0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Капсулит плечевого сустава как лечить упражнения

Адгезивный капсулит плечевого сустава

Адгезивный капсулит плеча представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, сопровождающуюся повреждением капсулы сустава. Вследствие воспаления происходит адгезия – прилипание, сцепление между собой – ее отдельных участков, что проявляется выраженным болевым синдромом и снижением подвижности плеча.

Чаще всего страдает правое плечо, что связано с его большей нагруженностью у большинства людей. Левый плечевой сустав поражается капсулитом преимущественно у левшей.

Кто в группе риска

Адгезивный капсулит плечевого сустава является весьма распространенным воспалительным заболеванием. Первичный капсулит развивается в основном у пожилых людей старше 50 лет, вторичный может наблюдаться и у лиц моложе 40 лет. У женщин он встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.

Согласно мировой статистике, заболевание ежегодно диагностируется примерно у 4% населения Земли. Причем в большинстве случаев его выявляют у пациентов с сахарным диабетом (до 35%). Почти 10% заболевших имеют двусторонний капсулит, при котором поражаются оба плечевых сустава. Как правило, они воспаляются не одновременно, а с интервалом от полугода до 5 лет.

Некоторые источники утверждают, что капсулит излечивается не более чем за 3 года. Однако на практике этот срок чаще всего растягивается до 5 лет и больше. Около 20% пациентов испытывают трудности с подвижностью плеча почти 10 лет.

Иногда даже после выздоровления симптоматика частично остается. Остаточные явления наблюдаются в 10% случаев, причем в группу повышенного риска входят диабетики.

Болезнь практически никогда не рецидивирует, и пораженный сустав вряд ли воспалится снова.

Плечевой сустав является сложным сочленением, обеспечивающим движения в разных направлениях. Синовиальная капсула, покрывающая сустав, легко растягивается. Под действием различных факторов в тканях капсулы появляются микронадрывы и трещины, что влечет за собой воспаление. Так возникает острый капсулит – 1 стадия болезни.

В течение нескольких дней плечо болит и плохо двигается. Потом все проходит, и человек за медицинской помощью не обращается. Переход во вторую стадию сопровождается снижением объема движений, воспалительный процесс усиливается.

В хрящевой ткани сустава появляются рубцовые изменения, капсула деформируется и становится менее эластичной. Площадь повреждения увеличивается при превышении допустимой амплитуды движений, провоцируя дальнейшее воспаление.

На третьей стадии интенсивность болевого синдрома уменьшается, зато нарастает скованность в плече. Двигательная способность неуклонно снижается, и капсулит переходит в четвертую стадию. Она характеризуется тотальной тугоподвижностью и неспособностью совершать любые движения.

Синдром замороженного плеча

Впервые адгезивный капсулит описал французский хирург Дюплей в конце XIX века. Он ввел в медицинскую практику термин «плечелопаточный периартрит», к которому стали относить все воспалительные патологии околосуставных (периартикулярных) тканей.

Спустя полвека специалисты компании Codman предложили более точное название болезни, – «замороженное плечо» – в полной мере отражающее ее суть. Современным термином «адгезивный капсулит» стали пользоваться несколько позже, с 1945 года. Сегодня он значится в международной классификации болезней МКБ-10.

Почему возникает капсулит, до сих пор не совсем ясно. Существует две теории, объясняющие развитие воспаления: нейродистрофическая и травматическая. Согласно первой теории, причиной воспаления являются дегенеративные поражения позвоночника – остеохондроз, спондилез и подвывихи фасеточных суставов.

Из-за нарушения расположения позвоночных структур происходит защемление нервов плечевого сплетения, вызывающее рефлекторный сосудистый спазм. В результате ухудшения кровообращения и питания в плечевом суставе нарушается внутриклеточный метаболизм, что приводит к структурным изменениям и воспалению.

Вторая теория связывает капсулит с полученными травмами. Причем учитываются как разовые повреждения, так и многократно повторяющиеся, например, при монотонных движениях руки в силу профессиональной деятельности.

При микро- и макротравмах происходит надрыв отдельных сухожильных волокон, кровоизлияния и нарушение целостности вращательной манжеты плеча. Все это может вызвать отечность мягких тканей и ухудшение кровоснабжения конечности.

Адгезивный капсулит может также развиваться на фоне:

  • стенокардии и инфаркта;
  • сахарного диабета;
  • болезни Паркинсона;
  • туберкулеза;
  • хронических патологий мочеполовой системы.

Спровоцировать воспалительный процесс может переохлаждение и систематическая интоксикация организма, например, на вредном производстве. Нередко «замороженное плечо» является следствием имеющихся болезней суставов – артрита, артроза.

Симптомы капсулита плечевого сустава

Выделяют три основных стадии заболевания, каждой из которых соответствуют свои признаки. Сначала возникает боль вокруг плеча, нарастающая при любом движении. Плечевой сустав выгладит опухшим и покрасневшим. На ощупь плечо болезненно, двигательная активность нарушена.

Болевой синдром носит разлитой, неопределенный характер и усиливается ночью. В течение 2-х–3-х недель он постепенно стихает, и человек уверен в выздоровлении. Однако на смену болезненности приходит тугоподвижность, не позволяющая совершать привычные движения. Особенно трудно отводить плечо назад (задняя ротация). Так проявляется 2 стадия, которая длится от нескольких месяцев до года.

Продолжительность третьей стадии «оттаивания» у каждого пациента разная. К одним подвижность возвращается уже через 10–12 месяцев, а у других скованность ощущается годами.

При отсутствии лечения и продолжающемся влиянии повреждающих факторов болезнь может перейти в наиболее тяжелую, 4-ю стадию. Она характеризуется развитием стойкой контрактуры и поражением всех околосуставных тканей, включая мышцы и нервные окончания.

В патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы конечности – локтевой и лучезапястный. Не исключен костный анкилоз (сращивание) головки плечевой кости и суставной лопаточной впадины из-за разрушения хрящей. В этом случае восстановить функцию руки можно только с помощью операции по эндопротезированию плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Лечение замороженного плеча начинают только после подтверждения диагноза. Наиболее часто используется рентген, с помощью которого исключают травматические повреждения, остеоартроз и другие патологии с похожими симптомами.

Нужно отметить, что увидеть признаки собственно капсулита – сужение межсуставной щели и отсутствие аксиллярного кармана – можно исключительно посредством артрографии. Однако применяют ее в редких случаях из-за инвазивности.

УЗИ сустава малоинформативно. Утолщение синовиальной капсулы можно обнаружить на МРТ, но этот способ диагностики почти не используют по причине высокой стоимости.

Выбор терапевтической тактики зависит от стадии капсулита. Если его удалось «захватить» в самом начале и пациент жалуется на боли, назначаются средства из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС).

Однако в данном случае НПВС оказывают преимущественно анальгезирующее действие. Клинических данных о купировании воспаления средствами НПВС при капсулите нет, поскольку такие исследования не проводились.

При сильных болях рекомендуется иммобилизация конечности и щадящий режим. Для разгрузки сустава пациент носит косыночную повязку по нескольку часов в день.

Для борьбы с болевыми ощущениями используются гормональные лекарства. Их вводят непосредственно в полость сустава под рентген-контролем. Эффект от такой процедуры держится до трех недель, что значительно облегчает состояние больных.

При необходимости внутрисуставные инъекции стероидов повторяют через 2–4 недели. Курс терапии может состоять из одного, двух или трех уколов.

Для улучшения функциональности сустава и уменьшения болезненности в суставную полость делают уколы с гиалуроновой кислотой. По эффективности она не уступает гормонам, однако гораздо реже вызывает побочные реакции. В медицинской практике гиалурон пока не получил широкого распространения из-за недостаточной доказательной базы.

Физиотерапия и ЛФК

На второй стадии синдрома замороженного плеча подключается физиолечение и лечебная гимнастика. Они помогают восстановить двигательную активность и устранить скованность. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как электрофорез, ультразвук, амплимпульстерапия, а также тепловые процедуры с парафином и озокеритом.

Лечебные упражнения можно выполнять в специализированных реабилитационных центрах и дома. Все упражнения направлены на растяжение синовиальной капсулы и подбираются инструктором ЛФК. Сначала пациент занимается в клинике на тренажерах под руководством специалиста. Усвоив технику и режим занятий, он может переходить к домашним тренировкам.

Гимнастический комплекс

Основными задачами ЛФК являются расслабление и растяжка мышц плечевой зоны и повышение объема движений. Перед выполнением упражнений нужно предварительно разогреть плечо, используя грелку, либо принять теплый душ или ванну.

  • Упражнение «маятник». Его удобнее делать рядом со столом, который послужит опорой для здоровой руки. Стать боком к столу, опереться на него здоровой конечностью и слегка наклониться вперед. В исходном положении рука свободно свисает. Вращать рукой, рисуя круги, по 10 – 15 раз в каждую сторону. Постепенно амплитуду (диаметры кругов) увеличивать, не допуская болевых ощущений.
  • Упражнение «тяга с полотенцем». Взять небольшое полотенце обеими руками, расположив его за спиной чуть ниже талии. Здоровой рукой тянуть за конец полотенца так, чтобы больная рука двигалась вверх. Сделать от 10 до 15 раз, по силам.
  • Упражнение «ходьба пальцев». Стать лицом к стене и коснуться ее кончиками пальцев пораженной руки на уровне живота. Расстояние до стены должно быть небольшим, чтобы рука оставалась согнутой в локте. Шагать пальцами вверх по стене как можно выше, не напрягая при этом плечевых мышц. Повторять от 10 до 20 раз в день.
  • Растяжка дельтовидной мышцы. Приложить больную руку к противоположной конечности, максимально приближая ее локоть к здоровому плечу. Задержаться в этом положении на 10–20 сек.. Количество повторов – от 15 до 20.
  • Лечь на спину и поднять пострадавшую руку. Помогая здоровой конечностью, медленно и плавно заводить ее за голову. Дойдя до максимально возможной точки, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение.

Народные средства против «замороженного плеча»

Для борьбы с капсулитом можно применять целебные мази, компрессы и настои. Хорошим расслабляющим действием обладают ванны с морской солью и отваром альпийской фиалки (цикламен).

Морскую или йодированную соль нужно добавлять в ванну из расчета 60 г на 20 л воды. Отвар фиалки готовят так: 2 клубня залить литром кипятка и проварить. Можно залить в ванну сразу или дать немного настояться. Вода в ванной не должна быть слишком горячей: оптимальная температура – 35–40°.

Для компрессов используются предварительно измельченные листья грецких орехов, смешанные с небольшим количеством растительного масла (желательно, оливкового). Смесь настаивается в течение как минимум трех часов и наносится толстым слоем на больное место. Компресс держится 1–2 часа.

Заварить в кипятке лекарственный сбор из травы спорыша, березовых листьев и ягод шиповника. Намочить в растворе марлю или бинт, приложить к суставу и держать до полного высыхания.

Голубую глину соединить с водой до состояния сметаны и намазать ею плечо. После высыхания смыть теплой водой.

Корни лопуха залить кипятком и настоять в течение 1–2 часов. Затем измельчить и смешать со сливочным маслом. Вместо масла допускается использовать вазелин. Получившейся мазью натирать плечо на ночь.

Прогноз

В большинстве случаев удается добиться полного излечения адгезивного капсулита и избежать остаточных явлений. Лишь у отдельных пациентов наблюдается незначительная ограниченность движений, которая не вызывает боли и не мешает вести обычный образ жизни.

Если консервативные методы не дают результатов, что бывает достаточно редко, выполняется хирургическая операция. Она может проводиться артроскопическим и открытым методом. Последний является весьма травматичным и имеет большой риск осложнений.

Адгезивный капсулит плечевого сустава: как лечить патологию упражнениями за 15 минут в день

Упражнения при адгезивном капсулите плечевого сустава – это базовое лечение и единственный способ восстановления всех движений в сочленении. ЛФК или лечебная гимнастика является единственным способом профилактики анкилоза и атрофии мышц плеча.

Все упражнения очень простые в исполнении. Достаточно 15–25 минут каждый день, чтобы получить необходимую нагрузку. Весь ЛФК делается самостоятельно. Лечебная физкультура улучшает самодисциплину, тренирует сердце и нормализует метаболизм.

Всего 15 минут в день упражнений в восстановительном периоде после перенесенного адгезивного капсулита плечевого сустава позволяют восстановить 100% всех движений без дополнительных признаков боли.

Задачи, цели и эффективность гимнастики при адгезивном капсулите плеча

Основная проблема адгезивного капсулита – слипчивость капсулы сустава и формирование соединительнотканных тяжей, которые перерастягивают капсулу во время движения. Этот процесс очень длительный, он развивается в течение 6–18 месяцев. Назначение специфического ЛФК в этот период позволяет постоянно поддерживать капсулу в «натянутом» состоянии, не давая ей времени для полноценного слипания.

Особенности адгезивного капсулита

Эффективность упражнений при адгезивном капсулите может проявиться даже в конце 1 занятия. Снижение проявлений болевого синдрома и незначительное увеличение подвижности связано с восстановлением первоначальной структуры капсулы. Во время правильных движений места слипания могут расправиться, что позволит плечевой кости быть более мобильной по отношению ко впадине лопатки.

При развитии воспалительного процесса в плечевом суставе страдают мышцы, которые его окружают, происходит их спазм. На фоне спазма появляется боль, уменьшается приток крови, страдает метаболизм хрящевой ткани, связок и капсулы. Упражнения со статической нагрузкой вместе с массажем снимают длительный спазм, восстанавливая нормальный обмен веществ и устраняя хроническую боль.

Основная цель упражнений при капсулите – достижение длительной ремиссии без нарушений в функциональности руки и болевых ощущений при движениях.

Период стойкой ремиссии достигается регулярными занятиями на протяжении 3–9 месяцев.

Основные принципы, правила, рекомендации

Артроскопия при адгезивном капсулите

Если адгезивный процесс в суставе давний, то упражнения могут и не принести пользы без предварительного разъединения спаек.

Все движения будут умеренно болезненными. Это означает, что либо расклеиваются свежие спайки, либо капсула тянется из‐за наличия старого соединительнотканного тяжа, который обычно в 40% случаев рассасывается самостоятельно за 15–20 месяцев.

Подробней об упражнениях по Ивашкевичу для плечелопаточных суставов читайте здесь.

Учитывая специфику болезни, все упражнения делают плавно и медленно, чтобы не разорвать капсулу плечевого сустава.

Болезненность при движениях может уйти при постепенном увеличении амплитуды разрабатывающих упражнений в течение 1–2 месяцев. Из‐за боли люди перестают вообще делать упражнения и максимально щадят руку, такого делать категорически нельзя, так как процесс «слипания» капсулы только усилится.

Чтобы упражнения были максимально эффективными, следует придерживаться простых правил:

  1. Перед началом выполнения движений нужно проводить растирание плеча, наносить противовоспалительные мази, делать тепловые процедуры.
  2. Все упражнения делаются очень медленно. Используют максимально возможные комбинации между статическими и динамическими нагрузками. Обязательно включают занятия с гимнастическими лентами и эспандерами для осуществления противоположной тяги на плечи.
  3. Делать зарядку нужно не меньше 15 минут. Только за такое время происходит минимальное расклеивание капсулы.
  4. Во время выполнения упражнений можно пить воду. Кушать можно не раньше чем за 60 минут до начала разработки плечевого сустава.
  5. В комплекс ЛФК обязательно включают физиопроцедуры, приём НПВС, плавание и диету.
Читать еще:  Когда нужно приступать к лечению

Не забывайте проводить упражнения на обе руки, даже если одна из них полностью здорова. Это нужно для улучшения иннервации конечностей из центральных отделов ЦНС.

Общий комплекс упражнений

В общий комплекс ЛФК для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава входят простые упражнения для разработки объёма движений, упражнения с гимнастическими лентами с целью расщепления спаек, занятия со статической нагрузкой для улучшения кровообращения и укрепления плеча.

Какие упражнения можно сделать при адгезивном капсулите плечевого сустава:

Стоя возле стены на расстоянии 30–40 см, вытяните руку и упритесь пальцами в стену. Начинайте перемещать пальцы вверх, имитируя ходьбу пальцами, поднимайте руку вверх на максимальную высоту. В этот момент приближайте тело к стене, пытаясь коснуться её подмышечной областью. Повторите 6–8 подъёмов, выполните 2 подхода.

Вариант выполнения упражнения № 5

Заведите больную руку за спину, прижав наружную сторону кисти к поясничному отделу. Другой рукой возьмитесь за пальцы или лучезапястный сустав, слегка потяните до появления боли. В таком положении задержите руку на 3–5 секунд и повторите упражнение снова. Каждый новый раз старайтесь затянуть руку дальше. Повторите 5–8 раз, выполните 2 подхода.

  • Согните руку в локтевом суставе и прижмите к туловищу. Другой рукой возьмите руку за локтевой сустав и тяните в сторону туловища. Когда появится боль, сделайте паузу на 3–5 секунд. Повторите 2 подхода по 5–8 раз.
  • Прижмите руки к туловищу и согните их в локтевом суставе. Начинайте разводить руки в стороны, не отрывая плечевой кости от туловища. Сделайте 8–10 отведений, выполните 2 подхода.
  • Станьте лицом к стене, согните руку в локтевом суставе и прижмите руку внутренней поверхностью к стене. Начинайте смещать в сторону туловище, но не отрывайте от стены руку. Двигайтесь до появления боли или на максимально возможное расстояние. В конечной точке сделайте паузу на 3–5 секунд и повторите 5–8 раз, выполните 2 подхода.
  • Станьте лицом к стене на расстояние вытянутой руки. Поставьте на стену обе руки. Высота постановки рук – на уровне лба или носа. Плавно начинайте приседать, не смещая рук со стены. Повторите 8–10 приседаний, выполните 2–3 подхода.
  • Аналог упражнения 10 (выполнение возле опоры)

    Кроме простых упражнений, которыми можно лечить адгезивный капсулит в домашних условиях, придуманы упражнения со специальным спортивным инвентарём: резиновая гимнастическая лента, гимнастическая палка.

    Лечение упражнениями с инвентарем при адгезивном капсулите плечевого сустава:

    Упражнение с резиновым эспандером

    Возьмите резиновую ленту и закрепите её к полу нажатием стопы на той стороне, где есть адгезивный капсулит. Возьмите резинку ровной рукой, ладонь поверните к центру. Начинайте делать поднимание руки к уровню подбородка (ровную руку). Спустя 10 повторений, когда поднимите руку на нужный уровень, поверните ладонь вниз (не отпуская резинку), сделайте ещё 5–10 раз. Повторите 3 подхода на каждую руку.

    Возьмите гимнастическую палку и встаньте на колени. Палку положите на землю и начинайте катать ею по полу, постепенно отдаляя от себя. Выполните 3 подхода по 1 минуте.

  • Закрепите резинку на уровне вашей груди и возьмите её одной рукой. Не смещая руку, делайте повороты туловищем вперёд и назад. Повторите 10 раз на каждую руку, выполните 3 подхода.
  • При адгезивном капсулите плечевого сустава используют раскатывание шара для тенниса или бильярда вверх и вниз по стене. Делают подъёмы рук с верёвкой, постоянно поддерживая её натяжение. После упражнений рекомендовано принять контрастный душ. Перед упражнениями можно принять теплый душ и сделать массаж.

    Разработку плечевого сустава при контрактуре можно проводить с помощью специального комплекса, который находится здесь.

    Упражнения, которые делать запрещено

    При адгезивном капсулите плечевого сустава противопоказаны занятия в тренажёрном зале с большим весом. Нельзя заниматься активными видами спорта, где присутствуют резкие движения: баскетбол, бокс, большой теннис.

    Необходимо ограничить физические нагрузки на руки. Нельзя поднимать больше 10 кг в период острой фазы и больше 15 кг в период восстановления.

    Плохо влияет на ход болезни при адгезивном капсулите длительное висение на турнике. Нельзя делать резкие круговые движения руками, разминку плечевого сустава при помощи раскручивания плеч. Во время плавания движения должны быть плавными и мягкими. Резкие перемещения могут навредить.

    Нельзя задерживать руку в отведенном состоянии с нагрузкой более чем на 20 минут. Это часто происходит во время сна на животе с рукой под головой.

    Сопутствующее лечение физиотерапией

    Обязательно назначают курсы массажа в количестве 10–15 процедур, 3–4 раза в неделю. При необходимости курс продлевают до 20 массажей. Во время массажирования проводят пассивную разработку рук при помощи мануального терапевта.

    Реабилитологи обязательно назначают тепловые процедуры:

    1. УВЧ. Согревает мышцы и капсулу, стимулирует кровообращение, уменьшает воспаление.
    2. Ультрафиолетовое облучение короткими сроками по 1–2 минуте. Позволяет запустить обменные процессы в коже, согреть сустав и снизить риск присоединения бактериальной флоры.
    3. Озокеритотерапия или парафинотерапия. На область сустава накладывают специальные вещества, которые согревают сочленение, усиливают отток венозной крови, уменьшают признаки воспаления.

    УВЧ плечевого сустава

    Из других методов лечения адгезивного капсулита плечевого сустава показано использование электрофореза с глюкокортикоидами и Лидазой. Вместо электрофореза можно назначить магнито‐ и ультразвуковую терапию. Они позволяют увеличить проницаемость клеток. За счет этого к ткани сустава легче попадают противовоспалительные средства.

    Такие методики, как акупунктура не имеют эффекта при адгезивном капсулите. Чтобы упражнения и физиопроцедуры были максимально полезными, параллельно с ними проводят лечение НПВС или глюкокортикостероидными препаратами.

    Подробно обо всех методах физиотерапии для плечевого сустава читайте в этой статье.

    Капсулит плечевого сустава

    Что это такое? Капсулитом плечевого сустава — называют воспаление и поражение капсулы и синовиальной оболочки сустава. Без должного лечение капсулит приводит к полному обездвиживанию руки и инвалидности человека.

    Болезнь также называют «замороженным плечом», характеризующим течение и результат заболевания.

    На протяжении всей жизни человек страдает различными недугами, некоторые проходят без симптомов и осложнений, а многие вызывают боль и дискомфорт. Заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего сопровождаются сильными болевыми ощущениями и ограниченной подвижностью.

    Скелет человека сложная конструкция, позволяющая совершать различные движения. Множество костей соединяются хрящевой тканью, благодаря которым отдельные части тела можно сгибать, вращать.

    Одной из важных и сложных по строению частей человеческого скелета является плечевой сустав, он соединяет лопатку, ключицу и плечевую кость. Для комфортного движения и нормальной функциональности сустав окружен специальной оболочкой, которая обеспечивает смазку сустава. Жидкость в капсуле сустава защищает его от внешнего воздействие и обеспечивает его функциональность.

    Нарушение в строении или изменения синовиальной оболочки приводят к ряду заболеваний, ограничивающих подвижность сустава. Одним из таких распространенных заболеваний является капсулит плечевого сустава.

    Причины появления

    Точные причины возникновения капсулита до сих пор неизвестны, но предполагают, что повреждение капсулы сустава связаны с нейротрофическими изменениями, которые, в свою очередь, приводят к фиброзу ткани и уменьшению объема синовиальной полости.

    В период острого прогрессирования заболевания наблюдается воспалительный процесс в капсуле сустава, а при биопсии в жидкости наблюдается высокое содержание цитокинов и факторов роста, которые способствуют развитию патологий.

    Точно известны только факторы, влияющие на развитие капсулита, к ним относятся:

    • Возраст, старше 40 лет;
    • Переохлаждение;
    • Частые простудные заболевания в анамнезе;
    • Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
    • Заболевания позвоночника;
    • Сердечно-сосудистые нарушения;
    • Врожденные деформации и недоразвитость сустава;
    • Наследственность.

    Чаще всего заболеванию подвержены спортсмены, а также люди, которые неоднократно получали травмы в области поражения.

    Симптомы

    Симптоматика протекания капсулита зависит от стадии недуга. Выделяют четыре типа развития капсулита, их объединяет только один основной симптом – сильная боль в области плечевого сустава и дискомфорт при движении.

    Определить стадию прогрессирования недуга может определить только специалист после ряда обследований. Выявить стадию развития заболевания можно по рентгеновскому снимку и симптомам у больного.

    1. Первая стадия

    Простой капсулит самая легкая форма и характеризуется только легкой болью в плече.

    Появляется она после длительных нагрузок и поднятий тяжести. Подвижность руки сохраняется, но присутствует скованность, которая не беспокоит в состоянии покоя.

    2. Вторая стадия

    В острую форму капсулит переходит, если пропустить начало заболевания. К скованности в плече добавляется сложность в выполнении обыденных движений, руку вверх поднять без сложностей не удается.

    Болевые ощущения усиливаются и практически не проходят в состоянии покоя. Поднять руку вверх, возможно, только перед собой, этот прием является показательным при осмотре врача. Острая форма сопровождается воспалительным процессом мягких тканей, и определить недуг можно по анализу крови, который укажет на воспаление.

    Кроме того, боль усиливается утром и вечером, а температура тела поднимается до 37 и выше. Острая форма длится несколько недель и сопровождается ярко выраженными симптомами, но потом состояние улучшается и болезнь переходит в более тяжелую форму.

    3. Третья стадия

    Хронический капсулит — является следствием неправильного лечения или его отсутствием. Для запущенной формы капсулита характерны едва заметные боли в плече и единичные прострелы из-за полного износа сустава.

    Локальные симптомы отступают или становятся, едва заметны, но меняется общее состояние человека. Ухудшается сон и развивается нервозность из-за внезапных прострелов.

    4. Четвертая стадия

    Адгезивный капсулит — это один из вероятных осложнений невылеченного капсулита.

    Развивается она вследствие появления в капсуле сустава слипании и спаек после воспаления. Именно явление адгезии уменьшает подвижность и усиливает боль в области поражения.

    В редких случаях образуется анкилоз, который полностью сковывает движения. Основными симптомами адгезивного капсулита является сильная боль, которая возникает при движении, а в состоянии покоя дискомфорт практически не ощущается.

    При сильном сращении костей подвижность сустава полностью исчезает.

    Как лечить капсулит плечевого сустава?

    Схема лечения капсулита плечевого сустава зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма человека, в частности, переносимости болей.

    На первой стадии болевой синдром купируют обезболивающими средствами. Это таблетки и мази нестероидной группы. Воспалительный процесс блокируют нестероидными противовоспалительными препаратами.

    Фиксация сустава значительно снижает боль, но и увеличивает сроки возвращения подвижности на этапе выздоровления, поэтому иммобилизацию проводят только в период обострения и на момент острого течения заболевания.

    При сильных болях и низкой сопротивляемости иммунной системы назначают инъекции гормонов и глюкокортикостероидов. Также часто используют блокаду близко расположенных к суставу нервов.

    Немаловажной частью терапии являются физиотерапевтические процедуры.

    Массаж, лазерная и магнитная терапии сами по себе результата не дают, но в комплексе с медикаментозным лечением повышают эффект препаратов и способствуют скорейшему заживлению поврежденного участка.

    После курса физиотерапии и медикаментозной терапии на этапе выздоровления рекомендована лечебная гимнастика и физкультура.

    Вернуть подвижность поврежденного сустава с помощью сбалансированных нагрузок можно под наблюдением специалиста. Индивидуально подобранная схема упражнений позволит без боли и дискомфорта вернуть работоспособность руки в короткие сроки.

    Главное, быть осторожным и не нанести повреждений снова.

    В запущенных случаях и после неэффективной терапии показано хирургическое вмешательство. Современная медицина может предложить малоинвазивный и эффективный метод коррекции сустава — артроскопия.

    Через проколы на коже в полость сустава вводят артроскоп с камерой и инструменты для коагуляции спаек. Под действием холодной плазмы хирург убирает сращивания и восстанавливает естественное строение тканей. После операции требуется реабилитация, но движения становятся безболезненны уже после нескольких дней после вмешательства.

    Используем Народные средства

    Кроме традиционных методов капсулит, поддается лечению с помощью народных средств и методов.

    К самым популярным способам борьбы с повреждением плечевого сустава относятся местные компрессы и мази на основе лекарственных трав.

    Кроме этого, нетрадиционными и не менее эффективными методами считаются:

    • Массаж;
    • Аппликации с помощью валика Ляпко;
    • Рефлексотерапия;
    • Электрофорез;
    • Ультразвук.

    Процедуры способствуют улучшению кровообращения на поврежденном участке и запускают процесс естественной регенерации тканей.

    Если нет аллергии на пиявок, успешно используют гирудотерапию. Достаточно эффективными являются компрессы с димексидом. Это доступный и простой метод улучшает состояние хрящевой ткани и способствует глубокому проникновению препарата в костную ткань.

    Из основных дешевых и эффективных рецептов народной медицины нужно выделить:

    1) Настои для внутреннего применения

    Спиртовая настойка на почках березы. Принимать три раза в день по 20–25 капель.

    Настойка на листьях крапивы, березы и цветах фиалок. Одну столовую ложку сухой смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. После процедить, принимать 2 раза в день.

    2) Для наружных компрессов

    Листья грецкого ореха смешать с оливковым маслом и настоять не менее 3 часов. Измельчить в кашицу и накладывать толстым слоем на 1-2 часа.

    Настойка спорыша. Запарить в кипятке спорыш, листья березы и плоды шиповника в пропорции один к трем. Смачивать марлевую повязку и прикладывать к поврежденному участку до полного высыхания.

    3) Ванночки для плечевого сустава

    Ванны из морской или йодированной соли готовят в пропорции 30 грамм на 10 литров воды. Температура воды должна быть не более 40 градусов.

    Из клубней цикламена. Приготовить отвар из расчета 1 литр воды 2 клубня цикламена. Влить отвар в теплую ванну.

    4) Мази

    Мазь из лопуха. Кони лопуха запарить в кипятке и измельчив смешать со сливочным маслом или вазелином. Натирать этой смесью плечо на ночь.

    С редькой и водкой. Смешать мед с соком редьки и водкой, добавить поваренную соль. Натирать сустав ежедневно.

    Читать еще:  Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника vseospine

    Прогноз на выздоровление

    Капсулит плечевого сустава встречается достаточно часто и у всех специалистов есть сформированные эффективные схемы лечения. Постановка диагноза и терапия доступна для всех, главное, вовремя обратиться. От этого зависит на, сколько быстро наступить облегчение и отступит недуг.

    Лечение проходит в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Строгое соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача существенно увеличивают шансы на полное выздоровления. Но всегда нужно быть готовым к возможным трудностям, длительной реабилитации и возможному остаточному дискомфорту после полного выздоровления.

    Скованность в суставе после курса лечения может сохраниться на всю жизнь, а может пройти со временем. Иногда для полного выздоровления и возвращению работоспособности необходимо больше времени и сил, по этому пациенту следует запастись терпением.

    И все же чем раньше больной обратится к врачу, тем выше шансы на быструю реабилитацию. Первые признаки повреждения сустава всегда проявляются ощутимой болью и это, несомненно, повод обратиться к врачу.

    Адгезивный капсулит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

    Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

    У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

    Патофизиологические изменения при капсулите:

    • укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
    • жировая инфильтрация суставной капсулы;
    • атрофические изменения связок плечевого сустава.

    Немного истории

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

    О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

    В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

    Статистика

    Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

    Любопытные статистические данные:

    • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
    • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
    • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
    • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
    • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

    Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

    Классификация

    В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

    Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

    Идиопатический

    Вторичный

    ПричиныРазвивается медленно, но спонтанно и без видимой причиныВозникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНСТечениеМанифестирует постепенно, имеет вялое течениеПосле падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленноОсобенности леченияБольным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзомВ первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита

    Особенности течения болезни

    В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

    Фазы развития капсулита:

    1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.

    1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
    2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

    Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

    Диагностика заболевания

    Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

    Методы исследования при боли в плече:

    • рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;

    • ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;

    • магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;

    • артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

    Диагностические критерии адгезивного капсулита:

    1. Медленное начало заболевания.
    2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
    3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
    4. Ночной характер болей.
    5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

    Как лечить капсулит плечевого сустава

    Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

    Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

    Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.

    Кортикостероиды

    Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

    Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.

    У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

    Гиалуронат натрия

    Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

    Агрессивная реабилитационная тактика

    В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

    Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

    Цели лечебной гимнастики:

    • расслабление мышц плечевого пояса;
    • увеличение амплитуды движений в плече;
    • щадящее растяжение мышц.

    Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

    Физиотерапия

    В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

    Артроскопия

    Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

    В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.

    Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

    Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

    У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

    Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.

    Упражнения при плечевом капсулите

    Плечевой капсулит или «замороженное плечо» возникает при повреждении плечевой капсулы, которая создает защиту плечевым костям от трения. Возникает острая боль, нарушается мобильность плеча. Болевые ощущения и дискомфорт может возникнуть как в одном, так и в обоих плечах.

    Данная болезнь чаще всего развивается постепенно, но медики выделяют три степени заболевания. Первая сопровождается острой болью, частичным ограничением подвижности плечевого сустава. Особенно сильная боль чувствуется ночью, в состоянии покоя. На втором этапе скованность сустава и боли усиливаются, диапазон движений сокращается до минимума. Третий этап, при условии правильного лечения, переходит в стадию улучшения состояния. Группа повышенного риска довольно обширна – люди старше сорока лет, особенно женщины, больные диабетом, с заболеваниями сердца, сосудов. Точных причин появления этой болезни до сих пор неизвестны, но чаще всего она проявляется у тех, кто ранее получал какую-либо травму плеча.

    Самые простые способы лечения этого недуга – компрессы, курс противовоспалительных препаратов, физиотерапия, а в крайнем случае и хирургическое вмешательство. В обычных случаях, больные обходятся без оперативного вмешательства.

    Для профилактики плечевого капсулита и лечения растяжения связок разработан целый комплекс простых, но очень действенных упражнений. Стоит помнить, что в острой стадии болезни упражнения нужно выполнять с осторожностью, только после консультации лечащего врача.

    Упражнение «Маятник»

    Упражнение показано к выполнению после травм, но с разрешения специалиста. В результате его выполнения растягиваются мышцы, снимается давление на сухожилия.

    Выполняется маятник следующим образом. Встаньте прямо, расслабив плечи и спину. Наклонившись вперед, дайте свободно повиснуть рукам и начинайте потихоньку раскачивать их вправо – влево, сначала по часовой стрелке, затем против, каждый день увеличивая количество повторений.

    Упражнение с полотенцем

    Данное упражнение помогает восстановить мобильность плечевого пояса, уменьшая жесткость вокруг плеча. Необходимо подготовить скрученное полотенце длиной около метра. Встаем прямо, выпрямив спину, правой рукой заносим полотенце за спину через плечо, левой подхватываем его снизу. Растягиваем плечо, подтягивая полотенце вместе с другой рукой вверх – вниз, создавая небольшое сопротивление.

    Растяжка спинных и плечевых мышц

    С помощью этого упражнения растягиваются боковые дельтовидные мышцы, снимая общее напряжение. Заниматься можно и сидя, и стоя, как удобно. Сгибаем правую руку в локте, приподняв ее на уровень груди. Левой рукой, с осторожностью приподнимаем согнутый локоть, растягивая мышцы. Задерживаемся в таком положении на несколько секунд. Повторить все с левой рукой.

    Читать еще:  Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях

    Растяжка спины

    Данная растяжка поможет расслабить мышцы спины, одновременно ослабляя напряжение в плечевом поясе. Встаем перед поверхностью, которая находится на уровне груди. Положить одну руку на поверхность и немного приседаем, растягивая мышцы в районе подмышек. Выполнить несколько приседаний, с каждым разом стараясь приседать все ниже и ниже. Сделать упражнение на другую сторону.

    Движения руками

    Круговые движения руками увеличивают амплитуду движений плеча, разгоняют кровоток в тканях, что способствует восстановлению суставов. Садимся на твердую поверхность. Правую руку согнуть в локте, положив кисть на правое же плечо. Выполняем круговые движения по сначала по часовой стрелке, затем против.

    Руки за спиной

    Встаем прямо, соединяем руки в замок за спиной. Медленно поднимаем скрепленные руки вверх. Как вариант, можно немного наклоняться вперед, поднимая руки. Остановившись в максимально возможной точке, задержаться на несколько секунд.

    Сгибание плеч

    Упражнение предназначено для уменьшения скованности, дискомфорта и профилактики капсулита. Понадобятся эластичные ленты, которые необходимо закрепить выше уровня головы. Встаем прямо, взяв в руки концы ленты. Исходное положение – руки внизу. Медленно поднимаем поочередно руки, задерживая их в поднятом положении. Повторить несколько раз обеими руками.

    Читайте так же

    Отзывы наших пациентов

    Замечательный Доктор Александр Петрович Старков. Чуткий, внимательный. И очень добрый. Спасибо Вам, уважаемый Доктор!

    Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников.

    Обратилась в клинику «Бобыря» после опыта лечения во многих клиниках. Это, на мой взгляд, единственная клиника, где у пациентов не выманивают деньги, а действительно лечат, что очень и очень приятно! Абсолютно все устроило, единственное посоветовала бы обращаться не к доктору Безносову, а к.

    Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше.

    Адгезивный капсулит плеча (замороженное плечо)

    Что такое адгезивный капсулит плеча?

    Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит плеча, является распространенным болезненным состоянием, которое влияет на способность двигать плечом.

    Адгезивный капсулит плеча уменьшает нормальное движение в суставе и, в некоторых случаях может полностью предотвратить движение плечом.

    Боль и скованность в плече являются наиболее распространенными симптомами замороженного плеча.

    Насколько распространен адгезивный капсулит?

    Большинство случаев замороженного плеча встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Предполагается, что адгезивный капсулит может затронуть 1 из 20 человек.

    Точная причина замороженного плеча до конца не выяснена, хотя, как представляется, она чаще встречается у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет (длительное состояние, вызванное слишком большим количеством глюкозы в крови).

    Симптомы адгезивного капсулита плеча

    Адгезивный капсулит плеча — это болезненная, стойкая жесткость плечевого сустава, которая затрудняет выполнение всего диапазона нормальных движений плеча.

    Вы можете столкнуться с трудностями при выполнении повседневных задач, таких как

    Некоторые люди считают, что они вообще не могут пошевелить плечом, поэтому это состояние называется «замороженное» плечо.

    Стадии адгезивного капсулита

    Симптомы адгезивного капсулита плеча прогрессируют медленно и обычно проходят в три отдельных этапа, которые распространяются на несколько месяцев или лет. Тем не менее, симптомы замороженного плеча могут сильно варьироваться от человека к человеку.

    Три стадии замороженного плеча описаны ниже.

    Первая стадия

    Во время первой стадии плечо начнет не сильно болеть и становится жестким, прежде чем станет очень болезненным. Боль часто усиливается ночью и когда человек лежит на пораженной стороне. Эта стадия длится от 2 до 9 месяцев.

    Вторая стадия

    Вторая стадия называется стадией адгезии. Плечо может становиться все более жестким, но боль обычно не усиливается. Мышцы плеч могут начать немного истощаться, потому что их не используют. Этот этап длится от 4 до 12 месяцев.

    Третья стадия

    Третий этап — этап восстановления. На этом этапе человек постепенно восстановит движение плечом. Боль начнет исчезать, однако она может повторяться время от времени по мере ослабления жесткости.

    Хотя, возможно, полное движение плеча не восстановится, больной сможете выполнять гораздо больше задач. Третий этап может длиться от 5 месяцев до 3 или 4 лет.

    Причины адгезивного капсулита плеча

    Адгезивный капсулит плеча возникает при утолщении и набухании гибких тканей, окружающих плечевой сустав. Эта ткань называется капсулой.

    Человеческое плечо представляет собой шарообразный сустав, в котором конец верхней части плечевой кости находится в гнезде лопатки. Плечевая капсула полностью растягивается, когда рука поднимается над головой, и свисает как маленький мешочек, когда рука опущена.

    В случае замороженного плеча считается, что внутри капсулы плеча образуются полосы рубцовой ткани, что приводит к ее утолщению, набуханию и сжатию. Это оставляет меньше места для плечевой кости в суставе и делает любое движение жестким и болезненным.

    Факторы риска

    Причина возникновения замороженного плеча до конца не выяснена. В некоторых случаях может быть невозможно определить причину. Однако существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития адгезивного капсулита плеча.

    Травма плеча или операция

    Возможно развитие замороженного плеча после травмы плеча или руки, например, перелома кости или после операции на области плеча.

    Это может быть связано с тем, что удержание руки и плеча неподвижными в течение длительного периода времени во время выздоровления может привести к сужению капсулы плеча из-за неиспользования. По этой причине важно не игнорировать болезненную травму области плеча и всегда посещать врача общей практики.

    Диабет

    Если у вас диабет (длительное состояние, вызванное слишком большим содержанием сахара в крови), у вас больше шансов заболеть данным заболеванием. Точная причина этого неизвестна. Если есть диабет, у вас также больше шансов:

    • появления проблемы сразу на обоих плечах;
    • иметь более серьезные симптомы.

    По оценкам, около трети людей с диабетом имеют адгезивный капсулит.

    Дополнительные заболевания

    Риск развития адгезивного капсулита плеча также может быть увеличен при наличии других заболеваний, в том числе:

    • болезнь сердца, при которой кровоснабжение сердца блокируется или прерывается;
    • заболевание легких, которое влияет на дыхательные пути;
    • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), при которой щитовидная железа, находящиеся в шее, производит слишком много гормонов (мощных химических веществ);
    • болезнь Паркинсона — хроническое (длительное) состояние, которое влияет на то, как мозг координирует движения тела, включая ходьбу, разговор и письмо;
    • инсульт, когда кровоснабжение мозга нарушается или прерывается;
    • контрактура Дюпюитрена — состояние, при котором пальцы сгибаются в ладони из-за утолщения и укорочения тканей на ладони.

    Неподвижность

    Нахождение в неподвижном состоянии (не двигаясь) в течение длительного периода времени также является фактором риска для замороженного плеча. Это может произойти, если вы находитесь в больнице, например, после инсульта или автомобильной аварии.

    Диагностика

    Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть адгезивный капсулит плеча, или если у вас боль в плече, которая ограничивает диапазон движений плечом. Раннее лечение замороженного плеча может помочь предотвратить длительную скованность и боль в суставе.

    Лечащий врач спросит вас о признаках и проведет медицинский осмотр области вашего плеча.

    Симптомы

    Врач захочет узнать:

    • когда симптомы начались, особенно если это произошло после инцидента, такого как падение;
    • делает ли боль что-то лучше или хуже, например, движение или отдых;
    • насколько сильна боль;
    • есть ли какие-либо другие симптомы, такие как боль в шее;
    • как именно симптомы влияют на повседневную жизнь, например, на работу;
    • есть ли какие-либо другие заболевания или принимаете ли вы какие-либо лекарства.

    Физическое обследование

    Во время медицинского осмотра терапевт может проверить диапазон движений, попросив вас переместить руку и плечо как можно дальше в каждом направлении. Ваш врач также может помочь вам двигать рукой и плечом. Хотя это может быть болезненно, это поможет им определить, насколько серьезно состояние.

    Врач может также оказать давление на части плеча, чтобы определить, где боль наиболее сильна и что ее вызывает.

    Они также будут искать:

    Дальнейшие тесты

    Возможно, больному придется пройти дополнительные обследования, чтобы исключить другие болезни. Например, может быть назначен анализ крови, если лечащий врач считает, что у вас может быть:

    • диабет. Замороженное плечо чаще встречается у людей с диабетом;
    • ревматическая полимиалгия, состояние, при котором ткани суставов воспаляются, вызывая такие симптомы, как мышечная боль и скованность.

    Врач также исключит другие возможные причины симптомов, такие как:

    Если необходимо исследовать внутреннюю часть плечевого сустава, чтобы исключить другие повреждения, можно сделать снимок плеча. Однако это редко необходимо для подтверждения диагноза. Но если вдруг они понадобятся, вы можете пройти:

    • рентгенограмму, которая с помощью излучения высокой энергии, может показать аномалии в костях и определенной ткани тела;
    • магнитно-резонансную томографию (МРТ), где сильное магнитное поле и радиоволны используются для получения детальных изображений внутри тела.

    Лечение адгезивного капсулита плеча

    Лечение адгезивного капсулита плеча варьируется в зависимости от стадии состояния и тяжести боли и скованности. Цель лечения — сохранить сустав в максимально подвижном состоянии и обезболить его, пока заживает плечо.

    Замороженное плечо обычно рассасывается в течение 18-24 месяцев. Хотя лечение не обязательно ускорит выздоровление, оно может сделать его более терпимым.

    Ранняя стадия

    Ранняя стадия замороженного плеча является наиболее болезненной.

    Если вы находитесь на ранней стадии болезни, лечащий врач может порекомендовать вам избегать движений, усиливающих боль, например, растягивать рукой над головой. Однако совсем двигаться не прекращайте.

    Лечение на этом этапе в основном направлено на облегчение боли.

    Обезболивающие препараты

    Если страдаете от боли, вам могут быть назначены обезболивающие, такие как парацетамол или комбинация парацетамола и кодеина. Некоторые болеутоляющие средства, такие как парацетамол, продаются в аптеках без рецепта. Всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы быть уверенным, что лекарство подходит вам, и что вы принимаете правильную дозу.

    Если боль усиливается, лечащий врач может порекомендовать или назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Наряду с облегчением боли НПВП помогут уменьшить отек в плечевой капсуле. НПВП наиболее эффективны при регулярном приеме, а не когда симптомы наиболее болезненны.

    Существуют некоторые побочные эффекты, связанные с НПВП. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах см. в информационном листке с лекарствами.

    Не принимайте НПВП, если у вас:

    Инъекции кортикостероидов

    Если у вас тяжелый случай замороженного плеча, лечение обезболивающими средствами может оказаться недостаточным для контроля боли. Если это так, возможно, врач назначит инъекцию кортикостероида в плечевой сустав и вокруг него.

    Кортикостероиды — лекарства, содержащие гормоны (группы мощных химических веществ, которые оказывают широкий спектр воздействия на организм). Они помогают уменьшить отек и боль. Кортикостероиды могут также назначаться под местным наркозом (обезболивающие препараты).

    Инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить боль и улучшить движение плечом. Однако инъекции не могут вылечить состояние, и симптомы постепенно вернутся. Инъекции кортикостероидов также не будут использоваться после того, как боль исчезнет с плеча и останется только скованность.

    Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению плеча, поэтому лечение можно проходить только 3 раза в год. Потребуется как минимум 3-4 недели перерыва между инъекциями.

    Более поздние стадия болезни

    После начальной, болезненной стадии жесткость является основным симптомом адгезивного капсулита плеча. В это время лечащий врач может предложить вам начать выполнять упражнения на плечах, и он может направить вас на специализированное лечение к физиотерапевту (медицинскому работнику, который восстанавливает или сохраняет нарушенную двигательную способность и дееспособность больного).

    Упражнения на плечо

    Если у вас замороженное плечо, важно поддерживать подвижность плечевого сустава с помощью регулярных, несложных упражнений. Неиспользование плеча может привести к потере мышц и ухудшению жесткости. Поэтому, если можете, продолжайте использовать плечо как обычно.

    Однако, если плечо очень жесткое, упражнения могут быть болезненными. Терапевт или физиотерапевт может назначить специальные упражнения, которые вы сможете выполнять без дальнейшего повреждения плеча.

    Физиотерапия

    Если направят к физиотерапевту, они помогут поддерживать подвижность и гибкость плеча с помощью ряда терапий. Могут быть назначены такие процедуры, как:

    • массаж;
    • термотерапия с использованием пакетов с теплой или холодной температурой;
    • чрескожная электрическая нервная стимуляция.

    Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС)

    Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — вид физиотерапии, который может помочь облегчить боль при адгезивном капсулите плеча. Он успокаивает нервные окончания в спинном мозге, контролирующие боль, так что больной больше не чувствует ее.

    Хирургия

    Операция при адгезивном капсулите плеча редко необходима, однако она может быть назначена, если другие методы лечения не работают. Больного могут направить к:

    • хирургу-ортопеду, специализирующемуся на состояниях, влияющих на кости и мышцы;
    • ревматологу, который специализируется на состояниях, влияющих на мышцы и суставы.

    Прогноз

    Восстановление после адгезивного капсулита плеча может быть медленным, и симптомы могут длиться несколько лет. Тем не менее, большинство людей с этим заболеванием в конечном итоге возвращаются к полному движению плечом.

    Профилактика

    Если у вас болит плечо, ограничивающее диапазон движений, важно посетить своего врача общей практики. Раннее лечение адгезивного капсулита плеча может помочь предотвратить длительную скованность сустава. Убедитесь, что вы осторожно растягиваете плечо перед тренировками, и старайтесь поддерживать хорошую осанку.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector