0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска всё о спине

Парамедианная протрузия диска

Парамедианная протрузия диска – это выпячивание пульпозного ядра в левую или в правую сторону. Данное состояние встречается не часто и в структуре всех протрузий занимает не более 5%, но клинические признаки парамедианной протрузии достаточно выражены. Преимущественно у больных выявляется правосторонняя парамедианная протрузия, что обусловлено анатомическими особенностями позвоночного столба (мышечный каркас, как правило, более развит именно справа).

Парамедианная протрузия может быть локализована в любом отделе позвоночника: в шейном, грудном и поясничном. Особенно часто патология обнаруживается между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Симптомы парамедианной протрузии

Так как парамедианная протрузия выступает в канал позвоночного столба и сдавливает расположенные там нервные окончания, данное состояние всегда сопровождается болями. Симптомы парамедианной протрузии можно выделить следующие:

Острые боли в позвоночнике по типу люмбаго, которые локализуются в пораженной области. Они могут быть спровоцированы подъемом тяжестей, длительным нахождением в неудобной позе и пр. Часто боли иррадиируют в нижние конечности и в паховую область (при условии нахождения протрузии в поясничном отделе позвоночника).

Возможно возникновение сильных болей в области ягодиц и нижних конечностей, которые манифестируют при синдроме «конского хвоста». Такой синдром развивается при поражении поясничной зоны.

Торакалгия – боли опоясывающего типа, которые локализуются в области ребер. Они возникают при формировании протрузии в грудном отделе позвоночного столба.

Цервикалгия – болезненные ощущения в области шеи, обусловленные формированием протрузии в шейном отделе позвоночника.

Мышечно-тоническое напряжение будет присутствовать всегда в той области, где располагается протрузия. Это состояние обуславливает усиление болей, способствует ограничению движений, а иногда может быть настолько сильным, что приводит к перекосу позвоночника.

Главная опасность парамедианной протрузии сводится к тому, что она способна спровоцировать развитие корешкового синдрома. Он сопровождается острой болью, которую пациенты сравнивают с прострелом, а в дальнейшем присоединяется ухудшение чувствительности, мышечная слабость и атрофия. Без оказания медицинской помощи произойдет угасание сухожильных рефлексов, и разовьются трофические расстройства.

Причины парамедианной протрузии диска

Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы. В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.

Отдельно можно выделить следующие факторы, которые оказывают влияние на раннее начало формирования остеохондроза:

Врожденные пороки развития позвоночника, среди которых такие патологии, как: позвонки клиновидной формы, слияние позвонков и пр.

Общие заболевания организма, связанные с дисметаболическими нарушениями. В первую очередь речь идет о сахарном диабете и гипотиреозе.

Травмы позвоночного столба. Повлиять на состояние диска могут ушибы, переломы, компрессии.

Неравномерная нагрузка на позвоночник, которая обусловлена дисплазией тазобедренных суставов.

Частые перенапряжения позвоночника, связанные с подъемом тяжестей, профессиональными издержками (работа в условиях повышенной вибрации или в статическом положении).

Наличие избыточной массы тела.

Болезни позвоночного столба: сколиоз, лордоз, кифоз и пр.

Особенно опасно одновременное сочетание сразу нескольких факторов риска. В этом случае парамедианные протрузии могут обнаруживаться у людей младше 30 лет.

Лечение парамедианной протрузии

Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.

Что касается приема лекарственных препаратов, то больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен и пр.). Они способствуют устранению болей и уменьшению воспаления в пораженной области. Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.). Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.

Если боли очень интенсивные, то практикуют местное введение кортикостероидов и анестетиков. Такие блокады весьма действенные, но не продолжительны во времени.

Кроме того, больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия, грязелечение и пр.). Иными методами лечения парамедиальной протрузии является вытяжение позвоночного столба, массаж, лечебная гимнастика. Очень полезно плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.

При развитии осложнений, а также при переходе протрузии в грыжу, возможно, что потребуется хирургическое вмешательство. Операции применяют при невозможности устранить болевой синдром на протяжении 8-16 недель. Как правило, при протрузии диска применяют малоинвазивные методики с минимальным травмированием пациента.

Что касается прогноза, то при раннем обнаружении парамедианной протрузии, он чаще всего благоприятный. Однако, человек должен понимать, что поддерживать здоровье своего позвоночника ему будет необходимо на протяжении всей оставшейся жизни. В противном случае возможен рецидив протрузии и ее дальнейший переход в межпозвоночную грыжу.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Что такое медианная протрузия и чем она опасна

Любые деформации в расположение позвонков позвоночного столба крайне негативно сказываются на здоровье человека. Деформации могут быть разными и вызваны разными причинами. Но все они вызывают смещения позвонков относительно друг друга и формирование изменений в межпозвонковых дисках. В результате чего подвижность человека уменьшается, возникают сначала умеренные, а затем интенсивные боли. Формируется ряд неврологических нарушений.

Поэтому так важно, при малейших признаках появления изменений в опорно-двигательном аппарате обращаться к врачу специалисту – невропатологу, вертеброневрологу или ортопеду. Так как своевременная постановка диагноза и правильно назначенное лечение смогут если не полностью устранить, то хотя бы приостановить прогрессирование болезни.

Медианная протрузия диска что это такое

Медианная протрузия диска – это выпячивание или так называемые пролапс, который вовлекает спиной мозг в деформацию. В связи с этим может пострадать нервная система человека. В случае когда возникает медианный подвид изменения, выпячивание происходит не наружу, а внутрь. В результате чего давление происходит на спинномозговой канал, то есть на спинной мозг.

Медианная протрузия диска вызывается изнашиванием хрящевых тканей позвоночника, в результате чего возникают болевые ощущения в шее, груди и пояснице.

Симптомы и клиническая картина

Как только в позвоночнике начинается смещение позвонков, уменьшение высоты межпозвоночного диска, сразу возникают защемления нервных корешков. При этом чаще всего возникают следующие симптомы:

вялость мышечного аппарата;

по направлению нерва, который подвергся защемлению, возникает отраженная боль;

верхние и нижние конечности могут испытывать ощущения онемения;

на запущенных стадиях и в редких случаях могут возникать различные виды недержания как мочи, так и кала;

позвоночник становится более скованным, то есть, фактически, теряет свою мобильность и гибкость;

ишиас как сопровождающий симптом;

другие виды специфической симптоматики, зависящие от локализации медианной протрузии диска.

Виды заболеваний

Очень часто в литературе можно встретить разные варианты названия медианной протрузии:

центральная протрузия – это вариант выбухания межпозвоночного диска, когда пролапс направлен к центру спинного мозга;

дорзо медианная протрузия — этим названием уточняется, что пролапс находится в задней зоне диска, а смещение устремляется к центру спинномозгового канала – так формируется задняя медианная протрузия;

медианно парамедианная билатеральная протрузия – в этом случае происходит выпячивание межпозвоночного диска одновременно в левую и правую сторону канала.

Причины возникновения

В большинстве случаев любая протрузия дисков, в том числе и медианная, вызывается возрастными изменениями в этой части организма. Но также дополнительными факторами в любом возрасте могут стать:

поднятие тяжестей, особенно в неправильной позе;

излишняя масса тела, которая вызывает добавочную нагрузку на весь позвоночный столб;

работа, связанная со скручиванием позвоночника, особенно в области поясницы и шеи;

неправильное питание, которое лишает организм полноценного состава витаминно-минерального комплекса и других полезных веществ;

недостаточное количество употребляемой воды;

гиподинамический образ жизни.

Ну и конечно, различные виды травм, которые вызывают смещение позвонков, вследствие чего нарушается целостность межпозвоночного диска.

Повреждение диска c5 c6

Парамедианная протрузия в шейном отделе позвоночника происходит с выпячиванием ядра по причине:

лишней массы тела;

излишние нагрузки во время занятий спортом;

хронические стрессы без должного восстановления организма при помощи отдыха;

дефицит в организме витаминных, минеральных веществ, а также жиров и других биохимических и биологически активных компонентов;

различные функциональные нарушения в позвоночнике, что приводит к изменению нагрузки на разные отделы;

малоподвижный образ жизни, приводящий к атрофированию мышечного каркаса, который уже не в состоянии поддерживать в правильном положении позвоночный столб.

Нарушение диска l4 l5

Именно на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Вследствие этого, именно в этой части позвоночного столба наиболее часто возникают протрузии, а впоследствии и межпозвоночные грыжи.

Парамедианная протрузия и другие подвиды способны очень быстро развиться при стечении обстоятельств, когда накладываются несколько причин – например, неправильные нагрузки и недостаточность питания структур костей и хряща.

Что касается поясничного отдела позвоночника, то его необходимо все время поддерживать в здоровом состоянии, путем укрепления мышечного каркаса в этой части спины. Этого будет достаточно для того, чтобы помочь позвонкам выдерживать нагрузку.

Патологии диска l5 s1

Протрузия диска l5 s1 встречается достаточно часто. Обусловлено это тем, что на межпозвонковые хрящевые ткани в этой области приходится максимальная нагрузка. Медианная протрузия диска l5 s1 может возникнуть также под влиянием следующих факторов:

сколиоза поясничного отдела;

различные генетические предрасположенности;

различные заболевания сосудов, которые вызывают нехватку питания тканей различными питательными веществами, в том числе и кислородом.

Диагностика

Парамедианная протрузия довольно опасное заболевание, оно способно привести к межпозвоночной грыже и вызвать инвалидизацию человека. Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание и применить все возможные способы лечения. Так как медианная протрузия межпозвонкового диска имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важно учитывать все особенности и сразу обращаться к врачу.

собрать первичный анамнез путем опроса пациента и пальпации проблемной зоны;

Читать еще:  Полный обзор бурсита плечевого сустава причины симптомы и лечение

провести рентгенографию и по результатам убедиться в наличии смещения позвонков;

МРТ шейного отдела, поясничного или грудного — этот способ дает наиболее точные результаты диагностирования при медианной протрузии;

если врачу не удается точно поставить диагноз, то пациенту могут быть назначены также компьютерная томография и миелография.

Все аппаратные методы обследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии дисковой аномалии.

Способы терапии

Очень важно поймать самые начальные стадии появления протрузий. Тогда можно говорить об их эффективном лечении. Медианно-парамедианная протрузия так же как и другие подвиды, довольно опасная и коварное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении и длительной реабилитации.

Зачастую пациентам приходится изменить полностью образ жизни, чтобы восстановить свое здоровье. Только так им удается вернуться к нормальному образу жизни.

Комплексный подход включает в себя самые разные виды как традиционных способов лечения, так и нетрадиционных техник.

Медикаментозная терапия

Врач в первую очередь прописывает лекарства. Причем не какое-либо одно, а чаще всего сразу несколько. Это обусловлено тем, что часть лекарств снимают болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс. Тогда как другие лекарства пытаются восстановить питание в органах и тканях, восстановив нормальный метаболический процесс в поврежденных структурах.

Для снятия воспаления применяют группу нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен. Они также снимают болевые ощущения.

Для снятия болевого синдрома могут быть использованы как группа пероральных препаратов, мазей, наносимых местно, так и инъекции, вводимые локально. К мазям относятся – Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене и Фастум гель.

В качестве уколов используют Мидокалм, Диклак, Толперизон, Мильгамма.
Также при незначительных проявления боли могут быть назначены пластыри, в состав которых может входить жгучий перец или лидокаин.

Также для восстановления нормального питания тканей врачи назначают группу хондропротекторов, которые включают в свой состав Глюкозамин и Хондроитин. Прием их должен быть длительным с небольшим перерывом и повторяющимися курсами.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это серьезное заболевание, которое не обходится без медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего именно задняя медианная протрузия диска l5 s1, а также другие подвиды протрузий в этой части спины прогрессируют достаточно быстро. Происходит это из-за того, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки. Если заболевание не было застигнуто на ранних стадиях и не предпринято активное лечение, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Основными показаниями для такого кардинального вмешательства являются интенсивные неврологические симптомы, сильные болевые ощущения, которые не удается купировать другими способами, а также синдром конского хвоста.

Физиотерапевтические процедуры

К наиболее часто применяемым физиопроцедурам при проблемах с позвоночником, в том числе и при протрузиях, являются: массаж, УВТ, лазеротерапия, электрофорез.

Осложнения

Если парамедианная билатеральная и другие подвиды протрузий не лечить на ранних стадиях, то чаще всего они перерастают в межпозвоночную грыжу. В результате чего происходит вываливание содержимого позвоночного столба за его пределы. И это сопровождается интенсивными болевыми синдромами и невозможностью вести полноценный образ жизни из-за резкого уменьшения подвижности.

Поэтому так важно лечить протрузию вовремя.

Профилактика

На самом деле медианно парамедианная билатеральная протрузия достаточно эффективно поддается лечению на самых ранних стадиях. Но еще лучше, если человек просто не допускает появления такого заболевания. Сделать это достаточно просто, достаточно:

улучшить и разнообразить питание, сделав его полноценным и правильным;

исключить гиподинамию, включив правильные комплексы упражнений в свое ежедневное расписание;

исключить неправильные движения и поднятия тяжестей;

при необходимости довести массу тела до нормальных показателей;

спать положенное количество часов в правильное время;

выполнять регулярно лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета спины.

Все это поможет поддерживать здоровье спины и не допускать различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Парамедианная протрузия диска: клинические проявления и лечение

Остеохондроз – основная причина развития многих патологических состояний, одним из которых является парамедианная протрузия диска. При этом заболевании происходит перерастяжение фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал. Для парамедианной протрузии характерны острые боли в спине и ограничение подвижности. Дальнейшее разрушение межпозвоночного диска опасно развитием грыжи.

Основные характеристики патологии

Парамедианная протрузия – следствие постепенного разрушения межпозвонкового диска. Из-за анатомических особенностей развития мышечного каркаса поражается преимущественно правая часть хрящевого образования. Заболевание встречается редко (не более 5% всех протрузий).

Для первой стадии характерны дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра. Диск теряет упругость, снижается его высота. В фиброзном кольце появляются трещины. В дальнейшем пульпозное ядро смещается к краю диска. Увеличивается давление на поврежденные волокна. Затем ядро выпячивается в спинномозговой канал.

Даже на последней стадии заболевания фиброзное кольцо остается целым. При прогрессировании дистрофических процессов происходит выход ядра диска наружу. Формируется грыжа межпозвоночного диска, которая нередко требует оперативного лечения.

Причины появления

Основная причина парамедианной протрузии – остеохондроз. Заболевание ведет к постепенному разрушению дисков. Из-за потери влаги хрящевые прокладки становятся хрупкими, не выдерживают давления позвонков. Патологический процесс приводит к формированию протрузии.

Причины раннего остеохондроза:

  • врожденные особенности (клиновидные позвонки);
  • нарушения обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • перенесенные травмы;
  • неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (дисплазия тазобедренных суставов);
  • длительная работа в статическом положении;
  • избыточный вес;
  • частые физические нагрузки;
  • профессиональный спорт;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционные заболевания, протекающие с поражением опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания позвоночника (сколиоз).

Одновременное сочетание нескольких факторов приводит к поражению межпозвонковых дисков даже у молодых людей. Чаще всего заболевание встречается после 40 лет. При исключении таких причин как гиподинамия и неправильный образ жизни, риск зарождения патологии значительно уменьшается.

Разновидности парамедианной протрузии

Выраженность симптомов зависит от локализации выпячивания. Для установления диагноза проводится обследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография поможет определить локализацию патологического процесса.

В зависимости от направления выпячивания ядра различают:

  1. Центральную протрузию – располагается по срединной линии, впереди позвонка.
  2. Дорсальную (по центру, с задней стороны).
  3. Правостороннюю – определяется на правой стороне позвоночника.
  4. Фораминальную – выбухание находится в проекции нервного корешка.
  5. Медианную – расположена точно по радиусу к периферической части позвонка.
  6. Диффузную – имеются многочисленные очаги.
  7. Парамедианная – расположена рядом с медианой (центральной осью).
  8. Циркулярная – отмечается круговое повреждение диска.
  9. Задняя медианная – направлена назад.

Повреждение центральной области ядра размером более 3 мм всегда ведет к формированию грыжи. В сложных случаях применяются дополнительные методы исследования. Для того, чтобы определить степень сдавления спинного мозга, используется инвазивная КТ- миелография.

Для этого в субарахноидальное пространство вводится контрастное вещество. Исследование делается в стационаре по строгим показаниям. После пункции и введения контраста производится компьютерная томография. Полученное трехмерное изображение помогает оценить состояние спинного мозга. Инвазивная КТ-томография используется для выбора тактики оперативного вмешательства при развитии тяжелых неврологических нарушений.

ЛатеральнаяНаправлена в левую или правую сторону от медианы. Проявляется небольшой компрессией нервных окончаний.
ЗаднелатеральнаяПротрузия направлена назад или в сторону. Не сопровождается выраженной симптоматикой.
Медианно-парамедианная протрузияВыпячивание сдавливает позвоночный канал. Возможны нарушения со стороны спинного мозга.
ДорсальнаяВыбухание направлено назад.

Многообразие расположения патологического очага ведет к появлению различных клинических симптомов. Патологическое выпячивание может сформироваться в любом отделе позвоночного столба. Наиболее часто поражается поясница, так как на эту область приходится самая большая нагрузка.

Поражение шейного отдела

Шея – самая гибкая и мобильная часть позвоночного столба. Отдел включает 7 позвонков. Самый верхний (атлант) отличается от остальных, так как представляет собой сложную структуру из пары остистых отростков. На втором имеется костный выступ, предназначенный для крепления первого позвонка. В этом сочленении нет хрящевого межпозвоночного диска.

Парамедианные протрузии встречаются между позвонками C3-C7. В области шеи располагаются церебральные артерии, которые снабжают кислородом головной мозг. Передавливание этих сосудов очень опасно, так как ведет к острому нарушению кровообращения. Результат – паралич лицевой мускулатуры или конечностей. Нередкие осложнения – нарушение слуха и зрения, головокружения, частые головные боли, перепады артериального давления.

Тяжело протекает сочетанная форма заболевания, когда имеется поражение в области C4-C5 и медианно-парамедианная или билатеральная протрузия отдела C6-C7. В этом случае у женщин наблюдается характерный рост бугорка последнего шейного позвонка. Образуется так называемый «вдовий горб».

Распространенные жалобы: онемение указательного и большого пальца, головные боли. Нередко бывает чувство покалывания или онемения, которое спускается от шеи к руке и распространяется на средний палец (при поражении нервного корешка C7).

Проблемы с грудным отделом позвоночника

Парамедианная протрузия возникает редко. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков. Сердце и легкие надежно защищены костным каркасом из ребер. Межпозвоночные диски грудного отдела наименее подвижны и не склонны к деформации.

Для локализации поражения в этом отделе характерны опоясывающие боли в области грудной клетки. Нередко симптомы протрузии маскируются под сердечные заболевания, что приводит к позднему выявлению патологии. Для дифференциальной диагностики проводится электрокардиография.

Патология поясничного отдела

Вертикальное положение человеческого тела привело к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник. Больше всего страдает поясница. Именно поэтому парамедианная протрузия поясничного отдела – частое явление.

Патология проявляется острой болью в нижней части спины с переходом на область паха и нижние конечности. Нередко развивается «синдром каудального хвоста» – комплекс симптомов, которые появляются при сдавливании нервов на уровне первого поясничного позвонка.

В этом случае появляются нарушения функции кишечника и мочеполовой системы. Характерно нарушение чувствительности области промежности и внутренней части бедер (покалывание или онемение). Диагноз устанавливается после проведения магнитно-резонансной томографии.

Клинические проявления заболевания

Парамедианное выпячивание сдавливает нервные окончания. Развивается болевой синдром. Его выраженность зависит от размеров и расположения патологического очага. Острая боль лишает человека возможности двигаться, он не может найти для себя удобное положение.

Симптомы парамедиального поражения:

  1. Люмбаго – приступ боли в соответствующем отделе позвоночника. Может быть спровоцирован длительным пребыванием в неудобной позе или подъемом тяжести. Нередко боль распространяется на верхние и нижние конечности.
  2. Мышечный спазм в области выпячивания. Усиливает боль, сковывает движения. При сильной степени выраженности приводит к искривлению позвоночника.
  3. Ощущение скованности и нарушение подвижности в пораженном отделе.
  4. Неврологические расстройства (потеря чувствительности, слабость). При давлении на спинной мозг возможно развитие паралича.
Читать еще:  Одышка как один из симптомов остеохондроза

Поражение межпозвонкового диска – нередкая причина корешкового синдрома. Без оказания помощи происходит постепенное снижение сухожильных рефлексов. Возможны трофические расстройства. Предотвратить проблему поможет своевременная консультация невропатолога.

Методы лечения

Терапия эффективна на ранней стадии заболевания. Лечение помогает остановить дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и продлить ремиссию. Курс терапии длительный (составляет 5-6 месяцев). Применяются различные методы.

  1. Борьба с воспалением и болевым синдромом. Успешно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, кортикостероиды, новокаиновые и лидокаиновые блокады.
  2. Физиотерапия. Эффективны следующие методы: УВЧ, электрофорез с различными противовоспалительными препаратами, грязелечение.
  3. Вытяжение. Растягивание позвоночника с помощью специального оборудования помогает вернуть на место смещенные позвонки и уменьшить нагрузку на диски.
  4. Лечебная физкультура. Регулярные упражнения способствуют укреплению мышечного корсета. Занятия проводятся вне периода обострения.
  5. Массаж. Способствует улучшению обмена веществ в хрящевой ткани и расслаблению мышц.

Продлить жизнь межпозвоночных дисков поможет использование хондропротекторов. Основные активные компоненты препаратов: коллаген и глюкозамин. Хондропротекторы замедляют разрушение хряща, укрепляют фиброзное кольцо межпозвонкового диска.

Хирургическое лечение проводится только в тяжелых случаях. Абсолютные показания к операции: сдавление спинного мозга, паралич. Современная методика – применение лазера. С помощью специальной установки производится воздействие на поврежденный сегмент позвоночника. Диск уменьшается в размерах и возвращается в первоначальное положение.

Применение любого метода – только с разрешения невропатолога. Самолечение приводит к дальнейшему повреждению хрящевого диска и ухудшает прогноз заболевания. Ошибки в терапии – прямой путь к инвалидности.

Осложнения медианной протрузии

Выпячивание диска в центральной его части очень опасно, так как высок риск сдавления спинного мозга и нервных корешков. Основное условие возвращения к нормальному образу жизни – ранняя диагностика проблемы и ее быстрое устранение.

Нередко требуется хирургическое вмешательство. Также позднее лечение опасно развитием пареза бедренных мышц, сдавлением нервного корешка, ущемлением крестцового сплетения. Возможно развитие паралича первого пальца ноги.

Профилактика

При ранней диагностике патологии прогноз парамедианной протрузии благоприятный. Чтобы предотвратить болезнь, нужно беречь спину и позвоночник. Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок и травм.

Для профилактики разрушения межпозвоночных диском важное значение имеет раннее выявление и коррекция нарушений осанки. Лечение сколиоза в детском возрасте поможет избежать появления проблем со спиной у взрослого. Рекомендуется наблюдение у вертебролога.

Заключение

Парамедианная протрузия диска развивается у многих людей после 40 лет. Причина патологии – остеохондроз. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска растягивается, образуя выпячивание пульпозного ядра, направленное в правую или левую сторону от медианы.

Симптомы заболевания зависят от области поражения позвоночного столба. При диагностике проблемы на ранней стадии прогноз благоприятный. Терапия заболевания включает применение противовоспалительных средств и немедикаментозные методы лечения.

Причины и лечение парамедианной протрузии межпозвонкового диска

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

Общие причины заболевания

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Главные симптомы протрузии

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Особенности протрузий l4-l5

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

  1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
  2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
  3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
  4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

  • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
  • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
  • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
  • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
  • боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Способы диагностики парамедианных протрузий

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Лечение протрузии

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

  • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
  • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
  • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.
Читать еще:  Основные симптомы и причины обострения радикулита

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска — Всё о спине

Причины парамедианной протрузии диска

Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы.

В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.

​Подготовьте специальный коврик для занятий. Он должен ыть мягким, чтобы при выполнении занятия вы не опасались еще сильнее повредить пораженную область. Для выполнения упражнения требуется лечь на живот. Поочередно требуется поднимать каждую ногу вверх и сгибать в колене. Затем подтяните руки назад к стопам, слегка притяните их вперед;​

​Срединная протрузия – направляется в центр. Лечение такой разновидности требуется начинать при появлении первых симптомов. Возможные осложнения: потеря чувствительности нижних конечностей;​

Стадии формирования протрузии

​На начальном этапе формирования, на фиброзном кольце наблюдаются мельчайшие трещинки, которые приводят к изменению конструктивного строения диска. В некоторых ситуациях кольцо разрушается сразу на 2/3 области. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями в пояснице.​

  1. ​Для лечения больному предлагается:​
  2. ​Межпозвоночный диск начинает постепенно смещаться в сторону;​
  3. ​Все циркулярные протрузии можно поделить на несколько категорий:​

​запрещается поднимать тяжелый груз и при этом поворачиваться в сторону;​

Причины болезни

​микротравмы,​

​Когда болевой синдром исчезнет, начнутся физиотерапевтические процедуры, всевозможные массажи и гимнастики. Помимо этих методов появляется масса новых, но далеко не всегда они могут оказать заявленный эффект – чаще они оказываются просто бесполезными.​

Симптомы заболевания

Чаще всего подвергается болезни пояснично-крестцовый отдел между переходом L5 – S1. Почти половина случаев заболевания протекает в этом месте. Фораминальная протрузия в данном случае характеризуется следующими симптомами:

  • боли в области поясницы, которые перемещаются в ягодичный отдел, внешнюю сторону бедра и далее ближе к стопе;
  • значительное усиление боли при физической нагрузке и длительном сидении;
  • дискомфорт при ходьбе, смехе, кашле, наклонах головы и туловища;
  • покалывание в области стопы;
  • заметное снижение чувствительности в конечностях;
  • уменьшение мышц на одной ноге.

​• Парамедианную протрузию. Для данного патологического состояния характерно ущемление первого нервного корешка в крестце. Само выпячивание в этом случае направлено к центру спинномозгового канала.​

  • ​Запрещается выполнять упражнения, при которых чрезмерная нагрузка оказывается именно на поясничную область;​

​Головная боль, усиливающаяся при движениях;​

​Внимание! Это средство может вызвать аллергию, поэтому требуется осторожно подходить к его применению.​

Стадии формирования

Принципы диагностики парамедианной протрУЗИи

Парамедианная протрузия, как и другие виды выпадения межпозвонковых дисков диагностируются на основе клинических симптомов и результатов рентгенологических методов обследования.

Сегодня уже наиболее распространенным и инновационным методом является МРТ. То есть магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно выявить точные изменения в межпозвоночном диске, его толщину, а также какие органические изменения есть. И даже можно диагностировать протрузию на начальной стадии, а именно чрезмерное истощение хрящевой ткани.

Еще диагностика протрузии заключается в физикальном обследовании. При этом врач осмотрит больного, проведет пальпацию и проверит больного на подвижность суставов. Могут назначить еще рентгенографию.

Лечение протрузии

Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.

Что касается приема лекарственных препаратов, то больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен и пр.). Они способствуют устранению болей и уменьшению воспаления в пораженной области.

Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.).

Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.

Если боли очень интенсивные, то практикуют местное введение кортикостероидов и анестетиков. Такие блокады весьма действенные, но не продолжительны во времени.

Кроме того, больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия, грязелечение и пр.). Иными методами лечения парамедиальной протрузии является вытяжение позвоночного столба, массаж, лечебная гимнастика. Очень полезно плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.

Парамедианная протрузия диска (по-другому её называют задним латеральным #171;выбуханием#187;) является очень серьёзным заболеванием.

Проявляется оно следующим образом: межпозвоночный диск #171;выбухает#187; в правую или левую часть от центра, по направлению к боковой либо задней части. Главными симптомами данного заболевания являются боль, которая отдает в часть тела, и онемение.

1 Описание проблемы

​Потрузия диска L5 S1 в позвоночном отделе – заболевание, с которым можно справиться безоперационным методом. Рекомендуется следить за собственным питанием, заниматься гимнастикой, посещать сеансы физиотерапевтических процедур.​

Анатомия

​Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно выполнять комплекс методик. Они не просто устраняют болезненнее ощущения, но борются с причинами развития заболевания, то есть с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Зачастую они вызываются нарушением поступления крови и вследствие чрезмерных нагрузок.​

Распространенность

​Протрузия диска L5-S1 – последствие остеохондроза. Данная хроническая болезнь формируется длительный срок времени.

Это является причиной того, что в полости расположения дисков снижается объем жидкого вещества. Такая ситуация вызывает дефицит аминокислот и питательных веществ.

Как итог – снижение упругости диска, принятие им плоской формы. С течением некоторого времени фиброзное кольцо разрывается, и диск начинает усыхать.

Причины появления

​Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений рекомендуется разрабатывать вместе со специалистом. Упражнения, подобранные индивидуально, позволяют восстановить прежнее функционирование работы организма. Главная задача лечебной физкультуры – избавление от болей и возвращений прежней подвижности;​

Что такое парамедианная грыжа и как её лечить

Как лечить парамедианную протрузию диска

Парамедианная протрузия диска (по-другому её называют задним латеральным #171;выбуханием#187;) является очень серьёзным заболеванием.

Проявляется оно следующим образом: межпозвоночный диск #171;выбухает#187; в правую или левую часть от центра, по направлению к боковой либо задней части. Главными симптомами данного заболевания являются боль, которая отдает в часть тела, и онемение.

1 Описание проблемы

Данный вид протрузий встречается достаточно редко, ровно как и парамедианная протрузия межпозвонкового диска. Чаще всего парамедианные протрузии возникают либо в шейном, либо в поясничном отделе.

Также, левосторонняя парамедианная протрузия встречается значительно чаще, нежели правосторонняя. Парамедианные протрузии вызывают сильную боль и различные серьёзные осложнения.

Если данная протрузия расположена в шейном отделе, её симптомами будут боли в руках, а также головные боли. При возникновении протрузии в области поясницы, боль будет отдавать в область паха, ног или ягодиц.

1.1 Виды парамедианной протрузии дисков

Выделяется несколько видов парамедианной протрузии: шейная, грудная и поясничная. Шейная протрузия является самым опасным видом парамедианной протрузии и вызывает наиболее серьёзные осложнения.

Данное заболевание обычно диагностируется при помощи МРТ. Прогнозы, чаще всего, не самые положительные.

Парамедианная протрузия имеет свойство с легкость перерастать в межпозвоночную грыжу, которая, в свою очередь, увеличиваясь в размерах, способна вызывать потерю чувствительности.

Также, в отдельных случаях может быть нарушена биомеханика, что повлечет за собой возникновение новых протрузий, и как следствие – целый перечень различных заболеваний позвоночника и всего организма.

Лечение парамедианной протрузии осуществляется без медикаментозным способом, в ходе которого устраняется причина возникновения заболевания, восстанавливается биомеханика. Лечение проводится при помощи коррекции посредством манипуляционными техниками и ЛФК.

Также, существует и медикаментозный метод лечения. В обоих случаях, результатом является остановка роста деструкции и предотвращение появления осложнений.

2 Осложнения протрузий позвоночника

Данные патологии позвоночника опасны, и прежде всего тем, что они приводят к весьма проблематичным осложнениям. Например, дорзальная парамедианная протрузия диска может привести к хроническому статическому напряжению мышц спины, что чревато постоянными болями в данной локализации, а так же способствованию снижению работоспособности в целом.

А вот парамедианная протрузия диска l5 s1 может вызвать цервикогенное головокружение, которое хоть и не является угрожающим для жизни, но создает эффект «пьяного человека». Жить с постоянным головокружением вряд ли кому-то пристало.

Правосторонняя парамедианная протрузия диска чревата хромотой на левую ногу, из-за включения компенсорных систем левой стороны спины. Механизм хромоты в данном случае сходен с таким же, как при хроническом статическом напряжении мышц.

Задняя парамедианная протрузия диска вызывает постоянные, практически не купирующиеся с помощью медикаментов головные боли. Их еще называют «головные боли напряжения».

Парамедианно-фораминальная протрузия диска может привести к инвалидизации больного. Стоит ли еще говорить о том, что данные патологии не так благоприятны, как кажется большинству пациентов?

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Начальный этап поражения не сопровождается патологическими симптомами. Протрузия заявляет о себе только после защемления нерва. При этом возникает острая боль, которая может иррадиировать или мигрировать. Она сопровождается нарушениями двигательной активности, ухудшением чувствительности. Симптоматика, в первую очередь, зависит от места поражения.

При локализации в области шеи отмечаются:

  • перепады давления;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения – резкое потемнение в глазах, частичное ухудшение остроты;
  • проблемы с координацией;
  • головные боли;
  • боли в зоне шеи;
  • онемение, прострелы и вялость конечностей.

Симптомы патологии

Если выпячивание находится в грудном отделе, то развиваются:

  • боли в грудной клетке;
  • боли в зоне лопаток, ребер – в запущенной форме;
  • приступы, напоминающие сердечные, или периоды удушья;
  • атрофия мышц верхних конечностей;
  • ухудшение тонуса мышц пресса;
  • покалывание, онемение, тянущая боль, паралич, и нарушение моторики рук;
  • гипертоническая болезнь – редкий, но возможный симптом.

При поясничной протрузии развиваются:

  • проблемы с органами мочеполовой системы;
  • ухудшение тонуса кишечника;
  • боль в пояснице ноющего и стреляющего характера;
  • онемение, ухудшение двигательной активности, быстрая усталость при маленьких нагрузках.

Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается снижение эластичности мышц и усиление потоотделения в ногах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector