0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коленный эндопротез zimmer восстановление двигательной активности

Коленный эндопротез zimmer восстановление двигательной активности

Хирург-ортопед подберет оптимальный для вас тип эндопротеза коленного сустава. Ниже представлены некоторые наиболее характерные продуктыZimmer®, о которых вы, возможно, слышали.

Система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава Zimmer High-Flex

Система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава Zimmer High Flex является усовершенствованным частичным эндопротезом коленного сустава и предназначена для тех пациентов, кому необходимо эндопротезирование сустава только одной поврежденной стороны колена или части колена, и они уже не так активны как раньше, вследствие боли.

В отличие от других однополюсных имплантов коленного сустава, система Zimmer для однополюсного эндопротезирования коленного сустава обеспечивает сильное сгибание ног в коленях. Сильное сгибание особенно важно, если вам нравится играть в гольф, возиться в саду или играть с маленькими детьми, когда часто приходиться опираться на колени. Система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава Zimmer не гарантирует чрезмерного сгибания ног в коленях, однако она разработана для безопасного доведения угла сгибания до 155° у пациентов, которые на такое сгибание способны.

Кроме того, система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава разработана для установки с использованием современных минимально инвазивных методов, которые, если вы являетесь кандидатом для малоинвазивной хирургической операции. Она позволяет сохранить естественную анатомию сустава и помогает многим людям вернуться к активной жизни и работе быстрее, чем после стандартного эндопротезирования коленного сустава.

По данным клинических исследований успех однополюсных эндопротезов коленного сустава Zimmer составил в сумме 98% за 10 лет, что является одним из самых высоких показателей успешности по однополюсному протезированию коленного сустава на сегодняшний день.

Модели протезов с учетом половых особенностей Zimmer Gender Solutions

Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex разработаны в соответствии с анатомической формой женских коленей. Имеют следующие особенности:

  • Более тонкий профиль
    Кость в передней части коленного сустава женщины, как правило, менее выступающая, чем в коленном суставе мужчины. Традиционные импланты имеют наиболее утолщенную переднюю часть, что в конечном итоге делает их «объемными» и может сказаться на возникновении боли и снижении объема движений. Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex имеют более тонкий профиль и учитывают анатомические различия между мужчинами и женщинами.
  • Более естественное движение
    Угол между тазобедренным и коленным суставом определяет траекторию движения коленной чашечки по бедренной кости при сгибании-разгибании колена. У женщин другое телосложение, в результате чего угол, образующийся в коленном суставе при соединении бедра и голени, у мужчин и женщин разный. Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex принимают во внимание эту разницу, обеспечивая более естественное движение.
  • Отмоделированная форма
    Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex имеют отмоделированную форму, разработанную специально с учетом анатомии женщин. Такая модульность обеспечивает более точную посадку и предотвращает выступание импланта за пределы кости и сдавление или повреждение окружающих связок и сухожилий.

Система NexGen

Системы эндопротезирования коленного сустава с ротационным вкладышем NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile являются тотальными эндопротезами коленного сустава, которые разработаны как для сгибания, так и поворота. Каждая система включает в себя металлический бедренный компонент, который заменяет конец бедренной кости (бедро), металлическую тибиальную базисную пластинку, которая заменяет верхнюю часть большеберцовой кости (голень) и пластиковый компонент суставной поверхности, который подвижно прикреплен к тибиальной базисной пластинке и служит в качестве искусственного хряща между бедренным компонентом и большеберцовой базисной пластинкой. Бедренный компонент и большеберцовая базисная пластинка имплантируются с использованием костного цемента. Как и в большинстве систем тотального эндопротезирования коленного сустава, бедренный компонент коленного сустава с ротационным вкладышем скользит по верхней части компонента суставной поверхности, обеспечивая сгибающее движение коленного сустава. Дизайн коленного сустава с ротационным вкладышем позволяет компоненту суставной поверхности вращаться на тибиальной базисной пластинке, обеспечивая при необходимости свободное перемещение.

Система Zimmer Gender Solutions

Система эндопротезирования пателлофеморального сустава Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint предусматривает возможность раннего хирургического лечения у активных пациентов, сохраняет большую часть кости, требует меньшего разреза. Это означает, что восстановление после операции происходит быстрее. Процедура предназначена для использования с минимально инвазивными методами Zimmer ™, которые позволяют уменьшить повреждение мягких тканей. Во время процедуры усовершенствованные хирургические инструменты Zimmer помогают хирургу добиться точного размещения импланта.

Система эндопротезирования пателлофеморального сустава Zimmer Gender Solutions компенсирует анатомическую разницу в коленном суставе у мужчин и женщин, обеспечивая более естественное движение при сгибании колена. Этот вариант лечения подходит не всем, и только ваш хирург-ортопед может определить, являетесь ли вы кандидатом для пателлярно-бедренного эндопротезирования коленного сустава.

Технология имплантации естественных тканей DeNovo NT

DeNovo NT состоит из естественного человеческого хряща и используется для реконструкции поврежденного суставного хряща. Это аллотрансплант, то есть ткань, полученная от другого человека. В отличие от трансплантированных органов, технология имплантации естественных тканей DeNovo NT Graft имеет сниженный риск отторжения тканей организмом. Аллотранспланты успешно используются на протяжении многих лет в различных медицинских процедурах, в том числе в суставном протезировании и стоматологическом протезировании.

Технология имплантации представляет собой одноступенчатую процедуру, при которой небольшие кусочки незрелой хрящевой ткани сустава имплантируют в пораженный участок простой хирургической техникой с использованием природного клея — фибрина. Имплант содержит живые хрящевые клетки, которые обладают способностью к росту и восстановлению поврежденной ткани. Согласно недавнему исследованию, пациенты с заболеванием коленного сустава, проходившие лечение с помощью технологии трансплантации естественных тканей DeNovoNT, сообщали об уменьшении боли и улучшении работы сустава.

  • Безопасно ли использовать донорскую ткань?
    Компания Zimmer разработала технологии трансплантации естественных тканей DeNovoNT в содружестве с компанией ISTO Technologies, зарегистрированным банком тканей и Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA), которое аккредитовано Американской ассоциацией банков тканей (AATB). Американская ассоциация банков тканей (AATB) является частной организацией, разрабатывающей стандарты, по которым работают банки тканей и проводится обработка тканевых образцов. Цель таких стандартов — предотвратить передачу заболеваний и повысить качество и безопасность клеток и тканей при консервации и трансплантации. Как часть обязательств компании ISTO в отношении Надлежащей практики хранения тканей, доноров тканевых трансплантатов DeNovo NT отбирают и проверяют на возбудителей заболеваний и подготавливают к процедуре сдачи в соответствии с требованиями FDA. Каждая партия донорской ткани асептически обрабатывается и индивидуально тестируется перед выпуском, чтобы уменьшить риск бактериального и грибкового загрязнения. Эти трансплантаты являются иммунно-защищенными (т.е риск отторжения тканей организмом снижен). На сегодняшний день трансплантаты DeNovo NT были успешно использованы для лечения почти 1000 пациентов (Январь 2010г.). В период доклинических исследований на лошадях не было зафиксировано никаких случаев нежелательных реакций, или признаков инфекции, или отторжения человеческих трансплантатовDeNovo NT.
  • Почему используется незрелая хрящевая ткань?
    Хотя зрелая хрящевая ткань способна в некоторой степени к самовосстановлению, незрелая хрящевая ткань имеет гораздо большую способность к регенерации. Именно поэтому для создания трансплантатов DeNovo NT используют незрелую хрящевую ткань.

Last Updated: 2012-11-09© 2013 Zimmer, Inc. (owner of site) version 6.0

Зиммер эндопротез тазобедренного сустава цена

Виды и описание

Американской компанией «Зиммер» предлагается полный набор необходимых материалов для протезирования. Используя продукцию этой фирмы, выполняют оперативные вмешательства по замене коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых суставов. При изготовлении эндопротезов учитываются неповторимые анатомические особенности тела.

Вид суставаОсобенности
КоленныйШирокая линейка имплантов. Предлагаются конструкции, учитывающие анатомические различия мужского и женского колена.
ТазобедренныйРазнообразные технологии и компоненты протезирования. Универсальная система Continuum помогает хирургу выбрать лучший вариант.
ПлечевойСобственные изобретения и разработки фирмы Trabecular Metal помогают расширить потенциальные движения сустава без угрозы разрушить лопаточные ткани.
ЛоктевойНаличие разнообразной продукции способствует проведению протезирования при различных обстоятельствах

Виды и описание

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Пример поверхностного импланта компании Zimmer.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Схема способов фиксации имплантов.

В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез.

Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых — восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно.

Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход — хирургическое вмешательство.

Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Читать еще:  Лечение артроза тазобедренного сустава
РазновидностьПоложительные стороныНегативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Подготовка к операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Когда показана замена сустава

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

  • перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
  • дисплазия;
  • нарушение кровоснабжения головки бедра;
  • врожденные аномалии;
  • некоторые виды опухолей;
  • асептический некроз.

Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования.

В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения.

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

Главные производители и стоимость

Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт…

Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.

На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.

Изредка после операции по замене сустава развиваются осложнения; в 10% они связаны с неверно подобранным имплантатом. У пациентов диагностируется перелом шейки, развитие инфекционного процесса, отеки, гематомы.

» alt=»»>

Факт: не существует конкретного протеза — универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.

Основная ошибка многих пациентов — делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, лфк и упражнения

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Качественный реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

ЭтапыСрокКакие цели преследует?
1 этап — наступает сразу после операцииДо 3-х недельПриём препаратов, предупреждающих инфицирование и
способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей.
2 этап — раннийДо полу годаУкрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава.
3 этап — отдаленныйДо одного годаПолное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Далее рассмотрим каждый этап подробнее:

Послеоперационный этап

Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.

В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.

Могут быть назначены подобные упражнения:

  • Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
  • Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
  • Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
  • Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.

Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.

Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.

Какие цели преследуются на данном этапе?

  • Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
  • Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
  • Садиться на стул, на кровать;
  • Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
  • Подготовиться к лечебной физкультуре.

Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.

Ранний этап

В этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.

Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.

Как разработать коленный сустав на данном этапе?

Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:

  • сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
  • вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
  • поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
  • «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.

Упражнения в лежачем положении:

  • Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
  • Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.

Упражнения в положении стоя:

  • Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
  • Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
  • Ходьба по лестнице;
  • Выпады назад;
  • «Сползание» по стенке;
  • Перекат с носка на пятку.

В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.

Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.

Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.

Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.

Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности.

Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.

Отдалённый этап

Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.

Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.

Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.

Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.

Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:

  • «Ножницы», «велосипед»;
  • Хождение на согнутых ногах, держась за опору.

Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.

Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.

Осложнения после эндопротезирования колена

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому на видео

Коленный эндопротез zimmer восстановление двигательной активности

Хирург-ортопед подберет оптимальный для вас тип эндопротеза коленного сустава. Ниже представлены некоторые наиболее характерные продуктыZimmer®, о которых вы, возможно, слышали.

Система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава Zimmer High-Flex

Система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава Zimmer High Flex является усовершенствованным частичным эндопротезом коленного сустава и предназначена для тех пациентов, кому необходимо эндопротезирование сустава только одной поврежденной стороны колена или части колена, и они уже не так активны как раньше, вследствие боли.

В отличие от других однополюсных имплантов коленного сустава, система Zimmer для однополюсного эндопротезирования коленного сустава обеспечивает сильное сгибание ног в коленях. Сильное сгибание особенно важно, если вам нравится играть в гольф, возиться в саду или играть с маленькими детьми, когда часто приходиться опираться на колени. Система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава Zimmer не гарантирует чрезмерного сгибания ног в коленях, однако она разработана для безопасного доведения угла сгибания до 155° у пациентов, которые на такое сгибание способны.

Кроме того, система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава разработана для установки с использованием современных минимально инвазивных методов, которые, если вы являетесь кандидатом для малоинвазивной хирургической операции. Она позволяет сохранить естественную анатомию сустава и помогает многим людям вернуться к активной жизни и работе быстрее, чем после стандартного эндопротезирования коленного сустава.

По данным клинических исследований успех однополюсных эндопротезов коленного сустава Zimmer составил в сумме 98% за 10 лет, что является одним из самых высоких показателей успешности по однополюсному протезированию коленного сустава на сегодняшний день.

Модели протезов с учетом половых особенностей Zimmer Gender Solutions

Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex разработаны в соответствии с анатомической формой женских коленей. Имеют следующие особенности:

  • Более тонкий профиль
    Кость в передней части коленного сустава женщины, как правило, менее выступающая, чем в коленном суставе мужчины. Традиционные импланты имеют наиболее утолщенную переднюю часть, что в конечном итоге делает их «объемными» и может сказаться на возникновении боли и снижении объема движений. Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex имеют более тонкий профиль и учитывают анатомические различия между мужчинами и женщинами.
  • Более естественное движение
    Угол между тазобедренным и коленным суставом определяет траекторию движения коленной чашечки по бедренной кости при сгибании-разгибании колена. У женщин другое телосложение, в результате чего угол, образующийся в коленном суставе при соединении бедра и голени, у мужчин и женщин разный. Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex принимают во внимание эту разницу, обеспечивая более естественное движение.
  • Отмоделированная форма
    Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex имеют отмоделированную форму, разработанную специально с учетом анатомии женщин. Такая модульность обеспечивает более точную посадку и предотвращает выступание импланта за пределы кости и сдавление или повреждение окружающих связок и сухожилий.

Система NexGen

Системы эндопротезирования коленного сустава с ротационным вкладышем NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile являются тотальными эндопротезами коленного сустава, которые разработаны как для сгибания, так и поворота. Каждая система включает в себя металлический бедренный компонент, который заменяет конец бедренной кости (бедро), металлическую тибиальную базисную пластинку, которая заменяет верхнюю часть большеберцовой кости (голень) и пластиковый компонент суставной поверхности, который подвижно прикреплен к тибиальной базисной пластинке и служит в качестве искусственного хряща между бедренным компонентом и большеберцовой базисной пластинкой. Бедренный компонент и большеберцовая базисная пластинка имплантируются с использованием костного цемента. Как и в большинстве систем тотального эндопротезирования коленного сустава, бедренный компонент коленного сустава с ротационным вкладышем скользит по верхней части компонента суставной поверхности, обеспечивая сгибающее движение коленного сустава. Дизайн коленного сустава с ротационным вкладышем позволяет компоненту суставной поверхности вращаться на тибиальной базисной пластинке, обеспечивая при необходимости свободное перемещение.

Система Zimmer Gender Solutions

Система эндопротезирования пателлофеморального сустава Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint предусматривает возможность раннего хирургического лечения у активных пациентов, сохраняет большую часть кости, требует меньшего разреза. Это означает, что восстановление после операции происходит быстрее. Процедура предназначена для использования с минимально инвазивными методами Zimmer ™, которые позволяют уменьшить повреждение мягких тканей. Во время процедуры усовершенствованные хирургические инструменты Zimmer помогают хирургу добиться точного размещения импланта.

Система эндопротезирования пателлофеморального сустава Zimmer Gender Solutions компенсирует анатомическую разницу в коленном суставе у мужчин и женщин, обеспечивая более естественное движение при сгибании колена. Этот вариант лечения подходит не всем, и только ваш хирург-ортопед может определить, являетесь ли вы кандидатом для пателлярно-бедренного эндопротезирования коленного сустава.

Технология имплантации естественных тканей DeNovo NT

DeNovo NT состоит из естественного человеческого хряща и используется для реконструкции поврежденного суставного хряща. Это аллотрансплант, то есть ткань, полученная от другого человека. В отличие от трансплантированных органов, технология имплантации естественных тканей DeNovo NT Graft имеет сниженный риск отторжения тканей организмом. Аллотранспланты успешно используются на протяжении многих лет в различных медицинских процедурах, в том числе в суставном протезировании и стоматологическом протезировании.

Технология имплантации представляет собой одноступенчатую процедуру, при которой небольшие кусочки незрелой хрящевой ткани сустава имплантируют в пораженный участок простой хирургической техникой с использованием природного клея — фибрина. Имплант содержит живые хрящевые клетки, которые обладают способностью к росту и восстановлению поврежденной ткани. Согласно недавнему исследованию, пациенты с заболеванием коленного сустава, проходившие лечение с помощью технологии трансплантации естественных тканей DeNovoNT, сообщали об уменьшении боли и улучшении работы сустава.

  • Безопасно ли использовать донорскую ткань?
    Компания Zimmer разработала технологии трансплантации естественных тканей DeNovoNT в содружестве с компанией ISTO Technologies, зарегистрированным банком тканей и Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA), которое аккредитовано Американской ассоциацией банков тканей (AATB). Американская ассоциация банков тканей (AATB) является частной организацией, разрабатывающей стандарты, по которым работают банки тканей и проводится обработка тканевых образцов. Цель таких стандартов — предотвратить передачу заболеваний и повысить качество и безопасность клеток и тканей при консервации и трансплантации. Как часть обязательств компании ISTO в отношении Надлежащей практики хранения тканей, доноров тканевых трансплантатов DeNovo NT отбирают и проверяют на возбудителей заболеваний и подготавливают к процедуре сдачи в соответствии с требованиями FDA. Каждая партия донорской ткани асептически обрабатывается и индивидуально тестируется перед выпуском, чтобы уменьшить риск бактериального и грибкового загрязнения. Эти трансплантаты являются иммунно-защищенными (т.е риск отторжения тканей организмом снижен). На сегодняшний день трансплантаты DeNovo NT были успешно использованы для лечения почти 1000 пациентов (Январь 2010г.). В период доклинических исследований на лошадях не было зафиксировано никаких случаев нежелательных реакций, или признаков инфекции, или отторжения человеческих трансплантатовDeNovo NT.
  • Почему используется незрелая хрящевая ткань?
    Хотя зрелая хрящевая ткань способна в некоторой степени к самовосстановлению, незрелая хрящевая ткань имеет гораздо большую способность к регенерации. Именно поэтому для создания трансплантатов DeNovo NT используют незрелую хрящевую ткань.

Last Updated: 2012-11-09© 2013 Zimmer, Inc. (owner of site) version 6.0

Ближайшие результаты эндопротезирования коленного сустава эндопротезами Zimmer NexGen PS

За последние годы артропластика стала методом выбора лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава. Однако, несмотря на большое количество операций по замене коленного сустава на искусственный и постоянное совершенствование дизайна, материалов и технологий изготовления эндопротезов, а также способов их имплантации, до настоящего времени у 3, 3–13, 2% оперированных пациентов, как в ближайшие, так и отдалённые сроки после операции выявляются различные осложнения. Число ревизионных вмешательств на коленном суставе, составляющих, по разным данным, 3, 3–10, 8%, также неуклонно увеличивается.

Нами накоплен пятилетний опыт эндопротезирования коленного сустава системой Zimmer NexGen LPS.

Под нашим наблюдением находился 124 пациента, которым было выполнено 145 операций тотального эндопротезирования коленного сустава эндопротезами Zimmer NexGen LPS. У 21 пациента операция была выполнена на обоих коленных суставах. Возраст пациентов варьировал от 48 до 86 лет, гендерный состав – 42 мужчины (33, 8%) и 82 женщины (66, 2%).

Показаниями к операции тотального эндопротезирования коленного сустава считали:

– гонартрозы любой этиологии III–IV степени по классификациям Н. С. Косинской (1961) ;

– гонартрозы II степени при наличии выраженного болевого синдрома и неэффективности неоднократного консервативного лечения, нестабильности связочного аппарата коленного сустава II и более степени;

Средняя продолжительность операции составила 80, 0±9, 7 минут. Необходимость в гемотрансфузии после операции возникла у 19 (18, 2%) пациентов.

Анализу были подвергнуты данные клинико-рентгенологического обследования 104 пациентов (108 эндопротезирований). От 3 мес. до 1 года наблюдались 25% больных, от 1 года до 3 лет – 55, 7%, от 3 до 5 лет – 19, 3%. В анализируемую группу вошли 80 женщин и 24 мужчины. По поводу идиопатического гонартроза оперировано 73 (70, 1%) больных, посттравматического гонартроза – 31 (29, 9%). Клиническая оценка результатов лечения проводилась по Оксфордской шкале для коленного сустава (Oxford Knee Score), которая позволяет оценить анатомические и функциональные исходы после артропластики коленного сустава. Кроме того, рентгенологическую оценку результатов лечения выполняли по шкале Ewald в модификации О. А. Кудинова с соавторами.

В послеоперационном периоде на 90-е сутки средняя функциональная оценка коленного сустава составляла в группе пациентов с гонартрозом в среднем 45 баллов, с посттравматическим гонартрозом — 38 баллов. Через 3 года после операции средняя функциональная оценка коленного сустава равнялась соответственно в среднем 32 и 35 баллов. Через 5 лет этот показатель составил в изучаемых группах соответственно 22 и 26 балла. У пациентов всех групп при осмотре через 6 месяцев и один год I степень фиксации компонентов эндопротеза отмечена во всех случаях. Через 3 года после операции в группе больных с гонартрозом I степень фиксации отмечена у 53 (98, 1%) пациентов и II степень – у одного (1, 9%). У пациентов с посттравматическим гонартрозом соответственно I степень фиксации имела место у 24 (100%) оперированных. Ни в одном случае через 6 мес. и 1 год не выявлено рентгенологических признаков неравномерного износа полиэтиленового вкладыша и образования послеоперационных оссификатов. Через 3 года после операции износа полиэтиленового вкладыша мы также не отмечали. Через 5 лет после операции из 20 обследованых пациентов I степень фиксации отмечена у 16 (80%), II степень – у 3 (15%), III степень – у 1 (5%). Рентгенологических признаков износа полиэтиленового вкладыша через 5 лет после операции мы не находили.

У 1 (0, 9%) больного имели место гнойные осложнения в поздние сроки после операции (6 мес. после операции). Эндопротез был удален, заменен на спейсер. Длительное заживления кожной раны при частичном краевом некрозе кожи (от 4 до 8 недель) имело место у 3 (2, 8%) пациентов и было связано с ранней физической активностью и избыточной жировой клетчаткой на нижних конечностях у этих больных. Неврологические нарушения (парезы малоберцового нерва) отмечены в 1 случае (0, 9%), с положительной неврологической динамикой после консервативного лечения. Комбинированные контрактуры коленного сустава развились у 4 (3, 6%). Им проводилось неоднократное консервативное лечение (ЛФК, массаж, гидромассаж, физиопроцедуры) с положительным результатом. Ревизионное эндопротезирование за рассматриваемый период выполнено у 2 (1, 8%) пациентов. В обоих случаях они были связаны с нестабильностью связочного аппарата, которым после первичного эндопротезирования выполнено реэндопротезирование с заменой вкладышей на больший размер с хорошими результатами.

Таким образом, наш опыт применения эндопротезов коленного сустава Zimmer NexGen LPS мы оцениваем как положительный. Достигнутые хорошие результаты показывают правильность показаний к операции эндопротезирования, выбора импланта, проведение операции и самого метода лечения и послеоперационной реабилитации.

Протезы коленного сустава

В клинике COT MESSINA для операций замены коленного сустава используют протезы коленного сустава от мировых лидеров в производстве эндопротезов. Всем нашим пациентам мы гарантируем только самое высокое качество медицинских материалов и препаратов.

Протезы коленного сустава для тотального эндопротезирования

Zimmer — The NexGen® LPS-Flex Mobile
Zimmer — LPS-Mobile Bearing Knees
  • С подвижной платформой.
  • Обе системы позволяют искусственному протезу коленного суставу сгибаться и свободно вращаться.
  • Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени.
  • Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща.
  • Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего и внешнего вращения.
  • Для фиксации используется костный цемент.
The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint
  • Протезы коленного сустава с подвижной платформой.
  • Предназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства.
  • Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза.
  • Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник.
  • В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии.
  • Предполагает 35 различных вариантов проклейки.
DePuy Sigma® Rotating Platform Knees
  • С подвижной платформой.
  • Подразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена.
  • Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги.
  • По статистике, в мире имплантировано около 1 млн. подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет.
DePuy Sigma® Fixed-Bearing Knees
  • Неподвижная опора.
  • Используется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации.
Smith & Nephew OXINIUM ®
  • Неподвижная опора.
  • Протез коленного сустава с высоким уровнем износостойкости.
  • Изготавливается из металлического циркония, что делает его более стойким к истиранию и царапанью.
  • При проведении испытаний было отмечено уменьшение износа полиэтилена на 85% по сравнению с кобальт-хромовыми материалами, используемыми в других имплантатах
Stryker Triathlon® Total Knee Replacement System
  • Неподвижная опора.
  • Этот тип искусственного сустава предназначен для работы с телом.
  • Дает хорошие результаты по возврату двигательной активности после операции.
  • Конструкция устройства позволяет имплантату сгибаться, расширяться, вращаться аналогично естественному колену
Biomet Vanguard® Complete Knee System
  • Неподвижная опора.
  • Устройство, подстраиваемое под конкретные особенности анатомии пациента.
  • Предполагает высокую степень сгибания (около 145⁰).
  • Доступен в 90 типоразмерах, 10 вариантах размеров бедренной кости.

Протезы коленного сустава для частичного эндопротезирования

BioMet Oxford ® Knee
  • Устройство, предназначенное для пациентов с ограниченным (медиальным) артритом.
  • В протезе используются подвижные пластиковые подшипники, имплантируется только с одной стороны.
  • Позволяет удалять на 75% меньше костей и хрящей, поэтому процедура его установки менее болезненна, а скорость восстановления выше.
  • Клинические испытания показывают 98% успеха после 10 лет ношения и 95% — после 15 лет
DuPuy Sigma® High Performance Partial Knee
  • Предназначен для активных пациентов, для которых требуется высокая степень сгибания, но еще не наступило время полного эндопротезирования.
  • Позволяет становиться на колени, приседать, сидеть со скрещенными ногами.
  • Хирург использует любой из его компонентов по отдельности для замены нужного отсека колена.
  • Сохраняет максимум неповрежденной площади родного колена.

Полезные ссылки

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает
с ведущими производителями
протезов суставов

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA гарантирует
своим пациентам высокое
качество всех материалов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA
ведущие специалисты в области
протезирования суставов

Институт ортопердии и травматологии
Клиника Cot Messina

Joint Commision International

Представительство в РФ и СНГ

г. Москва, ул. Земляной Вал, 27с2, офис 411


Пользовательское соглашение
Политика конфиденциальности
Политика использования файлов cookie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector