2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плечевая плексопатия виды симптомы и лечение

Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины. Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия. Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.

Описание патологии

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Основные причины воспаления

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

  1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
  2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
  3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
  5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Первые симптомы

Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным. Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

Классификация болезни

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

  1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

Методы диагностики

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

Консервативное лечение

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

  • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
  • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
  • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Оперативное вмешательство

Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью. После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

Профилактические мероприятия

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

Плечевая плексопатия: виды, симптомы и лечение

Плечевая плексопатия – распространенное заболевание, которое встречается наиболее часто среди патологий данной группы (например, поражения шеи, пояснично-крестцового отделов встречаются значительно реже). Недуг чаще всего встречается у лиц зрелого возраста вне зависимости от их половой принадлежности.

Наиболее распространенными причинами развития плексопатии плечевого сплетения является травма, повышенные нагрузки на плечевой сустав. Недуг склонен к быстрому прогрессированию, потому является довольно опасным, способным привести к инвалидности. А значит, пациенту необходима своевременная медицинская помощь.

Характеристика недуга

Плечо имеет сложное строение, характеризуется значительными размерами и большим количеством составных элементов. Расположено оно в довольно уязвимой зоне человеческого организма: плечевое сплетение находится рядом с большим количеством крупных кровеносных сосудов и жизненно – важными органами, такими как легкие. При этом орган выполняет большое количество важных функций, активно участвуя в процессе движения. Именно поэтому любые отклонения в его работе могут привести к серьезным проблемам.

Одним из таких отклонений является плечевая плексопатия – заболевание воспалительной природы, поражающая нервные ткани плечевого сплетения. В результате этого нарушается нервная проводимость тканей, что приводит к потере подвижности и чувствительности плеча и верхних конечностей.

Классификация и формы

В зависимости от локализации и симптомов выделяют 3 основных разновидности недуга:

Форма патологииХарактерные особенности
Верхний плекситНедуг нарушает функциональность многочисленных мышц, в частности, двуглавой, дельтовидной, подостной или надостной. Отличается такими симптомами как значительное нарушение двигательной активности, когда больной не может поднять руку или согнуть ее в локте. Нарушается и чувствительность в области наружной стороны предплечья (повышается, либо, наоборот, полностью утрачивается). Человека беспокоят постоянные ноющие боли в верхней части плеча, которые в момент движения приобретают наиболее выраженный характер.
Нижний плекситПоражается область, включающая в себя нервные ткани нижней части плеча, локтя, кисти. На указанном участке снижается чувствительность, утрачивается подвижность, нарушается мелкая моторика рук. Пациент чувствует боль в области локтей и пальцев, тыльной стороны ладони.
Тотальная формаОчаг воспаления охватывает все плечевое сплетение. Болезненные ощущения локализуются в области плеча, предплечья, рук и кистей. Теряется чувствительность пораженных участков, при тяжелом течении и отсутствии лечения наступает их полный паралич. Отмечаются и другие симптомы, такие как местное или общее повышение температуры тела, отечность и покраснение кожи на участках воспаления. Данная форма является наиболее опасной, но встречается крайне редко.
Читать еще:  Основные симптомы и признаки

Характерные симптомы

Выделяют 2 этапа развития плексопатии: неврологический и паралитический. Для каждого из них характерны свои симптомы. Так, во время неврологической фазы развития недуга происходит незначительное повреждение нервной ткани, которое приводит к появлению в области плеча и руки болезненных ощущений различной степени выраженности. Боль носит периодический характер, появляется внезапно и также внезапно исчезает. Болевой синдром усиливается при попытке пошевелить рукой, а также при резкой сменен положения тела. В некоторых случаях болевые ощущения возникают и в области шеи, затылка.

С течением времени наступает паралитическая стадия, характеризующаяся выраженным поражением мышечной ткани. Длительный воспалительный процесс приводит к слабости мышц, их атрофии. В результате этого человека беспокоит потеря чувствительности и подвижности на пораженном участке, вплоть до полной его парализации.

Диагностика

При наличии указанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, ведь только грамотный специалист может не только выявить патологию, но и установить ее причину, а это очень важно при назначении лечения. Для постановки диагноза используют следующие мероприятия:

  1. Клинический анализ крови для выявления воспалительного процесса и наличие инфекции в организме.
  2. Исследование жидкости из спинного мозга для выявления характера возбудителя.
  3. Рентгенография, если причиной развития патологии стала травма.
  4. КТ, МРТ, УЗИ для определения состояния тканей на пораженных участках.
  5. Электронейромиография для оценки повреждений мышечной ткани.

Не менее важно тщательно собрать анамнез заболевания, опросить пациента о беспокоящих его жалобах, а также об обстоятельствах, при которых у него начали появляться первые симптомы (например, после травматического повреждения плеча или перенесенной тяжелой инфекции).

Методы лечения

Основным способом терапии является медикаментозное лечение. В качестве вспомогательных способов применяют физиопроцедуры, ЛФК, нетрадиционные методы. При тяжелом течении пациенту назначают оперативное лечение.

Обязателен прием следующих препаратов:

  1. НПВС (Ибупрофен).
  2. Обезболивающие средства (препараты на основе Анальгина, Новокаина).
  3. Средства для нормализации кровообращения и метаболических процессов.
  4. Препараты для нормализации нервной проходимости тканей.
  5. Антибактериальные средства.
  6. Препараты для выведения лишней жидкости из поврежденных тканей.
  7. Препараты – антихолины для восстановления двигательной активности.

Повысить эффективность основного лечения помогут дополнительные терапевтические способы, такие как комплекс специальных упражнений, способствующих укреплению мышечной ткани, талассотерапия, электрофорез, УВЧ, криотерапия, массаж, другие методы физиотерапии.

Хирургическая операция назначается в том случае, когда плексопатия развивалась в результате наличия опухолевых образований, аневризмов, серьезного травматического повреждения.

Плексопатия (виды, симптомы и лечение)

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Для координации работы периферической нервной системы образовано несколько крупных сплетений, состоящих из отдельных ветвей корешковых нервов. В области позвоночного столба располагаются шейное, плечевое, пояснично-крестцовое сплетение и «конский хвост». Каждое из них распадается на отделы, стволы и ветви. Их аксоны отвечают за иннервацию отдельных частей тела.

Плексопатия – это патологическое состояние, при котором поражается структура того или иного нервного сплетения. Подразделяется в зависимости от локализации на шейную, плечевую и пояснично-крестцовую. Компрессия «конского хвоста» выделена в отдельную категорию и называется синдромом. Он возникает в основном на фоне остеохондроза.

Другие виды плексопатии могут быть спровоцированы травмами, компрессиями за счет развития инфильтрата или опухоли, сдавливания смещенным межпозвоночным диском или телом позвонка. Распространённая причина – рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата, возникающая после травматического воздействия. Рубцовая ткань оказывает давление на структуры нервного волокна и развивается плексопатия.

Длительное течение этого заболевания приводит к параличу мышц, человек утрачивает работоспособность. При атрофии нервного сплетения восстановить его работоспособность будет очень сложно. На ранних стадиях возможно полное выздоровление за счет применения методов мануальной терапии.

Если у вас присутствуют признаки плексопатии на том или ином участке, рекомендуем как можно быстрее записаться на прием к неврологу. Этот специалист сможет назначить обследования, которые позволят поставить точный диагноз. Затем будет разработан план терапии.

В Москве можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. После постановки диагноза доктор расскажет о перспективах применения методик в вашем индивидуальном случае. Чтобы записаться на бесплатный прием достаточно позвонить администратору клиники и согласовать время, удобное для вашего визита.

Плексопатия плечевого сплетения верхней конечности

Плечевая плексопатия – это самая распространённая форма заболевания, поскольку нервный узел расположен в таком месте, которое постоянно подвергается риску травматического поражения.

Очень часто плексопатия плечевого сплетения становится результатом акушерской ошибки – младенец во время рождения выходит неправильно, и врач отводит его ручку, повреждая при этом узел. В дальнейшем развивается синдром Эрба, который заключается в параличе дельтовидной мышцы. Возникает невозможность совершать действия по отведению прямой туки в сторону от тела.

Плексопатия плечевого сустава развивается при повреждении корешковых нервов С5-С6, в результате чего развивается парез плечевой двуглавой мышцы. Может возникать сопутствующий паралич супинатора, что влечет за собой также невозможность сгибания верхней конечности в плечевом суставе.

Частичная плексопатия руки развивается при поражении корешкового нерва С3. В этом случае развивается недостаточность функций надостной и подостной мышц. Затруднительной становится циркулярная ротация плечевого сустава, вращательные движения рукой.

Синдром Дежерин-Клюмпке при шейно-плечевой плексопатии развивается в случае поражения корешка C8. Подобная верхняя плексопатия приводит к тому, что человек не может двигать кистью и её пальцами, полностью утрачивается мелкая моторика руки на стороне поражения.

При травмах часто развивается тотальная плексопатия верхней конечности, при которой отсутствуют сухожильные рефлексы, невозможно совершать любые движения пальцами, кистью, предплечьем и плечом.

В ряде случаев плексопатия плеча является признаком развития боковой амиотрофической дистонии. Это серьезное заболевание, приводящее к постепенному параличу всех мышц тела и летальному исходу. Поэтому, если появились первые клинические симптомы плечевой плексопатии, рекомендуем незамедлительно обратиться на прием к неврологу. Врач проведет все необходимые обследования и назначит эффективное лечение, которое остановит патологические изменения в организме.

Шейная плексопатия

Шейное нервное сплетение располагается на уровне позвонков С2 -С3. Оно отвечает за мышцы задней поверхности шеи и надплечий, кожные покровы волосистой части головы и частично лица. Крупная ветвь этого сплетения уходит внутри грудной клетки к диафрагме. Она так и называется – диафрагмальная. Регулирует работу мышечных волокон диафрагмы, участвует в процессе дыхания.

Шейная плексопатия встречается в практике невролога относительно редко. При её развитии отмечаются следующие клинические признаки:

  • паралич мышц шеи и воротниковой зоны, что влечет за собой невозможность совершать определённые движения головой;
  • болезненность в области затылка;
  • появление чувства жжения и покалывания в волосистой части головы;
  • нарушение процесса глотания твердой пищи и жидкости, поскольку этот узел отвечает за иннервацию надъязычной мышцы;
  • болезненность в области ушной раковины и сосцевидных отростков;
  • приступы икоты, которая не проходит;
  • нарушение процесса брюшного дыхания (пациент дышит в основном за счет расширения объема грудной клетки).

При появлении симптомов шейной плексопатии необходимо своевременно начинать лечения, поскольку высока вероятность развития серьезных осложнений, связанных с ишемическими процессами в структурах головного мозга и миокарде.

Пояснично-крестцовая плексопатия

В нижней части позвоночника располагается три сплетения (поясничное, крестцовое и «конский хвост»). Поясничное нервное сплетение формируется ветвями корешковых нервов Th12 и L1-L3. В состав крестцового сплетения входят ответвления корешков S1-S4.

В большинстве случаев пояснично-крестцовая плексопатия развивается на фоне дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков с их выраженной протрузией и грыжей. Выпячивание фиброзного кольца или пульпозного ядра оказывает значительное давление на структуру сплетения. Это провоцирует развитие дистрофии и нарушение функции иннервации.

Поясничная плексопатия развивается при негативном действии следующих причин:

  1. травмы (ушибы, растяжения сухожильной и связочной ткани, компрессионные переломы тел позвонков и их остистых отростков, вывихи и подвывихи);
  2. инфекционные воспалительные процессы в брюшной полости;
  3. беременность при нарушении рекомендаций лечащего врача и значительном расхождении костей таза;
  4. аневризма аорты и другие сосудистые патологии, оказывающие компрессионное воздействие на ткани сплетения;
  5. системные васкулиты, красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и другие ревматоидные процессы;
  6. опухоли в полости малого таза, брюшной полости и паравертебральном пространстве;
  7. абсцессы и гематомы, липомы и атеромы;
  8. токсическое воздействие солей тяжелых металлов, некоторых видов фармакологических препаратов, мышьяка и т.д.
Читать еще:  Остеопороз причины симптомы диагностика и лечение

Поясничная и крестцовая плексопатия на начальной стадии своего развития проявляется в виде сильных болей, локализующихся в этой области и распространяющихся по передней и задней поверхности бедра. Не редко болевой синдром иррадиирует в область паха. По мере развития заболевания меняется походка, появляется перемежающая хромота. Человек начинает избегать серьезных физических нагрузок на нижние конечности.

На стадии парализации сначала возникает ощущение сильной мышечной слабости в ногах. Затем возникает ощущение нарушения кожной чувствительности при сопутствующем появлении парестезии. Меняется цвет кожных покровов на бледный. Они становятся сухими и появляется шелушение (этот признак говорит о нарушении трофики тканей).

Если не начинать своевременное лечение, то очень быстро развивается полный паралич нижних конечностей, начинают разрушаться крупные суставы ног. Восстановить функциональность крестцового и поясничного сплетения очень сложно. Высока вероятность летального исхода причине паралича тонкого и толстого кишечника, мочевого пузыря.

Виды плексопатии

Плексопатия подразделяется на несколько видов. В основе классификации лежит этиология патологического процесса. На сегодняшний день выделяют следующие виды:

  • посттравматическая плексопатия (чаще всего развивается посттравматическая плексопатия плечевого сплетения за счет особого расположения этого узла);
  • компрессионно-ишемическая плексопатия – в большей степени характерна для поясничного и крестцового сплетения (отличается сдавливанием ткани за счет протрузии или грыжи диска и вторичным нарушением процессов питания);
  • компрессионная плексопатия за счет оказания давления внешними факторами (такими как неправильно подобранная одежда) диагностируется в области шейного сплетения.

Травматическая плексопатия диагностируется примерно в 30 % клинических случаев. Её симптомы могут проявляться как непосредственно после травмы, так и спустя несколько дней по мере нарастания объема внутренней гематомы. При травматической плексопатии плечевого сплетения отмечается онемение всей верхней конечности, мышечная слабость и невозможность согнуть руку в кулак.

Лечение плексопатии

Начинать лечение плексопатии можно только после проведения тщательной дифференциальной диагностики. Пациенту назначается рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в области которого располагается пораженное сплетение. Затем обследуются расположенные рядом с ним мягкие ткани на предмет абсцессов, опухолей, рубцовых деформаций. Для этого используются методы УЗИ, МРТ и КТ.

На ранней стадии для лечения плечевой плексопатии любого генеза эффективно применение методов мануальной терапии. Показана процедура тракционного вытяжения позвоночного столба. Она также используется при плексопатии пояснично-крестцового и шейного узла. Во время вытяжения устраняется эффект компрессии. Нервное волокно начинает получать достаточное кровоснабжение и регенерируется.

При плексопатии плечевого сплетения с целью лечения применяется остеопатия и массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, лазерное воздействие и физиотерапия. Для терапии плексопатии любой другой локализации курс лечения состоит из примерно таких же методик.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Доктор учитывает в первую очередь причину развития плексопатии и делает все необходимое для её устранения. Затем разрабатывается курс, направленный на восстановление повреждённого нервного волокна и утраченных функций.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение плексопатии, то запишитесь на прием к врачу неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и обследование, поставит диагноз и расскажет о перспективах лечения.

Плексопатия плечевого сустава

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата плечевая плексопатия — опасная патология. Поражение нервного сплетения плеча, образованного пересекающимися грудными и шейными нервами, возникает чаще всего из-за травм, инфекций, новообразований, обменных болезней. Плексопатия сустава проявляется сильной болью, нарушениями движений, расстройствами чувствительности и параличами. При отсутствии лечения больной утрачивает трудоспособность и получает инвалидность.

Причины: почему развивается патология?

Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, идущими из шейного и грудного отдела. Расстройство иннервации нарушает трофику тканей верхних конечностей, ухудшает кровоснабжение и поступление питательных элементов. Плексопатия сустава может появиться под действием следующих провоцирующих факторов:

  • травмы, в том числе подвывихи, переломы, ушибы;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела;
  • повреждения при родах;
  • заболевания лимфоузлов;
  • опухолевое образование;
  • обменные нарушения;
  • диабет;
  • подагра;
  • вирусная инфекция, в том числе герпес, цитомегаловирус.

Симптомы: как не пропустить заболевание?

В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава. Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения. Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.

Неврологическая форма болезни характеризуется болью в пораженном сочленении.

При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими. Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе. Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость и паралич мышц плеча и предплечья;
  • атрофия сгибателей;
  • сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.

При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.

Как диагностировать плечевую плексопатию?

Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:

Поставить правильный диагноз поможет процедура УЗИ.

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • поверхностная нейромиография;
  • лабораторные исследования крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

В устранении проблемы могут помочь процедуры электрофореза.

  • электрофорез с новокаином;
  • ультрафонофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарственные препараты

Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

  • соблюдать правильный режим нагрузок;
  • не перегружать руки и позвоночник;
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
  • подавлять инфекционные воспаления полностью;
  • проводить оздоравливающие физические упражнения;
  • рационально питаться;
  • выбирать адекватное родовспоможение.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для пациентов

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

Что такое плексопатия?

Содержание:

Плексопатия – это поражение нервных сплетений, среди которых чаще всего страдают шейные, плечевые и пояснично-крестцовые. Это случается из-за травмы, постоянной хронической компрессии, вследствие злокачественной опухоли или при лучевой терапии.

На сегодняшний день выделяют 3 вида плексопатий. В первом случае поражение происходит на уровне корешков С5 и С6. Здесь можно отметить такие состояния, как:

  1. Паралич дельтовидной мышцы.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча.
  3. Паралич подостной мышцы.

Если повреждаются корешки на уровне C8 и D1, то здесь в большинстве случаев страдает кисть. Кроме того, может развиться и тотальный паралич — когда паралич возникает на одной из сторон тела.

Причины

Чаще всего диагностируется плечевая плексопатия, которая возникает после травмы. Это могут быть травмы во время родов, вывих плеча, автомобильная авария, длительное ношение тяжёлых предметов на плече, особенно рюкзаков, ножевое ранение или какие-то аномалии развития костей. В редких случаях причина остаётся неизвестной, и тогда говорят про идиопатическую плечевую плексопатию. Иногда в качестве пускового механизма выступает сдавление опухолью.

Читать еще:  Подагрический артрит симптомы диагностика лечение и диета причины заболевания

Вторая по частоте – это пояснично-крестцовая плексопатия. Её основными причинами можно считать такие состояния и патологии, как:

  1. Опухоль.
  2. Абсцесс.
  3. Аневризма аорты.
  4. Аневризма подвздошной артерии.
  5. Кровоизлияние в эту область, например, при гемофилии.
  6. Передозировка антикоагулянтов и вызванное вследствие этого кровотечение.
  7. Перелом тазовых костей.
  8. Операции на тазобедренном суставе.

Здесь также возможны случаи, причины появления которых остались неизвестными, то есть вероятность идиопатической плексопатии тоже есть.

Симптомы

Любая плексопатия – это заболевание, которое протекает в 2 стадии, каждая из которых сильно отличается от другой. Первая стадия носит название невралгическая. Для неё характерны спонтанные боли, которые могут усиливаться при движении или сдавлении поражённого нервного сплетения.

Вторая стадия – паралитическая, в которой основными симптомами становятся парезы и параличи. Причём парезам и параличам подвергаются только те мышцы, которые иннервируются ветвями поражённого нервного сплетения. К ним могут присоединиться снижение рефлексов, нарушение тактильной чувствительности, нарушение питания мышечной ткани. Всё это проявляется пастозностью, отёчностью, вазомоторными расстройствами и многими другими симптомами.

Если поражение оказалось в зоне шеи, то основной симптом в этом случае – боль, которая может распространиться на затылочную область, позднее развивается парез не только мышц шеи, но и диафрагмы. Из-за того, что происходит раздражение диафрагмального нерва, человек начинает постоянно икать.

Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения имеет другую локализацию. Чаще всего болевые ощущения начинают проявлять себя в подключичной и надключичной областях с иррадиацией в руку. Поражаются всегда мышцы плечевого пояса и, конечно, конечности. Со временем могут появиться такие симптомы, как цианоз и бледность рук, постоянная отёчность кисти, потливость ладоней, нарушение питания ногтей, из-за чего они начинают легко ломаться.

При поражении пояснично-крестцового сплетения боли появляются в пояснице или в ноге. Могут быть выявлены парезы мышц бедра, голени или стопы, также в некоторых случаях, особенно когда человек не лечится, может начаться атрофия этих мышц, отёчность стоп. Происходит нарушение питания ногтевой пластинки, из-за чего ногти становятся ломкими, хрупкими, и слоятся.

Лечение и диагностика

При первых же признаках болезни надо срочно обратиться к невропатологу. Диагноз ставится по жалобам пациента, собранного анамнеза и осмотра. При необходимости могут быть назначены такие исследования, как КТ или МРТ. Они помогают определить точный очаг заболевания, а также выявляют причину болезни.

Что же касается лечения плексопатии плечевого сплетения и других отделов, то если заболевание было обнаружено в самом начале, его терапия проводится амбулаторно. В более тяжёлых случаях требуется госпитализация.
Всё лечение направлено на устранение причины. Только так можно вернуть человека к нормальной жизни. Если причиной стала инфекция, то назначаются антибиотики в больших дозах, часто — в виде уколов. Обязательно принимать обезболивающие препараты. Что же касается физиотерапевтического лечения, то оно возможно только после полного стихания обострения.

Среди лекарств препаратами выбора являются:

  1. Прозерин.
  2. Галантамин.
  3. АТФ.
  4. Лидаза.
  5. Пирацетам.
  6. Цианокобаламин — витамин В 12.
  7. Тиамин — витамин В1.

Если заболевание вызвано травмой, то проводится срочное хирургическое вмешательство. То же самое касается, если причина – злокачественная или доброкачественная опухоль. Однако иногда причиной могут стать и метастазы. И тогда проводится лучевая терапия.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то здесь в период отсутствия обострения необходимо санаторно-курортное лечение. Самыми лучшими курортами для лечения плексита будут Гагры, Анапа, Туапсе, Ессентуки и Пятигорск. Но прежде, чем отправляться на курорт, необходимо проконсультироваться с врачом.

Плечевая плексопатия. Причины, симптомы, лечение.

Плечевая плексопатия — что это такое? Это достаточно серьезное неврологическое заболевание. На самом деле, термин этот не совсем точный (народное название). Полный диагноз будет звучать как Плексопатия плечевого сплетения или брахиоплексопатия. Такое заболевание относится к воспалительным и встречается одинаково часто у пациентов любого возраста и пола. При его возникновении поражаются нервы, отвечающие за чувствительность и подвижность наших рук.
Если вовремя не распознать и не принять меры по лечению брахиоплексопатии, то последствия могут быть самыми печальными вплоть до инвалидности, но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас рассмотрим основные виды, симптомы и лечение.

Виды плечевой плексопатии

Человеческое плечо, если рассматривать его как совокупность суставов, мышц и нервов — достаточно сложная структура. Соответственно медики выделяют несколько видов плексопатии плечевого сплетения:

  1. Синдром Эрба (паралич дельтовидной мышцы), он же акушерский паралич или проксимальный верхний паралич.
    Основной симптом — невозможность отвести руку в сторону. Появляется у новорожденных из-за определенных действий акушера во время родов. Действия эти предпринимаются только в том случае, когда ребенок не может «выйти» самостоятельно, а применить метод кесарева сечения уже невозможно. Соответственно, акушер должен помочь ребенку принять правильное положение. При этом может произойти растяжение верхнего ствола плечевого сплетения, травма лестничных мышц. Но это только одна из причин его появления, правда самая распространенная. К другим, менее распространенным причинам можно отнести травмы плеча в следствие сильного удара сверху или сильного рывка за руку, проникающие ранения в плечевое сплетение.
    Лечение заболевания начинают с консервативных методов — обезболивающие препараты, препараты для улучшения кровоснабжения и препараты для улучшения проведения нервных импульсов. Хорошо помогают физиопроцедуры (электрофорез или УВЧ). Не стоит забывать и про регулярные занятия лечебно-профилактической физкультурой.
  2. Паралич двуглавой мышцы.
    Основной симптом — невозможность или трудности при сгибании руки в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц.
    Основной симптом — поскольку данные мышцы расположены в районе лопаток, их повреждение или утрата подвижности делают невозможным такие движения как расправление плеч или выпрямление спины.

Если случай тяжелый и воспалены (повреждены) все нервы плеча, то наступает полный паралич руки. При этом наступает атрофия мышц руки и постепенное ее «усыхание». Пропадает чувствительность.

Причины плечевой плексопатии

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

  • Повреждения плеча в следствие механического воздействия (сильный ушиб или последствия аварии)
  • У маленьких детей плечевая плексопатия может являться следствием родовой травмы
  • Различные опухоли и новообразования, которые при своем появлении и увеличении защемляют ответственный за иннервацию руки нерв.
  • Длительное ношение тяжелых предметов на одном плече ( так называемый «Рюкзачный паралич» )

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Плечевая плексопатия — симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание — периодические боли в руке. Причем характер боли волнообразный. Боль усиливается, если пациент пытается повернуть или наклонить голову или пошевелить рукой. Болевые ощущения не постоянны. Могут полностью исчезать на несколько дней. Периодически возникают неприятные ощущения в области шеи и затылка. Через некоторое время пациент замечает, что ему трудно держать голову (начинается ослабление мышц шеи).
Еще одним из побочных симптомов могут являться приступы икоты в следствие раздражения диафрагмального нерва, который располагается рядом с плечевым сплетением.

Диагностика брахиоплексопатии

Как мы уже говорили, брахиоплексопатия, это серьезное заболевание. Правильный диагноз сможет поставить только врач-невролог. Предварительный диагноз можно составить при первичном опросе и осмотре пациента. Но для получения более точных данных придется прибегнуть еще и к другим методам:

Один из способов диагностики.

  • Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) области плечевого сплетения
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

Лечение плечевой плексопатии

На начальной стадии развития плечевой плексопатии необходимо устранить болевые ощущения у пациента. Для этого ему прописывают обезболивающие препараты, такие как анальгин или аспизол. При сильных болях возможна новокаиновая блокада.

Если уже ощущается определенная слабость в мышцах или утрата подвижности руки — используют Прозерит или Галантомин
Не помешают и препараты, содержащие витамин B

витамины группы B играют большую роль в неврологии поскольку обладают иммуностимулирующим и антиоксидантным действием. витамины В1, В6, В12 способны уменьшать интенсивность боли

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)

Для всех, кто интересуется кодом МКБ — плечевая плексопатия в разделе МКБ-10: G54.0

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector