1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плоскостопие 1 степени симптомы диагностика и методы лечения

Плоскостопие 1 степени: симптомы, диагностика и методы лечения

Анатомически человеческая стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Уплощение стопы может происходить в обоих направлениях и в зависимости от этого выделяют: продольное, поперечное и сочетанное плоскостопие.

Что такое плоскостопие 1 степени?

Более чем в 50% случаев плоская стопа сочетается с иными деформациями. Плоскостопие может быть результатом другого заболевания. В таком случае выделяют:

  1. Травматическое.
  2. Паралитическое – парез или паралич мышц стопы.
  3. Рахитическое – давление веса собственного тела на ослабленные кости.

Плоскостопие, не являющееся результатом иного заболевания называется статическим. Это самая распространенная форма плоскостопия, занимающая до 80% объема патологии. Возникает оно в результате многих причин:

  • Увеличение массы тела
  • Атрофия мышц голени
  • Работа требующая длительного нахождения в стоячем положении
  • Физиологическое старение
  • Ношение неудобной обуви
  • Постоянное ношение обуви на высоком каблуке

Независимо от причины возникновения, плоскостопие характеризуется постепенным ослаблением связочного и мышечного аппарата, которые в норме формируют свод стопы. Их расслабление приводит к тому, что кости свода отдаляются друг от друга, стопа увеличивается в длине и уплощается.

Продольное плоскостопие 1 степени выражается в уменьшении высоты свода стопы от 39 до 25 мм, а ее угол увеличивается до 131-140. При поперечном плоскостопии 1 степени угол между плюсневыми костями 1 и 2 пальца составляет 10-12 градусов.

Симптомы заболевания

Продольное плоскостопие 1 степени не вызывает никаких субъективных ощущений. Выявить его может лишь опытный специалист и только в том случае, когда его цель – обнаружить патологию стопы. Невооруженным глазом плоскостопие 1 степени заметить невозможно, поэтому под разряд косметических дефектов оно тоже не подходит.

Единственной субъективной жалобой могут быть проблемы с обувью как привычной, так и с покупкой новой обуви. Из-за незначительной, невидимой деформации обычная обувь становится неудобной. Вдобавок ко всему, стопа удлиняется, что вызывает трудности в подборе новой обуви. Выбрать туфли на каблуке становится практически невозможным, так как патологически уменьшенный подъем не подходит под стандартную обувь, она кажется абсолютно неудобной.

Как диагностируют плоскостопие 1 степени?

Данный диагноз достаточно сложен в постановке, так как дефект может не иметь проявлений ни внешних ни болевых. В таком случае заболевание чаще всего пропускают и в дальнейшем устанавливают при достижении 2 или даже 3 степени.

Опытный врач при должном уровне внимания может обнаружить 1 степень плоской стопы. Особенно тщательно заболевание выискивают у лиц мужского пола призывного возраста при медицинском осмотре, но 1 степень не является причиной отказа в военной службе, поэтому ей в данном случае не придают большого внимания.

Так как визуально стопа почти никак не отличается от здоровой, главным методом диагностики становится рентгенография. Снимок делается в такой плоскости, чтобы было возможно высчитать угол и высоту свода стопы.

Плоскостопие 1 степени ставится в том случае, когда угол равен 131-140, а высота 39-25 мм при продольном плоскостопии, а также угол 12 – 10 градусов между 1 и 2 плюсневой костью при поперечном.

Чем лечить?

Из-за скудности симптомов и отсутствия субъективных ощущений многим может показаться, что лечить плоскостопие 1 степени нет необходимости, но это далеко не так. Без должного лечения и профилактики заболевание прогрессирует и в дальнейшем проблемы возникают не только с ногами, но и с другими органами.

Оптимальный возраст для постановки диагноза – это 3 года. В этот период можно достоверно судить о наличии патологии, а стопа еще достаточно пластична, чтобы с минимальными затратами исправить дефект.

Самым простым методом борьбы с легкой формой плоскостопия является гимнастика, которую можно выполнять абсолютно в любое время. Комплекс простых упражнений возможно выполнять стоя в очереди, на остановке и дома, а также сидя на рабочем месте:

  1. Поднятие на носочки с медленным опусканием стопы.
  2. Перекат с пятки на носок и обратно, без перерыва.
  3. Поджатие пальцев ног.
  4. Поочередный отрыв от пола пяток и носков в положении сидя.
  5. В положении лежа вытянуть носки, поворот стопы кнутри, оторвать пятку от опоры.

Несмотря на возможность выполнения упражнений в любом месте, рекомендуется повторить их дома, без обуви и носков, на ровной, твердой поверхности. Залогом успеха гимнастики является регулярность ее проведения. Это должно войти в привычку, стать ежедневным ритуалом.

Маленького ребенка возможно развлечь игрой, которая будет заключаться в изменении походки:

  • Ходьба на внешней стороне стопы.
  • На внутренней стороне стопы.
  • На носках.
  • На пятках.

Это позволит обеспечить профилактические меры в периоды без массажа и иных врачебных процедур. Взрослым данный метод профилактики также подойдет в силу своей простоты и эффективности.

В качестве профилактики врачи рекомендуют катать стопой по полу предмет (скалку), проводя его через всю поверхность стопы. Также можно подбирать мелкие предметы пальцами стопы, что позволит усилить мышечный каркас.

Несмотря на то, что плоскостопие 1 степени не является серьезным дефектом, заболевание требует постоянного наблюдения и серьезной профилактики развития осложнений.

Продольное плоскостопие 1 степени, симптомы, лечение, профилактика

Плоскостопие – в том числе продольное плоскостопие 1 степени,крайне распространенная проблема, и это вызвано рядом причин. В первую очередь это касается недостатка физических нагрузок, негативно сказывается появления избыточного веса – в таком случае связочный аппарат и мускулатура стопы, формирующие ее свод, сильно ослабевают.

Плоскостопие – что это такое?

Это патологическое состояние хотя и не представляет непосредственной опасности для жизни и здоровья, однако даже на начальных стадиях, даже в наибольшей степени распространенное продольное плоскостопие 1 степени способно значительно мешать в повседневной жизни, а запущенные варианты заболевания могут ощутимо снижать качество жизни пациентов.

Непосредственным изменениями в костях и суставах стопы плоскостопие не ограничивается. В результате нарушения распределения нагрузки, а еще — из-за снижения амортизирующих характеристик стоп возможно появление проблем с позвоночником, обычно – с межпозвоночными дисками и нервными корешками. Изначально подобные нарушения проявят себя болью в спине.

Плоскостопие — ослабление мышц, сухожилий и связок стопы, которое приводит к изменениям формы, если точнее — к уменьшению продольного и поперечного свода. Поначалу подобные изменения не внимания не привлекают.

Причиной возникновения являются следующие факторы:

  • Травматические повреждения костей нижних конечностей.
  • Ослабленные рахитом кости.
  • Паралич мышц подошвы и стопы (наблюдают при полиомиелите, а также при поражениях периферического нейрона, приводящих к вялым параличам).
  • Нехватка физических нагрузок приводит к ослаблению как костей, так и мышц со связками и сухожилиями, что и приводит к развитию плоскостопия.
  • Чрезмерные нагрузки на стопы тоже становятся причиной ослабленных связок и мышц. Это особенно заметно у лиц, кто работает стоя, вынужден на протяжении всего дня пребывать в вертикальном положении.
  • Чрезмерно большой вес, как следствие — возросшие на нагрузки на стопы, в конечном итоге вызывают развитие этого заболевания.
  • Проблемы создаются и неподходящей обувью – узкой или чрезмерно широкой, с неподходящей формой каблука (особенно в этом смысле выделяются шпильки – нагрузка в таком случае перераспределяется неправильно, вместо пятки большая ее часть припадает на свод, что и приводит к возникновению поперечного плоскостопия).

Важно также учитывать, что продольное плоскостопие 1 степени у детей не может быть выставлено, как и другая степень в детском возрасте не является окончательным диагнозом, так как свод стопы до пяти-шести лет имеет черты, схожие с плоскостопием и в норме.

Поэтому диагноз врожденной патологии до этого возраста практически никогда не удается установить.

Особенности классификации данного заболевания

В стопе человека принято выделять два свода – продольный и поперечный. Следовательно, и основных разновидностей недуга существует две – продольное и поперечное (существует правда еще один вариант – комбинированное, который сочетает проявления продольного и поперечного)

Существует три степени поперечного и три продольного плоскостопия, которые отличаются степенью деформации стопы.

Для поперечного варианта:

  • Первая степень – при сравнительно незначительной деформации угол между первой и второй плюсневыми костями не более 12, первый палец отклоняется не более чем на 20.
  • Для второй — характерны более значительные изменения. Между первыми двумя плюсневыми костями угол составляет до 15, отклонение же первого пальца наблюдается не более чем на 30.
  • Третья — характеризуется углами между костями до 20, большой палец отклоняется не более чем на 40 градусов.
  • Для наиболее выраженной, четвертой, характерны углы более 20 и 40 градусов соответственно.

Степень продольного плоскостопия определяется иначе. Для этого также необходимы дополнительные построения на рентген-снимках. Определяются высота и угол свода, которые в норме составляют не более ста тридцати градусов и больше тридцати пяти миллиметров соответственно.

Для разной выраженности продольного варианта заболевания будут характерны:

  • В случае с первой — угол свода до ста сорока градусов, и высота от тридцати пяти до двадцати пяти миллиметров. Какие-либо деформации костей не определяются.
  • Для второй — характерны большие изменения – угол свода до ста пятидесяти пяти градусов, высота же составляет до 17 миллиметров. Также на рентгенограмме могут определяться признаки артроза суставов, при этом в первую очередь страдает таранно-ладьевидный.
  • В случае третьей — угол превышает сто пятьдесят пять градусов, высота же стопы не доходит и до семнадцати миллиметров.

Многих призывников интересует, при продольном плоскостопии 1 степени берут ли в армию? Однако со слабо выраженными проявлениями, когда болезнь не снижает функциональные способности, нет противопоказаний для воинской службы.

Для того, чтобы быть признанным непригодным для армии нужна третья-четвертая степень поперечного, либо третья продольного недуга с выраженным болевым синдромом.

Основные жалобы пациентов с данным заболеванием

На начальных стадиях развития данного патологического состояния на симптомы обычно не обращают внимания, так как сильно они не мешают:

  • При физической, или стоячей работе рано наступает усталость ног.
  • Под конец дня чувствуется усталость в ступнях, даже если в этот день не было особых физических нагрузок.
  • Женщины могут также замечать, что ходить на высоких каблуках стало гораздо труднее.
  • Под вечер проявляется отечность лодыжек, которую нередко путают с нарушениями, связанными с другими органами и системами, к примеру, с патологией почек или сердечно-сосудистой системы.
  • Возможно даже увеличение размеров стопы. С чем может быть связана необходимость покупки новой обуви.

Стоит учитывать, что описанные выше симптомы характерны не только для непосредственно плоскостопия, но и для ряда других заболеваний, таких как к примеру, варикозное расширение вен.

Читать еще:  Перелом шейки бедра симптомы

Также выраженность симптоматики зависит непосредственно от степени болезни и присоединения к процессу поражения суставов:

  • Выраженность клинических проявлений крайне низкая, больных может беспокоить утомляемость ног, неприятные ощущения могут возникать при примерке обуви.
  • Для второй — уже более характерны постоянные болевые ощущения в нижних конечностях, которые распространяются выше по лодыжкам, при этом уже отмечаются изменения походки.
  • При третьей — боль выражена в значительной степени, может беспокоить даже при минимальных физических нагрузках, а при выраженных поражениях суставов боль может быть и постоянной. Изменение формы стопы становится заметно, присоединяются выраженные отеки.

Лечение и профилактика

Из профилактических средств наибольшее значение имеют соблюдение режима физических нагрузок, так как и их нехватка, и чрезмерные нагрузки, особенно в виде длительного нахождения в вертикальном положении могут способствовать развитию болезни.

Поддержание массы тела в пределах нормы, а также использование удобной подходящей обуви также способствует предотвращению развития заболевания.

При диагнозе продольное плоскостопие 1 степени лечение сравнительно простое. Оно заключается в подборе подходящих ортопедических стелек обуви, а также в массаже и физиотерапии. В случае, если прогрессирование болезни зашло дальше, такие меры могут оказаться неэффективными.

Специальная ортопедическая обувь, а также противовоспалительные и обезболивающие средства лишь частично снимают симптомы. В крайних случаях может оказаться необходимым даже оперативное лечение.

Рассматриваемая болезнь распространена повсеместно, относить ее следует к недугам, способным в значительной степени снизить качество жизни пациента.

Однако простые профилактические меры могут снизить вероятность развития болезни.

Плоскостопие – крайне распространенное поражение опорно-двигательной системы, запущенные стадии которого даже делают невозможной невозможной службу в армии. Важно обратить внимание на проблему в самом начале возникновения, своевременно обратиться к доктору.

Своевременно начатое лечение и выполнение всех предписаний помогут избавиться от проблемы, не прибегая к хирургическому вмешательству. Не забываем о мерах профилактики — предупредить болезнь легче, чем лечить запущенные формы.

О том. как диагностировать продольное плоскостопие в домашних условиях смотрим на видео:

Плоскостопие 1 степени

Плоскостопие – распространённое заболевание, влияющее на формирование опорно-двигательной системы. Лечение плоскостопия занимает месяцы, нередко – годы, в зависимости от степени патологии. Чаще заболевание наблюдается у детей 2-11 лет.

Что такое плоскостопие

Форма и строение стопы человека позволяет равномерно распределить массу тела при ходьбе. Костный скелет, соединённый мышцами и сухожилиями, образует своды – важнейшие элементы строения. Ведущие функции сводов:

  • Организация распределения нагрузки при ходьбе;
  • Амортизирующее действие, смягчающее касание стоп с поверхностью при беге, прыжках;
  • Обеспечение равновесия при ходьбе по наклонной плоскости;
  • Распределение и сохранение энергии, вырабатывающейся при механике движения.

Выделяют два вида продольных сводов (внутренний и наружный) и один поперечный. Деформация или повреждение сводов вызывает продольное или поперечное плоскостопие. Отклонение от нормы в строении стопы вызывает нарушение в работе позвоночника, коленных и бедренных суставов.

Признаки и степени плоскостопия

Чтобы лечение плоскостопия оказалось действенным, важно вовремя определить наличие заболевания по характерным признакам:

  • Ощущается быстрая утомляемость в области стоп при непродолжительной ходьбе;
  • Частая ноющая боль в стопах, проходящая после отдыха;
  • Болевые ощущения в пояснице, мышцах бёдер, коленных суставах при физической нагрузке;
  • Появление грубых утолщений в области большого пальца, придающих дискомфорт при ходьбе;
  • Частая отёчность, напряжённость мышц.

В зависимости от сложности деформации различают степени заболевания. Продольное и поперечное плоскостопие имеет ряд общих признаков, определяющих степень сложности:

  1. Плоскостопие 1 степени не имеет яркого визуального выражения, доставляя больному минимальный дискомфорт.
  2. Заболевание 2 степени проявляется заметным дефектом стопы, наблюдается лёгкое изменение походки, частые боли голеностопа.
  3. Сложная 3 степень плоскостопия выражена патологией в развитии скелета стопы, вызывающее нарушение в работе двигательной системы.

Причины возникновения плоскостопия

Часто у детей наблюдается продольное плоскостопие, характер бывает вызван врождёнными патологиями либо становится следствием перенесённых травм и прочих заболеваний. Врождённую деформацию определяют незамедлительно после рождения малыша – по внешним признакам. Лечение начинается моментально и проводится в несколько этапов.

Продольное плоскостопие первой степени бывает приобретённым по причине переломов, повреждения связок, длительного нахождения в гипсовой повязке. Заболевание в детском возрасте проявляется на фоне нарушений в работе центральной нервной системы, чрезмерных физических нагрузок, излишнего веса. Реже наблюдается патологическое отклонение при недостаточном питании, заболевании рахитом, истощении организма, повышенной эластичности связующих тканей, расслаблении мышц.

Поперечное плоскостопие первой степени чаще наблюдается у женщин в возрасте свыше 30 лет. Заболевание действует на уплощение поперечного свода стопы, уменьшая его длину. Часто наблюдается развитие уплотнённых кожных образований на подошве (натоптышей), деформация и увеличение косточки большого пальца. Проявление заболевания заключается в периодическом возникновении болевых ощущений в передней части стопы.

Патология развивается по причине слабой способности мышечной ткани выдерживать нагрузку. Происходит растяжение связок, вызывающее прямое давление на костный скелет стопы. Под действием нагрузки происходит необратимая деформация костей, заметно изменяется походка. У детей младшего возраста сложно выявить начинающееся развитие заболевания ввиду невозможности ребёнка передать собственные ощущения.

Ребёнок с плоскостопием 1 степени становится менее подвижным, часто просится на руки, отказывается от длительных пеших прогулок. При первых проявлениях описанных симптомов требуется пройти консультацию у врача, чтобы начать своевременное лечение.

Определение наличия заболевания

Выявить существующее плоскостопие возможно по характерным симптомам или рентгеновскому снимку. Однако в раннем возрасте облучение детей противопоказано, тогда поможет тест, провести легко в домашних условиях.

На ровную плоскую поверхность положить чистый лист бумаги, стопы малыша предварительно смазывают жирным кремом, чтобы отпечаток получился чётким. Детей ставят на лист обеими ножками, важно, чтобы туловище осталось ровным и прямым, а стопы стояли рядом. Оставляя ребёнка неподвижным, контуры обрисовать карандашом.

На получившемся рисунке проводят параллельную линию вдоль контура стопы, затем перпендикулярную в самом узком месте отпечатка. По созданному рисунку определяют углы сводов стоп, отмечая наличие и степень плоскостопия.

Как лечить плоскостопие

После выявления заболевания требуется начинать незамедлительное лечение. Важно заметить, плоскостопие у взрослых не подлежит полному излечению, но заболевание у детей возможно вылечить полностью.

Методика борьбы с болезнью заключается в комплексном воздействии на области, подверженные деформации. Болевое ощущение снимают медикаментозными препаратами в сочетании со специальными процедурами. В зависимости от степени плоскостопия, доктор назначает электрофорез, лечебный и оздоровительный массаж, терапию при помощи магнитов, ионофорез.

Чтобы лечение стало максимально эффективным, разработан ряд гимнастических ежедневных упражнений, регулярное выполнение которых способствует остановке развития деформации. Продольное плоскостопие начальной стадии подразумевает лечебные водные процедуры:гидромассаж, специальные ванны для ног. Тяжёлые формы лечат с применением ортопедической обуви, стелек, подкладок под стопу. Поперечное плоскостопие чаще лечится единственно хирургическим путём.

Лечение детей, страдающих плоскостопием, носит щадящий характер. Скелетная основа стопы, находящаяся в стадии формирования, подвержена изменениям при регулярной лечебной гимнастике, массаже. Верная методика позволяет улучшить общее кровообращение, повысить тонус мышечной ткани. Детям с диагнозом плоскостопие первой степени рекомендовано чаще ходить босиком по неровным поверхностям, земле, мелкому гравию, гальке, песку.

Лечение плоскостопия первой степени в домашних условиях

Домашнее лечение плоскостопия подразумевает занятия физкультурой, лечебный массаж, формирование правильной походки, гимнастические упражнения. Детей с начальной стадией плоскостопия часто отправляют в бассейн на плавание. Технически правильное выполнение упражнений укрепляет своды стоп, оказывая лечебно-стимулирующее действие.

Гимнастические упражнения, выполняемые в домашних условиях:

  1. Приняв исходное положение – сидя, внутренним краем стопы выполняют поглаживающие движения голени левой ноги. Выполнив 8-10 повторений, упражнение повторяется правой ногой.
  2. В исходном положении – стоя на носочках – плавно переносить центр тяжести на внешний край стопы, потом вернуться в исходное положение. Во избежание потери равновесия при выполнении упражнения используют страховку.
  3. Сидя ровно на стуле, пальцами ног выполняют простые упражнения, заключающиеся в переменном сгибании и разгибании пальцев ног. Возможны круговые вращения, попытки пальцами ног поднимать небольшие предметы (ручку, карандаш).
  4. Ходьба на бревне, эффективное упражнение при начальной стадии заболевания у детей. Спортивный снаряд повторяет правильный изгиб стопы, при продолжительном хождении по нему боком. Регулярное выполнение позволяет исправить патологию.
  5. Лечебная ходьба на наружном крае стопы с подгибанием пальцев. Используя страховку, рекомендовано выполнять процедуру на коврике с длинным ворсом или поролоновом покрытии.

Формирование правильной походки станет залогом лечения и профилактики плоскостопия. При ходьбе важно ставить стопы параллельно друг другу, делая основной упор на наружные края стоп.

Особенности плоскостопия первой степени (продольное, поперечное) и прогноз лечения

Плоскостопие 1 степени – это уплощение продольного свода стопы с нарушением развития и деформацией костно-мышечной ткани. При отсутствии коррекции патологии могут развиться воспалительные реакции суставных соединений, дегенеративно-деструктивные процессы в хрящевой ткани, поражение связочного аппарата голеностопа. Номенклатурный номер заболевания согласно МКБ-10 может быть М 21.0 – плосковальгусная деформация стоп, М 21.4 – плоская стопа (pes planus), Q 66.5 – врожденное плоскостопие.

Механизм появления 1 степени

Плоскостопие развивается при нарушении приложения точек давления на ступню, со смещением нагрузки, деформацией анатомо-физиологических структур, уплощением свода. При постоянном ношении каблука давление приходится на передний отдел ступни, что провоцирует поперечное плоскостопие.

Кости свода отличаются клиновидной формой, плотным расположением по отношению друг к другу. Скреплен такой механизм мускулатурой, связочным аппаратом. При растяжении или травмах связок кости становятся более податливы, при поражении мышечного слоя, преодолении сопротивления мышечно-тканого пояса кости могут расходиться, менять местоположение, провоцируя уплощения подошв, смещение пальцев.

В зависимости от поражения внутренней или внешней стороны стопы, может быть продольное уплощение — вдоль по внутреннему краю и поперечное — у основания ряда пальцев, дифференцируют комбинированное (только в тяжелых, запущенных формах с искривлением сразу нескольких отделов стопы).

Виды плоскостопия 1 степени

У человека выделяют два свода стопы: поперечный и продольный, соответственно уплощение затрагивает оба свода. При комбинированном плоскостопии первой степени в процесс вовлекаются все отделы ступни.

  1. Поперечное уплощение отличается расширением по типу утиные ласты. Изменения происходят по причине расхождения промежутков между плюсневыми костями. В промежутках постепенно образуются оссифицирующие болезненные кальцификаты, большой палец ноги смещается кнаружи, остальные пальцы подвержены молоткообразной деформации. Поперечное уплощение периодически вызывает болезненность в передней части ступни. У детей редко встречается, а у взрослых проявляется в зрелом возрасте.
  2. Продольное плоскостопие 1 степени характеризуется удлинением стопы за счет того, что ладьевидная кость приближается к полу, отклоняется в сторону, делая ногу длиннее. Наиболее часто диагностируемая форма. Человек не обращает внимания на первичные изменения ступней, только при появлении яркой симптоматике, ограничении движения обращается к врачу, на более поздних стадиях. При 1 степени пациент не ощущает дискомфорт при подборе обуви, только при проведении рентгенологического осмотра можно определить плоскостопие первой степени. Ранний рентген позволяет вовремя назначить лечение с целью остановить прогрессию патологии.
  3. Комбинированный вид – сочетание деформации одновременно продольного и поперечного уплощения с присоединением симптоматики обоих видов патологии, двусторонний подвид деформации. Симптомы при смешанной форме 1 степени более выражены, давление идет одновременно на всю ступню, декомпенсация наблюдается в двух отделах одновременно с начальным изменением угла отклонения пальцев более 15-20 градусов, и этапом искривления всей ступни одновременно. Появляется дискомфорт при подборе обуви, боль в пальцах и пятке при ходьбе, повышенная усталость, двусторонний отек. При смешанной форме обязательное условие деформации – компенсаторная реакция кожи на плоскую форму с растяжением кожного покрова (кожный слой утолщается, доставляет неудобство). Сочетание утолщения с нарушением чувствительность нижних конечностей доставляет сильный дискомфорт при передвижении.
Читать еще:  Перелом нижней трети голени симптомы и лечение

Какая степень хуже: первая или третья

При сравнении первой и третьей степени плоскостопия стоит отметить отличительные черты патологии:

Первая степень плоскостопияТретья степень плоскостопия
Незначительно выражено, визуально не выделяется, напоминает косметический дефект стопы.Внешне ступня полностью плоская, дефект заметен даже непрофессионалу, отмечается деформация пальцев ног.
Отсутствуют изменения в осанке.Возникают поражения позвоночного столба с его искривлением и нарушением чувствительности в руках и ногах, образованием позвоночных грыж, протрузии позвоночных дисков.
Возникает незначительный дискомфорт, болезненность, отечность при массивных нагрузках и длительной ходьбе. Купируются изменения самопроизвольно после достаточного отдыха.Клиническая картина ярко выражена: простреливающие боли, быстрая утомляемость (даже при передвижении на небольшие расстояния). Противопоказаны физические нагрузки.
Лечение домашнее с применением специальной гимнастики, массажа ног.Коррекция патологии требует медикаментозной поддержки. Может потребоваться хирургическое вмешательство.
Человек годен к службе в военных частях, может выполнять нормативные нагрузки наравне с другими призывниками.Призывник не проходит годность к службе в армии ввиду значительных изменений в стопах и длительности коррекционного лечения.

Хуже поддается лечению и доставляет дискомфорт 3 степень, но диагностика 1 степени намного сложнее. Следует прислушиваться к первым сигналам организма, периодически проходить профилактические осмотры у врача.

Методы лечения патологии

Среди способов терапии патологического искривления выделяют:

  • специальные упражнения, ЛФК для развития подвижности стопы;
  • занятие на балансире и хождение по гимнастическим коврикам с покрытием в виде травы, песка, гальки;
  • лечебный массаж мышц ног и стоп;
  • физиотерапевтические процедуры: аппликации парафина и озокерита бальнеотерапия, электрофорез, иглоукалывание;
  • активные занятия в бассейне, но обязательно с инструктором для максимального достижения лечебного эффекта;
  • наложение эластичных лангет по методу Доббса, следовать строго инструкции, под присмотром врача;
  • гимнастический комплекс с психосоматической коррекцией, который разработал доктор Мясников А. Противопоказания определяются индивидуально с лечащим врачом-ортопедом;
  • подбор ортопедической обуви с супинаторами, применение стелек для поддержки ступни, использование специальных корректоров;
  • ванночка с морской солью или хвойные ножные ванны для снятия усталости ног.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Прогноз лечения благоприятный. Скорректировать искривление свода и деформацию стоп, убрать болезненность, дискомфорт и усталость в нижних конечностях с правильным подбором обуви и регулярными упражнениями возможно полностью. Трудности восстановления могут быть при врожденных формах и при 4 стадии с массивными деформациями. Такие случаи требуют длительного лечения с хирургической коррекцией и репозицией костных структур.

При отсутствии адекватной терапии, нежелании корректировать плоскостопие могут развиться тяжелые нарушения всего опорно-двигательного аппарата, что доставляет немалые трудности в повседневной жизни. Среди осложнений уплощения стопы выделяют категории:

  • прогрессия в более сложные формы с искривлением пальцев стопы, переход во 2-4 стадии;
  • нарушения осанки вследствие микроударов при ходьбе, развитие искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз), межпозвонковые грыжи, защемления нервных пучков с явлениями невралгии;
  • воспаление суставных соединений вследствие нарушения амортизации при ходьбе и повышенной нагрузкой на голени, тазобедренный сустав, голеностоп (артрит, артроз);
  • человек не может длительно находиться на ногах, испытывая болезненность и дискомфорт, при плоской стопе рассматривается годность к военной службе;
  • нарушения физиологических процессов, анатомического строения стоп: пяточная шпора, косточки на пальцах ног, атипичные мозоли, натоптыши, долгозаживающие язвы и раны ног.

Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для полного излечения, восстановления комфортного, свободного передвижения.

Плоскостопие

Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. В зависимости от того, какой именно свод стопы уплощен выделяют поперечное и продольное плоскостопие. Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин. Плоскостопие является причиной болей в стопе, появляющихся во время ходьбы. Часто при плоскостопии на подошве образуются мозоли и натоптыши, деформация Hallux valgus. Кроме рентгенологического исследования, диагностика плоскостопия включает плантографию и подометрию. Лечение состоит в постоянном ношении супинаторов или ортопедической обуви, периодическом прохождении курсов массажа, ЛФК и физиопроцедур.

МКБ-10

Общие сведения

Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. Является причиной повышенной утомляемости стоп при нагрузках, провоцирует развитие артрозов мелких суставов ступни, оказывает негативное влияние на позвоночник. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин.

Причины плоскостопия

Уплощение свода стопы может быть врожденным или приобретенным. Врожденное плоскостопие составляет 3% от всех случаев заболевания. Причиной наиболее распространенной приобретенной формы – статического плоскостопия (80% от общего числа случаев болезни) становится слабость костей, мышц и связочного аппарата ступни и голени. Существует наследственная предрасположенность к возникновению патологии, обуслосовленная передающейся по наследству слабостью связок.

Риск статического плоскостопия возрастает при увеличении массы тела, недостаточной физической нагрузке у людей сидячих профессий, «стоячей работе» (продавцы, парикмахеры, сборщики на конвейерах, ткачихи и т. д.), использования неудобной обуви, старении. Статическое плоскостопие может развиваться и вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке (вследствие избыточной нагрузки на передние отделы стопы). Другими причинами приобретенной патологии являются:

  • Травматические повреждения. Слабость связок и изменение анатомических соотношений между различными отделами стопы возникают после переломов пяточной кости, лодыжек и костей предплюсны.
  • Полиомиелит. Следствием полиомиелита становится паралич мышц стопы и голени, который влечет за собой перераспределение нагрузки во время ходьбы, ослабление связок и нарушение соотношений между структурами ступни.
  • Рахит. Из-за уменьшения количества кальция кости стопы ослабляются и не могут выдерживать нормальные физиологические нагрузки. В настоящее время рахитическое плоскостопие встречается редко.

Патанатомия

Стопа удерживает вес тела, не дает человеку упасть во время ходьбы, играет роль амортизатора и подъемного механизма. В выполнении всех этих функций большое значение имеют своды стопы – жесткие и одновременно упругие образования, в которые входят кости стопы, ее связки и мышцы. Выделяют два свода стопы: поперечный (дуга от I к V пястной кости, которая становится видна, если взять стопу рукой с боков и сжать ее в поперечном направлении) и продольный (дуга в области внутреннего края стопы). Предназначение сводов стопы – удержание равновесия и предохранение тела от сотрясений во время ходьбы.

При ослаблении мышечно-связочных структур мышцы и связки стопы перестают справляться с высокой нагрузкой, стопа уплощается, «оседает». При этом ее амортизирующая функция снижается. Сотрясения во время ходьбы передаются на вышележащие отделы (позвоночник и суставы нижних конечностей), в которых из-за постоянной перегрузки развиваются дегенеративные изменения (остеоартрозы, нарушения осанки, остеохондроз).

Классификация

С учетом времени возникновения различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология, обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде. У маленьких пациентов врожденная форма заболевания обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды ступни еще недостаточно развиты, и признаки плоской стопы выявляются в норме у всех детей. В зависимости от изменений того или иного свода стопы выделяют следующие формы плоскостопия:

  • Поперечное. Диагностируется в 55-80% случаев. Обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают в 20 раз чаще мужчин. Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией I пальца (Hallux valgus), которую в быту обычно называют «косточкой», и молоткообразными пальцами стопы.
  • Продольное. Выявляется у 20-29% больных. Чаще формируется в молодом возрасте (16-25 лет). Сопровождается уплощением продольного свода стопы. Стопа удлиняется, распластывается и соприкасается с опорой практически всей подошвой.
  • Комбинированное. Признаки продольного и поперечного плоскостопия сочетаются между собой. Патология обычно обнаруживается в среднем возрасте.

Симптомы плоскостопия

Поперечное плоскостопие

В норме поперечный свод стопы, образованный головками плюсневых костей, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей. При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы: подошвенный апоневроз, несущий основную нагрузку по удержанию свода, межкостная фасция и мышцы стопы.

Опора перераспределяется на головки всех плюсневых костей, при этом нагрузка на головку I плюсневой кости уменьшается, а нагрузка на головки II-IV плюсневых костей резко увеличивается. I палец отклоняется кнаружи, головка I плюсневой кости и I палец образуют угол. В I плюснефаланговом суставе возникает остеоартроз. Появляются боли, уменьшается объем движений в суставе.

Повышенное давление головок плюсневых костей вызывает истончение слоя подкожной жировой клетчатки на подошвенной поверхности стопы, вызывая дальнейшее снижение амортизационной функции стопы. На подошве в области головок плюсневых костей образуются натоптыши.

В зависимости от выраженности угла между I пальцем и I плюсневой костью выделяют следующие степени поперечного плоскостопия:

  • I степень (слабо выраженное). Угол менее 20 градусов.
  • II степень (умеренно выраженное). Угол от 20 до 35 градусов.
  • III степень (резко выраженное). Угол более 35 градусов.

Как правило, больные обращаются к врачу по поводу косметического дефекта стопы, реже – по поводу болей во время ходьбы, натоптышей на подошве, грубых кожных разрастаний или воспаления в области I плюснефалангового сустава (Hallux valgus).

В ходе опроса обычно выясняется, что пациента в течение продолжительного времени беспокоят более или менее выраженные жгучие или ноющие боли в стопе во время ходьбы. При осмотре выявляется деформация стопы: уплощение ее поперечного свода, характерная деформация I плюснефалангового сустава, при выраженном плоскостопии – молоткообразные пальцы стопы.

Читать еще:  Остеомиелит причины симптомы и лечение мж

Продольное плоскостопие

При уплощении продольного свода в процесс вовлекаются кости, мышцы и связки стопы и голени. Кости перемещаются таким образом, что пятка разворачивается кнутри, а передние отделы стопы отклоняются кнаружи. Натяжение сухожилий малоберцовых мышц увеличивается, а сухожилия передней большеберцовой мышцы – уменьшается. Средняя часть ступни расширяется. Походка больного становится неуклюжей, при ходьбе он сильно разводит носки в стороны.

Выделяют четыре стадии продольного плоскостопия:

  • стадия предболезни (продромальная стадия);
  • перемежающееся плоскостопие;
  • плоская стопа;
  • плосковальгусная стопа.

На стадии предболезни пациента беспокоит быстрая утомляемость при ходьбе, боли в верхней части свода стопы и мышцах голени после продолжительных статических нагрузок. В стадии перемежающегося плоскостопия боли появляются не только к концу рабочего дня, но и после длительного стояния или продолжительной ходьбы. Выявляется напряжение мышц голени, иногда развиваются их временные контрактуры. Продольный свод стопы имеет нормальную форму по утрам, однако к вечеру становится уплощенным.

В период развития плоской стопы боли появляются даже после небольших статических нагрузок. Стопа расширяется и уплощается, высота ее свода снижается. Постепенно начинает меняться походка.

Различают три степени плоской стопы:

  • I степень. Стадия начала формирования. Высота свода стопы менее 35 мм;
  • II степень. Высота свода 25-17 мм. В суставах стопы начинает развиваться остеоартроз;
  • III степень. Высота свода менее 17 мм. Передние отделы стопы разворачиваются и распластываются. Выявляется отклонение I пальца кнаружи. При этом боли в стопе на временно уменьшаются.

При отсутствии лечения в дальнейшем формируется плосковальгусная стопа, при которой боли появляются при малейшей статической нагрузке. Выявляется вальгусная деформация (резкий разворот стопы подошвенной стороной кнутри) и выраженное уплощение свода стопы.

Диагностика

Диагностику осуществляют врачи-ортопеды. Для уточнения типа и выраженности плоскостопия применяются следующие методы:

  • Опрос. Специалист выясняет наличие таких жалоб, как боли и тяжесть в ногах, отеки к концу дня, повышенная утомляемость при стоянии и ходьбе. Ортопед уточняет связь работы пациента со статическими перегрузками, увеличение веса и размера обуви за последние годы.
  • Объективное обследование. Врач осматривает стопу в свободном состоянии и при нагрузке, оценивает внешний вид ступни, выраженность сводов, наличие деформаций и объем движений.
  • Рентгенография стопы. Выполняется с нагрузкой (с функциональными пробами). Является основным методом диагностики. Позволяет точно определить выраженность продольного и поперечного свода, физиологические и патологические углы между костями стопы и пр.
  • Другие методики. Для выявления и оценки тяжести плоскостопия назначают плантографию (неэффективна у младенцев и лиц с ожирением) и подометрию.

Лечение плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия

Консервативная терапия эффективна только на I стадии плоскостопия. Пациенту рекомендуют снизить вес тела, подбирать удобную обувь без каблуков, уменьшить статические нагрузки на стопу. Показано ношение специальных стелек и валиков.

При плоскостопии II и III степени проводится хирургическое лечение. Существует множество методик для коррекции деформации I пальца, однако, ни одна операция не устраняет причину поперечного плоскостопия – слабость связок и мышц стопы. Возможно изолированное хирургическое вмешательство (резекция Hallux valgus — выступающего участка кости) и оперативное лечение, включающее в себя резекцию участка кости в сочетании с пластикой капсулы суставов и пересадкой сухожилий. В послеоперационном периоде больному плоскостопием рекомендуют постоянное ношение супинаторов или обуви со специальными стельками.

Лечение продольного плоскостопия

В стадии предболезни пациенту рекомендуют выработать правильную походку (без разведения носков), ходить босиком по песку или неровной поверхности и регулярно разгружать мышцы свода стопы, во время стояния периодически перенося нагрузку на наружные поверхности стоп. Больному плоскостопием назначают ЛФК, массаж и физиолечение: магнитотерапия, СМТ, гидромассаж и др.

В стадии перемежающегося плоскостопия к перечисленным мероприятиям добавляется рекомендация изменить условия труда для уменьшения статической нагрузки на стопы. При плоской стопе к комплексу терапевтических мероприятий ортопеды рекомендуют ношение ортопедической обуви и специальных стелек. При дальнейшем прогрессировании плоскостопия показано оперативное лечение. В стадии плосковальгусной стопы консервативные методики малоэффективны. Проводятся различные пластические операции: резекция участков костей, пересадка сухожилий и т. д.

Прогноз

На ранних стадиях прогноз благоприятный. В младшем детском возрасте плоскостопие поддается коррекции. У взрослых людей полное устранение патологии невозможно, однако правильный подбор обуви, регулярные занятия специальной гимнастикой, оптимизация нагрузки на ноги и использование ортопедических изделий позволяют предотвратить прогессирование патологии, минимизировать или устранить неприятные симптомы. На поздних этапах даже после оперативных вмешательств могут сохраняться боли, ограничения движений и другие проявления, обусловленные вторичными изменениями стоп.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают осмотры детей для выявления и раннего начала лечения врожденного плоскостопия. Врослым рекомендуется нормализовать массу тела, избегать статических перегрузок, носить удобную обувь, соблюдать режим достаточной физической активности, укреплять мышцы стоп и голеней.

Плоскостопие 1 степени — симптоматика и лечение

Развивающееся плоскостопие оказывает негативное влияние на весь процесс развития костной и мышечной ткани стопы. Помимо этого, могут затрагиваться хрящи и связки. Лечение такого заболевания, как плоскостопие 1 степени, и последующих осложнений может занимать длительный период, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Строение человеческой стопы устроено так, что вся масса тела и нагрузка при совершении движений, равномерно распределяется по всем участкам. Развитие патологического процесса может стать причиной сбоев в работе позвоночника, коленного и тазобедренного суставов. Плоскостопие 1 степени имеет слабую выраженность и напоминает больше косметический дефект стопы. Но при несвоевременном выявлении и без адекватного лечения, первая стадия без особого труда переходит во вторую. При развитии второй стадии начинают заметно прогрессировать симптомы, вызывая болевые ощущения и судорожные явления в икроножных мышцах и стопах.

Причины возникновения

Плоскостопие бывает двух видов – продольное и поперечное. Встречается и комбинированный тип плоскостопия, но он диагностируется редко.

Продольное плоскостопие 1 степени наблюдается чаще у женщин и спровоцировано следующими факторами:

  • Переломы конечности;
  • Травмы связочного аппарата;
  • Длительный период ношения гипсовой повязки;
  • Нарушения работы центральной нервной системы (детский возраст);
  • Значительное количество физических нагрузок;
  • Избыточная масса тела.

Причиной возникновения плоскостопия 1 степени может стать рахит, продолжительное истощение, недостаток питательных веществ в организме. Для предотвращения развития недуга, необходимо обогатить рацион витаминными и минеральными комплексами.

Поперечный вид плоскостопия развивается у людей, перешагнувших 30-ий рубеж. В таком случае стопа человека укорачивается и расширяется. Наблюдаются изменения на стопе в виде наростов и специфических мозолей. Можно заметить деформацию и изменение области вокруг большого пальца. Поперечное плоскостопие 1 степени характеризуется повышенной болезненностью в передней части ступни.

Мышцы не выполняют свои функции, связки растягиваются, что приводит к появлению чрезмерного давления на костную ткань ступни. В результате прогрессирования заболевания костные структуры деформируются. Походка человека меняется.

Если плоскостопие начинает развиваться у маленьких детей, диагностировать его сложно. Это связано с тем, что малыш не может объяснить свои ощущения и возможный дискомфорт. Заметить изменения можно, обратив внимание на малую подвижность ребенка.

Заметив у своего ребенка характерные признаки, необходимо обратится к специалисту за консультацией.

Симптоматика

В зависимости от степени выраженности патологии, симптомы могут различаться. Базовыми признаками развития 1 стадии плоскостопия являются:

  • Повышенная утомляемость при ходьбе;
  • Болевые ощущения в своде стопы;
  • Судорожные явления в области икроножных мышц;
  • Изменения походки;
  • Отечные явления в области лодыжек;
  • Расширение стопы;
  • Возникновение натоптышей и мозолей;
  • Деформация пальцев на стопе;
  • Болезненные ощущения при надавливании на середину стопы;
  • Боль при хождении на каблуках;
  • Ноющие боли в области поясницы.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза используются несколько основных методик:

  • Плантография – экспресс-тест с использованием краски. Такой вид диагностики может быть использован в домашних условиях;
  • Подометрия по методу Фринлянда – заключается в специальных расчетах и измерениях для вычисления подометрического индекса (в расчет берут длину и высоту стопы);
  • Рентгенографическое исследование – позволяет максимально точно определить степень деформации. Снимок делают в нескольких проекциях обоих стоп под нагрузкой.

При получении всех результатов исследований, врач-ортопед может поставить точный диагноз. Исправить плоскостопие даже 1 степени можно только в раннем детстве, так как кости не затвердели полностью. Поэтому важно своевременно определить плоскостопие у детей.

Точно определить наличие плоскостопия 1 степени можно лишь в возрасте от 5 лет, так как до этого времени кости имеют хрящевую структуру.

Исследования, полученные путем рентгенографии, позволяют не только верно поставить диагноз, но и определить дальнейший курс терапевтических мероприятий. Характерными изменениями на рентгенографическом снимке при первой степени плоскостопия являются:

  • Отклонение 1-ой плюсневой кости внутрь, а вторая кость смещается ближе к подошве;
  • Промежутки между костными структурами расширены;
  • Угол между первой и второй костью равен 11-12 градусам;
  • Отклонение первого пальца составляет порядка 16-18 градусов.

На представленном фото плоскостопие первой степени.

Методы лечения

Важно уяснить, что плоскостопие необходимо лечить своевременно. Игнорирование заболевания может привести к тому, что патология начнет прогрессировать, став причиной тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности. Первая степень уплощения стопы не характеризуется сильными болевыми ощущениями, поэтому прием медикаментозных средств не назначается. Лечение 1 степени плоскостопия подразумевает использование массажей, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Базовой является лечебная физкультура, так как именно она показывает самые положительные результаты.

Использование физиотерапевтических процедур включает в себя:

  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Ионофорез;
  • Магнитотерапию;
  • Парафиновые ванны.

Для достижения максимально положительного результата необходимо сочетание всех терапевтических методик. Только комплексный подход поможет справиться с заболеванием и предотвратить возникновение осложнений.

При продольной форме плоскостопия широко применяют различные ванночки и гидромассажи. Рекомендуется больше гулять босиком по гальке, траве и песку. Это поможет нормализовать приток крови к ступням, повысить тонус в мышечных тканях.

Важно предупредить начало плоскостопия у детей. Несложные гимнастические упражнения и массажи, совершаемые несколько раз в неделю, позволят избежать развития патологии. Важно подбирать правильную обувь из качественных материалов. Женщинам необходимо отказаться от каблуков, а детям обувь необходимо подбирать так, чтобы задник был жестким, ботинок хорошо фиксировался на ноге. Обувь не должна быть тесной или же слишком свободной. Соблюдая эти правила, можно избежать развития плоскостопия, а также предупредить различных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector