0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проходит операция

Как делают операции? Показания, подготовка и виды. Сколько делают операцию?

Хоть и считается, что организм – это сложная саморегулирующаяся система, иногда без хирургического вмешательства не обойтись. В животном мире действует правило природного отбора – выживает тот, кто сильнее, выносливее, здоровее. Человеческая жизнь стоит дорого, чтобы ставить такие эксперименты. Поэтому люди при серьезных сбоях работы организма решаются на оперативное вмешательство с целью коррекции болезненного состояния. Перед тем как делают операции, взвешивают все за и против, учитывая шансы на улучшение и риски негативных последствий.

Необходимость

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом показаний. Они могут иметь относительный характер – затрагивать вопросы коррекции болезненного состояния, не представляющие крайней необходимости, — и абсолютный – реагирование на угрозы, связанные с реальной и явной опасностью для жизни. Откладывать такие операции можно лишь при наличии агонии у пациента.

При определении показаний обычно сразу же дается обоснование срочности вмешательства. На этом этапе определяются с возможностью его проведения. Учитываются условия операционной, наличие необходимого оборудования и инструментов, возможность дополнительного обследования, взятия биоматериалов для анализов.

Даже если у врача есть уверенность, что нужно и можно делать операцию, он обязан получить разрешение у пациента или представляющих его интересы лиц (бессознательное состояние, ограниченная дееспособность). В отдельных случаях при угрозе жизни пациента и при невозможности установления его личности, врач может и не ждать официального согласия.

Диагностика

В идеале каждый пациент должен пройти детальный медицинский осмотр, чтобы понять, можно ли делать операцию по имеющимся показаниям. В общих случаях проводится стандартное комиссионное освидетельствование. На приеме пациент заявляет о наличии или отсутствии жалоб на самочувствие.

При имеющихся проблемах со здоровьем назначаются дополнительные обследования. В одних случаях будет достаточно полного анализа крови и рентгенографии. В других – могут понадобиться результаты дополнительных тестов, данные электрокардиографии, ультразвуковой диагностики, МРТ, специфические анализы.

Независимо от качества предоперационной подготовки, пациента перед вмешательством с применением общего наркоза осматривает анестезиолог. Дополнительно проверяют отсутствие противопоказаний, связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройствами психики.

Риски

Любое вмешательство в деятельность систем и органов живого организма до определенной степени граничит с риском необратимых последствий или критических нарушений их функций. Современная диагностика и методы оперирования сводят их к минимуму, однако такие варианты также надо учитывать перед принятием решения, стоит ли делать операцию или ограничиваться лишь консервативными методиками лечения.

Принцип хирургии – разъединение тканей — предполагает наличие физиологической и психологической травмы. Она может быть выражена больше или меньше, но все равно некий период для восстановления обязательно понадобится. И хотя при определении рисков стараются следовать принципу, чтобы операция не была опаснее последствий – иногда приходится хвататься за любую возможность, чтобы избавиться от недуга.

Виды вмешательства

Под операцией понимают комплексное врачебное воздействие на организм пациента (его ткани и/или органы) с целью коррекции его болезненного состояния или дополнительной диагностики. В большинстве случаев такое вмешательство происходит после вскрытия наружного кожного покрова с помощью специального инструмента. В последнее время появилась возможность оперировать с использованием нового высокотехнологического оборудования. Может применяться электрокоагуляция, волновое радиочастотное воздействие, лазерное излучение, криохирургия, ультразвук.

Различают операции простые, которые можно проводить на базе поликлинических отделений, и сложные, требующие специального помещения (операционный блок). В разных случаях количество врачебного персонала будет отличаться (хирург, ассистент, анестезиолог, медицинская сестра, санитарка).

Как делают операции по вправлению вывихов? В таких случаях разъединение тканей необязательно. Коррекция состояния проводится без помощи хирургического инструмента (ручное пособие).

Сколько делают операцию

Хирургическое вмешательство может длиться минуты или растянуться на часы. Все зависит от вида, цели, сложности процедуры. Когда приходится оперировать несколько часов подряд, бригады хирургов работают посменно, чтобы врачи имели возможность отдохнуть. В особых случаях могут привлекаться дополнительные специалисты из смежных областей, если в процессе выполнения основной процедуры требуется узкоспециализированная консультация.

Одни операции делаются под общим наркозом, другие – под местным обезболиванием. Если воздействие незначительное и скоротечное (вырывание шатающегося зуба), от анестетика можно отказаться вовсе. Общая длительность вмешательства также зависит и от времени подготовительных и заключительных процедур. Бывают случаи, когда основное воздействие занимает минуту, но для обеспечения доступа к очагу требуется намного больше времени.

Также на длительность может повлиять то, как делают операции. Основополагающий принцип – разрез производится по возможности минимальным, но чтобы он обеспечивал оперативный простор. Если все идет по графику – это одно, но часто бывают непредвиденные ситуации, осложнения (кровотечение, шок). Возникает необходимость продления действия наркоза или анестезии для вывода пациента из критического состояния, купирования раны, завершения операции.

Этапы

Различают три основных момента в ходе проведения оперативного хирургического вмешательства. Сначала необходимо обнажить орган или очаг (обеспечить доступ). За этим следует основная процедура, связанная с различного рода манипуляциями с инструментом или оборудованием (оперативный прием). Он может быть различным по сложности, характеру, типу и методу воздействия. На завершающем этапе (оперативный выход) происходит восстановление целостности поврежденных тканей. Рана зашивается наглухо или оставляется дренажное отверстие.

Организация проведения хирургической операции начинается с укладки подготовленного пациента (санитарная обработка) на операционный стол. Целесообразность расположения определяет хирург, он же выбирает инструмент, вариант оперативного доступа, приема и выхода. В зависимости от того, какие операции делают, процедура может проводиться в любом подходящем положении и не обязательно на столе. Анестезиолог обеспечивает обезболивание, ассистент помогает по ходу вмешательства, операционная сестра отвечает за инструмент и материалы, санитарка обеспечивает должный уровень чистоты.

От того, как делают операции, различают среди них первичные и повторные (после осложнений). Хирургическое вмешательство может быть радикальным, направленным на полное устранение причин или последствий патологий, или паллиативным (частичное решение проблемы). При невозможности решить проблему производится вмешательство, направленное на облегчение состояния пациента (симптоматическое вмешательство).

По сроку могут быть экстренными (сразу при постановке диагноза по показаниям), срочными (в течение первых часов после поступления в стационар), плановыми на фоне нормального общего состояния (без конкретного срока, по готовности пациента). Также можно выделить вмешательства, связанные с нарушениями в целостности тканей или органов (кровавые), и бескровные (дробление камней); гнойные (нарывы) и асептические (чистые).

От характера локализации различают: полостные (брюшина, грудная клетка, черепная коробка) и поверхностные (кожа). А также: на мягких тканях (мышцы) и костные (ампутации, резекции). От типа ткани, над которой проводится оперативный прием: нейрохирургические, офтальмологические, пластические и так далее.

По типу органа, на который осуществляется воздействие, и оперативного приема определяется название хирургической операции. Например, аппендэктомия – удаление аппендикса; торакопластика – ликвидация дефектов и прочее.

Что делать после операции

В зависимости от сложности вмешательства, хирург принимает решение о целесообразности дальнейшего наблюдения за пациентом. При легкой степени он может быть отпущен домой или направлен для наблюдения участковым терапевтом. Могут перевести в обычную палату или интенсивной терапии, доставить в реанимационное отделение. В любом случае для полного восстановления необходим реабилитационный период.

В зависимости от сложности вмешательства он может иметь различную протяженность и включать широкий спектр процедур: физиотерапия, массаж, профилактическая физкультура. Этот этап направлен на восстановление тонуса атрофированных мышц после длительного постельного режима или, к примеру, на повышение двигательной активности поврежденного сустава. В каждом конкретном случае ставится определенная задача, которая может быть достигнута различными методами. Основная цель – восстановление функций организма, обеспечивающих нормальный образ жизни.

БАРИАТРИЯ. РФ

ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Проверьте свой
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

Как проходит операция и первые дни после неё

  • Статья
  • Содержание

Вам необходимо прибыть в клинику утром к назначенному часу, для того, чтобы наши сотрудники оформили документы и подготовили Вас к операции.

День проведения операции

С собой в клинику Вам необходимо взять:

  • Паспорт.
  • Результаты всех анализов, если Вы подготовили их заранее (если часть анализов у Вас не сделана, они должны быть взяты до 11 часов).
  • Лист, на котором будут перечислены все медикаменты (с дозами), включая пищевые добавки и витамины, которые Вы регулярно принимаете.
  • Если постоянно принимаете какие-либо медикаменты, возьмите их с собой на весь период пребывания в клинике.
  • Если вы болеете сахарным диабетом, обязательно возьмите с собой свой глюкометр и препараты от диабета, включая инсулин. Скорее всего, в условиях клиники они не понадобятся, однако на всякий случай их нужно иметь.
  • Пижаму или другую удобную легкую одежду.
  • Туалетные принадлежности (дезодорант, мыло, шампунь, бритва и крем для кожи после бритья и т.д.).
  • Тапочки.
  • Гигиеническую помаду.
  • Контейнер и раствор для линз (если Вы пользуетесь контактными линзами).
  • Ноутбук или что-нибудь почитать (книги, журналы), чтобы Вам было чем заняться после операции.
  • Одежду, в которой Вы отправитесь домой после выписки.
  • Женщинам с сохраненной менструальной функцией необходимо также взять с собой соответствующие гигиенические принадлежности (прокладки или тампоны) независимо от предполагаемой даты менструации, так как любая операция, в том числе и бариатрическая, является стрессом для организма и может спровоцировать преждевременное начало месячных.

Палата (например, отдельная палата на одного человека) будет Вам подобрана по Вашему желанию, если Вы сообщите нам об этом предварительно.

Если Вы заранее не позвонили, то наличие отдельной палаты к моменту Вашего поступления не может быть гарантировано. Возможно, что все отдельные палаты на этот момент будут заняты. Учтите, что члены Вашей семьи и друзья не смогут оставаться с Вами, если Ваша палата двухместная и в палате находится второй пациент.

К назначенному времени Вас доставят в операционную, где начинается непосредственная подготовка к операции (будет установлен внутривенный катетер в вене предплечья или подключичной вене для введения лекарств во время и после операции). Доктора, медсестры, анестезиолог зададут Вам несколько вопросов. Анестезиолог введет Вам успокаивающее лекарство (внутривенно) для того, чтобы Вы не волновались и расслабились. Операция проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает и просыпается уже в палате.

Ваши родственники и друзья могут сопровождать Вас до входа в операционную, но в саму операционную им вход не разрешен, они могут подождать окончания операции в отделении.

В зависимости от вида операции она может длиться от 30 минут (бандажирование желудка) до 3-4 часов (другие операции), хотя иногда, в особо трудных случаях, продолжительность операции может достигать и 5-6 часов.

После операции Вас доставят в Вашу палату. Иногда, по решению анестезиолога, Вас могут поместить в отделение реанимации и интенсивной терапии, где Вы будете находиться, пока состояние не стабилизируется, не восстановится нормальное дыхание и сознание. Члены семьи в это отделение не допускаются.

Вечером в день операции

Болевые ощущения

Болевые ощущения в течение первых дней после операции обычно бывают небольшими и снимаются приемом обезболивающих медикаментов. Более того, некоторым пациентам вообще не требуется обезболивание. Однако, в случае если возникнет необходимость, мы можем применять для снятия болевого синдрома наркотические анальгетики. Для обезболивания пациентов, которым выполняется рукавная гастропластика, в качестве послеоперационного обезболивания может использоваться эпидуральная анестезия, при которой для введения обезболивающего средства используется катетер установленный между позвонками.

Читать еще:  Как лечить у беременных паховую грыжу

Двигательная активность

Вечером после операции очень важно встать хотя бы один раз. Когда Вы будете вставать в первый раз, это необходимо делать с помощью персонала клиники, родственников, или соседей по палате. Вначале необходимо посидеть около 5 минут, если после этого голова не кружится, можно вставать. Если проблем с нахождением в вертикальном положении нет, можно ходить без ограничений, ориентируясь на свое самочувствие. Такой активный режим является профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии (воспаления легких).

Пожалуйста, не уходите без предварительного сообщения медсестре о том, что Вы хотите встать и прогуляться, Вам категорически не рекомендуется ходить без сопровождения. В частности, обезболивающие средства могут повлиять на координацию движений.

Компрессионные чулки (или их эквивалент – эластичные бинты) необходимо одеть до операции, и далее, в течение послеоперационного периода, чулки или бинты нужно носить по назначению врача. Компрессионные чулки помогут предотвратить образование тромбов и их миграцию из венозной системы нижних конечностей. Возможно, что дополнительно Вы будете получать средства уменьшающие свертываемость крови (например, гепарин, подкожно), что также способствует профилактике тромбообразования (образования сгустков крови и их распространение по сосудам). При кратковременных операциях, например при бандажировании желудка, компрессионные чулки или бинты не обязательны.

Можно ли есть и пить?

Если Вам было выполнено желудочное шунтирование или рукавная гастропластика, употребление пищи и воды запрещено. Можно смачивать и полоскать рот, не глотая жидкость. После этих операций можно пить и есть только после разрешения врача (обычно на следующий день, после выполнения рентгеновского контроля и/или теста с метиленовой синью). После операции бандажирования желудка через 4-5 часов можно пить воду (периодически по 1-2 глотка). На следующее утро, если вода проходит в желудок свободно, Вы можете пить без ограничений, а также съесть легкий завтрак.

Дыхательная гимнастика

Очень важно в течение часа 10 раз делать глубокий вдох и выдох. Если есть желание откашляться, это можно и нужно делать. Очень полезным является простое дыхательное упражнение по надуванию резиновых игрушек, мячей или воздушных шариков (полезно иметь с собой).

Такая дыхательная гимнастика нужна для профилактики застойной пневмонии (воспаления легких). Если у Вас есть какие-либо проблемы с дыхательной системой, например, Вы страдаете бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, пожалуйста, принесите с собой используемые вами ингаляторы и соблюдайте предписанный ранее (до операции) курс ингаляций.

Функция мочевого пузыря

Обычно вечером после операции пациент встает и самостоятельно идет в туалет. Если у Вас появятся какие-либо проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, сообщите дежурной медсестре. Если в процессе подготовки к операции возникла необходимость установки мочевого катетера, перед вставанием его нужно удалить, пригласив для этого медицинскую сестру.

Тошнота и рвота

Тошноты и рвоты после операции следует избегать. Если Вы испытываете тошноту, не ждите когда появится рвота, сообщите об этом медицинскому персоналу, Вам будут назначены лекарства.

Упражнения для ног

Для того, чтобы у Вас не было застоя крови в ногах и не образовывались тромбы, в первые сутки после операции, нужно делать простые упражнения для ног, которые заключаются в максимальном сгибании и затем максимальном разгибании стопы.

На следующий день после операции

На следующий день после операции нужно не просто вставать с кровати, а начать активно ходить по отделению. Такая двигательная активность положительно влияет на все функции организма.

Если пациенту выполнено бандажирование желудка, можно пить без ограничений, и внутривенное введение (капельницу) можно прекратить. Если капельница не назначается, в сутки нужно выпить не менее 2 л жидкости.

Можно пить любые жидкости без газа, например: Š

  • Простая вода Š
  • Некрепкий теплый чай Š
  • Некрепкий теплый кофе Š
  • Минеральная вода

Если есть желание, можно добавлять сахар или его заменители. Если хочется кушать, то оптимальной пищей может быть питание в виде йогурта, банана, протертых супов, пюре.

Как правило, убедившись в том, что вода легко проходит в желудок и боль в области операционных проколов является терпимой, мы выписываем пациентов, которым накануне выполнена операция бандажирования желудка, уже на следующее утро.

Делается перевязка, меняются наклейки, удаляется катетер из вены. После этого пациента отпускают домой.

После шунтирования желудка (а также рукавной гастропластики), перед тем, как пациенту разрешают пить и есть, обычно делается исследование верхнего отдела желудочно- кишечного тракта. Вам дадут выпить специальное контрастное вещество, затем в рентгеновском кабинете определяется прохождение этого вещества по пищеводу, желудку и кишке. После этого Вам разрешат употреблять жидкость в объеме приблизительно 0,5-1 литр в сутки. Принимать пищу на следующий день после таких операций нельзя. На следующий день после шунтирования или гастропластики пациенту назначают внутривенное введение жидкости (капельница).

Вам будет сделана перевязка, сменены наклейки, и, возможно, удалены дренажи, если они были установлены во время операции.

Второй день после операции

Если пациенту выполнено бандажирование, на второй день после операции он может пить без ограничений. Питание в виде йогурта, банана, протертых супов, пюре назначается еще на период до 2 недель. После выполнения желудочного шунтирования, а также рукавной гастропластики, на второй день пациент может пить до 2-х литров воды в сутки, есть нельзя. Можно и нужно много двигаться, ходить. Очень часто в раннем послеоперационном периоде (до 3 суток) имеет место задержка отхождения газов и отсутствие стула. Если на 3 сутки функция кишечника не восстанавливается самостоятельно, необходимо назначить стимуляцию кишечника либо клизму.

Третий день после операции

На третий день пациента после желудочного шунтирования и гастропластики, чаще всего, можно выписать. Ему меняют наклейки, удаляют катетер из локтевой вены, выдают документы с рекомендациями и отпускают домой. В случае, когда пациент хочет начать прием пищи под непосредственным наблюдением хирурга, выписка откладывается на один день.

Лапароскопия: показания, противопоказания, как подготовиться к операции, преимущества и недостатки

Лапароскопическая операция – малоинвазивная манипуляция, используемая в терапии гинекологических заболеваний и внутренних органов брюшной полости. Проводится для диагностики и лечения. Операция лапароскопии легче переносится, нежели хирургическое вмешательство, поэтому пользуется доверием среди врачей и пациентов.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Для чего делают лапароскопию

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

  1. Женское бесплодие неясной этиологии.
  2. Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Если требуется провести операцию яичников.
  5. Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
  6. Эндометриоз шейки матки и спайки.
  7. Подозрение на миому или фибромиому матки.
  8. Перевязывание, пластика маточных труб.
  9. Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
  10. Тяжелое течение дисменореи.
  11. Перекручивание ножки кисты яичника.
  12. Гнойные инфекции органов малого таза.
  13. Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
  • развитие онкологии;
  • острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
  • ранение живота, разрывы, травмы тканей;
  • хронический или острый аппендицит;
  • пупочная грыжа;
  • язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

  • в коматозном состоянии;
  • после перенесенной клинической смерти;
  • при наличии сепсиса;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лапароскопия проводится с осторожностью при факторах:

  1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
  2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
  3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
  4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Как подготовиться к лапароскопической операции

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты. Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин). Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Читать еще:  Как лечить бурсит пальцев рук диета медикаменты и народные методы

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

  1. В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
  2. Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
  3. Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
  4. Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
  5. После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
  6. Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
  7. Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
  8. Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
  9. По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проводится лапароскопия у женщин

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла. При стандартном 28-дневном цикле овуляция приходится на 14-й день. Это условное обозначение, возможны индивидуальные отличия. Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Среди минусов отмечают:

  • ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
  • использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
  • введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
  • в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

  1. Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
  2. В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
  3. Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
  4. Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
  5. Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией. Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще. Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Как проходит операция?

Многие пациенты, вынужденные прибегнуть к хирургическому вмешательству, сильно волнуются перед тем, как лечь в больницу. Причины волнений ясны: человек находится в неведении, незнание того, как проходит операция, заставляет нервничать и теряться в догадках. Здоровье – самая главная вещь в жизни каждого человека, если дело дошло до операционного вмешательства, важна каждая мелочь, необходимо соблюдать все рекомендации и предписания доктора.

Подготовка к операции

Итак, для начала расскажем не о том, как проходит операция, а о предварительных манипуляциях. Правильная подготовка играет немалую роль в том, чтобы сама операция прошла как можно успешнее.

Первое, что от вас потребуют врачи – сдать все необходимые анализы, их называют одним словом – общеклинические. Если вы посмотрите, какие анализы входят в эту группу, то увидите довольно большой список. Будут там и такие анализы, которые на первый взгляд вообще не имеют отношения к вашей проблеме. Тем не менее, спорить с лечащим врачом, а тем более с вашим хирургом не стоит. Любая операция – это очень серьезная нагрузка для организма. И общие анализы помогут доктору иметь общую картину о состоянии вашего организма, оценить выносливость и то, какие нагрузки может выдержать ваш организм, как избежать тех или иных осложнений в будущем. Общее состояние здоровья – очень важный показатель при проведении любой операции.

После проведения всех анализов и исследований, терапевт или лечащий врач делает заключение о возможности проведения операции, о наличии противопоказаний, дает необходимые рекомендации.

Предоперационный домашний период

Теперь, когда дата операции назначена и все особенности выяснены, все предоперационное время делится на два этапа: время, проведенное вне больницы, до госпитализации и период нахождения в больнице непосредственно перед операцией.

Хирургическое вмешательство – это всегда очень большой стресс для организма. Ваша задача состоит в том, чтобы максимально полно подготовить организм к будущему потрясению. Главное, на что вы должны направить все силы, это ваше самочувствие. К периоду госпитализации вы должны быть максимально здоровы, это зависит именно от вас. Если вы курите, вы должны бросить хотя бы за 6 недель до предполагаемой операции. Это позволит избежать осложнений дыхательной системы. Если вы страдаете излишней массой тела, постарайтесь сбросить вес, это снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему и позволит избежать многих осложнений. Постарайтесь устранить проблемы с зубами, особенно если у вас есть шатающиеся зубы. Анестезиолог может повредить их специальным оборудованием, когда будет обеспечивать проходимость дыхательных путей.

Подготовка должна быть не только с физической точки зрения, но и с психологической. Вы должны выработать определенный настрой, который бы помог вашему организму справиться с психологической нагрузкой и перенести ее максимально безболезненно. Попытайтесь сделать все возможное, чтобы избежать излишних волнений, это может отрицательно сказаться на предстоящей операции. Трезво относитесь к будущему вмешательству и тем более не паникуйте.

Кроме того, в этот период вы должны позаботиться обо всем необходимом и подготовить все документы.

  • Во-первых, возьмите с собой паспорт.
  • Во-вторых, все документы с результатами проведенных анализов.
  • Обязательно возьмите удобную и просторную одежду: пижаму, халат, сменное белье, а также удобные тапочки.
  • Не забудьте о туалетных принадлежностях повседневного пользования.
  • Если вы носите линзы, обязательно возьмите контейнер для них, перед операцией вам будет необходимо их снять.
  • Не стоит брать с собой драгоценности и украшения, в больнице они вам совершенно не нужны, а клиники не несут ответственности за их пропажу.
  • Позаботьтесь о развлечениях, можно взять с собой любимую книгу или MP3-плеер.

Период нахождения в больнице и подготовка к анестезии

Обычно доктора не распространяются о том, как проходит операция, от них только следуют указания о том, как нужно вести себя непосредственно перед госпитализацией. Если никаких особых указаний по поводу питания не было, то в день, предшествующий операции, можно употреблять ту же пищу, что и обычно и пить необходимое организму количество жидкости. Помните, что даже если ваш врач и анестезиолог не давали никаких указаний, прием пищи в день операции запрещен, а за два часа до операции нужно прекратить прием жидкости. Чем меньше пищи будет в вашем желудке, тем успешнее будет анестезия.

Накануне операции примите душ или ванну, это снизит риск попадания инфекции во время хирургического вмешательства. Утром в день операции почистите зубы и тщательно прополощите рот. Вы должны извлечь все инородные предметы со своего тела: линзы, пирсинг, съемные зубные протезы, слуховой аппарат. Лак на ногтях может стать помехой при считывании и отслеживании вашего дыхания специальными устройствами, поэтому врачи настоятельно рекомендуют избавиться от него перед операцией. Помните, что этот период очень сильно влияет на то, как проходит операция в целом.

Послеоперационный период

Когда операция осталась позади, настает не менее важный и ответственный период. Вам необходимо строго следовать всем рекомендациям и предписаниям врача. Какими они будут – зависит только от того, насколько успешно прошла операция. Но в общих чертах можно сказать, что не следует садиться за руль в ближайшее после операции время, после анестезии реакция замедленна, а внимание рассредоточено. По этим же причинам не стоит использовать технически сложные устройства и технику, нельзя подписывать документы и решать важные вопросы. Вы должны пребывать в полном покое.

Читать еще:  Клиника по лечению позвоночника и суставов

Если анестезиолог не дал вам никаких особых указаний, то прием воды можно будет возобновить не раньше, чем через час после окончания действия анестезии. Увеличивайте объемы употребляемой жидкости постепенно, пейте маленькими глотками. Прием пищи можно будет возобновить, если жидкость успешно приживется в вашем организме. Начинать необходимо с приема легкой еды.

Не относитесь опрометчиво к данным выше рекомендациям и к указаниям своего врача, так как от этого во многом зависит ваше настоящее и будущее здоровье.

Зная, как проходит операция, можно подготовиться ко всем возможным последствиям и весь период лечения пройдет вполне спокойно.

Современная хирургия. Как проходит эндоскопическая операция?

Даже каждая обычная хирургическая операция уникальна по-своему. А уж эндоскопическая — и подавно другое дело. Она отличается от обычной не только по своей сути, по применяемым инструментам, но и самим ходом операции. Как это выглядит?

Прежде всего, иначе выглядит сама операционная.

Нет привычного яркого, резкого освещения. Напротив, помещение погружено в приятный полумрак. Знаменитые бестеневые лампы, обычно плавящие мозги хирургам, выключены или повернуты так, что освещают потолок или отдаленные углы.

В мягком освещении выделяются большие экраны видеосистемы, с которой работает хирургическая бригада и на которых все, кому это надо, наблюдают за ходом операции.

Чуть в стороне выдают информацию маленькие дисплеи из хозяйства анестезиолога и светятся контрольные лампочки всякой дополнительной машинерии.

Нет привычных тазиков с окровавленными салфетками и марлевыми шариками. Операция идет практически бескровно, а те немногие капли крови, что теряются при разрезах, моментально смываются и удаляются ирригатором-аспиратором.

Нет обычного запаха горелого мяса от электрохирургических инструментов. Во-первых, воздействию подвергаются крохотные порции тканей, а во-вторых, всё происходит внутри. Дым удаляется аспиратором.

Нет столь любимого фотографами и киношниками орлиного взгляда вглубь операционной раны и напряженно склоненных (до зверской боли в шее) голов. Ни один из хирургов вообще не смотрит на больного. Каждый наблюдает тот монитор, который ему удобнее. На всех видно одно и то же.

В общем, красота и благолепие.

Театр начинается с вешалки. Эндоскопическая операция — с наркоза. Только некоторые операции на суставах можно проводить под местной или регионарной анестезией. Всё остальное требует общего обезболивания.

После исполнения анестезиологом его ритуального танца с ларингоскопом, как обычно, больного укрывают стерильными простынями, налаживают обогрев, контроль всего, что нужно контролировать, и приводят операционный стол с пациентом в нужное для данной операции положение, иногда весьма причудливое. Настраивается видеосистема. Настройка сводится к установке «баланса белого» — по марлевой салфетке — и яркости осветителя. После этого умная машина сама будет поддерживать наилучшее освещение, меняя чувствительность, силу света и прочее.

Медицинская операция начинается с прокола брюшной/грудной стенки специальной иглой и нагнетания углекислого газа. По достижении нужного давления через дополнительный прокол вводится видеокамера, и все дальнейшие манипуляции уже идут под полнейшим визуальным контролем. Ни одного движения вслепую. Часто местом прокола является пупок: удобно — доступ во все стороны одинаковый и меньше следов на теле пациента.

После предварительного осмотра и определения плана предстоящих действий через дополнительные проколы устанавливаются специальные устройства, позволяющие вводить и извлекать инструменты без нарушения герметичности.

Операция может быть простой и короткой или длительной и сложной, но в любом случае травматичность её несравнима с травматичностью открытого оперативного вмешательства. А длительность операции в наше время — дело двадцать четвертое, и никого особо не волнует. Давно прошли те времена, когда о мастерстве хирурга судили по его скорости.

Несколько иначе выглядит роль ассистента. Ему добавилась функция осветителя и видеооператора. Манипулируя телескопом, он оптимально освещает операционное поле и показывает его в нужном хирургу ракурсе. Весьма непростая, надо сказать, работа.

После завершения всех манипуляций и промывания чистой водой область операции тщательно осушается, удаляется газ, инструменты убираются. Оставшиеся крошечные ранки зашиваются, как это принято в хирургии, послойно. На кожу накладываются обычные швы: один, редко два-три. Иногда кожа даже не зашивается, а заклеивается специальным клеем. Тогда косметический результат бывает просто идеальным.

После выхода из наркоза пациент испытывает, разумеется, некоторый дискомфорт и послеоперационные боли, но это несопоставимо с тем, что ему приходится перенести после обычной, открытой операции. Всё намного легче и быстрее проходит.

Отпадает надобность в продленной эпидуральной анестезии, которая почти (да и не «почти») обязательна при широких разрезах брюшной или грудной стенки. Всем лучше: анестезиологу меньше хлопот, пациенту меньше страхов и переживаний, ухаживающему персоналу одной заботой меньше.

Надо отметить еще одну положительную особенность эндоскопических операций: почти идеальные условия для обучения. Если вспомнить старые фильмы о медицине, то там присутствует либо стеклянный купол, через который сверху таращатся студенты, либо всякие подставки и скамейки вокруг операционного стола с той же целью: дать молодым узреть работу корифеев. Черта с два они там хоть что-то видели! Нет, конечно, если б хирурги имели совесть и не застили… Дождешься от них.

Особо ушлые студиозусы заводят блат с анестезиологом, и тот пускает их на свое место, откуда действительно хоть что-то видно. И действительно — только что-то.

То ли дело эндоскопия! На экране всё видно в мельчайших подробностях, самих экранов может быть сколько угодно и где угодно, а видеозапись можно гонять и останавливать до бесконечности, пока все не поймешь. И спрашивать можно в спокойной обстановке, не отвлекая хирурга, которому часто «ох, как не до того».

Кстати об обучении. Здесь есть свои проблемы. Их несколько, но самая большая заключается в том, что приходится работать в трехмерном пространстве, ориентируясь на плоскую двухмерную картинку на экране. Кроме того, не может быть использована — буквально отключена — тактильная чувствительность. Невозможно пощупать ткани, определить их плотность, тонус…

Хирургу, осваивающему эндоскопические методы, приходится буквально заново формировать сенсорно-моторные связи, вырабатывать совершенно особые навыки. Для людей, уже имеющих большой практический опыт, даже для совершенно великолепных «обычных» хирургов, это иногда оказывается невозможным. А вот молодые, начинающие — те преуспевают.

Проблема частично решена в роботизированной хирургии. Там оператор видит стереоскопическую картинку. Но хирургические роботы — это особая тема.

Как проходит операция

В назначенное время пациента отвозят в операционную. Для введения лекарств устанавливается внутривенный катетер в вене предплечья. Чтобы пациент не волновался и расслабился, анестезиолог вводит успокаивающие средства.

Операция проходит под общим наркозом. Пациент ничего не чувствует и благополучно просыпается уже в палате.

Родственники пациента могут подождать окончания операции в отделении или в одном из холлов клиники.

Длительность операции зависит от ее вида:

  • Бандажирование длится около 30 минут.
  • Рукавная гастропластика и желудочное шунтирование 3-4 часа.
  • В трудных случаях операция может затянуться на 5 или 6 часов.

Все бариатрические операции в клинике проводятся лапароскопическим доступом (то есть без вскрытия брюшинного пространства).

После операции пациента отправляют в палату.

Анестезиолог может принять решение о помещении пациента в отделение анестезиологии и реабилитации для плавного выхода из наркоза и восстановления сознания и дыхания.

К вечеру пациент уже может вставать с койки и передвигаться по отделению.

Вечером после бариатрической операции

Болевые ощущения

Болевые ощущения в течение первых дней после бариатрической операции обычно не представляют серьезной опасности и легко снимаются обезболивающими препаратами.

Мощная клиническая база нашей клиники позволяет применять при необходимости самые эффективные обезболивающие препараты, включая наркотические анальгетики, хотя в большинстве случаев этого не требуется.

Двигательная активность

Очень важно вечером после операции встать на ноги и попробовать сделать несколько шагов. Вставать необходимо в присутствии медицинского персонала. Если проблем с нахождением в вертикальном положении нет, можно двигаться без ограничений. Это поможет избежать возможных осложнений после операции.

Важно помнить, что обезболивающие препараты могут влиять на координацию движений.

Чтобы избежать образования тромбов, каждый пациент еще до операции надевает компрессионные чулки. Их следует носить на протяжение назначенного врачом времени. При бандажировании желудка компрессионные чулки не требуются.

Можно ли пить и есть после операции?

После желудочного шунтирования или рукавной гастропластики употребление любой пищи и воды не допускается. Обычно пить и есть можно уже на следующий день (по разрешению врача), а до этого можно смачивать губы и полоскать рот, не глотая жидкость.

Дыхательные упражнения

Это очень важный момент. В течение каждого часа нужно 10 раз сделать глубокий вдох-выдох. При желании можно откашляться.

Очень полезное упражнение — надувание воздушных шариков (запаситесь ими заранее). Подобная гимнастика позволит предотвратить воспаление легких (возможное осложнение после операции).

Работа мочевого пузыря

Обычно вечером после операции пациенты самостоятельно встают и ходят в туалет (в нашей клинике санузел находится в каждой палате). При необходимости на помощь можно вызвать медперсонал (кнопки вызова присутствует в каждой палате).

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота – это то, чего нужно избегать после операции. Если пациент испытывает тошноту, нужно немедленно сообщить об этом медсестре или врачу. Эти симптомы достаточно легко подавляются медикаментозными средствами.

Гимнастика для ног

Чтобы предотвратить застой крови и образование тромбов, мы рекомендуем одно очень простое упражнение в первые дни после операции. Нужно максимально согнуть, а потом максимально разогнуть ступни и повторять это несколько раз подряд.

Первый день после бариатрической операции

На следующее утро после операции нужно вставать с койки и не спеша ходить по отделению.

После бандажирования желудка можно пить без каких — либо ограничений (вода, теплый некрепкий чай или кофе, минеральная вода без газов). При желании можно добавлять в воду сахар. Разрешается есть легкую пищу: йогурты, протертые супы, бананы, пюре. Убедившись в том, что пациент не испытывает болезненных ощущений, а также в том, что вода спокойно проходит сквозь кольцо, мы, как правило, выписываем пациента домой.

После рукавной гастропластики или шунтирования желудка на следующее утро после операции делают рентгенографию желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо выпить контрастную жидкость. Если исследование не выявило нарушений, пациенту разрешают пить воду (до 1 литра в день). Принимать пищу пока нельзя, поэтому необходимые вещества вводятся через капельницу.

Второй день после бариатрической операции

После бандажирования желудка у пациента сохраняется такая же щадящая диета (она актуальна в течение 2 недель после операции). Пить можно без ограничений.

После рукавной гастропластики и желудочного шунтирования разрешается пить чуть больше воды (до 2 литров). Есть по-прежнему нельзя. Все вещества поступают внутривенно.

Если к этому моменту кишечник не восстановил свою функцию естественным образом (отсутствие стула и отхода газов), начинается искусственная стимуляция кишечника (ставится клизма).

Третий день после бариатрической операции

На этом этапе пациенты после шунтирования и гастропластики обычно выписываются домой.

Выписка откладывается на один день, если пациент желает приступить к приему пищи под контролем лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector