0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Период активной реабилитации

Период активной реабилитации

Основной задачей санаторного лечения является проведение оздоровительных мероприятий, которые способствуют:

1. Стабилизации патологического процесса;

Предупреждение прогрессирования патологических изменений;

2. Восстановлению нарушенных функций организма;

3. Закреплению достигнутых результатов лечения.

План реабилитации для каждого ребенка составляется индивидуально в зависимости от диагноза.

Лечебно-оздоровительная работа включает в себя комплекс мероприятий:

Организация режима дня;

Максимальное использование природных лечебных факторов: закаливание, утренняя гимнастика, бальнеолечение, гелиотерапия;

Физиотерапия: электролечение, парафино-озокеритовые аппликации, лазеротерапия;

Традиционные методы лечения: ароматерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж;

Профилактика острых респираторных заболеваний часто длительно болеющих детей;

При проведении курса реабилитации, ребенок проходит три режима пребывания в санатории (схема 3):

Схема №3: Режимы пребывания в санатории.

Щадящий режим. Это адаптация к окружающей среде, к коллективу, режиму санатория. Продолжительность этого периода составляет 3-4 дня. В этот период врач проводит углубленный осмотр, проводится оценка физического развития, уточняется диагноз, намечается план лечения ребенка на весь период и в это время проводится санация хронических очагов инфекции.

Щадяще-тренирующий. В это время проводится весь комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Расширяется двигательный режим, проводится лечебная физкультура, закаливающие процедуры, массаж, фитотерапия по схеме, физиотерапия, назначается комплекс витаминов, симптоматическое лечение по показаниям. Проводится неспецифическая профилактика острых респираторных заболеваний у ЧДБ, уделяется внимание питанию детей, выполнению режима дня и графику отпуска лечебных процедур.

Режим в санатории, предусматривает достаточную продолжительность ночного сна и отдыха днем, правильное распределение времени приема пищи, пищевых нагрузок, рациональное чередование закаливающих и лечебных процедур, отдыха, школьных занятий, прогулок. Учитывая место расположения санатория, широко используется климатотерапия.

Рациональное питание больных детей имеет огромное значение в комплексе санаторного лечения. Оно обеспечивает нормальный рост и развитие ребенка, способствует восстановлению нарушенных функций, покрытию повышенных энергетических затрат организма в связи с длительным пребыванием на воздухе, занятиями ЛФК. В этой связи нормы питания в детском санатории на 10-15 % увеличены по калорийности. При составлении санаторного пищевого рациона с повышенной калорийностью обязательно учитываются возрастные соотношения между. Б, Ж, У (1: 1: 4).

Медикаментозная терапия назначается адресно, с целью противорецидивного лечения [5]. Анализируя беседы с родителями, врачи пришли к выводу, что дети, находясь на диспансерном учете, не регулярно и некачественно получают противорецидивное лечение с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями амбулаторно.

Физиотерапия. Эффективным средством реабилитации в условиях санатория при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматических заболеваний является физиотерапия, использование, которой улучшает общую реактивность организма, нормализует функциональное состояние вегетативной и центральной нервной системы, регулирует секреторную функцию, стимулирует обмен веществ и трофические процессы, способствует ускорению процессов регенерации. Физиолечение назначается с учетом диагноза, форм и стадий заболевания, возраста, индивидуальной непереносимости (схема 4) [57].

Схема 4. Физические факторы, применяемые в санатории.

Использование фитотерапии в лечении заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматических заболеваний в последние годы показало высокую ее эффективность [52]. В санатории используются фиточаи, которые назначаются каждому ребенку индивидуально согласно его диагнозу. Использование фиточая является неотъемлемой частью лечебного процесса.

В первые две недели заезда дети принимают седативный чай, в последние две недели заезда — витаминный чай.

Применения водолечения в санатории играет важную роль в восстановлении нарушенных функций организма ребенка. В зависимости от диагноза детям назначают хвойные или солевые ванны.

А также все дети, поступающие в санаторий, по показаниям получают сеансы ароматерапии. Вдыхание ароматических масел, релаксирующая музыка благоприятно влияют на организм, снимают напряжение, расслабляют мускулатуру, способствуют хорошему настроению и душевному комфорту [45, 67].

Лечебная физическая культура важнейший компонент санаторного лечения. Повышенная потребность в движении является особенностью ребенка любого возраста. Активная мышечная деятельность — необходимое условие правильного формирования растущего организма. лечебная физкультура проводится всем детям, охват 100%. Занятия с детьми проводятся по группам из7-10 человек с учетом формы заболевания и возраста (схема 5) [37].

Схема 5. Формы лечебной физкультуры.

Для получения положительного реабилитационного эффекта используют специальные группы упражнений — для детей с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата:

упражнения на расслабление, ритмичное пассивное потряхивание конечностей, маховые движения, динамические упражнения;

пассивно-активные и активные упражнения из положений сидя и лежа, упражнения на мяче большого диаметра;

упражнения с предметами под музыку, переключение на новые условия деятельности, развитие выразительности движений; упражнения в различных видах ходьбы; упражнения для головы;

принятие правильной осанки у опоры со зрительным контролем; упражнения в различных исходных положениях перед зеркалом;

упражнения для развития и тренировки основных возрастных двигательных навыков: ползание, лазание (по скамейке), бег, прыжки, метания; упражнения в движении с частой сменой исходного положения;

Массаж — это один из важных звеньев в комплексном лечении. Он широко используется не только для лечения травм, заболеваний центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматических заболеваний, но и с профилактической целью (схема 6) [32, 68].

Схема 6. Виды массажа.

В санатории используется Су-Джок терапия, точечный массаж, термопунктура, активных точек (паравертебральные точки). Терапевтический эффект при воздействии на эти точки определяется сегментарными связями. Данный метод применяется у детей с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Аурикуломассаж, как часть нетрадиционной терапии. Ушные раковины — своеобразная рефлекторная зона, состоящая в контакте со многими внутренними органами и системами организма. В процессе лечения ребенок обучается всем приемам массажа ушной раковины. Дети делают аурикуломассаж с удовольствием два раза в день.

Период подготовки ребенка к выписке

В этом периоде оздоровление проводится в тренирующем режиме.

За 3-5 дней до окончания сезона. В течение этого времени ребенка подготавливают к возвращению домой; продолжают занятия ЛФК, климатические процедуры, проводят заключительное обследование (антропометрические измерения), уточняют рекомендации на после санаторный период лечения, проводят оценку эффективности санаторного лечения.

Лечение детей в санатории оказывается для большинства весьма эффективным. В результате лечения уменьшаются клинические проявления заболеваний. Исчезают признаки вегетативной неустойчивости. Улучшается самочувствие, нормализуется эмоциональный статус, дети прибавляют в весе 400-600 грамм. Дети после выписки из санатория болеют в 3-4 раза реже, а если болеют, то в легкой форме. Обострения становятся реже, достигается стойкая ремиссия.

Эффективность лечения и реабилитации детей

Рис.7. Показатели эффективности лечения.

Эффективность лечения по филиалу в среднем составляет 95%. На эффективность лечения влияет:

Дети поступают в санаторий не обследованные, без уточненного диагноза.

Дети выбывают раньше срока по семейным обстоятельствам.

У детей период адаптации затягивается до 10 дней, в этот период не назначается активное лечение.

При выписке ребенка из санатория родители получают рекомендации врача.

В настоящее время рекомендации выглядят следующим образом.

На наш взгляд рекомендации должны учитывать возраст ребенка и состоять из 3-х разделов.

В первом разделе следует отражать рекомендации для родителей, которые носят унифицированный характер. Второй раздел зависит от возраста ребенка и включает рекомендации либо для дошкольного, либо школьного учреждения, а третий раздел для врача-невропатолога и врача — педиатра территориальной поликлиники.

В последующем такие рекомендации могут передаваться заинтересованным сторонам по электронной почте.

Виды, периоды, этапы реабилитации

Реабилитацию разделяют на три взаимосвязанных вида:
1. Медицинская реабилиатция — фундамент реабилитационного процесса. От ее эффективности зависит использование дальнейших видов реабилитации, их длительность и объем. Этот вид реабилитации направлен на возобновление здоровья, ликвидацию патологического процесса, предупреждения осложнений, возобновления или частичную компенсацию нарушенных функций, противодействие инвалидности, подготовку тех, которые выздоравливают и инвалидов к бытовым и трудовым нагрузкам. В подавляющем большинстве реабилитация завершается в медицинских заведениях.

Составной и неотъемлемой частью медицинской реабилитации является ФИЗИЧЕСКАЯ реабилитация заданием которой есть: мобилизация сил организма, активизация защитных и приспособительных механизмов, предупреждения осложнений, ускорения возобновления функций разных органов и систем, сокращение сроков клинического и функционального возобновления, адаптация к физическим нагрузкам, возобновлению работоспособности.

Одновременно проводится психологическая подготовка пациента к преодолению трудностей, связанных с болезнью и возможными последствиями к необходимой переквалификации. Эта подготовка предшествует трудотерапии, которая начинается во время медицинской реабилитации.

2. Социальная или бытовая реабилитация — государственно-общественные действия, которые направлены на возвращение человека к активной жизни и труду, правовая и материальная защита ее существования. Соответствующими специалистами проводятся мероприятия по возобновлению социального статуса лица путем организации активного образа жизни, возобновления ослабленных или потерянных социальных связей, создания морально-психологического комфорта в семье и на работе, обеспечение культурных потребностей человека, отдыха, занятий спортом.

Основной целью для тяжелобольных является развитие навыков для самообслуживания. В этом процессе большого значения приобретает совместная работа реабилитолога, специалиста по трудотерапии и психологу. Своими действиями они готовят пациента к пользованию стандартными или специально разработанными устройствами, которые облегчают самообслуживание. Решение материальных вопросов юристами, работниками жилищно-коммунальной сферы, социологами дает возможность инвалиду сохранить свою личность и не чувствовать себя вне общества.

3. Профессиональная (производственная) реабилитация — это подготовка пациента к труду. Ее реализация зависит от характера и течения болезни, функционального состояния и физической возможности больного, его профессии, квалификации, стажа работы, должности, условий труда и желания стать к работе.

В медицинской реабилитации различают два периода: больничный и послебольничный

I этап реабилитации — больничный (стационарный) — начинается в больнице, где после установления диагноза врач составляет больному программу реабилитации. Она содержит терапевтические или хирургические методы лечения и направлены на ликвидацию или уменьшение активности патологического процесса, предупреждения осложнений, развитие временных или постоянных компенсаций, возобновления функций органов и систем пораженных болезнью, постепенную физическую активизацию пациента. На этом этапе в обновляющем лечении применяют лечебную физическую культуру, лечебный массаж, средства физиотерапии, элементы трудотерапии. При окончании этого этапа проводят контроль за физическим состоянием пациента и дальнейшую коррекцию реабилитационных мероприятий.

ІІ этап реабилитации — поликлинический, или реабилитационный, санаторный начинается после выписки из стационара, в поликлинике, реабилитационном центре, санатории в условиях улучшения и стабилизации состояния пациента, при значительном расширении двигательной активности. На этом этапе используются все средства физической реабилитации, проводится подготовка человека к трудовой деятельности, а инвалиды овладевают устройствами к самообслуживанию. По окончанию II периода пациенты проходят всестороннее обследование в конце которого дается заключение относительно их функциональных возможностей и готовности к труду. Человек или возвращается на свое рабочее место, или становится к работе с меньшими физическими и психическими нагрузками. При значительных остаточных функциональных нарушениях и анатомических дефектах пациентам предлагают переквалификацию.

ІІІ этап реабилитации — диспансерный. Основной целью этого этапа является надзор за пациентом, поддержка и улучшение его физического состояния и работоспособности в процессе жизни.
На всех этапах реабилитации, особенно на ІІ — ІІІ, большая роль отведена работе психологов, педагогов, социологов, юристов, направленной на адаптацию человека к тому состоянию, в котором она очутилась, решению вопросов профессиональной работоспособности, трудоустройства и т. д. независимо от этапа реабилитации с пациентами постоянно работают реабилитологи, которые корректируют программу с учетом достигнутого эффекта.

Следовательно, принципиальная схема современной медицинской реабилитации выглядит так: больница — поликлиника (реабилитационный центр, санаторий) — диспансер.

Периоды и этапы физической реабилитации Периоды использования средств физической реабилитации

Предоперационный – при плановых операциях.

Ранний послеоперационный – до 4 дней после операции.

Поздний послеоперационный – с 5-го до 10-й день после операции.

Отдаленный послеоперационный – после выписки из стационара до восстановления, а при невозможности – до момента формирования компенсации функциональных нарушений.

Первый – иммобилизационный (абсолютная или относительная иммобилизация).

Второй (постиммобилизационный) – после снятия иммобилизации.

Третий – восстановительный – после выписки из стационара до восстановления, а при невозможности – до момента формирования компенсации функциональных нарушений.

Первый (вводный, острый) – выражены морфологические и функциональные нарушения.

Второй (основной, функциональный, стихания, выздоровление) – менее выражены морфологические и по–прежнему выражены функциональные нарушения.

Читать еще:  Освобождение от физкультуры физкультурные группы

Третий (заключительный, тренировочный, восстановления, выздоровления) – остаточные проявления морфологических и функциональных нарушений.

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, выделяют следующие этапы:

I. Стационарный период реабилитации.

I этап реабилитации – стационарный;

II этап – реабилитационный или санаторный период;

III этап – диспансерный.

II. Амбулаторный период реабилитации.

Стационарный период реабилитации осуществляют реабилитационно-лечебные (лечебно-профилактические) учреждения.

I этап реабилитации – стационарный начинается в больнице, где после установления диагноза врач составляет больному программу реабилитации.

Задачи стационарного этапа:

– ликвидация или уменьшение активности патологического процесса, ускорение восстановительных процессов;

– предупреждение осложнений и обострения сопутствующих заболеваний;

– развитие компенсаций (постоянного или временного характера);

– восстановление функций пораженных органов и систем;

– постепенное увеличение физической активности больного и адаптация организма к возрастающим нагрузкам бытового характера.

Стационарный период предусматривает применение преимущественно медикаментозных или хирургических методов лечения. Одновременно с ними используют соответствующий режим двигательной активности, психотерапию и психопрофилактику, диетотерапию, лечебную физкультуру, массаж, трудотерапию, физиотерапевтические средства. В конце периода оценивают состояние больного, его резервные возможности и разрабатывают дальнейшую программу реабилитации.

II этап – реабилитационный или санаторный период.

Назначается после выписки больного из стационара. Проводится в реабилитационно-оздоровительных учреждениях (реабилитационном центре или санатории).

Задачи реабилитационного периода:

– уменьшение или ликвидация последствий заболевания;

– предупреждение осложнений основного заболевания и обострения сопутствующих заболеваний;

– выявление и развитие резервных и компенсаторных возможностей организма;

– повышение функциональных возможностей организма до уровня, необходимого для повседневной бытовой и трудовой деятельности;

– подготовка больного к трудовой деятельности (трудотерапия, приобретение навыков самообслуживания и средствами передвижения людей с ограниченными возможностями).

На этом этапе роль медикаментозной терапии уменьшается, возрастает роль физической реабилитации, которая сочетается с диетическим питанием, психо- и трудотерапией. С больным, помимо медицинских работников, работают педагоги и социологи, которые в случае снижения или потери трудоспособности способствуют адаптации человека к своему состоянию, решению вопросов профессиональной трудоспособности, трудоустройства, быта.

В конце этапа больного детально обследуют с целью изучения функциональных возможностей, срока восстановления трудовой деятельности, ее объемов. В зависимости от полученных результатов пациенту могут рекомендовать:

– при полном восстановлении функциональных и профессиональных способностей – возвращение на прежнее место работы;

– при снижении функциональных возможностей – работу с меньшими физическими и психологическими нагрузкам;

– при значительных остаточных функциональных нарушениях и анатомических дефектах – переквалификацию или работу на дому;

– при глубоких, тяжелых и необратимых изменениях – дальнейшее расширение зоны самообслуживания и бытовых навыков.

Санаторное лечение базируется на использовании природных целебных физических факторов курортов. Они обеспечивают высокую эффективность восстановительной терапии, реабилитации, профилактики.

Курорт – местность с наличием лечебных природных факторов (минеральные источники, лечебные грязи, благоприятные климатические условия), а также бальнеологическими, гидротехническими и лечебно-профилактическими учреждениями.

В зависимости от преобладания того или иного целебного естественного физического фактора выделяют курорты: климатические, бальнеологические, грязевые, смешанные. Используют климат степи, лесостепи, горный, приморский, климат солевых шахт.

Для использования лечебных факторов на курорте создают специальные лечебные учреждения – санатории, дома отдыха, курортные поликлиники.

Санаторий – специализированное учреждение в системе санаторно-курортного лечения, в котором используются лечебные комплексы климатотерапии, бальнеотерапии, грязелечения. Санатории обеспечивают комфортное размещение больных для проведения лечения: лечебные корпуса, пляжи, солярии, бюветы минеральных вод, ингалятории, сауны, кабинеты физиотерапии, водо- и грязелечение, спортивные сооружения, кабинеты лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии, психотерапии. Все это вместе с соответственно оборудованными помещениями для проживания, отдыха, диетическим питанием, маршрутами для терренкура, экскурсиями, ближним туризмом, естественными факторами природы, высококвалифицированным обслуживающим персоналом, создает все условия для положительных результатов реабилитации.

Профили санаториев. Санатории бывают многопрофильные, но чаще всего – специализированные. Последние рассчитаны на лечение больных с заболеваниями сердечно–сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, мочеполовой системы, кожи, почек и мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, с нарушениями обмена веществ.

Показания для направления на курортное лечение. На курорты (с учетом их специализации) направляют больных с различными хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии без выраженных нарушений функции соответствующих органов (например, без значительной коронарной, дыхательной, легочно-сердечной недостаточности и т.п.), без явной активности воспалительного процесса.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

– острый период заболевания;

– заболевания в стадии декомпенсации;

– психические расстройства, алкоголизм, наркомания;

– склонность к кровотечениям;

– прогрессирующие формы туберкулеза легких и туберкулезом в период диссеминации со склонностью к кровотечениям;

– отсутствие у больного способности к самообслуживанию.

В отдельных случаях после радикального лечения злокачественных новообразований, при удовлетворительном общем состоянии, пациента можно направить в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

После санаторного лечения пациенту выдают на руки санаторно-курортную книжку, где указывают, какое лечение проводили в санатории и с какими результатами выписали.

III этап реабилитации – диспансерный.

Чаще всего проводится в поликлиниках или специализированных диспансерах, при этом под контролем находятся две группы людей: первая – здоровые и лица с факторами риска, вторая – больные.

Выбор лиц для диспансерного наблюдения проводят как по медицинским, так и по социальным показаниям. В группу взрослого населения, подлежащего диспансерному наблюдению по медицинским показаниям, относятся лица, имеющие факторы риска возникновения заболеваний, часто и длительно болеющие и больные с хроническими заболеваниями.

По социальным показаниям диспансерному наблюдению подлежат лица, которые работают во вредных и опасных условиях, работники пищевых, коммунальных и детских учреждений, учителя общеобразовательных школ, лица с факторами риска социального характера.

Задачи диспансерного этапа реабилитации:

• разделении лиц на диспансерные группы;

• лечение остаточных явлений перенесенных заболеваний или дальнейшее развитие компенсаций;

• улучшение и восстановление физического состояния и физической работоспособности;

• обоснование рекомендаций относительно адекватности выполняемой работы;

• контроль рабочего места с целью выяснения негативных факторов, которые могут повлиять на состояние здоровья или способствовать травматизму;

• в случае необходимости – содействие изменению условий труда, образа жизни, переквалификации, адаптации к условиям жизни;

• решение социальных проблем, которые могут быть причиной рецидивов заболевания или замедления восстановительных процессов;

• разъяснительная работа с больными, контроль выполнения рекомендаций;

• содействие в предоставлении инвалидам технических средств, привлечение людей молодого возраста к занятиям адекватными видами спорта.

Конечной целью диспансеризации является полная или частичная реабилитация – клиническая, трудовая, социальная. И хотя диспансеризация включает использование, по показаниям, стационарного и санаторного этапов лечения, наиболее длительным, а значит и наиболее ответственным, является амбулаторный, в ходе которого решаются вопросы реабилитации и трудоустройства больных, определяется устойчивость сформированных компенсаций, проводится противорецидивное лечение.

Для решения этих задач используются все существующие виды и средства реабилитации, работают реабилитологи, которые контролируют ход восстановительных процессов, контролируют и корректируют программу реабилитации.

Особой формой реабилитационной помощи больным, состояние здоровья которых не позволяет посещать реабилитационные отделения поликлиник, является домашний этап реабилитации. Для таких больных создается программа восстановительного лечения на дому. Ее задача – восстановление способности к самообслуживанию и достижение больным возможности посещать реабилитационное отделение лечебно-реабилитационного учреждения.

При необходимости на дому с больным занимается методист ЛФК, массажист. Для родственников таких больных организуется специальная подготовка при реабилитационных отделениях лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, где под руководством врачей, массажистов, методистов по лечебной физкультуре, специалистов по трудотерапии и диетотерапии и т.д. они обучаются навыкам ухода за больным и элементам восстановительного лечения на дому.

Медицинская реабилитация: виды и методы. Индивидуальная программа реабилитации. Медицинская реабилитация наркозависимых

Медицинская реабилитация является комплексом профилактических и лечебных мероприятий, направленных на максимально возможное и быстрое восстановление тех способностей пациента, которые были утрачены им в результате болезни.

Медицинская реабилитация играет весьма важную роль. Особенно это можно сказать о сфере нейрохирургии, где пациенту после серьезнейшего заболевания приходится восстанавливать даже самые простые насущные способности и навыки.

Медицинская реабилитация необходима выздоравливающему человеку для восстановления его мышечной силы, а также предупреждения возникновения осложнений или повторного заболевания.

Определение понятия

Термин «реабилитация» имеет латинское происхождение. Он составлен из двух слов — re, что означает восстановление, и habilis — способность. В целом данный термин переводится как восстановление способности (или свойств).

Роль медицинской реабилитации заключается в восстановлении здоровья пациента, его функционального состояния, а также работоспособности организма, нарушенной травмами, болезнями, социальными, химическими или физическими факторами.

То определение, которое дает этому понятию Всемирная организация здравоохранения, весьма близко к основной функции данного комплекса мероприятий. ВОЗ представляет реабилитацию как процесс, который направлен на предоставление помощи инвалидам и больным, который необходим для достижения такими пациентами возможной психической, физической социальной, экономической и профессиональной полноценности. Такое определение достаточно полно отражает комплексный характер принимаемых мер.

Лечебное направление

Медицинская реабилитация призвана восстановить здоровье пациента с помощью использования разнообразных средств. Эти мероприятия признаются лечебным аспектом этой деятельности. Целью данного комплекса мер является максимально возможное восстановление тех физиологических функций организма, которые были нарушены в результате болезни. Порой при некоторых тяжелых патологиях эта задача становится невыполнимой. В таких случаях требуется развить компенсаторные и заместительные функции организма.

— хирургическое и консервативное лечение;
— медикаментозная терапия;
— лечебное питание;
— бальнео- и климатотерапия;
— лечебная физкультура;
— физиотерапия и другие методы, используемые не только стационарно, но и амбулаторно.

Все медицинские мероприятия являются обязательной составляющей реабилитации.

Психотерапевтический аспект

После перенесенной болезни для больного важна коррекция его психического состояния. Кроме того, требуется сформировать у человека рациональное отношение к процессу лечения, к врачебным рекомендациям, а также к выполнению в полном комплексе всех реабилитационных мероприятий. Для этого важно создать все условия, которые позволили бы больным успешно пройти психологическую адаптацию к той жизненной ситуации, которая сложилась у них после перенесенной болезни.

Профессиональный аспект

Реабилитация инвалидов потребует разрешения вопросов об их трудоустройстве и определении трудоспособности. При необходимости возможно профессиональное переобучение или обучение. Данный вид реабилитации предусматривает применение комплекса мер, призванных восстановить теоретические знания и практические навыки по основной специальности, доведя их до уровня навыков и знаний, требуемых для осуществления уже освоенной человеком профессиональной деятельности.

Социально-экономический аспект

Больному, пострадавшему от тяжелой болезни, необходимо вернуть экономическую независимость. Это позволит пациенту чувствовать себя социально полноценной личностью.

Подобная реабилитация является восстановлением, а в случае невозможности — созданием нового положения в семье и коллективе, которое приемлемо для конкретного человека. Подобные задачи призваны решать не только учреждения здравоохранения, но и организации соцобеспечения.

Комплексный подход

Исходя из всего вышесказанного, становится понятно, что медицинская реабилитация представляет собой многогранный процесс, направленный на восстановление здоровья пациента, а также его реинтеграцию в социальную и трудовую жизнь. Она является не только комплексом упражнений, которые рекомендует врач своему больному при выписке, а также не просто курсом физиотерапии, проводимым в конце периода, проводимого в стационаре. Под реабилитацией понимают целый комплекс мероприятий, который осуществляется врачами различных сфер. Это массажисты и физиотерапевты, психологи и трудотерапевты, логопеды и т.д.

Именно поэтому медицинская реабилитация является столь многогранным термином, под которым понимают восстановление психологического и физического статуса людей, утративших свои способности в результате травмы или тяжелого заболевания.

Индивидуальный подход

Сегодняшнее состояние сферы здравоохранения позволяет проводить мероприятия, входящие в комплекс мер по реабилитации пациента дозировано. При этом для каждого конкретного человека может быть задана разная скорость и интенсивность занятий.

Индивидуальная программа реабилитации заключается в назначении определенных упражнений. Например, после нейрохирургических операций они должны быть направлены на восстановление движений. В случаях нарушения речи пациентами занимается логопед, словно уча их заново говорить. При наличии у человека определенной специальности восстановить навыки больному помогает трудотерапевт. Порой врачу приходится помогать человеку приобретать другие профессиональные способности, которые наиболее всего для него подходят.

Таким образом, индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя целый комплекс мер, позволяет пациенту восстановиться не частично, а полностью. Это дает ему возможность стать полноценным членом общества.

Читать еще:  Польза посещений бассейна для спины

Виды реабилитации

Комплексные мероприятия по восстановлению пациентов в зависимости от области их применения, классифицируются на следующие:

1. Ортопедические. Их проводят после травм, а также хирургических вмешательств по поводу патологий костно-мышечной системы, переломов, при нарушениях осанки и пороках развития позвоночного столба.

3. Кардиологические. Подобная реабилитация проводится после перенесенного пациентом острого инфаркта, а также при патологиях сосудов и сердца.

Показания к проведению восстановительных мероприятий

Реабилитация инвалидов и пациентов, перенесших тяжелые заболевания, призвана:

— ускорить регенерацию мышц при их атрофии, связанной с длительной гиподинамией, что позволит дать силу и тонус конечности;
— восстановить после переломов полный объем движений в суставах;
— ускорить регенерацию хрящевой ткани;
— улучшить трофику тканей различных органов и костей;
— увеличить подвижность в случае спаек в брюшной полости после полостного хирургического вмешательства;
— повысить общий тонус больного и улучшить его психоэмоциональное состояние;
— снять боли и отеки, возникшие после травм суставов;
— восстановить физическую активность, утерянную в результате инсульта, параличей и парезов, а также растяжений, ушибов, переломов и травм.

Стоит иметь в виду, что существующие на сегодняшний день средства медицинской реабилитации призваны стимулировать собственные возможности организма больного. Так, современная аппаратура и физические упражнения позволяют стимулировать общий и местный иммунитет, ускорить регенерирующие процессы в тканях, а также восстановить лимфо- и кровообращение.

Основные этапы

В медицинской реабилитации различают два периода. Это больничный и послебольничный. При этом существуют следующие этапы медицинской реабилитации:

1. Стационарный, или больничный. Он начинается непосредственно в учреждении здравоохранения. Здесь больному после установления диагноза врач назначает индивидуальную программу. Она включает в себя хирургические или терапевтические методы лечения. Цель этой программы реабилитации заключается в ликвидации или уменьшения активности имеющегося патологического процесса, а также в принятии мер по предупреждению осложнений и развития постоянных или временных компенсаций для возобновления функций систем или органов, которые поражены недугом. При этом рассматривается и вопрос о постепенном физическом восстановлении пациента. На данном этапе используются специально разработанные упражнения, лечебный массаж, различные средства физиотерапии, а также некоторые элементы трудотерапии. По окончании данного периода проводится контроль состояния пациента, что позволяет провести дальнейшую коррекцию восстановительных мероприятий.

2. Поликлинический, или санаторно-реабилитационный. Данный этап начинается после того, как пациента выписали из стационара. Больные направляются в учреждения медицинской реабилитации (санатории, центры) или проходят необходимый курс в поликлинике. На данном этапе врачом используется весь спектр средств, способствующих восстановлению физических функций. Также проводится подготовка пациента к трудовой деятельности. Инвалиды на данном этапе овладевают специальными устройствами, необходимыми для самообслуживания. После завершения второго этапа пациент подлежит всестороннему обследованию. В результате специалисты дают заключение относительно функциональных возможностей больного и готовности его к труду. После этого человек либо возвращается к своему рабочему месту, либо трудоустраиваться по той специальности, которая требует меньших физических и психических нагрузок. В тех случаях, когда остаточные анатомические дефекты и функциональные нарушения все еще остаются значительными, пациенту предлагается переквалификация.

3. Диспансерный. После того как пройдены описанные выше этапы медицинской реабилитации, учреждением здравоохранения по месту жительства устанавливается контроль над пациентом. Основная цель подобного мероприятия состоит в поддержке больного, а также в способствовании улучшения его физического самочувствия и работоспособности в течение всей жизни.

Используемые методы и способы реабилитации

Меры, принимаемые для восстановления утраченных функций организма, применяются в зависимости от перенесенного заболевания. На сегодняшний день существуют следующие методы медицинской реабилитации:

Данный метод хорошо зарекомендовал себя при артрозе и ревматизме, травмах позвоночника и статическом параличе. Благодаря изометрическим упражнениям решается проблема с атрофией мышц, возникшая вследствие патологий двигательного аппарата. Основная цель данного метода заключается в том, чтобы приостановить прогрессирование существующего заболевания. Если больной будет направлен в центр медицинской реабилитации, то ему непременно будет назначено подобное лечение. При этом специалисты учреждения подберут наиболее подходящие для конкретного человека упражнения, которые позволят восстановить подвижность больного сустава, а также обучат им. Позже пациент сможет выполнять все эти задания самостоятельно.

2. Физиотерапия. Данный метод реабилитационных мероприятий представляет собой лечение патологий с применением инфракрасных лучей и света, электрического тока и тепла. Все это позволяет значительно ускорить процесс восстановления. К физиотерапевтическим методам относят массаж, а также водные процедуры, проводимые в ваннах с лекарственными веществами и массажным душем. Достаточно хороший эффект позволяют получить и грязевые ванны. Все эти и многие другие процедуры в необходимом объеме предоставляет Центр медицинской реабилитации.

Основным преимуществом физиотерапевтических методов является отсутствие использования медикаментов. Следовательно, пациент не рискует получить лекарственную зависимость, аллергическую реакцию и множество побочных эффектов.

3. Ежедневный труд. Некоторые пациенты, которым требуется реабилитация, порой вынуждены учить заново некоторые движения, ведь порой они не в состоянии использовать для своих нужд даже самые обычные предметы домашнего обихода. В таких случаях с больными проводит работу специалист по социально-трудовой адаптации. Он показывает пациенту, каким образом тот может самостоятельно готовить еду, питаться и работать.

5. Помощь психолога. Она особенно нужна в тех случаях, когда требуется медицинская реабилитация наркозависимых и алкоголиков. Проблема таких пациентов связана с болезненным влечением, а желание выздороветь, как правило, отсутствует.

Медицинская реабилитация наркозависимых и алкоголиков требует установления строгого контроля над ними. В противном случае возможно быстрое прогрессирование заболевания. Консультации психологов в таких случаях требуются не только тем, кто страдает от пагубной зависимости. Нужны они и членам их семей.

6. Восстановление после несчастных случаев. Это трудовая реабилитация. Ее проводят после несчастного случая или при возникновении профессионального заболевания.

7. Профилактический курс. Реабилитационные медицинские центры используют достаточно обширный спектр методов лечения. Это могут быть ингаляции, минеральные ванны и т.д. Хороший эффект по восстановлению организма позволяет получить мануальная терапия. Эта процедура является не чем иным, как массажем. При проведении специалистом манипуляций улучшается трофика тканей, восстанавливается или увеличивается объем движений суставов. Массаж позволяет вести борьбу с контрактурами, укрепить мышцы тела.

Реабилитация: поздний восстановительный период

Поздним восстановительным периодом реабилитации после инсульта считается время с 6 месяцев после госпитализации и до 1 года с момента госпитализации. В это время нужно продолжать активировать, улучшать и поддерживать деятельность в следующих областях:

  • когнитивные функции и речь;
  • двигательная активность;
  • навыки ходьбы;
  • навыки самообслуживания.

На этом этапе возрастает роль эрготерапии и психотерапии. Необходимо продолжать и начатую ранее борьбу с проявлениями спастичности. Эрготерапия — это комплекс мер по восстановлению навыков, необходимых человеку для повседневной жизни. Психотерапия в этот период направленна на коррекцию эмоционального состояния, в частности, на устранение симптомов депрессии и тревожности.

Во время позднего этапа реабилитации нужно уделить внимание тем заболеваниям, на фоне которых развился инсульт, а также тем, которые могли возникнуть в период восстановления. Нужно корректировать стойкие неврологические нарушения, такие как, например, парез.

Задачи позднего периода реабилитации после инсульта

В этот период перед командой врачей, человеком, перенесшим инсульт, и его близкими стоят следующие задачи:

  1. Нормализировать тонус и силу мышц и восстановить должные объемы движений в отдельных суставах туловища и конечностей.
  2. Совершенствовать двигательные функции с акцентом на процессе поддержания вертикального положения и перемещения, как самостоятельного, так и с дополнительной опорой, с помощью технических средств или другого лица.
  3. Совершенствовать координацию в пространстве.
  4. Совершенствовать тонкую̆ целенаправленную̆ моторику кисти и пальцев, например, обеспечение захватов, манипуляции с предметами.
  5. Совершенствовать скоординированность работы мышц лица и рта.
  6. Преодолевать контрактуры.
  7. Увеличивать толерантность перенесшего инсульт человека к нагрузкам, как фи- зическим, так и психоэмоциональным.
  8. Восстановить и поддерживать трофику тканей опорно-двигательного аппарата.
  9. Преодолеть болевой синдром.
  10. Восстановить и поддерживать работу выделительной системы.
  11. Восстановить и поддерживать работу сексуальной функции.
  12. Восстанавливать и совершенствовать работу речевой и других высших психических функций больного.
  13. Улучшать адаптацию перенесшего инсульт человека к окружающей его среде путем использования эрготерапевтических, вспомогательных технологий, а также трудотерапии.
  14. Приспособить условия пребывания к нуждам перенесшего инсульт человека либо с выраженным ограничением функций, либо с незначительным, но стойким нарушением ее работы.
  15. Осуществить профессиональную переориентацию с помощью трудотерапевтических мероприятий.
  16. Восстановить отношения, социальную активность перенесшего инсульт человека, его роли в значимом для него окружении.

Что важно для перенесшего инсульт человека?

На этом этапе, впрочем, как и на предыдущих этапах реабилитации, важен режим и распорядок дня человека, перенесшего инсульт. Режим дня помогает формировать правильные стойкие реакции на реабилитационные меры и восстановительные занятия. Для эффективного распорядка дня проходящего реабилитацию человека важно принимать во внимание:

  • место нахождения больного;
  • место проведения терапевтических мероприятий;
  • возможности перемещения к месту занятий;
  • особенности питания, гигиены;
  • социальную активность, в частности: работу, участие в общественной жизни, внутрисемейные обязанности;

Важная задача — обеспечить максимальную самостоятельность больного.

Восстановление двигательных функций после инсульта

В целях восстановления двигательных функций используются:

  • утренняя гимнастика;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • ботулинотерапия в сочетании с кинезотерапией и эрготерапией;
  • трудотерапия, в частности работы, связанные с садом, огородом и уходом за домашними растениями.

Утренняя гимнастика и ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика подразумевает, что все упражнения̆, включенные в нее, человек, проходящий реабилитацию, может выполнять сам. Хорошо, если гимнастика включает упражнения для мыщц ротолицевой зоны. Упражнения надо выполнять в хорошо проветренном помещении, желательно, перед большим зеркалом для осуществления самостоятельного контроля качества выполнения упражнений, с обязательным измерением артериального давления и пульса. Гимнастика не должна продолжаться более 10-15 минут. В идеале, гимнастика должна быть назначена специалистом. Если человек самостоятельно выполняет упражнения и имеет возможность контролировать качество их выполнения, растет его мотивация к участию в реабилитационных мероприятиях.

Занятия лечебной физкультурой в поздний реабилитационный период должны проводится не менее трех раз в неделю, и быть разнообразными по составу упражнений, используемых средств, методов и форм.

Как понять, что двигательная реабилитация эффективна?

В ходе реабилитации после инсульта в качестве показателей функционального улучшения двигательной функции можно учитывать:

  • степень восстановления активности руки;
  • появление возможности ходить;
  • улучшение скорости и качества ходьбы;
  • увеличение объема движений в суставах.

Важно обеспечить снижение и облегчение боли, а также уменьшить мышечные спазмы, которые связаны с постинсультной спастичностью. Важно обеспечить восстановление так называемого «имиджа позы», то есть осуществить эстетическое улучшение. Трудоспособные и активные люди часто именно так определяют основную цель лечения — восстановить имиджа позы, обеспечить эстетическое улучшение.

К сожалению, для части перенесших инсульт людей существенно улучшить функционирование маловероятно. Однако, если снизить спастичность в пораженных конечностях, можно значительно снизить нагрузку на тех, кто ухаживает за перенесшим инсульт человеком.

Лекарственные препараты и реабилитация после инсульта

Физические методы двигательной реабилитации могут дополнятся медикаментозной поддержкой. В случае пареза мышц конечностей, особенно, если парез сопровождается снижением мышечного тонуса, применяют антихолинэстеразные препараты. Существуют препараты, которые обладают способностью восстанавливать нервно-мышечную передачу в скелетных мышцах. Такие препараты могут быть назначены в виде ежедневных инъекций, а затем переходят на пероральный прием.

Как оценить уровень спастичности после инсульта?

Прежде, чем определяться с тактикой лечения спастичности, врачи оценивают степень ее выраженности. Для этого используют специальные инструменты оценки, шкалы MAS и Тардье. Чтобы определить уровень функционирования поврежденной конечности, специалисты отдают предпочтение шкалам, с помощью которых оценивается повседневная, обычная активность пациентов, в быту и в жизни. К таким шкалам можно отнести модифицированный Frenchay Arm Test для руки и десятиметровый тест ходьбы.

Необходимо также определить объем активных движений в суставах, это делается с помощью гониометра. Также необходимо оценить пассивную функция. Степень нагрузки на ухаживающее лицо оценивается с помощью шкалы-опросника Caregiver Burden Scale. Наличие и степень выраженности болевого синдрома оценивается по визуальной аналоговой шкале боли Visual Analogue Scale. Повседневная активность пациента оценивается с помощью BarthelI ndex и Disability Assessment Scale. Дополнительными инструментальными методами оценки являются количественный анализ состояния мышечного тонуса с помощью таких методов, как:

  • электромиография;
  • анализ биомеханики движений;
  • видеомониторинг.
Читать еще:  Опасен ли данный недуг

Кроме диагностирования, необходимо также определить факторы, способствующие повышению мышечного тонуса. К ним относятся:

  • ношение тесной одежды;
  • ношение слишком тугих бандажей;
  • неправильное наложение ортезов;
  • постоянный мочевой катетер;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • сопутствующие инфекции и травмы;
  • пролежни;
  • внескелетная оссификация.

Внескелетная оссификация — это образование костной ткани там, где в норме ее быть не должно.

Как лечить спастичность после инсульта?

Среди методов лечения спастичности традиционно выделяют немедикаментозные методы, а именно:

  • лечение положением;
  • кинезотерапия;
  • ортезирование;
  • физиотерапия.

Эти методы широко применяются, но, к сожалению, при изолированном использовании дают кратковременный эффект.

Ботулинотерапия спастичности после инсульта

В настоящее время методом выбора терапии при постинсультной фокальной спастичности при отсутствии эффекта от изолированного применения кинезотерапии является ботулинотерапия, то есть введение путем инъекций ботулинического токсина. В основе механизма действия лежит временная обратимая денервация мышечных волокон. Другими словами, в результате инъекции ботулинического токсина в пораженную спастичностью мышцу нервный импульс временно перестает передаваться в этой зоне, благодаря чему снижаются проявления симптомов спастичности.

Преимущества ботулинотерапии в лечении спастичности после инсульта

К основным преимуществам ботулинотерапии при лечении спастичности после инсульта относят:

  • простота метода;
  • доступность метода;
  • возможность амбулаторного использования;
  • редкость побочных эффектов.

Срок действия препарата после однократного введения составляет три-четыре месяца, затем необходимо проведение повторных инъекций.

Условия успешности лечения спастичности ботулотоксином следующие:

  1. Правильный выбор мышц для инъекции.
  2. Точность проведения инъекций.
  3. Обеспечение сохранности функций инъецируемых мышц.

Ботулинотерапию при постинсультной спастичности обязательно нужно сочетать с последующей кинезотерапией и эрготерапией.

Массаж и реабилитация после инсульта

В поздний восстановительный период одно из актуальных направлений реабилитационный мероприятий — это массаж. Массаж подготавливает ткани к интенсивной работе и способствует более полному и быстрому восстановлению. Массаж применяется как одна из составляющих комплексного лечения и применяется совместно со следующими видами терапии:

  • механотерапия;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия.

Используются следующие виды массажа:

Когнитивная реабилитация после инсульта

Для повышения эффективности когнитивной реабилитации используют медикаментозную поддержку. Лекарственные препараты оказывают активизирующее воздействие на центральную нервную систему, способствуют улучшению когнитивных функций, в том числе, памяти, речи, способности к обучению. Комплексная реабилитация когнитивных нарушений после инсульта предполагает назначение курсовых приемов препарата. Дозы, продолжительность и регулярность курсов определяется врачом.

Как оценить эффективность реабилитации после инсульта?

Реабилитационные мероприятия должны продолжаться до тех пор, пока наблюдается положительная динамика в состоянии пациента с инсультом. Возникает вопрос: а как оценивать динамику? Возникает необходимость в унифицированных инструментах, помогающих определить:

  • состояние человека, перенесшего инсульт;
  • эффективность использования отдельных методов;
  • эффективность всего комплекса реабилитационных мероприятий в целом.

Главная цель всей реабилитационной работы — это максимально возможное возвращение к прежней жизни или максимально возможная адаптация к новым условиям.

Чтобы адекватно оценить изменения в состоянии проходящего реабилитацию человека, эффективность проделанной специалистами работы, а также чтобы повысить мотивацию и заинтересованность пациента в реабилитации, надо использовать клинические шкалы, которые отражают динамику восстановления, а именно:

  • ход патологического процесса;
  • изменения в различных системах, связанные с патологическим процессом;
  • влияние этих изменений на функционирование на уровне всего организма;
  • влияние этих изменений на самоидентификацию человека, перенесшего инсульт;
  • взаимоотношения человека, перенесшего инсульт, и его окружения.

Подчеркнем, что функционирование человека, перенесшего инсульт, необходимо оценивать в различных сферах жизнедеятельности:

Нужно также оценить степень экономической и юридической самостоятельности человека, проходящего реабилитацию.

Почему процесс реабилитации может застопориться?

На процесс реабилитации влияет общий соматический статус человека, перенесшего инсульт, резервные возможности его организма, комплексное использование механизмов компенсации нарушенных функций, психоэмоциональное состояние и состояние высших психических функций. Может показаться, что перенесший инсульт человек не справляется с определенным заданием по каким-то своим причинам, и причины эти не так уж и важны. Однако понимание ведущих причин, которые препятствуют правильному ходу восстановления, поможет устранить помехи и простроить более эффективную и работающую для данного пациента программу реабилитации.

Как правильно проводить восстановление после инсульта

Восстановление после инсульта является важным и строго обязательным этапом лечения в связи с высоким риском развития серьезных осложнений и угрозой возникновения повторных инфарктов мозга.

Реабилитация после инсульта является крайне важным мероприятием, поскольку инсульт головного мозга занимает первое место среди причин инвалидизации населения. Риск частичной или полной утраты трудоспособности, а также способности к полноценному самообслуживанию составляет от 55 до 80%.

Объем реабилитационных мероприятий, а также их длительность рассчитываются индивидуально для каждого больного в зависимости от типа и тяжести инсульта, выраженности неврологических осложнений, а также от наличия сопутствующих патологий (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии и т.д.).

Лечение после инсульта должно быть комплексным, длительным, этапным и систематическим.

Восстановительное питание после инсульта

Рассматривая решение вопроса как восстановиться после инсульта, прежде всего следует обратить внимание на вроде бы самое простое, однако важное направление восстановления – систему питания. Не забываем – мы то, что мы едим.

Жирные, соленые, острые, жареные продукты, сладости, алкоголь, газированные напитки, соления и копчености полностью исключаются. Калорийность пищи поддерживается за счет сложных углеводов и продуктов, содержащих полезные полиненасыщенные омега-3 и омега-6 кислоты.

Больным после инсультов полезно употреблять нежирные рыбные супы, овощные и фруктовые пюре, нежирный кефир и йогурт, хлеб из отрубей или муки грубого помола и т.д.

В дальнейшем активном периоде реабилитации после инсульта пациенту необходимо соблюдать гиполипидемическую диету, направленную на нормализацию показателей липидного баланса и профилактику повторного инсульта. При наличии у больного сахарного диабета показана специальная диета с четким расчетом количества потребляемых хлебных единиц.

Реабилитация после инсульта в первые дни

Для достижения максимальной эффективности от лечения, нейрореабилитацию, а также все уходовые мероприятия начинают в первые сутки заболевания. На начальном этапе проводят тщательное позиционирование пациентов, а также инструктаж медицинских сотрудников и родственников по правилам индивидуального ухода за больным.

При наличии парезов, положение тела больного в кровати тщательно фиксируют подушками. Например, при парезе правой руки, больного укладывают на левый бок, выводя правую лопатку вперед, поддерживая ее подушками.

С целью профилактики развития пролежней, необходимо проводить частую смену положения тела и аккуратные повороты пациента в постели. Ухаживающий за больным медицинский персонал и родственники должны быть обучены правилам перемещения больного и обращения с его парализованными конечностями.

С целью нормализации кровообращения в пораженной конечности, показано раннее проведение осторожных, строго пассивных движений (медленные сгибания и разгибания в кисти, локтевом суставе, коленном и т.д.). При этом важно соблюдать естественную и физиологическую амплитуду движений.

Также, с целью дополнительной профилактики пролежней, под костные выступы (места на теле с тонкой прослойкой подкожно жировой клетчатки – лопатки, реберные выступы, позвоночник и т.д.) подкладывают ватно-марлевые круги, специальные водные и воздушные противопролежневые матрацы.

В обязательном порядке проводят гигиеническую обработку кожных покровов с последующим тщательным вытиранием тела пациента мягкими полотенцами и обработкой специальными лосьонами и кремами. Дополнительно необходимо осматривать пациента на предмет наличия покраснений, воспалений и мацераций.

Смена постельного белья проводится каждый день (при необходимости несколько раз в день). При этом важно следить, чтобы все складки на простынях были расправлены, а само белье было сухим. Сохранение кожных покровов больного в сухости и абсолютной чистоте играет важную роль в профилактике развития вторичных инфекций кожных покровов (инфицированные язв, пролежни и т.д.).

В обязательном порядке каждые 2-3 часа выполняют гигиенический туалет ротовой и носовой полости при помощи специального вакуумного отсоса, с дальнейшим обрабатыванием теплыми настоями ромашки, растворами борной кислоты или фурацилина. При помощи вакуумных отсосов также выполняют и санирование трахеобронхиального дерева.

Читайте также по теме

Губы необходимо смазывать маслами или кремами на основе вазелина. Для ухода за слизистой глаз применяют альбуцид и витаминные (витамин А и Е) масляные капли.

С целью предупреждения запоров и полноценной эвакуации содержимого кишечника назначают мягкие слабительные препараты. Показано использование лактулозы, бисакодила, гутталакса и т.д. Постановку очищающих клизм проводят каждые два дня.

Для постоянного опорожнения мочевого пузыря используют закрытые дренажные системы или, при необходимости, катетеры. При установке катетера мочевой пузырь регулярно промывают антисептическими или антибактериальными растворами.

Раннее восстановление после инсульта

Начало активного периода реабилитации должно быть максимально ранним. Однако, необходимо учитывать весь спектр ограничений и противопоказаний к проведению раннего восстановления после инсульта.

Активные реабилитационные мероприятия откладывают, при наличии у пациента:

  • тяжелых сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы ( ишемической болезни сердца , ИМ (инфаркт миокарда), сердечной недостаточности , неконтролируемой артериальной гипертензии и т.д.);
  • патологий дыхательной системы (бронхиальной астмы с частыми приступами, обструктивных заболеваний легких);
  • тяжелых эндокринных заболеваний (тиреотоксикоза, сахарного диабета);
  • патологий опорно-двигательного аппарата (септические и асептические артриты, бурситы, артрозы, ампутации);
  • злокачественных новообразований;
  • выраженных поражений психики, деменции, слабоумия, психозов и т.д.;
  • обширных постинсультных очагов повреждения головного мозга с выраженным ограничением подвижности и развитием жизнеугрожающих осложнений;
  • выраженного нарушения функций органов малого таза, нарушений глотания, сердечной и дыхательной деятельности и других нарушений, требующих постоянной медицинской коррекции в условиях специализированных центров реабилитации после инсульта.

Когда и как начинают активную реабилитацию после инсульта

При отсутствии противопоказаний, стабильных больных с пятого-шестого дня после перенесенного инсульта начинают лечить положением. Данный принцип реабилитации подразумевает применение специализированных укладок для парализованных конечностей и регулярной сменой положения пациента в постели.

Также продолжается выполнение пассивных движений в суставах с целью профилактирования возникновения контрактуры, нормализации кровообращения и мышечного тонуса, а также снятия спазма.

При выраженных ранних мышечных контрактурах, целесообразно проводить круглосуточную фиксацию пораженной конечности в требуемом (лечебном) положении. Лечение положением следует проводить не только в период постельного режима, но и в последующем восстановительном периоде, когда пациент сможет самостоятельно передвигаться.

Восстановление после инсульта – упражнения

Восстановление способности к передвижению после инсульта начинают с проведения постепенной вертикализации больного. Ее проведение должно быть строго этапным. При отсутствии противопоказаний, постепенно начинают возвышать головной конец кровати и возвышать туловище, усаживая больного в постели.

При этом в начале пациента усаживают несколько раз в день на 15-20 минут. В дальнейшем, при адекватной реакции больного на расширение режима, его начинают усаживать в постели с опущенными вниз ногами (ступни должны полностью опираться на специальные подставки, а самого пациента следует поддерживать под руки, под спину подкладывают специальные подушки).

Первое время больного можно полностью усаживать на 1-15 минут, далее на 30-60. В таком положении он может есть, заниматься с логопедом или общаться с посетителями.

При этом необходимо использовать специальные вертикализаторы, ходунки и т.д. Пациента следует поддерживать под руки, первое время он может передвигаться только при помощи двух человек. Для профилактики повреждения паретичных конечностей применяют специальные ортезы и бандажи.

Одним из важнейших этапов терапии является поведение нейро-развивающей терапии по системам Бобат, Войт, Фельденкрайс и т.д. Это специализированная терапия, направленная на проведение пассивной, пассивно-активной и сегментарной гимнастики с целью восстановления тонуса в мышцах и адекватной моторики.

Ранее такие методики использовались для лечения детей с детским церебральным параличом, сейчас же они активно используются для реабилитации взрослых, даря им надежду на полноценную жизнь после инсульта.

Данные методики позволяют заново сформировать стереотипность движений и восстановить необходимые для повседневной жизни навыки. Важно понимать, что все упражнения должны выполняться только со специалистом по кинезиотерапии.

ЛФК (лечебная физкультура)

На начальном этапе реабилитации, вся гимнастика должна проводиться под контролем специалиста. Упражнения проводятся строго последовательно, сверху вниз (голова, позвоночник, конечности и т.д., также следует начинать от крупных суставов к мелким (плечевые, локтевые, суставы кисти, пальцевые суставы).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector