0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Комбинированное плоскостопие причины и лечение

Лечение комбинированного плоскостопия

Существует два вида плоскостопия – поперечное и продольное. Но имеется еще один тип заболевания – комбинированный.

Комбинированное плоскостопие – это заболевание, которое сопровождается одновременно продольным и поперечным поражением. При этом формируется абсолютно плоская стопа, которая теряет амортизационную функцию и в продольном, и в поперечном своде. Итогом становится нарушение формирования осанки у ребенка и возникновение патологических явлений в этой области у взрослого человека.

Причины возникновения

Комбинированный тип плоскостопия может быть врожденным и приобретенным. Но передача болезни по наследству еще не до конца изучена, поэтому с точностью говорить об этом возникновении пока рано. Комбинированное приобретенное плоскостопие может появиться в любом возрасте.

Комбинированная форма болезни имеет свои подвиды, которые возникают по разным причинам.

Посттравматическое плоскостопие, которое сопровождается изменением формы продольного и поперечного сводов. В детском возрасте такой вид плоскостопия встречается в несколько раз реже, так как организм детей имеет высокую регенерирующую способность.

Статическое плоскостопие, которое является следствием повышенных систематических нагрузок на стопы. Иными словами, оно может возникнуть при ношении тесной и неудобной обуви. Наиболее подвержены статическому плоскостопию пожилые люди и те, у которых профессия требует длительного стояния на ногах.

Паралитическое плоскостопие — следствие такой патологии, как паралич кожных мышц. Даже несложное течение этого вида болезни требует корректировки специальными ортопедическими средствами.

Метаболическое плоскостопие вызвано дефицитом пополнения костной ткани питательными веществами. В итоге костная система развивается неправильно, причем, она не способна выдерживать обычные нагрузки.

Симптомы

Комбинированное или, иными словами, смешанное плоскостопие, сопровождается одновременно симптомами и продольного, и поперечного заболевания, только проявление их будет более явное. Так, стоит рассмотреть симптомы обоих типов болезни подробнее.

Симптомами продольного плоскостопия выступают:

Плоскостопие 1 степени сопровождается усталостью стоп, дискомфортом при обувании, надавливании на стопу. Более редко возникает двухсторонний отек стоп.

При плоскостопии 2 степени отмечается интенсивный синдром боли, возникающий после непродолжительных прогулок и стояния на одном месте. Имеется и явно выраженный признак болезни второй степени – изменение походки. При этом уплощается продольный свод в вечернее время суток, к утру возвращаясь в естественную форму.

Плоскостопие 3 степени характеризуется постоянным синдромом боли, который локализуется не только в области стоп, но и охватывает всю голень, вплоть до коленной чашечки. Также дискомфорт может возникать в отделе поясницы. Параллельно наблюдается отечность стоп, что влияет на передвижение человека.

Симптомами поперечного плоскостопия выступают:

Патология 1 степени сопровождается усталостью ног, болью в зоне пальцев, утолщением кожного покрова свода стопы.

Патология 2 степени характеризуется более сильным синдромом боли, который усиливается при нагрузках. Также возникает чувство жжения в области стоп.

Патология 3 степени отмечается выраженными симптомами: отклонением угла наклона большого пальца более, чем на 40 градусов; изменение формы стопы; сильная боль; возникновение мозолей и натоптышей.

Могут возникать болезни суставов конечностей и позвоночника.

Наблюдается более быстрое снашивание обуви, в особенности внутренней стороны каблука.

Диагностика

Дома определить плоскостопие можно так: смазать всю стопу кремом и поставить ее на чистый лист бумаги. Если на бумаге остался отпечаток всей стопы, без выемки, это свидетельствует о наличии патологии.

Но стоит отметить, что для диагностики болезни у ребенка этот метод не подходит, так как у ребенка до 4 лет стопа еще не сформирована. Заподозрить болезнь у ребенка можно по такому признаку, как косолапие при ходьбе. В этом случае лучше посетить врача, ведь в раннем возрасте плоскостопие еще можно устранить.

Диагностика врача заключается в следующем:

Метод плантографии, который был описан выше (с применением жирного крема). Крем в этом случае можно заменить водой.

Метод Фринлянда. В этом случае измеряют подометрический индекс. Для этого высоту стопы необходимо умножить на 100 и разделить на длину стопы. Нормой считается полученное число в пределе 29-31. Если числе менее 29, это указывает на плоскостопие.

Метод рентгенографии. Рентген проводят в двух проекциях (боковая и прямая).

Методы лечения

После постановки диагноза рекомендовано незамедлительно начать лечение. Только своевременное лечение сможет увеличить шансы для предотвращения деформации и создания условий для корректирования осанки. Как правило, применяют такие виды лечения, как снятие синдрома боли путем использования лекарств и физиотерапии. К последнему методу относят фонофорез, элекрофорез, массаж и магнитотерапию. Не менее важны гимнастические упражнения, которые назначаются ортопедом в индивидуальном порядке. Гимнастику рекомендовано проводить каждый день для усиления тонуса мышц и укрепления связок. Третий метод лечения заключается в необходимости применения ванночек для стоп, используя гидромассаж. Такое лечение также производит укрепление тонуса мышц и нормализует кровообращение.

При лечении плоскостопия важно носить специальные стельки. Наибольшая их эффективность наблюдается на первой стадии болезни. Функции стелек: распределение нагрузки на стопы, амортизация.

Каждый из вышеперечисленных методов способствует предотвращению деформирования стопы, но увидеть эффект от такого лечения можно лишь на первых стадиях болезни. Запущенные случаи требуют вмешательства хирурга.

Массаж в лечении болезни

Массаж – самый эффективный метод устранения плоскостопия, особенно у детей. Наибольшей эффективности можно достичь, соблюдая все рекомендации специалиста и правила выполнения. К последним можно отнести то, что массажировать необходимо не только стопы, но и позвоночник, так как большая нагрузка при заболевании приходится и на него. При массаже только стоп положительного результата не будет. Массажные движения необходимо начать со спинного отдела, переходя на область бедер, голеней и стоп.

Массаж можно проводить и с помощью таких средств, как коврики и ролики, выравнивающие свод стопы. Не менее полезны массажеры для стоп.

Операция

Операцию по лечению плоскостопия назначают лишь в том случае, если иные методы лечения, то есть консервативные, не принесли желаемого выздоровления. Благодаря вмешательству хирурга, можно устранить синдром боли и вернуть стопе исходное положение.

Врач может назначить какой — либо вид операции из следующих:

  • метод остеотомии — рассекают связки и устраняют деформацию;
  • метод иссечения деформированной кости или шпоры;
  • метод синовэктомии. В том случае удаляют оболочку сустава;
  • метод артродеза. При этом фиксируют кость к мышцам и связкам. В послеоперационный период рекомендовано ношение специальных стелек, которые способствуют фиксации стопы;
  • метод транспозиции сухожилия.

Профилактика плоскостопия

Существуют общепризнанные правила профилактики, к которым относят ходьбу босиком. Полезной будет ходьба по гальке, земле и траве. Необходимо давать отдыхать ногам. Особенно это касается взрослых людей, стопы которых устают на работе и просто в течение дня. Рекомендовано потратить всего 5 минут, чтобы стопы отдохнули от нагрузок.

Правильная обувь. Особенно важно это для детей раннего возраста, чьи стопы еще формируются. Так, рекомендовано приобретать те модели для ребенка, которые хорошо удерживают стопу, не слетают и не давят. На пятке должен быть высокий задник, а стелька должна быть ортопедической.

Гимнастика для стоп, на которую можно потратить не более нескольких минут за день.

Осложнения

Такое заболевание, как смешанное плоскостопие, может сопровождаться некоторыми осложнениями, что объясняется тяжелым течением болезни, поздней стадией и несвоевременным лечением. Боль может усиливаться с течением развития болезни, что приносит дискомфорт человеку. Боль может возникать не только в области стоп, но и распространяться на бедра, колени, отдел спины, а это влияет на способность передвижения человека. Часто возникают и головные боли. Может развиться косолапость.

Наблюдаются нарушение формирования осанки, включая сколиоз,искривление позвоночника, остеохондроз, грыжа, вросший ноготь. Также могут появляться мозоли и натоптыши или неврит пальцев.

В любом случае, лучше предотвратить заболевание, чем в дальнейшем бороться с его последствиями.

Плоскостопие у взрослых: симптомы и лечение

Среди проблем ортопедического и травматологического характера плоскостопие занимает особое место, поскольку свойственно лицам всех возрастов, но большинством замечается лишь при появлении тяжелых осложнений. На чувство дискомфорта в стопах современный человек привык закрывать глаза, но за этим внешне безобидным симптомом может скрываться не самый приятный диагноз, грозящий инвалидностью. Как с ним бороться?

Что такое плоскостопие

Стопы человека обладают сводчатой эластичной конструкцией, которую формируют продольный и поперечный своды. Нормальное анатомическое их состояние у взрослых это прогиб, поэтому со стороны подошвы они не соприкасаются с землей, а с тыльной представляют собой подъем ступни, высота которого индивидуальна для каждого человека. Опора подошвенной части осуществляется на 3 точки: пятка, внешний боковой край и подушечка в зоне большого пальца. Если происходит опущение сводов и увеличение площади соприкосновения стопы с землей, ставится диагноз «плоскостопие».

Плоскостопие нельзя игнорировать – если своды стопы деформируются, это опасно для здоровья. Нарушается функция нивелирования возникающей во время движения нагрузки на тело, что порождает заболевания позвоночника и суставов ног, а на тяжелых стадиях может привести к инвалидности. На фоне плоскостопия может развиться вальгусная деформация (детям данный диагноз ставят чаще, чем взрослым): патология функционального положения стопы, при которой происходит искривление центральной оси. Вес смещается во внутреннюю часть, что приводит к вывороту пятки.

Причины плоскостопия у взрослых

Данную патологию относят к приобретенным скелетно-мышечным деформациям ног, но около 3% случаев носят врожденный характер: их диагностируют у детей в возрасте 5-6 лет, поскольку до этого стопа ребенка имеет признаки естественного уплощения. Если в детстве уплощения стопы не наблюдалось, а во взрослом возрасте его зафиксировали, оно является приобретенным. Факторов же, провоцирующих его у взрослых, масса:

  • Избыточный вес – одна из самых значимых проблем, создающая нагрузку на суставы ног и стопу. В зоне риска находятся люди, обладающие индексом массы тела, соответствующим состоянию ожирения или предожирения. Увеличение веса при беременности.
  • Обувь на высоком каблуке и с узким носом – она сдавливает стопу и увеличивает нагрузку на дистальные мышцы, дестабилизирует своды, поэтому при постоянном ношении приводит к деформации. Большинство врачей склоняются к мнению, что такую опасность несет каблук выше 8-ми см.
  • Высокие физические нагрузки на ноги вкупе с отсутствием мероприятий по укреплению мышц стоп (некоторые виды спорта, работа «на ногах»).
  • Генетическая предрасположенность, передающаяся от близких родственников.
  • Перенесенные травмы.
  • Изменения костной ткани, связанные с нарушениями метаболических процессов – рахит, остеопороз, остеопения.
  • Отсутствие двигательной активности, приводящее к снижению тонуса мышц.
  • Естественное возрастное уплощение сводов, наблюдающееся у женщин старше 40-ка лет.

Симптомы­

На начальной стадии патология может не давать о себе знать – некоторые люди, получив плоскостопие в школьном возрасте, даже став взрослыми, о нем не подозревают. Ярко выраженные проявления наблюдаются только при серьезном нарушении походки, значительном переносе нагрузки на позвоночный столб. К основным клиническим симптомам плоскостопия, с которыми сталкивается взрослый, врачи относят:

  • повышенная утомляемость нижних конечностей даже при незначительных нагрузках;
  • отечность зоны лодыжек – как периодическая, так и постоянная;
  • размер ноги изменяется (преимущественно по ширине), за счет чего старая обувь воспринимается тесной;
  • нагрузку принимает внутренняя часть стопы, а не вся подошва (это можно отследить и по состоянию обуви);
  • любые занятия спортом (особенно с бегом, прыжками) или длительная ходьба приводят к сильной ноющей боли и жжению в ступнях;
  • болевой синдром затрагивает голень, бедра и поясницу (при запущенных стадиях плоскостопия);
  • ступни сводит судорогами после долгой ходьбы, проблема может беспокоить еще несколько часов после остановки.

Типы и виды плоскостопия

Классификация этой проблемы может проводиться по анатомическим особенностям (поперечное, продольное, комбинированное) и по происхождению. Дополнительно врачи обращают внимание на время возникновения. Врожденное плоскостопие трудно установить у детей до 4-х лет: связанно оно с нарушениями развития во внутриутробном периоде или неправильным течением родов, может передаваться по наследству. Приобретенное у взрослых диагностируют чаще и подразделяют на насколько разновидностей согласно причинам возникновения:

  • Травматическое – развивается ввиду перенесенных травм нижних конечностей, сопряженных с переломами костей стопы, повреждениями связочно-мышечного аппарата.
  • Рахитическое – является осложнением рахита и иных патологий костной ткани, перенесенных в детском возрасте.
  • Паралитическое – считается осложнением детского полиомиелита: паралича мышц голени и подошвенных.
  • Статическое – самая распространенная разновидность у взрослых (по статистике к ней относится более 80% случаев), связана со слабостью мышц нижних конечностей, костей и связочного аппарата.
Читать еще:  Как и чем лечить артрит суставов пальцев рук

Поперечное

Такой вид аномалии супинации преимущественно наблюдается у взрослых в возрасте 35-50 лет и характеризуется смещением веса на все 5 плюсневых костей – у здорового человека упор должен происходить только на 1-ую и 5-ую. На фоне этого уменьшается длина стопы, дистальный отдел расширяется (веерообразное расхождение костей), что можно заметить по деформации среднего пальца и отклонению большого. Домашний осмотр ступней на начальной стадии почти не результативен, поэтому для проверки на поперечное плоскостопие врачи советуют подометрическое исследование:

  1. Врач стопомером измеряет длину от края большого пальца (либо указательного – который больше) до края пятки.
  2. Проверяется высота свода до ладьевидной кости (от пола).
  3. Вычисляется соотношение 2-ого показателя к 1-ому и умножается на 100.
  4. Полученный индекс сверяется с нормативными показателями для заключения о состоянии сводов стопы. Некоторые стопомеры дополнительно помогают измерить степень вальгирования (прогибания внутрь).

Продольное

При соприкосновении с поверхностью опоры всей площади подошвы врачи говорят о продольном плоскостопии: это самый распространенный вид данной аномалии супинации, преимущественно встречающийся у женщин в возрасте 16-25 лет. За счет уплощения продольного свода стопа становится длиннее. Диагностика проблемы производится несколькими методами. Самый простой – плантография, может выполняться даже дома:

  1. Испытуемому обрабатывают ступню жирным кремом или растительным маслом.
  2. Он встает обеими ногами на листы бумаги, не имея дополнительной опоры.
  3. Испытуемый сходит с бумаги и оставленный след (плантограмма) обводится ручкой или карандашом, поскольку жирные пятна быстро растекаются.

Для оценки плантограммы по Чижину проводят касательные от центра пятки к внешнему краю большого пальца (АВ) и основанию указательного (СД), после чего рисуют перпендикуляр к центру СД (МН). Поделив линию МН пополам, оценивают соотношение светлого (МО) и темного (ОН) участка, используя индекс Чижина МО/ОН в мм. Продольное плоскостопие диагностируется при значении индекса в 2 единицы и более. Об уплощении говорят, если он составляет 1-2 единицы.

Степень тяжести­

Оценить развитие патологии способен только врач на основании специальной диагностики: кроме упомянутых плантограммы и подометрии может потребоваться проведение рентгенографии. Начальной стадией считается общая недостаточность связочного аппарата, при которой вечером или на фоне нагрузок появляются боли в ногах, но нет визуальной деформации. После плоскостопие у взрослых (поперечное или продольное) подразделяется на 3 степени:

  1. Деформация слабая, ноги отекают после полудня, при надавливании на ступни ощущается боль.
  2. Комбинированное уплощение, при котором стопа становится плоской (частично или полностью). Болевой синдром, присутствующий при ходьбе, становится сильнее, затрагивая не только подошвенную часть, но и голень. Возникают трудности в движении.
  3. Деформация ярко выражена, болевой синдром переходит на позвоночный столб, его сопровождает частая мигрень. Двигательная активность ограничена и требует ношения ортопедической обуви.

Лечение плоскостопия у взрослых

При отсутствии серьезной костной деформации, которая устраняется только хирургическим путем, взрослым человеком плоскостопие может лечиться в домашних условиях. Для этого требуется исключить факторы развития патологии (нормализовать вес, забыть о тесной обуви и каблуках, снизить нагрузки на ноги) и:

  • начать укрепление мышц стоп;
  • подобрать ортопедические стельки из полимерного материала с супинатором;
  • исключить переутомление ног;
  • ежедневно делать ножные ванночки;
  • регулярно проходить курс массажа;
  • делать физиопроцедуры у врача.

Комплексы упражнений

Физические нагрузки, благодаря которым укрепляются подошвенные мышцы (особенно сводчатые), формируется подъем стопы, желательно начать выполнять, когда появляются первые признаки плоскостопия. Они актуальны для детей и взрослых, могут использоваться в профилактических целях. Предварительно следует обсудить список разрешенных в конкретной ситуации упражнений с ортопедом. Самые действенные из них:

  • Положить перед собой любую тонкую ткань (отрез 50*50 см), собирать её пальцами под стоящую с краю стопу и расправлять обратно.
  • Катать под сводом маленький шипованный массажный шарик сначала в положении сидя, потом стоя (чтобы давить на шипы весом).
  • Катать под сводом деревянную скалку в положении стоя (с упором на нее) – по 20-30 мин. ежедневно для каждой ноги.
  • Прижав подошвы к полу, медленно поднимать пальцы наверх и опускать.
  • Ежедневно ходить босиком на высоких полупальцах по 5-10 мин.

Лекарственные препараты

Терапевтического эффекта никакие таблетки и инъекции не оказывают – их роль заключается только в снятии симптомов: устранении дискомфорта при ходьбе, судорог, боли, воспаления. Врачи советуют пользоваться медикаментами только на 2-3 стадии патологии и в исключительных случаях. Плоскостопие у взрослых может требовать применения:

  • Миорелаксантов – снимают спазмы и судороги. Эффективны препараты тизанидина (Сирдалуд), мидокалма (Мидокалм, Толизор).
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – обезболивают, при местном применении относительно безопасны. Врачами назначаются Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги.
  • Кортикостероидов – инъекции в центр сустава, только по показаниям врача при сильном болевом синдроме. Могут использоваться Преднизолон, Дипроспан.

Массаж

Стимуляция рефлекторных точек на ступнях может осуществляться хождением босыми ногами по мелким камням, кручением педалей велосипеда, но в осенне-зимний период достигается преимущественно массажем. Процедуры длительностью 10-15 мин. проводят через день, выполняют с помощью аппарата или руками. Разновидностей массажеров несколько:

  • компрессионные;
  • вибрационные;
  • инфракрасные;
  • роликовые.

Ими водят по ступне, руководствуясь приложенной к аппарату инструкцией (преимущественно это круговые движения и зигзагообразные). При отсутствии такого прибора можно использовать просто шипованный шарик или ролик с иголками, либо прибегнуть к приемам ручного массажа:

  • Поглаживаниями и похлопываниями проходиться по нижним конечностям от голени до паха.
  • Массировать растираниями соединенных пальцев зону от ступни до голени.
  • Пройтись по своду стопы костяшками кулака.

Хирургическое вмешательство

Плоскостопие у взрослых на последних стадиях, когда деформация поперечного и продольного сводов препятствуют ходьбе, делая человека частично недееспособным, требует хирургического вмешательства. Направление выдает врач, учитывающий все риски, поскольку не в каждой ситуации удается полностью восстановить анатомическую высоту свода и его функции. Основные разновидности таких операций, выполняемых в отношении поперечного типа патологии:

  • Корригирующая остеотомия – для устранения поперечного уплощения 1-2 степени, подразумевает рассечение части плюсневой кости с целью последующего ее смещения.
  • Корригирующая клиновидная резекция – рассечение только головки 1-ой плюсневой кости.
  • Сухожильно-мышечная пластика – «стяжка» плюсневых костей сухожильным трансплантатом.
  • Реконструктивная сухожильная пластика – зачастую назначается для врожденной вальгусной стопы.

Народные средства

Все домашние методы лечения на плоскостопие у взрослых, особенно запущенное, действуют только при их введении в комплексную терапию и предполагают местные процедуры. Эффект обусловлен улучшением кровообращения и повышением мышечного тонуса затронутой области. Самые действенные рецепты:

  • Соединить порошок горчичный и соль поваренную 1:2, добавить керосин, чтобы получить густую кашицу. Втирать состав в ступни перед сном, ничем не укутывать.
  • Свежие листья полыни промыть, размять в руках, приложить к подошвам и зафиксировать бинтом. Сверху надеть шерстяные носки. Проводить процедуру на ночь.
  • Полчаса кипятить 0,5 кг коры дуба в 3-х л воды, дать немного остыть. Использовать для ножных ванночек, разводя с теплой водой 1:1.

Меры профилактики плоскостопия у взрослых

Полностью защититься можно только от статической разновидности данной патологии, исключив основные факторы ее развития. Во-первых, важную роль играют перечисленные выше упражнения, на которые взрослым следует тратить каждый день по 10-15 мин. Их можно выполнять на работе, чтобы снять усталость с ног, или дома, вечером, во время отдыха. Во-вторых, с целью профилактики плоскостопия требуется:

  • отказаться от ношения обуви на высоком (8-10 см и выше) каблуке, тесной, с узким носом;
  • не носить обувь с плоской подошвой – выбирайте каблук высотой 2-4 см;
  • подбирать модели обуви с гибкой подошвой;
  • следить за массой тела;
  • ходить босиком по земле, песку, каменистой поверхности;
  • во время беременности и при работе «на ногах» обязательно использовать ортопедические стельки, подобранные врачом.

Что такое комбинированное плоскостопие (смешанное): симптомы, причины и методы лечения

Комбинированное плоскостопие – это патологическая деформация поперечного и продольного сводов стопы одновременно. Уплощение ступни происходит полностью, значительно снижаются амортизационные свойства, нарушается весь опорно-двигательный аппарат: развивается воспаление суставов, нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз), деформация пальцев ног со смещением плюсневых костей. Неблагоприятное воздействие в детском возрасте — несформированный скелетный каркас более подвержен деформации, нежели у взрослых.

Что такое и код по МКБ-10

Смешанное плоскостопие возникает при соединении сразу двух деформаций ступни, сочетание уплощения продольного свода и присоединения поперечного уплощения. Такие изменения влекут за собой удлинение, расширение подошвы — формируется полностью плоская стопа, что чревато значительным дискомфортом, болью при ходьбе, нарушением осанки. При плоской ступне призывник не годен к службе в армии.

Патогенез развития патологии состоит в нарушении анатомического расположения плантарной фасции, соединительнотканных структур, мышц ноги, сосудисто-нервных окончаний. Под действием давления массы тела, смещения точек опоры, деформация вызывает компенсаторное уплощение сводов подошвы. Нарушается нормальная работа мышц сгибателей-разгибателей пальцев, идет смещение плюсневых косточек пальцев ног, большой палец стопы смещается наиболее выражено с формированием костного нароста. Перераспределяется нагрузка между подошвенным апоневрозом и связками нижних конечностей, нарушая амортизационные свойства, возникает перерастяжение связочного аппарата.

Патологические изменения затрагивают межфаланговые суставы, голеностоп, колени, человек не может свободно передвигаться, вращать ступней, заниматься спортом, долго гулять пешком, что значительно снижает качество жизни.

Симптомы и причины появления

Этиология появления комбинированного вида плоскостопия может быть врожденной и приобретенной. В то время как механизм наследования патологии до конца не изучен, приобретенные признаки деформации могут проявиться у ребенка и у взрослого.

Причины возникновения приобретенной формы уплощения стоп:

  1. Травма в анамнезе. У детей наблюдается намного реже, поскольку регенераторные способности растущего организма значительно выше.
  2. При повышенных физических нагрузках, профессиональном занятии спортом и отсутствии поддержки стоп при помощи супинаторов или неправильно подобранная обувь (тесная, узкая, без амортизаторов для бега).
  3. При ежедневной нагрузке на работе, которая связана с постоянным нахождением на ногах (парикмахеры, консультанты в магазине, продавцы). Статическая нагрузка, особенно при большой массе тела, отсутствии режима работа-отдых, расплющивает стопу.
  4. Метаболические нарушения в организме, при отсутствии минералов, витаминов, нутриентов для восстановления костно-мышечного каркаса после нагрузки, травм, в период роста у подростков.
  5. Гормональные перестройки в организме. Набор массы тела во время климакса, беременности, патологии щитовидки или сахарном диабете, ожирении провоцирует уплощение подошв путем постепенного увеличением давления.
  6. Постоянное ношение неудобной обуви, особенно у женщин, которые предпочитают высокие каблуки, шпильки (спазм подошвенной фасции с деформацией плюсневых костей, так при использовании каблука высотой 5-7 см одновременное напряжение поперечной и продольной связки).
  7. Сопутствующие патологические состояния: паралич ног, язвенные процессы на ступнях (диабетическая стопа), деформации суставов.

Клиническая картина заболевания сочетает симптомы двух видов плоскостопия одновременно, симптоматика будет более выраженной за счет комбинации патологии:

  • сильная боль при ходьбе, которая распространяется по всем отделам стопы. Иррадиация в коленные суставы, тазобедренную область, поясницу;
  • быстрая усталость ног даже при недлительной пешей прогулке;
  • отечность в области ступней, щиколоток, характерна после нагрузки на ноги. Бывает двусторонней или проявляется только на одной стопе;
  • дискомфорт при обувании. Требуются специальные ортопедические ботинки с супинаторами, корректорами;
  • изменение походки: человек может прихрамывать, шаги становятся более грузные;
  • жжение в ступнях, которое усиливается после физической нагрузки;
  • деформируются пальцы, утолщается кожа ступни, что провоцирует повышенное трение, появление мозолей, натоптышей, врастание ногтя в кожный валик;
  • синюшность или покраснение кожного покрова ног вследствие сдавливания большого пальца, образования тромбов.

Диагностика двустороннего плоскостопия

Диагностический комплекс мероприятий проводит врач-ортопед: определяет уровень уплощения, проводит плантографию с отпечатком стопы. Для детей, взрослых со значительными нарушениями строения ступни проводят более прицельные обследования, чтобы определить тяжесть патологии, назначить рациональную схему лечения:

  • метод Фринлянда с расчетом подометрического индекса. Определяется разница плоскости сводов;
  • рентген-снимок в прямой, боковой проекции для определения отличия деформации костных структур двух стоп;
  • компьютерная плантография позволяет быстро определить степень патологии, смещение точек давления на ступни.

Методы лечения деформации

Своевременная коррекция искривления, уплощения стоп позволяет избежать нарушений опорно-двигательного аппарата, вернуть свободу передвижения, активной деятельности, устранить дискомфортные ощущения у пациента.

Читать еще:  Клинические рекомендации по лечению остеоартроза

Различают следующие методы терапии:

Наименование методаЦель примененияКурс лечения и противопоказания
Медикаментозный, консервативный методПрименяют при среднетяжелом, тяжелом течении болезни с целью снять воспаление, боль. Внутримышечные инъекции и пероральные препараты с обезболивающим действием и НПВП устраняют отечность, восстанавливают мышечный тонус, улучшают микроциркуляцию нижних конечностей.Курс лечения индивидуальный, но не более 14 дней.
Редко применяют в младшей возрастной группе и только при наличии осложнений.
Среди применяемых препаратов наиболее часто используют такие лекарства: Диклоберл, Вольтарен, Кетанов, витамины группы В.
Ортопедические коррекционные ортезы, фиксаторы, стельки и обувьПри начальных проявлениях деформации наиболее эффективны, устраняют провоцирующий фактор – давления на ступню с ее уплощением. Помогают правильно распределить нагрузку, фиксируют правильный угол ступни, восстанавливают кровообращение стоп, протектируют суставы и оказывают амортизационное воздействие.Курс лечения определяется врачом. Воздействие необходимо ежедневное, длительное постоянное применение ортопедической обуви.
Лечебные гимнастические упражненияСхема занятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента, упражнения помогают нормализовать тонус мускулатуры, восстановить физиологическое положение костно-мышечных структур нижних конечностей, укрепить связочный аппарат, развить выносливость.
Гимнастика очень эффективна на начальной стадии, может полностью исправить начальные уплощения подошвы.
Курс лечения от полугода до нескольких лет, ежедневно выполняют упражнения с тренером или самостоятельно, малыши под присмотром родителей.
Хорошо влияет плавание, езда на велосипеде с правильной установкой стоп, хождение босиком по различным поверхностям (галька, песок, трава), занятия на специальных тренажерах-балансирах.
Физиотерапевтические процедурыПомогают снять спазм, отечность, воспалительные реакции, нервные защемления, нормализовать местный метаболизм и улучшить микроциркуляторные процессы.
Применяют фонофорез, бальнеотерапию, парафиновые аппликации, ванночки с морской солью, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.
Курс лечения от 10 до 20 сеансов. Затем делают перерыв до 2х месяцев, при необходимости повторяют.
Лечебный массажЭффективный метод коррекции, особенно в комплексной терапии. Очень действенен для младшей возрастной группы. Нормализует обменные процессы, стимулирует кровоток, восстанавливает регенерацию костно-мышечных структур ног, снимает напряжение и усталость.Применяют самомассаж или профессиональный медицинский курс терапии. Специалист проводит курс процедур длительностью до 21 дня, самомассаж можно выполнять ежедневно перед сном легкими расслабляющими движениями.
Курс гидромассажа составляет 10-14 сеансов.
Народная медицинаПомогает избавиться от проявлений усталости, снять отечность и воспаление. Применяют компрессы, домашние рецепты примочек, мазей и настоек для втирания.Курс лечения составляет от 14 до 30 дней. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
Хирургическое вмешательствоОперация применяется при тяжелых деформациях, проводится в отделении травматологии и ортопедии.
Производится репозиция костей и суставных частей с возвращением стопе исходного анатомического положения.
Среди разновидностей вмешательства можно выделить: остеотомия, синовэктомия, вырезание деформированной кости, направленное на исправление патологии вальгусного свода, артродез и коррекция пораженных связок.
Операция занимает по времени от получаса до 2 часов, зависимо от тяжести поражения. Восстановительный период длится 14-20 дней.

Возможные осложнения и прогноз лечения

При прогрессии болезни, тяжелом течении, несвоевременно проведенной коррекции могут возникать осложнения:

  • боль сопровождает каждый шаг, иррадиируя в голеностоп, колени, поясничный отдел, тазобедренный сустав, дорсальную область. Полноценное, свободное передвижение становится невозможным;
  • развитие хромоты, косолапости при патологии двустороннее плоскостопие, а укорочения конечности — при односторонней деформации стопы;
  • искривление позвоночного столба с нарушением осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), развитие грыжевых выпячиваний, протрузий межпозвонковых дисков и остеохондроза;
  • мозоли и натоптыши на ступнях.

При грамотном подходе к терапии, продольно-поперечное плоскостопие возможно полностью излечить. Необходимо постоянно проводить профилактические меры: носить ортопедическую обувь, стельки-супинаторы, лечить сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы, заниматься физкультурой. При выполнении таких условий человек может полностью избавиться от дискомфорта при передвижении, дальнейший прогноз будет благоприятным.

Продольное и поперечное плоскостопие: лечение и симптомы

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Как развивается плоскостопие
  • Симптомы плоскостопия
  • Чем опасно плоскостопие
  • Диагностика
  • Лечение продольного и поперечного плоскостопия
  • Причины плоскостопия
  • Виды плоскостопия
  • Поперечное плоскостопие
  • Продольное плоскостопие
  • Комбинированное плоскостопие
  • Степени плоскостопия
  • Профилактика

Записаться на первичный приём

Как развивается плоскостопие

Человеческая ступня сложно устроена. Кости стопы соединяются суставами, связками и сухожилиями. У стопы два свода: поперечный и продольный. Поперечный свод находится у оснований пальцев, а продольный — вдоль внутреннего края стопы.

У нашей стопы есть уникальное свойство — она пружинит. Благодаря этому она снижает нагрузку на позвоночник при беге и ходьбе. Если мышцы и связки стопы ослабевают, она становится плоской и больше не выполняет амортизирующую функцию. Развивается плоскостопие.

По типу деформирования стопы выделяют поперечное, продольное и комбинированное плоскостопие.

Симптомы плоскостопия

При продольном плоскостопии ноги быстрее утомляются после ходьбы или стояния, стопа болит при надавливании, опухает к вечеру. Со временем продольный свод исчезает, боль в стопах становится сильной и постоянной, она чувствуется в голенях и лодыжках. Человеку трудно подобрать удобную обувь, он покупает туфли на размер больше. Появляется боль в пояснице.

Поперечное плоскостопие сопровождается болью и ощущением тяжести в ступнях в конце рабочего дня. При прогрессировании болезни стопа становится шире, поперечный свод исчезает. Кожа в переднем отделе стопы затвердевает, пальцы приобретают молоткообразную форму.

Чем опасно плоскостопие

Плоская стопа больше не уменьшает ударную нагрузку на позвоночник и суставы при ходьбе и беге. Из-за этого позвоночник быстрее изнашивается, искривляется, чтобы уберечь головной мозг от тряски. У человека может развиться сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, радикулит.

Отзывы о лечении

Хочу поблагодарить за проведённое лечение и чуткое отношение персонал клиники и особенно спасибо Чернышеву Анатолию Юрьевичу, Паронько Сергею Николаевичу. С наступающим Новым Годом!

Диагностика

Плоскостопие быстро развивается. Чтобы не допустить осложнений, обратитесь к врачу при появлении болей в стопе. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге осмотрит стопу и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Наши специалисты используют следующие методы диагностики:

Лечение продольного и поперечного плоскостопия

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге c 2003 года помогают вылечить плоскостопие консервативными методами. Они устраняют боль в стопе и останавливают прогрессирование болезни.

Курс лечения для пациента составляется индивидуально. Врач учитывает стадию и тип болезни, форму стопы и возраст пациента. Лечение плоскостопия у взрослых займёт максимум полтора месяца. Наши специалисты лечат с помощью следующих процедур:

Лечение продольного и поперечного плоскостопия в «Мастерской Здоровья» позволяет избавиться от боли в ступнях, укрепляет мышечно-связочный аппарат стопы, формирует правильный свод.

После окончания курса пациент получает методичку с упражнениями для занятий дома. Врач посоветует, что делать, чтобы боль в стопах не вернулась.

Причины плоскостопия

Болезнь развивается из-за лишнего веса, работы в положении стоя, чрезмерной физической нагрузки на стопу при беге и прыжках. Плоскостопие возникает и в обратной ситуации, когда из-за сидячего образа жизни мышцы и связки стопы ослабевают.

Развитию болезни способствуют полиомиелит, сахарный диабет, рахит, наследственная предрасположенность — поперечное плоскостопие передаётся по женской линии, от мам к дочкам. Стопа деформируется, если постоянно носить тесную неудобную обувь или туфли на шпильках.

Плоскостопие — профессиональная болезнь продавцов, парикмахеров, хирургов, станочников. Болезни подвержены пожилые люди из-за ослабления мышц и беременные женщины.

Виды плоскостопия

По происхождению плоскостопие делится на следующие типы:

  • Статическое. Самый распространённый тип болезни, встречается в 8 из 10 случаев. Появляется из-за слабых мышц голени, стопы и связочного аппарата.
  • Врождённая плоская стопа. Диагностируется после 6 лет.
  • Травматическое плоскостопие. Развивается после травм стопы: перелома лодыжек, пяточной кости, голеностопного сустава.
  • Паралитическая плоская стопа. Возникает из-за паралича мышц стопы и голени.

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие встречается в половине случаев. Из-за болезни понижается поперечный свод стопы. Стопа становится короче, при этом её передняя часть увеличивается. Первый палец отклоняется наружу. Болезнь чаще всего возникает в возрасте 35–50 лет из-за слабого мышечно-связочного аппарата.

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод стопы. Стопа практически всей поверхностью соприкасается с полом, размер ноги немного увеличивается. Чем больше весит человека, тем больше нагрузка на стопу и сильнее проявляется болезнь. Продольное плоскостопие часто развивается в возрасте от 16 до 25 лет. В группе риска: молодые женщины с лишним весом, секретари, продавцы.

Комбинированное плоскостопие

Комбинированное плоскостопие диагностируют, когда становятся плоскими продольный и поперечный своды. Болезнь ещё называют продольно-поперечным плоскостопием. Пациенты с этим диагнозом редко жалуются на боль в ногах из-за увеличения площади опоры.

Степени плоскостопия

Существует три степени плоскостопия.

Плоскостопие 1 степени человек часто не замечает. Ноги к концу рабочего дня отекают. Боль в ногах появляется после физической нагрузки и после отдыха проходит.

Поперечное и продольное плоскостопие 2 степени вызывает сильную боль в стопе. Своды стопы понижаются и практически исчезают. Человек ходит с трудом.

При плоскостопии 3 степени сильная боль ощущается в стопах, голенях, коленях. У человека регулярно болит голова, поясница, ему трудно пройти даже небольшое расстояние.

Профилактика

Для профилактики плоскостопия занимайтесь плаванием, ходите босиком по песку, траве, земле. Если вы долго едете в автомобиле, делайте остановки и разминайте ноги. Полезно делать массаж ног пальцами или массажным валиком. Носите удобную кожаную обувь с максимальной высотой каблука 5 см.

Комбинированное плоскостопие

Комбинированное продольно-поперечное плоскостопие формируется при уплощении обеих сводов. При этом впереди стопа расширяется, а нога опирается на горизонтальную поверхность.

Причины развития патологии

Продольно-поперечное плоскостопие возникает на фоне наследственных и приобретенных факторов. Речь идет о слабости мышц и связок, когда патологические изменения стопы определяются в раннем возрасте.

Приобретенная форма смешанного плоскостопия в возрасте 35-50 лет объясняется гормональной перестройкой организма, набором массы тела, вследствие чего увеличивается нагрузка на конечности.

Чаще всего определяется патология в запущенном случае, когда появляются болезненные ощущения при ходьбе, отечности ног, судороги икроножный мышц.

Наиболее уязвимы к получению подобной аномалии женщины, часто носящие обувь на высоком каблуке – поднимается поперечный свод стопы, сокращается подошвенная фасция, а плюсневая связка чрезмерно напрягается, провоцируя патологические нарушения.

Комбинированное плоскостопие может развиваться по причинам:

  • Эндокринных болезней;
  • Дефицит пополнения костной ткани полезными элементами;
  • Метаболические нарушения;
  • Отсутствие активной деятельности;
  • Тяжелые травмы нижних конечностей;
  • Паралич ног;
  • Системные нарушения в опорно-двигательном аппарате человека.

Предрасполагающими факторами развития болезни выступают беременность, ношение неудобной и некачественной обуви, продолжительное стояние на ногах, ослабленные связки и мышцы по наследственности.

Клиническая картина

В зависимости от симптомов заболевания определяется стадия комбинированного плоскостопия. Существует несколько разновидностей деформации стопы согласно выраженности анатомических изменений:

  • Начальный уровень – симптомы проявляются слабо, видимой деформации нет. Высота продольного свода уменьшается до 30 мм, а угол стопы составляет 135 градусов. В конце дня пациент чувствует усталость в ногах, незначительную отечность, ноющие ощущения в области икроножных мышц. К утру беспокойные признаки исчезают, тем более, если сделать расслабляющую ванночку или грязевые аппликации;
  • Вторая степень комбинированного плоскостопия отличается интенсивным болезненным синдромом, который проявляется после непродолжительных прогулок или стоянии на одном месте. Походка видоизменяется, высота свода – 20 мм, а угол стопы – в переделах 150 градусов. Пальпация стоп болезненная, продольный свод опухает к вечеру, утром возвращается в естественную форму;
  • Плоскостопие третьей степени – постоянный болезненный синдром, отечность, дискомфорт в пояснице, снижение трудоспособности, плавность походки нарушена. Высота свода менее 17 мм, а угол – более 155 градусов. Также наблюдается отклонение большого пальца более чем на 40 градусов, что усложняет ношение обычной обуви, появляются мозоли, натоптыши, другие повреждения кожных покровов стопы.

Наблюдается быстрое изнашивание обуви, особенно с внутренней стороны каблука. К дополнительным симптомам можно отнести синюшность кожи из-за тромбов, болезненность по переднему своду, хромота, увеличение стопы в размерах, головные боли, повышение артериального давления, потеря работоспособности.

Классификация заболевания

Комбинированное плоскостопие может появиться в любом возрасте. Выделяют несколько типов заболевания:

  • Посттравматичное;
  • Статическое;
  • Паралитическое;
  • Метаболическое.

Статическое плоскостопие встречается в 80% случаев, вследствие влияния на организм негативных окружающих факторов. Диагностируется нарушение доктором ортопедом, с помощью плантографии, рентгеновского снимка, подометрическому вычислению высоты и угла свода. Вследствие принимаются меры по устранению патологии.

Читать еще:  Как лечить сколиоз спины

Лечение продольно-поперечного плоскостопия

Лечение комбинированного плоскостопия выполняется консервативными и оперативными методами. Дополнительно важно скорректировать вес, снизить нагрузку на стопу, нормализовать мышечный тонус.

Операция назначается при сильных патологических изменениях, нестерпимых болезненных ощущениях, для восстановления правильной фиксации стопы во избежание ограниченности движения.

Терапевтические мероприятия

Задача специалиста и пациента при выполнении консервативных методик лечения комбинированного плоскостопия – это облегчение клинической картины, восстановление эластичности мышц и связок, укрепление опорно-двигательного аппарата, коррекция показателей высоты и угла поперечно-продольного свода.

Лечебная терапия основывается на следующих методах:

  • Естественный массаж ступней – хождение по контрастной поверхности – галька, песок, трава, камни (эффективное укрепление стоп);
  • Внутримышечные инъекции – для устранения воспалительного процесса (Вольтарен, Кетанов), снятия отечности (Фуросемид), для регулирования тонуса мышц (витамины группы В), улучшения кровообращения (Кортескин);
  • Умеренные физические нагрузки – занятия спортом без отсутствия отечности и боли (хождение на носках, пятка, боковой части стопы, собирание ногами мелким предметов с пола, сгибание/разгибание стопы, ходьба гусиным шагом, захват пальцами карандаша, приседания);
  • Плавание – отличная профилактика и метод лечения плоскостопия на различной стадии деформации стопы;
  • Лечебный массаж – выполняется самостоятельно или специалистом, с помощью поглаживания, вибрационных движений, умеренного механического воздействия на стопу можно улучшить кровообращение и укрепить тонус мышц;
  • Ношение ортопедической обуви, стелек, протезов – создается защита для свода стопы при длительном хождении или стоянии, нормализуется кровообращение, предупреждается развитие артрозов, фиксируется угол свода, уменьшаются боли, кость большого пальца становится в правильную позицию;
  • Иглоукалывание – применяется для снятия спазм, защемления нервных окончаний, устранения отечности, улучшения обмена веществ, снижения давления на суставы;
  • Занятия на тренажерах – для активизации работы глубинных мышц, восстановления подвижности и эластичности суставов, развития равновесия и координации движения, нормализации деятельности опорно-двигательного аппарата.

При отсутствии лечения, особенно у детей, плоскостопие может привести к заболеваниям, связанных с разрушением суставных хрящей, отклонении позвоночного столба в сторону, сутулости, вогнутой спине.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не принесло желаемые результаты, проводится операция. Терапия направлена на восстановление плюсневой кости большого пальца, для обеспечения амортизационной стабильности, устранения воспалительного процесса, нормализации функциональности стопы.

Реабилитационный период составляет 1,5 месяца, кость фиксируется специальными винтами, которые в последствии успешного лечения удаляются. Рекомендуется пациенту в течение 3 недель ходить аккуратно, не опираясь на прооперированную ногу.

Противопоказаниями к операции являются следующие факторы:

  • Вирусный гепатит;
  • Почечная недостаточность;
  • Менструальный синдром;
  • Иммунодефицит;
  • Венерические нарушения;
  • Варикозное поражение конечностей (тромбоз).

При первых симптомах деформации стопы важно обратиться к профильному доктору, чтобы консервативными/оперативными методами устранить заболевание, избегая тяжелых последствий, инвалидности.

Профилактика

Профилактические меры включают ношение качественной обуви с ортопедическими стельками, занятия спортом, регулярное выполнение упражнений из комплекса лечебной гимнастики.

Полезно сбалансированно питаться, пить достаточное количество жидкости для вымывания солей и шлаков из организма, вести здоровый и правильный образ жизни. Различные нарушения со здоровьем устранять своевременно, не запуская болезнь.

Для укрепления мышц ступней можно делать расслабляющие ванночки, парафиновые и грязевые аппликации, обертывания. Для улучшения кровообращения ходить босиком по гальке, траве, неровной поверхности. Укреплять иммунную систему, принимая поливитаминные комплексы.

При соблюдении вышеописанных мер можно предотвратить не только продольно-поперечное плоскостопие, но и множество других заболеваний.

Комбинированное плоскостопие и его лечение

Комбинированное плоскостопие характеризуется деформациями стопы, которые объединяют поперечное и продольное плоскостопие. При этом формируется плоская стопа с полным отсутствием амортизации как в поперечном, так и в продольном сводах, что способствует патологическим изменениям костной системы человека.

В запущенных случаях патологический процесс определяется даже при визуальном осмотре стоп. Их передняя часть расширена в костях плюсны, а подошвы лежат на поверхности горизонтально.

Причины развития заболевания

Существуют наследственные и приобретенные факторы развития заболевания:

  • наследственно передается слабость мышц и связок. Этот путь развития встречается в 3-4% всех случаев и характеризуется комбинированным поражением стоп в более зрелом возрасте, но патологические изменения стопы определяются уже в раннем детском возрасте, практически сразу после рождения ребенка;
  • приобретенное заболевание впервые может обнаружиться в возрасте 35-40 лет, чаще всего среди женщин. Это объясняется возрастной гормональной перестройкой организма, ведущей к набору массы тела и ношением обуви на каблуке, деформирующей стопу. Такая ситуация приводит к напряжению мышц и связок, которые со временем ведут к ослаблению апоневроза подошвы и уплощению стопы. Определить самостоятельно изменения в стопе возможно только во 2-й степени, когда появляется боль и отеки, особенно в вечернее время и после длительной ходьбы;
  • специалистами была установлена прямая зависимость высоты каблука обуви со степенью плоскостопия. Например, 2 степень развития патологического процесса наиболее часто возникает при ношении каблуков 4 см. При этом движение приводит к напряжению поперечного свода, а мышечное сокращение усиливает напряжение плюсны;
  • при использовании обуви с каблуком от 5 до 7 см. отмечается напряжение поперечной и продольной связки одновременно. Длительное ношение обуви на высоком каблуке нередко способствует образованию вальгусной деформации 1-го пальца и развитию смешанного уплощения ступни, которое прогрессирует при сопутствующих факторах (избыточная масса тела, повышенная потливость ног и т. д.).

Классификация заболевания

Развитие комбинированной формы заболевания может появиться в любом возрасте.
Выделяется несколько типов плоскостопия:

  1. Посттравматичный. Изменения в поперечном и продольном своде стопы возможны в результате травмирования конечности. Наиболее часто такой тип плоскостопия возникает у взрослых пациентов, так как у детей отмечаются высокие регенерирующие способности организма.
  2. Статический. Такой тип развития болезни возникает при длительных физических нагрузках, а также ношении неправильно подобранной обуви. Статическое плоскостопие характерно для пациентов зрелого возраста и людей, деятельность которых определяется длительным нахождением (более 6 часов) на ногах.
  3. Паралитический . Комбинированная форма плоскостопия паралитического типа возникает как результат паралича мышц ног. При легком течении паралитического плоскостопия его рекомендуется лечить с помощью специализированных ортопедических методик.
  4. Метаболический . В этом случае плоскостопие развивается в результате недостаточного поступления в костную ткань необходимых витаминов и микроэлементов. При этом наблюдаются затруднения и боль при ходьбе, частые переломы и т. д.

Симптоматика развития изменений

Заболевание протекает с симптомами, характерными обоим типам плоскостопия (поперечному и продольному).

Анатомическое изменение костей плюсны нельзя компенсировать связочным и мышечным аппаратами, поэтому травматическое поражение стопы ведет к наружному выступанию большого пальца. В этом случае пациент вынужден приобретать свободную обувь, большего размера, а «нарост» на пальце сопровождается болезненностью и воспалительными процессами с образованием натоптышей и мозолей.

Систематическое травмирование мозолистых образований, сопровождающееся повышенной потливостью ног, способствует возникновению патологических процессов инфекционного характера.

Кроме того, существует ряд вторичных симптомов продольно-поперечного плоскостопия:

  • область лодыжки начинает отекать;
  • на переднем своде стопы появляется болезненность при касании или передвижении;
  • возможно появление боли в области спины и колена;
  • пациент слегка прихрамывает при ходьбе;
  • конечность становится синюшной, что происходит в результате сдавливания первого пальца в результате деформации и образования тромбов.

Помимо этого, возможно врастание ногтевой пластины, образования пяточных шпор и гиперемии в области пальцев на больной конечности.

Диагностика

Запущенное плоскостопие определяется ортопедом при визуальном осмотре, но для выявления болезни на ранней стадии развития рекомендуется выполнить ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • при развитии комбинированной формы плоскостопия 2-й степени отмечается нарушение сокращающей функции мышц, регистрируемое электромиографией;
  • в соответствии с показаниями проводится рентгенографическое исследование стопы;
  • выполняется плантография.

Заключительный диагноз устанавливается с учетом рентгеновских снимков. При ранней диагностике и своевременном обращении за помощью к высококвалифицированному специалисту вполне возможно сохранить здоровье ног, предотвратив негативные последствия с деформированием стопы.

Терапевтические мероприятия

Необходимо учитывать, что окончательно вылечить пациента в зрелом возрасте от комбинированной формы плоскостопия невозможно. Терапевтические мероприятия направлены на снятие негативной симптоматики, корректирование стоп и предупреждение возможного прогрессирования заболевания, поэтому так важно раннее обращение к врачу.

При лечении ранней стадии комбинированного плоскостопия предпочтение отдается консервативной терапии, предполагающей снятие болевого синдрома и улучшение состояния мышечно-связочного аппарата стопы. В этой стадии назначаются НПВС в сочетании с физиотерапией.

Обязательная терапия предусматривает выполнение ЛФК, индивидуальная схема которого разрабатывается лечащим врачом-ортопедом, с учетом степени и формы заболевания. При смешанном плоскостопии слабеет связочный аппарат и главная цель ЛФК – это их укрепление. Поэтому занятия лечебной физкультурой должны быть ежедневными (по 10-15 минут в день).

Эффективно физиотерапевтическая терапия при поперечно-продольном плоскостопии с применением парафиновых аппликаций, электрофореза с добавлением растительных компонентов, а также выполнение фонофореза с лидокаином и гидрокортизоном.

Однако одной физкультурой избавиться от заболевания невозможно. Хорошую эффективность показывает лечебный массаж стопы, включая гидромассаж. Массажные процедуры способствуют нормализации кровообращения с усилением мышечного тонуса в области стоп и голеней. Врачи рекомендуют ходьбу босиком по неровным поверхностям (песок, галька, мелкие камушки и т. д.).

Комплексная терапия должна включать использование горячих солевых ванночек для ног, с помощью которых эффективно снимается отек, нейтрализуется воспалительный процесс и купируется боль.

Важно учитывать, что все вышеперечисленные мероприятия эффективны только на ранней стадии заболевания. При осложненных деформациях стоп решается вопрос о проведении хирургической операции. Серьезные деформации стоп с нарушением функции ходьбы и последующим изменением точки опоры в области стопы требуют обязательного восстановления правильной фиксации, в противном случае плоскостопие комбинированного характера может привести к инвалидизации пациента.

Оперативное вмешательство

При невозможности консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором выполняется резекция экзостоза хрящевой ткани на основании 1 пальца. Кроме того, хирургически разрушается 1 плюсневая кость для того, чтобы удалить клин, который образовался между основанием большого пальца и костью.

Оперативное вмешательство направлено на:

  • исправление пронации 1 пальца;
  • восстановление плюснефалангового сустава;
  • обеспечение костной стабильности;
  • устранение боли и воспалительного процесса;
  • нормализация функциональности стопы.

Суть хирургического вмешательства заключается в нейтрализации патологического процесса в подкожно-жировой клетчатке. Воспаление усиливается костно-хрящевым экзостозом, а костный нарост на 1 пальце способствует отечности ступни. Во время хирургической операции выполняется артропластика на большом пальце, а при возникновении необходимости выполняется корректировка деформаций костей плюсны.

Период реабилитации составляет около 1,5 месяца. В том случае, когда в ходе оперативного вмешательства кость фиксируется специальными винтами, необходимость в их последующем удалении отсутствует, так как винты, выполнены из титана. Они не окисляются и отлично выполняют поддерживающую функцию стопы. Однако на протяжении 3–3,5 недель назначается ношение гипсовой повязки, после чего она меняется на пластиковый гипс для удобства личной гигиены. После этого пациенту рекомендуется 3–4 недели ходить, не опираясь на прооперированную ногу.

Противопоказания к операции:

Оперативное вмешательство при комбинированной форме плоскостопия нельзя проводить в следующих случаях:

  • хроническое течение вирусного гепатита, сопровождающееся поражением печени;
  • иммунодефицитные состояния;
  • менструальный синдром;
  • венерические заболевания;
  • варикоз вен нижних конечностей.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство выполняется только в крайнем случае, а также при неэффективности консервативной терапии.

Профилактика

Огромное значение для предупреждения плоскостопия комбинированной формы имеет профилактика, которая предусматривает:

  • правильный подбор обуви с каблуком не более 4 см;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • занятия спортом и закаливающие процедуры;
  • санация хронических очагов воспаления;
  • предупреждение ожирения;
  • выполнение разминок во время длительного стояния на ногах;
  • профилактические осмотры (до 2 раз в год).

При необходимости рекомендуется самостоятельно сделать массажный коврик, нашив на него пуговицы различного размера, ракушки и т. д. В этом случае хорошо выполнять самомассаж. Кроме того, в начальной стадии рекомендуется ношение ортопедических стелек и супинаторов, которые подбираются индивидуально, в соответствии с анатомическими особенностями стопы.

Терапия плоскостопия зависит от степени запущенности процесса. После того, как врач подберет правильные стельки и назначит все необходимые мероприятия, он составит индивидуальный план проведения реабилитационных действий, которые следует выполнять неукоснительно в течение достаточно длительного периода времени.

Смешанное плоскостопие сопровождается сложными комплексными изменениями, при развитии которых требуется длительное наблюдение и терапия. При этом самостоятельно справиться с болезнью достаточно сложно. Поэтому при обнаружении первых симптомов плоскостопия необходимо обратиться к ортопеду, который проведет ряд диагностических процедур для выяснения причины заболевания и назначит комплекс лечебных мероприятий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector