0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение артрита медикаментозное

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

  • Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

8 самых эффективных таблеток от артрита и артроза суставов

Артрит и артроз – патологии сочленений, характеризующиеся поражением хрящевой ткани суставов. В лечении обоих заболеваний применяются медикаменты. В статье даётся подробное описание заболеваниям, принцип действия, классификация и список самых эффективных таблеток.

Описание патологии

Артрит и артроз – болезни, поражающие сочленения и ткани, окружающие суставы. Эти болезни разрушают хрящевую ткань, вызывают болевые ощущения и нарушают двигательную функцию сочленений. Несмотря на схожесть процессов и симптоматики, это разные заболевания. Подробно о них вы можете прочитать в статьях:

Артроз возникает по следующим причинам:

  • запущенная стадия артрита;
  • переохлаждения;
  • травмы сочленений;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Артрит – патология суставов, протекающая на фоне воспалительного процесса. Заболевание может появиться в молодом возрасте. Причинами возникновения патологии служат:

Артрит суставов может проявляться даже в молодом возрасте

  • перенесённые травмы;
  • переохлаждения;
  • ушибы;
  • простудные и другие патологии;
  • нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов;
  • нарушение метаболизма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаток полезных веществ в организме.

При артрозе и артрите возникает следующая симптоматика:

  • болевой синдром в области поражения сочленения, который усиливается в холодную и сырую погоду;
  • увеличение размера сочленений из-за деформации и отёчности мягких тканей;
  • местное повышение температуры в области поражения сочленений;
  • при движении возникает характерные звуки – хруст, щелчки, скрип;
  • скованность суставов, в особенности в утренние часы;
  • покраснение эпидермиса в области поражения хрящевой ткани.

Симптоматика заболеваний похожа, однако существуют некоторые различия

Патологии не только негативно сказываются на состоянии сочленений, но и отрицательно воздействуют на деятельность внутренних органов:

Чтобы не возникло негативных последствий для организма, рекомендуется выполнять терапию уже на начальных стадиях развития болезней. Лечение следует проводить только по назначению врача.

Только специалист может правильно дифференцировать болезнь и определить, какие медикаментозные средства и терапевтические процедуры помогут избавиться от заболевания.

Классификация таблеток

Таблетки — это одна из форм выпуска лекарственных средств. В целом, медикаментозная терапия занимает особое место в комплексном лечении, и даже является его базой. Ниже приведена классификация лекарственных средств.

Анальгетики

Эта группа препаратов избавляет от дискомфортных ощущений в поражённой области, облегчая состояние пациента. Выделяют несколько видов анальгетиков, которые классифицируют по принципу действия и составу:

  1. Средства, главным действующим элементом которых является ацетаминофен. Эти лекарства дают обезболивающий эффект. Средства купируют слабый и ноющий болевой синдром. Препараты находятся в аптеках в свободной продаже. Это означает, что средства можно приобрести без рецепта врача. Однако не следует принимать препараты без консультации у специалиста. Обычно врачи выписывают «Тайленол» и другие подобные лекарства.
  2. Средства, приготовленные на основе опиума. Лекарства купируют даже сильные болевые синдромы. Препараты отпускаются в аптеках только по назначению врача.
  3. Комбинированные медикаменты. Такие лекарства одновременно содержат и опиум, и ацетаминофен. Препараты избавляют от разных видов боли. В аптеках отпускаются по рецепту врача.

Медикаментозные средства помогут снять отечность и воспаление

Чаще всего из опиоидных и комбинированных лекарств специалисты назначают такие средства:

Это эффективные лекарства, которые быстро избавляют от любого вида боли, но препараты имеют существенные недостатки:

  • большое количество противопоказаний;
  • побочные действия;
  • вызывают привыкание.

По этой причине такие препараты используют только по назначению специалиста и в дозах, определяемых врачом.

Это нестероидные лекарства с противовоспалительными свойствами, которые входят в состав комплексной терапии артрита и артроза. Такие средства дают такой результат:

  • останавливают воспалительный процесс;
  • избавляют от дискомфортных ощущений, возникающих в поражённой области.

Применяя нестероидные лекарства от артрита и артроза, рекомендуется учитывать следующие моменты:

  1. Препараты могут спровоцировать появление побочных действий. По этой причине средства применяют только по назначению врача в течение короткого периода. НПВС рекомендуется с осторожностью использовать людям, страдающим от патологий внутренних органов.
  2. Средства нельзя использовать при таких заболеваниях, как язвы, колиты, гастриты. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные лекарства негативно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ, что приводит к обострению болезней.
  3. Не рекомендуется применять людям с субъективной непереносимостью любого компонента из состава медикамента. В этом случае применение средств приводит к нежелательным последствиям.
  4. После приёма таблеток рекомендуется выпить большое количество воды. Это уменьшит негативное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ. Не рекомендуется запивать таблетки другой жидкостью во избежание снижения эффективности препаратов.
  5. Для терапии патологий используют только один вид НПВС. Приём нескольких препаратов приведёт к появлению большого количества побочных эффектов.
  6. Нельзя совмещать приём НПВС с употреблением алкогольных напитков. Это снизит эффективность препаратов.
  7. Не рекомендуется использовать средства женщинам в период вынашивания младенца. Приём НПВС во время беременности допустимо только в том случае, если польза для будущей мамы превышает потенциальный вред для ребёнка.

Использовать НПВС для терапии патологий можно только по назначению врача. Обычно специалисты выписывают следующие препараты:

Диклофенак

Это один из самых востребованных нестероидных медикаментов с противовоспалительными свойствами. Средство обладает такими свойствами:

Диклофенак представлен в аптеках под несколькими наименованиями:

Ортофен

Основное действующее вещество лекарства – натрия диклофенак. Форма выпуска – таблетки. Свойства препарата:

  • противовоспалительные;
  • анальгезирующие;
  • жаропонижающие.

Препарат избавляет от симптоматики патологии, облегчая состояние пациента. Средство имеет много побочных эффектов. По этой причине лекарство нельзя применять без назначения врача.

Кеторол

Основное действующее вещество средства – кеторолака трометамин. Лекарство выпускают в форме таблеток. Препарат быстро останавливает воспалительный процесс и купирует болевой синдром.

Лекарство нельзя использовать женщинам в период вынашивания младенца, а также в детском и подростковом возрасте до 16 лет. Средство имеет другие противопоказания, поэтому нельзя использовать без назначения врача.

Нимесулид Найз

Главный действующий элемент – нимесулид. Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • замедляются дистрофические процессы, происходящие в хрящевых тканях;
  • останавливается воспаление;
  • улучшаются регенерирующие процессы суставных тканей;
  • нормализуется метаболизм.

Хондропротекторы останавливают развитие патологии

Благодаря действию хондропротекторов можно отказаться от нестероидных препаратов или уменьшить дозировку средства. Недостаток таких средств – медленное действие. Чтобы добиться положительного результата, терапию проводят в течение полугода.

Такие лекарства эффективны на начальных стадиях развития заболевания. Однако использование препаратов не даст результата, если ткани суставов полностью разрушены.

Обычно врачи назначают такие средства:

  1. «Дона». Формы выпуска средства – раствор для инъекций и таблетки для приёма внутрь.
  2. «Терафлекс». В состав капсул входят не только хондроитин сульфат и глюкозамин, но и индометацин. Такой компонент повышает противовоспалительные свойства лекарства.
  3. «Структум». Это средство эффективно только на раннем этапе развития заболевания, поскольку в составе присутствует только хондроитин.
Читать еще:  Как лечить острый артрит

Глюкокортикостероиды

Для терапии артрозов и артритов могут быть назначены глюкокортикостероиды. Это средства, приготовленные на основе гормонов. Препараты останавливают процесс воспаления и купируют болевой синдром.

Средства имеют следующие формы выпуска:

Препараты имеют схожие свойства с НПВС, но глюкокортикостероиды эффективнее. Однако эти средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, а также негативно воздействуют на состояние иммунитета. По этой причине глюкокортикостероиды назначают только в том случае, если другие лекарства доказали свою неэффективность.

Чаще всего врачи выписывают такие средства:

Глюкокортикостероиды для терапии заболеваний назначает врач. Специалист также подбирает дозировку и определяет продолжительность лечения, в зависимости от характера заболевания и субъективных особенностей пациента.

Медикаментозное лечение артрита: современные действенные средства

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, входящим в группу так называемых коллагенозов. В связи с похожим звучанием названия недуга его часто путают с ревматизмом. Однако это совершенно разные заболевания. Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунный процесс, который чаще всего заканчивается переходом в хроническую форму. Суть этой патологии сводится к возникновению в суставах человека очень тяжелых и необратимых изменений. Не стоит также путать этот недуг с артрозом.

Чем вызвано ошибочное представление о том, что это одно и то же заболевание? Дело в том, что симптомы артрита и артроза схожи между собой. Они проявляются болью в суставах. Только при артрите она беспокоит человека всегда, даже при полном покое. Артроз же, который представляет собой истончение суставного хряща, приносит боль только при каком-либо воздействии на сочленение.

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день до конца еще не изучены. В некоторых случаях извращенная реакция иммунитета возникает при внедрении в организм различных инфекций. В результате возникает воспалительный процесс в соединительных тканях, который затрагивает не только суставы, но и внутренние органы, а также кровеносные сосуды.

От ревматоидного артрита страдают люди любого возраста. Однако чаще всего он поражает суставы пожилых людей. По данным статистики, среди таких пациентов больше женщин. Однако у них заболевание носит более легкий, чем у мужчин, характер.

Симптомы недуга

Медикаментозное лечение артрита рук и ног проводится только в том случае, если заболевание точно диагностировано.

Основными его симптомами являются:

— сильная боль в суставах;
— отеки в околосуставной области;
— покраснения вблизи суставов, сопровождающиеся повышением температуры кожи;
— мышечная слабость;
— повышение температуры тела;
— ухудшение общего состояния, выраженное в потере аппетита и сна.

Диагностика недуга

При обращении человека к врачу все начинается с изучения жалоб и визуального осмотра. После этого больному выдается направление в лабораторию для сдачи анализа крови. По такому исследованию может быть определено наличие в организме ревматоидного фактора. Также пациенту необходимо пройти рентгенографию. В некоторых случаях специалистом будут даны рекомендации по использованию дополнительных методов диагностирования, которые позволят получить более точную картину течения заболевания.

Одна из основных опасностей, которые несет в себе ревматоидный артрит, заключается в том, что от начала возникновения болезни до ее диагностирования проходят многие месяцы. Ведь часто люди считают, что неблагоприятные изменения их самочувствия вызваны возрастом. Однако это неверно. Любые настораживающие человека симптомы должны быть поводом для похода к врачу. Чем в более ранние сроки будет обнаружено заболевание, тем более высокими будут шансы на быстрое и успешное излечение недуга.

Как лечат заболевание

Стоит иметь в виду, что любое медикаментозное лечение ревматоидного артрита не дает гарантии полного избавления от болезни. Все терапевтические методики, которые практикует современная медицина, способствуют, прежде всего, снижению выраженности протекающих в организме воспалительных процессов и уменьшению болезненных ощущений. Причем медикаментозное лечение артрита проводится для восстановления функции суставов и снижения риска возникновения различных осложнений.

Для того чтобы устранить боли и воспаления, применяют специальные препараты противовоспалительного действия. В дополнение к этому назначают базисную терапию, которая основывается на иммунодепрессантах или цитостатических средствах. Благодаря этому значительно снижается скорость прогрессирования патологии и у пациента наступает ремиссия.

Если суставы имеют выраженную деформацию, то пациенту проводят операцию. Решать вопрос о необходимости хирургического вмешательства должен лечащий врач.

Стоит иметь в виду, что ревматоидный артрит, как и любые другие заболевания суставов, требует комплексного терапевтического подхода. Для борьбы с недугом должны применяться самые разнообразные физиотерапевтические методики, диеты, гимнастические упражнения, массажи и прочие методы. Но все же главный упор должен быть сделан на медикаментозное лечение артрита.

Разновидности препаратов

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита предполагает использование нескольких групп фармакологических средств. Это препараты, которые обеспечивают следующее:

— снимают воспаление;
— купируют болевой синдром;
— снижают активность иммунной системы.

Медикаментозное лечение артрита подразумевает и использование базовых препаратов. Врачом-ревматологом назначается терапевтический курс, исходя из индивидуальных особенностей пациента, переносимости им препаратов и степени тяжести заболевания.

Какие группы фармакологических средств устраняют артрит ревматоидный?Медикаментозное лечение производится следующимми медикаментами:

— нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС);
— стероидными гормонами (кортикостероидами);
— медикаментами, нормализующими работу внутренних органов.

Противовоспалительные средства

С приема препаратов, входящих в группу НПВС, начинается лечение артрита и артроза медикаментозное. Такие средства позволяют в самые короткие сроки устранить болезненные ощущения, убрать отечность, а также значительно улучшить общее состояние пациента.

Медикаментозное лечение артрита препаратами из группы НПВС должно проводиться строго по рекомендациям врача. Ведь данные медикаменты обладают рядом побочных действий, что особенно ярко проявляется при их длительном употреблении. Рассмотрим самые широко используемые противовоспалительные средства подробнее.

«Аспирин»

Медикаментозное лечение артрита пальцев рук, локтей, коленей и прочих сочленений на самой ранней стадии развития заболевания этим средством врач-ревматолог назначает практически всем пациентам. Дело в том, что препарат «Аспирин» является наиболее эффективным и при этом самым дешевым нестероидным противовоспалительным средством. Его активно применяют при медикаментозном лечении артрита суставов. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойством. Также она позволяет уменьшить скованность суставов, от которой больные страдают по утрам.

На последующих, более серьезных стадиях недуга, средство уже не способно оказать необходимого действия. Стоит иметь в виду, что его нельзя включать в курс медикаментозной терапии тем, кто имеет низкую свертываемость крови.

«Диклофенак»

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава и прочих сочленений с давних времен производится этим надежным средством. Препарат «Диклофенак» содержит в себе вещество, обладающее замечательным обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Выпускается средство в самых разных формах: капсулах и гелях, таблетках и мазях, пластырях, суппозиториях и в форме раствора для инъекций.

Однако наряду с замечательным эффектом, который препарат дает при борьбе с ревматоидным артритом, он обладает внушительным списком побочных действий и противопоказаний. Это аллергические реакции и появление желудочных язв, повышение риска возникновения сердечного инфаркта и заболевания ЖКТ.

Современные анальгетики

Постепенно в медикаментозном лечении ревматоидного артрита «Диклофенак» стал терять свои ведущие позиции. Ему на смену начали приходить современные препараты, производящие столь же значительный эффект, но дающие при этом меньшее число побочных реакций. Самыми востребованными из таких анальгетиков считаются следующие:

1. «Мелоксикам». Данный препарат оказывает более щадящее воздействие на желудок, исключая возникновение каких-либо проблем в пищеварительном тракте. Из его побочных эффектов можно указать лишь возникновение кожных сыпей, изменение химической формулы крови, головные боли, а также незначительные расстройства пищеварения. Среди преимуществ средства — частота его приема, который производится всего один раз в течение суток. И это, в отличие от других лекарств, весьма удобно.

2. «Нимесулид». Лекарственные препараты, в составе которых имеется вещество с таким названием, производят длительное воздействие на организм и весьма удобны для приема. Чаще всего они выпускаются в форме порошков, которые применяют внутрь, предварительно разведя в воде. Большим плюсом таких обезболивающих считается отсутствие каких-либо побочных реакций. Единственное предостережение касается пожилых людей. При длительном приеме подобных препаратов им рекомендуется следить за состоянием печени и почек.

3. «Целекоксиб». Этот препарат в аптеке можно приобрести только по рецепту врача. Данное лекарственное средство противопоказано лишь тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость его компонентов. Препарат «Целекоксиб» является эффективным обезболивающим фармпрепаратом, оказывающим быстрое воздействие. При ревматоидном артрите дозировку средства назначает врач. Особенно это актуально для пожилых людей, для которых количество препарата для приема, указанное в инструкции, несколько завышено. Стоит иметь в виду, что терапевтический эффект, который ожидается при приеме лекарственного средства «Целекоксиб», возникает не сразу. Однако полученный результат является, как правило, длительным и стойким.

Кортикостероиды

Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами облегчить состояние человека при ревматоидном артрите способны гормональные препараты.

В их список включены:

1. «Преднизолон» и «Медопред».
2. «Метилпреднизолон», «Депо-медрол», «Медрол» и «Метипред».
3. «Бетаметазон», «Дипроспан Флостерон», а также «Целестон».
4. «Триамцинолол», «Кенакорт», «Кеналог», «Полькортолон», «Триамсинолол».
5. «Дексаметазон».

Стоит отметить, что препараты кортикостероидной группы являются весьма популярными на Западе. В странах Европы эти лекарства назначаются врачами практически каждому пациенту, страдающему от ревматоидного артрита. Что касается России, то здесь по поводу гормональных препаратов существует два совершенно противоположных мнения. Одни врачи полагают, что лечение артрита ног медикаментозно с помощью гормонов необходимо больным, другие же, напротив, считают подобную методику весьма опасной. Ведь кортикостероиды, кроме быстрого улучшения самочувствия, устранения боли и скованности движений, являются миной замедленного действия, вызывая в организме серьезные сбои.

Инъекционное введение гормональных препаратов

Медикаментозное лечение артрита стопы, колена и прочих сочленений может быть проведено при помощи введения кортикостероидов непосредственно в полость сустава. При этом используются такие препараты, как «Целестон» и «Преднизолон», «Депо-медрол» и «Гидрокортизон», «Флостерон», «Кеналог» и «Дипроспан». Проведение подобной процедуры является для больных суставов своеобразной скорой помощью. После инъекций уже в скором времени наблюдается отчетливо выраженный эффект затухания воспалений, что позволяет заглушить или вовсе устранить боль.

Базисная терапия

Препараты, включенные в эту группу, оказывают воздействие на сам источник патологии. Их действия не стоит ожидать уже спустя несколько дней после начала проведения курса терапии. Порой положительный эффект приходит спустя несколько месяцев, но он значительно замедляет течение болезни и загоняет ее в состояние глубокой ремиссии. В список препаратов данной группы входят:

1. Иммунодепрессанты — «Ревмикейд», «Арава» и «Метотрексат».
2. Антималярийные препараты «Плаквенил» и «Делагил», снижающие остроту проявления болезни и замедляющие ее течение.
3. Сульфаниламиды, а именно «Сульфасалазин» и «Салазопиридазин».

Мази и кремы

Для облегчения состояния больных рекомендуется применение наружных средств, изготовленных на базе НПВП. Среди них:

— «Фастум-гель».
— Индометациновая мазь.
— «Вольтарен-эмульгель».
— Бутадионовая мазь.
— «Долгит».

Мази и кремы используются в качестве поддержки общего курса терапии. Они усиливают эффект от приема назначенных врачом препаратов и облегчают симптомы патологии.

Препараты и народные средства для лечения артрита

Артрит – воспалительное заболевание. Его главный симптом – боли в суставах. Выделяют несколько видов артрита. Ревматоидный характеризуется поражением сосудов, септический – инфицированием суставов бактериями или грибками. Подагра – нарушение обмена веществ с образованием соляных наростов. Если болезнь не лечить, то развивается артроз. Это дистрофическая деформация и разрушение хрящевой ткани, которая заменяется костной. Лечение артрозов и артритов лекарствами комплексное. Оно заключается в сочетании нескольких групп препаратов разных форм.

Лучшие таблетки при артрите

  • Анальгетики (Ацетаминофен, Морфин) – устраняют болевой синдром в суставах. В тяжелых случаях назначают опиоиды – наркотические медикаменты.
  • Негормональные средства (Найз, Ортофен) – нестероидные лекарства, которые уменьшают воспаление при артрите.
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Дона) – защищают, восстанавливают хрящевую ткань.
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) – снижают тонус мышц, уменьшая двигательную активность сустава.
  • Глюкокортикостероиды (Метипред, Преднизолон) – гормональные лекарства в таблетках, уколах или каплях. Быстро устраняют воспалительные процессы, отличаются частыми побочными реакциями.
  • Лекарства от подагры, ревматизма (Неорал, Колхицин) – останавливают деформацию хрящей, используются для регенерации тканей.

Анальгетик Ибупрофен

Препарат устраняет болевой синдром, снижает воспаление или жар. Его назначают с 6 лет по 1 табл. 4 раза в день. Дозировка для взрослых – 8-12 шт., разделенных на 4 приема. Лекарство пьют после еды, чтобы снизить вероятность побочного действия – тошноты, сонливости или рвоты. Не сочетают Ибупрофен с препаратами группы НПВС. Таблетки не назначают при лактации, беременности, проблемах с печенью, желудком или почками. Цена: 96 руб.

Хондропротектор Артра

При артрозе позвоночника и суставов лекарство восстанавливает деформированную ткань, уменьшая воспаление. Подходит для профилактики, оказывает обезболивающее действие. Результат заметен после 3-4 месяцев приема. Назначают с 15 лет по 1 табл. 2 раза в сутки, через 3 недели дозировка уменьшают до 1 приема. Побочные действия редкие – метеоризм, диарея либо запор. Артра запрещена при сахарном диабете, тяжелых нарушениях функции почек. Цена таблеток: 1990 руб.

Миорелаксант Мидокалм

Лекарство для расслабления мышц поврежденных суставов. Улучшает эластичность тканей, что предотвращает дальнейшее разрушение. Мидокалм обезболивает без седативного эффекта, нетоксично для сердца или сосудов. Сочетание с хондропротекторами усиливает действие препарата. Назначают по 1-3 табл. 2-3 раза в день. Детям 3-14 лет – из расчета 5-12 мкг/кг массы тела. Препарат может понизить давление, вызвать аллергическую сыпь или головную боль. Цена таблеток: 392 руб.

Рецептурный опиоидный анальгетик Трамадол

Наркотические таблетки от артрита. Устраняют сильные боли в суставах, мышцах за счет торможения нервных импульсов. В аптеке продаются только по рецепту. Лекарство не провоцирует проблемы с дыханием, но оказывает седативного эффекта. При длительном употреблении вызывает привыкание. Взрослые принимают по 1-2 капсулы в сутки. Дети 1-14 лет – 1-2 мкг/кг. Побочные реакции – сухость во рту, слабость либо потливость. Цена таблеток: от 241 руб.

Читать еще:  Как проходит операция эндопротезирования сустава

Глюкокортикостероид Преднизолон

Гормональный препарат. Применяют при обострении артрита для устранения воспаления, улучшения подвижности сочленений и уменьшения боли. Таблетки менее эффективны, чем уколы. Взрослым назначают по 20-30 мг в сутки, детям – 1-2 мг/кг за 4-6 приемов. Противопоказания: непереносимость компонентов, лактозы. Побочные реакции – нарушение обмена веществ, выработки половых гормонов, бессонница, медленное заживление ран. Цена таблеток: 159 руб.

Нестероидное противовоспалительное средство Диклофенак

Препарат применяется для снижения отека, припухлости суставов. Лекарство оказывает сильное обезболивающее действие, убирает скованность конечностей по утрам. Взрослым или подросткам старше 15 лет назначают по 1-3 таблетке или разово 2 шт., детям после 6 лет – 2 мг на 1 кг веса. Препарат запрещен при обострении язвы или эрозии желудка, проблемах с кровью. Побочные действия – зуд или кожная сыпь, раздражительность, сонливость, отечность. Цена таблеток: 54 руб.

Нестероидные противовоспалительные средства необходимы для устранения воспалительного процесса в хрящевой ткани, поэтому они являются важной частью схем лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов. Но после снятия воспаления необходимо способствовать восстановлению хряща. С этой целью НПВС можно дополнить БАД к пище «Глюкозамин-Максимум», в состав которого входит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, непосредственно принимают участие в обменных процесса. Благодаря своей натуральной природ, они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.

Базисный противоревматический препарат Арава

Таблетки от артрита и артроза в суставах. Устраняют опухание, предотвращают осложнения и купируют воспаление. Результат лечения заметен через месяц. Арава замедляет разрушение хрящевой и соединительной ткани, улучшает подвижность сочленений. При острой форме назначают по 100 мг в течение 3 суток, затем доза снижается до 10-20 мг. Прием запрещен до 18 лет, беременным, людям с проблемами почек или сниженным иммунитетом. Цена таблеток: 1245 руб.

Противоподагрическое средство Аллопуринол

Лекарство для выведения из организма лишней мочевой кислоты. Препятствует образованию солевых отложений в суставах. Препарат применяют для профилактики либо терапии подагры. Принимать надо 1-9 таблеток по 100 мг в день в зависимости от тяжести симптомов. Длительный прием вызывает сонливость, слабость, снижение внимания либо аллергию. Не назначают препарат кормящим и беременным, людям с нарушениями работы почек или печени. Цена таблеток: 112 руб.

Лекарства для внутрисуставных уколов

Лечение артрита с помощью инъекций – эффективный способ устранения причин, симптомов болезни. В жидкой форме препарат быстрее всасывается в кровь, не оказывает негативного действия на органы пищеварения. Терапевтический курс длится меньше, чем прием таблеток.

Дипроспан

Гормональное лекарство от артрита длительного действия – до 3 недель. Препарат используют для блокады болевого синдрома, улучшения подвижности суставов. Суспензия устраняет воспалительный процесс. Уколы вводят внутримышечно, внутрикожно или в пораженную область сустава. Их не назначают при инфекционном артрите, детям до 3 лет и аллергии на компоненты. Побочные эффекты – повышение давления, мышечная слабость, снижение полового влечения. Цена: 289 руб.

Целестон

Стероид противовоспалительного действия, отличается быстрым и долгим терапевтическим эффектом. Улучшает обменные процессы в тканях при обострении артрита. Уколы делают внутримышечно, в полость сустава. Начальная доза – до 8 мг за сутки. Противопоказания – грибковые инфекции, сахарный диабет, туберкулез, а также болезни сердца, желудка, печени либо сосудов. Негативные реакции – разрыв сухожилий или снижение мышечной массы. Цена: 1240 руб. – 1 ампула.

Хондролон

Действенное средство при артрите в уколах, восстанавливает хрящевую ткань, улучшает подвижность суставов и кровообращение. Относится к препаратам медленного действия. Отличается умеренным обезболивающим эффектом. Побочные реакции бывают редко, из противопоказаний – образование тромбов, возраст до 18 лет, кормление грудью и беременность. Порошок разводят водой для инъекций, раствор колют внутримышечно через день. Курс лечения – 25-35 уколов. Цена: 907 руб.

Эффективные мази от артрита суставов

Системная терапия невозможна без применения средств местного действия. К ним относят кремы, мази и гели.

Диклофенак

Недорогое лекарство от артрита, используют наружно для снятия болевых ощущений. Мазь или гель устраняют воспаление, улучшают обменные процессы в тканях, выводят из них токсины. Средство 3-4 раза в день наносят тонким слоем на проблемный участок и втирают до впитывания. Во время лечения изредка наблюдаются жжение, зуд или сыпь. Противопоказания – повреждения кожи в области нанесения, чувствительность к компонентам средства. Средняя цена: 58 руб. за тубу 30 г.

Меновазин

Дешевая мазь, антисептик. Ментол обеспечивает согревающее и обезболивающее действие. Меновазин неэффективен при хроническом артрите, но помогает в начальной стадии. Устраняет суставную и мышечную боль. Мазь применяется не больше месяца 2-3 раза в сутки. При лечении возможен контактный дерматит и аллергия на коже. Меновазин разрешен людям старше 18 лет, короткие курсы применяются и у детей, беременных. Цена: 38 руб. за флакон раствора.

Долгит

Гель устраняет воспаление и отек сухожилий, суставных сумок или связок. Уменьшает боль или убирает ее полностью. Долгит способствует улучшению функций поврежденных суставов – повышает амплитуду движений, снимает спазм и скованность. Взрослые и дети старше 14 лет применяют его каждые 4 часа – 3-4 раза в день. Гель не назначают при ранах или ссадинах, кожных болезнях и склонности к аллергии. Из побочных реакций – мелкая сыпь, покраснение либо зуд. Цена: 332 руб. за тюбик.

Гомеопатия при артрите

В лечении воспаления суставов используются и средства нетрадиционной медицины. Гомеопатические лекарства от артрита безопасны, изготовлены на натуральной основе, редко вызывают побочные реакции. Эффективность препаратов зависит от правильности диагноза и подбора средства.

Бриония

Препарат на основе экстракта адамова корня, применяют для лечения суставных оболочек, улучшения тока крови и лимфы. Устраняет отечность, боли в тазу, коленях, голени, возвращает подвижность. Разрешен к использованию у грудничков. Гранулы рассасывают натощак, а мазь наносят дважды в день. Противопоказания – сахарный диабет, непереносимость лактозы и нарушения метаболизма. Побочные эффекты – головокружение, спазмы кишечника. Цена: мазь – 284 руб., гранулы – 180 руб.

Фитолякка-Хель

Средство содержит вытяжку из дикого индийского плюща. Экстракт растения улучшает обменные процессы в тканях, устраняет скованность суставов. Гранулы рассасывают до полного растворения, принимают через 60 минут после или за полчаса до еды по 8 шт. Курс лечения – 3-4 недели. Побочная реакция – аллергия, препарат противопоказан только при непереносимости компонентов. Возможно временное обострение симптомов, что считается нормой для гомеопатии. Цена: 180 руб.

Колхикум-дисперт

Средство на основе колхицина, применяют в комплексной терапии острых воспалений суставной сумки. Улучшает метаболизм, уменьшает болезненность и количество мочевой кислоты. Применяется для профилактики и устранения приступа подагры. Острая стадия требует разового приема 2 табл., и еще по 1 каждые 2 часа. При хронической подагре болезнь лечат курсами по 10, 15 или 30 дней. Побочные эффекты – диарея, метеоризм и учащенное сердцебиение. Цена таблеток – около 1000 руб.

Как выбрать лекарство от артрита

Вылечиться и предотвратить осложнения можно, если вовремя диагностировать проблему. Подбор препаратов и дозировки проводит врач. Одно лекарство не избавит от причины и симптомов болезни.

Как выбрать лучшее средство от артрита самостоятельно:

  • Ознакомьтесь со списком противопоказаний, побочных реакций. У одних лекарств их много, у других – почти нет.
  • Учитывайте возрастные ограничения, формы медикаментов для разных категорий больных людей.
  • Покупайте комбинированные лекарства от артрита – у них широкий спектр действия.
  • Посчитайте стоимость полного курса лечения. Можно купить 2 упаковки дорого лекарства или 10 дешевого. Цена одинаковая, а пить таблеток придется больше.

Видео

БАД. Не является лекарственным средством.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Выбор лекарства для лечения воспаленного сустава

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

Препараты для медикаментозного лечения артрита

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

  • хирургическое удаление последствий травмы
  • замена протеза, ставшего источником воспаления
  • антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

  • Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
  • К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
  • Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Препараты первого ряда для лечения артрита

НПВС при артрите

Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

  • ампул для вм и вв приема
  • обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
  • мазей, кремов и гелей наружного применения

Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

  • Содержание основного препарата в одной единице средства
  • Аналоги данного лечебного препарата
  • Дозировка лекарства на один кг веса
  • Способ и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

  • простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
  • другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
  • аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими

  • Широко применяется в лечении ревматического артрита
  • умеряет утренние боли и скованность
  • уменьшает отечность
  • оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

  • Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
  • используется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:

  • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
  • Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
  • Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС

Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

  • Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
  • Тошнота и боль в эпигастральной области
  • Расстройства ЖКТ
  • Поражения печени
  • Головокружение, бессонница
  • Расстройства зрения, слуха и др осложнения
Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

Базисные средства

К базисным средствам относят такие основные препараты:

  • Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
    • Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
    • Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
    • Прием длительный:
      • по одной таблетке в день — первые два года
      • затем по одной через день
    • Побочные явления — в редких случаях:
      • слабовыраженная лейкопения
      • дерматозы
      • похудение
      • поседение волос
      • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
    • Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
      • Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
      • Систематические наблюдения у офтальмолога
    • Хинолиновые препараты противопоказаны:
      • при гепатите
      • психозах
      • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
  • Метотрексат
    • Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита

    • Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
      • каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
      • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
    • При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
    • Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
  • Лефлуномид
    • Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
    • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
    • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, последующий прием — 20 мг в сутки
    • Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
    • Это довольно дорогое лекарство
  • Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности

    • Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
    • Максимальная доза — 2 г в сутки
    • Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
  • Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
    • Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
    • Хорошо комбинируется с НПВС
    • Максимальный эффект достигается через полгода
    • Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
  • Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
    • В России не используется
    • Применяются следующие препараты:
      • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон
    • Криназол применяется парентерально:
      • Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
      • Лечение ведется полтора — два года
      • Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
    • Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
    • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
    • Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
    • При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
      • Золотой дерматит
      • Язвенный стоматит
      • Нефропатию
      • Тромбоцитопению
      • Протеинурию
    • Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита

Препараты второго ряда

Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

Читать еще:  Лечение вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования лечение суставов

  • При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
    • От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
    • От 25 до 50 мг — в средние
    • От 50 до 125 мг — в крупные
      Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
  • Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
    • Кеналог
    • Аристокорт
    • Депо-медрол и др.
      Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
  • Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
    • Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
  • Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
    • Гемолитической анемией
    • Выпотным серозитом
    • Васкулитом
    • Лихорадкой

Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

  • Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мгсут

Препараты третьего ряда

К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.

В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

  • когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
  • при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе

К цитостатикам относят:

  • Циклофосфамид
  • Циклоспорин
  • Азатиоприн
  • Лейкеран
  • Хлорбутин

Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

  • Контролируется состояние почек, печени, сердца
  • Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

Современные биологические препараты

Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

Такими клетками признаны:

  • Фактор некроза опухолей ФНО-α
  • В-лимфоциты
  • Интерлейкин-1
  • Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

Эти биологические лекарства используются комбинировано:

  • Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
  • Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

  • Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
  • Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
  • Большая стоимость лечения

Этапы лечения и подбор препаратов

Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:

  • Стационарная терапия
  • Амбулаторная
  • Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.

Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.

Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами

Медикаментозное лечение артрита: современные действенные средства

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, входящим в группу так называемых коллагенозов. В связи с похожим звучанием названия недуга его часто путают с ревматизмом. Однако это совершенно разные заболевания. Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунный процесс, который чаще всего заканчивается переходом в хроническую форму. Суть этой патологии сводится к возникновению в суставах человека очень тяжелых и необратимых изменений. Не стоит также путать этот недуг с артрозом.

Чем вызвано ошибочное представление о том, что это одно и то же заболевание? Дело в том, что симптомы артрита и артроза схожи между собой. Они проявляются болью в суставах. Только при артрите она беспокоит человека всегда, даже при полном покое. Артроз же, который представляет собой истончение суставного хряща, приносит боль только при каком-либо воздействии на сочленение.

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день до конца еще не изучены. В некоторых случаях извращенная реакция иммунитета возникает при внедрении в организм различных инфекций. В результате возникает воспалительный процесс в соединительных тканях, который затрагивает не только суставы, но и внутренние органы, а также кровеносные сосуды.

От ревматоидного артрита страдают люди любого возраста. Однако чаще всего он поражает суставы пожилых людей. По данным статистики, среди таких пациентов больше женщин. Однако у них заболевание носит более легкий, чем у мужчин, характер.

Симптомы недуга

Медикаментозное лечение артрита рук и ног проводится только в том случае, если заболевание точно диагностировано.

Основными его симптомами являются:

— сильная боль в суставах;
— отеки в околосуставной области;
— покраснения вблизи суставов, сопровождающиеся повышением температуры кожи;
— мышечная слабость;
— повышение температуры тела;
— ухудшение общего состояния, выраженное в потере аппетита и сна.

Диагностика недуга

При обращении человека к врачу все начинается с изучения жалоб и визуального осмотра. После этого больному выдается направление в лабораторию для сдачи анализа крови. По такому исследованию может быть определено наличие в организме ревматоидного фактора. Также пациенту необходимо пройти рентгенографию. В некоторых случаях специалистом будут даны рекомендации по использованию дополнительных методов диагностирования, которые позволят получить более точную картину течения заболевания.

Одна из основных опасностей, которые несет в себе ревматоидный артрит, заключается в том, что от начала возникновения болезни до ее диагностирования проходят многие месяцы. Ведь часто люди считают, что неблагоприятные изменения их самочувствия вызваны возрастом. Однако это неверно. Любые настораживающие человека симптомы должны быть поводом для похода к врачу. Чем в более ранние сроки будет обнаружено заболевание, тем более высокими будут шансы на быстрое и успешное излечение недуга.

Как лечат заболевание

Стоит иметь в виду, что любое медикаментозное лечение ревматоидного артрита не дает гарантии полного избавления от болезни. Все терапевтические методики, которые практикует современная медицина, способствуют, прежде всего, снижению выраженности протекающих в организме воспалительных процессов и уменьшению болезненных ощущений. Причем медикаментозное лечение артрита проводится для восстановления функции суставов и снижения риска возникновения различных осложнений.

Для того чтобы устранить боли и воспаления, применяют специальные препараты противовоспалительного действия. В дополнение к этому назначают базисную терапию, которая основывается на иммунодепрессантах или цитостатических средствах. Благодаря этому значительно снижается скорость прогрессирования патологии и у пациента наступает ремиссия.

Если суставы имеют выраженную деформацию, то пациенту проводят операцию. Решать вопрос о необходимости хирургического вмешательства должен лечащий врач.

Стоит иметь в виду, что ревматоидный артрит, как и любые другие заболевания суставов, требует комплексного терапевтического подхода. Для борьбы с недугом должны применяться самые разнообразные физиотерапевтические методики, диеты, гимнастические упражнения, массажи и прочие методы. Но все же главный упор должен быть сделан на медикаментозное лечение артрита.

Разновидности препаратов

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита предполагает использование нескольких групп фармакологических средств. Это препараты, которые обеспечивают следующее:

— снимают воспаление;
— купируют болевой синдром;
— снижают активность иммунной системы.

Медикаментозное лечение артрита подразумевает и использование базовых препаратов. Врачом-ревматологом назначается терапевтический курс, исходя из индивидуальных особенностей пациента, переносимости им препаратов и степени тяжести заболевания.

Какие группы фармакологических средств устраняют артрит ревматоидный?Медикаментозное лечение производится следующимми медикаментами:

— нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС);
— стероидными гормонами (кортикостероидами);
— медикаментами, нормализующими работу внутренних органов.

Противовоспалительные средства

С приема препаратов, входящих в группу НПВС, начинается лечение артрита и артроза медикаментозное. Такие средства позволяют в самые короткие сроки устранить болезненные ощущения, убрать отечность, а также значительно улучшить общее состояние пациента.

Медикаментозное лечение артрита препаратами из группы НПВС должно проводиться строго по рекомендациям врача. Ведь данные медикаменты обладают рядом побочных действий, что особенно ярко проявляется при их длительном употреблении. Рассмотрим самые широко используемые противовоспалительные средства подробнее.

«Аспирин»

Медикаментозное лечение артрита пальцев рук, локтей, коленей и прочих сочленений на самой ранней стадии развития заболевания этим средством врач-ревматолог назначает практически всем пациентам. Дело в том, что препарат «Аспирин» является наиболее эффективным и при этом самым дешевым нестероидным противовоспалительным средством. Его активно применяют при медикаментозном лечении артрита суставов. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойством. Также она позволяет уменьшить скованность суставов, от которой больные страдают по утрам.

На последующих, более серьезных стадиях недуга, средство уже не способно оказать необходимого действия. Стоит иметь в виду, что его нельзя включать в курс медикаментозной терапии тем, кто имеет низкую свертываемость крови.

«Диклофенак»

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава и прочих сочленений с давних времен производится этим надежным средством. Препарат «Диклофенак» содержит в себе вещество, обладающее замечательным обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Выпускается средство в самых разных формах: капсулах и гелях, таблетках и мазях, пластырях, суппозиториях и в форме раствора для инъекций.

Однако наряду с замечательным эффектом, который препарат дает при борьбе с ревматоидным артритом, он обладает внушительным списком побочных действий и противопоказаний. Это аллергические реакции и появление желудочных язв, повышение риска возникновения сердечного инфаркта и заболевания ЖКТ.

Современные анальгетики

Постепенно в медикаментозном лечении ревматоидного артрита «Диклофенак» стал терять свои ведущие позиции. Ему на смену начали приходить современные препараты, производящие столь же значительный эффект, но дающие при этом меньшее число побочных реакций. Самыми востребованными из таких анальгетиков считаются следующие:

1. «Мелоксикам». Данный препарат оказывает более щадящее воздействие на желудок, исключая возникновение каких-либо проблем в пищеварительном тракте. Из его побочных эффектов можно указать лишь возникновение кожных сыпей, изменение химической формулы крови, головные боли, а также незначительные расстройства пищеварения. Среди преимуществ средства — частота его приема, который производится всего один раз в течение суток. И это, в отличие от других лекарств, весьма удобно.

2. «Нимесулид». Лекарственные препараты, в составе которых имеется вещество с таким названием, производят длительное воздействие на организм и весьма удобны для приема. Чаще всего они выпускаются в форме порошков, которые применяют внутрь, предварительно разведя в воде. Большим плюсом таких обезболивающих считается отсутствие каких-либо побочных реакций. Единственное предостережение касается пожилых людей. При длительном приеме подобных препаратов им рекомендуется следить за состоянием печени и почек.

3. «Целекоксиб». Этот препарат в аптеке можно приобрести только по рецепту врача. Данное лекарственное средство противопоказано лишь тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость его компонентов. Препарат «Целекоксиб» является эффективным обезболивающим фармпрепаратом, оказывающим быстрое воздействие. При ревматоидном артрите дозировку средства назначает врач. Особенно это актуально для пожилых людей, для которых количество препарата для приема, указанное в инструкции, несколько завышено. Стоит иметь в виду, что терапевтический эффект, который ожидается при приеме лекарственного средства «Целекоксиб», возникает не сразу. Однако полученный результат является, как правило, длительным и стойким.

Кортикостероиды

Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами облегчить состояние человека при ревматоидном артрите способны гормональные препараты.

В их список включены:

1. «Преднизолон» и «Медопред».
2. «Метилпреднизолон», «Депо-медрол», «Медрол» и «Метипред».
3. «Бетаметазон», «Дипроспан Флостерон», а также «Целестон».
4. «Триамцинолол», «Кенакорт», «Кеналог», «Полькортолон», «Триамсинолол».
5. «Дексаметазон».

Стоит отметить, что препараты кортикостероидной группы являются весьма популярными на Западе. В странах Европы эти лекарства назначаются врачами практически каждому пациенту, страдающему от ревматоидного артрита. Что касается России, то здесь по поводу гормональных препаратов существует два совершенно противоположных мнения. Одни врачи полагают, что лечение артрита ног медикаментозно с помощью гормонов необходимо больным, другие же, напротив, считают подобную методику весьма опасной. Ведь кортикостероиды, кроме быстрого улучшения самочувствия, устранения боли и скованности движений, являются миной замедленного действия, вызывая в организме серьезные сбои.

Инъекционное введение гормональных препаратов

Медикаментозное лечение артрита стопы, колена и прочих сочленений может быть проведено при помощи введения кортикостероидов непосредственно в полость сустава. При этом используются такие препараты, как «Целестон» и «Преднизолон», «Депо-медрол» и «Гидрокортизон», «Флостерон», «Кеналог» и «Дипроспан». Проведение подобной процедуры является для больных суставов своеобразной скорой помощью. После инъекций уже в скором времени наблюдается отчетливо выраженный эффект затухания воспалений, что позволяет заглушить или вовсе устранить боль.

Базисная терапия

Препараты, включенные в эту группу, оказывают воздействие на сам источник патологии. Их действия не стоит ожидать уже спустя несколько дней после начала проведения курса терапии. Порой положительный эффект приходит спустя несколько месяцев, но он значительно замедляет течение болезни и загоняет ее в состояние глубокой ремиссии. В список препаратов данной группы входят:

1. Иммунодепрессанты — «Ревмикейд», «Арава» и «Метотрексат».
2. Антималярийные препараты «Плаквенил» и «Делагил», снижающие остроту проявления болезни и замедляющие ее течение.
3. Сульфаниламиды, а именно «Сульфасалазин» и «Салазопиридазин».

Мази и кремы

Для облегчения состояния больных рекомендуется применение наружных средств, изготовленных на базе НПВП. Среди них:

— «Фастум-гель».
— Индометациновая мазь.
— «Вольтарен-эмульгель».
— Бутадионовая мазь.
— «Долгит».

Мази и кремы используются в качестве поддержки общего курса терапии. Они усиливают эффект от приема назначенных врачом препаратов и облегчают симптомы патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector