0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общие показания и противопоказания

Противопоказания к физиотерапии: влияние на организм, возможные последствия

Заболевания суставов и позвоночника — проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, — это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии — как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.

Что такое физиотерапия?

Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим «лечение с помощью природных факторов». Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества — появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.

Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.

Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.

Основные преимущества метода лечения

Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:

  • Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
  • Риск развития побочных эффектов минимален.
  • Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
  • Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).

Разновидности физиолечения

Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей — групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.

Приведем эту градацию:

  • Гидротерапия — воздействие воды.
  • Бальнеотерапия — лечение с помощью специальных минеральных растворов.
  • Пелоидотерапия — проводится с помощью лечебных грязей.
  • Термотерапия — лечение на основе теплофизического воздействия.
  • Климатотерапия, аэротерапия — лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
  • Баротерапия — лечение на основе определенного атмосферного давления.
  • Механотерапия — построена на основе воздействия определенных механических факторов.
  • Фототерапия — буквально лечение светом.
  • Магнитотерапия — лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
  • Электротерапия — лечение с помощью электрического тока.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Общие противопоказания к физиотерапии — те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:

  • Спектр онкологических заболеваний.
  • Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
  • Беременность и период кормления грудным молоком.
  • Печеночная либо почечная недостаточность.
  • Психические расстройства в острой стадии.
  • Кожные заболевания в период их обострения.
  • Инфекционные заболевания в момент острой стадии.

Противопоказания к отдельным видам физиолечения

Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:

  • Костные переломы — противопоказания для электротерапии.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению — противопоказание к УФ-облучению.
  • Нарушение свертываемости крови — противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
  • Разрывы сухожилий, мышц, связок — противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
  • Возраст до 6 лет — противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
  • Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) — противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.

Показания к электротерапии

Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:

  • ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
  • Диатермия коротковолновая — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
  • УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) — костно-мышечные травмы, заболевания.
  • Дарсонвализация — лечение остеохондроза позвоночника.
  • Электротерапия низкочастотная — лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
  • Электрофорез — сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
  • Гальванизация — лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.

Показания к иным методикам физиолечения

Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:

  • Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами — общие реабилитационные процедуры.
  • Грязетерапия — лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
  • Криотерапия — травмы соединительных тканей.
  • Озокеритотерапия — лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
  • Парафинотерапия — патологии и травмы суставов и костей.
  • Ультрафонофорез — сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
  • УЗ-терапия — лечение остеохондроза позвоночника.
  • Вибротерапия — борьба против спазмов и болей.
  • Ударно-волновое лечение — терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
  • Лечебные массаж — профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • УФ-облучение — лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
  • ИК-облучение — лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
  • Магнитотерапия — повреждения и травмы позвоночника и суставов.

Риск развития осложнений

Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии — магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:

  • Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
  • Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.

Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:

  • Больной занимался самолечением.
  • При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.

Физиотерапия, таким образом, — один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.

Общие показания и противопоказания к физиотерапевтическим факторам

Нормативные правовые акты, регламентирующие работу физиотерапевтического кабинета

1.Приказ №1440 от 21.12.1984г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».

2.ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)».

3.«Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения» от 27.08.85г.

4.Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утвержденная МЗ СССР 8 августа 1987 г.

Этапы развития физиотерапии

В историческом развитии физиотерапии можно условно выделить три этапа.

I этап наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических, факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма — для поддержания своего существования и борьбы с болезнями.

II этап относится к I—II вв., когда А. Цельс дал первую классификацию обнаруженных к тому времени самоизливающихся подземных минеральных вод, а Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями — «земля, излечивающая раны». Римские медики времен императора Нерона использовали для лечения подагры, мигрени и других заболеваний, сопровождающихся болью, так называемых «электрических» рыб или «электрических» угрей, организм которых генерирует электрический ток довольно высокого напряжения. В трудах древних ученых Авиценны, Гиппократа, Асклепиада упоминается простой и древний способ лечения нагретым песком «псаммотерапия» (от слова псаммо — песок). В России этот метод применяли позже, в XIX в., для лечения почек и суставов

III этап середина XVIII в. Во времена Петра I создание на территории Карелии первого курорта России — Маргинальные воды. Бурно развивается естествознание, физика и технические науки. Открытие электричества дало начало применения в физиологии постоянного (гальванического) тока и явились основой создания лечебных методов — гальванизации

В 1905 году в Льеже (Бельгия) состоялся первый съезд физиотерапевтов, на котором различные физические методы лечения были объединены в единую научную дисциплину – физиотерапию.

В 30-е гг. XX в. в физиотерапии стали применять метод аэронотерапии, а в 40-е гг. — метод ультразвуковой терапии. Были разработаны различные методики вибротерапии. В годы Великой Отечественной войны физиотерапия впервые стала широко применяться в госпиталях, где она была приближена к раненому и проводилась не только в кабинетах, но и в перевязочных и палатах.

Определение предмета физиотерапии

Физиотерапия – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственных (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья.

В ряде зарубежных стран термином «физиотерапия» обозначают реабилитацию.

Преимущества применения физиотерапевтических факторов:

универсальность действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях.

физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители

физические факторы в терапевтических дозировках не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов.

длительное последействие. Суть его состоит в том, что терапевтический эффект не только значительное время сохраняются, но нередко даже нарастают после окончания курса лечения.

увеличивается период ремиссии хронических заболеваний;

не развивается лекарственная зависимость;

не возникают аллергия и лекарственная болезнь;

возможность в одном факторе сосредоточить воздействие на причину болезни, звенья развития болезни и её симптомы (в отличие от фармакотерапии).

При комплексном применении правильно подобранных физических факторов можно получить явно выраженный терапевтический эффект или добиться полного выздоровления. При некоторых проблемах, например, неврологических или ортопедических, физиотерапия считается основным средством реабилитации.

Классификация лечебных физических факторов (Пономаренко Г.Н. 1998г.)

1.Группа – Электрическая энергия:

— постоянный электрический ток (электрофорез)

— постоянный импульсный ток (электросон)

переменный импульсный ток (дарсонвализация)

электрическое поле (УВЧ)

электромагнитное излучение (ДМЧ, СВЧ, КВЧ)

2.Группа – Магнитное поле:

постоянное поле

переменное поле

импульсное поле

3.Группа – Световое излучение:

инфракрасное излучение

видимое излучение

ультрафиолетовое излучение

лазерное излучение

4.Группа – Водолечебные факторы:

пресная вода

минеральная вода

газовые воды

5.Группа – Теплолечебные факторы:

лечебные грязи

парафин

озокерит

нафталан

песок

глина

6.Группа – Механическая энергия

инфразвуковой частоты

ультразвуковой частоты

7.Группа – Искусственная воздушная среда

аэроионы и гидроаэроионы

аэрозоли и электроаэрозоли

8.Группа – Изменяемое воздушное давление (баротерапия)

аэрокриотерапия

галотерапия

9.Группа – Сочетанные методы

Изучение природных курортных факторов (бальнеотерапия, климатотерапия и грязелечение) – предмет самостоятельного раздела медицины – курортологии. Лечебную гимнастику и массаж, механотерапию (исключая вибротерапию) относят к лечебной физкультуре.

Физиотерапия востребована во всех возрастных группах, так как ее методы безболезненны и приятны по вызываемым ощущениям, дают положительный эффект прямо во время процедуры. Физические факторы активно действуют на все системы организма, физиологичны для человека, положительно влияют на эмоции и психику. Все процедуры очень комфортны и приятны.

В XXI веке увлечение лекарственными препаратами приводит к возникновению фармакологической зависимости и росту числа аллергических заболеваний. Физиотерапия приходит на помощь в борьбе с лекарственной патологией, потому что не вызывает побочных эффектов. Большинство пациентов постепенно снижают дозы лекарственных препаратов на фоне физиолечения.

Общие показания и противопоказания к физиотерапевтическим факторам

Физиотерапевтические процедуры используют главным образом для лечения парезов, параличей, болезней суставно-связочного аппарата, кожи, органов дыхания, нарушений обмена веществ. Применяют такие виды физиотерапии, как электролечение, светолечение, грязетеплолечение, водолечение, массаж и другие методы. В электролечении используют гальванизацию, аппараты для стимуляции мышц, дарсонвализацию, диатермию, УВЧ-терапию; для светолечения — ультрафиолетовое и инфракрасное облучение; для грязетеплолечебных процедур — озокерит, парафин, глину, песок, горячий воздух и др. Водолечение включает купание, душ и разные виды ванн.

Общие противопоказания к физиолечению:

злокачественные новообразования;

системные заболевания крови;

кахексия;

гипертоническая болезнь III стадии;

выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

кровотечения;

общее тяжелое состояние пациента;

лихорадочное состояние, температура тела выше 38 градусов;

активный туберкулез;

эпилепсия;

психозы с явлениями психомоторного возбуждения;

истерия с тяжелыми судорожными припадками.

Помимо общих противопоказаний, имеются противопоказания к частным методам физиотерапии в зависимости от диагноза заболевания или патологического состояния пациента, а также от особенностей проявлений действия физического фактора. Важным фактором в лечении является создание положительного настроя у пациента на предстоящее лечение.

Методы физиотерапии, как правило, назначают в виде курса лечения, состоящего из 10 – 12 процедур, назначенных ежедневно или через день. В некоторых случаях курс лечения увеличивают до 14 – 15 процедур и более, а при необходимости уменьшают до 6 – 8 воздействий. Повторные курсы лечения физическими факторами назначают через несколько месяцев (2-6).

При составлении лечебного комплекса необходимо учитывать некоторые правила совместимости физиотерапевтических процедур друг с другом, особенно при назначении их в один день лечения. В этом случае совместимы две процедуры, назначенные по поводу основного заболевания, из которых одна оказывает местное, а вторая – общее действие на организм.

Физиотерапия: виды, показания и противопоказания

Мануальная терапия это комплекс приемов, направленный на восстановление подвижности в позвоночнике и суставах, снятие мышечного напряжения с помощью ручного воздействия.

Физиотерапией называют раздел медицинской науки, изучающий лечебно-профилактическое воздействие на человеческий организм природных и искусственных факторов. Природными являются вода, грязи, климат. Искусственными или преформированными — электричество, ультразвук и т. п.

Применяемые в физиотерапии реабилитационные факторы включают в себя:

  • постоянные токи низкого напряжения;
  • переменные токи;
  • магнитное поле;
  • электрическое поле;
  • электромагнитное излучение;
  • гидро-, бальнео-, термо-, баро-, оксигенобаротерапию;
  • механические колебания (ультразвук, массаж, кинезитерапию) и др.

Лечебное действие

При физиотерапевтическом воздействии наблюдаются такие позитивные эффекты, как:

  • иммуномодулирующий (гипосенсибилизация, иммуностимуляция);
  • анальгезирующий (устраняется спазм, отек);
  • миорелаксация и миостимуляция;
  • повышение/снижение свертываемости крови;
  • изменение микроциркуляции, метаболизма и активности клеток за счет гиперплазии и дефибролизации;
  • регуляция (снижение/повышение) функциональной активности ЦНС.

Показания

Физиотерапевтические факторы позволяют купировать различные клинические синдромы: болевой, интоксикационный, общих воспалительных изменений. Физиотерапия применима при сердечной, легочной, почечной, печеночной, сосудистой недостаточности 1–2 степени. При повышенном и пониженном артериальном давлении.

Методы физиотерапии помогают при диспептическом синдроме, нарушениях стула, желтухе, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, печеночной и почечной коликах. Процедуры облегчают состояние больных с судорожным или мышечно-тоническим синдромом, синдромом Рейно. Помогают страдающим нарушениями функций суставов, деформациями позвоночника, дефигурацией суставов.

Физиотерапию назначают при наличии гипо- и гипертиреоза, ожирения, отеков. А также при энцефалопатии, нейропатии, вегето-сосудистой дистонии, неврозах. Процедура показана при корешковом, корешково-сосудистом и рефлекторном синдромах и т. д.

В целом показаниями к физиотерапии считаются:

  • воспалительные патологии;
  • травматические повреждения;
  • обменно-дистрофические заболевания;
  • нарушения секреции внутренних органов;
  • функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы;
  • моторные расстройства ЖКТ.

Противопоказания

Применение физических факторов имеет ограничения. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • гипертермию (повышение температуры тела, лихорадочное состояние);
  • геморрагический, миелопластический, гемолитический синдромы;
  • эпилептический синдром;
  • сердечную, сосудистую, дыхательную, печеночную, почечную недостаточность в фазе декомпенсации;
  • кахексию.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • системные заболевания крови;
  • состояние алкогольного и наркотического опьянения;
  • беременность (2–3 триместры);
  • неотложные состояния при инфекциях;
  • острый период некоторых заболеваний (инфаркт, инсульт).

Особенности физиотерапевтического лечения

В течение процедуры пациент может ощущать вибрацию, покалывание, тепло или не испытывать никаких ощущений. Время воздействия физического фактора может быть различным. От нескольких минут при светотерапии до нескольких часов при магнитотерапии. Количество сеансов также может быть разным. Например, при УВЧ достаточно 5–6 процедур, а гальванизация потребует до 20.

Как правило, ухудшение состояния пациента при физиотерапии говорит о неправильном подборе типа воздействия и его дозировки. Однако при хронических патологиях на фоне пониженной реактивности организма на начальных этапах лечения вероятно обострение, которое вскоре проходит.

Записывайтесь на прием в Клинику И. Медведева и получайте всю пользу физиотерапевтических процедур для профилактики, лечения и реабилитации.

Общие показания и противопоказания

Глава 11. Общие показания и противопоказания к пользованию сауной

Каждый больной, которому в качестве профилактического или лечебного метода показана сауна, а также ее любители, у которых возникли заболевания, должны перед ее посещением пройти врачебный осмотр. Врач обследует и оценивает психическое и соматическое состояние больного, определяет характер и стадию заболевания, степень риска возникновения нежелательных реакций. После учета всех обстоятельств врач дает рекомендации по режиму приема сауны (длительность пребывания, высота полки в парной и главным образом способ охлаждения: на свежем воздухе, обливание водой, душ или бассейн). Врач определяет, какими напитками можно пользоваться в сауне, степень двигательной активности, длительность отдыха, нагрузки, назначает другие лечебные процедуры, разрабатывает план дальнейших мероприятий. Желательно, чтобы врач в определенной степени информировал пациента о состоянии его здоровья и о тех результатах, которых он надеется достичь при назначении сауны в качестве метода лечения. Таким способом врач может заинтересовать пациента в активном участии в лечении и соблюдении режима пребывания в сауне.

Общие показания в целях профилактики: восстановление функций, релаксационный эффект, усиление антистрессогенных механизмов, тренировка терморегуляциониых механизмов, улучшение психоэмоциональной и социальной адаптации, усиление иммунитета и защитных способностей, пренатальная подготовка при нормальном течении беременности.

Общие показания к лечебных целях: склонность к хроническим простудным заболеваниям, хронические неспецифические заболевания дыхательных путей, вегетативные и психосоматические дисфункции, вегетативные расстройства сердечно-сосудистой системы, гипотония и транзиторная стадия гипертонической болезни, хронические расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, нарушение жирового обмена (ожирение), хронические заболевания кожи, хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов, хронические воспалительные заболевания, яичниковые дисфункции и стерильность у женщин, климактерический синдром (при переносимости гипертермических процедур).

Относительные противопоказания: возраст свыше 60 лет (если пациент ранее не посещал сауну), хронические воспалительные заболевания с опасностью, их обострения и частыми рецидивами, хронические заболевания в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь с систолическим артериальным давлением свыше 220 мм рт. ст. и диастолическкм давлением свыше 120 мм рт. ст. без органических изменений со стороны сердца, мочекаменная болезнь и мочекаменный диатез.

Абсолютные противопоказания: страх и негативное отношение к посещению сауны; все острые и сопровождающиеся повышением температуры заболевания; декомпенсация хронических заболеваний; общий атеросклероз с органическим повреждением соматических органов; стойкая артериальная гипертония с артериальным давлением свыше 200 мм рт. ст. и органическими изменениями со стороны внутренних органов инфекции и контагиозные заболевания; бациллоносительство и паразитарные заболевания; активный туберкулез; склонности к появлению профузных кровотечений; посттромбофлебитический синдром длительностью менее 3 мес, опасность эмболии; лабильная форма сахарного диабета с периодическим или стойким ацидозом; кахексия и тяжелый синдром нарушения всасывания; тяжелый хронический алкоголизм с нарушениями социальной адаптации; хронические заболевания почек с наличием значительного мочевого осадка; гипертиреоз и гипертоксикоз с органными повреждениями; вторичная глаукома и глазная гипотония; психозы и психопатии; эпилепсия; тяжелые вегетативные расстройства с частой декомпенсацией; возраст свыше 70 лет.

Общие показания и противопоказания

Показы к операции определяет ее прогноз (ожидаемая качество жизни, возможные осложнения, возможна летальность), который зависит от характера патологии и состояния больного.

Абсолютные показания — состояния, при которых только операция может предотвратить смерть (прободная язва, разрыв селезенки и др.).

Относительные показания — состояния, при которых результаты операции будут лучше, чем при других методах лечения (незащемлена грыжа, хронический холецистит, косметические дефекты).

Противопоказания — острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, диабетическая кома, период менструации (для плановых операций).

Риск. согласие

Риск операции — вероятность смерти пациента во время операции или в раннем послеоперационном периоде. Определяют риск три фактора: тяжесть состояния больного в связи с основным и сопутствующими заболеваниями, травматичность операции и вид анестезии (ее негативное влияние). Единой общепризнанной системы оценки риска не существует. Авторы предлагают ориентироваться на схему, предложенную Московским научным обществом анестезиологов и реаниматологов (Гологорський В.А.).

Общее состояние больного:

• удовлетворительное (0,5 балла) — соматически здоровый, с локальным хирургическим заболеванием без системных расстройств и сопутствующих заболеваний;

• средней тяжести (1 балл) — легкие или умеренные системные расстройства, связанные или не связанные с основным хирургическим заболеванием;

• тяжелый (2 балла) — выраженные системные расстройства, связанные или не связанные с основным хирургическим заболеванием;

• крайне тяжелое (4 балла) — крайне тяжелые системные расстройства, связанные или не связанные с основным хирургическим заболеванием и представляют угрозу для жизни больного без операции и во время операции;

• терминальный (6 баллов) — терминальное состояние с выраженной декомпенсацией функций жизненно важных органов и систем, при котором можно ожидать смерть больного во время операции или в ближайшие часы без нее.

Объем и характер операции

• малые полостные или небольшие на поверхности тела — 0,5 балла;

• более сложные или длительные на поверхности тела, позвоночнике, нервной системе, внутренних органах — 1 балл;

• обширные или длительные в различных областях хирургии — 1,5 балла;

• сложные или длительные на сердце, крупных сосудах (без АИК), расширенные и реконструктивные в различных областях хирургии — 2 балла;

• сложные на сердце, крупных сосудах с применением АИК, операции по пересадке внутренних органов — 2,5 балла.

характер анестезии

• местная, потенцированных — 0,5 балла;

• регионарная, эпидуральная, спинномозговая, в / в или ингаляционный наркоз с сохранением самостоятельного дыхания — 1 балл;

• внутривенный или ингаляционный наркоз с ИВЛ — 1,5 балла;

• внутривенный или ингаляционный наркоз с ИВЛ в сочетании с методами регионарной анестезии а также специальных методов анестезии и корректирующей интенсивной терапии (инфузионно-трансфузионная терапия, искусственная гипотермия, управляемая гипотензия, вспомогательный кровообращение, электрокардиостимуляция) — 2 балла;

• внутривенный или ингаляционный наркоз с ИВЛ в условиях искусственного кровообращения и др. — 2,5 балла.

Оценка риска:

• 1й степени (незначительный риск) -1,5 балла

• 2й степени (умеренный риск) — 2-3 балла;

• 3й степени (значительный риск) — 3,5-5 баллов;

• 4й степени (высокий риск) — 5,5-8 балла

• 5й степень (крайне высокий риск) — 8,5-11 баллов.

• При экстренной операции риск увеличивается на 1 балл.

Аналогичный принцип положен в схему Американской

ассоциации анестезиологов (ASA), которая учитывает физическое состояние больного.

I — больные без нарушения жизненных функции

II — наличие умеренно выраженной патологии

III — значительная патология

IV — декомпенсация жизненных функций с угрозой для жизни больного

V — умирающий больной.

К каждому степени добавляется буква Е при неотложных операциях.

Обязательное условие выполнения операции и одна из существенных отличий от телесного повреждения есть предварительная согласие больного на операцию и выбранный вид анестезии.

Больной дает согласие на основании полной информации, полученной от врача, памятников для больных и с просветительских изданий об особенностях операции, прогноз, качество жизни, возможные осложнения. По пациентов в возрасте до 18 лет согласие дают родители. Согласие фиксируют в медицинской карте. В случае бессознательного состояния больного вопроса о проведении операции решает консилиум (врач) исходя из интересов больного.

В медицинскую карту записывают предоперационный эпикриз, который включает сведения о диагнозе, показания к операции, вид (характер) операции, риск операции и анестезии, согласие больного (или родителей, опекунов) на операцию и анестезию.

Общие показания и противопоказания к проведению лечеб­ного массажа.

Часто массаж сочетают с другими методами лечения, особенно с физическими факторами, лечебной физ­культурой, однако он может применяться и как самостоятельный метод реабилитации. При назначении массажа необходи­мо четко знать показания и противопоказания к его примене­нию. Следует помнить, что применение недифференцирован­ных методик, использование приемов без разбора может вы­звать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обостре­ния процесса. Такие же отрицательные реакции возникают при назначении массажа в то время, когда массаж еще не показан. Важно принимать во внимание, что при сочетании массажа с физическими факторами последние могут сопровождаться ре­акцией. Поэтому методика массажа должна быть более щадя­щей, иногда массаж следует применять на участке тела, отда­ленном от очага обострения, или же отменять процедуры, возобновляя их после снятия острых явлений по решению врача в соответствии с индивидуальными показаниями.

Массаж следует выполнять по ходу лимфатических путей в направлении к ближайшим лимфатическим узлам, которые массировать нельзя. Положение больного должно исключать напряжение массируемых частей и всего тела. Массажные при­емы не должны вызывать болевых ощущений.

Продолжительность сеанса массажа зависит от заболева­ния, участка тела, массы тела человека, его возраста и состоя­ния на данный момент, и т.д. Первые сеансы массажа всегда бывают непродолжительными, щадящими, а затем время и сила воздействия увеличиваются. Время выполнения отдельных при­емов массажа зависит от массируемых частей тела, характера повреждений или заболеваний, а также от самочувствия паци­ента. Правильный выбор приемов во многом определяет эф­фект лечебного действия массажа.

При проведении массажа с целью лечения и реабилитации имеются следующие противопоказания:

1. Острое лихорадочное состояние и острые воспалительные процессы.

2. Кровотечение, кровоточивость.

3. Болезни крови.

4. Гнойные процессы любой локализации.

5. Заболевание кожно-инфекционной, невыясненной или гриб­ковой этиологии.

6. Кожные высыпания, повреждения, раз­дражения кожи.

7. Острое воспаление вен, тромбоз сосудов, значительное ва­рикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

8. Эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной.

9. Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в со­четании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровожда­ющийся церебральными кризами.

10. Аневризмы сосудов и сердца.

11. Воспаление лимфатических узлов и сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаенные с кожей и подлежащими тканями.

12. Аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями.

13. Кровоизлияния в кожу.

14. Чрезмерное психическое или физическое утомление.

15. Активная форма туберкулеза.

16. Сифилис 1-2-й стадии, СПИД.

17. Хронический остеомиелит.

18. Каузальгический синдром после травм периферических нервов.

19. Злокачественные опухоли различной локализации.

20. Психические заболевания, с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

В ряде случаев противопоказания к массажу носят времен­ный характер и после острого воспалительного процесса, ли­хорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболевания вегетативной нервной системы и т.д. массаж можно применять (в соответствии с показаниями). Также следует на­значать массаж после радикального удаления опухоли. Часто бывает так, что по основному заболеванию массаж может быть показан, но его нельзя назначать из-за сопутствующих забо­леваний.

Заключая общую часть, следует подчеркнуть, что знание методики массажа отдельных частей тела необходимо как ос­нова для последующего овладения частными методиками массажа при заболеваниях и травмах. Только такой подход к изу­чению и применению массажа делает его высокоэффектив­ным в лечении и реабилитации различных заболеваний и по­вреждений. Назначая массаж, врач должен указать, в каком сочетании и последовательности с другими процедурами сле­дует применять массаж и постоянно наблюдать за больным в процессе применения этого метода лечения и реабилитации.

Читать еще:  Общие принципы питания при остеопорозе кальциевая диета
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector