1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Преимущества и недостатки метода мрт

Что показывает МРТ: преимущества, недостатки, противопоказания

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, широко применяемый в медицине. Возможности метода огромны, и сложно представить диагностику без него.

О принципах обследования, показаниях и противопоказаниях, особенностях процедуры, преимуществах и недостатках написано в этой статье.

В чем заключается метод МРТ

Магнитно-резонансная томография это неинвазивный метод исследования тканей тела, не требует хирургического вмешательства. Принцип действия МРТ основан на способности лучей магнитного поля проникать в ткани и действовать на клетки, вызывая реакцию с их стороны.

Аппарат фиксирует этот «отклик» и преобразует в объемное изображение, которое выводится на экран монитора. Диагност расшифровывает полученный сигнал, получая информацию о состоянии обследуемого органа.

Информация! Читайте, в чем отличие легких здорового и курящего человека

Проводится процедура с помощью прибора – томографа. Они бывают закрытого типа (что встречается чаще) и открытого. Разновидности магнитно-резонансной томографии зависят от объекта исследования и особенностей его проведения.

Преимущества и недостатки МРТ

Как у любой методики, у МРТ имеются плюсы и минусы. Преимущества:

  • Безопасность(отсутствие ионизирующеего излучения и других вредных воздействий)
  • Проникая в тело обследуемого, электромагнитные лучи легко добираются до самых глубоко расположенных биологических тканей. Это возможно, благодаря тому, что кости не представляют для них препятствия.

Эту особенность можно считать, как плюсом, так и минусом МРТ-диагностики.

С одной стороны, способ дает возможность скрупулезно изучить мягкие ткани, а с другой – при необходимости костных исследований, оптимальным его не назовешь. Среди недостатков метода отмечают его стоимость. Например, УЗИ или рентген стоят дешевле, однако их результативность в сложных случаях ниже. На многие проблемные вопросы отвечает только МРТ.

Виды МРТ

Существует виды МРТ, зависящие от конструкции томографа, который бывает открытого либо закрытого типа. Также процедура делится на виды в зависимости от особенностей проведения. Различают:

  • Обычную магнитно-резонансную томографию (МРТ), предусматривающую использование только магнитного излучения.
  • МРТ с контрастом, когда в кровь обследуемого вводится специальное подкрашивающее вещество. Оно, попадая в изучаемый орган, окрашивает клетки в тот или иной цвет (здоровые и больные дают различную реакцию). В результате изображение получается четким и красноречивым. Удается увидеть то, что оказалось бы «за кадром» при использовании обычного исследования.
  • Недавно стали появляться методы, основанные на принципах МРТ, но являющиеся смешанными. К таким относится магнитно-резонансная ангиография, которая исследует сосуды.
  • Стремительно развивается и функциональная МРТ, с помощью которой можно досконально исследовать состояние нервных клеток в головном мозге.

Существует так же классификация магнитно-резонансной томографии (МРТ), учитывающая конкретный объект обследования – ту часть организма, которая изучается.

Информация! Читайте, что представляет собой МРТ

Различаются такие виды МРТ:

  • позвоночника;
  • головного мозга;
  • суставов;
  • органов брюшной полости (кишечника, почек, мочевого пузыря, матки у женщин и т.д.).

Наименее эффективна магнитно-резонансная томография кишечника. Это объясняется спецификой строения данного органа. Кишечные петли, накладываясь друг на друга, не дают лучам обеспечить четкое изображение.

Картинка получается смазанной и неинформативной. Поэтому в данной области чаще применяется более консервативная и менее безопасная кольпоскопия. Хотя если речь идет об участках кишечника, куда не способен добраться зонд, то используется МРТ.

Что способна выявить методика?

Спектр возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) чрезвычайно широк. В ходе исследования выявляются следующие дисфункции:

  • заболевания воспалительного характера;
  • отклонения в работе головного и спинного мозга, а также их причины;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • повреждения в результате травм;
  • инфекционные поражения.

МРТ незаменима в нейрохирургии. Хотя, если речь идет об инсультах головного мозга, то здесь чаще делается КТ. Самая большая заслуга магнитно-резонансной томографии – это способность выявлять новообразования доброкачественного и злокачественного характера на начальных стадиях.

Огромное количество онкологических больных удается спасти только благодаря вовремя проведенной при помощи МРТ диагностике, когда опухоль находится еще в зародышевом состоянии и ее реально убрать.

Когда назначают МРТ

Показаниями к проведению МРТ можно считать все перечисленные в предыдущем разделе дисфункции или подозрения на них. Список же симптомов, при которых пациенты направляются на данный вид обследования велик:

  • головные боли неясного происхождения;
  • головокружения;
  • необъяснимое повышение температуры, носящее регулярный характер;
  • болезненные ощущения в животе, спине, боку;
  • выраженные нарушения работы ЖКТ.

Перечислены далеко не все симптомы. Если врачу не удается поставить диагноз на основе результатов анализов, а также УЗИ, рентгена и других доступных методов, он направляет пациента на МРТ.

Противопоказания

Перечень противопоказаний у магнитно-резонансной томографии намного короче. В него входят:

  • предметы из металла в организме пациента (осколки, протезы и т.п.);
  • вживленные стимуляторы работы сердечной мышцы, мозговой деятельности;
  • слуховые аппараты.

Относительным противопоказанием считается ожирение. Дело здесь не в состоянии организма больного, а в том, что большинство томографов не выдерживают вес 120-130 килограммов. Исключения встречаются редко. Поэтому пациентам с большой массой тела назначаются другие методы исследования.

Еще одно относительное «табу» – клаустрофобия. Человек, страдающий этим отклонением, нервничает в первые минуты пребывания в закрытом томографе, а открытые установки находятся не в каждой больнице. Существуют и другие дисфункции нервной системы или психики, при которых магнитно-резонансная томография (МРТ) трудно реализуема.

Это отклонения, когда человек не способен долго сохранять неподвижность, что важно при этом виде обследования. По данной причине не делается МРТ маленьким детям. В крайних случаях им, а также пациентам психоневрологических диспансеров, вводится наркоз, и процедура проходит под общей анестезией.

Беременность не является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии. Однако на ранних сроках женщинам лучше избежать такого обследования. В первом триместре формируются жизненно важные органы ребенка, а внятных ответов по поводу влияния магнитного излучения на плод ученые пока не дают. Хотя склоняются к тому, что, скорее всего, вреда не будет.

МРТ с контрастом

Отдельное обследование – это магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом. Ее не делают пациентам с серьезными поражениями жизненно важных органов (в частности, печени и почек), а также тем, кто страдает индивидуальной непереносимостью красящих веществ.

Беременным, кормящим мамам и маленьким детям крайне нежелательно проводить такую диагностику.

Подготовка и проведение процедуры

Готовиться к МРТ особым образом не нужно, и это один из плюсов метода. Тем, кто испытывает волнение, накануне процедуры рекомендуют принять успокоительное. Обязательно нужно заранее задать беспокоящие вопросы врачу. Перед входом в диагностический кабинет снимаются металлические предметы с тела (металлические предметы, украшения, банковские карты). Это и вся подготовка.

Исключение составляет МРТ кишечника, требующая предварительной очистки обследуемого органа. Пациенты за два-три дня отказываются от еды и питья, способных вызвать метеоризм, принимают ветрогонные и слабительные средства, делают клизмы. Процедура в таких случаях проводится натощак.

Когда пациент готов, ему надевают свободную одежду и укладывают лицом вверх на передвижной стол, который затем вкатывают в томограф, по форме напоминающий пенал. Врач находится в соседнем помещении, с ним обследуемый общается с помощью специальной гарнитуры. Стол с пациентом двигается под аппаратом при помощи пульта. Руки, ноги и голова пациента пристегнуты к поверхности стола. Сохранять неподвижность обязательно.

Никаких болевых и других неприятных ощущений во время магнитно-резонансной томографии (МРТ) не возникает. Единственное – кому-то может не нравиться шум, издаваемый томографом. Чтобы защититься, пользуются выданными наушниками или берушами.

Длится процедура 30 — 60 в зависимости от сложности и вида (с контрастом или без него). Результаты готовы спустя короткое время (час-два). Расшифровка – задача лечащего врача.

Сравнение МРТ с другими методами

Люди, нуждающиеся в обследовании, теряются при выборе методов. Они не понмают, что лучше: МРТ или КТ? Или обойтись банальным УЗИ? Решение о виде диагностики принимается врачом. Выбор способа зависит от состояния пациента и цели обследования.

Так, КТ лучше изучает кости, а МРТ – ткани. Колоноскопия тщательно исследует внутренние ткани кишечника, а томография в этом не преуспела. УЗИ применят при обследовании желудка, половых и мочевыводящих органов. Электроэнцефалография дает результаты в ходе изучения активности головного мозга.

У каждого метода есть плюсы и минусы. Положительного в МРТ больше, чем в других, хотя данный способ целесообразен далеко не во всех случаях. Поэтому лучше прислушаться к мнению врача.

Часто магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится уже после иных (менее информативных, но дешевых методов). Это объясняется тем, что информативность – на высоте. МРТ по плечу то, что не под силу другим методам.

Преимущества, недостатки и отличия КТ от МРТ

Развитие информационных технологий привело к тому, что сегодня любой человек получает данные о том или ином методе диагностики всего за несколько секунд. Большинство редко вдается в подробности подходов, обращая внимание лишь на основные моменты. Из-за этого у многих появляется вопрос – КТ или МРТ отделов головного мозга является сегодня более полезной манипуляций. На самом деле, важно не то, какой из подходов лучше, информативнее и надежнее. При выборе варианта врач учитывает цели исследования, тип предварительного диагноза, данные других клинических испытаний. Нельзя забывать и о безопасности, удобстве, индивидуальных особенностях больного.

Что общего у КТ и МРТ головы

На первый взгляд подходы совершенно одинаковы – пациента помещают в специальный аппарат, требуют неподвижности и делают серию снимков. По результатам визуальной оценки материала делается расшифровка. Она позволяет врачу поставить диагноз, назначить лечение или оценить качество проведенной терапии. У манипуляций действительно есть ряд схожих моментов.

Общие черты МРТ или КТ головного мозга:

  • неинвазивность – во время сеанса не используются медицинские инструменты, не нарушается целостность кожного покрова. Исключение составляют манипуляции с контрастом, при которых выполняются инъекции;
  • информативность – она достигается за счет получения многочисленных срезов и трехмерного изображения нужного участка, четкости и детальности снимков;
  • результаты выводятся на компьютер, что облегчает их изучение;
  • сам процесс проведения – пациента выкладывают на горизонтальную поверхность, затем стол заезжает в тоннель. Далее выполняются серия снимков и их расшифровка. При необходимости испытуемому перед началом сеанса или в его процессе вводят контраст;
  • отсутствие подготовки – манипуляции можно проводить экстренно, но и плановая процедура не требует проведения специальных действий. В последнем случае достаточно отказаться от употребления еды и питья за 4-5 часов до исследования;
  • отсутствие неприятных ощущений – при соблюдении всех правил процесс не доставит никакого дискомфорта. Люди, которым мешает шум аппарата, используют беруши.
Читать еще:  Периневральная киста позвоночника симптомы и лечение

Несмотря на перечисленные сходства, МРТ и КТ головного мозга кардинальным образом отличаются друг от друга. Игнорирование назначений врача и прохождение одной процедуры вместо другой может не принести нужных результатов. Не стоит самостоятельно принимать решения о прохождении диагностики. Попытки сэкономить или наоборот «сделать лучше» грозят промедлением с постановкой диагноза.

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга

Главное отличие подходов заключается в механизмах получения информации о тканях и ее визуализации. С технической точки зрения методики абсолютно не похожи друг на друга. МРТ головы – это способ исследования физических свойств и показателей органа. Для этого применяются принципы ядерно-магнитного резонанса. На полученных снимках особенно четко проявляется структура мягких тканей. КТ – многосрезовая диагностика, направленная на оценку химического состава тканей. Она подразумевает применение рентгеновского излучения. Методика особенно полезна, когда надо оценить состояние костей, обнаружить кальцификаты, инородные тела и другие твердые элементы.

Когда и зачем применяют магнитно-резонансную томографию вы узнаете здесь.

Даже внушительный перечень отрицательных моментов не способен снизить ценности КТ и МРТ при выявлении заболеваний головного мозга. Порой благодаря этим методикам специалистам удается обнаружить развитие патологии на ее ранней стадии или обнаружить скрытую проблему.

Когда применяют МРТ, а когда МСКТ

МСКТ – это более совершенная разновидность компьютерной томографии, которая подразумевает мультиспиральное обследование заданной области. Благодаря уникальной методике всего за один подход удается получить от 160 до 320 снимков. Это позволяет выявить и отследить малейшие патологические изменения в тканях. Подход считается более безопасным, чем обычная КТ за счет уменьшения уровня облучения. По мнению ряда специалистов, им даже можно заменить МРТ. Когда противопоказания не позволяют провести магнитную томографию, врачи рассматривают вариант применения МСКТ.

Только специалист способен точно сказать, что в конкретном случае лучше сделать для постановки или подтверждения диагноза – МРТ, КТ или МСКТ. Все перечисленные манипуляции сегодня доступны в платных клиниках, но не стоит пытаться выбрать самостоятельно. Из-за таких экспериментов можно потратить ценное время, спровоцировать развитие осложнений или усугубить проблемы.

МРТ — преимущества, недостатки, современные методы

Метод МРТ (магнитно-резонансная томография) базируется на эффекте ядерного магнитного резонан­са у ядер, имеющих нечетное число протонов.

У человека самыми чувствительными к ядерно-магнитному резонансу являются ядра водорода. В отличие от КТ при МРТ-исследовании оценива­ется не плотность тканей, а распределение плотности ядер водоро­да. При проведении МРТ исключается лучевая нагрузка на орга­низм, поскольку резонансная частота ядер водорода в радиочастотной области спектра находится ниже частот рентгеновских ­лучей, видимого света.

Для получения МРТ-изображения необходимо воздействие элек­тромагнитных полей постоянного и переменного тока, причем час­тота колебаний поля переменного тока соответствует таковой ес­тественного колебания ядер водорода. После снятия воздействия поля переменного тока наступает релаксация ядер, которая харак­теризуется 2 основными параметрами — Т и Т2. В настоящее вре­мя при проведении МРТ по стандартной схеме получают 2 типа изображений: Т и Т2-взвешенные, что позволяет визуализировать изоденсивные изображения.

МРТ по сравнению с КТ имеет следующие преимущества:

  • Возможность получения срезов в аксиальной, сагиттальной, фронтальной и других плоскостях, что невозможно при стандарт­ной рентгеновской КТ.
  • Более высокая контрастность изображения при МРТ.
  • Отсутствие артефактов при соприкосновении с костью.
  • Лучшая визуализация опухолей ЦНС и различных демиелинизирующих заболеваний, а также точное измерение объема перифокального опухолевого отека.
  • Отсутствие лучевой нагрузки на организм.

Недостатки МРТ-исследования:

  • Противопоказано больным с инородными металлическими телами, так как последние могут смещаться во время исследова­ния под действием магнитного поля.
  • Невозможность выполнения МРТ больным с имп­лантированными жизнеобеспечивающими устройствами (кардиос­тимуляторы, водители ритма).
  • Худшая, чем при КТ, визуализация острых кровоизлияний.

С развитием современных технологий стали применяться раз­личные MPT-программы, позволяющие не только получать инфор­мацию об органической патологии вещества мозга, но и судить о гистологическом строении объемного образования, строении сосу­дов, а также об особенностях метаболизма в определенных участ­ках мозга и их функциях.

Современные методы МРТ

Диффузионно-взвешенная МРТ — основана на определе­нии уровня метаболизма в различных участках головного мозга, что позволяет четко отграничивать зоны с необратимыми повреж­дениями ткани, зоны с критическим снижением метаболизма, ко­торые еще можно восстановить мероприятиями интенсивной те­рапии (зона пенумбры при формировании ишемического очага), а также участки патологического метаболизма (вокруг опухолево­го очага).

Перфузионно-взвешенная МРТ — позволяет определить разницу в кровоснабжении различных участков мозга.

Фазово-контрастная МРТ — позволяет охарактеризовать сигнал не только от неподвижных тканей, но и от движущихся сред внутри полости черепа (кровь, спинномозговая жидкость), что дает возможность детально изучить параметры ликвороциркуляции в норме, при разных формах гидроцефалии, а также оха­рактеризовать кровоток при сосудистых заболеваниях и аномалиях развития ЦНС.

Протонная МР-спектроскопия — основана на построении и изучении белкового спектра патологических объемных образований, что позволяет устанавливать гистологическую структуру образования еще на дооперационном этапе, а также проводить диф­ференциальную диагностику различных объемных образований.

МР-трактография — позволяет детально оценить состоя­ние проводящих путей головного и спинного мозга.

МР-ангиография — позволяет в рамках одного исследова­ния не только получить достоверную диагностическую информа­цию о состоянии головного мозга, но и выявить патологию его со­судов без инвазивного вмешательства.

MPT позволяет при отсутствии грубых двигательных расстройств определять лока­лизацию функционально значимых зон коры головного мозга неинвазивным способом.

5.3. Достоинства и недостатки мрт.

Прежде всего, это неинвазивность и отстутсвие лучевой нагрузки. Далее — высокий тканевой контраст, основанный не на плотности исследуемой субстанции, а на параметрах, зависящих от физико-химических свойств тканей благодаря чему возможна комплексная оценка как костных, так и мягкотканевых структур, а также выявление тканей и изменений, не выявляемые при УЗД и КТ – хрящевая ткань, продолговатый и спинной мозг, или отображаемые гораздо лучше – жидкость, мягкие ткани конечностей, органы малого таза. Другим несомненным достоинством является возможность получения тонких слоев в любом сечении – фронтальном, сагиттальном, аксиальном, косом, т.е. мультипланарность изображения, а также 3-х мерная реконструкция. Еще одно преимущество – возможность визуализации сосудов без введения РКВ с помощью специальных компьютерных программ, так как имеется естественный контраст от движущейся крови. Наконец, на высокопольных аппаратах возможно проведение МР-спектроскопии.

Читать еще:  Обзор болезни хондроматоз что это такое причины диагностика и лечение

К определенным недостаткам МРТ относится несколько худшее пространственное разрешение МРТ изображения в сравнении с КТ-изображением, низкая информативность о костной ткани, длительное время исследования, что ограничивает применение метода в исследовании органов грудной и брюшной полости и маленьких детей, отсутствие разграничения между газом и известковыми включениями, что приводит к потере изображений от камней и известковых включений.

МРТ противопоказана пациентам с выраженной клаустрофобией, женщинам в первой трети беременности, пациентам с водителями ритмов, ферромагнитными клипсами на сосудах головного мозга, ферромагнитными иди электронными имплантатами глаза, среднего уха.

6. Тест-вопросы.

1. В 1985 г. было открыто

а) рентгеновское излучение,

2. Клиническая лучевая диагностика берёт начало

3. Рентгеновские лучи это поток

4. К достоинствам цифровой рентгенографии относится

а) высокая разрешающая способность,

б) меньшая лучевая нагрузка,

в) большая пропускная способность.

5. Флюорография основана

а) на дигитальной -,

б) прямой аналоговой –,

в) непрямой аналоговой технологии.

6. Диагностика атеросклеротического коронаросклероза наиболее оптимальна методом

7. Ангиография без контрастных препаратов возможна методом

8. Стадии грыж диска при остеохондрозе позвоночника определяют по данным

9. Виртуальная эндоскопия осуществляется с помощью

10. Выявление мелких очагов эпилепсии эффективно методом

11. Определение скорости миокардиального кровотока и жизнеспособности миокарда проводят методом

12. Диагностика метастатического поражения костного скелета наиболее рациональна методом

13. Ведущим методом лучевой диагностики по концепции ВОЗ является

14. Какой процент диагнозов в клинике определяется с помощью рентгеновских лучей?

15. Определение размеров желудочков головного мозга осуществляют методом

б) ультразвукового сканирования,

16. Основным методом рентгенологического исследования является

в) компьютерная томография.

17. Для исключения искажения объекта съемки по форме необходимо

а) расстояние объект–трубка сделать максимальным,

б) расстояние объект–плёнка сделать минимальным,

в) сопоставить центры рентгеновского пучка и снимаемого объекта.

18. Выберите оптимальную проекцию для рентгенографии пищевода

а) прямая передняя,

б) прямая задняя,

19. Выберите контрастное вещество для ангиопульмонографии:

20. Проникающая способность рентгеновских лучей зависит от

21. Приёмником рентгеновских лучей при КТ является

а) рентгеновская плёнка,

б) флюоресцирующий экран,

22. К ионным контрастным препаратам относятся

23. Выберие оптимальный контраст для проведения экскреторной урографии ребенку

24. Самым субъективным методом лучевой диагностики является

25. Ультразвук – это продольная звуковая волна с частотой

а) 10 — 100 000 Гц,

26. Высокочастотный диагностический ультразвуковой сигнал

а) гасится в воздухе,

б) хорошо проводится воздухом,

в) проводится только в вакууме.

27. Какая ультразвуковая методика является наиболее широко применяемой

в) режим томографического ультразвука.

28. В основе допплерографии лежит оценка

а) частотного допплеровского сдвига;

б) звукопроводимости ткани;

в) диаметра исследуемого сосуда.

29. «Цветовые» доплеровские модификации позволяют оценить

а) качественные и количественные характеристики кровотока,

б) только качественные характеристики кровотока,

в) только количественные характеристики кровотока.

30. Эффективность ультразвуковых исследований зависит от

а) качества оборудования,

б) профессиональных навыков и опыта исследователя,

в) технологии проведения исследования,

г) от всего перечисленного.

31. Самым распространённым методом лучевой диагностики является

32. Самым субъёктивным методом лучевой диагностики является

33. Ультразвук является

а) механическими колебаниями,

б) ионизирующим излучением,

в) электромагнитным полем.

34. Ультразвуковые волны получают

а) при спонтанном распаде атомов,

б) при столкновении электронов с мишенью,

в) за счёт пьезоэффекта.

35. Ультразуковая волна способна к

36. При увеличении частоты УЗ-волн их проникающая способность

37. Метод эхолокации основан на способности к

38. Аппарат для выполнения УЗИ называется

а) ультразвуковой томограф,

б) ультразвуковой эхолот,

в) ультразвуковой сканер.

39. Для успешной визуализации органа необходимо

а) адекватное звукопроведение от датчика до исследуемого органа,

б) наличие акустического окна.

40. Датчики бывают

41. Анэхогенными структурами называют

а) свободно пропускающие УЗ-волны (кровь, жёлчь, моча) и выглядящие на

б) умеренно пропускающие УЗ-волны (паренхиматозные органы) и выглядящие

в) отражающие УЗ-волны (кость, конкремент) и выглядящие на экране белыми.

42. ТРУЗИ показано для исследования

б) коронарного сосуда,

в) предстательной железы.

43. ВКУЗИ показано для исследования

б) коронарного сосуда,

в) предстательной железы.

44. Высокочастотный датчик по сравнению с низкочастотными имеет

а) больший размер,

б) большую разрешающую способность,

в) меньшую разрешающую способность.

45. Чем выше частота сканирования, тем больше

а) поглощение и рассеивание ультразвука в тканях,

б) эхогенность ткани.

46. Для исследования количественных характеристик кровотока используют

а) спектральное доплеровское сканирование,

б) дуплексный допплер,

в) энергетический допплер.

47. Для исследования направления кровотока используют

а) цветное картирование,

б) энергетический допплер,

в) спектральное доплеровское сканирование.

48. Однородные жидкости по степени эхогенности

49. Препятствием для УЗ-волн являются

в) препятствий нет.

50. Конкременты визуализируются как

а) анэхогенная структура,

б) гипоэхогенная структура,

в) гиперэхогенная структура.

51. К акустическим артефактам относится

а) акустическая тень,

б) дорсальное псевдоусиление,

в) отсутствие визуализации.

52. Абсцесс в фазе разрешения визуализируется в виде

а) жидкостного образования,

б) очагового образования.

53. Для уточнения сущности выявленного объёмного образования необходимо

Преимущества МРТ

Ø Магнитный резонанс в тех диапазонах мощности магнитного поля, которые используются в практической медицине, безвреден для пациентов, а, следовательно, может широко использоваться как для диагностики, так и для динамического контроля за течением заболевания, ходом лечения.

Ø МРТ не имеет ограничения в плоскостях исследования, следовательно позволяет получать многоплоскостные изображения с учетом физиологических и патологических изменений. Фактор многоплоскостного получения изображения решает вопросы топической дифференциальной диагностики с детализацией структурных компонентов органа, учитывая лучшую визуализацию в зависимости от проекции исследования.

Ø Метод позволяет получать изображения определенной области организма на большом протяжении, что создает благоприятные условия для более точной топической диагностики.

Ø МРТ, благодаря особенностям физических основ метод обладает высоким естественном тканевым контрастом, позволяет детализировать и оценивать все мягкотканные компоненты с точной детализацией структурных особенностей, а также отчетливо определить сосудистые структуры без применения контрастных препаратов

Ø Метод имеет большой дифференциально-диагностический спектр получения изображений за счет изменения протоколов исследования: импульсной последовательности, времени релаксации, проекций исследований.

Ø В большинстве случаев МРТ – неинвазивный метод, а те случаи инвазии (внутривенное введение парамагнитных МР-контрастных средств), не влекут за собой осложнений .

Ø Метод практически не имеет противопоказания, за исключением: искусственных водителей ритма сердца, клаустрофобии, наличия ферромагнитных имплантантов или трансплантантов.

Недостатки МРТ:

ü Невозможность проведенения количественной оценки плотности тканей.

ü Длительность получения изображения

ü Невозможность выявления патологических кальцинатов и оценки сосояния костных структур.

ü Возможность появления проблем, связанных с клаустрофобией.

ü Невозможность проведения исследований у пациентов с искусственными водителями ритма сердца и наличием ферромагнитных имплантантов или трансплантантов.

ü Высокая стоимость исследования

ü Невозможность использования в качестве скринингового метода.

Предлагаемый протокол описания МРТ малого таза при отсутствии патологических изменений выглядит следующим образом:

органов малого таза.

Вход в таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышщы развиты правильно. Прямая кишка – без видимых изменений, утолщения стенок и наличия образований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное. Стенка мочевого пузыря не утолщена. Матка обычного расположения, с четкими ровными контурами. Размеры ее соответствуют возрасту пациентки. Полость матки не изменена. Эндометрий хорошо дифференцируется, соответствует фазе менструального цикла. Форма, размеры и структура яичников соответствуют фазе менструального цикла. Фолликулы, киста желтого тела и проч) определяются (не определяются). В позадиматочном пространстве свободной жидкости не выявлено. Сосуды малого таза обычно расположены, их диаметр в пределах нормы. Лимфатические узлы не увеличены. Заключение: Патологические изменения малого таза не выявлены.

3. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная комьютерная томография в гинекологии: Атлас.- М.: Медицина, 2001.

4. Демидов В.Н. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Москва,1990г.

5. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. 1994г

6. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в гинекологии: Атлас. М.: Антидор, 1999.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10292 — | 7617 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Диагностика остеоартроза: магнитно-резонансная томография

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) за последние годы стала одним из ведущих методов неинвазивной диагностики остеоартроза. С 70-х годов, когда принципы магнитного резонанса (MP) впервые стали использовать для исследования человеческого организма, до сегодняшних дней этот метод медицинской визуализации коренным образом изменился и продолжает быстро развиваться.

Читать еще:  Остеопороз тазобедренного сустава симптомы диагностика и лечение

Совершенствуются техническое оснащение, программное обеспечение, развиваются методики получения изображений, разрабатываются MP-контрастные препараты. Это позволяет постоянно находить новые сферы применения МРТ. Если сначала ее применение ограничивалось лишь исследованиями центральной нервной системы, то сейчас МРТ с успехом применяют практически во всех областях медицины.

В 1946 г. группы исследователей из Стэндфордского и Гарвардского университетов независимо друг от друга открыли явление, которое было названо ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Суть его состояла в том, что ядра некоторых атомов, находясь в магнитном поле, под действием внешнего электромагнитного поля способны поглощать энергию, а затем испускать ее в виде радиосигнала. За это открытие Ф. Блоч и Е. Пармель в 1952 г. были удостоены Нобелевской премии. Новый феномен вскоре научились использовать для спектрального анализа биологических структур (ЯМР-спектроскопия). В 1973 г. Пауль Раутенбург впервые продемонстрировал возможность с помощью ЯМР-сигналов получить изображение. Так появилась ЯМР-томография. Первые ЯМР-томограммы внутренних органов живого человека были продемонстрированы в 1982 г. на Международном конгрессе радиологов в Париже.

Следует дать два пояснения. Несмотря на то, что метод основан на явлении ЯМР, его называют магнитно-резонансным (MP), опуская слово «ядерный». Это сделано для того, чтобы у пациентов не возникало мысли о радиоактивности, связанной с распадом ядер атомов. И второе обстоятельство: MP-томографы не случайно «настроены» именно на протоны, т.е. на ядра водорода. Этого элемента в тканях очень много, а ядра его обладают наибольшим магнитным моментом среди всех атомных ядер, что обусловливает достаточно высокий уровень МР-сигнала.

Если в 1983 г. во всем мире насчитывалось лишь несколько приборов, пригодных для клинических исследований, то к началу 1996 г. в мире работало около 10 000 томографов. Ежегодно в практику вводится 1000 новых приборов. Более 90% парка MP-томографов составляют модели со сверхпроводящими магнитами (0,5-1,5 Тл). Интересно отметить, что если в середине 80-х годов фирмы — производители MP-томографов руководствовались принципом «чем выше поле, тем лучше», делая упор на модели с полем 1,5 Тл и выше, то уже к концу 80-х годов стало ясно, что в большинстве областей применения они не имеют существенных преимуществ перед моделями со средней силой поля. Поэтому основные производители MP-томографов («Дженерал Электрик», «Сименс», «Филипс», «Тоши-ба», «Пикер», «Брукер» и др.) в настоящее время большое внимание уделяют выпуску моделей со средним и даже низким полем, которые отличаются от высокопольных систем компактностью и экономичностью при удовлетворительном качестве изображений и значительно меньшей стоимости. Высокопольные системы используются преимущественно в научно-исследовательских центрах для проведения МР-спектроскопии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Принцип метода МРТ

Основными компонентами MP-томографа являются: сверхсильный магнит, радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка, компьютер и пульт управления. Большинство аппаратов имеют магнитное поле с магнитным моментом, параллельным длинной оси тела человека. Сила магнитного поля измеряется в теслах (Тл). Для клинической МРТ используют поля с силой 0,2-1,5 Тл.

Когда пациента помещают в сильное магнитное поле, все протоны, являющиеся магнитными диполями, разворачиваются в направлении внешнего поля (подобно компасной стрелке, ориентирующейся на магнитное поле Земли). Помимо этого, магнитные оси каждого протона начинают вращаться вокруг направления внешнего магнитного поля. Это специфическое вращательное движение называют процессией, а его частоту — резонансной частотой. При пропускании через тело пациента коротких электромагнитных радиочастотных импульсов магнитное поле радиоволн заставляет магнитные моменты всех протонов вращаться вокруг магнитного момента внешнего поля. Для того чтобы это произошло, необходимо, чтобы частота радиоволн была равна резонансной частоте протонов. Это явление называют магнитным резонансом. Для изменения ориентации магнитных протонов магнитные поля протонов и радиоволн должны резонировать, т.е. иметь одинаковую частоту.

В тканях пациента создается суммарный магнитный момент: ткани намагничиваются и их магнетизм ориентируется строго параллельно внешнему магнитному полю. Магнетизм пропорционален числу протонов в единице объема ткани. Огромное число протонов (ядер водорода), содержащихся в большинстве тканей, обусловливает тот факт, что чистый магнитный момент достаточно велик для того, чтобы индуцировать электрический ток в расположенной вне пациента принимающей катушке. Эти индуцированные MP-сигналы используются для реконструкции МР-изображения.

Процесс перехода электронов ядра из возбужденного состояния в равновесное называется спин-решеточным релаксационным процессом или продольной релаксацией. Он характеризуется Т1 — спин-решеточным временем релаксации — временем, необходимым для перевода 63% ядер в состояние равновесия после их возбуждения 90° импульсом. Выделяют также Т2 — спин-спиновое время релаксации.

Существует ряд способов получения MP-томограмм. Их различие заключается в порядке и характере генерации радиочастотных импульсов, методах анализа MP-сигналов. Наибольшее распространение имеют два способа: спин-решеточный и спин-эховый. При спин-решеточном анализируют главным образом время релаксации Т1. Различные ткани (серое и белое вещество головного мозга, спинномозговая жидкость, опухолевая ткань, хрящ, мышцы и т.д.) имеют в своем составе протоны с разным временем релаксации Т1. С продолжительностью Т1 связана интенсивность MP-сигнала: чем короче Т1, тем интенсивнее МР-сигнал и тем светлее выглядит данное место изображения на телемониторе. Жировая ткань на MP-томограммах — белая, вслед за ней по интенсивности MP-сигнала в порядке убывания идут головной и спинной мозг, плотные внутренние органы, сосудистые стенки и мышцы. Воздух, кости и кальцификаты практически не дают MP-сигнала и поэтому отображаются черным цветом. Указанные взаимоотношения времени релаксации Т1 создают предпосылки для визуализации нормальных и измененных тканей на МР-томограммах.

При другом способе MP-томографии, названном спин-эховым, на пациента направляют серию радиочастотных импульсов, поворачивающих прецессирующие протоны на 90°. Вслед за прекращением подачи импульсов регистрируют ответные MP-сигналы. Однако интенсивность ответного сигнала по-иному связана с продолжительностью Т2: чем короче Т2, тем слабее сигнал и, следовательно, ниже яркость свечения экрана телемонитора. Таким образом, итоговая картина МРТ по способу Т2 противоположна таковой по способу Т1 (как негатив позитиву).

На MP-томограммах лучше, чем на компьютерных томограммах, отображаются мягкие ткани: мышцы, жировые прослойки, хрящи, сосуды. На некоторых аппаратах можно получить изображение сосудов, не вводя в них контрастное средство (MP-ангиография). Вследствие невысокого содержания воды в костной ткани последняя не создает экранирующего эффекта, как при рентгеновской компьютерной томографии, т.е. не мешает изображению, например, спинного мозга, межпозвоночных дисков и т.д. Конечно, ядра водорода содержатся не только в воде, но в костной ткани они фиксированы в очень больших молекулах и плотных структурах и не являются помехой при МРТ.

Преимущества и недостатки метода МРТ

К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер получения изображений, естественный контраст от движущейся крови, отсутствие артефактов от костных тканей, высокая дифференциация мягких тканей, возможность выполнения MP-спектроскопии для прижизненного изучения метаболизма тканей in vivo. MPT позволяет получать изображение тонких слоев тела человека в любом сечении — во фронтальной, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях. Можно реконструировать объемные изображения органов, синхронизировать получение томограмм с зубцами электрокардиограммы.

К основным недостаткам обычно относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений (обычно минуты), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений (это особенно снижает эффективность исследования легких), аритмий (при исследовании сердца), невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур, высокая стоимость оборудования и его эксплуатации, специальные требования к омещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех), невозможность обследования больных с клаустрофобией, искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Контрастные вещества для МРТ

В начале использования МРТ считалось, что естественная контрастность между различными тканями исключает необходимость применения контрастных веществ. Вскоре было обнаружено, что разница в сигналах между различными тканями, т.е. контрастность МР-изображения может быть существенно улучшена контрастными средствами. Когда первое MP-контрастное средство (содержащее парамагнитные ионы гадолиния) стало коммерчески доступным, диагностическая информативность МРТ значительно возросла. Суть применения МР-контрастного средства состоит в том, чтобы изменить магнитные параметры протонов тканей и органов, т.е. изменить время релаксации (TR) Т1 и Т2 протонов. На сегодняшний день существует несколько классификаций MP-контрастных средств (или вернее контрастных агентов — КА).

По преимущественному влиянию на время релаксации МР-КАделят на:

  • Т1-КА, которые укорачивают Т1 и тем самым повышают интенсивность MP-сигнала тканей. Их еще называют позитивными КА.
  • Т2-КА, которые укорачивают Т2, снижая интенсивность МР-сигнала. Это негативные КА.

В зависимости от магнитных свойств МР-КА подразделяются на парамагнитные и суперпарамагнитные:

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Парамагнитные контрастные средства

Парамагнитными свойствами обладают атомы с одним или несколькими неспаренными электронами. Это магнитные ионы гадолиния (Gd), хрома, никеля, железа, а также марганца. Наиболее широкое клиническое применение получили соединения гадолиния. Контрастирующий эффект гадолиния обусловлен укорочением времени релаксации Т1 и Т2. В низкихдозах преобладает воздействие на Т1, повышающее интенсивность сигнала. В высоких дозах преобладает воздействие на Т2 со снижением интенсивности сигнала. Парамагнетики сейчас наиболее широко используются в клинико-диагностической практике.

Суперпарамагнитные контрастные средства

Доминирующим воздействием суперпарамагнитного оксида железа является укорочение релаксации Т2. С повышением дозы происходит снижение интенсивности сигнала. К этой группе КА можно отнести и ферромагнитные КА, в состав которых входят ферромагнитные оксиды железа, структурно сходные с ферритом магнетита (Fe 2+ OFe2 3+ 03).

Следующая классификация основана на фармакокинетике КА (СергеевП.В. исоавт., 1995):

  • внеклеточные (тканенеспецифические);
  • желудочно-кишечные;
  • органотропные (тканеспецифические);
  • макромолекулярные, которые используют для определения сосудистого пространства.

В Украине известны четыре МР-КА, которые являются внеклеточными водорастворимыми парамагнитными КА, из них широко используют гадодиамид и гадопентетовую кислоту. Остальные группы КА (2-4) проходят стадию клинических испытаний за рубежом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector