0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинические рекомендации для лечения остеоартроза

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза

Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза

2. Определение и диагностика ………………………………. 4

2.4. Клиническая картина ……………………………………..6

2.5. Лабораторные исследования …………………………8

2.6. Инструментальные исследования ………………….8

2.7. Диагностические критерии …………………………….10

2.8. Дифференциальный диагноз ………………………….11

3.1. Нефармакологические методы……………………….12

3.2. Медикаментозное лечение …………………………….14

3.3. Хирургическое лечение …………………………………..17

3.4. Алгоритм ведения больных ОА ……………………….18

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются систематические обзоры в последней доступной версии The Cochrane Library, базы данных Medline (систематические обзоры (мета-анализы), рандомизированные клинические испытания, когортные исследования или исследования случай-контроль, статьи обзорного характера. Глубина поиска 10 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой

Уровни доказательности, принятые при разработке данных рекомендаций

· высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

· высококачественный (++) обзор или систематический обзор когортных исследований или исследований случай-контроль или

· высококачественное (++) когортное исследование или исследование случай контроль с очень низким уровнем систематической ошибки или

· РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

· когортное исследование или исследование случай контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким уровнем систематической ошибки (+), результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию или

· РКИ с очень низким или невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого не могут быть непосредственно распространены на соответствующую российскую популяцию.

· описание серии случаев или

· неконтролируемое исследование или

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций

Экономический анализ не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались

Метод валидизации рекомендаций:

· Внешняя экспертная оценка

· Внутренняя экспертная оценка

2. Определение и диагностика

2.1.Определение
ОА — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
МКБ-10: М15–М19 Артрозы
Аббревиатура: ОА — остеоартроз

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.

Локализованный (поражение менее 3 суставов)

Генерализованный (поражение 3 групп суставов и более)

— Врождённые, приобретённые, эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)

— Метаболические болезни ( охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, болезнь Гоше)

— Эндокринопатии ( акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз)

— Болезнь отложения кальция (пирофосфат кальция, гидроксиапатит)

— Невропатии (болезнь Шарко)

— Другие заболевания (остеонекроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.)

Диагноз ОА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных больного, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, позволяющий выделить определенные причины (факторы риска) развития ОА.

Факторы риска, связанные с развитием ОА

Минеральная плотность кости

Предшествующее повреждение сустава

Неправильная ось сустава

Избыточная нагрузка суставов

Спортивная физическая нагрузка

Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой на­грузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сус­тав) и позвоночник. Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА.

Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.

• Ведущий клинический признак ОА — боль в суставах, продолжающаяся большинство дней предыдущего месяца. Причины суставных болей многочис­ленны. Они не связаны с поражением собственно хряща (он лишён нервных окончаний), а определяются изменениями в:

ü субхондральной кости – усиление костной резорбции на ранних стадиях заболевания, отек костного мозга, рост остеофитов;

ü синовиальной оболочке, связанными с воспалением;

ü околосуставных тканях — повреждение связок, мышечный спазм, бурсит, растяжение капсулы сустава;

ü психоэмоциональной сфере и др.

Характер болей разнообразный, но, как правило, механический, т. е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии воспалительного компонента в происхождении болей может свидетельствовать внезапное без видимых причин их усиление, появ­ление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости, геля в поражённом суставе), припухлости сустава (признак вторичного сино-вита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полос­ти сустава. Гонартроз и коксартроз имеют определённые клинические особенности:

Ø При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (осо­бенно при спуске по лестнице), локализуются по передней и внут­ренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании, наблюдается слабость и атрофия четырехглавой мышцы, определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели и/или периартикулярных областей (область «гусиной лапки»). У 30—50% больных развивается деформация коленного сустава с от­клонением его кнаружи (genu varum), нестабильность сустава.

Ø При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усилива­ются при ходьбе, стихают в покое, определяется ограничение и болезненность при внутренней ротации сустава в согнутом положении. Наблюдается атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии, укорочение ноги.

Читать еще:  Лечение бурсита в домашних условиях

• Крепитация — характерный симптом ОА, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при активном движении, возникает вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной по­лости).

• Увеличение объёма сустава чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но может быть и следствием отёка около­суставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) меж-фаланговых суставов кистей. Выраженная припухлость и локальное повыше­ние температуры над суставами возникает редко, но может появляться при развитии вторичного синовита. Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).

В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные про­явления при ОА не наблюдают.

2.5. Лабораторные исследования

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:
v Дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).
v Перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС.

v Для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный протеин. Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное повышение свидетельствует о другом заболевании.

v Исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. Для ОА характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости: прозрачная или слегка мутная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000/мм3.

2.6. Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диа­гностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз.

При подозрении на ОА коленных суставов рентгеновский снимок делается в передне-задней и боковой проекциях в положении стоя, для исследования пателло-феморального сустава – снимок в боковой проекции при сгибании (В).

При подозрении на ОА тазобедренного сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов (уровень С).

Классификация рентгенологических изменений при остеоартрите

Келлгрена и Лоуренса (1957)

Сомнительные рентгенологические признаки

Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)

Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)

IV Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается,

выявляются грубые остеофиты)

Не редко рентгенологические признаки не коррелируют с клинической симптоматикой ОА и чаще только более выраженные рентгенологические изменения сопровождаются клиническими симптомами, поэтому в условиях первичной медицинской помощи пожилым больным с болью в колене при назначении лечения по поводу ОА рентгенологического подтверждения диагноза не требуется (С).

Показания к проведению рентгенографического исследования коленных суставов при первом обращении пациента

‒ Травма, предшествовавшая появлению боли в суставе (для исключения перелома)

‒ Значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава

‒ Выраженное уменьшение объема движений в суставе

‒ Интенсивная боль в суставе, даже в случае, если диагноз ОА ранее был установлен

‒ Неэффективность адекватной консервативной терапии

Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА должно использоваться только в клинических целях. Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА проводится при подозрении на присоединение новой патологии или планируемое хирургическое вмешательство на суставе(при направлении на консультацию к ортопеду).

2.7. Диагностические критерии

Ы Автору. Таблица переделана. Прошу выверить, но изменений непосредственно в эту таблицу не вносить: либо ниже перекопируйте таблицу и правьте в ней (изменения обязательно выделить шрифтом иного цвета и оговорить цвет шрифта), либо опишите нужные изменения словами. ЭГ, 28.02.05 20:41
Ы ВЁРСТКА. Вставить таблицу 40 «Классификационные критерии остеоартроза»
Ы Вёрстка. К таблице имеется подтабличное примечание: не отрывать от таблицы.

Таблица 40. Классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991)13

Клинические, лабораторные, рентгенологические

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза

Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза

2. Определение и диагностика ………………………………. 4

2.4. Клиническая картина ……………………………………..6

2.5. Лабораторные исследования …………………………8

2.6. Инструментальные исследования ………………….8

2.7. Диагностические критерии …………………………….10

2.8. Дифференциальный диагноз ………………………….11

3.1. Нефармакологические методы……………………….12

3.2. Медикаментозное лечение …………………………….14

3.3. Хирургическое лечение …………………………………..17

3.4. Алгоритм ведения больных ОА ……………………….18

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются систематические обзоры в последней доступной версии The Cochrane Library, базы данных Medline (систематические обзоры (мета-анализы), рандомизированные клинические испытания, когортные исследования или исследования случай-контроль, статьи обзорного характера. Глубина поиска 10 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой

Уровни доказательности, принятые при разработке данных рекомендаций

· высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

· высококачественный (++) обзор или систематический обзор когортных исследований или исследований случай-контроль или

· высококачественное (++) когортное исследование или исследование случай контроль с очень низким уровнем систематической ошибки или

· РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

Читать еще:  Как обнаружить растяжение связок локтевого сустава и провести лечение

· когортное исследование или исследование случай контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким уровнем систематической ошибки (+), результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию или

· РКИ с очень низким или невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого не могут быть непосредственно распространены на соответствующую российскую популяцию.

· описание серии случаев или

· неконтролируемое исследование или

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций

Экономический анализ не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались

Метод валидизации рекомендаций:

· Внешняя экспертная оценка

· Внутренняя экспертная оценка

2. Определение и диагностика

2.1.Определение
ОА — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
МКБ-10: М15–М19 Артрозы
Аббревиатура: ОА — остеоартроз

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.

Локализованный (поражение менее 3 суставов)

Генерализованный (поражение 3 групп суставов и более)

— Врождённые, приобретённые, эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)

— Метаболические болезни ( охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, болезнь Гоше)

— Эндокринопатии ( акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз)

— Болезнь отложения кальция (пирофосфат кальция, гидроксиапатит)

— Невропатии (болезнь Шарко)

— Другие заболевания (остеонекроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.)

Диагноз ОА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных больного, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, позволяющий выделить определенные причины (факторы риска) развития ОА.

Факторы риска, связанные с развитием ОА

Минеральная плотность кости

Предшествующее повреждение сустава

Неправильная ось сустава

Избыточная нагрузка суставов

Спортивная физическая нагрузка

Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой на­грузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сус­тав) и позвоночник. Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА.

Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.

• Ведущий клинический признак ОА — боль в суставах, продолжающаяся большинство дней предыдущего месяца. Причины суставных болей многочис­ленны. Они не связаны с поражением собственно хряща (он лишён нервных окончаний), а определяются изменениями в:

ü субхондральной кости – усиление костной резорбции на ранних стадиях заболевания, отек костного мозга, рост остеофитов;

ü синовиальной оболочке, связанными с воспалением;

ü околосуставных тканях — повреждение связок, мышечный спазм, бурсит, растяжение капсулы сустава;

ü психоэмоциональной сфере и др.

Характер болей разнообразный, но, как правило, механический, т. е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии воспалительного компонента в происхождении болей может свидетельствовать внезапное без видимых причин их усиление, появ­ление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости, геля в поражённом суставе), припухлости сустава (признак вторичного сино-вита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полос­ти сустава. Гонартроз и коксартроз имеют определённые клинические особенности:

Ø При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (осо­бенно при спуске по лестнице), локализуются по передней и внут­ренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании, наблюдается слабость и атрофия четырехглавой мышцы, определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели и/или периартикулярных областей (область «гусиной лапки»). У 30—50% больных развивается деформация коленного сустава с от­клонением его кнаружи (genu varum), нестабильность сустава.

Ø При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усилива­ются при ходьбе, стихают в покое, определяется ограничение и болезненность при внутренней ротации сустава в согнутом положении. Наблюдается атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии, укорочение ноги.

• Крепитация — характерный симптом ОА, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при активном движении, возникает вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной по­лости).

• Увеличение объёма сустава чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но может быть и следствием отёка около­суставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) меж-фаланговых суставов кистей. Выраженная припухлость и локальное повыше­ние температуры над суставами возникает редко, но может появляться при развитии вторичного синовита. Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).

В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные про­явления при ОА не наблюдают.

2.5. Лабораторные исследования

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:
v Дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).
v Перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС.

v Для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный протеин. Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное повышение свидетельствует о другом заболевании.

Читать еще:  Китайская народная медицина лечение артрита народная медицина
v Исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. Для ОА характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости: прозрачная или слегка мутная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000/мм3.

2.6. Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диа­гностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз.

При подозрении на ОА коленных суставов рентгеновский снимок делается в передне-задней и боковой проекциях в положении стоя, для исследования пателло-феморального сустава – снимок в боковой проекции при сгибании (В).

При подозрении на ОА тазобедренного сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов (уровень С).

Классификация рентгенологических изменений при остеоартрите

Келлгрена и Лоуренса (1957)

Сомнительные рентгенологические признаки

Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)

Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)

IV Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается,

выявляются грубые остеофиты)

Не редко рентгенологические признаки не коррелируют с клинической симптоматикой ОА и чаще только более выраженные рентгенологические изменения сопровождаются клиническими симптомами, поэтому в условиях первичной медицинской помощи пожилым больным с болью в колене при назначении лечения по поводу ОА рентгенологического подтверждения диагноза не требуется (С).

Показания к проведению рентгенографического исследования коленных суставов при первом обращении пациента

‒ Травма, предшествовавшая появлению боли в суставе (для исключения перелома)

‒ Значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава

‒ Выраженное уменьшение объема движений в суставе

‒ Интенсивная боль в суставе, даже в случае, если диагноз ОА ранее был установлен

‒ Неэффективность адекватной консервативной терапии

Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА должно использоваться только в клинических целях. Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА проводится при подозрении на присоединение новой патологии или планируемое хирургическое вмешательство на суставе(при направлении на консультацию к ортопеду).

2.7. Диагностические критерии

Ы Автору. Таблица переделана. Прошу выверить, но изменений непосредственно в эту таблицу не вносить: либо ниже перекопируйте таблицу и правьте в ней (изменения обязательно выделить шрифтом иного цвета и оговорить цвет шрифта), либо опишите нужные изменения словами. ЭГ, 28.02.05 20:41
Ы ВЁРСТКА. Вставить таблицу 40 «Классификационные критерии остеоартроза»
Ы Вёрстка. К таблице имеется подтабличное примечание: не отрывать от таблицы.

Таблица 40. Классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991)13

Клинические, лабораторные, рентгенологические

Клинические рекомендации при остеоартрозе

Дистрофические заболевания суставов — основная причина инвалидности, утраты трудоспособности лиц старше 40 лет. Клинические рекомендации позволяют эффективно лечить остеоартроз как заболевание с хроническим течением, тяжелыми проявлениями. Правильный диагноз, терапия на ранних стадиях, позволяют предупредить инвалидность, вернуть пациенту здоровье.

Причины и симптомы

Остеоартроз следствие дистрофии, патологического процесса, при котором нарушается питание тканей. Обмен веществ — набор химических реакций, обеспечивающий жизнедеятельность организма. При недостатке необходимых компонентов, клеточный метаболизм угасает, развивается дегенерация, разрушение тканей. Хрящи не имеют собственных сосудов, а все необходимые вещества получают из внутрисуставной жидкости — синовии, первыми подвергаются деструкции. С прогрессированием болезни постепенно разрушаются все структуры сочленения, развивается анкилоз — сращение суставных концов костей, полная потеря функции. Причины остеоартроза:

  • нарушение кровоснабжения конечности — атеросклероз, тромбоз сосудов, эндартериит;
  • болезни обмена веществ — подагра, ожирение;
  • эндокринная патология — сахарный диабет, микседема;
  • болезни соединительной ткани — ревматизм, склеродермия, узелковый периартрит;
  • предшествующие травмы, повреждения сочленений.

Симптомы заболевания зависят от локализации сустава, характера поражения, сопутствующей патологии.

Для остеоартроза характерны:

Для патологии характерна утренняя скованность суставов.

  • постепенное начало;
  • хроническое течение;
  • нарастание клинических проявлений по мере развития болезни;
  • боль, ограничение движений;
  • деформация суставов;
  • скованность по утрам, необходимость разрабатывать конечность;
  • хруст при движении;
  • увеличение сочленения;
  • чувствительность к изменениям погоды.

Вернуться к оглавлению

Чем обусловлена терапия

При лечении остеоартроза необходимо устранить источник болезни, воздействовать на механизмы развития патологии, облегчить состояние больного. Этиотропное лечение предусматривает воздействие на основное заболевание, причину патологии сустава. Патогенетическая терапия направлена на дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление. Симптоматическая устраняет болезненные проявления артроза.

Этапы медикаментозного лечения остеоартроза

Лечение остеоартроза необходимо сочетать с терапией основного заболевания. Проводится только профильным специалистом. На начальных стадиях применяют препараты, улучшающие питание тканей, витамино-минеральные комплексы («Компливит», «Витрум», «Ундевит»). Улучшают кровообращение «Актовегил», «Троксовазин». При разрушении сустава, дегенеративных изменениях, национальные программы по лечению предусматривают применение хондропротекторов, таких как «Хондроксид», «Терафлекс», «Румалон». На поздних стадиях артроза назначают противовоспалительные препараты «Индометацин», «Реопирин», «Баралгин». Симптоматическое лечение при болях применяют на всех стадиях заболевания «Анальгин», «Кетанов», «Диклофенак».

Общие принципы ведения больных

Диагностика начинается с клинического обследования больного, выяснения жалоб, истории заболевания, условий работы, быта, наследственности. Следующий этап — осмотр, пальпация больного сустава. Непосредственная работа с больным позволяет установить контакт, доверительные отношения врача и пациента. Убежденность в высокой квалификации доктора, вера в успех лечения, важнейший компонент успешного лечения. Данные предварительного обследования позволяют составить план дальнейших диагностических мероприятий, определить объем и характер лабораторных и инструментальных исследований.

Краткие выводы

Остеоартроз — распространенное заболевание с длительным, хроническим течением, существенно ухудшает качество жизни пациентов. Последовательная, правильно проведенная диагностика, позволяет назначить больному обоснованное, эффективное лечение, избежать утраты трудоспособности, инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector