0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парамедианная грыжа диска что это такое симптомы лечение

Парамедианная грыжа диска

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – дегенеративное поражение межпозвоночных хрящей дисков с их частичным смещением, которое приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или двух сторон. 70% всех диагностируемых грыж – этого типа. Патология опасна, поскольку её рост становится причиной пережимания нервных окончаний спинного мозга, что существенно ограничивает дееспособность человека, вплоть до инвалидности. Развивается обычно на фоне уже имеющихся сколиоза, остеохондроза и дисплазии.

Виды парамедианных грыж

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

  • Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
  • Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
  • Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Существует ещё разделение грыжевых выпячиваний в зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалось нарушение: шейном, грудном (редко), поясничном (чаще всего) или пояснично-крестцовом.

Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования образовывается слева или справа. В первом случае пережимаются нервы левой части спинного мозга, нарушая нормальное функционирование органов и систем этой стороны тела. Правосторонняя грыжа становится причиной дискомфортных ощущений с правой стороны.

Типичным местом локализации грыжевых образований являются поясничные позвонки L5-S1 и L4-L5, иногда нарушения диагностируются на уровне шейного отдела – C5-C6. В первом случае патологическое развитие происходит между 5 позвонком поясницы и крестцом. L4 -L5 локализуется в отделе поясницы, характеризуется разрывом или выпадением содержимого диска в пространство между позвонками. C5- C6 диагностируется на участке между 5 и 6 шейным позвонком.

Причины

К возможным причинам относят:

  • Травматизацию спины (в результате дорожно-транспортного происшествия, прыжков с высоты, подъема тяжестей);
  • Ревматоидный артрит;
  • Непролеченый сколиоз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Длительный дефицит кальция, фосфора;
  • Ожирение;
  • Врожденные анатомические особенности позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Физиологические, связанные с возрастом изменения в тканях позвоночника;
  • Наследственный фактор.

Симптомы

На начальном этапе заболевания беспокоящие признаки слабовыражены и характеризуются ноющей, средней интенсивности болью в области спины, поясницы или шеи. Позднее дискомфортные ощущения усиливаются, появляются дополнительные симптомы:

  • При грыжевом образовании C6-C7 частыми становятся жалобы на потерю чувствительности верхних конечностей, боль в месте формирования грыжи, головокружение, повышение или понижение давления, а также нарушение зрительных и слуховых функций.
  • Грыжевое образование L4-L5 становится причиной тремора, слабости ног, их отёчности, а также провоцирует появление проблем с потенцией, дефекацией, мочеиспусканием.
  • При грыжевом образовании L5-S1 возникает слабость мышц, онемение мошонки, ухудшение чувствительности ног.

Диагностика

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография. Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Способы лечения

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Миорелаксантов;
  • Кортикостероидов;
  • Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

После купирования боли и воспалительного процесса прописывают иглорефлексотерапию, лечебный массаж и гимнастику, ультразвуковую, ударно-волновую терапию. Врач может рекомендовать позвоночный бандаж, а также аппаратное или ручное вытяжение позвоночника. Эти процедуры при терапии парамедианных грыж прописываются на длительный период, до 6 месяцев. Оперативное вмешательство проводится обычно лазерным или эндоскопическим методом. Другие способы применяются редко по причине труднодоступного расположения грыжи. Противопоказаниями к хирургической операции является беременность, низкое давление, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Послеоперационная реабилитация

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Парамедианная грыжа диска

Виды лечения

Приступать к лечению нужно лучше всего на начальной стадии болезни. Только в том случае, если вмешательство произошло вовремя, можно надеяться на быстрое выздоровление. Порой процедура по излечению диска болезненна и не исключает хирургического вмешательства.

При профилактике приветствуются консервативные способы лечения. Такая методика создана для того, чтобы пациент мог избавиться от всех причин, связанных с недугами в области позвоночника. Очень многое зависит от срока течения болезни и правильной диагностики.

На протяжении долгих лет разрабатывались разные виды лечения. Все они направлены на то, чтобы человек полностью избавился от заболевания.

  1. Начало лечения. На протяжении нескольких дней нужно соблюдать строгий постельный режим. Позже его можно немного ослабить, позволяя больному немного передвигаться. Положение лежа расслабляет компенсаторно-спазмированные мышцы позвоночника и понижает уровень давления в этой зоне. В качестве физических действий эффективны процедуры иглоукалывания, мануальной терапии или ЛФК. Впрочем, любые физиотерапевтические воздействия могут привести к улучшению состояния пациента.
  2. Программа занятий. Физиотерапевты создали полную программу, благоприятно влияющую на общее самочувствие.

Специально для этого были разработаны занятия, которые вы сможете выполнять в спортзале или дома:

  1. Примите лежащее положение на спине. Скрепите руки в замок и приложите к затылку. Приподнимите одновременно ногу и голову, делая несколько покачивающихся движений. Рекомендуемое число повторов — около 7 раз.
  2. В положении стоя дотянитесь ладонями до ступней, не сгибая ног. Не нужно пытаться достать до пола, все, что от вас требуется, — это немного напрячь мышцы спины.
  3. Лягте на пол и положите руки вдоль туловища. Аккуратно поднимайте по очереди каждую ногу, не сгибая. Затем можно приподнять обе ноги вместе. Сделать так нужно 12 раз.
  4. Полезны упражнения с помощью шведской стенки или турника. Повисните на перекладине, постарайтесь поднять ноги, насколько это возможно, не сгибая их. Перенапрягаться не нужно, достаточно сделать 5-6 раз повторений.

Кроме этого в настоящее время активно используются высокотехнологичные приборы, а именно волновая и лазерная терапия.

В аптечных пунктах можно найти лекарство, снимающее спазм мышц.

Операция считается крайней мерой при грыже диска L5-S1. Для нее характерны сложность выполнения и долгий срок поправки. Хирургическое вмешательство необходимо при анатомических изменениях в позвоночнике и поражении тазовых органов.

Любое повреждение организма ведет к дисфункции всего тела. Не откладывайте профилактику на потом. Как можно скорее примите меры и обратитесь к врачу.

Симптомы и признаки

На стадии развивающейся патологии симптоматика выражена слабо и позиционируется пациентом как тупые, ноющие боли в спине (пояснице, шее) из-за усталости или перенапряжения. Но со временем, если не уделить должного внимания «усталости», она перерастает в интенсивный болевой синдром, вызывает нарушение двигательной функции конечностей, приводит к нарушению в работе внутренних органов.

Если имеется парамедианная грыжа диска с6 с7. возникают жалобы на онемение пальцев кистей или всей руки, слабость мышц, болевой синдром в месте локализации грыжи, а также головные боли мигренеподобного характера, возможно ухудшение зрения и слуха.

Правосторонняя или левосторонняя парамедианная грыжа диска l4 l5. вызывает дисфункцию нижних конечностей (обеих или одной, со стороны поражения) в виде тремора, слабости, снижения чувствительности. Возникают выраженные боли в пояснице, присоединяются нарушения в работе органов малого таза.

Терапия

После осмотра и постановки диагноза врач назначит целый комплекс процедур, напрямую зависящий от стадии заболевания и места локализации выпячивания.

В острый период врач назначит такие методы избавления от недуга:

  • Постельный режим на срок не менее 3 дней. Сделать это можно и в условиях клиники, и на дому. Главное, чтобы постель имела жесткую поверхность и больной мог принять удобное положение;
  • Для снятия болевого синдрома назначаются (, кетанов, ибупрофен и другие);
  • При наличии отеков обязательно пропишут диуретики (фуросемид, гипотиазид);
  • Для восстановления поврежденной хрящевой ткани и общего укрепления организма понадобится употреблять , и ;
  • для высвобождения ущемленных корешков, в случае локализации в области шеи .

Внимание! Препараты приведены только с целью общего ознакомления, они могут быть назначены только врачом, не занимайтесь самолечением. В острой стадии категорически запрещено применение физиотерапии

В редких случаях специалист может назначить , но только в условиях клиники и под личным наблюдением

В острой стадии категорически запрещено применение физиотерапии. В редких случаях специалист может назначить , но только в условиях клиники и под личным наблюдением.

При подострой стадии к основному лечению добавляют занятия , , и, при необходимости, можно прибегнуть к услугам .

Все мероприятия нацелены на высвобождение ущемленных корешков, восстановление двигательных функций спины или шеи. Помните, что на время лечения нужно максимально избегать нагрузок на позвоночник.

В период ремиссии все процедуры назначаются для того, чтобы расслабить и укрепить мышцы, а также направлены на профилактику возможных рецидивов. Для этого больной должен выполнять упражнения лечебной гимнастики и ему рекомендовано .

При параличе даже после проведенного двигательная функция восстанавливается не всегда, поэтому стоит регулярно наведываться в клинику для ранней диагностики такого заболевания.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Виды деформации хряща

Парамедиальные грыжи диска различаются по своей локализации относительно тела позвонка, направленности и расположения на позвоночнике.

По локализации разделяют такие:

  • . Этот вид отличается от медиального грыжевого выпячивания тем, что выбухание немного смещено вправо или влево от центра. Медиально-парамедиальная грыжа диска часто протекает бессимптомно, имеет благоприятный прогноз и редко провоцирует ущемление нервных отростков.
  • или боковая. Развивается слева или справа от тела позвонка. Опасность этой патологии заключается в том, что она расположена рядом с выходящими от позвоночника нервами и может провоцировать корешковый синдром.
  • Переднебоковая. Расположена немного в стороне от средней части позвоночника и почти всегда имеет бессимптомное течение. Выявляется случайно при обследовании.

По направлению выделяют:

  • Наружную. Выпячивание направлено кнаружи от позвоночного столба.
  • Внутреннюю или секвестрированную. Выпадение хрящевой деформации происходит в просвет позвоночного канала. Внутреннее выпячивание считается более неблагоприятным и часто, при больших хрящевых деформациях, сдавливает не только спинномозговые отростки, но и сам спинной мозг.

В зависимости от места расположения на позвоночнике бывают:

Наиболее часто патология располагается в области шеи, крестца и поясницы, в грудном отделе выявляется редко.

Диагноз составляется из всех указанных выше характеристик. Например, на вопрос: «Что такое медиально-парамедиальная грыжа диска C6-C7 справа?» можно ответить, что в переводе с медицинских терминов это означает, что грыжевое выбухание находится в нижних отделах шеи (обозначение

C соответствует шейной области) немного вправо от средней линии и направлено кнаружи. Если к указанному диагнозу добавлено слово секвестрированная, то это указывает на направление хрящевого выступа вовнутрь позвоночного канала.

Читать еще:  Мышечная невралгия симптомы и лечение

Вне зависимости от направленности и расположения патологического изменения хряща, для предотвращения осложнений нужно начинать лечение заболевания.

Клиническая картина болезни

Парамедианное выхождение органов из полости — это такое состояние межпозвоночных дисков, когда их часть смещается внутрь канала позвоночника и обуславливает компрессию спинного мозга.

Обычно грыжа диска L4-L5 образуется в результате других заболеваний, таких как сколиоз, остеохондроз и т. д. Также причинами этого образования могут стать травматические повреждения. Такой тип представляет большую опасность для здоровья человека, потому что грыжи легко могут спровоцировать сдавливание спинного мозга или нервов, что порой приводит к инвалидности.

Под грыжей обычно подразумеваются серьезные нарушения (сдвиги) межпозвоночного диска. Он состоит из ядра, которое, как правило, окружает фиброзная оболочка. В случае ее разрушения по каким-либо причинам все, что содержалось в ядре, выходит наружу или откладывается в спинномозговой отдел.

Медианно-парамедианные образования имеют заметные отличия от остальных патологий. Они находятся во внутренней части позвоночного просвета и растут в центре диска. По типу выдавливания можно выделить 3 основных выроста:

  1. Околосрединный (медианный).
  2. Заднесрединный (парамедианный).
  3. Заднебоковой (дорзальный).

В зависимости от того, в какой части тела произошло выпячивание, характеризуется вид заболевания. Сдавливание L5-S1 может быть в области шейного отдела или в районе груди, а также в пояснично-крестцовом отделе.

Последствия патологии

Основной урон, который наносит грыжа межпозвоночного диска, влияет на нарушение работы проводимости нервных окончаний, а они, в свою очередь, отвечают за функцию передвижения. В этот момент в организме человека исчезает сигнал, что приводит к пагубным последствиям:

  • пропадает контроль над нижними конечностями;
  • возникают проблемы во время мочеиспускания;
  • потенция резко снижается;
  • проявляются боли в поясничной части и бедренном суставе.

При нарушении грыжа диска L4-L5 как бы сглаживает поясничный лордоз. Этот фактор заставляет позвоночник отклониться в другую сторону, что ведет к искривлению. Поэтому к основным показателям можно отнести сильные боли при каждом движении.

Парамедиальная грыжа диска всегда дает знать, когда появляются проблемы, которые образуются в задней части и обычно направлены в центр спинномозгового канала. Все это очень опасно для сосудов и нервных окончаний. Если грыжа вырастает до больших размеров, человек может стать инвалидом.

Если вы почувствовали даже небольшую боль в области позвоночника, то немедленно обратитесь к врачу, который назначит курс восстановления.

Что такое парамедианная грыжа позвоночника

В течение жизни большинство людей сталкиваются с болями в спине и нижних конечностях. Болезненные ощущения проявляются остро либо носят ноющий характер. Иногда такие симптомы развиваются после тяжелого трудового дня в результате большой нагрузки на спину и слабости мускулатуры. Но если боли не стихают после отдыха, а состояние человека ухудшается, это говорит о развитии серьезных патологических процессов позвоночника.

Одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы является грыжа парамедианной формы. Так как область поясницы наиболее подвержена нагрузкам, чаще грыжа формируется в поясничном отделе с поражением межпозвоночных дисков l5 s1 или l4 l5. Без своевременной диагностики и лечения может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию тяжелых симптомов, таких как стойкие расстройства двигательной функции, нарушение трофики тканевых структур и недержание мочи.

Что это такое

Парамедиальная грыжа (парамедианная) относится к дегенеративным процессам позвоночного столба и характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска с последующим выходом пульпозного ядра.

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, между которыми располагаются фиброзно-хрящевые пластинки со студенистым ядром по центру. Межпозвоночный диск выполняет следующие функции: выступает в роли амортизатора, принимает участие в подвижности позвоночника, увеличивает устойчивость позвоночного столба к нагрузкам. Область поясницы подвергается наибольшему давлению, с возрастом хрящевая прослойка и позвонки изнашиваются, их работоспособность снижается. Со временем это приводит к разрыву фиброзной оболочки и выходу студенистого ядра наружу.

Образовавшееся выпячивание приводит к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков, это провоцирует развитие неврологической симптоматики и сильных нестерпимых болей. С прогрессированием заболевания пациент частично или полностью утрачивает работоспособность, серьезные последствия могут привести к инвалидности.

Виды парамедианных грыж

Существуют различные виды парамедиальных грыж, классификация которых зависит от того, в какую сторону произошло смещение диска. Образование грыжи происходит чаще между позвонками l5 s1, l4 l5 в юности у спортсменов, а также у людей пожилого возраста. Связано это с повышенной нагрузкой на нижний отдел спины, в результате чего хрящевая прослойка и сами позвонки становятся более уязвимы перед развитием дегенеративных процессов.

Парамедианные грыжи межпозвоночного диска бывают:

  1. Дорсальная, также называется задней медианной: патологическое образование направленно в просвет позвоночного канала и располагается по средней линии фиброзного кольца. К данному виду грыж относится парамедианная грыжа диска l4 l5: левосторонняя и правосторонняя. Дорсальная грыжа также включает медианно-парамедианную грыжу диска l5 s1, при которой выпячивание происходит в область межпозвоночного канала в сторону от срединной линии позвоночного столба или по центру. Клинические признаки несколько отличаются, так при левостороннем и правостороннем поражении симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться вяло. В других случаях пациента мучают выраженные боли, которые невозможно терпеть.
  2. Латеральная грыжа – выход ядра происходит возле средней линии фиброзного кольца. Смещение располагается в сторону фораминального отверстия. Выраженность симптоматических проявлений зависит от интенсивности сдавливания нервных корешков.
  3. Секвестрированная форма – относится к задним грыжам, характеризуется полным проникновением вышедшего ядра в спинномозговой канал. Первые признаки отсутствуют, при распространении патологического процесса возникают симптомы, выраженность которых зависит от размеров выпячивания и сдавленности нервов.
  4. Фораминальная грыжа – предполагает образование выпячивания в области выхода нервных корешков из позвоночного канала. Парамедианно-фораминальная грыжа доставляет человеку массу неприятных ощущений, в частности сильные боли. При диагностировании фораминального вида проводится хирургическая терапия, консервативные методы не приносят положительного эффекта.

Причины

Парамедианная грыжа диска выявляется практически у 75% больных с патологиями позвоночника и представляет наибольшую угрозу для здоровья и жизни пациента в результате сдавливания нервных корешков и возможного поражения спинного мозга.

Основными причинами патологии являются:

  • остеохондроз (дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • системные заболевания соединительной ткани, поражающие преимущественно мелкие суставы (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • травмы спины;
  • искривление позвоночного столба;
  • аномалии развития позвоночника врожденного характера;
  • лишний вес;
  • тяжелые виды спорта, постоянное ношение тяжестей;
  • недостаточность в организме фосфора и кальция;
  • снижение высоты дисков при нарушении его питания и обезвоживании;
  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматические проявления могут отличаться в зависимости от места расположения образования, его размеров и степени давления на спинномозговой канал. В начале развития патологических процессов парамедианная грыжа диска дает о себе знать слабо проявляющимися ощущениями ноющих болей в пораженной части спины. При развитии заболевания симптомы усиливаются, присоединяются более серьезные расстройства других органов и систем.

Выпячивание межпозвоночного диска проявляется следующими симптомами:

  • развиваются болезненные ощущения в пораженном отделе спины, вначале слабовыраженные, но при прогрессировании патологии боль усиливается и не проходит самостоятельно, только после приема обезболивающих противовоспалительных средств;
    уменьшается чувствительность кожных покровов к внешним раздражителям;
  • развивается мышечная слабость;
  • спазмы мускулатуры ног со стороны образования грыжи;
  • у мужчин при длительном сидении происходит онемение мошонки;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • недержание кала;
  • при прогрессировании дегенеративных процессов боль распространяется на нижние конечности, вплоть до пальцев и стоп;
  • частичное снижение сухожильных рефлексов;
  • снижение мужской потенции.

Диагностика

Важным этапом в выборе лечебных мероприятий является диагностика патологии. Обследование позволяет установить окончательный диагноз, выявить точное место расположение грыжи, ее размеры и степень сдавленности спинного канала.

  • опрос пациента (врач выясняет, при каких обстоятельствах возникли симптомы, какие в наличии сопутствующие патологии и прочее);
  • осмотр и ощупывание больного;
  • УЗИ;
  • рентгенографический метод исследования;
  • КТ или МРТ.

С помощью инструментальных методов диагностики удается определить степень развития болезни и установить к какому виду грыж принадлежит. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний спины и позвоночника, в частности раковых опухолей.

Как лечить

Развитие парамедиальной грыжи провоцирует появление нестерпимых болей. Следовательно, первая медицинская помощь направлена на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента. На ранних стадиях при незначительном выпячивании применяются консервативные методы лечения, состоящие из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов.

Острая и подострая формы заболевания требуют госпитализации в стационарное отделение и назначение трехдневного постельного режима. Больные с заболеваниями позвоночника нуждаются в использовании специальных ортопедических матрасов либо твердых поверхностей для сна и отдыха. Это значительно снизит нагрузку на позвонки и улучшит самочувствие. Для устранения болевого синдрома также применяют холодные и теплые компрессы.

Для лечения патологии назначается медикаментозная терапия:

  • для купирования острых болей, не поддающимся устранению с помощью болеутоляющих средств, выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетических препаратов в комплексе с гормональными (чаще используют сочетание Лидокаина с Дексаметазоном);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • комплексы витаминов и минералов с повышенным количеством витамина группы В;
  • ненаркотические (Баралгин, Диклоберл) и наркотические (Кодеин, Трамадол) анальгетики.

Для снижения нагрузки на пораженную часть спины используют специальные методы:

  • для облегчения поясничных болей при грыже диска l5 s1, l4 l5 применяется вытяжение позвоночного столба;
  • для снятия напряжения с шейного отдела используются специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

Парамедианная грыжа диска на ранних этапах хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. С этой целью назначается лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальная терапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия. В стадию ремиссии высокие положительные результаты обеспечивает санаторно-курортное лечение.

В случаях отсутствия положительной динамики в течение 4 месяцев лечения, ухудшения состояния пациента и присоединения выраженных неврологических симптомов применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится частичное или полное удаление межпозвоночного диска и замена на имплантаты.

Оперативное лечение довольно эффективное, однако любые хирургические процедуры на позвоночнике могут нарушить его нормальное функционирование и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Послеоперационная реабилитация

После проведения операции пациент нуждается в полном покое. Требуется ограничить любые резкие движения, в первое время снизить физическую активность, обеспечить ношение поддерживающего корсета. Пациенту необходимо больше времени проводить в лежачем положении с использованием ортопедического матраса. Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением за компьютером рекомендуется возвращаться к работе не ранее, чем через месяц после операции. Восстановительный период состоит из применения лечебного массажа и физкультуры, физиотерапии, занятий плаванием. Более подробно о реабилитации после операции можно прочитать здесь.

Также уделяется особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (свежие овощи, фрукты, ягоды, творог, молоко, твердые сорта сыров), а также повышением питьевого режима до 2 л. воды в день.

Развитие грыжи чаще связано с поднятиями тяжестей или сидячим образом жизни, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки и слабости спинной мускулатуры. Очень важно при появлении первых симптомов своевременно обратиться к квалифицированному специалисту узкого профиля – вертебрологу и невропатологу. После постановки окончательного диагноза врач может назначить наиболее эффективное лечение индивидуально в каждом отдельном случае.

Парамедианная грыжа

Краткое содержание: Парамедианная грыжа диска, как правило, является следствием дегенеративного процесса в межпозвонковом диске и приводит к хронической боли в шее или спине, а также к другим неприятным симптомам.

Что такое парамедианная грыжа?

Парамедианная грыжа диска — это смещение межпозвонкового диска справа и слева от срединной линии. В этом положении грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга и вызывать стойкий болевой синдром, а также при большом размере или узком позвоночном канале и структуры спинного мозга.

Данное состояние, как уже было сказано, зачастую является следствием естественного процесса дегенерации позвоночника, которая приводит к повышению давления на межпозвонковые диски. Диски располагаются между позвонками и действуют в качестве амортизаторов, препятствуя возникновению трения между соседними позвонками. Кроме того, межпозвонковые диски ответственны за подвижность и гибкость позвоночника. Если на диск оказывается слишком сильное давление, он может изменить свою форму и выйти за пределы того пространства, где он находится в норме.

Читать еще:  Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем

Внутренний гелеобразный материал диска (пульпозное ядро) давит на твердую наружную оболочку (фиброзное кольцо), что, в конечном итоге, приводит к разрыву внешней оболочки диска в месте давления и выпячиванию части внутреннего материала диска в позвоночный канал. Такое состояние называют межпозвонковой грыжей. При парамедианной грыже внутренний материал диска выпячивается в сторону центра позвоночника, в область между позвоночником и спинным мозгом. Если грыжа сдавливает нервный корешок рядом со спинным мозгом, результатом может стать сильная боль, а также другие симптомы.

Поскольку парамедианная грыжа диска похожа на другие варианты межпозвонковых грыж, важно понимать разницу, чтобы найти правильные методы лечения.

Варианты расположения межпозвонковых грыж:

Медианная (центральная) грыжа диска

Грыжа расположена по направлению к центру позвоночного канала и спинного мозга;

Латеральная (боковая) грыжа диска

Грыжа расположена с левой или с правой стороны позвоночного канала, где она может защемить нервные корешки, отходящие от спинного мозга;

Парамедианная грыжа диска

Грыжа расположена рядом с центром позвоночного канала, где она может сдавить спинной мозг и корешки спинномозговых нервов;

Заднебоковая грыжа диска

Грыжа расположена сзади и слева или сзади и справа по отношению к позвоночному каналу и может сдавить корешки спинномозговых нервов.

Кроме того, существует два варианта парамедианной грыжи диска:

Левая парамедианная грыжа диска

Левая парамедианная грыжа диска — это грыжа диска, которая располагается в лево-центральной части позвоночного столба. Поскольку левая парамедианная грыжа находится с левой стороны спинного мозга, как правило, сдавливая нервные корешки, отходящие от спинного мозга слева, симптомы при левой парамедианной грыже обычно ощущаются с левой стороны тела. Эти симптомы, если их не лечить, могут в дальнейшем привести к необратимым повреждениям;

Правая парамедианная грыжа

Правая парамедианная грыжа диска — это грыжа, располагающаяся в право-центральной части позвоночного столба. Как правило, она сдавливает нервные корешки, отходящие от спинного мозга справа, поэтому симптомы при правой парамедианной грыже диска обычно ощущаются с правой стороны тела. Такие симптомы, если на них не обращать внимания, могут в дальнейшем привести к необратимым повреждениям нервной ткани.

Причины и факторы риска развития парамедианной грыжи

С возрастом межпозвонковые диски начинают медленно разрушаться. Такой процесс называется дегенерацией. Дегенерация приводит к сокращению пространства между позвонками и увеличению риска появления межпозвонковой грыжи.

Также существуют некоторые факторы риска развития межпозвонковой грыжи. К таким факторам относят:

  • травму шеи или спины;
  • постоянную и излишнюю нагрузку на позвоночник;
  • неправильную позу при поднятии тяжестей;
  • ожирение;
  • курение.

Симптомы и признаки

Большинство межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника образуются между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника обычно появляются между пятым и шестым или между шестым и седьмым шейными позвонками.

Межпозвонковые грыжи, как правило, вызывают симптомы на одной стороне тела, поскольку грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов на уровне позвоночника, соответствующем ее расположению. Сдавление нервных корешков приводит к боли, онемению и мышечной слабости в конечности, за иннервацию которой отвечает пораженный нерв.

Симптомы парамедианной грыжи диска в поясничном отделе позвоночника включают:

  • боль в пояснице;
  • боль, отдающую в ягодицу и ногу (ишиас);
  • онемение и покалывание в ягодице или ноге (парестезия);
  • мышечную слабость в одной, иногда в обеих ногах;
  • потерю контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации (появляется в том случае, если большая грыжа повреждает группу нервных корешков, отходящих от конца спинного мозга — т.н. конский хвост). Синдром конского хвоста — это экстренное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы парамедианной грыжи диска в шейном отделе позвоночника включают:

  • боль в шее;
  • боль в плече;
  • боль, отдающую в руку;
  • онемение и покалывание в плече или руке;
  • слабость в одной, иногда обеих руках;
  • редко — онемение или слабость в ногах (из-за сдавления спинного мозга).

Диагностика и лечение

Медицинский осмотр может выявить снижение чувствительности, мышечную слабость или понижение глубоких сухожильных рефлексов в конечности, иннервируемой пораженным нервом.

При межпозвонковой грыже в поясничном отделе позвоночника компрессию нервных корешков подтверждает положительный тест Ласега: пациент испытывает боль по задней стороне ноги при поднятии ноги в положении лежа и с выпрямленным коленом.

Радиологические тесты

  • рентгенография позвоночника может показать дегенерацию межпозвонкового дискового пространства, но не показывает сами диски;
  • компьютерная томография предоставляет более детальные изображения структур позвоночника. Тем не менее, качество снимков КТ не очень высокое, поэтому при диагностике межпозвонковой грыжи КТ используют только в случае противопоказаний к проведению МРТ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания трехмерных детальных изображений структур позвоночника и окружающих его тканей. Является основным радиологическим методом диагностики межпозвонковой грыжи;
  • миелография включает введение красителя в спинномозговую жидкость и дальнейшую рентгенографию для создания изображений позвоночного канала.

Исследования нервов

  • электромиография оценивает функционирование нервов и мышц;
  • исследования нервной проводимости измеряют то, насколько хорошо электрические сигналы проходят по нервам.

Лечение

Консервативное лечение

В целом, 90% пациентов с парамедианной грыжей межпозвонкового диска успешно вылечиваются с помощью нехирургических методов лечения, которые включают:

  • противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, снижающие воспаление и боль. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 3 дней- необходимо от нее отказаться и использовать другие методы лечения.
  • безнагрузочное вытяжение позвоночника, увеличивающее расстояние между позвонками и снижающее темпы дегенерации межпозвонковых дисков;
  • лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы спины;
  • медицинский массаж, улучшающий приток крови к мышцам спины и снимающий мышечные спазмы;
  • гирудотерапия

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, при парамедианной грыже диска хирургическое вмешательство не требуется. Тем не менее, после шести недель консервативного лечения операция может быть назначена пациентам с выраженным болевым синдромом, а также тем, кто испытывает проблемы при ходьбе. Экстренные случаи, такие как синдром конского хвоста, требуют срочного хирургического вмешательства, чтобы избежать необратимых повреждений нервной ткани и, как следствие, потери функционирования. Самыми распространенными видами операций при межпозвонковой грыже являются дискэктомия/микродискэктомия (удаление части диска, сдавливающей нерв) и спинальная фузия (сращение позвонков между собой для того, чтобы избежать нестабильности пораженного позвоночного сегмента).

Профилактика

Выработка адекватного двигательного стереотипа (обучение правильным позам при сидении, стоянии, поднятии предметов) и правильной осанки могут снизить риск появления межпозвонковой грыжи. Например, при подъеме тяжелых предметов люди должны использовать мышцы ног, а не спины, чтобы избежать резкой нагрузки на позвоночник и, как следствие, его травматизации.

Также важно постоянно поддерживать достаточную физическую активность. Результаты регулярных упражнений — здоровый вес, сильные мышцы, высокая гибкость — обеспечивают здоровье позвоночника и снижают вероятность образования межпозвонковых грыж.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-04-24 , 14:48.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска: особенности диагноза

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Виды парамедианных грыж

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Возникает четко с левой или правой стороны позвонка.

Локализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.

Ядро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.

Выпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

  • Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
  • Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование спины и позвоночника;
  • остеохондроз, сколиоз;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
  • системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
  • нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
  • избыточный вес;
  • слабо развитый мышечный каркас спины;
  • нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
  • головокружения, головные боли;
  • частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
  • скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
  • признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

  • ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • боли в спине на уровне груди, в области желудка;
  • нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

  • сильная простреливающая боль в области поясницы;
  • боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
  • внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

  • При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
  • При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.
Читать еще:  Подагрический артрит коленного сустава симптомы и лечение

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

  • Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
  • Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
  • Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

Как лечить парамедианную грыжу межпозвонкового диска

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

  • Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
  • Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов. Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

  • электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

  • курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

  • Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
  • Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
  • При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
  • При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

  • Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
  • Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
  • Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
  • Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами. Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

  • стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
  • сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
  • сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

  • Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
  • Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
  • Для сна использовать ортопедический матрас.
  • Необходимо следить за осанкой.
  • Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

Парамедианная грыжа: насколько серьезно такое заболевание

Строение позвоночника, обеспечивающее выполнение возложенных на него функций, при определенных обстоятельствах может принимать патологические формы, ведущие к болевым симптомам, ограничению движений и даже полной недееспособности. Одной из таких опасных патологий является парамедианная грыжа.

Каковы её основные характеристики?

Межпозвонковые диски, выполняющие роль буфера между позвонками, имеют особое гелееобразное строение. Ядро, занимающее практически три четверти всего внутреннего пространства, окружено фиброзной оболочкой и в норме не имеет возможности выходить за её пределы.

Когда оболочка (или кольца) по какой-либо причине разрушается, внутреннее содержимое выходит по направлению позвоночного канала и способно оказывать существенное давление на спинной мозг. Именно этот процесс имеет яркие клинические проявления и часто может переходить в хроническую форму. Компрессия спинного мозга и нервных стволов, берущих здесь начало, наиболее опасна для человека и может привести к его полной инвалидности.

Почему это может произойти?

Причины образования грыж позвоночного столба можно разделить на травматические, анатомические и патофизиологические. В первом случае потеря целостности диска может наступить в результате травмирующих факторов, например, удар, падение, прыжки с высоты (со значительной компрессией позвоночника), поднятие тяжелых предметов и прочие.

Анатомические особенности объясняют причину появления грыжи слабостью костного аппарата, возможными врожденными дефектами его строения и неправильным формированием скелета.

Причины патофизиологического характера появляются под действием сбоев в работе органов и систем организма, недостаточного поступления извне питательных веществ, необходимых для здоровья костного аппарата, наследственной предрасположенности к патологиям такого характера.

На формирование парамедианной грыжи влияет степень полноценности обмена веществ и качество усвояемости организмом кальция и фосфора. Причиной деструкции межпозвоночных дисков также могут являться онкологические заболевания, определенные сбои в работе эндокринной системы, расстройства кровоснабжения позвоночных структур.

Перечисленные неблагоприятные факторы являются общехарактерными. Однако каждый случай может иметь индивидуальные особенности. Сюда можно отнести возрастные изменения в здоровье, образ жизни, психологические моменты.

Какие виды существуют?

По месту расположения парамедианная грыжа межпозвонкового диска может быть: грудной, поясничной, шейной, пояснично-крестцовой. Наиболее часто встречаются такие образования в шейном и поясничном отделах.

Выпячивание диска влево ведет к передавливанию левосторонних нервных волокон, спинного мозга с этой стороны и появлению неблагополучных симптомов слева. Правосторонний вариант способен ущемить нервные стволы и окончания справа, сделав эту же половину туловища практически недееспособной либо повредить функции её структур.

Существует еще одна их классификация – по характеру выпячивания:

  • дорсальная (когда ядро смещается в промежуток между позвонками);
  • латеральная (в процесс вовлекается фиброзное кольцо в своей задней части);
  • секвестрированная (ситуация, когда вещество диска занимает часть спинномозгового канала).

Из такой общей классификации вытекают более детальные наименования, например:

  • медианно-парамедианная (выход ядра наблюдается и по центру, и сбоку от срединной линии);
    медианно-парамедиальная билатеральная (выпячивание носит центральный и боковой характер, синдром ущемленных корешков проявляется с двух сторон);
  • парамедианно-фораминальная (давление осуществляется на корешок спинного мозга).

Задние медианные грыжи тоже существуют, но встречаются гораздо реже, например, вентральная, циркулярная.

Каковы наиболее часто встречаемые грыжевые патологии?

В зависимости от места расположения грыж их характеристики могут отличаться разнообразием. Парамедианная грыжа диска l4 l5 свойственна людям, характер работы которых больше сидячий. В процесс участвуют четвертый и пятый поясничные позвонки. Явление довольно часто встречается, особенно в век гиподинамии. Такие грыжи на начальных этапах корректируются консервативными методами. При их несостоятельности врач порекомендует хирургическое лечение.

Парамедианная грыжа диска l5 s1- наиболее часто встречаемая грыжа. Межпозвонковый диск, расположенный между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, имеет отличную от остальных форму. Он внешне похож на трапецию, благодаря чему обеспечивает подвижность соединения в этом отделе.

Внутреннее строение аналогично всем позвонкам и может страдать в результате воздействия факторов риска. Так, при разрушении (либо разрыве) фиброзной капсулы внутреннее ядро передвигается к месту патологии и выходит за границы позвонков. Увеличившийся в размерах диск способен сдавливать прилегающие отростки нервных стволов и окончаний, создавая сильные болевые ощущения и ограничивая подвижность.

Грыжа парамедиальная с5с6 имеет свои характерные особенности. Позвонки этого отдела мельче и слабее остальных, мышечные, укрепляющие позвоночный столб, менее развиты. Поэтому дегенеративные явления происходят часто, особенно под действием травматичного фактора (например, травмы спортсменов, дорожно-транспортные происшествия с компрессионным воздействием на позвоночник).

О клинических проявлениях

В зависимости от стадии процесса такой диагноз часто не выставляется сразу. Больные не предъявляют сильных жалоб. Болевой синдром носит незначительный характер, часто боль тупая, непостоянная. Возможны её проявления при определенных нагрузках, наклонах. Многие отмечают ухудшение состояния после простудных заболеваний.

Со временем фаза первичного развития заболевания перетекает в собственно болезнь. Болевой симптом нарастает, круг ограниченных движений становится шире и серьезнее, часто бывают трудно купируемые приступы, когда двигаться практически невозможно.

Например, грыжа парамедиальная (независимо от стороны локализации) спровоцирует тремор нижних конечностей. В них будет отмечаться слабость, плохая чувствительность. Появятся боли в области поясницы, иногда настолько существенные, что трудно разогнуть спину. Нередка проблемная работа органов малого таза.

Грыжу на уровне дисков с6с7 можно распознать по онемению пальцев руки (бывает и всей руки целиком). Мышцы будут настолько слабыми, что трудно поднять руки вверх и удержать их в таком положении. Кроме того, появятся боли в непосредственном месте расположения грыжи. Больные в запущенной стадии болезни отмечают также ухудшение слуха, плохое зрение, постоянные мучительные мигрени.

Характеристика основных подходов к лечению

Лечение грыж парамедиальных нельзя назвать однотипным. Начинают его всегда с консервативных методов. К ним относится медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные препараты (нестероидного ряда);
  • мышечные спазмолитики;
  • гормональные противовоспалительные средства (кортикостероиды);
  • симптоматическая терапия (обезболивание, успокоительные);
  • препараты для регенерации тканей и их питания.

Больному, стремящемуся в первую очередь избавиться от болевого синдрома, вносят обезболивающие средства непосредственно в месте патологии позвоночника. Это могут быть инъекции, мази, растирки, примочки и прочие формы.

Когда боль ослабевает, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Пользуются авторитетом:

  • массаж;
  • воздействие ударно-волнового характера;
  • иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
  • расслабляющие ванны (например, родоновые);
  • подводные вытяжения с последующим заключением больного участка в бандаж;
  • специальная лечебная гимнастика.

Если благоприятный исход болезни не наступил, показано хирургическое лечение. Среди его разновидностей: микродискэктомия, постановка специальных имплантов, лазерная вапоризация межпозвоночного диска. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей больного, стадии болезни и места расположения грыжи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector