0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом со смещением причины симптомы диагностика и лечение

Перелом со смещением: Виды, Причины, Особенности, Симптомы, Первая помощь, Диагностика, Лечение, Реабилитация, Осложнения, Профилактика

Кости создают остов, скелет и позволяют человеку жить и двигаться. Если происходят переломы костей, то человек становится нетрудоспособным, нарушается двигательная функция.

Переломы бывают со смещением костных обломков и без. Переломы без смещения обычно срастаются быстрее и реже осложняются. Переломы со смещением в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Лечить любой перелом нужно своевременно, иначе есть риск остаться инвалидом на всю свою жизнь.

Перелом со смещением представляет собой травму кости, при которой происходит ее раскол и миграция костных отломков в мягких тканях из-за тяги мышц. Происходить такой перелом может абсолютно в любых костях, но чаще всего патология встречается в трубчатых костях рук и ног, реже бывают суставные переломы со смещением.

Переломы со смещением могут быть одиночными и множественными, также осколки могут повреждать окружающие ткани, сосуды и нервы. Если сломанная кость находится рядом с внутренними органами, то могут повреждаться и они. При переломах таза есть риск разрыва мочевого пузыря , травмы кишечника, половых органов и влагалища у женщин.

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми, также их подразделяют на внутрисуставные, околосуставные и диафизарные, то есть в средней части костей. Последний вид перелома со смещением встречается чаще всего.

В зависимости от линии перелома различают:

Причины

Чаще всего причиной перелома костей со смещением становится воздействие на них значительной силы.

Основные виды механического воздействия, которые могут привести к перелому:

  • Сжатие кости. Такое может возникнуть при завалах, когда например человеку сдавило ноги бетонной плитой или камнями. В этом случае кость не выдерживает давления и ломается.
  • Сильный удар. Чаще всего переломы со смещением возникают при ДТП или при наезде на пешехода, когда он ударяется о капот автомобиля с огромной силой. То же самое возникает и при падении с большой высоты, например, на ноги, таз и любую другую часть тела.
  • Сгибание. Подобная патология встречается чаще всего в области запястья, если человек слишком резко или сильно попытался согнуть эту область, кости не выдерживают и ломаются, смещаясь.
  • Скручивание. Такой перелом со смещением чаще всего поражает руки и ноги, а возникает он в том случае, когда одна часть кости фиксируется, а вторая совершает резкий поворот. Такое часто возникает, когда полицейские заводят преступнику резко руки за спину, также перелом может случиться случайно например, при катании на лыжах, когда ноги человека надежно к ним прикреплены и пострадавший неудачно падает на бок.
  • Разрыв связок. Такие переломы возникают в тех местах, где к кости крепятся связки и сухожилия. При травме происходит отрыв связки вместе с частью кости.

Важно отметить, что существует и группы риска, люди в которых более подвержены переломам:

  • В первую очередь это маленькие дети и старики, кости которых не достаточно крепки. У малышей организм еще не достаточно развит, кости не полностью окрепли и могут ломаться, но они чаще всего восстанавливаются быстро и без последствий. У пожилых людей кости становятся хрупкими из-за возрастных изменений, нарушения обмена веществ, когда костной ткани не хватает кальция. У пациентов преклонного возраста переломы со смещением заживают тяжело, и почти всегда оставляют серьезные последствия.
  • Профессиональные спортсмены, люди, которые ведут активный образ жизни. В этом случае риск травмы повышается при падении с высоты, при неудачном выполнении упражнений, при катании на коньках, роликах, лыжах, сноуборде и т.д.
  • Рискуют заполучить перелом со смещением и люди опасных профессий, например, шахтеры, альпинисты, строители, спасатели и даже охранники и полицейские, которые нередко являются участниками драк.
  • Люди, имеющие проблемы с костной тканью могут получить перелом даже при незначительном внешнем воздействии.

Особенности

Смещение в переломе может быть незначительным или выраженным, в зависимости от его типа пациенту и назначают лечение. Смещение бывает первичным и вторичным. Первичное смещение возникает в момент перелома и связано с воздействием внешней силы. Вторичное же смещение может появляться при сокращении мышц или неправильной транспортировке пострадавшего.

Скорость восстановления пациента зависит обычно от локализации перелома и расстояния между отломками. Для каждой кости существуют примерные сроки консолидации. Чем больше костные отломки удалены друг от друга, тем сложнее кость будет срастаться. Также существует несколько типов смещения, которые возникают при различном воздействии на кость:

Симптомы

Симптоматика перелома со смещением может быть различной, в зависимости от локализации и тяжести травмы. Можно выделить ряд общих симптомов, которые сопровождают такую патологию. Стоит понимать, что чем сильнее смещение, тем все симптомы будут проявляться ярче.

  • Острая боль при травме и тупая в остальное время, при движении она усиливается;
  • Пораженная зона отекает;
  • Появляется гематома, могут возникать внутренние кровотечения и внешние (при открытом переломе);
  • Если травмирован сустав или область недалеко от него, то двигательная активность в пораженном суставе пропадает полностью или сильно ограничивается;
  • Кость может выпирать, из-за этого пораженная часть тела деформируется;
  • Если повреждены кости руки или ноги, активные движения поврежденной области невозможны;
  • При переломе со смещением часто наблюдается патологическая подвижность костей.

При незначительном смещении кости первое время такие симптомы как отек, гематома могут вообще отсутствовать. Пациента беспокоит только боль, в основном при движении, часто такое состояние пострадавшие путают с ушибом и не обращаются в травмпункт. Так поступать не следует, при любой травме, которая причиняет сильную боль, нужно обязательно показаться травматологу и пройти рентгенографию, иначе возникнут серьезные осложнения.

Первая помощь

Первая помощь при переломе со смещением заключается в быстрой доставке пациента в больницу и качественной иммобилизации. Дело в том, что при переломе часто образуются осколки кости, которые при движении могут перемещаться, повреждать внутренние органы, артерии, нервные окончания. Как следствие, возникает болевой шок, кровотечение. Пациент может умереть еще до приезда в больницу.

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то не стоит самостоятельно перемещать пострадавшего и проводить иммобилизацию, этим займутся врачи. Нужно обеспечить пациенту покой, спросить о его самочувствии, можно дать обезболивающее, если пациент в сознании.

Не стоит пытаться вправлять переломы, вынимать предметы из раны, поднимать пациента, сажать и перекладывать. Не стоит вынимать самостоятельно человека из машины после ДТП, если нет угрозы жизни, так как неаккуратное перемещение человека приведет к смещению костей и осложнениям.

При транспортировке пострадавшего без скорой помощи придется провести иммобилизацию самостоятельно, для этого на пораженную область накладывают шину, а человека переносят аккуратно на носилках.

Диагностика

Диагностику любых травм, в том числе и переломов со смещением, проводят врачи травматологи. Специалист осматривает пораженное место, производит пальпацию и опрашивает пациента. Как правило, уже при первом осмотре врач обнаруживает перелом со смещением и направляет пациента на рентгенографию, чтобы определить точное расположение костей и отломков.

При подозрении на поражение мочевого или артерий, проводят рентгенографию с введением контрастного вещества. При повреждении внутренних органов может понадобиться ультразвуковое исследование, также на усмотрение врача пациента направляют на КТ или МРТ для уточнения положения костей.

Лечение

Если состояние пациента экстренное, присутствует болевой шок, внутреннее кровотечение, то лечение начинается сразу же, как только пациент поступил в больницу. Сначала вводят обезболивающие, иммобилизируют пораженную область, вводят необходимые препараты. Следующим этапом врачи оперативно проводят диагностические мероприятия и при необходимости направляют пациента на операцию.

Переломы с незначительным смещением обычно лечат консервативно, врач фиксирует кости в правильном положении и накладывается гипсовую повязку, или другую фиксирующую повязку, в зависимости от места перелома. Как правило, такой перелом консолидируется быстрее всех остальных, и не вызывает осложнений.

При переломах с сильным смещением и большим количеством осколков необходимо хирургическое вмешательство. Врач собирает кость по кусочкам, если это возможно, или удаляет осколки, а часть кости восстанавливает при помощи специальных материалов, имитирующих костную ткань. Кость могут фиксировать при помощи пластин, штифтов, винтов, спиц.

Реабилитация

Процесс реабилитации после перелома очень важен, ведь длительное время пораженная часть тела не двигалась, мышцы атрофировались. Чем сложнее был перелом, тем дольше и тяжелее проходит реабилитация.

Обычно пациенту показан курс лечебной физкультуры, физиолечение, массаж. Важную роль играет питание. Необходимо сделать меню полезным и сбалансированным, употреблять достаточное количество витаминов, в частности кальция, чтобы кости быстрее срослись и окрепли.

Народная медицина

Лечение средствами народной медицины при переломе со смещением возможно только в комплексной терапии после консультации с врачом. Все попытки лечить такую патологию в домашних условиях обычно приводят к осложнениям, инвалидности. В конце концов пациент все равно будет вынужден обратиться к врачу, но исправить неправильно сросшиеся кости и травмированные ткани достаточно трудно.

В период восстановления, а иногда и во время лечения, после консультации с врачом, можно использовать некоторые народные средства:

  • Отвар шиповника, ромашковый чай можно употреблять вместо обычного чая. Такие напитки насытят организм витаминами и окажут противовоспалительное действие, ускорив таким образом выздоровление.
  • Рекомендуется ввести в меню побольше продуктов с фосфором, кальцием, витамином Д, магнием, желатином. Это поможет ускорить восстановление костей.

Осложнения

Какие возможны осложнения после перелома со смещением, и будут ли они, ответить может только врач. Это зависит от тяжести травмы, от того, как правильно пациенту оказали помощь и как быстро он обратился к врачу. При незначительном смещении и правильном лечении прогноз обычно благоприятен, кости быстро восстанавливаются и человек возвращается к привычному образу жизни.

Если пациент не обращается к врачу сразу, есть риск, что кости начнут смещаться и поражать окружающие ткани. Возникнет внутреннее кровотечение, крупная гематома, которая может воспалиться и спровоцировать возникновение абсцесса. В других случаях кости могут неправильно срастаться, может сформироваться ложный сустав, При этом пациент не сможет нормально двигаться. При смещении костей возможно и поражение нервных окончаний, тогда возникает парез.

Профилактика

Каждый человек, может снизить риск возникновения травмы, избегая травмоопасных ситуаций, укрепляя организм. Профилактика осложнений — это своевременное лечение.

Чтобы кости были крепкими и здоровыми, необходимо укреплять весь организм. Нужно правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом, ведь если мышцы человека слабые, то кости берут на себя большую часть нагрузок и страдают из-за этого. То же происходит и при плохом питании, тканям не хватает витаминов и минералов, они истончаются и разрушаются.

Если у пациента в анамнезе присутствуют заболевания соединительной, костной ткани, суставов, необходимо обязательно их пролечивать, чтобы не допустить проблем с костями. Инфекционные заболевания в запущенной форме могут осложняться остеомиелитом. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачам и следить со своим здоровьем.

Причины и лечение перелома руки со смещением

Руки для человека являются основой многих действий. С их помощью мы едим, пьем, рисуем, пишем, печатаем, обнимаем дорогих сердцу людей и делаем многое другое. Поэтому любые заболевания, которые ограничивают движения этой части нашего тела, могут сильно сказаться на образе жизни и настроении человека. Это относится и к травмам. К сожалению, сегодня мало кого можно удивить переломами рук, которые сопровождаются смещением.

Причины

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. При этом наблюдается достаточно высокий уровень нагрузки. Он сильно превышает прочность кости, в нашем случае, руки. Очень часто такое происходит у спортсменов, которые ведут активный образ жизни. Чаще всего перелом случается в результате падения на руку в вытянутом положении. К группам риса спортсменов, которые могут получить такой перелом, относятся футболисты, хоккеисты и те, кто занимаются единоборством.

Переломы руки, при которых происходит смещение, можно разделить на несколько видов.

  1. Закрытые переломы. В этом случае не нарушается целостность кожи.
  2. Открытые повреждения. Такие переломы сопровождаются повреждением кожных покровов.
  3. Разгибательный перелом. Он возникает, когда человек падает на раскрытую ладонь, то есть опирается на нее в момент удара. Линия такого перелома косая, отломки смещены к тыльной стороне ладони.
  4. Сгибательное повреждение. Такая форма травмы руки встречается редко. Упор приходится на тыльную часть ладони, а костные отломки смещаются в ладонную сторону. Такое повреждение принято считать тяжелым.

Симптомы

Клиническая картина перелома зависит от места и вида травмы. Чаще всего наблюдаются следующие признаки:

  • тупая или остра боль нарастающего характера,
  • отек руки,
  • деформация,
  • боль при пальпации,
  • провисание руки.
Читать еще:  Последствия и методы диагностики

Самое интересное в клинической картине то, что рука после травмы становится холодной. Такой симптом возникает из-за нарушения кровоснабжения конечности. Если происходит разрыв крупных артерий, теряется большое количество крови, результатом чего становится нахождение потерпевшего на реанимационной кровати по причине большой кровопотери.

Лечение

Лечение в вышеописанной ситуации начинается с остановки кровотечения. Иногда требуется выполнить ушивание или прижигание поврежденных сосудов. Эту манипуляцию можно выполнить в сочетании с репозицией отломков кости, но иногда это невозможно, так как пациент находится в тяжелом состоянии или перелом дает осложнения.

Чаще всего происходит перелом со смещением лучевой кости. В таком случае на травмированное место нужно наложить шину. Ее можно сделать из подручных материалов. Сильная боль может привести к потере сознания, поэтому нужно успокоить человека. Для снятия болевого синдрома можно дать обезболивающие средства, особенно если пострадавший является пожилым человеком. Пострадавшего нужно срочно доставить в больницу. При самостоятельной транспортировке нужно проследить за тем, чтобы рука не двигалась.

В больнице травматологи вправят кости. Для того чтобы зафиксировать их в нужном положении, применяют гипсовую повязку, а состояние отломков контролируют с помощью рентгена. В случае повторного смещения врач еще вправляет кости или направляет пациента на операцию. Операцию проводят редко, обычно это случается тогда, когда невозможно правильно расположить кости иммобилизацией, так как последствиями могут быть срастание руки, а также хроническое повреждение нерва. Боли возникают даже при незначительных движениях и избавиться от таких ощущений довольно трудно.

Операцию нужно провести в первые недели после перелома, пока не образовалась костная мозоль. Если кости сопоставлены грамотно, поврежденное место заживает за три недели, хотя многое зависит от характера травмы. Если накладывается гипс, реабилитация длится дольше, так как появляется необходимость в разработке конечности, потому что она была обездвижена. Следует выполнять гимнастические процедуры и физиотерапию.

Суть операции состоит в правильном сопоставлении отломков. Для этого применяются металлические пластины и спицы. Для улучшения образования костной мозоли хирурги и травматологи очищают суставные костные концы и производят их фиксацию. Если перелом со смещением имеет тяжелый характер, возникает необходимость в замещении дефектов костной ткани искусственными материалами. Конструкция должна быть надежно зафиксирована пластинами или винтами, которые снимаются после того, как образуется прочная костная мозоль.

Последствия

При переломах верхней конечности со смещением есть опасность возникновения движений руки, что приводит к увеличению размера поражения окружающих тканей. Могут повредиться нервные ткани и крупные сосуды. В таком случае сложно дать хороший прогноз в отношении того, что рука будет идеально работать после лечения.

Повреждения руки могут закончиться переломом лучевой кости. Есть специфическое место нижней трети лучевой кости, которое ломается при ударе чаще всего. Из-за близкого расположения лучезапястного сустава при неправильном срастании костей впоследствии движения кисти могут быть ограничены.

Если же нет таких серьезных ситуаций, и период реабилитации проходит успешно, то руке быстро вернется ее прежнее состояние. Конечно, на это можно надеяться в том случае, если пациент соблюдает все врачебные рекомендации.

Перелом со смещением

Перелом со смещением – это нарушение целостности кости, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе – по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, при необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом со смещением – перелом, при котором нарушается нормальное расположение отломков. Смещение возникает вследствие травмирующего воздействия или из-за тяги мышц. Может образовываться на любом участке любой кости, практически всегда наблюдается при переломах диафизов длинных трубчатых костей, часто выявляется при внутрисуставных и околосуставных повреждениях.

Переломы со смещением могут быть как изолированными, так и множественными. Нередко диагностируются в составе сочетанной травмы (политравмы), могут сочетаться с тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, разрывом мочевого пузыря и другими травматическими повреждениями. Иногда осложняются сдавлением или нарушением целостности нервов и сосудов. Лечение переломов со смещением осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Причиной перелома со смещением может стать спортивная, бытовая или производственная травма, падение с высоты, автодорожное происшествие, криминальный инцидент или природная катастрофа.

Патанатомия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.

Смещение по длине встречается наиболее часто и сопровождается скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости. Возникает при сокращении мышц, сопровождается выраженным укорочением конечности. Смещение по периферии наблюдается реже и происходит в результате поворота одного из фрагментов вокруг своей оси. Чаще «разворачивается» периферический отломок. Нередко несколько типов смещения сочетаются друг с другом, образуя сложные комбинированные варианты.

Классификация

С учетом механизма повреждения переломы со смещением делятся на:

  • Переломы от сжатия или сдавления. Образуются при воздействии на кость в поперечном или продольном направлении. Трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, при этом линия излома обычно проходит между диафизом и метафизом, более узкий диафиз внедряется в метафиз, а метафиз и эпифиз сплющиваются. В ряде случаев такие переломы не сопровождаются выраженным смещением, однако возможно и грубое нарушение взаиморасположения отломков вплоть до раздробления и полной утраты конгруэнтности суставных поверхностей.
  • Переломы от сгибания. Могут возникать в результате непрямого или прямого воздействия. На выпуклой стороне кости при попытке ее сгибания появляется несколько трещин, идущих в различных направлениях. При превышении предела упругости кость ломается, нередко образуя отломок в форме клина, расположенный между двумя большими костными фрагментами.
  • Переломы от скручивания (торзионные). Возникают при фиксации одного из концов кости и одновременном развороте другого конца по оси. Чаще образуются в больших трубчатых костях (большеберцовой, плечевой, бедренной). Подобные повреждения могут стать следствием резкого выкручивания руки («полицейский» перелом диафиза плеча), падения во время катания на лыжах (винтообразный перелом костей голени) и т. д.
  • Отрывные переломы. Иногда возникают при разрывах связок. Сопровождаются отрывом небольших участков кости, к которым крепятся связки и сухожилия. При этом отломок, как правило, удаляется на значительное расстояние, и самостоятельное сращение становится невозможным.

С учетом направления линии излома по отношению к оси кости в травматологии и ортопедии различают переломы:

  • Поперечные – плоскость излома расположена поперечно. Такие повреждения обычно возникают в результате прямой травмы, для них характерна зазубренная, неровная линия излома. Возможно сочетание поперечного перелома с продольной трещиной (Y- или T-образные переломы), такие повреждения обычно образуются в нижних эпифизах большеберцовой, бедренной и плечевой костей.
  • Продольные – плоскость излома совпадает с осью кости. Выявляются редко, иногда являются частью околосуставных или внутрисуставных T-образных повреждений.
  • Спиральные или винтообразные – плоскость излома проходит спирально, на одном отломке образуется заостренный край, на другом – впадина такой же формы. Возникают вследствие скручивания кости вокруг своей оси, например, при выкручивании конечности.
  • Косые – плоскость излома проходит под углом к оси кости. Обычно торец отломка гладкий, без крупных зазубрин. Костные фрагменты имеют острые углы, один фрагмент «заходит» за другой, на рентгеновских снимках в одной проекции кажется, что отломки стоят нормально, а на втором выявляется их выраженное смещение.

С учетом локализации выделяют следующие виды переломов:

  • Эпифизарные (внутрисуставные). Обычно возникают в результате непрямого воздействия, например, скручивания конечности в сочетании с одновременным движением в суставе. Часто сопровождаются значительным смещением суставных концов и нарушением конфигурации сустава. Возможно сочетание с вывихом. В ряде случаев наблюдается стойкое ограничение подвижности в отдаленном периоде. Разновидностью эпифизарных переломов является эпифизеолиз – отрыв эпифиза в области хрящевой прослойки (зоны роста) у детей. Нарушение конфигурации суставных поверхностей при эпифизеолизах отсутствует, может наблюдаться угловое смещение.
  • Метафизарные (околосуставные). Возникают при сдавлении по оси, сопровождаются внедрением одного отломка в другой. Смещение при таких повреждениях наблюдается крайне редко.
  • Диафизарные. Самые распространенные переломы. Могут возникать в результате как прямого, так и непрямого воздействия: удара, падения, скручивания, сдавления и т. д. В абсолютном большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженным смещением, обусловленным механизмом травмы и/или сокращением мышц, которые «тянут» за собой отломки костей, нарушая их правильное взаиморасположение.

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, при закрытых переломах кожа над областью перелома остается неповрежденной. В большинстве случаев рана возникает при повреждении кожи острым краем сместившегося отломка. Если рана появилась в момент травмы, перелом называют первичнооткрытым. В случаях, когда рана образовалась вследствие смещения костных фрагментов при подъеме, переноске или перевозке пострадавшего, перелом относят к категории вторичнооткрытых.

Симптомы перелома

В момент травмы возникает резкая взрывная невыносимая боль в области перелома, нередко — в сочетании с костным хрустом. В последующем болевые ощущения несколько утихают, однако сохраняют высокую интенсивность. Обычно выявляется визуально заметная деформация поврежденного сегмента, отмечается патологическая подвижность. Наблюдается быстро нарастающий отек. В зоне поражения могут обнаруживаться кровоподтеки, раны или ссадины.

Осложнения

Чем больше расстояние между сместившимися фрагментами кости, тем хуже они срастаются. При нерепонированных и плохо репонированных переломах часто наблюдается замедленное сращение и образование ложных суставов, формируется грубая костная мозоль, в отдаленном периоде выявляется нарушение оси, длины, формы и функции конечности. Любой тип смещения может сопровождаться ущемлением или повреждением нервов и сосудов. При отсутствии своевременной помощи последствием травмы сосудисто-нервного пучка могут стать нарушения кровообращения, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Ущемление мягких тканей (обычно мышц) между отломками может препятствовать нормальному сращению перелома.

Диагностика

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

Лечение перелома со смещением

Лечение предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным. Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз. Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток. В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу. Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения. Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

Читать еще:  Первичный генерализованный остеоартроз симптомы диагностика и лечение

Операции обычно выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Возможно проведение очагового или внеочагового остеосинтеза. При очаговом остеосинтезе врач делает разрез в зоне перелома, отодвигает в стороны мягкие ткани, сопоставляет отломки руками или при помощи специальных приспособлений и устанавливает металлоконструкцию на кость или в кость. Для накостного остеосинтеза используют пластины, для внутрикостного – штифты, винты и спицы.

При внеочаговом остеосинтезе место перелома обычно не вскрывают. Травматолог проводит спицы и монтирует несколько колец или полуколец, соединяя их между собой при помощи стержней. Увеличивая или уменьшая расстояние между кольцами, врач может корректировать положение отломков как во время операции, так и после ее окончания. Самым популярным и многофункциональным вариантом внеочагового остеосинтеза является аппарат Илизарова.

Как при консервативном, так и при оперативном лечении переломов со смещением назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. В восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции конечности. При отсутствии сращения или неправильном сращении осуществляют хирургические вмешательства, выбирая оперативную методику с учетом типа перелома и характера вторичных патологических изменений.

Переломы костей

Содержание статьи

Симптомы переломов

  1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
    • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
    • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
    • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
  2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
    • боль;
    • нарушение функции конечности;
    • отёк мягких тканей;
    • гематома;
    • изменение формы конечности.

Классификации переломов

По причине возникновения

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

  1. Без смещения.
  2. Со смещением:
    • по длине;
    • по ширине;
    • по периферии;
    • под углом;
    • с расхождением отломков;
    • сколоченные переломы.

По отношению к окружающим кожным покровам:

  • закрытые;
  • открытые.

По линии перелома:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • отрывные.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Симптомы и лечение переломов костей»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

“Перелом лучевой кости: виды и симптомы, диагностика, принципы лечения”

3 комментария

Как известно, эволюция поставила человека вертикально, оставила ноги для опоры, и приспособила руки для труда. И травматология (если бы в те давние времена она существовала) сразу обогатилась бы следующими фактами: перелом лучевой кости в типичном месте – это самый частый перелом: 12% всех травм, связанных с переломами изолированных костей, приходится именно на него.

Перелом лучевой в типичном месте — что это?

Если мы пролистаем учебник травматологии и ортопедии любого года выпуска, то мы убедимся, что ни для какого другого перелома нет такой локализации, которая называется «типичным местом». Только лучевая кость удостоилась такой «почетной номинации». И этот факт сразу же порождает загадки. Например, почему речь идет только о переломе этой кости? Казалось бы, логичнее и проще, когда в «типичном месте» ломаются сразу две кости предплечья.

На самом деле, конечно, предплечье часто ломается сразу по двум костям, а изолированный перелом, в принципе, распознать труднее. Ведь опорная функция не страдает (за счет целой кости), и, если нет открытого перелома, то часто данная травма не распознается. Но лучевая кость ломается еще чаще, причем в «излюбленном месте».

На фото стрелкой обозначено типичное место перелома

В данном случае, речь идет об изолированном переломе нижней части лучевой кости. Сломать кость здесь можно как сгибанием, так и разгибанием. Разгибание играет значительно большую роль в патогенезе травмы, чем сгибание.

Перелом луча в типичном месте, соответственно, бывает двух видов:

  • Разгибательный, или экстензионный вариант (Коллиса). Он возникает при падении на вытянутую руку с попыткой упасть на ладонь, хотя возможен и при драке, и боевых видах спорта. При этом виде травмы костный отломок смещается в сторону тыла кисти;
  • Сгибательный, или флексионный перелом (Смита). Он возникнет, если упасть не на разогнутую ладонь, а на согнутую. Конечно, это бывает реже, поскольку человек инстинктивно при падении старается упасть на ладонь, а не на ее тыльную сторону. Поэтому костный отломок здесь смещен в сторону ладони.

Несмотря на то, что травмы вообще получают чаще мужчины, данный вид перелома чаще встречается у женского населения, возможно, просто потому, что при падении у женщин, в связи с «изящным» скелетом и часто большей массой тела выше соответственный риск перелома.

Любопытный факт, отошедший в историю: известно, что старые автомобили в СССР часто могли заводиться заводной ручкой. Когда запускался двигатель, то и ручка «вырывалась» и начинала бешено вращаться, если ее крепление не предусматривало свободного выхода. И в этом случае неопытные водители получали перелом луча в «том самом месте». Бывалые же водители предупреждали – держа ручку, не стоит большой палец противопоставлять остальным – все пальцы должны быть с одной стороны ручки, это позволит руке выскользнуть без травмы.

Где может ломаться луч, и как это выглядит?

Лучевая кость — довольно длинное образование. Она соединяет локтевой и лучезапястный сустав, и ломаться может в следующих местах:

  • головка и шейка лучевой кости около локтевого сустава.

Чаще всего, это является итогом резкого переразгибания в локте, либо рывка предплечья наружу или внутрь вокруг локтевого сустава. Возникает припухлость в области локтя, по передней и наружной поверхности предплечья. После этого движение в локте, особенно поворот и разгибание, вызывает сильную боль;

  • диафизарный перелом лучевой кости (в ее средней части).

Довольно часто перелом диафиза сочетается с переломом локтевой кости. Одиночный перелом луча протекает более скрыто, поскольку нет деформации предплечья, и отсутствуют признаки грубой дисфункции.

Тем не менее, в месте перелома есть боль и припухлость. Объем движений (вращение предплечья) уменьшен, и при движении можно услышать похрустывание отломков, или крепитацию. Характерным симптомом перелома луча является «молчащая» и невращающаяся головка лучевой кости, при вращении предплечья.

  • переломовывихи Монтеджа и Галеацци.

Так называют сочетанные повреждения, при которых одна кость ломается, а вторая – вывихивается. При травме Монтеджа ломается локтевая кость (в верхней трети, ближе к локтю), а головка лучевой кости вывихивется, но остается целой. А вот переломовывих Галеацци приводит к тому, что лучевая кость ломается в нижней трети, а локтевая – вывихивает свою головку.

Травма Монтеджа возникает, если по верхней трети предплечья приходится удар. Возникает резкое нарушение движения в локте, слегка укорачивается предплечье, и оно отечно около локтя.

При травме Галеацци отек и боли возникают в районе лучезапястного сустава, возникает деформация контуров лучевой кости под некоторым углом.

Все эти разновидности травм могут лечиться консервативно, а могут оперативно, в зависимости от тяжести травмы, наличия смещения, интерпозиции тканей и других факторов.

Симптомы перелома лучевой кости

Наиболее вероятны следующие симптомы при данной локализации травмы:

  • Возникает боль в районе лучезапястного сустава;
  • Появляется отек;
  • В случае смещения костного отломка его можно прощупать на тыльной, или на ладонной стороне предплечья;
  • Если смещения нет, то нет и деформации, а возникает только гематома;
  • При попытке прощупать лучезапястный сустав появляется сильная боль, особенно на тыльной стороне;
  • При попытке создать осевую нагрузку (например, при упоре ладонью) возникает резкая боль в области запястья;
  • В случае если при переломе пострадали ветви лучевого нерва, то могут возникнуть симптомы поражения лучевого нерва. О них будет написано, когда речь пойдет об осложнениях.

О смещении, открытом и закрытом переломе

Смещение костей – это всегда неблагоприятный факт. Говорится, что «мечта травматолога» — это трещина в кости, которую часто называют переломом без смещения. Смещение всегда затрудняет и продлевает срок реабилитации после перелома лучевой кости.

В области предплечья может произойти несколько вариантов смещения:

  • По ширине – костные отломки расходятся под действием травмирующей силы;
  • Обломки растягиваются вдоль, и не соприкасаются друг с другом. В этом виновато сокращение мышц предплечья;
  • Также смещение может быть угловым – обломок поворачивается, вследствие неравномерной тяги одной из мышечных групп.
Читать еще:  Невралгия поясницы симптомы и лечение

Но смещение – не единственная неприятность, которая может произойти. Все – таки, мы имеем дело с двумя обломками. А вот в том случае, если имеется оскольчатый перелом, да еще на фоне остеопороза, при котором возникло значительное смещение отломков, с интерпозицией тканей – это всегда показание к оперативному лечению. Точно так же, если возник вколоченный осевой перелом, то требуется операция, иначе возникнет укорочение кости и нарушение работы сустава.

Что касается открытых переломов, то если говорить о «типичном месте», то они встречаются довольно редко.

Диагностика переломы

Естественно, основой точной диагностики является квалифицированное рентгенологическое обследование. В любом случае, неопровержимым доказательством перелома будет обнаружение, как линии перелома, так и отдельных сместившихся отломков. У детей часто возникает перелом с красивым названием «зеленой веточки», когда остается целой молодая и гибкая надкостница.

В данном случае, а также при вколоченных переломах, обнаружение линии перелома представляет известные трудности. Но, по «счастью», для травмы луча в типичном месте, нехарактерен вколоченный механизм, и таки варианты встречаются очень редко.

Затем рентгенолог определяет положение осколков. Иногда дистальный обломок оказывается не целым, а раздробленным. В некоторых случаях обнаруживается перелом шиловидного отростка локтевой кости. Этот «сюрприз» отмечается в 70% всех случаев.

Как лечить перелом лучевой кости?

Важно помнить, что срастание перелома лучевой кости предусматривает выполнение следующих условий:

  1. Точно свести отломки по линии излома;
  2. Плотно сжать их, чтобы исчез зазор;
  3. Максимально обездвижить отломки хотя бы на 2/3 срока иммобилизации.

Конечно, это – идеальные условия, и именно от них зависит как качество, так и срок срастания. Что обычно делают врачи при неосложненных типах переломов луча?

При разгибательном переломе

Вначале травматолог проводит анестезию места перелома. Для этого вполне достаточно 20 мл 1% раствора новокаина, и выполняет ручную закрытую репозицию отломков. Для этого предплечье сгибают, и создают противотягу в локтевую сторону по продольной оси за кисть. Такое положение нужно выдержать 10 – 15 минут. Это нужно, чтобы расслабилась нужная группа мышц, и не препятствовала репозиции. После этого отломок обычно легко смещается в сторону ладони и локтя.

Для того чтобы исчезла углообразная деформация, проводят сгибание кисти вместе с отломком в ладонном направлении, обычно на краю стола. После этого, при ладонном сгибании и легком отведении к локтю, накладывается гипсовая лонгета на тыл кисти. Она должна охватывать пространство от верхней трети предплечья и до пястно-фаланговых суставов, оставляя свободными только пальцы.

Если травма сгибательная

Разница в том, что здесь усилие и направление создается перемещением отломка в тыльную сторону, а не в ладонную. Чтобы предотвратить угловое смещение, все делают наоборот, то есть разгибают кисть под углом в 30 °, и так же накладывают гипсовую лонгету.

После того, как проведена репозиция, нужно убедиться, что все сопоставлено верно. Для этого выполняется рентгеновский снимок, а в сложных случаях (например, при винтообразной линии перелома) сама репозиция проводится под рентгеновским контролем.

Возможные осложнения

К счастью, нечастым, но неприятным осложнением является травма или разрыв лучевого нерва. Это является показанием к срочной операции. Симптомами поражения являются:

  • тыльное онемение кисти, и первых трех пальцев (от большого);
  • каузалгия (жгучая боль на тыле кисти).

Тогда следует проводить оперативное лечение, иногда с привлечением нейрохирурга, если планируется применение операционных микроскопов и микрохирургическое вмешательство.

Когда нужна операция?

Чаще всего, удается восстановить целостность лучевой кости безо всяких разрезов, остеосинтеза и прочих видов операций. Но бывают случаи, когда без хирургической помощи не обойтись, и тогда нужна срочная госпитализация в травматологическое отделение. Ведь если пропустить несколько недель, то тогда способность концов кости к консолидации резко снижается, и возможно либо неправильное срастание, либо формирование ложного сустава. Существуют следующие абсолютные показания к операции при любом виде перелома:

  • Открытый перелом. Естественно, требуется первичная хирургическая обработка, удаление некротизированных тканей, отломков, профилактика вторичной инфекции;
  • Интерпозиция мягких тканей. Так называют ситуацию, когда между костными отломками, по линии будущего сращения, попали мягкие ткани: мышцы, фасции, жировая клетчатка. В таких условиях никакого срастания не произойдет, а сформируется ложный сустав. Нужно избавиться от всяких следов посторонних тканей в зоне срастания;
  • Травмы сосудистого и нервного пучка;
  • Трудности при репозиции, значительное количество отломков;
  • «Неуправляемые» отломки. Так называют куски кости, к которым ничего не прикрепляется, и они могут свободно перемещаться.

Как лечить перелом луча во время ношения лонгеты и после снятия?

Важно соблюдать диету, с большим количеством белков, микроэлементов и витаминов. Больной должен в обязательном порядке получать творог, рыбу, яйца, мясо. Возможен прием витаминно – минеральных комплексов. С 10 – 15 дня после травмы рекомендовано применение препаратов кальция – в виде хлорида или глюконата.

Восстановительный период и его продолжительность

Обычно лонгета при неосложненных переломах накладывается сроком на месяц, при нормальном темпе срастания костей. «Двигать пальчиками» можно со второго дня, применять физиопроцедуры можно с третьего дня (УВЧ, оказывающее противоотечное действие). Обычно через месяц гипс снимают, и начинают курс восстановительного лечения.

  • Обычно трудоспособность возвращается через месяц после снятия гипса, или спустя 6 – 8 недель после травмы.

Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением зависит не только от варианта лечения, но и от возраста. Так, после репозиции смещенного перелома в молодом возрасте через 8 недель возможно полноценное выздоровление. А вот при постменопаузальном остеопорозе возможен и вдвое более продолжительный срок заживления.

О физиопроцедурах и реабилитации

Не следует думать, что в период ношения гипсовой лонгеты ничего нельзя делать. Это не так. Уже в раннем периоде после травмы применяются сеансы УВЧ. Именно для этого вида физиотерапии гипс не является преградой. Целью физиотерапии является уменьшение отека, боли. Проводят 6 – 8 сеансов по режиму слабого тепла с 3 – 4 дня после травмы. Продолжительность каждого сеанса около 10 минут.

Также показаны и диадинамические токи. Лонгета не является сплошной повязкой, и есть место для присоединения электродов. В комбинации с УВЧ диадинамотерапия хорошо обезболивает.

В том случае, если логнета имеет окно, то можно применять электрофорез с местными анестетиками, показаны сеансы магнитотерапии.

В среднем, на 3 – 5 неделе после травмы нужно обеспечить «подвоз» к зоне перелома соединения кальция и фосфора для «строительства» костной ткани. Хорошую помощь в этом оказывает электрофорез 2% хлорида кальция и 5% натрия фосфата, в количестве 10 – 20 процедур.

Лечебная гимнастика показана даже тогда, когда не снят гипс: ведь пальцы свободны. С 10 дня можно слегка напрягать мышцы, находящиеся под лонгетой (статические, или изометрические упражнения).

Нужно быть осторожным, не допуская чувства «прилива», распирания в повязке, или онемения. В том случае, если пальцы побелели, посинели и потеряли чувствительность – нужно обязательно обратиться к врачу.

После снятия гипса очень важно ликвидировать гипотрофию мышц, нормализовать кровообращение в зоне перелома и окружающих тканей, и начать пользоваться лучезапястным суставом. В этом помогает лечебная гимнастика. Ее нельзя заменить никаким другим средством физиотерапии, поскольку движение – это жизнь.

Вначале выполняются пассивные движения, когда помогает другая рука, а затем – и активные. Затем применяют вновь методики электрофореза, например, с дибазолом, витаминами, лидазой. Это способствует улучшению нервной трофики и профилактике рубцов и спаек, особенно после операций. Применяют фонофорез, тепло – и светолечение, озокеритотерапию, аппликации парафина.

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Причины

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

  • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
  • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
  • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
  • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Симптомы

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

  • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
  • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
  • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

  • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
  • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
  • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
  • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector