0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания и противопоказания к проведению исследования

Приложение 3. Медицинские показания и противопоказания к проведению коронарографического исследования

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29 декабря 2012 г. N 3270

Медицинские показания
и противопоказания к проведению коронарографического исследования

Медицинские показания и противопоказания к проведению коронарографического исследования определены технологией «селективная коронарография» (номер регистрационного разрешения ФС N 2008/258 от 20 ноября 2008 года), зарегистрированной в федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии пациентам с установленной или подозреваемой ИБС, в том числе с нетипичными болями за грудиной

1. Стабильная стенокардия III — IV ФК (по классификации CCS) на фоне оптимальной консервативной терапии, для уточнения анатомической картины поражения коронарных артерий перед хирургическим или чрескожным вмешательством.

2. Наличие критериев высокого риска осложнений при проведении неинвазивного обследования независимо от выраженности клиники стенокардии (признаки выраженной ишемии миокарда — типичный приступ стенокардии и/или положительная нагрузочная проба на первых минутах исследования, выраженная ишемия миокарда при нагрузке — депрессия сегмента ST более 2 мм в 2 и более отведениях, снижение фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии или радионуклидной сцинтиграфии более, чем на 10%, снижение АД при нагрузке более чем на 10% и др.).

3. Пациенты, реанимированные после внезапной сердечной смерти или пациенты с устойчивой (более 30 секунд) мономорфной пароксизмальной желудочковой тахикардией или больные с неустойчивой (менее 30 секунд) полиморфной пароксизмальной желудочковой тахикардией.

4. Больные с клиникой стенокардии и подозрением на ИБС, у которых вследствие инвалидности, сопутствующей патологии или физического состояния не могут быть выполнены другие методы исследования с целью определения степени риска.

5. Пациенты с клиникой стенокардии I — II ФК и с непереносимостью консервативной терапии или с резистентностью к таковой, а также больные с рецидивами симптоматики стенокардии на фоне проведения надлежащей медикаментозной терапии.

6. Больные, чья профессиональная деятельность связана с безопасностью других лиц (например: летчики, водители, др.), имеющие результаты нагрузочных проб, свидетельствующие о патологии, но не о высоком риске, а также имеющие множественные клинические проявления, позволяющие предположить высокий риск.

7. Пациенты с впервые возникшей стенокардией после стационарного лечения и пациенты трудоспособного возраста, перенесших ОИМ.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST или появлением блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ

1. Пациенты любого возраста, которым может быть выполнена чрескожная реваскуляризация инфаркт связанной артерии в сроки до 12 часов от начала острого инфаркта миокарда (или более 12 часов при сохраняющихся клинических проявлениях), как альтернатива тромболитической терапии.

— в первые 3 часа от начала острого инфаркта миокарда время, планируемое время на организацию коронарографии и чрескожного вмешательства не должно превышать 60 минут. В сроки 3 — 12 часов — 90 минут.

2. Пациенты с признаками кардиогенного шока, развившегося в сроки до 36 часов от начала острого инфаркта миокарда, которым реваскуляризирующая операция может быть выполнена в срок до 18 часов от появления признаков шока.

3. Пациенты, которым была проведена тромболитическая терапия, однако есть признаки, что реперфузия не состоялась и может быть выполнено чрескожное вмешательство.

4. Выраженные нарушения гемодинамики (но не кардиогенный шок), резистентные к медикаментозному лечению.

5. Пациенты после успешной тромболитической терапии в сроки 3 — 24 часа, считая от начала тромболитической терапии.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии больным с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST

1. Пациенты с нестабильной стенокардией высокого или среднего риска, резистентной к первоначальной адекватной медикаментозной терапии или рецидивами симптомов после первоначальной стабилизации. В указанных случаях коронарография должна быть выполнена по экстренным показаниям, т.е. в максимально ранние сроки.

2. Нестабильная стенокардия с высоким или средним риском, выявленная в процессе стационарного лечения.

3. Подозрение на вариантную стенокардию типа Принцметал (необходимо запланировать проведение фармакологических проб).

4. Пациенты с нестабильной стенокардией, имевшие изначально критерии низкого клинического риска, но при последующем выполнении неинвазивных тестов выявлены критерии высокого риска.

5. Сохраняющиеся или вновь возникающие симптомы ишемии в покое или при нагрузке (вне зависимости от наличия изменений на ЭКГ).

6. Признаки шока, выраженного застоя в легких или продолжительной гипотензии.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии пациентам с рецидивом стенокардии после операции реваскуляризации миокарда

1. Подозрение на острую окклюзию или подострый тромбоз после операции чрескожной реваскуляризации.

2. Возврат стенокардии или выявление критериев высокого риска при неинвазивных исследованиях после выполнения чрескожной реваскуляризации.

3. Возврат стенокардии после проведения операции коронарного шунтирования.

4. Выявление критериев высокого риска по данным неинвазивных тестов в любом сроке после реваскуляризации.

5. Пациентам после ЧКВ с подозрением на рестеноз или тромбоз в течение 1-го месяца при отсутствии жалоб с критериями высокого риска по данным неинвазивных исследований.

6. Пациенты после операции коронарного шунтирования, с отсутствием жалоб, но с выявленным ухудшением по данным неинвазивных исследований.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, после окончания стационарного этапа лечения

1. Повторные эпизоды желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков, устойчивые к медикаментозной терапии.

2. Ишемия при небольших нагрузках с изменениями на ЭКГ и/или нарушениями перфузии по данным изотопных исследований.

3. Клинически значимая застойная сердечная недостаточность на этапе стационарного лечения.

4. Невозможность выполнения нагрузочных тестов, фракция выброса левого желудочка Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии для оценки операционного риска до (или после) внесердечного хирургического вмешательства

1. Высокий риск неблагоприятных исходов по данным неинвазивного обследования у пациентов с сопутствующим диагнозом ИБС.

2. Стенокардия, резистентная к адекватной медикаментозной терапии.

3. Нестабильная стенокардия, особенно при планировании внесердечного хирургического вмешательства среднего или высокого риска.

4. Сомнительные результаты нагрузочного тестирования у пациентов высокого и среднего клинического риска перед вмешательством с высоким хирургическим риском.

5. Множественные факторы среднего клинического риска при сосудистых операциях.

6. Ишемия при неинвазивных исследованиях, но без критериев высокого риска.

7. Срочная внесердечная операция у пациентов в фазе восстановления после острого инфаркта миокарда при условии, что коронарография не была выполнена на этапе лечения ИМ.

8. Кандидаты на пересадку органов (кроме сердца) в возрасте > 40 лет, как часть предоперационного обследования, за исключением случаев, когда определяется высокий риск неблагоприятных исходов по данным неинвазивных тестов:

— сердечный риск согласно типу внесердечной операции: высокий риск — неотложные большие операции, операции на аорте, магистральных и периферических артериях, предполагаемая продолжительная операция, связанная с выраженными изменениями ОЦК и кровопотерей; промежуточный риск — эндартерэктомия из сонных артерий, большие операции на голове и шее, интраперитонеальные и интраторакальные операции, ортопедические операции, операции на простате; низкий риск — эндоскопические процедуры, поверхностные процедуры, операции по удалению катаракты, операция на молочных железах;

— сердечный риск согласно клиническим прогностическим факторам периоперационной летальности, развития ОИМ или застойной сердечной недостаточности; высокий клинический риск — нестабильная стенокардия, острая или подострая фаза ОИМ и признаки резидуальной ишемии, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность, высокая степень предсердно-желудочковой блокады, симптоматические желудочковые аритмии с установленной структурной сердечной патологией, выраженный клапанный порок сердца, больной с множественными факторами среднего риска — такими, как наличие ОИМ в анамнезе, застойная сердечная недостаточность и сахарный диабет; средний клинический риск — стенокардия напряжения I или II ФК (по классификации CCS), наличие ОИМ в анамнезе, компенсированная застойная сердечная недостаточность или наличие ее в анамнезе, сахарный диабет.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии при клапанной патологии сердца и приобретенных пороках сердца

1. Перед хирургией клапанной патологии или баллонной вальвулопластикой у взрослых пациентов при наличии загрудинных болей, положительных результатах нагрузочных тестов или в обоих случаях.

2. Перед клапанной хирургией у пациентов старше 50 лет, у пациентов старше 40 лет при наличии загрудинных болей и/или наличием множественных факторов риска развития коронарной патологии.

3. Инфекционный эндокардит с признаками эмболии коронарных артерий.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии при врожденных пороках сердца

1. Перед хирургической коррекцией врожденных пороков сердца, когда присутствует дискомфорт за грудиной или данные неинвазивных тестов свидетельствуют о наличии сопутствующей коронарной патологии.

2. Перед хирургической коррекцией предполагаемых врожденных аномалий коронарных артерий, таких как врожденный стеноз коронарных артерий, коронарная артерио-венозная фистула, аномальное отхождение коронарных артерий.

3. Формы врожденных пороков сердца, часто связанные с аномалиями коронарных артерий, которые могут осложнить хирургическую коррекцию.

4. Остановки сердца невыясненной причины.

5. Перед операцией коррекции порока на открытом сердце у взрослых пациентов с наличием факторов риска коронарной патологии.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии пациентам с хронической сердечной недостаточностью

1. Хроническая сердечная недостаточность вследствие систолической дисфункции при наличии стенокардии или при наличии зон нарушения локальной сократимости левого желудочка и/или данных обследования, указывающих на наличие обратимой ишемии миокарда, когда предполагается реваскуляризация.

2. Перед трансплантацией сердца.

3. Хроническая сердечная недостаточность вследствие аневризмы левого желудочка или других механических осложнений инфаркта миокарда.

4. Систолическая дисфункция левого желудочка невыясненной этиологии.

Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии при иных состояниях

1. Заболевания, поражающие аорту, когда данные о наличии или отсутствии вовлечения коронарных артерий в патологический процесс необходимы для хирургической коррекции патологии (диссекция или аневризма аорты с подтвержденным наличием коронарной патологии).

2. Гипертрофическая кардиомиопатия при наличии стенокардии.

3. Высокий риск наличия коронарной патологии, когда планируются другие операции на сердце (перикардэктомия или удаление эмболов из легочной артерии).

4. Потенциальный донор сердца, чей профиль факторов риска указывает на повышенную вероятность наличия коронарной патологии.

5. Асимптоматичные пациенты с болезнью Кавасаки, у которых при проведении эхокардиографии выявлены аневризмы коронарных артерий.

6. Перед хирургическим лечением аневризм/диссекций аорты у пациентов с наличием патологии коронарных артерий.

7. Недавняя тупая травма грудной клетки с подозрением на наличие инфаркта миокарда без указаний на наличие патологии коронарных артерий в прошлом.

Противопоказания к проведению коронарографического исследования

Абсолютных противопоказаний к селективной коронарографии, если ее проведение необходимо нет, так как только на основании этого метода диагностики возможно осуществление наиболее эффективного и безопасного метода лечения. Ниже приведены относительные противопоказания к проведению селективной коронарографии.

Относительные противопоказания к проведению селективной коронарографии:

1. Острая почечная недостаточность.

2. Хроническая почечная недостаточность.

3. Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение.

4. Лихорадка неясного генеза, возможно инфекционного.

5. Нелеченный активный инфекционный процесс.

6. Острый инсульт.

7. Тяжелая форма анемии.

8. Злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия.

9. Выраженные электролитные нарушения.

10. Отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием.

11. Тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания.

12. Отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана).

13. Дигиталисная интоксикация.

14. Документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество.

15. Тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло.

16. Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких.

17. Тяжелая коагулопатия.

18. Эндокардит аортального клапана.

Следует учитывать, что большинство относительных противопоказаний к проведению селективной коронарографии может носить временный или обратимый характер. Поэтому, если проведение коронарографии можно отсрочить, тем самым можно значительно уменьшить риск развития осложнений.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Пресс-центр

Показания и противопоказания к исследованиям в отделении лучевой диагностики

Сегодня большую роль в лечебном процессе играют данные о пациенте, полученные в результате диагностических исследований. Одним из ведущих структурных подразделений консультативно-диагностической службы Республиканской клинической больницы является отделение лучевой диагностики, в котором ежегодно в отделении обследуется более 39000 человек, выполняется более 60000 исследований.

Основные направления деятельности отделения:

  • Полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием различных видов рентгенологических методов (рентгенографических, рентгеноскопических, рентгенотомографических, флюорографических, компьютерно-томографических и др.) и магнитно-резонансной томографии, с использованием и без контрастных препаратов;
    • Интеграция различных видов диагностических исследований (рентгенологического, включая компьютерную томографию и маммографию, ультразвукового и др.) с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;
    • Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики;
    • Оказание консультативной помощи специалистам диагностических и клинических отделений диспансера и других учреждений города и республики.

Нужно помнить о том, что существуют показания и противопоказания для проведения исследования в отделении лучевой диагностики.

Противопоказания к рентгенологическим исследованиям :

Читать еще:  Поперечное плоскостопие причины симптомы и лечение

1.Беременность (особенно в первом триместре беременности из-за большой вероятности негативного влияния на развитие плода);

2.Возраст до 16 лет

  1. Тяжелое состояние пациента.
  2. Открытый пневмоторакс и кровотечения
  3. Нарушение психики и неадекватное поведение
  4. На КТ исследования- вес обследуемого свыше 150 кг (столы не рассчитаны на такую нагрузку)

Подготовка пациентов к рентгенологическим и КТ -исследованиям :

Подготовка не требуется в тех случаях, когда обследование любой области тела за исключением брюшной полости и малого таза проводится без применения контрастного препарата. Однако и в этом случае желательно воздержаться от приема пищи как минимум в течение 4 часов до начала процедуры, так как врач может увидеть изменения на нативных снимках, которые невозможно будет идентифицировать без дополнительного контрастного усиления. Это значит, что контраст может понадобиться и в тех случаях, когда изначально его использование не планировалось.

— Чтобы чувствовать себя удобно во время обследования, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, оставить ювелирные украшения дома.

— Рекомендуется взять любую имеющуюся на руках пациента медицинскую документацию. Ранее проведенные обследования, поставленные диагнозы и полученное лечение могут помочь врачу, который занимается расшифровкой, сделать более полное, подробное и информативное заключение.

-Если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением;

-Часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)

Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне.

При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1,5 -2 ч поставить очистительную клизму

Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригография)

Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования

Сделать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).

Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию

(овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб).

По назначению врача – активированный уголь.

Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.

Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования.

2 Способ (с использованием препарата ФОРТРАНС:

Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём.

Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа.

Подготовка к рентгенологическому исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

За три дня:Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь. Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. Очистительные клизма вечером и утром за 40 мин. до исследования

ПОДГОТОВКА К КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ:

ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА:

— накануне исследования вечером провести очистительную клизму и контрастиро-вание ЖКТ водным раствором контрастного вещества ( 1 ампула –20 мл / Urografin 76% или Омнипак 300 мг I/ml – в зависимости от аллергологического на йод анамнеза / разводится в 500 мл кипяченной воды и выпивается : 300 мл накануне исследования вечером в 21 – 22 часа и 200 мл за 2 часа до исследования).

ОРГАНОВ ТАЗА:

— такая же как забрюшинного пространства, дополнительно за 2 часа до исследования не мочиться. При исследовании женщин нетугая тампонада влагалища марлевым тампоном.

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

— такая же как забрюшинного пространства , но клизма не обязательна .В день исследо-вания контраст в количестве 200 мл принимается за 1час до исследования.

ПОЧЕК,НАДПОЧЕЧНИКОВ,ПЕЧЕНИ,СЕЛЕЗЕНКИ И АОРТЫ :

— спец.подготовка не требуется .

ЧЕРЕПА, ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ :

— спец. подготовка не требуется.

Противопоказания к КТ — исследования с применением рентгеноконтрастных йод содержащих препаратов :

Анафилактоидные (полиаллергия -в т.ч. на йод содержащие препараты, бронхиальная астма в анамнезе) или хемотоксические (на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, болезней печени и почек , сахарный диабет в стадии декомпенсации ,патология щитовид-ной железы , активная форма туберкулеза и др.) ранних и отсроченных реакций при про-ведении рентгенологических и КТ исследований с пероральным ,внутри венным и болюс-ным введением йод содержащего препарата ,а так же период грудного вскармливания у женщин.

Проведение компьютерно-томографических исследований с введением йодсодержащих препаратов:

В целях предотвращения анафилактоидных (полиаллергия, бронхиальная астма в анамнезе) или хемотоксических (на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, болезней печени и почек и др.) ранних и отсроченных реакций при проведении КТ исследований с Per os ,в/венным, болюсным введением йодсодержащеего препарата запись на исследо-вания проводится : амбулаторным пациентам только при наличии заключения врача анестезиолога-реаниматолога об отсутствии противопоказаний, после проведения комплекса обследований ,стационарным пациентам- только при наличии заключения лечащего врача или врача анестезиолога-реаниматолога об отсутствии противопока-заний ( после проведения комплекса обследований) .

Противопоказания к проведению МРТ :

Абсолютные противопоказаний к МРТ-диагностике:

1.Предметы из металла :

-части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);

-украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;

-предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);

— аппарат Илизарова или другие металлосодержащие конструкции (специальные аппараты, фиксирующий фрагменты костной ткани)

  1. Имплантаты и электронные аппараты

При имеющихся в теле имплантатах и электронных устройств медицинского назначения (мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства) :

-металлические спирали в сосудах;

-зубные протезы и брекеты;

-хирургические материалы (штифты, винты и пр.).

— металлическое инородное тело в глазнице, несъемный металлосодержащий протез глазного яблока.

4.Несовместимость окружности талии пациента с диаметром аппарата МРТ

  1. Превышение массы тела пациента допустимых рамок в 120 кг (это ограничение нагрузки на стол томографа)

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

-клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);

-присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;

-наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);

-психические расстройства пациента;

-первый триместр беременности и лактация;

-травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;

-лишний вес больного.

Противопоказания к МРТ — исследования с применением контрастных препаратов :

-Первый триместр беременности и лактация

-Аллергические реакции на контраст, который применяется в целях детализации снимка

— Почечная недостаточность или подозрением на развитие болезни

Подготовка к МРТ исследованию :

1.Подготовка к томографии без контрастирования

Возьмите с собой:

-Направление с указанием диагноза и цели исследования;

-Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований);

-Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).

-Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза — это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган.

-Исследование каждого органа и костных элементов в некоторых случаях предполагает дополнительную подготовку, которая обеспечит правильное считывание томографом информации.

Подготовка к МРТ брюшной полости

При подготовке к обследованию желчного пузыря, кишечника, селезенки, печени и поджелудочной железы необходимо уделить должное внимание диете, которую следует ввести в свою жизнь за 3-5 дней до томографии.

МРТ органов брюшной полости проводится натощак, поэтому Вам придется воздержаться от приема пищи в течение 4-х часов перед началом исследования. Чтобы исследование было максимально информативным, мы рекомендуем Вам за сутки до проведения МРТ придерживаться специальной диеты — по возможности не употреблять твердую пищу, а также продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. К ним относятся: сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, хлеб, пирожные, торты и другие продукты, на которые Вы отмечали избыточное газообразование в кишечнике.

Чтобы исключить повышенное газообразование, мы рекомендуем прием таких препаратов как активированный уголь или Эспумизан.

В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования.

Во избежание метеоризма в течение заявленного промежутка времени желательно принимать активированный уголь (на 10 кг веса – 1 таблетка) и ферментные средства, которые прописал лечащий доктор. А за полчаса до МР-исследования лучше выпить лекарство, предотвращающее образование спазмов (Ниаспам, Иберогаст, Но-шпа, Плантекс, Мебсин и пр.).

МРТ-исследование забрюшинного пространства

Если пациенту требуется пройти диагностику мочеточников, почек, лимфатических узлов или надпочечников, то за 9-12 часов до осуществления сеанса врачи рекомендуют принять последний прием пищи, а приблизительно за 30-45 минут до начала – принять 2 таблетки проверенного спазмолитика (Ависана, Но-шпы, Ниаспама и пр.). На этом подготовка к исследованию окончена.

МРТ органов малого таза

Перед томографией предстательной железы, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и придатков также следует придерживаться особого питания, подробно расписанного ранее. Пузырь на момент диагностики должен быть полон: за 40-55 минут до сеанса желательно выпить ½ литра негазированной воды. Стоит отметить, что женщинам не стоит проходить процедуру в критические дни. Можно ли кушать перед МРТ? Нет, за несколько часов до обследования крайне не желательно употреблять пищу.

Если томография была назначена, например, на 12 часов дня, позволителен легкий завтрак ранним утром.

МРТ головы

К исследованию головного мозга, его сосудов, гипофиза и шеи не нужен особый подход. Пациент может жить размеренной жизнью и не ограничивать себя во вкусовых предпочтениях. Иногда специалист назначает успокаивающие медицинские препараты, лучшие из которых:

Перед томографией запрещается употребление каких-либо спиртных напитков и энергетиков.

Томография позвоночника

Данный вид диагностики не требует специализированной подготовки. Заранее стоит обсудить с доктором в частной беседе наличие или отсутствие каких-либо противопока-заний, таких как клаустрофобия, наличие имплантантов из металла, эпилепсия, ранний срок гестации и т. д. Желательно принять успокоительное средство для полного расслаб-ления организма. Если человеку предстоит изучение состояния копчика или пояснично-крестцового отдела позвоночника, желательно на утро перед МРТ съесть небольшую порцию слизистой каши или свежего салата из овощей.

Подготовка к МРТ с контрастированием

Когда МРТ или КТ проводится с использованием контраста, например, Примовиста или Дотарема, за 2-4 часа до исследования нужно исключить употребление продуктов питания и каких-либо жидкостей. От принимаемых на постоянной основе препаратов, скорее всего, также придется отказаться на короткий промежуток времени. При обнаружении непереносимости одного из нескольких действующих компонентов контрастирующего вещества его использование запрещается.

МРТ при беременности

Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу перед исследованием. Беременность не является противопоказанием к МРТ, но не совсем ясно какое воздействие оказывает магнитное поле на плод. МРТ не рекомендуют проводить в первые 3 месяца беременности — лучше отложить обследование или выбрать альтернативный метод.

МРТ показания и противопоказания: кому нельзя делать

МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.

Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.

Кратко об МРТ методике и показаниях

Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.

Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.

Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.

Вероятные показания для МРТ-диагностики:

Тип процедурыПоказания
МРТ головного мозга— новообразования
— инсульт
— подозрение на присутствие аневризмы
— аномалии в строении
— травмы головы
— глазные и ушные заболевания
МРТ гипофиза— мигрени
— сбои в менструальном цикле
— нарушения в работе эндокринной системы
МРТ пазух носа— аллергический ринит
— частые головные боли
— болевой синдром в зубе, скулах
— хронические воспаления верхних дыхательных систем
— подозрение на онкологию
МРТ грудной области и средостения— тромбы в зоне сердца
— пороки
— онкопоиск
— эмфизема
— воспаление лёгких
МРТ брюшной полости— подозрение на развитие онкологии
— врождённые особенности строения органов
— травмы области
— подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических)
— выявление характера и стадии развивающейся патологии
МРТ надпочечников— повышенное или пониженное артериальное давление
— активный рост волос на теле и лице женщины
— мышечная слабость
— резкие колебания в весе (неясной природы)
— увеличение грудных желез у мужчины
МРТ органов малого таза— травмы органов
— бесплодие
— врождённые изменения в мочеполовой системе
— выраженная боль в локальной области
— влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины
— послеоперационный контроль
МРТ позвоночника— травмы позвоночного столба
— хронические патологии позвоночника
— подозрение на развитие онкологии
— грыжи межпозвоночных дисков

Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики

В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля.

Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.

Ограничения при МРТ

В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.

Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.

Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.

Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.

Предметы из металла

Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:

  • части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
  • украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
  • предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
  • пирсинг;
  • слуховой аппарат;
  • канцелярия;
  • очки.

Имплантаты и электронные аппараты

МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:

  • кардиостимулятор;
  • медицинские клипсы;
  • металлические спирали в сосудах;
  • сердечный клапан;
  • зубные протезы и брекеты;
  • помпы;
  • кохлеарные имплантаты;
  • суставные протезы;
  • стимуляторы нервов;
  • хирургические материалы (штифты, винты и пр.).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector