1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первичная диагностика дефигурации

Дефигурация сустава — что это такое?

Что такое дефигурация сустава? Причины ее появления

Дефигурация сустава – это медицинский термин, обозначающий изменение формы сустава, которое произошло в результате его равномерного опухания и последующего прогрессирования экссудативного процесса. Если опухание происходит неравномерно, что приводит к существенным изменениям привычного положения конечности, происходит дефигурация сустава из-за выпота в заворотах суставной сумки.

Все из вышеупомянутых дегенеративных изменений являются стойкой деформацией произошедшей по факту:

  1. Поражения костной ткани.
  2. Образования фиброзных отложений.
  3. Подвывихов.
  4. Патологических изменений – анкилоз.

Первичная диагностика дефигурации

Происходит посредством обычной пальпации сустава. Даже такой простой метод поможет определить следующие характерные особенности для протекающего дегенеративного изменения, а именно:

  • Повышенная температура кожи.
  • Болезненность.
  • Выраженная измененная форма.
  • Флюктуация.
  • Патологические шумы.

Выраженная измененная форма может быть спровоцирована несколькими причинами. Первая – артрит, в результате которого произошел выпот в полость сустава.

Вторая – костные разрастания. Всегда являются результатом запущенных дегенеративных изменений с необходимым хирургическим методом решения проблемы.

Третья – заболевание мягких тканей. Чаще всего воспаление околосуставных тканей сопровождается утолщением капсулы и периартикулярных тканей. Это приводит не только к нежелательной деформации, но и вызывает существенный дискомфорт во время движения конечностью. В суставной капсуле также может накапливаться жидкость, которая затруднит лечение.

Патологические шумы – крепитация или треск, которые проявляются только при сильном нажатии несколькими пальцами на пораженную область. Что-либо из упомянутого является свидетельствованием развития патологического воспалительного процесса. Чем сложнее последний, тем более отчетливо слышен посторонний звук, сопровождающийся болевыми ощущениями. Для более отчетливого разграничения можно провести небольшую систематизацию:

  • Деформирующий остеоартроз – глухой и отчетливый хруст, треск.
  • Ревматоидный артрит – крепитация, сопоставимая с ощущением трения песка внутри сустава.
  • Нормальная физиологическая особенность – треск без болевых ощущений, который Слышен на большом расстоянии.

Посторонние новообразования, как результат развития дефигурации сустава

При пальпации сустава с дегенеративным нарушением, чаще всего пациенты отмечают появление посторонних тел. Последние – это не что иное, как частичные утолщения околосуставной ткани, для устранения которых требуется проведение активной физиотерапии с разогревающими кремами. Сопутствующий терапевтический курс назначает исключительно лечащий специалист.

Помимо таких новообразований в процессе диагностики или лечения могут появляться и другие, вызывающие боковые утолщения сустава:

  1. Ревматоидные узелки.
  2. Подагрические тофусы.

Ревматоидные узелки – подкожные образования, чаще всего круглой и продолговатой формы, достигающие в диаметре 0,5 см. Включения большего размера встречаются значительно реже. В силу своей подвижности занимают именно разгибательные поверхности – предплечья, локти. На проксимальных межфаланговых участках могут располагаться с обратной стороны.

Подагрические тофусы – очаг уплотнения подкожной клетчатки в результате отложения кристаллов мочевой кислоты. Их крайняя воспалительная стадия сочетается с выделением крошковатой или пастообразной белой жидкости. В некоторых случаях, когда их расположение возникает на локтевом суставе, кистях или стопе, могут образовываться свищи. Все эти осложнения напрямую относятся к подагрической дефигурации сустава.

Таким образом, из всего вышесказанного становится совершенно ясно, что дефигурация является основной проблемой, поражающей ткани и сустав. Деформация, в свою очередь, вызывает различного рода осложнения, локализующиеся в околосуставных тканях, чаще всего это воспалительные процессы, и в мягких тканях – внешние косметические дефекты. Последние также препятствуют проведению эффективной физиотерапии.

13 инструментов диагностики Windows для проверки здоровья вашего компьютера

Независимо от того, кто вы, новичок или профессионал, ваша Windows в конечном итоге столкнется с проблемами, которые не так легко диагностировать. Можно нанять кого-нибудь для устранения проблемы, но это должно быть крайней мерой. Сначала мы рекомендуем сначала дать шанс рассмотренным в этой статье инструментам для проверки работоспособности компьютера .

Системная диагностика

Аппаратные проблемы чаще всего возникают, когда вы используете устаревшую версию операционной системы ( Vista , 7 или 8 ) или самую современную версию.

Но иногда просто хочется знать, какое оборудование используется. Вот инструменты, которые, помогут в этом:

1. CPU-Z

Небольшая программа, которая сканирует конфигурацию аппаратной части ПК. Это необходимо, если вы захотите обновить комплектующие вашего компьютера и избежать проблем с совместимостью:

2. Системный монитор (Performance Monitor)

Как и в более ранних версиях операционной системы, в Windows 10 есть « Системный монитор », только теперь он доступен в виде приложения. После запуска посмотрите на боковую панель. В разделе « Средства наблюдения » вы должны увидеть « Системный монитор »:


По умолчанию монитор отображает только параметр « % загруженности процессора ». Он показывает, насколько процессор используется сейчас. Но можно добавить больше счетчиков, таких как использование диска, питание, размер файла подкачки, размер индекса поиска и другие показатели, важные для проверки компьютера на работоспособность.

3. Монитор стабильности (Reliability Monitor)

Монитор стабильности – это скрытый инструмент, который существует еще со времен Windows Vista , но многие даже не слышали о нем. Он находится на панели управления в разделе « Система и безопасность » — « Центр поддержки »- « Обслуживание » — « Показать журнал стабильности работы »:


Здесь вы увидите хронологию событий и ошибок, которые произошли в течение заданного периода времени. Синяя линия – это оценка ( по шкале от 1 до 10 ) того, насколько стабильна операционная система с течением времени.

Если что-то часто выходит из строя, стоит посмотреть монитор стабильности: выбрать ошибку и нажать « Поиск решения » ( Check for a solution ).

Диагностика сети

Независимо от того, используете ли вы Wi-Fi или Ethernet , есть вероятность возникновения проблем с Сетью. Вот почему нужны эти инструменты.

4. WiFi Analyzer

Бесплатный инструмент, который анализирует настройки сети Wi-Fi , чтобы увидеть, не создает ли помех ваш беспроводной канал другим близлежащим сетям:


После завершения анализа WiFi Analyzer порекомендует настройки канала, подходящие для вас. Эта программа не идеальна, особенно в многоквартирных домах и густонаселенных городах, но в некоторых случаях она может увеличить скорость Wi-Fi до 5 раз. Стоит попробовать.

5. Angry IP Scanner

Angry IP Scanner – отличный инструмент, который сканирует сеть, чтобы узнать, какие IP-адреса и порты используются теми или иными устройствами:


Можно использовать эту программу, чтобы узнать, сколько устройств подключено к вашей или найти IP-адрес определенного устройства ( например, смартфона ) при полной проверке компьютера на работоспособность.

Диагностика жестких дисков

6. CrystalDiskInfo

Вы когда-нибудь задумывались, в каком состоянии находится ваш жесткий диск или твердотельный накопитель? Это непросто выяснить, особенно с новыми дисками SSD :


Эта простая программа предоставляет полный обзор состояния используемых HDD и USB-накопителей . Детальная информация включает в себя температуру, время безотказной работы, количество ошибок и многое другое. Программа также вычисляет общее состояние здоровья винчестера.

Обратите внимание, что существует схожая программа под названием CrystalDiskMark , которую можно использовать для сравнительного анализа используемых накопителей.

7. WinDirStat

Я регулярно использовал его в течение многих лет, и ни разу не был разочарован. Название этой программы расшифровывается как « Статистика Каталогов Windows »:


Она сканирует ваши накопители и сообщает, сколько места занято различными папками и файлами. Все они отображаются в виде краткой древовидной иерархии и подробной диаграммы. Что удобно при осуществлении проверки компьютера на работоспособность в Windows 7 .

Диагностика памяти

Неполадки в ОЗУ являются еще одной общей проблемой для домашних компьютеров. В наши дни слишком легко исчерпать объем оперативной памяти, что может привести к замедлению работы ОС и даже сбоям. К счастью, диагностирование не вызывает трудностей.

8. Монитор ресурсов (Resource Monitor)

Windows включает в себя « Монитор ресурсов », который появился еще в Vista . В Windows 10 это отдельное приложение, которое можно запустить через меню « Пуск »:


Монитор ресурсов – это усовершенствованный способ просмотра данных о вашей системе в режиме реального времени, который обычно используется в сочетании с инструментом « Системный монитор ». Тем не менее, я в основном использую его для просмотра детальной информации о запущенных процессах и использовании памяти.

9. Windows Memory Diagnostic

А вы знали, что в Windows есть встроенный инструмент, который может физически тестировать ваши модули RAM , чтобы проверить, не содержат ли они ошибки? Это приложение называется Windows Memory Diagnostic :


Его использование приведет к перезагрузке компьютера. Затем инструмент проведет несколько тестов проверки компьютера на работоспособность, и если обнаружит какие-либо ошибки или сбои, то сделает все возможное, чтобы вы узнали, какой модуль является источником возникшей проблемы.

Диагностика экрана

Внимательно посмотрите на экран. Вы видите какие-нибудь пятна, которые не вызваны пылинками? Если это так, возможно, у вас « горячий » пиксель, то есть пиксель, застрявший на определенном цвете. Такие пиксели могут сильно раздражать:


JScreenFix закрашивает область экрана с « горячим » пикселем сотнями разных цветов каждую секунду. Это должно « оживить » пиксель примерно через десять минут.

Всегда ли это работает? Нет. Иногда « горячий » пиксель застревает навсегда из-за физического дефекта на экране. Но JScreenFix имеет показатель эффективности более 60%, поэтому дайте ему шанс.

Читать еще:  Остеоартроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Диагностика вредоносных программ

Простой сканер вредоносных программ, но при этом он быстрый, эффективный и бесплатный:


AdwCleaner предназначен для борьбы с вредоносными программами, входящими в комплект инсталляционных файлов, поэтому он обнаруживает рекламное программное обеспечение, панели инструментов, нежелательные программы и так далее. Результаты сканирования классифицируются как службы, файлы, DLL , запланированные задания, записи в реестре и другие.

MalwareBytes уже много лет является королем среди сканеров вредоносных программ:


К сожалению, MalwareBytes немного потеряла свой лоск, когда разделилась на платную и бесплатную версии. Тем не менее, бесплатная версия по-прежнему замечательна, и ее достаточно для большинства домашних пользователей. Расширенные возможности полной проверки компьютера на работоспособность стоят 25 долларов в год.

Один из лучших бесплатных антивирусных сканеров, доступных в настоящее время. Сканирование может занять некоторое время, но оно обнаруживает почти все известные вирусы:

Это программа с открытым кодом, и это важно, если вы хотите проверить, что программа делает именно то, что заявляет. Излишняя осторожность никогда не помешает.

Насколько здоров ваш компьютер?

Надеемся, что эти инструменты для проверки работоспособности компьютера окажутся полезными. Потребуются ли они вам все? Скорее всего, нет. Выберите те, которые кажутся вам ценными, и забудьте про остальные, во всяком случае, пока.

У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте их в комментариях.

Данная публикация представляет собой перевод статьи « 13 Windows Diagnostics Tools to Check Your PC’s Health » , подготовленной дружной командой проекта Интернет-технологии.ру

Дифференциальная диагностика: способы и основные принципы обследования

Что такое дифференциальная диагностика заболеваний? Это способ «сортировки» проявившихся симптомов для постановки единственно верного диагноза. Не секрет, что даже у опытных врачей при определенных условиях возникают сомнения, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Причиной проведения дифференциальной диагностики становится появление многих синдромов — желтушного, артериальной гипертензии, кардиалгии, обструкции и многих других, которые характерны сразу для нескольких заболеваний.

Дифференциальная диагностика при кардиалгиях

Боли в области сердца встречаются в жалобах пациентов очень часто, потому что являются признаком многих заболеваний. Даже банальный остеохондроз способен дать похожие симптомы. Сердечная боль может быть как истинной (кардиальной) или ложной, связанной с другими заболеваниями и выступающей как второстепенный симптом.

Важно своевременно поставить диагноз, так как любое промедление способно привести к осложнениям состояния, вплоть по летального исхода. Любое обследование правильно начинать со сбора информации — анамнеза, который может уже на начальном этапе «отсеять» целый диагностический ряд заболеваний.

Роль анамнеза в диагностике

При первичном обследовании больного необходимо в обязательном порядке обратить внимание на его возраст, пол, эмоциональное состояние, комплекцию. Важное место в опросе уделяется вредным привычкам и иным поражающим факторам, например, условиям работы. Чтобы поставить диагноз стенокардия, нужна грамотная дифференциальная диагностика внутренних болезней с другими, имитирующими это заболевание, состояниями.

Боли в грудной клетке может давать увеличенная щитовидная железа, грудной остеохондроз, межреберная невралгия, плеврит, воспалительный процесс в плечевом суставе и многое другое. Если во время объективного обследования диагностирована стенокардия (или, наоборот, исключена), то врач ставит соответствующий диагноз. До проведения дополнительных лабораторных и аппаратных методов обследования он считается предварительным. Любая ошибка опасна для больного.

Дополнительные методы исследования

Все пациенты, жалующиеся на боль в области сердца, особенно те, кто обратился с подобными замечаниями впервые, должны быть направлены на дополнительные исследования.

  • общий (развернутый) анализ крови;
  • кровь на глюкозу, реактивный белок, липиды, ревматоидные компоненты и др.;
  • чтобы исключить сифилис, необходимо провести реакцию Вассермана;
  • ЭКГ до и после нагрузки;
  • рентген грудной клетки (цель — определить границы легких, сердца и возможные воспалительные очаги) и грудного отдела позвоночника;
  • при подозрениях на заболевания органов брюшной полости — УЗИ соответствующего отдела;
  • при определенных показателях возможны ЭХО, коронароангиография, ФГС.

Инфекционные заболевания

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней должна быть основана на объективных и лабораторных методах обследования. Наиболее частыми и значимыми на сегодняшний день являются желтушный и геморрагический синдромы.

Собранный анамнез о контакте с явными и возможными больными людьми, о путешествиях в другие страны, а также об имеющихся сопутствующих хронических заболеваниях существенно облегчает задачу верной постановки диагноза. Кроме этого, важно выяснить, принимал ли больной какие-либо медицинские препараты, имел ли контакт с ядами. Осмотр кожных покровов на наличие высыпаний и расчесов, пальпаторное обследование печени — тоже немаловажно. Одним словом, чем больше информации удалось собрать, тем точнее будет первичная дифференциальная диагностика.

Геморрагический синдром

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом, очень важна. Она имеет эпидемиологическое значение. Как правило, подобные проявления характеризуются тяжелыми лихорадочными состояниями с быстрым развитием общей клинической картины.

Заболевания, сопровождаемые геморрагическим синдромом, условно делят на две группы. В первой он является основным признаком, во второй — сопутствующим. Лабораторные исследования позволяют определить возбудителя болезни. Так как вирусы имеют свойство мутировать, то каждый новый обнаруженный очаг принято называть по месту его возникновения (крымский, омский, Скалистых гор, Эбола).

Описание этапов диагностики компьютера

Важный этап ремонта компьютера – его диагностика. Ведь прежде, чем поставить правильный диагноз, необходимо провести обследование. И делать это должны квалифицированные специалисты, для которых оказание компьютерной помощи является профилирующей услугой.

Определение неисправности состоит из следующих этапов:

1. Первичная диагностика.

Этот вид оценки работоспособности компьютера проводится на дому у заказчика. Первичная диагностика не может быть полной и подходит лишь в некоторых случаях. В основном сюда входит внешний осмотр компьютера и его комплектующих.

2. Аппаратная диагностика.

Этот этап направлен на выявление испорченных деталей компьютера. Сбои в работе системы могут наблюдаться, если на технику установлен компонент с браком. Кроме того, некорректное функционирование может быть вызвано износом деталей. Ещё один вариант, влияющий на работу, – перегрев.

3. Программная диагностика.

На этом этапе выявляются ошибки в работе программного обеспечения. Оценивается стабильность системы. Операционная система компьютера попадает под пристальное изучение, с анализом причин программного сбоя.

4. Полная диагностика.

По результатам всех видов диагностики, сервис-инженер выносит вердикт – причину поломки. После согласования с заказчиком стоимости ремонта, оказывается необходимая компьютерная помощь.

При любых проблемах с компьютером не пытайтесь решить вопрос самостоятельно. Квалифицированную диагностику и профессиональный ремонт может выполнить только опытный специалист.

Сложное электронно-вычислительное устройство, которым является компьютер, имеет в своей основе массу микросхем и печатных плат. Отсюда следует, что ремонт компьютеров силами «любителей» может выполняться лишь в ограниченном числе случаев. Даже стандартные ремонтные работы требуют наличие теоретических и практических знаний, а также большого опыта. Прежде чем приступить к выполнению заказа, мастера проводят первичную, а в сложных случаях – аппаратную и программную диагностику.

Первичная диагностика компьютера заключается в следующих действиях:

1. Поверхностный осмотр программной части техники.

Поверхностная программная диагностика ставит своей целью проверку работоспособности операционной системы, корректность функционирования программ. Проводится на дому у заказчика силами сервисного инженера, без применения диагностического оборудования.

2. Поверхностный осмотр аппаратной части техники.

Это визуальная проверка конфигурации компьютера и оценка:

— количества памяти и возможности её использования;

— работоспособности компьютерных устройств (в первую очередь жёстких дисков).

При помощи поверхностного осмотра можно определить ряд несложных неисправностей аппаратуры.

Аппаратная диагностика

Первый шаг в работе по обслуживанию и ремонту компьютеров – это диагностика. Как показывает практика, большинство нарушений работоспособности и сбоев техники вызвано пренебрежением регулярной профилактикой и диагностикой.

Цель диагностических работ – это:

— определение неисправностей компьютерной техники;

— выяснение их характера.

Аппаратная диагностика направлена на выявление механических (пусть незаметных внешне) повреждений комплектующих частей компьютера.

Аппаратная диагностика компьютера включает в себя проверку температурного режима комплектующих компьютера и стабильности функционирования:

После проведения этого вида диагностики клиент получает:

— отчёт о состоянии аппаратной части компьютерной техники;

— рекомендации по повышению работоспособности;

— предварительный расчёт цены на работы по устранению неполадок;

— предложения по модернизации.

Своевременная аппаратная диагностика компьютера позволяет значительно уменьшить системные сбои. Если ещё на ранней стадии не определить скрытые проблемы, ваша техника в любой момент может быть полностью парализована.

В случае, если сервис-инженер выявит повреждения комплектующих вашего компьютера, для восстановления его работоспособности потребуется замена деталей и ремонт.

Мероприятия по аппаратной диагностике позволят вовремя провести необходимые ремонтные работы, увеличить работоспособность техники, повысить её быстродействие. Это как раз тот случай, когда своевременные действия позволят предотвратить серьезные проблемы.

Программная диагностика компьютера – это обнаружение дефекта и причины его возникновения. При этом:

— производится просмотр операционной системы с учётом стабильности работы компьютерной техники;

— проверяется нагрузоустойчивость отдельных комплектующих и компьютера в целом;

— тестируется работоспособность материнской платы с использованием специальных модулей.

Дилетантский подход к этому процессу таит в себе ряд опасностей. Например, при обнаружении неисправности материнской платы, пользователь её меняет, не задумываясь о причинах поломки.

Диагностика компьютера на программном уровне потребуется в случае, если:

1. Техника не включается.

Читать еще:  Почему появляются симптомы остеопороза

2. Самостоятельно выключается.

3. Компьютер зависает.

4. Перезагружается без причины.

5. Медленно работает.

В программную диагностику компьютерной техники входит:

1. Поверхностный осмотр программной части техники.

2. Тестирование программного обеспечения компьютера, которое включает в себя:

— проверку файловой системы на возникновение ошибок;

— проверку реестра операционной системы и его состояния;

— проверку наличия критичных обновлений ОС.

Диагностика компьютера или определение причин его плохой работы должны проводиться квалифицированными специалистами. Как показывает практика, только профессионалам под силу устранить целый ряд типичных проблем в работе компьютерной техники.

С помощью полной диагностики компьютеров можно выявить неполадки и установить возможности по модернизации техники.

Такой вид диагностических работ выполняется только опытными сервис-инженерами с использованием специализированного оборудования и включает несколько этапов:

1. Поверхностный осмотр мастером программной части компьютерной техники.

2. Тестирование программного обеспечения компьютера при помощи специальных утилит.

3. Поверхностный осмотр мастером аппаратной части техники.

4. Тестирование дополнительных компонентов аппаратного устройства компьютера.

5. Тестирование основных компонентов аппаратного устройства компьютера.

Полная диагностика ПК включает в себя мероприятия по тестированию:

— программного обеспечения и операционной системы;

— устройств считывания информации (флоппи дисков, приводов, карт-ридеров);

— тв-тюнеров, сетевого и вай-фай оборудования, модемов;

— цепей, блока и контроллера питания;

Все владельцы персональных компьютеров должны помнить: полную диагностику стоит проводить регулярно, не дожидаясь, пока техника даст сбой. В этом случае ваш ПК будет служить вам долго, а необходимости в ремонте компьютера и в замене комплектующих не будет.

3 Методы исс-я опорно-двигат.Аппарата. Деформация и дефигурация суставов

Рентгенологический метод исследования

Исследование опорно-двигательного аппарата начинается с осмотра, который должен проводиться при хорошем освещении и включать обследование больного в положении стоя, лежа, сидя и во время ходьбы. При этом важно оценить осанку, характер походки, скорость ходьбы, наличие деформаций суставов, контрактур; это дает общее представление о наличии патологии опорно-двигательного аппарата и его функциональных возможностях. При резкой боли пациент стремится принять вынужденную позу, уменьшающую боль, выражение лица у такого больного настороженное из-за боязни возобновления болей.

При осмотре пациента следует обращать внимание на избыток массы тела (при повышенном питании чаще наблюдается подагра и остеоартроз). Напротив, при дефиците массы тела у больных чаще встречается синдром гипермобильности суставов. Дефицит массы тела может свидетельствовать также о далеко зашедшей стадии заболевания с выраженной амиотрофией и потерей подкожно-жирового слоя.

Уже при первом обращении к врачу у пациента можно выявить сколиоз, кифоз, перекос таза, изменения формы суставов. Больные ревматическими заболеваниями часто принимают вынужденное положение тела, которое наблюдается при выраженном артрите, анкилозах и контрактурах суставов.

Осмотр суставов обыгно начинают сверху вниз — с височно-челюстных, грудиноключичных суставов, затем осматривают суставы рук, туловища, ног, при этом сравнивают пораженные суставы со здоровыми. При осмотре суставов учитывают положение конечности, изменение конфигурации и контуров суставов, цвет и тургор кожи над суставом, гиперемию, пигментацию, возможные сыпи, узелки, рубцы, атрофические процессы, склеротические изменения сухожилий, кожи, отек околосуставных тканей.

Изменение формы суставов может быть в виде припухлости, дефигурации и деформации. Одним из основных признаков патологии суставов, выявляемых при осмотре, является припухлость, которая может быть обусловлена внутрисуставным выпотом, утолщением синовиальной оболочки, внесуставных мягких тканей или внесуставными жировыми отложениями (подушками). При отеке околосуставных мягких тканей припухлость не имеет четких границ, диффузна, более поверхностно расположена, чаще локализуется вне суставной щели.

Дефигурация — это временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей. Иногда можно определить мягкую, эластичную опухоль на ограниченном участке периартикулярных тканей, свидетельствующую о наличии бурсита, который также приводит к дефигурации сустава.

Деформация — более грубое, стойкое изменение формы сустава, обусловленное изменениями костных структур, стойкими контрактурами, повреждениями мышечно-связочного аппарата, подвывихами и вывихами. Типичными примерами деформаций являются узелки Гебердена и Бушара при остеоартрозе, деформации кисти различного характера при ревматоидном артрите и др. Кроме того, при осмотре суставов может быть отмечена девиация — отклонение от нормального расположения оси сустава.

Пальпация суставов позволяет выявить:

наличие уплотнений, узелков в мягких тканях и увеличенных бурс;

болезненность по ходу сухожилий и в местах их прикрепления к костям.

Пальпация суставов проводится в состоянии покоя и во время активных и пассивных движений. Пальпируют сначала здоровый, затем пораженный сустав.

Поверхностная пальпация позволяет определить температуру кожи над суставами. Для этого врач прикладывает тыльную поверхность пальцев кисти не более чем на полсекунды к поверхности здорового и пораженного симметричного сустава. Таким способом можно уловить повышение кожной температуры на 0,1-0,2 °С. Если воспалены оба коленных сустава, врачу нужно прикоснуться тыльной повехностью пальцев кисти к середине бедра по передней поверхности, затем к коленному суставу и к середине голени. У здорового человека температура кожи более высокая на бедре и на голени, более низкая — над коленным суставом. Если же температура кожных покровов над коленным суставом будет такой же, как на голени или тем более на бедре, то определяется явная гипертермия кожи коленного сустава. Аналогично сравнивают кожную температуру предплечья, локтевого сустава и плеча.

Глубокую пальпацию используют для уточнения локализации патологического процесса и болевых точек в области исследуемого сустава. Глубокую пальпацию можно производить двумя пальцами, охватывающими сустав (двупальцевое исследование). Кончиками пальцев проводят более сильное надавливание в области суставной щели. Воспаленно измененная, утолщенная синовиальная оболочка и капсула сустава пальпируется там, где она не покрыта толстым мышечным слоем.

Важным признаком заболевания суставов является их болезненность, выявляющаяся при пальпации. Боль может быть различной интенсивности. Степень ее можно определить как слабую, умеренную и сильную.

В норме в синовиальных суставах имеется небольшое количество синовиальной жидкости, но она пальпаторно не обнаруживается. Повышенное количество жидкости, обычно в полости коленного сустава, определяют по наличию флюктуации бимануально, т. е. двумя руками (ладонями). Для этого больного укладывают на кушетку на спину. Ноги должны быть расслаблены и полностью разогнуты в тазобедренных и коленных суставах. Врач охватывает коленный сустав ладонями с боков, слегка сдавливая его концами больших пальцев, и производит толчки сверху вниз на надколенник. При наличии в полости сустава жидкости врач ощущает слабый толчок от удара надколенника о бедро.

Пальпация во время движения в суставе позволяет ощутить патологигеские шумы — хруст, крепитацию и треск. Треск, слышимый на расстоянии, — физиологическое явление, обычно безболезненное, двустороннее. Нежная крепитация обычно связана с хроническим воспалительным процессом и наблюдается при разрастании ворсин синовиальной оболочки, а грубая — с прогрессирующей дегенерацией хряща за счет трения неровных суставных поверхностей. Хруст и крепитация при движении, сопровождаемые болью, указывают на наличие патологического процесса в суставе.

Внутрисуставную крепитацию надо отличать от периартикулярной крепитации связок, сухожилий и мышц, вызванной их скольжением по костной поверхности при движении. При крепитирующем тендовагините хруст грубый и ощущается поверхностно, для остеоартроза характерен грубый хруст, сопровождающийся резкой болью. Более мягкий, длительный и нежный хруст чаще наблюдается у больных ревматоидным артритом.

Заканчивают пальпацию исследованием связок, сухожилий, мышц, сосудистой и лимфатической систем. При пальпации мышц обращают внимание на их консистенцию и тонус, а также на наличие болезненности, уплотнений и атрофии.

Аускультация суставов имеет несколько меньшее значение, чем осмотр и пальпация. Она проводится только во время движения сустава. Фонендоскоп обычно устанавливают на уровне суставной щели и просят больного провести сгибание и разгибание в суставе. При этом определяют время появления шума и оценивают его продолжительность и характер. В норме шумы не выслушиваются, однако при патологическом процессе в суставе выслушиваются шумы различного характера.

VAG × MOTORS › Блог › Диагностика — сестра надёжности!

В наших статьях мы часто пишем про некую мифическую «входную диагностику», которой подвергаем каждый входящий автомобиль. Нас часто стали спрашивать, что это за диагностика, что в неё входит, сколько она длится, для чего делается, каковы результаты, и так далее. В этой статье мы постараемся ответить на вопросы.

Что такое первичная диагностика?

Под первичной диагностикой мы понимаем комплекс мер, направленных на выяснение технического состояния конкретного автомобиля, появившегося у нас впервые. Согласитесь, было бы здорово при знакомстве с человеком знать о нём как можно больше, особенно, если предстоит вступать с ним в деловые отношения. Кто из вас знакомился с противоположным полом в библиотеке? В цеху сталелитейного производства? В гардеробе театра сатиры? То-то же! Чаще всего современные люди предпочитают знакомиться через соцсети, чтобы к судьбоносному моменту личной встречи знать как можно больше друг о друге. Профиль в соцсети — это первичный фильтр, который определяет, захочется ли начинать общение, и пробиться через него в случае отрицательного ответа бывает очень непросто. Потом пара вопросов про хобби и детство, и вот он уже терпеливо ждёт её в кофейне за столиком. Если бы не соцсети, свидания с каждым прожитым годом всё чаще напоминали бы собеседования.

Читать еще:  Мрт тазобедренного сустава

При первичном приёме у доктора тот старается собрать как можно больше информации о пациенте, в том числе и той, которая непосредственно не относится к болезни. Обязательно спросят про семейные болезни и здоровье родственников. Чем больше информации, тем точнее врач определит, как и от чего вас лечить, поэтому мы стараемся как можно подробнее отвечать на его вопросы, даже на такие интимные, как «Скажите, а у вас в роду беременные были?». Не зря же в народе ходит поговорка «Будь честен со мной как с врачом».

Вот и мы стараемся не отставать и при первой встрече с автомобилем и его владельцем собираем как можно больше информации, которая потом может помочь искать причины неисправностей. Информации много не бывает, и чем её больше, тем лучше. Мы надеемся на долговременное сотрудничество, поэтому рассказываем всё о себе на своём сайте и страницах своего блога, и взамен просим как можно больше информации о вас и ваших автомобилях.

Для чего нужна диагностика?

Как бы нам ни хотелось кратко ответить «Для выявления неисправностей», но всё не так банально. Задачей диагностики является обеспечение надёжности, безопасности и эффективности работы автомобиля, а также сокращение затрат на его обслуживание и минимизация ваших потерь от простоев из-за нежданчиков. Диагностика нужна, чтобы ваше удовольствие от обладания этим автомобилем не уменьшалось со временем. Мы хотим, чтобы вы были уверены в своём железном друге и он вас никогда не подводил. Хоть мы и являемся автосервисом и, по идее, должны зарабатывать деньги на ваших поломках, но ощущения от починки сломанных автомобилей совершенно не такие как от осознания того, что мы в очередной раз не дали автомобилю сломаться.

Мы за периодическую профилактику и предпочитаем её многочасовым операциям по вытаскиванию пациента с того света, даже несмотря на то, что они поднимают самооценку. Профилактика по принципу «Меняй всё подряд, что может сломаться и не ошибёшься» — не наш метод, так как мы ставим целью помочь вам снизить стоимость владения автомобилем.

Что вы проверяете?

Есть стандартные обязательные проверки для каждого заезжающего автомобиля:

— Чтение памяти неисправностей электронных систем управления
— Проверка уровня и состояния технических жидкостей
— Проверка состояния ходовой части (подвески) автомобиля
— Проверка внешних световых приборов
— Проверка состояния тормозных колодок и дисков, а также шлангов
— Проверка исправности рулевого управления
— Проверка состояния ремней навесного оборудования
— Проверка углов установки колёс (сход-развал)

Также мы оставляем за собой право выполнять другие проверки, которые необходимы нам для полноты картины:

— Проверка состояния свечей зажигания
— Поиск течей
— Проверка состояния аккумулятора
— Проверка системы кондиционирования
— Проверка состояния ремня или цепи ГРМ
— Замер компрессии
— Проверка натяжителя цепи ГРМ
— Замер давления масла или топлива
— Проверка состояния сцепления DSG
— Проверка герметичности системы охлаждения
— Проверка форсунок
— Эндоскопия
— Проверка осциллографом
— Измерение толщины лакокрасочного покрытия

Не будем дальше утомлять вас перечислением наших возможностей, просто имейте в виду, что если мы захотим знать что-то о вашем автомобиле, мы не поленимся это узнать.

Сколько времени это занимает?

Честно — немало. Чаще всего это можно охарактеризовать как «Долго». Проверяем тщательно, долго и вдумчиво. Докапываемся до каждой мелочи. Если находим ошибку в электронных системах управления, сразу же начинаем проверять всё, что может её вызвать (датчики, свечи, катушки, проводку, и так далее). Когда смотрим ходовку, ищем каждый стук, каждый скрип, каждую мелочь. Проверяем все пыльники, все люфты, смотрим зазоры, ищем подтёки, отслоения сайлентблоков, незатянутые гайки, расслабленные хомуты… Список того, что нужно проверить по ходовой части, занимает целиком лист A4 в две колонки мелким шрифтом. Такую проверку невозможно сделать быстро. Опять-таки, скинуть колёса, проверить колодки, измерить диски, не говоря уже о том, чтобы загнать автомобиль на стенд сход-развала, подкачать колёса, накинуть датчики и замерить углы.

Наберитесь терпения! Мы это делаем для того, чтобы максимально упростить вам жизнь, мы стараемся для вас, поэтому не жалейте времени! Мы не верхогляды, мы действительно любим своё дело и отдаёмся ему полностью. Если хоть что-то вызывает у нас опасение, мы будем копать и копать, пока не поймём, что нас тревожит.

Были случаи, что машины и по три часа проводили на диагностике, зато стук, который поленились найти наши коллеги, был найден и устранён. Удивлённое лицо владельца автомобиля и его возглас «Как вы это нашли, мне никто не мог найти этот стук, все говорили, что это норма и можно забить» стоили потраченного времени!

Если вы ограничены по времени, предупредите об этом наших мастеров приёмки при записи. Мы будем иметь в виду вашу занятость, ограничимся быстрыми проверками (чтение ошибок электронных систем, проверка жидкостей, рулевого управления и тормозной системы) и если потребуется глубокое погружение, запишем вас на удобное время.

Какая информация ещё вас интересует?

Любая, которую можете дать вы. Мы хотим знать, когда и при каких обстоятельствах вы стали обладателем этого автомобиля, долго ли эксплуатируете, где ремонтировались до нас, что ремонтировали, историю обслуживания, ваши впечатления, манеру езды, где заправляетесь, как часто ездите за город на трассу, и так далее. Просим отвечать на наши вопросы как можно честнее и подробнее, это нужно и нам, и вам. Лишнего не спросим, откуда у вас на заднем сидении 200 килограмм красной икры и что делает в багажнике связанный самец редкой макаки-резуса, нам совершенно не интересно.

Что остаётся после диагностики?

Диагностика всегда заканчивается скрупулёзной фиксацией её результатов. Мы сохраняем у себя полный протокол диагностики электронных систем, заполняем дефектные ведомости на ходовую часть, на жидкости, на тормозную систему и рулевое управление, распечатываем углы установки колёс. Всё, что не входит в стандартный набор, также фиксируем. Стараемся не пропустить ни одного измерения. У механиков три ручки — красная, синяя и зелёная. Зелёной он отмечает годные к эксплуатации моменты, синей — те, которые могут в ближайшее время начать вызывать вопросы, красной — то, что требует незамедлительного принятия мер.

Если нужно — фотографируем или снимаем на видео. То есть, после диагностики остаётся довольно внушительный набор фактов о вашем автомобиле. Он сохранятся у нас до следующего вашего визита. Когда вы приезжаете в следующий раз, мы уже знаем, на что обратить внимание. Сравниваем текущие параметры с предыдущими и делаем выводы относительно того, какие повреждения остались на том же уровне, какие добавились, а какие усугубились. Если вы между заездами изменяли нам с нашими коллегами из других автосервисов, мы это обязательно увидим, имейте в виду.

Всю эту большую работу вы делаете бесплатно! Где подвох?

Подвоха никакого нет. Диагностика прежде всего нужна нам, а не вам. Чего скрывать, в каждой заезжающей машине мы видим перспективу долговременного сотрудничества. Мы должны принять решение, брать ли на себя ответственность, ни много ни мало, за дальнейшую судьбу этого автомобиля. Для этого мы хотим располагать всеми нужными данными. Просто поменять колодки и больше никогда не увидеться — не наш метод. Напомним, что мы тут меняем не колодки, а вашу жизнь, принимая на себя заботы об автомобильной её части.

Если мы по каким-то причинам не сможем обеспечить вам счастливую и беcпроблемную эксплуатацию автомобиля, мы сразу же честно об этом скажем. Если автомобиль от счастья отделяет какой-то ремонт, мы сразу же дадим рекомендации по этому ремонту. Если с автомобилем пора прощаться, мы и тут молчать не станем.

Мы считаем, что диагностика должна быть бесплатной! Деньги надо брать за результат, а не за хождение вокруг машины с умным видом, наморщивание лба, курение сигарет, распитие кофе и предположения. Сама по себе диагностика не имеет никакой ценности, пока она не подтверждена. А подтвердить диагноз лучше всего успешным исцелением!

Времена «застучало — заехал — починили — езжу, пока снова не застучит» постепенно уходят. Современные автомобили становятся всё сложнее, почти всем уже управляет электроника, инженеры имеют возможность с точностью до десятка километров рассчитать ресурс любой детали. Ни для кого не секрет, что завод заинтересован продавать не столько автомобили, сколько запчасти, и делать это через своих официальных представителей. Своевременно не заменённая деталь, даже простейшая (пресловутый болт поворотного кулака), может в будущем привести к серьёзному и дорогостоящему ремонту. Запчасти дорожают быстрее, чем растёт благосостояние.

Владение автомобилем должно быть прозрачным и предсказуемым. Покупая тот или иной автомобиль, владелец должен на берегу знать, к чему готовиться. Своевременное и полное обслуживание, приправленное диагностикой — залог того, что стоимость владения будет ровно такой, как предполагалось изначально и авто не доставит неприятных сюрпризов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector