0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пальпация груди самообследование молочных желез

Пальпация — самообследование молочных желез

Несмотря на огромные возможности новейшей диагностической техники самостоятельное обследование груди остаётся важнейшим методом обнаружения новообразований в исследуемой области. Самообследование и пальпация груди — обязательные процедуры контроля состояния груди для каждой женщины.

Различные опухолевые заболевания груди представляют большую проблему в современном обществе, и именно поэтому крайне важно раннее обнаружение проблемы. Профессиональная врачебная помощь на ранних стадиях может не только сократить срок лечения и улучшить прогноз, но, при злокачественном течении заболевания, сохранить жизнь.

Подготовка и правила проведения.

Для самостоятельного осмотра груди не требуется специальная подготовка. Для чистоты результатов исследования необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • Осмотр и пальпация груди должны проводиться не реже одного раза в месяц. Не следует обследоваться слишком часто, так как незначительные изменения за короткие промежутки не вызывают беспокойство и могут быть упущены.
  • Самообследование молочных желез лучше всего проводить на 4-7 сутки от начала менструального цикла. В это время наблюдается максимальная расслабленность железистой ткани, а значит наибольшая доступность для пальпации.
  • Процедуру лучше всего проводить в комнате с хорошим освещением (как естественным, так и искусственным) стоя (или в другом положении) перед зеркалом.

Как делают?

Чтобы самостоятельно проверить грудь не требуется специальных знаний и больших затрат сил и времени. Главное в этом деле — хорошо усвоить несложную технику пальпации. Вся процедура осмотра состоит из шести последовательных этапов:

  1. Осмотр бюстгальтера на наличие следов от выделений. Наличие зеленоватых, бурых или кровяных следов свидетельствует о патологическом процессе.
  2. Непосредственно осмотр молочных желез. Осматривать грудь нужно в разных положениях: с опущенными и поднятыми руками, при наклонах и в движении. Во время процедуры следует обращать внимание на симметричность молочных желез, их форму и контур. Также стоит отмечать наличие выпуклостей и втяжений, которые могут быть особенно видны в движении.
  3. На данном этапе проверяется состояние кожных покровов. Процедура направлена на определение эластичности кожи, выявление ямочек, морщин, уплотнений, изъязвлений, сыпи, покраснений.
  4. Проведение пальпация груди. Для обнаружения мельчайших элементов рекомендуется смазать грудь кремом. Затем лёгкими движениями пальцев исследуют поверхностные слои молочной железы. Далее производится осмотр глубинных частей груди, что требует определённых усилий. Предмет осмотра: наличие уплотнений и болей в груди при пальпации.
  5. Пятый этап полностью схож с предыдущим с тем лишь отличием, что проводиться пальпация лёжа на ровной твёрдой поверхности. Результаты этой процедуры сравниваются с результатами пальпации стоя.
  6. На этом этапе проводится тщательный осмотр сосков и выделений из них (если имеются). Отмечается форма, цвет, наличие язв и деформаций. Также проводится пальпация на наличие выделений, боли и опухолей.

На что смотреть?

При проведении самостоятельного осмотра молочных желез на наличие патологий следует обращать внимание на следующие критерии:

  • болит ли грудь при пальпации;
  • наличие уплотнений и деформаций соска;
  • наличие и цвет выделений;
  • наличие, размеры, форма, подвижность, локализация новообразования и связь его с окружающими тканями;
  • состояние лимфатических узлов в области подмышечных впадин, шеи и ключицы.

Что показывает?

С помощью самообследования груди могут быть диагностированы следующие патологические состояния:

  • гормональные нарушения (проявляются в виде уплотнений);
  • кисты (весьма болезненные новообразования);
  • рак молочной железы;
  • фиброаденомы (плотные подвижные образования с чёткими границами);
  • внутрипротоковые папилломы (проявляются в виде кровянистых или полупрозрачных выделений);
  • субареолярные абсцессы (болезненные новообразования на границе ареолы).

Самообследование молочных желез: когда и как проводить, на что обратить внимание

Рак молочной железы – очень распространенное заболевание. Если женщине удается заметить его признаки на ранней стадии, то вероятность излечения достаточно велика, избавиться от опухоли можно с помощью несложной операции. Ситуация значительно усложняется, если опухоль вырастает. Путем регулярного самообследования молочных желез легко обнаружить даже небольшие патологии в их состоянии. После маммологического осмотра и проведения биопсии становится понятно, что представляет собой новообразование. Это позволяет выбрать наиболее эффективный и щадящий способ лечения.

Содержание:

  • Для чего необходимо проводить самостоятельное обследование молочных желез
  • Когда и как часто проводится самообследование
  • В чем заключается процедура самостоятельного обследования груди
  • Самостоятельный осмотр грудных желез
  • Пальпация молочных желез
    • Пальпация в положении стоя
    • Пальпация в положении лежа
  • Особенности самообследования при беременности и в период лактации
  • Когда обращаться к врачу

Для чего необходимо проводить самостоятельное обследование молочных желез

Самостоятельное регулярное обследование молочных желез является важной мерой профилактики возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей. Опухоли молочных желез являются гормонозависимыми, то есть на их формирование и рост влияют отклонения в соотношении половых гормонов. Существует множество причин появления у женщин таких отклонений (заболевания половых и эндокринных органов, аборты, гормональная терапия и контрацепция).

Риск возникновения опухолей молочных желез повышен у тех, чьи родственницы по женской линии уже сталкивались с подобными заболеваниями. Поэтому женщины должны особенно внимательно относиться к самообследованию молочных желез, с помощью которого можно обнаружить самые первые признаки заболеваний груди, чтобы обратиться к помощи врача.

Замечание: Женщины должны помнить, что самостоятельное обследование груди проводится не столько с целью обнаружения опухолей и других патологий, сколько для того, чтобы убедиться, что они отсутствуют. Поэтому к нему надо относиться как к необходимой профилактической процедуре.

Когда и как часто проводится самообследование

Опухоли в редких случаях появляются даже у подростков в момент развития молочных желез. Поэтому знакомиться с методикой самостоятельной проверки состояния груди должны уже девочки старшего школьного возраста. Обязательным считается регулярное самообследование с 18-20 лет и до преклонного возраста. Проводить такую процедуру необходимо 1 раз в месяц. Делать самообследование чаще нет смысла, так как изменения в состоянии молочной железы так быстро не происходят.

Женщины репродуктивного возраста, у которых цикл стабилен, проводят самоосмотр молочных желез на 6-10 день менструального цикла. В эти дни грудь наиболее мягкая, исчезают набухание и болезненность, возникающие при месячных. Если цикл нестабильный (в период полового созревания или начала климакса), то самообследование молочных желез проводят в любой день, регулярно, 1 раз в месяц.

При отсутствии месячных (во время беременности и лактации, в период менопаузы и постменопаузы) обследование также проводят в произвольный день месяца, регулярно повторяя его через 28-30 дней. Женщинам, использующим оральные контрацептивы, врачи рекомендуют проводить процедуру самообследования молочных желез в первый же день после начала приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21-28 таблеток. Между приемом упаковок происходит кровотечение (месячные без овуляции), которое длится около 7 дней. То есть состояние груди на момент принятия новых таблеток то же, что и на 7 день обычного менструального цикла.

Видео: В каком порядке производится осмотр молочной железы

В чем заключается процедура самостоятельного обследования груди

Для того чтобы при самообследовании молочных желез заметить изменения, необходимо, во-первых, осмотреть грудь (при хорошем освещении и перед большим зеркалом), а во-вторых, – произвести пальпацию.

Важно обращать внимание на наличие необычных пятен на бюстгальтере, которые могут быть следами выделений из соска. Большое значение имеет их цвет и консистенция (они могут быть желтоватыми, кровянистыми, густыми, засохшими).

При осмотре молочных желез важно не пропустить следующие изменения:

  • асимметричное расположение сосков;
  • необычные отклонения в размере груди;
  • наличие выступающих над кожей участков;
  • втягивание или сморщивание кожи;
  • появление бугристой поверхности («лимонной корки») на каком-либо участке молочной железы;
  • образование язвочек на коже;
  • покраснение поверхности отдельных участков, сопровождающееся зудом или жжением;
  • втянутость сосков, наличие выделений;
  • появление выступающих под кожей вен.

Обследование производится в определенной последовательности, в положении стоя и лежа.

Самостоятельный осмотр грудных желез

Начинают осмотр груди перед зеркалом стоя. Обращают внимание на то, произошли ли какие-либо изменения в состоянии молочных желез после предыдущего осмотра.

Действие 1. Сравнивают визуально обе груди, чтобы заметить отклонения в их форме, размерах, определяют, насколько симметрично расположены соски, нет ли каких либо выпуклостей на молочных железах.

Изучают состояние кожного покрова: гладкость, равномерность окраски, отсутствие повреждений. Внимательно осматривают соски: нет ли выделений, каких-либо наростов, корочек, язвочек на соске и ареоле. Важно заметить, равномерно ли ареола расположена вокруг соска. Большое значение имеет форма сосков (выпуклые, втянутые) и их размеры (одинаковы ли они с обеих сторон).

Действие 2. Осмотр повторяют с поднятыми руками. Обращают внимание на подмышечную область: не появились ли какие-нибудь припухлости, свидетельствующие об увеличении лимфатических узлов.

Действие 3. Руки кладут на пояс. Осматривают молочные железы, напрягая и расслабляя мышцы.

Действие 4. Проверяют наличие или отсутствие выделений из сосков во время надавливания. Для этого сжимают соски пальцами. Замечают, какой цвет и консистенцию имеет выделяющаяся жидкость.

Читать еще:  Остеомиелит причины симптомы и лечение мж

Следует иметь в виду, что правая и левая молочные железы от природы не являются абсолютно идентичными по форме и размерам. Незначительная разница может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенные изменения происходят из-за травмы груди. Нередко такую разницу можно наблюдать у беременных женщин.

Поэтому при самообследовании молочных желез важно обнаружить именно последние изменения, так как они могут быть признаками образования опухоли.

Пальпация молочных желез

Проводится в положении стоя и лежа, что позволяет обнаружить изменения в различных областях внутри молочных желез. Прощупывание проводится мягкими движениями.

Пальпация в положении стоя

Перед проведением процедуры руки смазывают кремом, чтобы они легко скользили по коже и не повредили ее.

Вначале состояние молочных желез проверяют круговыми движениями ладоней. Правую грудь обследуют левой рукой, левую – правой. При этом обследуемую грудь необходимо придерживать. Такое поверхностное прощупывание позволяет убедиться в отсутствии уплотнений непосредственно под кожей, а также изучить состояние самой кожи. Не стоит при этом сжимать грудь, иначе могут образоваться складки, которые ошибочно принимают за уплотнения.

Затем проводят обследование глубинных слоев железы. Действуют при этом подушечками пальцев. Вначале прощупывают железу в вертикальном направлении (от ключиц к нижним ребрам), а потом – в горизонтальном (от центра до подмышек, захватывая и подмышечную область).

Примечание: Прощупывание груди удобно проводить, стоя под душем, когда руки свободно скользят по поверхности груди, а мышцы расслаблены.

Пальпация в положении лежа

Необходимо лечь на твердую плоскую поверхность. Рука со стороны обследуемой железы должна быть вытянута вдоль тела или закинута за голову. Существует 2 метода прощупывания молочных желез:

  1. Пальпация по квадрантам. Последовательно обследуют по часовой стрелке отдельные участки железы от ключиц до нижнего края ребер, мысленно разделяя ее на 4 квадранта.
  2. Пальпация по спирали – круговыми движениями по направлению от подмышечных впадин к соску.

Видео: Как и для чего производится самообследование груди

Особенности самообследования при беременности и в период лактации

С наступлением беременности происходят естественные изменения в состоянии молочных желез: набухание, появление слабой ноющей боли, увеличение размера груди и соска, выраженность венозного рисунка на поверхности. Возможно появление скудных прозрачных желтоватых выделений (молозива). При обнаружении таких признаков женщина, живущая половой жизнью, должна первым делом сделать тест на беременность. Насторожиться надо в том случае, когда при наличии подобных признаков в молочных железах обнаруживаются уплотнения, происходит видоизменение кожи.

Еще более затруднено самообследование молочных желез в период кормления грудью, когда объем желез постоянно меняется, вены утолщены и хорошо просматриваются, а выделение молока – нормальное явление. В этот период уплотнения в груди, покраснение участков кожи, повышение в них температуры, изменение цвета молока могут быть признаком застоя и воспалительного процесса. Как правило, женщина обращается при этом к опытному врачу, который устанавливает характер патологии, оказывает помощь, определяет необходимость обследования.

Когда обращаться к врачу

Женщина не может поставить сама себе диагноз, поэтому при обнаружении любых подозрительных признаков ей необходимо посетить специалиста маммолога. Для уточнения диагноза используются такие методы, как маммография (для женщин старше 35 лет), а также УЗИ (преимущественно используется для женщин в возрасте моложе 35 лет, когда чувствительность организма к рентгеновскому излучению высока).

Если самообследование показало наличие таких изменений, как неожиданное появление уплотнения в груди, уплощение и втянутость или, наоборот, увеличение соска и отклонение его в сторону, женщина должна незамедлительно пройти маммологическую проверку. Поводом для нее является также увеличение лимфатических узлов под ключицами и в подмышечной области. Эти признаки могут говорить об образовании злокачественной опухоли.

К врачу необходимо срочно обратиться при возникновении любых сомнений в результатах самообследования. Раннее обнаружение злокачественной опухоли груди в 95% случаев дает гарантию полного излечения.

Видео: Признаки рака груди. Значение самостоятельного обследования

Как проводить самообследование груди?

Все знают про то, что проводить самообследование груди нужно, но как его правильно делать знают и помнят немногие.

Когда нужно проводить самообследование молочных желез?

Самообследование груди на предмет неблагоприятных изменений нужно проводить каждый месяц. Регулярные посещения врача не исключают необходимости проведения этой процедуры. Тем более что никакого специального оснащения не требуется, достаточно зеркала и собственных рук, да и времени займет немного – 10-15 минут. Производить самообследование нужно в первую неделю после месячных, потому что в другое время обследование может быть неэффективно – перед месячными и во время них грудь набухает и возможна некоторая болезненность.

Порядок проведения самообследования груди

Самообследование состоит из двух этапов – осмотр и пальпация.

Осмотр проводится следующим образом

  1. Разденьтесь и встаньте ровно перед зеркалом.
  2. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на состояние кожи, размер и форму, состояние соска, наличие выделений из соска или корочки на нем.
  3. Поднимите руки и еще раз внимательно осмотрите грудь.

Пальпация проводится с легким нажимом постепенно его, усиливая, но болезненных ощущений допускать не надо. Проводить пальпацию нужно в следующем порядке.

  1. Запрокиньте левую руку за голову. Подушечками пальцев правой руки аккуратно ощупайте левую грудь, двигаясь по спирали – от подмышки к соску.
  2. Прощупайте левую молочную железу, двигаясь по вертикали, сверху вниз.
  3. Повторите те же операции с правой грудью.
  4. Аккуратно сдавите пальцами соски, чтобы проверить, есть ли из них выделения
  5. Далее обследование продолжается в положении лежа. Нужно лечь на спину, подложив небольшой валик под лопатку той стороны, которую обследуете.
  6. Обследование проводят, когда рука находится в трех положениях – лежит вдоль тела, заведена за голову и отведена в сторону.
  7. Пальцами правой руки прощупайте левую грудь, сначала наружную половину, затем внутреннюю. Наружную половину прощупывают, начиная соска и продвигаясь вверх. Внутреннюю половину пальпируют от соска, двигаясь к грудине. Пройтись нужно по всем участкам, отмечая, есть ли уплотнения, узлы, изменения в толще кожи или в структуре ткани молочной железы.
  8. Пальцами правой руки нужно прощупать подмышечную и надключичную область.
  9. Те же самые манипуляции нужно произвести, обследуя правую грудь. Движения повторяют зеркально.

А для того чтобы не забыть порядок проведения действий, воспользуйтесь данной памяткой.

При проведении обследования впервые, многие дамы бывают удивлены неровной структурой груди. Это не должно являться причиной для беспокойства, молочные железы состоят из долек разной величины и плотности. Беспокоиться надо, если будут замечены следующие изменения:

изменение формы груди;

  • асимметричное изменение размера груди, легкая асимметрия есть у всех, опасаться нужно при внезапном ее появлении;
  • любое появившееся уплотнение на коже груди;
  • втягивание сосков;
  • любые изменения кожи груди – образование складок или сморщивание;
  • появление уплотнения в подмышечной или надключичной областях;
  • любая отечность одной или обеих молочных желез;
  • набухание вен на одной или обеих молочных железах;
  • любые выделения из сосков, кроме периода беременности и кормления грудью;
  • изменение формы соска, укорочение радиуса ареолы.

Если при самообследовании возникли какие-либо подозрения или сомнения, то нужно записаться на прием к врачу (маммологу), затягивать с посещением специалиста не стоит. Ведь чем раньше заболевание будет обнаружено, тем более эффективным будет лечение.

Почему каждая женщина обязана проводить пальпацию молочных желез?

Пальпация молочных желёз – одна из важнейших методик самостоятельного контроля за здоровьем. Каждая женщина в любом возрасте обязана регулярно осматривать грудь и аккуратно прощупывать её. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные новообразования и обратиться за медицинской помощью. Пальпация также является одним из методов физикального осмотра пациента врачом. На его основе возможно установление предварительного диагноза.

Что такое пальпация молочной железы и когда она необходима?

Для женщины здоровье её груди наиболее важно, потому что этот орган влияет на привлекательность и сексуальность. Любые подозрения на возможное новообразование, пусть и доброкачественное, способны привести к стрессу и депрессии. Если учесть, что многие врачи предпочитают решать патологии женской груди радикально (удаление одной или обеих молочных желёз), становится понятно, почему прекрасный пол старательно избегает обращения в медклинику.

Однако нужно понимать, что раннее обнаружение новообразований позволит подобрать адекватную консервативную терапию и избежать в дальнейшем оперативного вмешательства. Пальпация молочных желёз необходима для выявления уплотнений (узлов), в том числе и в подмышечных лимфоузлах, а также выделений из сосков. С помощью метода определяются контуры новообразований, их размер, связанность с близлежащими тканями.

Как проходит осмотр и пальпация молочных желёз?

Обследование женщины проводит врач-маммолог. Пациентка должна обнажиться до пояса, сняв, в том числе, бюстгальтер. Осмотр молочных желёз проводят стоя. Если они большие, или врач сомневается в правильности предположений, пальпируют в двух положениях – вертикальном и горизонтальном.

Читать еще:  Остеохондроз лопатки симптомы и лечение

Осмотр молочных желёз

Пальпация молочной железы

Техника исследования состоит из несколькихэтапов:

  1. Пальпация груди начинается с места соединения грудины с ключицей. Она проводится при помощи 2, 3 и 4 пальцев (задействованы только подушечки). При непосредственной пальпации молочных желёз используются циркулярные движения.
  2. Различают воздействие на грудь лёгкое, среднее и глубокое. Сначала изучаются поверхностные слои тканей, затем средние, потом глубокие.
  3. Движения рук врача вертикальные. Каждый последующий изучаемый сегмент накладывается на предыдущий, чтобы не пропустить ни сантиметра ткани.
  4. Ареола и подсосковая область также пальпируются. Обязательно аккуратно сдавливается сам сосок на случай, если из него выделяется содержимое.

Далее по точно такой же схеме исследуется нездоровая молочная железа. Затем пациентку просят принять вертикальное положение и повторяют пальпацию по вышеописанной технике, плюс добавляют прощупывание, расположив грудь между двумя руками.

Далее идёт исследование лимфоузлов. Пациентка в этот момент должна опустить руки. Пальпация лимфоузлов проводится в следующей последовательности – подмышками, под ключицами, над ключицами.

Последней исследуется щитовидка. Женщинам после 40 лет после осмотра и пальпации груди всегда выписывают направление на маммографию. Также может назначаться магниторезонансная или компьютерная томография.

Техника самостоятельной пальпации молочной железы

Алгоритм самостоятельной пальпации:

  1. Обнажитесь до пояса и встаньте перед зеркалом.
  2. Опустите руки свободно вниз и визуально изучите молочные железы.
  3. Поднимите руки медленно вверх, внимательно наблюдая за грудью. Теперь одну руку опустите, поднимите противоположную молочную железу и внимательно осмотрите её снизу. Сделайте то же самое с другой грудью.
  4. Поставьте руки на бёдра. Ещё раз изучите в зеркале молочные железы – их форму, соски, высоту. Отметьте для себя всё, что вызывает подозрение и запишите.
  5. Поднимите вверх правую руку, в это время левой проведите пальпацию груди, расположенной на противоположной стороне. Начните с большого круга и двигайтесь по часовой стрелке. Сначала легко нажимая на грудь, потом средне и затем глубоко, продавливая ткани до грудной стенки. Постепенно продвигайтесь к области соска (малый круг).
  6. Отдельно исследуйте сосок. Первым указательным пальцами аккуратно сдавите его, обратив внимание, есть ли выделения.
  7. Лягте на ровную и достаточно жёсткую поверхность. Правую руку заведите за голову, под бок положите подушку. Левой рукой плоскими пальцами пропальпируйте молочную железу. Изучите подмышки, обратив внимание на лимфоузлы.
  8. Повторите то же самое с другой молочной железой.

Результаты пальпации

Внутрипротоковая папиллома характеризуется сильными серозными выделениями из соска с примесью крови. Киста определяется как болезненное новообразование. Фиброаденома – подвижная опухоль, имеет чётко очерченные контуры.

Дисбаланс гормонов в организме женщины сразу отражается на состоянии молочной железы. Её ткань становится зернистой, ярко выражена дольчатость. Новообразования не прощупываются. Классическое состояние в дни перед менструацией.

Раковое новообразование при пальпации определяется как слабо подвижное, имеет смазанные контуры. Кожа над опухолью часто утолщена, отёчна, может наблюдаться западение (впадина). Подмышечные лимфоузлы увеличены.Болезненность молочной железы определяется в 2 случаях из 10.

Субареолярный абсцесс при пальпации сильно болезненен. Новообразование располагается в области края ареолы. Кожа над абсцессом гиперемирована.

Если женщина не обращает на себя внимания и не обследует регулярно грудь, результатом может стать запущенный опухолевый процесс. Если на коже груди есть изъязвления, обширное покраснение, сильный отёк, налицо активная фаза роста ракового новообразования.

Видео о пальпации

К методам скрининга относятся УЗИ и маммография. Ультразвуковое исследование проводят ежегодно женщинам в возрасте до 40 лет. Далее оно становится малоинформативным, поэтому показано с такой же периодичностью делать маммографию.

В видео ниже кандидат медицинских наук Марина Львовна Травина покажет, как правильно проводить пальпацию. Материал можно и нужно использовать для самодиагностики.

Осмотр и пальпация груди – обязательная процедура при посещении врача-маммолога. С её помощью определяет консистенция молочных желёз, присутствие в них зернистости, узелковых образований, выделений из сосков. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ или маммографии, сдача анализов (мазок из соска на цитологию), дополнительные исследования (МРТ, КТ, дуктография).

Пальпация груди самообследование молочных желез

Тщательное исследование молочных желез — по-прежнему крайне важный компонент ранней диагностики их заболеваний. Хотя о методике и важности обследования молочных желез рассказывают практически в каждой медицинской школе, существующая тенденция к чрезмерной специализации может повлечь утрату навыков ее проведения или, что еще хуже, врачи перестанут проводить тщательное исследование молочных желез во время осмотра своих пациенток.

Если обследование молочных желез будет исключено из стандартной схемы осмотра и больные не будут направляться на маммографию, будет упущена возможность ранней диагностики заболеваний. Можно сказать, что это равнозначно проведению гинекологического исследования без взятия Пап-мазков или анализу кала без определения скрытой крови. При заболеваниях, раннее выявление которых так тесно связано с улучшением выживаемости, значение этих относительно простых методов нельзя переоценить.

Обследование молочной железы пациентки в вертикальном положении

Начало физикального исследования у пациентки следует проводить в положении сидя. В вертикальном положении более заметны наличие асимметрии, узлов под кожей, втяжение кожи или сосков и изьязвлсниясосков. В положении с поднятыми руками видны изменения кожи нижней половины молочных желез и складок под ними. Сокращение большой грудной мышцы, возникающее, когда пациентка надавливает руками на свои бедра, может показать втяжение кожи, незаметное при других условиях.

Пальпация молочных желез в положении стоя позволяет выявить начальные изменения, которые было бы труднее обнаружить при осмотре в положении лежа. Это особенно характерно для образований, расположенных в верхних отделах молочной железы или в области подмышечного выроста, которые лучше заметны при смещении окружающих тканей вниз при сидячем положении больной. Обследование надключичных областей и обеих сторон шеи с целью выявить лимфаденопатию также лучше проводить в вертикальном положении пациентки.

Для исследования подмышечной области врач берет правой рукой правый локоть женщины и придерживает его, что способствует расслаблению мускулатуры грудной клетки. Левой рукой врач пальпирует нижнюю часть подмышечной впадины, затем продвигается по направлению к ключице, средней и верхней частям подмышечной впадины. Левую подмышечную область обследуют правой рукой при поддерживании левой руки пациентки левой рукой врача.

Если лимфоузлы пальпируются, врач должен оценить степень их увеличения и размер, количество и смещаемость/фиксацию к окружающим тканям. Плотные, неправильной формы, множественные или спаянные друг с другом лимфоузлы, а также лимфоузлы диаметром более 1 см указывают на возможное метастазирование. У многих женщин, особенно при наличии легких воспалительных процессов на руках (порезы, заусеницы, небольшие царапины или ожоги), пальпируются мелкие мягкие подвижные подмышечные лимфоузлы как следствие лимфаденита. Диаметр таких лимфоузлов обычно менее 1 см, они пальпируемы, но не изменены клинически.

Тщательный осмотр кожи и сосков молочных желез помогает выявить изменения, свидетельствующие о наличии злокачественного процесса. Отек кожи молочной железы (в виде апельсиновой корки) иногда небольшого размера, но гораздо чаще — более протяженный. Такой симптом более заметен в нижней половине молочной железы и лучше выявляется при поднятии пациенткой рук вверх. Несмотря на то что такой отек обычно обусловлен закупоркой лимфатических сосудов клетками, происходящими из глубоко расположенного рака молочной железы (РМЖ), он может также возникать и при массивном поражении подмышечных лимфоузлов метастазами.

Втяжение кожи и соска лучше определяется при сокращении большой грудной мышцы. Гиперемия кожи молочной железы — грозный признак. Хотя ее причиной может быть воспалительный процесс, например перидуктальный мастит или абсцесс, необходимо помнить и о воспалительной форме РМЖ. Важно также осмотреть сосок, чтобы выявить возможные втяжения или изъязвления. Изъязвления, которые могут вначале могут быть очень мелкими (часть соска), наводят на мысль о болезни Педжета. Эта форма рака молочной железы (РМЖ), возникающая и распространяющаяся в крупных протоках, вначале выглядит как экзема соска и может захватывать его целиком.

Физикальное исследование молочной железы:
а — в вертикальном положении,
б — с поднятыми руками;
в — с упором рук в бедра;
г — в положении стоя;
д — пальпация подмышечной области;
е — в положении лежа на спине.

Обследование молочной железы пациентки в положении лежа на спине

Для этого следует попросить пациентку лечь на спину. Молочную железу лучше обследовать в положении, когда она свободно расположена (распластана) на грудной клетке. Это положение достигается, когда под плечо на той же стороне подкладывают небольшую подушечку, а руку заводят за голову. Наибольшая точность пальпации молочной железы достигается, когда между кожей и грудной клеткой располагается минимальное количество ткани железы. Врач должен оценить молочную железу в целом, пальпируя от грудины к срединной подмышечной линии и от ключицы до края реберной дуги.

Пальпация проводится всей ладонью или только пальцами, при этом следует помнить, что искомые изменения могут быть незначительными. Исследуют все квадранты молочной железы. Из-за большей частоты злокачественных опухолей в верхнем наружном квадранте мы взяли за правило начинать обследование именно с этого квадранта, пальпируя остальные по ходу часовой стрелки и вновь возвращаясь к верхнему наружному квадранту (пальпируется дважды). У некоторых женщин доступны пальпации опухоли диаметром менее 1 см, удругих — могут оставаться незамеченными опухоли и большего размера.

Читать еще:  Перелом тазобедренной кости симптомы лечение и последствия

Врач должен оценить консистенцию основной массы ткани молочной железы;у пациенток в период пременопаузы, обследуемых перед менструацией, скопления набухшей железистой ткани оценить, по-видимому, невозможно. Повторное исследование через 1—2 нед. после менструации может выявить значительное уменьшение железистых элементов. После наступления менопаузы количество жировой ткани преобладает над железистыми элементами, что делает пальпацию и маммографическое исследование более точными. У этих пациенток не бывает циклических изменений в молочной железе, поэтому увеличение ее плотности в динамике может быть у них более показательным, чем у женщин в период пременопаузы.

Во время обследования в положении лежа необходимо искать объемные образования или участки значительного уплотнения ткани. Для злокачественных опухолей характерны плотные или объемные образования с неоднородной структурой, фиксированные к коже или подлежащей фасции. Доброкачественным опухолям свойственны более мягкая консистенция и более ровная поверхность, более четкие края и свободная смещаемость. Фиброаденома, наиболее частое доброкачественное заболевание молочной железы, возникает у женщин молодого возраста, диагностировать ее легче всего.

Фиброаденомы имеют четкие границы и ощущаются в виде твердых («мраморных») шариков, резко отличающихся от плотной железистой паренхиматозной ткани.

Самообследование молочных желез

После проведения физикального исследования врачи должны разъяснить пациенткам важность и методы самообследования молочных желез. Необходимо убедить женщин проводить самообследование каждый месяц в тот момент менструального цикла, когда молочные железы не будут в состоянии нагрубания или болезненными при пальпации.

После наступления менопаузы самообследование можно проводить в любой день месяца, выбрав для этого, например, дату рождения. Многие врачи советуют своим пациенткам проводить самообследование во время приема душа или ванны, поскольку образования легче обнаружить, когда и рука, и молочная железа влажные.

Врач также должен рекомендовать осматривать молочные железы передзеркалом в положении с опущенными и поднятыми руками. Женщина должна обращать внимание на изменение контуров молочной железы, появление втяжений и изменений соска. После осмотра перед зеркалом женщине следует лечь па спину, положив подушку под плечо, на стороне которого проводится самообследование; затем пропальпировать правую молочной железы левой ладонью с вытянутыми пальцами и наоборот.

Следует сообщить врачу о любых обнаруженных образованиях; во многих случаях подозрения женщины бывают безосновательными и ее нужно просто успокоить. По этой причине в своей практике мы рекомендуем утреннее самообследование молочных желез, чтобы пациентке не пришлось проводить бессонную ночь в тревоге по поводу пропальпированной ею «опухоли».

Самообследование молочных желез – чтобы не допустить рак груди

Самообследование молочных желез – это бесплатная процедура, которая может сыграть очень важную роль в жизни. Процедура не требует специальных знаний и выполняется в домашних условиях. Но эффект от нее не хуже, чем от профессионального обследования.

Здесь не следует понимать, что самообследование груди не заменяет поход в поликлинику. Чтобы избежать типовых проблем, посещать гинеколога требуется строго по графику. Но самообследование в случае возникновения подозрений на появление новообразований даст возможность вовремя отреагировать на ситуацию.

Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, от рака груди в 2018 году умерло 2.09 миллиона человек.

На сегодняшний день, злокачественные патологии МЖ являются наиболее часто встречаемыми онкологическими патологиями у женщин. Раннее обнаружение опухоли МЖ при современном уровне медицины позволяет достигать практически 100% излечения.

У мужчин рак МЖ также регистрируется, однако, примерно в сто раз реже, чем у женщин.

Основными методами скрининга рака МЖ является выполнение:

  • маммографий;
  • ультразвукового исследования структуры МЖ;
  • регулярных посещений маммолога;
  • самообследований груди.

При выявлении в МЖ новообразования проводится биопсия молочных желез , для уточнения этиологии опухоли (злокачественное или доброкачественное новообразование).

Почему важно выполнять регулярное самообследование молочных желез

Регулярные самообследования груди позволяют своевременно выявить не только рак МЖ, но и такие патологи как:

  • гинекомастии;
  • мастопатии;
  • фиброаденомы;
  • аденомы;
  • липомы;
  • маститы;
  • кисты и т.д.

Необходимо понимать, что рак МЖ не является приговором, а своевременное выявление болезни на ранней стадии значительно повышает шансы на успешное лечение и сохранение груди (при своевременном выявлении патологии возможно проведение органосохраняющего лечения).

И все же, проведение самообследования молочных желез в домашних условиях не может полностью заменить регулярных осмотров у врача.

Не следует бояться обследования у маммолога. Согласно медицинской статистике, только у 3-5% пациенток, обратившихся к специалисту с жалобами изменения в МЖ, выявляют рак.

При каких симптомах следует немедленно обратиться к маммологу

При выявлении следующих симптомов следует немедленно обратиться к маммологу:

  • боли и уплотнения в МЖ;
  • изменение размеров МЖ (резкое увеличение молочных желез, уменьшение их размера, изменение размера одной железы);
  • пальпируемые узлы при проведении самообследования молочных желез;
  • изменение размера старых узлов (если у пациентки ранее были выявлены узлы в молочных железах, следует постоянно контролировать их размеры);
  • увеличение подмышечных и грудных лимфатических узлов;
  • деформации груди и сосков;
  • морщинистость кожи и сосков;
  • изменение цвета кожи груди или соска;
  • втяжения и изъязвления сосков;
  • патологические выделения из сосков (появление молозива у женщин, не кормящих грудью, появление гнойных или кровянистых выделений и т.д.) и т.д.

У женщин, кормящих грудью, боли в груди, появление уплотнений либо патологического отделяемого из соска, отечность груди часто сочетаются с повышением температуры тела и свидетельствуют о развитии мастита.

Читайте также по теме

При данном заболевании также следует незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельные попытки сцеживания, прикладывания компрессов, выполнение массажа и т.д., увеличивают риск развития абсцесса и флегмоны в МЖ.

Факторы риска появления рака МЖ

Наличие у пациентки факторов риска возникновения рака МЖ, не является гарантией развития заболевания. Однако, при наличии более 3-4 факторов риска следует чаще проводить самообследование молочных желез.

Способствовать развитию патологий МЖ могут:

  • гормональный дисбаланс и патологии эндокринного генеза (гиперэстрогения, синдром поликистозных яичников, нарушение менструального цикла, СД 1-го ли 2-го типа, заболевания щитовидки т.д.);
  • наличие отягощенного онкологического семейного анамнеза (рак МЖ у родственников);
  • различные генетические мутации;
  • курение (курение увеличивает риск развития различных онкологических заболеваний примерно на двадцать пять процентов);
  • опухоли доброкачественного характера в молочных железах;
  • частое употребление спиртосодержащих напитков;
  • работа с химикатами;
  • частое употребление вредных продуктов, нарушающих обмен веществ (фаст-фуд, газировки, энергетические напитки, сладости, большое количество сдобной выпечки и т.д.);
  • проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • ранняя половая жизнь;
  • частые визиты в солярий и привычка загорать топлес;
  • частые и длительные стрессы;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • отсутствие физической активности и малоподвижный образ жизни;
  • начало менструаций до 12-ти лет или климакс после 55-ти лет;
  • длительный прием оральных контрацептивов первых поколений (с высоким содержанием гормонов).

Как часто следует проводить самообследование молочных желез и обследоваться у маммолога

Посещать маммолога необходимо всем девушкам старше восемнадцати лет один раз в год. При наличии изменений в МЖ могут быть рекомендованы более частые обследования у специалистов.

Ультразвуковое исследование рекомендовано выполнять раз в 1-2 года.

Маммографию молодым женщинам проводят строго по показаниям. До сорока лет для диагностики предпочтительнее использовать самодиагностику и осмотр у маммолога, выполнять УЗИ молочных желез. С сорока до пятидесяти лет следует проходить маммографию один раз в два года.

После 50-ти лет рекомендовано выполнять маммографию один раз в год.

Необходимо учитывать, что самообследоване груди необходимо выполнять по определенным дням месяца:

  • вторая неделя менструальных циклов для женщин до наступления климакса;
  • с десятого по двадцатое число каждого месяца, для женщин, у которых менструации прекратились;
  • первый день приема таблеток из новой упаковки для женщин, принимающих гормональные пероральные контрацептивы.

Для получения максимально точных достоверных результатов рекомендовано проводить самообследование в один и тот же день каждого месяца.

Самообследование молочных желез – алгоритм

Самообследование молочных желез включает в себя проведение осмотра и пальпации. Проводить осмотр нужно в спокойной обстановке, в теплом помещении, без спешки.

Осмотр следует выполнять стоя перед большим зеркалом. Для начала необходимо осмотреть кожу молочных желез и сосков на предмет наличия шелушений, высыпаний, покраснений, пигментаций и т.д.

Также следует обратить внимание на размер МЖ и их симметричность, отметить, не изменилась ли форма молочных желез, не появились ли деформации, втяжения, выпячивания, сморщивания кожи и т.д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector