0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Палиндромный ревматизм симптомы и лечение

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — очень редкий вид поражения суставов и околосуставных тканей, для которого характерны повторяющиеся короткие приступы артрита. Они не имеют никакой регулярности и полностью обратимы.

Болезнь или синдром?

Впервые симптомы палиндромного ревматизма (palindromic rheumatism) описали американские ревматологи Хенч и Розенберг в 1944 году. Они считали, что о его ревматической природе говорят частое поражение периартикулярных тканей и подкожные узелки.

Многие ученые сомневаются в том, что стоило выделять это заболевание, как самостоятельную нозологическую единицу. У части пациентов оно впоследствии приобретает явные признаки болезни Бехтерева, подагры, системной красной волчанки, примерно у половины в дальнейшем развивается ревматоидный артрит. Поэтому некоторые авторы называют его синдромом Хенча-Розенберга.

Этиология

Причины палиндромного ревматизма остаются невыясненными. Известно лишь, что существует генетическая предрасположенность к возникновению заболевания. Выдвигались гипотезы о том, что причиной неспецифического воспаления синовиальной оболочки являются инфекция или аллергия, но они так и не были доказаны.

Симптомы

Для приступов палиндромного ревматизма характерны следующие признаки:

  • внезапное, острое начало во второй половине дня;
  • быстрое прогрессирование (в течение несколько часов) симптомов воспаления: гиперемии, повышения локальной температуры, припухлости, болезненности пораженного сустава и ограничения его подвижности;
  • интенсивность боли — от незначительной до резко выраженной;
  • воспалительные изменения околосуставных тканей: припухлость, болезненность сухожилий в местах их прикрепления к суставу, отек прилежащих мышц;
  • участие в процессе одного, реже двух суставов — коленных (чаще всего), плечевых, голеностопных, лучезапястных, пястных, височно-нижнечелюстных, проксимальных межфаланговых, суставов стопы и шейного отдела позвоночника;
  • миграция артрита — при каждой новой атаке воспаляется другой сустав;
  • длительность приступа — от нескольких часов до 2-3 (максимум 7) дней;
  • длительность периода между атаками — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Плотные подкожные образования (узелки) появляются примерно у 1/3 больных. Они располагаются над мелкими суставами кистей и стоп, на тыльной поверхности предплечий, над ладонными апоневрозами. Узелки можно наблюдать несколько часов, иногда они сохраняются до 3-7 дней, но затем исчезают.

Общие клинические проявления (озноб, недомогание, повышение температуры) во время приступа отсутствуют. Их появление говорит о трансформации палиндромного ревматизма в другое ревматическое заболевание.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины с внезапным началом и быстрым окончанием приступов, миграцией артрита, отсутствием системных поражений.

Лабораторные и инструментальные методы в межприступном периоде не выявляют отклонений от нормы, что также говорит в пользу палиндромного ревматизма. В момент приступа могут наблюдаться изменения:

  • в анализе крови — ускорение СОЭ и повышение числа лимфоцитов до 40-50 процентов;
  • на рентгенограмме — усиление интенсивности тени периартикулярных тканей в результате их отека;
  • при исследовании биоптата синовиальной оболочки больного сустава — неспецифические воспалительные изменения.

Важный момент диагностики палиндромного ревматизма — исключение тяжелых системных заболеваний, в первую очередь — ревматоидного артрита.

Наличие утренней скованности, увеличение СОЭ , сохраняющееся в межприступном периоде, стойкость подкожных узелков, поражение при каждой атаке одних и тех же суставов (особенно мелких суставов стоп и кистей) требуют пересмотра диагноза в пользу ревматоидного артрита.

Среди других болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика, — подагра, серонегативные спондилоартриты , интермиттирующий гидрартроз.

Лечение

Во время приступа назначаются противовоспалительные нестероидные средства ( мелоксикам , нимесулид , диклофенак , ибупрофен и др.), при очень сильных болях — кортикостероидные гормоны внутрь или в полость сустава.

Меры по профилактике повторных атак пока не разработаны. Иногда удается предотвратить их с помощью кризотерапии (инъекции или прием внутрь солей золота), Д- пеницилламина . Не исключено, что в таких случаях имеет место ранний ревматоидный артрит, который приостанавливает свое развитие в результате лечения.

Прогноз

Трудоспособность пациента страдает только во время приступа и длится от 1-2 дней до недели. Частые атаки снижают качество жизни больных, но они не приводят к деформации суставов и инвалидизации .

В плане выздоровления прогноз считается неблагоприятным. Современный уровень науки не позволяет навсегда избавить человека от палиндромного ревматизма. Лечение и предупреждение приступов заболевания, выяснение его причины — одна из задач ревматологии.

Палиндромный ревматизм

  • Что такое Палиндромный ревматизм
  • Что провоцирует Палиндромный ревматизм
  • Симптомы Палиндромного ревматизма
  • Диагностика Палиндромного ревматизма
  • Лечение Палиндромного ревматизма
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Палиндромный ревматизм

Что такое Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — крайне редкая форма воспаления суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся внезапными короткими и полностью обратимыми атаками. Заболевание впервые описано Р. S. Hench, E. F. Rosenberg (1944), которые использовали термин «палиндромный», чтобы подчеркнуть повторяющийся, возвратный характер процесса.

Поскольку примерно у /з больных палиндромным ревматизмом со временем развивается РА, высказывается мнение, что палиндромный ревматизм является особым (интермиттирующим) вариантом начала РА. Эпизодические атаки (до 200 атак в год) могут повторяться на протяжении 3-20 лет до развития стойких экссудативнопролиферативных изменений в суставах. Мужчины и женщины заболевают палиндромным ревматизмом одинаково часто.

Что провоцирует Палиндромный ревматизм

Этиология и патогенез палиндромного ревматизма не установлены. Патологоанатомической основой поражения синовиальной оболочки и периартикулярных тканей является их неспецифическое воспаление.

Симптомы Палиндромного ревматизма

Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, гиперемия и некоторое ограничение движений в одном, реже в двух суставах. Чаще всего поражаются плечевые, лучезапястные, мелкие суставы кистей, голеностопные, коленные, височночелюстные суставы и шейный отдел позвоночника.

Интенсивность болей в суставах может быть различной — от незначительных до мучительных, раздирающих. Приступ может напоминать атаку острого подагрического артрита. У 1/3 больных обнаруживаются изменения в периартикулярных тканях в виде мелких подкожных узелков, которые сохраняются чаще всего несколько часов, изредка 3-7 дней. Они локализуются на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами. Кроме того, над мышцами вокруг пораженного сустава могут возникать участки плотного отека, напоминающего отек Квинке, но без зуда или жжения.

Суставные и периартикулярные симптомы не сопровождаются повышением температуры, ознобами и т. д. Лишь в наиболее тяжелых случаях СОЭ бывает незначительно увеличена и отмечается некоторое увеличение числа лимфоцитов (до 40- 50%). Рентгенологических изменений костного остова сустава не определяется; на рентгенограмме в разгар атаки можно обнаружить лишь усиление интенсивности тени мягких тканей в результате периартикулярного отека.

Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение 1-2 дней, редко 7 дней. Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда достаточно часто — несколько раз в месяц, не вызывая стойких изменений суставов и не влияя на функциональное состояние больного. Трудоспособность нарушается крайне редко, в разгар острых суставных проявлений. При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.

Диагностика Палиндромного ревматизма

Диагноз ставят на основании своеобразного «мгновенного» начала, кратковременности атак, отсутствия признаков системности поражения, плотного отека околосуставных тканей. Наличие утренней скованности, хотя бы незначительное увеличение СОЭ в промежутках между суставными атаками, поражение при каждой из них одних и тех же суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп с незначительными остаточными явлениями, стойкость подкожных узелков требуют пересмотра диагноза палиндромного ревматизма в пользу РА.

Читать еще:  Некроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Лечение Палиндромного ревматизма

Во время острых атак артрита и периартрита назначают НПВП. Меры профилактики не разработаны. Иногда удается предупредить повторные атаки кризотерапией или Dneницилламином. Однако не исключено, что в таких случаях может иметь место ранний РА, развитие которого приостанавливается в процессе лечения.

Прогноз в плане выздоровления от палиндромного ревматизма неблагоприятный, хотя инвалидность у больных никогда не развивается.

Как лечить палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм (ПР) является редким типом воспалительного артрита, который тесно связан с ревматоидным артритом (РА). ПР вызывает внезапные приступы суставной боли и отек суставов и окружающих тканей, обычно в руках и ногах. Эти атаки обычно повторяются. В этой статье рассмотрим причины, симптомы, а также как лечить палиндромный ревматизм.

Название происходит от корневого слова «палиндром», что означает «приходит и приходит снова». Когда у вас нет эпизода палиндромного ревматизма, ваши суставы будут чувствовать себя нормальными на рентгеновском снимке. Эпизоды могут длиться несколько дней или всего несколько часов, а периоды без симптомов могут длиться недели или месяцы. Хотя ПР может повторяться в течение многих лет, в отличие от РА, он редко вызывает постоянный суставной ущерб. Когда это происходит, ПР обычно затрагивает только два или три сустава. Причины аутоиммунных заболеваний.

Палиндромический ревматизм влияет на мужчин и женщин одинаково, как правило, в возрасте от 20 до 50 лет. Половина людей, у которых есть он, в конечном итоге продолжают развивать РА. Из-за «включения и выключения» характера заболевания и отсутствия видимого повреждения суставов диагностика ПР может быть сложной задачей. Это обычно диагностируется, когда все другие потенциальные причины симптомов человека исключены.

Причины палиндромного ревматизма

Исследователи не знают, что вызывает палиндромный ревматизм. На сегодняшний день среди людей с этой болезнью не обнаружена общая нить, поэтому невозможно определить, кто ее будет и не будет ее развивать. Однако было выявлено несколько факторов риска, таких как возраст (чаще всего встречающийся у людей в возрасте от 20 до 70 лет). Пол — мужчины и женщины в равной степени затронуты. И белок ревматоидного фактора (люди с этим белком более склонны к развитию ПР).

Исследователи полагают, что ПР сильно связан с РА, поскольку люди с палиндромным ревматизмом часто имеют многие из тех же маркеров белка, что и люди с РА. Поэтому считается, что ПР может быть одним из нескольких ревматических заболеваний, связанных с РА. Некоторые исследования указывают на связь с синдромом антифосфолипида, в котором иммунный симптом ошибочно продуцирует антитела против нормальных белков в организме. Исследования показывают, что во время ПР атаки воспалительные клетки перемещаются в подкладку сустава, подобно тому, что происходит с ранами. Ранние признаки РА.

Симптомы палиндромного ревматизма

Во время эпизода палиндромного ревматизма люди могут испытывать внезапное, быстрое начало суставной боли и отека; красные, болезненные и опухшие суставы. А также временная нетрудоспособность одного или нескольких суставов; и повторяющиеся атаки в пораженных суставах. Частота атак различна для разных людей — у некоторых проявляется один раз в день, а у других — несколько раз в год.

Хотя симптомы обычно возникают в руках и ногах, любое соединение может быть затронуто, и различные суставы могут быть вовлечены в разные эпизоды. Отек может также влиять на мягкие ткани, особенно на пятки и пальцы. Человек с ПР может также иметь узлы в подкожных тканях под кожей, а кожа над пораженным суставом может выглядеть красной. Лихорадка и усталость также могут возникать, наряду с общим недомоганием или плохим самочувствием. И следствие не всегда ясно, как лечить палиндромный ревматизм.

Палиндромический ревматизм и боль

Эпизод боли и отека, вызванный палиндромным ревматизмом, может длиться несколько часов или нескольких дней. Продолжительность эпизода может варьироваться от человека к человеку. ПР эпизоды обычно отмечаются внезапной, острой и интенсивной болью, локализованной в определенных суставах. Боль может быть интенсивной и может ощущаться как жжение, жгучее или острое ощущение. Опухоль, покраснение и нежность могут сопровождать боль в суставах.

В типичном эпизоде ​​суставы, участвующие в начале эпизода, улучшаются через короткое время, но атака переходит от сустава к суставу, наращивая до самого высокого уровня боли. Как пишет автор блога «Моя палиндромная жизнь»: «мои суставные вспышки могут сместиться из сустава в сустав без предупреждения. А иногда я могу просыпаться с болью в одном суставе и лечь спать с болью в совершенно другом суставе». Когда атака или эпизод заканчиваются, боль спонтанно разрешается так же быстро, как она появилась, и остается в прошлом до следующего эпизода. Как лечить ревматоидные узелки?

Как лечить палиндромный ревматизм

Как лечить палиндромный ревматизм? Палиндромический ревматизм часто лечат такими же препаратами, которые используются для лечения малярии. Исследования показали, что эти антибиотические препараты уменьшают продолжительность ПР атак, а также уменьшают вероятность того, что ПР достигнет РА. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить воспаление и отек в пораженных суставах.

НПВП, такие, как напроксен и ибупрофен, блокируют воспаление, которое возникает в подкладке суставов, и могут быть очень эффективными в борьбе с палиндромным ревматизмом и болью. Эффект этих препаратов длится недолго, поэтому их необходимо регулярно принимать.

В литературе мало информации об использовании пероральных кортикостероидов, способе как лечить палиндромный ревматизм, но их часто назначают для острых приступов. Иногда стероидные инъекции используются для быстрого облегчения воспаленного сустава, особенно при сильной боли. Если атаки происходят часто, и боль не контролируется НПВП, долгосрочное лечение агентами, модифицирующими болезнь, может быть эффективным в снижении частоты и интенсивности атак. Если они неэффективны, могут быть даны препараты против TNF.

Наиболее распространенными препаратами модифицирующими болезнь, используемыми для предотвращения и снижения частоты атак, являются гидроксихлорохин и сульфасалазин, потому что у них меньше побочных эффектов, чем у некоторых других препаратах. Однако у людей с тяжелой болезнью могут потребоваться более сильные препараты, такие как метотрексат. Эти препараты работают путем блокирования действия TNF (фактора некроза опухоли), молекулы, ответственной за повышение уровня воспаления. Анти-TNF, такие, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, которые блокируют молекулу, ответственную за увеличение уровней воспаления, могут использоваться, если человек плохо реагирует на препараты. Базисные противоревматические препараты.

Читать еще:  Невралгия шейного отдела симптомы и методы лечения

В случаях острой боли и отека могут быть использованы инъекции стероидов. Их можно вводить непосредственно в сустав, в мягкие ткани, окружающие сустав, или в мышцу. Однако они не могут использоваться регулярно, потому что они могут привести к ослаблению и повреждению тканей. Сообщается, что антибиотики, используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин и хлорохин, и инъекционное золото эффективны в снижении продолжительности палиндромного ревматизма.

Управление эпизодами ПР требует, чтобы вы балансировали активность с отдыхом. Упражнения важны для улучшения мышечной силы и гибкости сустава, но некоторые люди находят упражнения трудными из-за усталости. Некоторые люди с палиндромным ревматизмом находят, что мягкие, малоэффективные упражнения, такие как йога, плавание и растяжка, полезны. Когда боль тяжелая, лучше всего дать отдых суставам. Наручные шины и стельки для вашей обуви могут быть полезны для стабилизации болезненных суставов.

Диета при палиндромном ревматизме

Никакой конкретной диеты не было обнаружено, чтобы повлиять на палиндромный ревматизм, но важно управлять своим весом, чтобы избежать напряжения на суставах. Для некоторых людей с пищей употребление сырого картофеля помогает облегчить боль и дискомфорт из-за минеральных солей, обнаруженных в картофельной коже.

Рыбий жир также полезен для некоторых людей в снижении их зависимости от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за мягкого противовоспалительного действия рыбьего жира. Некоторые люди также считают, что ограничение или устранение определенных продуктов, таких как плавленый сыр, помогает, потому что эти продукты могут вызвать ПР атаку. Однако, поскольку палиндромный ревматизм влияет на всех по-разному, людям с ПР необходимо поэкспериментировать с устранением определенных продуктов по одному, если они считают, что конкретная пища может ухудшать их симптомы.

Палиндромный ревматизм: симптомы схожи с некоторыми заболеваниями

Палиндромный ревматизм – заболевание, впервые описанное Хенчем и Резенбергом в 1944 году, носит хронический характер, дает периодические обострения, которые самопроизвольно заканчиваются в течение нескольких часов, суток, максимум – недели. Однако стоит учитывать и отличать характерные признаки данного заболевания для верного и комплексного назначения лечения. Рассмотрим подробнее характер протекания палиндромного ревматизма.

Палиндромный ревматизм – заболевание, впервые описанное Хенчем и Резенбергом в 1944 году, носит хронический характер, дает периодические обострения, которые самопроизвольно заканчиваются в течение нескольких часов, суток, максимум – недели. Однако стоит учитывать и отличать характерные признаки данного заболевания для верного и комплексного назначения лечения.

Рассмотрим подробнее характер протекания палиндромного ревматизма.

Причины и провоцирующие факторы развития палиндромного ревматизма неизвестны, даже при очень тщательном расспросе и анализе фактов не удается связать атаки артрита с другими заболеваниями, физической нагрузкой и прочим. Поэтому иногда этот синдром называют суставной мигренью или крапивницей. В дальнейшем у трети-половины больных может развиться ревматоидный артрит или другое системное заболевание ( СКВ , болезнь Шегрена , Уиппла).

Неожиданно появляется боль и припухлость в одном, реже нескольких суставах, причем объем их увеличивается прямо на глазах. Кожа над пораженной областью гиперемирована (покрасневшая), горячая на ощупь. Болевые ощущения – от умеренных до очень сильно выраженных, напоминающих подагрический приступ. Иногда для облегчения состояния больного приходится применять наркотические анальгетики. Из-за этого движения в пораженной области значительно ограничены.

Чаще всего поражаются лучезапястные, коленные, голеностопные, локтевые суставы. Иногда – височно-нижнечелюстной, шейный отдел позвоночника, мелкие суставы кисти. Характерная особенность – миграция болевых и воспалительных изменений, то есть, в каждое обострение локализация меняется, и предугадать, какой сустав будет вовлечен в следующий раз невозможно.

Все изменения касаются преимущественно тканей, окружающих сустав, в нем самом может увеличиться количество жидкости (выпот), но никаких особых патологических процессов со стороны костно-суставных структур не наблюдается. Может быть отечность окружающих мышц. У части больных прощупываются подкожные плотные узелки на разгибательной поверхности, бесследно исчезающие после утихания острых изменений вокруг сустава.

Общее состояние больного особо не изменяется, температура тела нормальная, признаков интоксикации нет. Общий анализ крови может дать небольшую воспалительную реакцию, но чаще всего без изменений. Редко можно обнаружить незначительную концентрацию ревматоидного фактора.

После стихания атаки палиндромного ревматизма все движения в больном ранее суставе полностью восстанавливаются, никаких деформаций не остается. Если же со временем появляются признаки утренней скованности, отмечается тенденция к симметричности поражения, нужно тщательно обследовать больного и наблюдать его из-за возможности перехода процесса в ревматоидный артрит.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются все эти признаки – внезапность и быстротечность приступа с выраженной местной воспалительной реакции и отсутствием общих, системных проявлений. Быстрое, бесследное исчезновение всех признаков через несколько дней, нормализация функции суставов. Спокойный общий анализ крови так же подтверждает палиндромный ревматизм.

В связи с непредсказуемостью обострений, лечение в межприступный период проводят больным с частыми рецидивами. Для этого применяют препараты золота, колхицин , D-пенициллинамин и другие. В острый период болевые и воспалительные признаки снимают нестероидными и стероидными (при значительной выраженности симптомов) противовоспалительными средствами.

Приблизительно у 10% наступает полное выздоровление, у 30-50% развиваются системные заболевания, у остальных наблюдаются периодические атаки артрита, не приводящие к инвалидности.

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — хроническое заболевание, проявляющееся повторными кратковременными приступами мигрирующего преходящего артрита одного или нескольких суставов без нарушения общего состояния пациента. Воспалительным изменениям могут подвергаться как крупные суставы, так суставы стоп и кистей. Диагностика палиндромного ревматизма основана на типичных клинических признаках и особенностях течения заболевания, а также на отсутствии существенных изменений в данных лабораторных исследований, УЗИ и рентгенографии суставов. Лечение палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, колхицином, пеницилламином, препаратами золота. Однако в большинстве случаев в ходе терапии не удается полностью предупредить появление новых приступов палиндромного ревматизма.

МКБ-10

Общие сведения

Палиндромный ревматизм был описан в ревматологии в 1944 году. Введенный авторами термин «палиндромный» в переводе с греческого означает «бегущий обратно», что подчеркивает постоянно рецидивирующий характер заболевания. Название «ревматизм» заболевание получило благодаря сходству его клинической картины с ревматизмом (подкожные узелки, вовлечение в процесс околосуставных тканей). Целый ряд авторов и сейчас относит палиндромный ревматизм к особому варианту начала ревматоидного артрита. Это связано с тем, что со временем примерно у трети больных палиндромным ревматизмом возникает ревматоидный артрит. Возможно развитие и других системных заболеваний: болезни Шегрена, системной красной волчанки, болезни Уиппла.

Причины палиндромного ревматизма

Факторы, провоцирующие возникновение палиндромного ревматизма, пока неизвестны. Тщательные расспросы пациентов и сбор анамнеза не выявляют связи начала заболевания с каким-либо инфекционным, травмирующим или другим фактором. Известно лишь, что в основе палиндромного ревматизма лежит преходящий неспецифический воспалительный процесс, развивающийся в околосуставных тканях и синовиальной оболочке.

Симптомы палиндромного ревматизма

Типично внезапное и острое начало палиндромного ревматизма, которое чаще всего отмечается во второй половине дня. Появляются быстро прогрессирующие воспалительные симптомы: покраснение, припухлость, повышение местной температуры и болезненность пораженного сустава. Эти признаки в течение нескольких часов нарастают и достигают своей максимальной выраженности. Болевой синдром у различных пациентов с палиндромным ревматизмом варьирует от слабо выраженного до интенсивного и мучительного. На высоте приступа возможно некоторое ограничение подвижности в суставе, связанное с его отечностью и болезненностью.

Читать еще:  Плоскостопие причины симптомы диагностика лечение

В период атаки палиндромного ревматизма наряду с симптомами артрита отмечаются воспалительные изменения периартикулярных тканей: болезненность и припухлость сухожилий в местах их крепления к суставу, плотный отек в области подходящих к суставу мышц, отечность подушечек пальцев и пяток. В 1/3 случаев палиндромного ревматизма наблюдается появление подкожных ревматических узелков небольшого размера. Они располагаются по ходу сухожилий на кистях и стопах, в области ладонного апоневроза и на разгибательной поверхности предплечий.

Атака палиндромного ревматизма, как правило, протекает с вовлечением одного, реже — двух суставов. Наибольшее количество случаев приходится на поражение коленного сустава. Возможны воспалительные изменения плечевых, лучезапястных, голеностопных, пястных, проксимальных межфаланговых, височно-нижнечелюстных суставов, суставов стопы, а также шейного отдела позвоночника. Отличительной особенностью палиндромного ревматизма является миграция воспаления от одного сустава к другому при каждом новом приступе.

Приступ палиндромного ревматизма может длится несколько часов, как правило, не более 2-3 дней. Максимальная длительность атаки, наблюдаемая в отдельных клинических случаях, составила 7 дней. Период между атаками палиндромного ревматизма может занимать от нескольких дней до 2-3 месяцев. Характерно отсутствие во время приступа палиндромного ревматизма общих клинических проявлений, таких как лихорадка, недомогание, озноб и т. п. Появление общей симптоматики, утренней скованности пораженного сустава и/или повторное воспаление одного и того же сустава при последующих атаках свидетельствует о трансформации палиндромного ревматизма в ревматоидный артрит.

Диагностика палиндромного ревматизма

Устанавливая диагноз палиндромного ревматизма, ревматолог в первую очередь полагается на типичную клиническую картину заболевания с внезапным возникновением и быстрым разрешением приступов, миграцией поражения от одного сустава к другому и отсутствием каких-либо проявлений в период между атаками. Клинические исследования крови и синовиальной жидкости, обследования пораженного сустава не дают специфических данных. С другой стороны, само отсутствие в них патологических изменений свидетельствует в пользу диагноза палиндромного ревматизма.

В приступный период палиндромного ревматизма в анализе крови возможно умеренное повышение СОЭ, выявление низкого титра РФ. Ускорение СОЭ сохраняющееся в период между приступами может быть признаком развития ревматоидного артрита. Биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава в период атаки палиндромного ревматизма выявляет неспецифические воспалительные изменения.

При проведении рентгенографии и УЗИ суставов у пациентов с палиндромным ревматизмом не обнаруживают никаких патологических отклонений. В некоторых случаях на рентгенограмме отмечается увеличение тени околосуставных тканей, обусловленное их выраженной отечностью в период приступа.

Дифференциальный диагноз палиндромного ревматизма следует проводить с ревматоидным артритом, приступом подагры, гидроксиапатитной артропатией, интермиттирующим гидрартрозом, серонегативными спондилоартритами.

Лечение палиндромного ревматизма

Терапия пациентов в период атаки палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.). Они эффективно облегчают острую симптоматику заболевания, но не препятствуют возникновению новых атак. В лечении палиндромного ревматизма также применяют инъекции солей золота, пeницилламин, сульфасалазин, колхицин, противомалярийные средства.

Прогноз палиндромного ревматизма

Лечение палиндромного ревматизма в большинстве случаев не приводит к полному выздоровлению пациентов. Однако, даже при длительном течении заболевания, пациенты сохраняют трудоспособность. Она может быть кратковременно нарушена лишь в период выраженной атаки заболевания. Развитие суставных деформаций и инвалидизация больных палиндромным ревматизмом не наступает.

Симптомы и лечение палиндромного ревматизма

Палиндромный ревматизм – хроническое заболевание, которое проявляется повторяющимися приступами преходящего артрита без ухудшения общего самочувствия пациента. Воспалительные процессы могут появиться как в крупных суставах — колене, бедре, так и в мелких, например, кистях или стопах.

В период приступа в анализе крови можно обнаружить небольшое повышение СОЭ, низкий титр ревмофактора. Если увеличение СОЭ регистрируется между приступами, то оно характеризует начало ревматоидного артрита. Биопсия синовиальной оболочки указывает на неспецифические воспалительные изменения.

В диагностике также применяются УЗИ и рентгенография, хотя каких-либо изменений выявить не удаётся. Иногда на рентгене можно обнаружить увеличение тени околосуставной ткани, что обусловлено наличием отёка.

Для постановки правильного диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики. Следует исключить:

Консервативная терапия

Лечение пациентов с такой патологией ведется нестероидными противовоспалительными препаратами – ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом. Они облегчают острое течение заболевания, однако не препятствуют развитию новых атак.

В терапии также могут применяться препараты золота, колхицин, противомалярийные средства, сульфасалазин.

Прогноз

Лечение этой болезни не заканчивается полным выздоровлением. Однако даже на всём протяжении заболевания пациенты вполне могут сохранять трудоспособность. Больничный открывается только на период выраженной атаки. Особенность патологии в том, что каких-либо деформаций в суставе не возникает, а значит — она не приводит к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector