляться тяжелые последствия со стороны всего двигательного аппарата, но особенно сильно это влияет на позвоночный столб.

Плоскостопие является патологией ортопедического характера. Болезнь способствует деформациям стопы, что приводит к опущению поперечного и продольного свода. Из-за этого больной чувствует боль в ногах и спине, а его походка изменяется.

Патология в Международной классификации болезней

Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.

Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой – М21.0.

Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.

Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 – это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.

Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.

Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы – это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп – это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.

Описание заболевания

Плосковальгусные стопы классифицируются как поперечные, продольные и комбинированные. Причем, по статистике, поперечный тип встречается у 55% пациентов с плоскостопием. Часто встречаются сочетания и продольной, и поперечной разновидности.

Если рассматривать этиологию заболевания, то выделяют врожденную и травматическую патологию. Также существует статический, паралитический и рахитический типы.

Кроме того, вальгусная стопа имеет разные степени. Некоторые симптомы и деформации будут общими для всех типов этого заболевания:

  1. На первой стадии деформации еще слабо выражены. Обычно это пока только дефект косметического характера.
  2. На второй стадии изменения становятся уже заметными. Кроме того, пациент ощущает дискомфорт и боль в мышцах на ногах. Походка резко изменяется, становится более “тяжелой”.
  3. На третьей стадии деформации уже сильно заметны, что отражается на функционировании всего опорно-двигательного аппарата. На фоне таких изменений развиваются воспалительные процессы в коленном и тазобедренном суставах. Появляются патологии в позвоночнике. Интенсивность дискомфорта высокая, так что больному уже трудно заниматься спортом и даже просто ходить.

Плосковальгусные стопы продольного типа имеют такие формы болезни:

  1. При первой степени развития болезни пациент только ощущает усталость и незначительную боль при больших физических нагрузках. Высота свода на данном этапе составляет примерно 25-35 мм, а угол – около 130-140°.
  2. На второй стадии болезненные ощущения становятся интенсивнее. У пациента появляются проблемы с выбором удобной обуви. Высота свода уже составляет всего 17-24 мм, а угол изменяется до 140-155°. Таранно-ладьевидный сустав изменяется, что уже можно выявить во время осмотра.
  3. На третьей стадии появляются уже сильные боли не только в стопах, но и в голени, пояснице. Стандартная обувь больному уже совершенно не подходит. Высота свода составляет менее 17 мм, а его угол – больше 155°. Постепенно проявляются симптомы, которые указывают на артроз деформирующего характера в голеностопном суставе.

Плоско-вальгусная стопа поперечного типа имеет такие степени:

  1. На первой стадии боли регулярно возникают. Угол между первой и второй костями плюсны составляет примерно 10-12°, а угол, на который отклоняется большой палец, – 14-20°.
  2. На второй стадии болезненные ощущения очень сильные, но они локализуются только в местах плюсневых костей. Угол в этом месте – 15°, а большой палец отклоняется на 30°.
  3. При третьей стадии развития патологии боли не только интенсивные, но и становятся постоянными. Угол между первой и второй плюсневой костями уже достигает 20°, а большой палец ноги отклоняется на 40°.

Кстати, если волнует вопрос о том, берут ли в армию с такой патологией, то, согласно указу Министерства обороны страны, молодых людей с патологией третьей стадии освобождают от призыва.

Причины развития

На развитие плоскостопия влияют различные как объективные, так и субъективные факторы.

Пока ребенку не исполнилось 5 лет, трудно провести диагностику. У детей в раннем возрасте всегда присутствуют симптомы плоской стопы, но такие анатомические особенности считаются нормальными. Врожденное плоскостопие встречается примерно в 3% всех случаев. Это объясняется неправильным формированием связок и скелета при внутриутробном развитии.

Рахит может привести к появлению деформаций стопы. В таком случае плоскостопие считается рахитическим по своей этиологии. Болезнь стопы развивается медленно. На это влияет недостаток кальция в организме. Своды становятся более плотными из-за стандартной физической нагрузки, которую организм просто не может выдержать.

Плоскостопие травматического характера появляется после того, как пациент пережил перелом пяточной кости. То же касается и костных конструкций предплюсневой зоны. Что касается паралитического типа заболевания, то он связан с параличом мышц голени и стопы. Практически во всех случаях это связано с ранее пережитым полиомиелитом или прочими заболеваниями нейроинфекционного характера.

Статическое плоскостопие развивается в большинстве случаев из-за того, что кости ног очень слабые, как и мышцы, связки. Выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие статической разновидности болезни. Среди них генетическая предрасположенность, использование неудобной обуви, ожирение, малоактивный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

Плоскостопие является довольно распространенной патологией, которая причиняет немало бед больному. В зависимости от типа заболевания кодов в МКБ-10 применяется несколько. В целом патология может быть поперечной, продольной и комбинированной с разными степенями деформации. По этиологии тоже выделяют несколько разновидностей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector