0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Конская стопа что это причины отклонения и как лечить

Конская стопа: что это, причины отклонения и как лечить

Стопы – важный элемент опорно-двигательного аппарата, который испытывает колоссальную ежедневную нагрузку, в частности, во время ходьбы. Стопа имеет сложное строение, и нарушение структуры какого-либо ее составного элемента приводит к появлению серьезных проблем.

Тем не менее, человек далеко не всегда обращает внимание на появление тревожных симптомов. А это, в свою очередь, приводит к серьезным деформационным изменениям стопы, что негативно сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата.

Характеристика патологии

Парез стопы (конская стопа) представляет собой дефект, при котором изменяется структура ее мягких тканей, в результате чего существенно ограничивается подвижность сустава. Заболевание проявляет себя по-разному. Иногда пациент жалуется затруднение движений, в более тяжелых случаях стопа застывает в патологически измененном положении. Деформированная стопа выгибается вовнутрь или наружу, носок ее всегда направлен вниз, что создает существенные помехи при ходьбе.

В зависимости от тех или иных критериев, выделяют несколько разновидностей патологии. Так, парез может быть врожденным (развивается вследствие тяжелого течения беременности) или приобретенным (симптомы появляются в результате воспалительных или инфекционных поражений). Выделяют также паралитическую (причиной является излишнее напряжение мышечной ткани) и спастическую (формируется при нарушениях работы нервной системы) формы. В зависимости от локализации парез может быть односторонним или двусторонним.

Причины появления

Парез формируется в результате воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как:

  1. Наследственность.
  2. Патологии неврологического характера.
  3. Воспалительные процессы, охватывающие ткани стоп и голеней.
  4. Опухолевые образования, локализующиеся в области стоп или позвоночного столба.
  5. Травмы, неудачные хирургические операции на ногах.
  6. Ношение неудобной обуви.

Риск развития заболевания увеличивается при наличии и других причин, которые считаются второстепенными. К их числу относят:

  • Малоподвижный образ жизни, в частности, отсутствие физических нагрузок на ноги.
  • Неполноценное питание.
  • Наличие вредных привычек (особенно, пристрастие к алкоголю).
  • Гипертонию.

Чем опасно заболевание?

Деформация стоп создает серьезные неудобства во время ходьбы. Кроме того, во время двигательной активности происходит перераспределение нагрузки, в результате чего увеличивается нагрузка на позвоночник, особенно на его крестцовый и поясничный отделы. Таким образом, парез не только приводит к изменению походки (человек идет, высоко поднимая ноги, чтобы сохранять равновесие), но и к ухудшению осанки, появлению болей в спине, развитию серьезных заболеваний позвоночника.

Клинические проявления

Недуг имеет выраженную и своеобразную клиническую картину. Симптомы патологии можно заметить визуально. Больная стопа сильно деформируется, пятка ее приподнимается вверх, носок, напротив, опускается. Изменяются и кожные покровы. В том месте, на которое приходится опора во время ходьбы, кожа становится более грубой, появляются мозоли и натоптыши. Приподнятая область, наоборот, отличается тонкой и нежной кожей.

Изменяется походка человека. Если имеет место односторонняя форма пареза, пациент прихрамывает, во время ходьбы поднимая одну ногу высоко вверх. Если же поражены обе стопы, передвижение становится еще более затруднительным, в тяжелых случаях человек не способен ходить без посторонней помощи.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо провести визуальный осмотр пораженной стопы, кроме того, назначаются различные инструментальные исследования, такие как:

  1. МРТ, рентгенография для определения наличия повреждений и степени деформации.
  2. Электромиография для определения скорости передачи нервных импульсов в мышечной ткани.
  3. Артроскопия для получения более информативных результатов о состоянии пораженного сустава.

Методы коррекции

Парез стопы лечат различными способами. Все зависит от степени развития патологии, масштабов повреждения, индивидуальных особенностей организма пациента.

Также немаловажное значение имеет и причина, которая повлекла за собой патологические изменения. Так, если конская стопа развилась как следствие ДЦП, пациенту не назначают коррекцию, так как данные изменения являются методом приспособления. В других случаях пациенту назначают консервативную, либо хирургическую терапию.

Консервативное лечение

Для достижения терапевтического эффекта пациенту требуется прием лекарственных препаратов, таких как:

  1. НПВС для устранения воспаления и болезненных ощущений (Диклофенак).
  2. Средства, повышающие скорость передачи нервных импульсов (Нейромидин).
  3. Препараты для улучшения кровообращения (Кавинтон).
  4. Средства – антиоксиданты.
  5. Витаминные комплексы.

Наряду с приемом лекарственных средств пациенту необходимо соблюдать и другие предписания врача. В частности, пациент должен носить специальные гипсовые повязки, фиксирующие стопу в анатомическом положении. Кроме того, врач назначает специальный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечной ткани и связок пораженной стопы. Полезны и другие вспомогательные техники, такие как массаж стоп, прогревания.

Хирургическая операция

В зависимости от причин и факторов развития пареза, а также от степени деформации, пациенту может потребоваться оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей операции. Это:

  1. Удлинение ахиллова сухожилия за счет сухожилий, взятых с другого участка ноги. Операция назначается только при врожденной форме пареза. После хирургического вмешательства пациенту необходимо использовать специальную обувь и другие ортопедические конструкции.
  2. Пластика поврежденных сухожилий показана пациентам, страдающим паралитической формой пареза.

Синдром конской стопы

Одним из распространенных ортопедических заболеваний, поражающих людей любого пола и возраста, является парез или конская стопа. Патология сопровождается ограничением подвижности суставов, вызванным различными нарушениями мягких тканей. Заболевание причиняет значительный дискомфорт при ходьбе, а при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до потери способности к самостоятельному передвижению.

Особенности развития и симптомы патологии

Чаще всего парез развивается в результате поражения нервов нижних конечностей, которое приводит к частичному параличу разгибателей стопы. При потере чувствительности пациент не ощущает, как ставит ногу во время ходьбы, из-за чего ступни выворачиваются внутрь или наружу. Нижняя часть стопы повисает, а икроножная мышца постепенно укорачивается, вследствие чего человек не может опираться на всю поверхность подошвы. Главным внешним проявлением конской постановки ступни является «петушиная» походка, когда больной при ходьбе неестественно высоко поднимает колени или волочит ноги по земле.

Основными симптомами патологии являются:

  • Затруднения при подъеме верхней части ступни;
  • Частичная потеря координации при ходьбе (пациент часто спотыкается, падает, с трудом поднимается по лестнице, часто ушибает и ранит ноги);
  • Боль и дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость;
  • Отечность в центральной части ступни;
  • Атрофия и уменьшение размера мышц голени;
  • Иногда ощущение покалывания и мурашек в области голеностопа (наблюдается при поражении седалищного нерва).

На ранних стадиях выраженные признаки патологии могут отсутствовать. При дальнейшем развитии пареза симптомы усиливаются, появляется видимая деформация – на фото конской стопы у человека можно заметить высокий неестественный изгиб.

Причины и факторы риска

К основным причинам конской стопы относится:

  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
  • Новообразования в спинном и головном мозге;
  • Опухоли стопы;
  • Перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
  • Рассеянный склероз;
  • Детский церебральный паралич и другие врожденные патологии;
  • Поражение нервной системы инфекционного характера (полиомиелит, энцефалит);
  • Травмы, переломы и заболевания нижних конечностей и позвоночника;
  • Длительная малоподвижность нижней части тела.

Список возможных факторов риска развития патологии включает в себя следующее:

  • Сидячий образ жизни;
  • Недостаточная физическая нагрузка на ноги;
  • Неправильное питание и сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наследственные нарушения работы нервной системы.

Виды нарушения

Выделяют несколько видов лошадиной стопы у человека.

  1. По происхождению:
  • Врожденная, развивающаяся в результате патологического течения беременности, родовых травм, ДЦП, врожденного дефекта малоберцовой кости или укорочения ахиллова сухожилия;
  • Приобретенная в результате различных заболеваний, воспалительных процессов и травм.
  1. По локализации пораженных тканей:
  • Паралитическая (отвисающая) – происходит вследствие повреждения малоберцового или седалищного нервов, приводящих к частичному параличу передних мышц голени;
  • Спастическая – формируется в результате поражений мозга и нервной системы, сопровождается спазмами и повышенным тонусом икроножных мышц.
  1. По стороне поражения конечности:
  • Односторонняя (чаще всего развивается при поражении нерва или травмах);
  • Двусторонняя (отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, миопатии, поражении работы мозга и ЦНС).

Врожденная конская стопа у ребенка встречается крайне редко (3-5% диагностированных случаев). У большинства пациентов нарушение развивается под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Диагностика конской стопы

Для выявления заболевания необходимо проведения комплексного обследования, включающего в себя следующие мероприятия:

  • Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза;
  • Визуальный осмотр нижних конечностей и позвоночника;
  • Оценка биомеханики стопы и подвижности голеностопного сустава (в положении лежа пациент сгибает исследуемую ногу в колене и пытается поднимать и опускать стопу с максимально возможной амплитудой);
  • МРТ позвоночника (рентген и КТ чаще всего неэффективны);
  • Дополнительные обследования при необходимости (УЗИ, анализ мочи и крови, ДНК-диагностика для исключения наследственного фактора).

Конская стопа чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а следствием поражения нервной системы. Поэтому диагностика должна обязательно включать выявление всех возможных причин патологии.

Лечение пареза стопы

Консервативная терапия

При незначительном нарушении у детей и взрослых применяются методы консервативной терапии, включающие в себя следующие процедуры:

  • Массаж;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Ношение ортопедической обуви, специальных стелек и других приспособлений.

При выраженных проявлениях синдрома конской стопы пациентам показано длительное ношение гипсовых повязок для восстановления физиологической формы стопы. При утрате подвижности необходимо постоянное использование специальных ортезов, компенсирующих биомеханические функции нижних конечностей.

Читать еще:  Как лечить плоскостопие у ребенка

Если частичная потеря чувствительности развивается вследствие инсульта, инфекционных поражений ЦНС и паралича, необходимо постоянное проведение гимнастики с посторонней помощью, включающее в себя сгибание и разгибание ступни. Стойкие изменения при конской стопе не поддаются мануальной коррекции.

При паралитической природе заболевания изменения быстро становятся необратимыми и практически не поддаются медицинской коррекции. Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития тяжелых последствий и восстановить необходимую подвижность сустава.

Хирургическое вмешательство

Тяжелые нарушения, значительно снижающие качество жизни больного и его мобильность, не могут быть устранены путем консервативного лечения. Решение об операции принимается на основании полученного диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство должно быть направлено на устранение первопричины патологии: удаление межпозвоночной грыжи, реконструкцию поврежденных при травме тканей и т.д. Если это невозможно, проводятся процедуры, направленные на восстановление естественной формы и подвижности ступни:

  • Удлинение ахиллова сухожилия. Применяется только при врожденной патологии. После проведения операции пациентам показано ношение гипсовых повязок в течение 4-12 недель в зависимости от тяжести нарушения. Хирургическое вмешательство эффективно только в сочетании с постоянным ношением специальной обуви и других ортопедических приспособлений;
  • Пластика и пересадка сухожилий. Коррекция тканей показана пациентам с паралитической формой патологии. После вмешательства требуется длительное ношение гипса, проведение физиопроцедур и массажа;
  • Чрескостный остеосинтез с применением аппарата Иллизарова, в результате которого происходит постепенная коррекция конской установки ступни.

Профилактика конской стопы

Чтобы избежать развития патологического состояния, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Щадящие физические нагрузки, включающие в себя занятия гимнастикой, длительные пешие прогулки;
  • Здоровый образ жизни;
  • Удобная, подходящая по размеру обувь;
  • Не допускать переохлаждения, закаляться;
  • Своевременно лечить все диагностированные заболевания.

Для профилактики и лечения конской стопы на ранней стадии, а также в послеоперационном периоде полезно выполнять лечебную гимнастику:

  • Попеременно ходить на носках и пятках, внешней и внутренней поверхности ступни;
  • Сидя на стуле, перекатывать босыми ногами мячи разного диаметра, скалки, передвигать мелкие предметы;
  • Поочередно прыгать на обеих ногах, стараясь вставать на пол всей подошвой;
  • Стоя на коленях, прогибаться в пояснице назад, стараясь удерживать равновесие;
  • Заниматься на велотренажере;
  • Ходить на лыжах, высоко поднимая ноги.

Конская установка стопы не представляет угрозы для жизни пациента, но нередко приводит к развитию тяжелых осложнений. Эффективность лечения во многом зависит от стадии и причины заболевания.

Что такое конская стопа: причины, симптомы и методы лечения

Конская стопа — это деформирующие изменения, проявляются стойким подошвенным сгибанием и патологической установкой. Существует много причин состояния. Благодаря развитию науки деформация корректируется различными способами.

Что такое и код по МКБ 10 конской стопы

Синдром конской стопы (код Q 66 по МКБ-10) в ортопедии встречается часто. Появляется в результате патологии мягких тканей. Пациент не может осуществлять движения ногой в полном объеме. Приходится ходить на носочках. Научное название — эквинусная деформация. Патология бывает врожденной и приобретенной.

Физиологические функции обеспечивает огромное количество связок, мышц, суставов. Работа контролируется нервами, идут от головного мозга через позвоночник к нижним конечностям. Воспалительные изменения, травматические повреждения сегментов перечисленных структур приводят к нарушению функционирования, появлению деформаций.

Состояние может возникать внезапно или постепенно. Проявляется увеличением свода стопы. Постепенно пальцы деформируются, становятся когтеобразной формы. Средний отдел приподнимается с образованием бугорка на тыльной поверхности. Во время ходьбы человек становится только на пятки и пальцы. Формируется полая стопа. Спустя несколько месяцев подошва прогибается на 90°. Больной начинает ходить только на носках. Без профессионального лечения эквинусная деформация продолжает прогрессировать.

Неправильное положение ступней вызывает болезненные ощущения во время движения. Пациентам приходится высоко поднимать ноги в коленях, не цеплять пальцами о пол. Больные жалуются на снижение болевой, температурной чувствительности. Патология проявляется увеличенным тонусом мышц. Пациенты страдают от спазмов.

Причины появления и при поражении какого нерва развивается

При поражении какого нерва наблюдается возникновение конской стопы? Основные причины патологии:

  1. Врожденные — связаны с нарушением внутриутробного развития плода. Патологическая стопа наблюдается у ребенка сразу после рождения. Проявляется косолапостью.
  2. Приобретенные — связаны с поражением ЦНС и ПНС. Страдают мышцы-разгибатели. Становятся неактивными. Ступни за счет икроножной мышцы становятся в сгибательное положение.
  3. Аутоиммунные нарушения и гнойные воспалительные изменения суставов провоцируют возникновение артрогенной формы заболевания.
  4. Травматические повреждения голени нарушают функции икроножной мышцы.
  5. Рубцовая форма заболевания развивается вследствие плохой реабилитации после травм, ожогов нижних конечностей. Рубцы вызывают деформацию. Длительное отсутствие движений в нижних конечностях приводят к стойким деформациям ног.
  6. Привычная форма патологии возникает у лежачих больных. Пребывание конечности длительное время в висячем положении провоцирует необратимые изменения ступней.
  7. Повреждение ахиллового сухожилия сопровождается неприятным синдромом.
  8. Появляется при поражении периферических нервов, которые отвечают за функции органов, мышц конечностей. Трудно определить, какой нерв поражен. Вызывают неприятную симптоматику повреждения малоберцового, спинномозговых, седалищных нервов.
  9. Патологический синдром может развиваться как компенсаторный механизм при укороченной конечности.
  10. Конская стопа возникает при Паркинсоне. Патогенез болезни Паркинсона связан с дегенеративными изменениями ЦНС. Болезнь отражается на периферических нервах.

Методы лечения синдрома конской стопы

Лечение конской стопы занимает продолжительный период. Лечебная тактика определяется причиной, тяжестью, длительностью заболевания. Важное условие для достижения положительного результата — комплексный подход к проблеме.

До начала терапии больному назначается комплекс обследований:

  • общеклинические анализы: ОАК, ОАМ, копрограмма, сахар крови, кал на я/г;
  • рентгенография ОГК;
  • женщины в обязательном порядке проходят гинеколога;
  • рентген стопы помогает подтвердить диагноз. Проводится с целью оценки степени тяжести заболевания. При оперативных вмешательствах снимок используется для определения степени искривления кости, вида операции.

Лечебные мероприятия при патологии конечностей включают:

  1. Физиопроцедуры помогают исправить деформацию на начальных этапах. Пациенты направляются на магнитотерапию, миостимуляцию, электрофорез. Перечисленные процедуры уменьшают воспаление в области патологии. Физиотерапия улучшает кровообращение, нервную регуляцию нижних конечностей. Миостимуляция действует непосредственно на пораженные мышцы. Положительная динамика наблюдается после 2-3 процедур.
  2. Лечебный массаж должен проводить специалист. Мануальная терапия позволяет вернуть прежние функции суставам, мышцам, связкам. Правильно подобранный комплекс массажных движений улучшает микроциркуляцию, лимфоотток, снимает воспаление. Массаж борется с атрофическими изменениями тканей. Процедура проводится целый год с короткими перерывами.
  3. Ортопедическая обувь, специальные стельки уменьшают нагрузку на больную ногу, возвращают конечность в физиологическое положение.
  4. При среднетяжелых случаях болезни лечение дополняется пассивным исправлением деформации. Пациенту надевают гипсовые повязки, шины, которые восстанавливают физиологическое положение ног.
  5. Лечебная гимнастика состоит из специальных упражнений. Направлены на уменьшение деформации конечностей. Больной выполняет упражнения с помощью родственников или врача ЛФК. Пациенты занимаются на специальных тренажерах, с мячами, палками.
  6. Народные методы лечения используются для уменьшения выраженности болевого синдрома. Настой из ромашки, мелиссы снимает нервное напряжение.
  7. Запущенные случаи заболевания лечатся хирургическим путем. Пациент направляется в отделение хирургии, проводится оперативное вмешательство. Вид операции определяется причиной заболевания. Если возникла при врожденном коротком ахилловом сухожилии, проводят удлинение. При стойком параличе передней группы мышц голеней показана пересадка сухожилий задней мышечной группы. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на 1-1,5 месяца. В некоторых случаях проводится чрезкожный остеосинтез для исправления деформации. На кость надевается аппарат Илизарова, который корректирует патологическую установку.

Является ли деформация условием получения инвалидности

Получить инвалидность при наличии синдрома конской стопы непросто. Необходимо иметь стойкие нарушения работы нижних конечностей. Существуют критерии, позволяющие оформить инвалидность:

  1. Пациент не может себя полностью или частично обслужить.
  2. Наблюдается плегия в 1-2,5 балла.
  3. Больной передвигается с посторонней помощью.
  4. После консервативных, хирургических методов лечения болезнь продолжает прогрессировать.
  5. Пациент испытывает боль в нижних конечностях, которая плохо купируется обезболивающими средствами.
  6. Минимальная нагрузка на ноги вызывает неприятные симптомы (спазмы, болезненные ощущения, покалывание).
  7. Наблюдается потеря температурной, болевой чувствительности в пораженной конечности.

Прогноз течения болезни и возможные осложнения

Описанный синдром нередко вызывает серьезные осложнения:

  1. Устойчивая деформация плохо поддается современным методам лечения. У пациента развиваются необратимые изменения в ногах.
  2. Тяжелая форма патологии приводит к развитию пареза. Своевременная фиксация конечности в физиологическое положение предупреждает серьезное осложнение.
  3. Неправильная ходьба в результате синдрома конской стопы сопровождается нарушением строения позвоночника. Развивается сколиоз, лордоз.
  4. Отсутствие движений в ногах в полном объеме приводит к атрофии мышц.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, своевременной диагностики и лечения. Начальные проявления болезни поддаются консервативному лечению. Деформация исправляется под действием массажа, упражнений, физиопроцедур. Выздоровление наступает через 6-12 месяцев.

Запущенные случаи заболевания лечатся хирургическим путем. Полностью убрать патологические изменения не получится. Прогноз неблагоприятный, пациент становится инвалидом.

Для профилактики патологии необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ежедневно заниматься легкой гимнастикой!

Под синдромом конской стопы подразумевают патологическое подошвенное сгибание. Патология бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от причин заболевания определяется лечебная тактика.

Читать еще:  Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела 1 степени лечение последствия

Проявление и методы лечения конской стопы у человека

Каждый пациент, столкнувшийся с таким явлением, как конская стопа, испытывает сильный дискомфорт от этой патологии, а также рискует пострадать в будущем от осложнений, которые она может спровоцировать. Конская стопа (эквинусная, по-научному) требует немедленного врачебного вмешательства вплоть до применения хирургических операций.

Причины патологии

Свое название это деформационное отклонение в положении стопы получило по аналогии со строением лошадиной стопы, но ничего общего у них нет. Это стойкое подошвенное сгибание, возникшее в результате воздействия одного из вероятных негативных факторов. Несмотря на то что данная деформация, по статистике, может быть и врожденной, подобная патология в абсолютном большинстве случаев является приобретенной. Причин для этого достаточно:

  1. Паралитическая (отвисающая) — встречается чаще всего, и вызвана параличом передних мышц голени, ответственных за сгибание стопы. Данный паралич, в свою очередь, возникает как следствие поражения нерва — седалищного или малоберцового.
  2. Травматическая предполагает повреждение мышц или сухожилий голени и голеностопа, из-за которых положение стопы закрепляется неверно в процессе восстановления.
  3. Спастическая нередко возникает по причине усугубления некоторых типов церебрального паралича у ребенка (либо из-за болезни мозга, провоцирующей хронически повышенный тонус икроножной мышцы).
  4. Вестиментарная — как следствие длительного свободного отвисания стопы у серьезно больных или очень ослабленных пациентов.
  5. Компенсаторная — при выраженном укорочении одной ноги проявляется как необходимость восстановить ее длину по отношению ко второй, здоровой.

Существует и более специфические причины, вызывающие подобные изменения в строении ступни человека. Например, неправильное сращивание костей и суставов после их перелома, искривление по причине остеомиелита или неверного наложения гипсовой повязки, возникновение сложного воспалительного процесса в мягких тканях стопы.

Характерные симптомы

Клиническая картина, а именно признаки, по которым можно безошибочно предположить у больного наличие конской стопы, является весьма характерной. Речь идет о запущенном течении заболевания, так как если оно проявляется постепенно, первое время пациента могут беспокоить слабо выраженные симптомы вроде чрезмерной усталости ног и возникшего неудобства при ношении привычной обуви.

Во время осмотра специалист отметит ту или иную степень подошвенного сгибания – от легкой до сложной, при которой больной касается пола плюснефаланговыми суставами и тыльной стороной пальцев либо всей стопы. Еще один очевидный симптом выражен в состоянии кожи на ступне: обычно мозолистая пятка в данном случае будет покрыта гладкой и нежной кожей, тогда как в области плюсневых костей кожа окажется огрубевшей.

Чтобы заподозрить у человека наличие патологии в строении стопы зачастую достаточно понаблюдать за тем, как он ходит, потому что при подобной патологии походка оказывается прихрамывающей и неэластичной. Если поражены обе ноги, ходьба будет очень затрудненной, в целом из-за малой площади опоры. Если же болезнь коснулась только одной ступни, у пациента возникает так называемый степпаж, когда он слишком сильно сгибает бедро и голень, одновременно высоко задирая колено, чтобы не цепляться отвисшей ступней за пол — это серьезное отклонение от нормы, с которым, например, в армию набирать новобранцев запрещено.

Дальнейший осмотр выявит также дополнительные симптомы:

  • тыльный сгиб ступни — пассивный либо самостоятельный — резко ограничен или невозможен полностью;
  • пассивный разгиб показывает явное натяжение ахиллова сухожилия и наличие подошвенного апоневроза;
  • укорочение сгибательных сухожилий, связок подошвы, капсульно-связочного аппарата заднего отдела голеностопа;
  • удлинение разгибателей стопы, капсульно-связочного аппарата переднего отдела голеностопа;
  • вероятно наличие подвывиха в голеностопе и шопаровом суставе;
  • искривление таранной, клиновидной и ладьевидной костей.

Диагностика

Диагностические меры по выявлению конской стопы у пациента опираются, в первую очередь, на тщательный осмотр и сбор анамнеза. Наличие в истории болезни травм или соответствующих заболеваний укажет на причину и вероятные последствия заболевания. Осмотр, в свою очередь, может помочь оценить степень деформации и вовлеченность в нее конкретных мышц, костей и сухожилий.

Помимо оценки качества походки пациента, методика обследования заключается в специфическом изучении возможностей его стопы. В положении лежа необходимо согнуть колено больного, а затем провести сгибание и разгибание его ступни. Если в данной ситуации деформация исчезает, можно сделать вывод о поражении лишь икроножной мышцы — в противном случае поврежденной оказалась, скорее всего, и камбаловидная.

Дальнейшее изучение проблемы невозможно без рентгенодиагностики, так как только на снимке рентгена можно рассмотреть в деталях уровень деформации костей и сухожилий, а также причастность к патологии суставов. Еще один верный диагностический способ — подография, с помощью которой врач сумеет выявить и оценить биомеханическую перегрузку переднего отдела стопы в положении пациента стоя.

Методы лечения

Рассматриваемое заболевание требует серьезного медицинского подхода при лечении, так как будучи запущенным, оно способно привести в будущем к нарушению функции коленного или тазобедренного сустава, а также к искривлению позвоночника. Это может спровоцировать появление отклонений в работе внутренних органов.

В зависимости от степени поражения ступни, специалист предложит консервативную или оперативную тактику лечения. Первая является более предпочтительной со всех точек зрения, но в запущенных случаях ее будет недостаточно.

Консервативная терапия

Очень действенным методом терапии, способным существенно улучшить самочувствие пациента, является лечебная гимнастика, дополняемая массажем. Методика массажа заключается в:

  • нормализации кровотока в деформированной области;
  • снятии напряжения с мышц ступни и голени;
  • возвращении утраченной гибкости.

Что касается гимнастики, то она проводится по стандартным методикам лечебной физкультуры, начиная с изменения положения тела на специальном столе при фиксировании с помощью ремней. Это способствует разработке и растяжению нефункциональных мышц и сухожилий. В дальнейшем ортостатическая гимнастика дополняется более активными упражнениями с мячом или иными предметами, а также упражнениями на повышение мелкой моторики ступней, где требуется захватывать мелкие объекты пальцами ног путем сгибания стопы.

Помимо физиотерапии могут быть применены корригирующие шины, предназначенные для создания давления или натяжения конкретной области ступни и голеностопа.

Наконец, процесс терапии будет невозможен без специальной ортопедической обуви, подобранной индивидуально для пациента. В более сложных ситуациях допускается применение этапных гипсовых повязок или дистракционно-компрессионного аппарата.

Хирургическое вмешательство

Если изменения в сухожильных, мышечных, костных и суставных структурах стопы оказались тяжелыми, понадобится обратить к оперативному вмешательству. Среди вероятных процедур — следующие типы операций и последующие этапы лечения:

  • удлинение ахиллова сухожилия;
  • сухожильно-мышечная пластика: пересадка сухожилий на плюсневые кости и парализованные разгибатели пальцев;
  • фиксация стопы и голени с помощью гипса на срок от 4–6 недель до 10–12, если в операции были затронуты кости и суставы;
  • после окончания периода иммобилизации назначается физиотерапия, гимнастика, массаж, гидрокинезотерапия.

Нужно быть готовым к тому, что операция может ухудшить функционирование ноги в том случае, если конская стопа компенсировала предшествовавшее укорочение ее длины. В подобной ситуации придется использовать ортопедическую обувь.

Помимо однократного хирургического вмешательства также практикуется методика чрезкостного остеосинтеза с помощью аппарата Иллизарова, которая позволяет постепенно корректировать эквинусное положение стопы.

Профилактика заболевания

Большое значение в предупреждении развития синдрома конской стопы играет профилактика заболевания, особенно, у детей в период активного формирования костного, мышечного и связочного аппарата. Так как почти все причины развития патологии относятся к последствиям иных заболеваний, на первый план выходит правильное восстановление после них и разработка ступней в том случае, если они были вовлечены в процесс.

При обнаружении малейших отклонений от нормы — ограничении подвижности стопы, ее провисании или появлении болей — следует обратиться к специалисту для проведения диагностики, так как на ранних этапах с деформацией можно справиться относительно легко и быстро.

Основной упор в данном случае делается на все ту же гимнастику, массаж и лечебную физкультуру, как на методы активизации поврежденных или парализованных тканей и возвращении им прежней функциональности.

«Конская стопа» у человека -причины деформации свода стопы

Сегодня все больше людей обращается в медицинские учреждения с жалобами на болезненные ощущения в стопах, ведь именно этот орган ежедневно воспринимает на себя огромные нагрузки. Одним из распространенных видов деформации дистального отдела ноги в народе получил название «конская стопа».

Что такое конская стопа

Конская стопа – это деформация , которая связана с патологиями мягких тканей и сопровождается неподвижностью стопы или ограничениям движения ,выраженном подошвенном сгибании. Подобная деформация крайне неприятна, так как человек полностью не может опираться на ногу.


Продольный и поперечный своды -это система арок, построенная из костей и обеспечивающих подошвенным поверхностям ног определенное положение. Сводчатую конструкцию поддерживают мышцы, пучки которых отвечают за организацию движения пальцев, и имеют соединение с мышцами голени. Повреждение этих мускулов или их чрезмерное натягивание ведут к появлению характерных признаков недуга.

Причины деформации стоп

Причины – внутриутробная патология или заработанное заболевание ,приводящие к парезам или деформациям мышц и связок ,отвечающим за работу свода стопы.

Читать еще:  Лечение артрита у детей

Разновидности патологии

  1. Врожденная конская стопа у ребенка может сопутствовать врожденной косолапости ,встречается при патологии внутриутробного созревания.
  2. Приобретенная форма .Происходит поражение центральной или периферической нервной системы. В результате становится неактивной группа передних разгибателей стопы и икроножная мышца перетягивает стопу в подошвенное сгибание. Формируется паралитическая форма.
  3. Артрогенная форма – за счет аутоимунных или гнойных воспалений суставов лодыжки.
  4. Мышечные травматические формы конской стопы возникают как результат воспаления волокон икроножной мышцы ,мышц стопы .
  5. В результате неправильной реабилитации после тяжелых ожогов или травм голени с дефектом тканей возникают рубцовые формы .
  6. У малоподвижных, долго болеющих пациентов ,длительное отведение стоп приводит к образованию привычной формы.
  7. При выравнивании длин нижних конечностей возникает компенсаторная форма.

Симптоматика и диагностика синдрома «конская стопа»

Данный вид патологии отличается тем, что даже на самых ранних этапах развития заболевания его легко можно диагностировать только по внешним признакам. По клинической картине можно поставить диагноз сразу. Внешне у больного врач видит сгибание в подошве ,которое может быть едва заметным , при котором пятка немного не достает до пола, до выраженных , когда пола касаются кончиками пальцев,их тылом и даже тылом всей стопы. Тыл стопы круто изогнут. Подошва и пятка имеют гладкую неповрежденную кожу , а в области кончиков пальцев кожа с гиперкератозом. При поражении стопы на одной ноге человек ходит прихрамывая. При деформации обеих ступней ходить почти невозможно из-за резкого уменьшения площади соприкосновения с полом. Для односторонней деформации стопы характерна походка — так называемый степпаж (человек высоко поднимает колено ,сгибая при этом бедро и голень,чтобы на ударить о пол скрученной стопой)

Сгибание стопы в противоположном подошвенному направлению , практически невозможно. При попытке разогнуть ногу в голеностопном суставе натягиваются пяточное (ахиллово) сухожилие и подошвенный апоневроз . Кроме того, больные начинают переступать с ноги на ногу, опираясь на кончики пальцев.
Если у специалиста возникают затруднения при постановке диагноза, то проводится аппаратная диагностика заболевания. К дополнительным исследованиям относятся рентген и МРТ, данные которых позволяют изучить суммарную биоэлектрическую активность мускулов и нервно-мышечную передачу, применяют подографию . В наиболее сложных случаях проводят особую процедуру по исследованию суставной полости – артроскопию.

Лечение конской стопы: консервативные методы и хирургия

Патологии стоп поддаются какому-либо лечению с большим трудом. Успех купирования симптомов во многом определяет своевременность обращения за помощью ,пока не возникли грубые контрактуры и деформации. Эффект от проводимых процедур на начальных этапах оказывается максимально эффективным. Сегодня лечение конской стопы имеет несколько ключевых направлений:
• физиотерапия и применение корректирующих ортопедических средств;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

При помощи ЛФК и массажа можно добиться снижения тонуса мышц, что часто помогает вернуть нормальное положение стопы. Популярна сегодня коррекция формы свода при помощи гипсовых повязок и других аналогичных средств. К консервативным методам лечения пареза относят и прием специальных препаратов, останавливающих развитие в суставах воспалительных процессов и успокаивающих нервные окончания. Что касается хирургии, то это крайнее средство, применяемое специалистами при отсутствии эффекта от консервативных методов коррекции.После проведения основного лечения проводят реабилитацию, направленную на улучшение двигательной активности дальнего отдела ног. Для этого используют ортопедические протезы, тренажеры и т.п.

Профилактика заболеваний стоп

Так как конская стопа является результатом неправильной работы мышц и сухожилий необходимо своевременно лечить основное заболевание. Если у ребенка или взрослого все же наблюдается какая-либо предрасположенность к развитию такой патологий стоп, специалисты рекомендуют как можно чаще разминать ноги, чтобы как можно больше укреплять мышцы и расслаблять другие. В качестве профилактических мер также следует выделить ношение удобной обуви, а также использование специальных ортопедических стелек. Главное помнить, что возникновение самых первых признаков изменения свода стопы необходимо обратиться к специалисту ,чтобы не допустить глубоких изменений.

«Конская стопа» у человека -причины деформации свода стопы

Сегодня все больше людей обращается в медицинские учреждения с жалобами на болезненные ощущения в стопах, ведь именно этот орган ежедневно воспринимает на себя огромные нагрузки. Одним из распространенных видов деформации дистального отдела ноги в народе получил название «конская стопа».

Что такое конская стопа

Конская стопа – это деформация , которая связана с патологиями мягких тканей и сопровождается неподвижностью стопы или ограничениям движения ,выраженном подошвенном сгибании. Подобная деформация крайне неприятна, так как человек полностью не может опираться на ногу.


Продольный и поперечный своды -это система арок, построенная из костей и обеспечивающих подошвенным поверхностям ног определенное положение. Сводчатую конструкцию поддерживают мышцы, пучки которых отвечают за организацию движения пальцев, и имеют соединение с мышцами голени. Повреждение этих мускулов или их чрезмерное натягивание ведут к появлению характерных признаков недуга.

Причины деформации стоп

Причины – внутриутробная патология или заработанное заболевание ,приводящие к парезам или деформациям мышц и связок ,отвечающим за работу свода стопы.

Разновидности патологии

  1. Врожденная конская стопа у ребенка может сопутствовать врожденной косолапости ,встречается при патологии внутриутробного созревания.
  2. Приобретенная форма .Происходит поражение центральной или периферической нервной системы. В результате становится неактивной группа передних разгибателей стопы и икроножная мышца перетягивает стопу в подошвенное сгибание. Формируется паралитическая форма.
  3. Артрогенная форма – за счет аутоимунных или гнойных воспалений суставов лодыжки.
  4. Мышечные травматические формы конской стопы возникают как результат воспаления волокон икроножной мышцы ,мышц стопы .
  5. В результате неправильной реабилитации после тяжелых ожогов или травм голени с дефектом тканей возникают рубцовые формы .
  6. У малоподвижных, долго болеющих пациентов ,длительное отведение стоп приводит к образованию привычной формы.
  7. При выравнивании длин нижних конечностей возникает компенсаторная форма.

Симптоматика и диагностика синдрома «конская стопа»

Данный вид патологии отличается тем, что даже на самых ранних этапах развития заболевания его легко можно диагностировать только по внешним признакам. По клинической картине можно поставить диагноз сразу. Внешне у больного врач видит сгибание в подошве ,которое может быть едва заметным , при котором пятка немного не достает до пола, до выраженных , когда пола касаются кончиками пальцев,их тылом и даже тылом всей стопы. Тыл стопы круто изогнут. Подошва и пятка имеют гладкую неповрежденную кожу , а в области кончиков пальцев кожа с гиперкератозом. При поражении стопы на одной ноге человек ходит прихрамывая. При деформации обеих ступней ходить почти невозможно из-за резкого уменьшения площади соприкосновения с полом. Для односторонней деформации стопы характерна походка — так называемый степпаж (человек высоко поднимает колено ,сгибая при этом бедро и голень,чтобы на ударить о пол скрученной стопой)

Сгибание стопы в противоположном подошвенному направлению , практически невозможно. При попытке разогнуть ногу в голеностопном суставе натягиваются пяточное (ахиллово) сухожилие и подошвенный апоневроз . Кроме того, больные начинают переступать с ноги на ногу, опираясь на кончики пальцев.
Если у специалиста возникают затруднения при постановке диагноза, то проводится аппаратная диагностика заболевания. К дополнительным исследованиям относятся рентген и МРТ, данные которых позволяют изучить суммарную биоэлектрическую активность мускулов и нервно-мышечную передачу, применяют подографию . В наиболее сложных случаях проводят особую процедуру по исследованию суставной полости – артроскопию.

Лечение конской стопы: консервативные методы и хирургия

Патологии стоп поддаются какому-либо лечению с большим трудом. Успех купирования симптомов во многом определяет своевременность обращения за помощью ,пока не возникли грубые контрактуры и деформации. Эффект от проводимых процедур на начальных этапах оказывается максимально эффективным. Сегодня лечение конской стопы имеет несколько ключевых направлений:
• физиотерапия и применение корректирующих ортопедических средств;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

При помощи ЛФК и массажа можно добиться снижения тонуса мышц, что часто помогает вернуть нормальное положение стопы. Популярна сегодня коррекция формы свода при помощи гипсовых повязок и других аналогичных средств. К консервативным методам лечения пареза относят и прием специальных препаратов, останавливающих развитие в суставах воспалительных процессов и успокаивающих нервные окончания. Что касается хирургии, то это крайнее средство, применяемое специалистами при отсутствии эффекта от консервативных методов коррекции.После проведения основного лечения проводят реабилитацию, направленную на улучшение двигательной активности дальнего отдела ног. Для этого используют ортопедические протезы, тренажеры и т.п.

Профилактика заболеваний стоп

Так как конская стопа является результатом неправильной работы мышц и сухожилий необходимо своевременно лечить основное заболевание. Если у ребенка или взрослого все же наблюдается какая-либо предрасположенность к развитию такой патологий стоп, специалисты рекомендуют как можно чаще разминать ноги, чтобы как можно больше укреплять мышцы и расслаблять другие. В качестве профилактических мер также следует выделить ношение удобной обуви, а также использование специальных ортопедических стелек. Главное помнить, что возникновение самых первых признаков изменения свода стопы необходимо обратиться к специалисту ,чтобы не допустить глубоких изменений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector