0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда нужно безоперационное лечение кисты бейкера а когда нужна операция

Операции по удалению кисты бейкера коленного сустава (пункция, классическая, артроскопия)

Удаление кисты Бейкера необходимо не всегда. Врач должен осмотреть и провести клинические исследования, прежде чем принять решение. Рассмотрим, когда проводится операция кисты Бейкера коленного сустава и правила поведения в реабилитационный период.

Показания к лечению кисты

Киста Бейкера коленного сустава небольшого размера обычно не причиняет пациенту боли и дискомфорта. Поэтому врачи рекомендуют продолжить наблюдение за новообразованием.

Главным фактором, предполагающим проведение операции, являются размеры кисты Бейкера коленного сустава. Когда новообразование увеличивается, оно начинает пережимать кровеносные сосуды, питающие нижнюю часть конечности. Сдавливаются нервные окончания, что приводит к снижению или полной потере чувствительности.

Значительное увеличение кисты способно привести к ее разрыву, что вызывает обострение болей и осложнения. Это может привести к неприятным последствиям в виде тромбофлебита и других нарушений.

Оперативное лечение кисты Бейкера в подколенном пространстве проводится при наличии следующих показаний:

  • Неэффективность консервативных методов терапии;
  • Быстрый рост новообразования;
  • Разрыв кисты;
  • Размеры более 10 см в диаметре;
  • Сильная болезненность под коленом;
  • Наличие в составе жидкости кисты омертвевших участков тканей;
  • Сдавливание окружающих тканей.

Противопоказания к вмешательствам

Выполнять прокол кисты или полноценное хирургическое лечение противопоказано при наличии:

  • Беременности на любом сроке;
  • Высокой температуры;
  • Гипертонического криза;
  • Простуды;
  • Диабета;
  • Герпетической инфекции в области коленного сустава.

Если обнаружены противопоказания, операция не проводится. Ее откладывают до устранения всех противопоказаний.

Проведение пункции

Пункция кисты – прокол с помощью специальной иглы. Выполняется отсасывание излившейся синовиальной жидкости. Разрезов не проводится.

Пункция кисты – не является операцией, этот процесс называется хирургической процедурой.

Пункция кисты Бейкера проводится, если новообразование небольшого размера. После удаления жидкости в полость вводят гормоны для санации.

Отзывы о пункции кисты Бейкера показывают, что процедура имеет существенные недостатки. Часто требуется повторное проведение, так как проблема быстро возвращается.

Мне была проведена пункция кисты. Первые 4 месяца восстановилась активность коленного сустава, и прошли боли. Однако позже опухоль снова начала расти, и пришлось снова обращаться за медицинской помощью.

Хирургическое лечение

Операция по удалению кисты Бейкера коленного сустава проводится двумя способами:

  • Артроскопическое вмешательство;
  • Классическое иссечение.

Преимущество артроскопического удаления в невысоких рисках и отсутствии кровопотери. Реабилитационный период проходит быстрее, так как целостность соседних тканей не нарушаются.

Продолжительность операции около 30 минут. Проходит следующим образом:

  • Через 2 точечных разреза вводится артроскоп;
  • Через камеру врач видит происходящее внутри;
  • Откачивается жидкость;
  • Скальпелем иссекается новообразование.

После операции устанавливаются дренажные трубочки. Носить их нужно трое суток. В этот же день пациент может отправиться домой. В течение 5 суток ногу нужно обездвижить.

Швы снимают через неделю. Реабилитация включает курс физиотерапии, леченый массаж и использование народных средств.

После удаления образования выписка проводится через 7-10 дней. Полная реабилитация при строгом соблюдении всех назначению врача происходит к концу второй недели.

Классическое удаление кисты Беккера под коленом требует выполнение разреза на задней стороне ноги. В зависимости от диаметра новообразования длина надреза может быть разной. Операция проводится в определенной последовательности:

  • Анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но иногда применяется эпидуральный метод, при лечении детей проводится общий наркоз;
  • Выполняется разрез, длина которого соответствует размеру кисты (4-15 см);
  • Пережатие канала кисты;
  • Удаление новообразования;
  • Ушивка пережатого участка;
  • Санация полости.

Чтобы оставшаяся жидкость могла выводиться из полости коленного сустава, ставятся дренажные трубки. Врач накладывает тугую повязку.

Швы снимают через 2 недели. В этот период важно соблюдать полный покой, чтобы они не разошлись. Обычно остаются шрамы, размеры которых не превышают 3 см в длину.

Цена классической операции по удалению кисты Бейкера составляет 50 000 рублей. Но экономить на здоровье не стоит. Последствия болезни могут быть необратимыми.

При наличии страховых полисов хирургическое вмешательство проводится бесплатно. Оплатить придется только диагностические процедуры.

Год назад мне была проведена операция классическим методом. Восстановление заняло больше месяца. Теперь могу свободно двигаться, прошли отеки. Болезнь не возвращается, последствий не ощущаю.

Александр, 42 года, Ростов.

Метод лазерной коагуляции

Это сравнительно новая методика по удалению кисты Бейкера, но она уже активно применяется во многих клиниках страны. Воздействие лазером более щадящее, чем скальпелем. Благодаря этому период восстановления происходит быстрее, а послеоперационных осложнений меньше.

Процедура проводится так:

  • Откачивается синовиальная жидкость;
  • В полость кисты вводится световод;
  • С помощью пучка лазерного света остатки жидкости прогреваются;
  • Внутренний слой кисты и соустье склеиваются.

Благодаря такому воздействию не остается шрамов. За счет перекрытия «входа» в кисту ее повторное образование становится невозможным.

Правила послеоперационного восстановления

Независимо от типа операции на суставе по удалению кисты, пациенты находятся в стационаре всего несколько часов. Чтобы не возникло патологических осложнений, необходимо строго соблюдать постельный режим в течение первых 5 суток после вмешательства.

Вставать и перемещаться по комнате можно, но делать это необходимо только с использованием костылей, трости или ходунков. Любые нагрузки на ногу противопоказаны.

Начинать немного наступать на конечность, на которой была проведена операция можно только через 5 дней. Если швы наложены на 2 недели, весь этот период важно соблюдать щадящий режим и по возможности не покидать дом.

Для восстановления врач назначит комплекс лекарственных препаратов. Важно правильно и регулярно их принимать. Обычно это противовоспалительные и обезболивающие средства. Могут быть рекомендованы противомикробные и антибактериальные препараты, если был риск инфицирования тканей для предотвращения гнойно-воспалительного процесса.

Если отечность не спадает, нужно обратиться к врачу для дополнительного исследования кровеносных сосудов. Тугую повязку следует носить в течение месяца после операции. Лечебную физкультуру проводят после двух суток с момента операции.

Киста Бейкера после проведения операции больше не появляется. Если пациент будет следовать всем правилам реабилитации, очень скоро двигательная активность коленного сустава полностью восстановится, а самочувствие полностью нормализуется.

Пункция и операция при кисте Бейкера

Киста Бехтерева, инфрапателлярный бурсит, гигрома, грыжа и синовиальная киста подколенной ямки – все это названия одного и того же новообразования, которое впервые было обнаружено врачом У. Бейкером в XIX веке. Киста Бейкера представляет собой мягко-эластичную грыжеподобную опухоль, диагностируемую преимущественно у женщин.

Пункция или операция?

Удалять и даже лечить кисту Беккера требуется далеко не всегда. Если ее размеры не превышают 10 см и при этом отсутствуют неприятные симптомы, чаще всего применяется выжидательная тактика. И только в случае быстрого роста кисты решается вопрос о методе лечения.

Стремительный рост кисты приводит к появлению болей и онемения в ноге. Кроме того, в любой момент она может лопнуть, и содержимое синовиальной сумки сухожилия (бурсы) попадет в близлежащие мышцы. Существуют и другие осложнения, которыми может сопровождаться киста: тромбофлебит, некроз мягких тканей и остеомиелит.

При достаточно больших размерах и выраженной симптоматике используется несколько методов лечения:

  • коррекция основного заболевания, на фоне которого образовалась киста – артрита, артроза, синовита, бурсита и травматических повреждений;
  • обездвиживание конечности, ограничение двигательной активности;
  • физиопроцедуры;
  • лечебные упражнения;
  • медикаментозные инъекции кортикостероидов – Дипроспана, Кортизона;
  • пунктирование с целью аспирации жидкости полой иглой;
  • хирургическое иссечение кисты коленного сустава вместе с синовиальной капсулой.

Нужно отметить, что консервативные мероприятия малоэффективны при крупных опухолях, вызывающих компрессию нервных узлов и нарушающих кровообращение. Противовоспалительные таблетки, мази и физиолечение лишь на время избавляют от неприятных симптомов, но не устраняют саму кисту.

Пункция обычно проводится на этапе консервативной терапии. Она позволяет уменьшить давление на окружающие структуры, снять отечность и болевой синдром, восстановить объем движений в колене, предотвратить разрыв капсулы, инфицирование и другие осложнения.

При неэффективности традиционного лечения и частых рецидивах прибегают к оперативному вмешательству.

Показания для пункции кисты Бейкера

Лечебная пункция – это откачивание образовавшейся жидкости из полости кисты путем прокола ее стенки. Когда жидкость удалена, в синовиальную сумку вводятся лекарственные растворы. Процедура проходит под УЗИ-контролем и местным наркозом. В результате таких манипуляций состояние пациента резко улучшается: проходит боль и отек, к суставу возвращается нормальная подвижность.

Вид вводимых в кистозную полость препаратов зависит от характера патологического процесса. При инфекционном артрите используются антибиотики, при артрозе и ревматоидном артрите – кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан).

По показаниям может применяться раствор Ксефокама в сочетании с Лонгидазой. После откачивания жидкости в межсухожильную сумку вводят Ксефокам, обладающий мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Затем делают инъекцию Лонгидазы, которая усиливает действие Ксефокама и снижает отечность за счет повышения проницаемости тканей.

Через 7 дней после пункции проводят контрольное УЗИ. При необходимости делают еще несколько внутрисуставных инъекций Ксефокама, дополняя их внутримышечными уколами с Лонгидазой.

Для предотвращения аномального разрастания синовиальной оболочки и остановки роста кисты хирурги нередко проводят спиртовое склерозирование ее ложа. После подобной процедуры рекомендуется в течение минимум двух недель носить на колене повязку из эластичного бинта или защитный наколенник.

Операция по удалению

Показаниями для операции являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • быстрый рост шишки;
  • выраженная болезненность и онемение ноги из-за сдавления окружающих тканей;
  • ограничение двигательной активности, блокирование сустава;
  • частые рецидивы;
  • разрыв новообразования;
  • большие размеры кисты Бейкера – более 10 см.

Проводить хирургические манипуляции, включая пункцию, нельзя при беременности, повышенной температуре тела, инфекционно-вирусных заболеваниях, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. При таких состояниях операция откладывается до устранения данных факторов либо осуществляется коррекция заболевания.

Открытая (классическая) операция

Удаление кисты Бейкера открытым методом в течение многих лет было стандартом хирургического лечения. Сегодня его используют достаточно редко из-за высокой травматичности и продолжительной реабилитации. Кроме того, зачастую после операции под коленом образуются болезненные рубцы.

В подколенной ямке над кистой делается разрез, длина которого зависит от величины опухоли и варьируется от 3 до 15 см. Затем мягкие ткани осторожно отделяются от кистозной капсулы, чтобы не повредить проходящие в них сосуды и нервы. Участок, соединяющий кисту с суставной полостью колена, прошивается и перевязывается. Только после этого отсекается само образование.

Читать еще:  Клиника по лечению суставов в москве лечение суставов

По завершении операции врач зашивает рану и накладывает иммобилизирующую повязку – гипс или эластичный бинт.

Первые 1–2 недели пациент остается в стационаре и соблюдает щадящий (постельный или полупостельный) режим. При необходимости назначаются противовоспалительные, болеутоляющие и антибактериальные препараты, а также проводится лечение основного заболевания (артрита, артроза или травмы).

Во время восстановления рекомендуется исключить любые нагрузки на прооперированную конечность. Срок, в течение которого нога должна находиться в состоянии покоя, определяется объемом проведенного вмешательства и может составлять от двух недель до двух месяцев.

Держать ногу лучше в приподнятом положении – это поможет снизить или предотвратить отечность и улучшить кровообращение. С этой же целью после снятия швов следует носить компрессионный чулок или защитный наколенник.

Если нога сильно отекла, необходимо сделать ультразвуковое исследование для исключения тромбоза. Чтобы избежать проблем с венозной системой, нужно принимать лекарства, сужающие сосуды.

В период реабилитации обязательно назначаются лечебные упражнения. После полного заживления швов, когда уже можно мыться, ЛФК проводится в бассейне.

Артроскопия

Артроскопическая операция – это современный и низкоинвазивный способ хирургического лечения кисты Бейкера. Она проводится с использованием эндоскопического прибора – артроскопа, благодаря чему повреждение тканей минимально. Вся операция занимает около 30 минут и проходит под местной анестезией.

Артроскоп и хирургические инструменты вводятся через небольшие, точечные разрезы. Врач убирает клапан, который препятствует оттоку жидкости в коленный сустав. После этого синовия свободно покидает полость кисты, а само новообразование склерозируется. Рецидив полностью исключен.

В конце операции хирург устанавливает дренажные трубки для вывода оставшегося экссудата и накладывает давящую повязку.

Спустя 4–5 часов пациент может идти домой, и в дальнейшем он лечится амбулаторно. Следующие 5 суток конечность должна находиться в состоянии покоя.

Швы, как правило, заживают быстро, поскольку крошечные проколы зашиваются одним стежком. Инфицирование практически исключается.

После того как швы сняты, приступают к занятиям ЛФК и посещению физиопроцедур. Хороший эффект оказывают также массажные сеансы. При желании и после согласования с врачом разрешается применять народные методы.

Если нет осложнений, больничный выписывают примерно на неделю. Полное восстановление двигательной способности отмечается спустя 14 дней.

Оперативное лечение лазером

Для удаления кист Бейкера используется углекислотный лазер. Его лучи имеют температуру до 800° и обладают кровоостанавливающим, противомикробным действием. Именно поэтому операция проводится бескровно и практически не дает осложнений.

Киста удаляется под местным наркозом. Вначале лазерный луч рассекает кожу над кистой, чтобы к ней был доступ. Затем врач захватывает грыжу хирургическими щипцами и слегка оттягивает ее. Далее луч лазера отделяет капсулу бурсы от нижележащих тканей. Края раны совмещаются, и накладываются швы.

После операции колено обездвиживается посредством гипсовой или пластиковой лангеты на трое суток. Все манипуляции завершаются через 20–30 минут.

Восстановительный период после лазерного вмешательства гораздо короче и переносится легче, по сравнению с открытой и даже артроскопической методикой. Реабилитация длится не более 10 дней и в большинстве случаев не требует госпитализации. Однако нагружать ногу в это время все же не следует.

Швы снимают через 1 или 2 недели, когда рана полностью заживет. Шрам или рубец после лазерного лечения почти незаметен на коже.

Подготовка к операции

Перед удалением кисты необходимо провести полное обследование и оценить состояние коленного сустава. Для этого назначаются инструментальные исследования – рентген, УЗИ или МРТ, а также анализы крови и мочи. Список процедур зависит от причины, которая привела к развитию грыжеподобного образования.

Чтобы избежать осложнений, пациент должен предоставить список лекарств, которые он принимает, сообщить об имеющихся заболеваниях и аллергических реакциях на медикаментозные препараты или пищевые продукты.

Принимать пищу можно не позднее чем за 8 часов до операции. Если есть хронические патологии, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и получить его согласие на хирургическое вмешательство. Это особенно важно для людей, страдающих сахарным диабетом: уровень сахара крови должен держаться в пределах нормы. В противном случае операция откладывается, назначаются инсулинсодержащие препараты и специальная диета.

Профилактика

Наиболее часто киста Бейкера образуется в результате травм, при которых повреждаются суставные элементы колена. Травмировать коленный сустав можно при занятиях спортом или во время поднятия и переноски тяжестей.

Чтобы свести к минимуму риск получения травмы, необходимо соблюдать несколько правил. Во-первых, перед физической нагрузкой или тренировкой нужно делать разминку для разогрева мышц и связок.

Во-вторых, заниматься спортом лучше в специальной обуви, удобной и подобранной в соответствии с размером ноги. В-третьих, каждая тренировка должна завершаться заминкой – упражнениями на растяжку.

Очень важно также избегать повышенной нагрузки на колено при развороте корпуса или нижних конечностей. В этом случае, если стопы стоят на полу, вертикальная ось проходит через коленные суставы. Поэтому, совершая разворот, нужно менять и положение стоп (поворачивать их в ту же сторону).

Если травма все же произошла, нужно сразу прекратить двигаться, приложить к колену холодный компресс и обратиться к врачу.

Подборка методов лечения кисты Бейкера коленного сустава в домашних условиях

Из этой статьи вы узнаете, как проводить лечение кисты Бейкера коленного сустава в домашних условиях. Традиционные способы терапии без операции, народные средства.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

У многих людей киста Бейкера не вызывает никаких симптомов и исчезает самостоятельно, без необходимости проведения какого-либо лечения.

Киста Бейкера коленного сустава

Если же патология вызывает боль – облегчить состояние можно в домашних условиях с помощью простых методов консервативной терапии и народных средств.

При неэффективности этих способов может понадобиться хирургическое вмешательство. Однако врачи стараются обойтись при лечении патологии без операций, так как очень часто после их проведения наблюдаются рецидивы болезни (она появляется снова).

Безоперационное лечение направлено на устранение симптомов кисты Бейкера. Благодаря его проведению, организм может быстрее и комфортнее избавиться от патологии естественным путем.

Консервативным и хирургическим лечением подколенных кист занимаются травматологи.

Когда нужно безоперационное лечение кисты Бейкера, а когда нужна операция

Часто подколенные кисты уменьшаются в размерах и исчезают сами по себе. Однако этот процесс может занимать месяцы или годы.

Если образование небольшое (менее 4 см) и не вызывает никаких жалоб, тогда никакого специфического лечения не требуется.

Методы консервативной терапии применяются при появлении симптомов кисты Бейкера. А именно:

  • боль;
  • наличие объемного образования в подколенной ямке;
  • ухудшение подвижности ноги в колене.

Консервативное лечение включает: медикаментозную терапию, немедикаментозные методы, пункцию, лечебную физкультуру, физиотерапию. Эти методы преимущественно применяются в домашних и амбулаторных условиях, поскольку нет необходимости в госпитализации.

Кисты Бейкера различных размеров

Показания к хирургическому лечению кист Бейкера

Большинство врачей пытаются избежать проведения операций при кисте Бейкера, так как после хирургического лечения очень часто наблюдаются рецидивы заболевания.

Операцию рекомендуют проводить:

  • при крупных размерах образования – 4 см и более;
  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при сдавливании кистой кровеносных сосудов или нервов.

Немедикаментозные методы

Симптомы кисты Бейкера можно облегчить с помощью простых, но эффективных, немедикаментозных методов:

  1. Отдых. Колено, в котором появилась киста Бейкера, нельзя подвергать нагрузке. Поэтому временно откажитесь от приседаний, стояния на коленях, подъема тяжестей и бега. Длительность физических ограничений устанавливает врач, основываясь на клинической картине и размерах образования.

Иногда травматолог до облегчения симптомов рекомендует пользоваться тростью для ходьбы или костылями, чтобы еще больше уменьшить нагрузку на пораженное колено.

  • Холод. Пакеты со льдом или замороженными продуктами, обернутые в полотенце, также могут уменьшить боль и отек. Их нужно прикладывать к подколенной области на 10–30 минут по несколько раз в день. Помните, что нельзя прикладывать пакет со льдом напрямую к коже, так как это может привести к ее обморожению.
  • Сдавливающая повязка. Наложение давящей повязки способствует уменьшению объема кисты и поддерживает пораженное колено.
  • Медикаментозная терапия

    Основа медикаментозного лечения – применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они помогают облегчить боль, уменьшить воспаление и отек.

    Самые известные препараты этой группы – ибупрофен, диклофенак, нимесулид, индометацин. НПВС доступны в разных формах выпуска, включая раствор для инъекций, таблетки и мази.

    Длительность применения НПВС не должна превышать 10–14 дней. Главная опасность их применения заключается в развитии побочных эффектов. Это:

    • тошнота, рвота, диарея, запоры;
    • ухудшение аппетита;
    • головокружение;
    • гастрит и язвы желудка;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • ухудшение свертываемости крови;
    • кожная сыпь.

    При использовании мазей, содержащих НПВС, эти побочные эффекты развиваются реже.

    Лечебная физкультура

    Квалифицированный врач лечебной физкультуры может составить каждому пациенту индивидуальную программу упражнений, которые:

    • укрепляют мышцы вокруг колена;
    • поддерживают подвижность в пораженном суставе.

    Эти упражнения улучшают функциональное состояние коленного сустава и помогают уменьшить симптомы кисты Бейкера.

    1. Лягте на пол на спину, выпрямите пораженную ногу. Другую ногу слегка согните в колене. Для лучшей активации медиальных мышц бедра слегка поверните пораженную ногу наружу. Подколенная киста может мешать полному выпрямлению ноги в колене, но вам нужно стараться это сделать.

    Поднимите выпрямленную ногу параллельно согнутой конечности, не выгибая спину. Выполняйте 2 подхода по 15 повторений на каждой ноге 1 раз в день.

    Лягте на спину и согните ноги в коленях. Поднимите таз и бедра, затем выпрямите одну ногу. Удерживайте это положение 3–5 секунд. После этого поставьте ногу на землю и поднимите вторую. Когда не сможете удерживать таз в воздухе, опустите его. Сделайте 2 подхода по 10 повторений для каждой ноги 1 раз в день.

    Свяжите колени вместе эластичной лентой так, чтобы они разводились максимум на 10–15 см. Лягте на спину и поднимите таз и бедра. Удерживайте несколько секунд это положение, затем опустите таз. Во время этих движений колени следует удерживать на расстоянии 10–15 см. Сделайте 2 подхода по 10 поднятий 1 раз в день.

    Читать еще:  Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени суставы

    Лягте на бок, согните ноги. Медленно поднимите вверх колено, насколько это возможно, не отклоняя таз назад. Удерживайте это положение 15–20 секунд. Повторите упражнение с противоположной ногой, повернувшись на другой бок.

    Сделайте 3 подхода для каждой ноги 1 раз в день. Чтобы увеличить нагрузку, можно связать колени эластичной гимнастической лентой.

    Лягте на бок, согните ноги. Медленно поднимите вверх стопу, насколько это возможно, не отклоняя таз назад. Удерживайте это положение 15–20 секунд. Повторите упражнение с противоположной ногой, повернувшись на другой бок.

    Сделайте 3 подхода для каждой ноги 1 раз в день. Чтобы увеличить нагрузку, можно связать лодыжки эластичной гимнастической лентой.

    Прислонитесь к стене тазом, спиной и затылком. Поместите стопы на некотором расстоянии от стены. Не отрывая голову и таз от стены, медленно скользите по ней вниз до такого уровня, когда ноги окажутся согнутыми в коленях под прямым углом.

    Задержите это положение на 15–20 секунд, затем медленно поднимитесь, скользя спиной по стене вверх. Сделайте 3 приседания 1 раз в день.

    Пункция кисты

    Иногда для быстрого облегчения симптомов кисты Бейкера проводится ее пункция и забор внутреннего содержимого (аспирация).

    Во время этой процедуры врач прокалывает полость кисты иглой, затем вытягивает шприцом находящуюся внутри нее жидкость.

    Пункция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях (то есть в больнице, без госпитализации). Отрицательная сторона этого метода лечения кисты Бейкера – высокая частота рецидивов.

    Пункция кисты Бейкера

    Другим способом инвазивного лечения подколенных кист является инъекция в их полость кортикостероидов. Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительными и противоотечными свойствами. Для внутрисуставного введения используют гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон. При введении их в полость кисты снижается выработка жидкости и постепенно образование уменьшается в размерах. Однако и при этом методе вероятность повторного развития кист достаточно высока.

    Физиотерапия

    Для облегчения симптомов кисты Бейкера и уменьшения воспаления успешно используются различные физиотерапевтические методики:

    • ультрафиолетовое облучение;
    • лазеротерапия;
    • УВЧ-терапия;
    • магнитотерапия.

    Комплексное физиотерапевтическое лечение назначается врачом с учетом состояния здоровья пациента и причин возникновения подколенной кисты.

    Народные средства

    Люди часто пытаются лечить небольшие по размеру кисты коленного сустава народными средствами. Действие большинства из применяемых рецептов направлено на уменьшение воспаления и снижение боли.

    Рецепты популярных домашних средств:

    1. Яблочный уксус. Растворите 1 ст. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда в стакане теплой воды. Пейте этот раствор трижды в день, за 10 минут до еды. Длительность курса — 14 дней.
    2. Касторовое масло. Втирайте небольшое количество касторового масла в кожу над кистой 3 раза в день. Продолжительность курса — 1 месяц.
    3. Имбирь. Это растение обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Пейте чай с несколькими кусочками имбиря каждый день. Продолжительность курса не ограничена.
    4. Золотой ус. Измельчите 50 г золотого уса, залейте его 500 мл водки. Настаивайте 21 день в темном месте. Используйте настойку в качестве компресса, который нужно прикладывать на область над кистой на ночь. Повторять в течение 3 недель.

    Перед применением любого из методов необходима консультация врача для определения противопоказаний к лечению.

    Операция по удалению кисты Бейкера

    При появлении неестественной опухоли в подколенной ямке сустав теряет способности нормально функционировать, что связано с болями, появляющимися не только во время передвижений, но и при любом сгибе колена.

    Справиться с проблемой консервативными методами при наличии подколенной шишки довольно проблематично, особенно если патология спровоцирована образованием кисты. В таких случаях просто необходимо удаление кисты Бейкера.

    Необходимость операции

    Независимо от того, что спровоцировало образование недуга, опухоль вызывает алгию и неудобства, мешает нормальной работе колена. Обычно киста хорошо визуализируется при разогнутой конечности. При сгибании колена она становится менее заметной. При обнаружении такого образования, не смотря на его размеры, необходимо пройти диагностику, чтобы определить точные размеры, вид недуга и его происхождение.

    Диагностика кисты проводится при помощи МРТ

    Опухоль диагностируется при помощи МРТ или КТ. Могут применяться ультразвуковые методы обследования и проведение пункции. Цель обследования – исключить, прежде всего, злокачественные образования, аневризмы и синовиомы. По результатам обследования делается прогноз развития заболевания, и определяются методы лечения недуга.

    В редких случаях осуществляется консервативная терапия, предусматривающая применение рассасывающих препаратов и проведения пункций для откачивания жидкости. Но опухоль Беккера способна заново воспаляться и наполняться жидкостью. При этом размеры шишки постоянно увеличиваются. Поэтому медики рекомендуют не экспериментировать с народными рецептами и вспомогательными манипуляциями, а сразу же проводить хирургическое удаление.

    Некоторые пациенты отказываются от оперативной помощи. Их пугает сама процедура и ее стоимость. Однако следует помнить, что цена такого отношения к состоянию коленного сустава слишком высока. Прогрессирующая опухоль способна разорваться в любой момент. Толчком к разрыву может стать малейшее неаккуратное движение. В таких случаях жидкость изливается в прилегающие ткани, что сопровождается обширной отечностью, резкой пронзительной болью, распространяющейся в голень и постепенным онемением сустава и области ниже колена. При этом начинает прогрессировать воспалительный процесс, сопровождающийся подъемом температуры и общей слабостью.

    Кроме разрывов киста может спровоцировать тромбофлебит, остеомиелит и даже тромбоэмболию легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

    Поэтому откладывать визит к врачу при подозрениях на наличие кисты опасно не только для состояния коленного сустава, но и для жизни пациента.

    • если консервативная терапия не дает результатов;
    • при стремительном увеличении кисты;
    • если опухоль сдавливает кровеносные сосуды или сухожилия;
    • при разрыве кисты;
    • если жидкость в кисте содержит некротические включения;
    • при обнаружении сопутствующих недугов, спровоцированных опухолью.

    Фактически, лечению консервативными методами поддается опухоль только на начальных стадиях.

    Противопоказания

    • при вирусных и простудных заболеваниях;
    • во время повышения температуры;
    • при высоком давлении;
    • во время беременности;
    • при сахарном диабете;
    • если в области коленного сустава наблюдается герпес.

    В таких ситуациях откладывают операцию до исчезновения противопоказаний или подбираются другие методы лечения.

    Как проводится операция?

    Удаляется подколенная опухоль в клиниках, оснащенных специальным оборудованием. Хоть операция и не относится к сложным вмешательствам, но требует высокой квалификации хирургов.

    Все манипуляции, связанные с удалением проводятся под местной анестезией. Может применяться и эпидуральное обезболивание. А продолжительность хирургических действий не занимает более получаса.

    процесс удаления образования Бейкера

    1. После обезболивания области вмешательства проводятся рассечения тканей. Такие манипуляции могут реализовываться при помощи эндоскопических методов или лазером.
    1. После введения инструментов оболочки кисты выделяются, а канал, связывающий опухоль с телом коленного сустава пережимается.
    1. Иссечение кисты проводят или лазером, или привычным хирургическим инструментом. После удаления синовиальных оболочек перетянутая шейка канала ушивается.
    1. Область расположения опухоли обрабатывается антисептическими средствами и проводится сшивание тканей.

    При необходимости в прооперированную область коленного сустава вставляют дренаж для предотвращения скопления жидкости и появления отечности. Через несколько дней, если заживление идет нормально и не наблюдается нагноений или скопления жидкости, дренаж удаляют. На область коленного сустава могут после операции накладываться тугие повязки или гипс.

    Послеоперационные швы снимаются через 7-14 дней. В месте проведения разрезов после артроскопических операций остаются небольшие швы, не превышающие 3 см. Если рассечение делается лазером, шрамов практически не остается.

    Цена на такую операцию может доходить до пятидесяти тысяч рублей в частных клиниках. В эту стоимость включены не только хирургические манипуляции, но и обследование, а также пребывание и реабилитационные процедуры в стационаре. Цена не включает обычно последующие консультации у доктора.

    Однако в муниципальных больницах такие операции могут проводиться бесплатно. Пациент оплачивает только томографическое и другие обследования.

    Видео

    Видео — Удаление кисты Бейкера

    Послеоперационный период

    После проведения хирургического вмешательства пациент находится в стационаре не более пяти часов. В тяжелых случаях может понадобиться наблюдение в стационаре на протяжении нескольких дней.

    Первые пару недель необходимо обеспечить иммобилизацию коленного сустава. Передвигаться нужно с применением опоры. Запрещены любые нагрузки на прооперированную ногу. Самостоятельное передвижение разрешается с пятых суток.

    В это время осуществляется противовоспалительная терапия, для чего применяются препараты нестероидной группы и физиотерапевтические процедуры. Пациенту могут назначаться противомикробные лекарства для исключения инфекционных осложнений. Для купирования болей назначают анальгетики или те же нестероидные медикаменты.

    При сильной отечности коленного сустава, особенно при наличии в анамнезе разрыва кисты, обследуют вены пораженной ноги при помощи ультразвуковых методов, чтобы исключить осложнения в виде тромбофлебита.

    Плавание разрешено при полном заживлении швов после операции

    Тугая повязка накладывается на ногу около месяца после снятия швов. Медики рекомендуют применять эластичные чулки на протяжении месяца и принимать лекарства, улучшающие сосудистую проницаемость.

    Восстановительная терапия обязательно дополняется лечебной физкультурой, упражнения которой начинают делать на вторые сутки после вмешательства. Начинают занятия ЛФК на вторые сутки и поэтапно увеличивают амплитуду движений и объем нагрузок. Заниматься в бассейне разрешают, когда швы полностью заживут. Проведение массажа на прооперированной области запрещено. Однако целесообразно делать массаж голени, а также бедра, что улучшит состояние сосудов.

    Сколько будет длиться полное восстановление, зависит от многих факторов. Но пытаться ускорить процесс реабилитации и перегружать ногу нельзя. Это может спровоцировать появление новой кисты.

    Если опухоль удалялась лазером, восстановление идет намного быстрее. Это объясняется минимальным травмированием тканей во время хирургических манипуляций. Такие операции проходят бескровно, а рубцевание тканей более стремительно.

    Пациент должен понимать, что операция по удалению подколенной опухоли не решает проблем, спровоцировавших образование кисты. Поэтому необходимо кроме восстанавливающей терапии проводить параллельно лечение, направленное на коррекцию основного заболевания.

    Если сопутствующие заболевания оставить без внимания, велика вероятность образования новых опухолей.

    Операция при кисте Бейкера

    Киста Бейкера диагностируется преимущественно у детей, а также у взрослых, что связано с повышенными физическими нагрузками и возрастными изменениями. В детском возрасте киста Бейкера небольшого размера и проходит самостоятельно, поскольку в процессе роста все анатомические структуры занимают свое положение, а сухожильно-связочный аппарат не дает возможности синовиальной сумке выпячиваться под коленом. У взрослых размеры кисты Бейкера для операции вполне подходящие, поэтому врачи предпочитают удалять кисту радикальным способом.

    Читать еще:  Лечение болезни тазобедренного сустава у мужчин лечение суставов

    В части случаев киста Бейкера под коленом проходит самостоятельно, а у других пациентов она воспаляется и требует лечения. При отсутствии результатов от консервативной терапии больным рекомендуют оперативное вмешательство.

    Киста Бейкера встречается не так часто, поэтому многие пациенты даже не подозревают о том, что это за патология. Возникает киста Бейкера как результат заболеваний коленного сустава и является следствием артрита, гонартроза, ревматизма, возникает у спортсменов при большой нагрузке. На начальном этапе она не приносит неприятных ощущений, но при увеличении кисты или сдавливании ею нервных окончаний и кровеносных сосудов пациенты ощущают все признаки заболевания.

    Симптомы кисты Бейкера заметны и визуально. Сзади под коленом можно заметить эластичную шишку, которая вдавливается внутрь, а потом появляется снова. Размеры кисты – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При попытках согнуть или разогнуть колено ощущается дискомфорт и болезненность.

    Киста провоцирует чувство распирания и боли, иногда появляется отечность. Сильные боли в ноге ощущаются почти до самой стопы, поэтому пациенты даже не могут передвигаться, а при разрыве кисты симптоматика дополняется чувством сдавливания из-за отечности. Признаки кисты обычно появляются только в одном колене, но в редких случаях возникает гигрома на обеих коленях сразу.

    Очень часто заболевание проявляется у детей, преимущественно с 4 до 7 лет. Киста разрывается редко, у детей она исчезает сама в течение 1-2 лет. Врачи не прослеживают связи кисты и патологий, преимущественно выход кисты связан со слабым сухожильно-связочным аппаратом, который дает возможность синовиальной сумке выпячиваться.

    Показания

    Киста Бейкера возникает примерно в половину случаев у детей, а в половине случаев – у взрослых. При этом не каждую кисту необходимо оперировать. Например, в детском возрасте киста исчезает практически всегда сама, операции по поводу удаления кисты у детей – большая редкость.

    К проведению операции есть четкие показания, согласно которым врачи и рекомендуют хирургию пациентам:

    • при отсутствии результатов от консервативного лечения;
    • если киста быстро наполняется содержимым;
    • при возникновении частых рецидивов после пункции;
    • если кистозное образование разорвалось;
    • при сдавливании опухолью нервов и кровеносных сосудов;
    • если жидкость содержит некротические включения, есть присутствие гноя;
    • если киста Бейкера спровоцировала осложнения и развились сопутствующие заболевания.

    Противопоказания

    Хотя операция по удалению кисты Бейкера и несложная и проводится за небольшой промежуток времени, все равно существуют противопоказания к ее проведению. Врачи откажут пациентам в хирургии в следующих случаях:

    • при заболеваемости простудой или вирусными патологиями;
    • при повышении температуры тела;
    • если пациент страдает сахарным диабетом и повышен сахар;
    • при артериальной гипертензии;
    • женщинам во время беременности;
    • если кожный покров в области проведения вмешательства поражен герпетической сыпью.

    При наличии противопоказаний операцию либо откладывают, либо ищут альтернативные методы терапии.

    Подготовка

    Перед операцией пациентам проводят широкомасштабное обследование, чтобы выяснить размер кистозного образования, угрозу разрыва новообразования и соединение ее с суставной полостью. Сделать это можно при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Параллельно перед операцией проводят консультацию флеболога, чтобы учитывать состояние кровеносных сосудов, возможность развития тромбоза.

    Также перед проведением операции важен этап окончательной диагностики патологии. Даже предполагая диагноз по внешним признакам, врачи все равно будут делать полный спектр обследований, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. Это очень важно, поскольку подколенная ямка может содержать не только доброкачественную кисту, но и злокачественную саркому.

    Заболевание дифференцируют с гемангиомой, рабдомиосаркомой, тромбофлебитом. На рентген-диагностике можно четко выделить жировое содержимое кисты, что будет склонять диагноз в пользу липомы. При флеболите возможны отложения твердых тел, а оссификаты встречаются при остеосаркоме или оссифицирующем остеомиелите. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, которое помогает конкретизировать внутреннее содержимое.

    Киста Бейкера четко визуализируется на МРТ

    Компьютерная томография практически не проводится, поскольку она малоинформативна, а вот магнитно-резонансная томография позволяет увидеть свободные тела внутри новообразования, перегородки. Это исследование позволяет увидеть и другие повреждения, которые могла спровоцировать болезнь. Данные учитываются при планировании операции, поскольку в некоторых случаях есть возможность комплексного лечения за одно вмешательство.

    Перед проведением операции рекомендованы и другие анализы, например, врачи дают направление на анализ крови, чтобы диагностировать воспалительный маркер, выявить признаки аутоиммунных патологий, гормональных изменений. Детальный анализ крови крайне важен, поскольку киста Бейкера не появляется сама по себе, а является следствием другой патологии. Если не установить причину и не ликвидировать ее, то киста будет рецидивировать снова.

    Также перед операцией исследуют кистозное содержимое, для чего проводится пункция кисты Бейкера. Иногда врачи применяют пункцию – прокол кисты, как один из методов терапии кисты. Пункцию можно назвать малоинвазивным вмешательством, но окончательный результат вызывает сомнение.

    У большинства пациентов из-за напряжения в коленном суставе жидкость скапливается вновь и приходится делать пункцию под коленом повторно. Поэтому врачи предпочитают классическое вмешательство либо эндоскопическую малоинвазивную операцию.

    Перед операцией запрещено принимать пищу за восемь часов до процедуры, а диабетикам непосредственно перед вмешательством проводится контроль сахара в крови – хирургия возможна при наличии нормального сахара. В противном случае операцию откладывают.

    Виды операций по удалению кисты Бейкера и восстановление после

    Киста Бейкера (Бехтерева) – это новообразование, которое формируется в подколенной области. Уплотнение достигает аномальных размеров и часто провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата. В самых тяжелых случаях осложнения приводят к летальному исходу. При хирургическом удалении кисты Бейкера коленного сустава, размеры для операции значения не имеют. Решение о вмешательстве принимают на основе показаний.

    Показания к проведению операции

    При формирование кисты Бейкера операция требуется вне зависимости от того, каких размеров достигло утолщение.

    Лечащий врач изучает степень развития опухоли коленного сустава, а также анализирует, какое негативное воздействие она оказывает на организм. В список показаний к проведению хирургического вмешательства входят:

    • неэффективность медикаментозных средств и консервативной терапии;
    • значительное и быстрое увеличение новообразования Бейкера в размерах;
    • сжимание кровеносных сосудов и нервных волокон, деформация мышечных тканей;
    • капсула кисты вскрывается самопроизвольно, и жидкость попадает в организм;
    • в содержимом утолщения есть некротические клетки;
    • двигательная функция нарушена или ограничена;
    • после применения консервативных методов лечения киста вновь формируется.

    Удаление кисты коленного сустава позволяет избежать развития серьезных осложнений. При увеличении роста опухоли человек страдает от сильных болей, возможны сопутствующие заболевания костей, полная деформация сустава и снижение двигательной активности. При разрыве оболочки происходит интоксикация организма, которая в тяжелых случаях вызывает летальный исход.

    Противопоказания

    Для удаления кисты Бейкера коленного сустава у пациента не должно быть следующих противопоказаний:

    • обострение инфекционных заболеваний (в том числе ОРВИ, прочие внутренние инфекции), а также повышенная температура;
    • сахарный диабет;
    • период вынашивания ребенка;
    • повышенное давление;
    • герпес в стадии обострения, образующийся на кожных покровах.

    При наличии противопоказаний операцию откладывают до момента полного их исчезновения. В это время могут применяться иные методы восстановления.

    Виды вмешательств

    Операции по удалению кисты Бейкера проводят в условиях медицинского учреждения под местным наркозом. В ряде случаев используется эпидуральная анестезия. Хирургическое вмешательство длится полчаса и считается простой процедурой.

    Удаление кисты Бейкера с помощью артроскопии

    Это современный способ избавления от кистозных образований. В ходе операции применяют эндоскопический аппарат, который практически не оказывает воздействия на мягкие ткани. Процедура представляет собой два прокола, которые делают под коленом. Через точечные надрезы выкачивают все жидкое содержимое оболочки, а после полностью удаляют саму капсулу, чтобы исключить развитие рецидивов.

    Еще несколько дней пациент находится под контролем медиков. Из установленных трубочек продолжает вытекать содержимое. Через несколько суток накладывают маленькие швы, которые затягиваются очень быстро.

    Классическая операция

    Этот способ вмешательства проводится с соблюдением традиционной техники. Делается надрез в области под коленом. Его размер зависит от того, насколько выросла опухоль Бейкера. Средняя длина – до 5 см. Через разрез хирург иссекает всю оболочку, удаляет жидкость, затем накладывает шов. Зона вмешательства фиксируется плотной повязкой или гипсуется при помощи лангеты.

    Операция по классической технологии причиняет пациенту больше дискомфорта, период восстановления длительный. В течение как минимум 2 недель требуется обеспечить человеку покой. Только после удаления швов можно постепенно увеличивать двигательную активность. Еще некоторое время в месте надреза при сильной отечности разрыв будет заметен.

    Восстановительный период

    После проведения любого способа вмешательства требуется терапия для устранения воспалительных процессов. В этот период пациент принимает прописанные лечащим врачом препараты. Используются антибактериальные, противовоспалительные средства. При болезненном синдроме назначают обезболивающие.

    После удаления опухоли Бейкера показана физиотерапия. Применяют также лечебную физкультуру и по согласованию с врачом используют народные средства. Однако эти методы восстановления могут использоваться только после полного заживления швов. В период реабилитации соблюдают следующие рекомендации:

    • ограничить нагрузку на больной сустав. Не стоит начинать ходить сразу после операции. Обычно ждут несколько суток;
    • не принимать ванну, пока полностью не затянутся швы;
    • длительное время нужно носить плотную повязку, фиксирующую сустав;
    • если сохраняется отек, показано УЗИ.

    Средний период восстановления длится 1 – 2 месяца. Даже после прохождения реабилитации необходимо контролировать коленный сустав, чтобы исключить рецидив.

    Уплотнение Бейкера – опасное новообразование на коленном суставе, которое провоцирует серьезные осложнения, и может привести к летальному исходу. При наличии показаний и сильной деформации тканей врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли. Операция длится недолго, однако процесс восстановления занимает несколько недель.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector