0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеосклероз причины симптомы диагностика и лечение

Остеосклероз — причины, симптомы и лечение

В диагнозе многих людей в возрасте, бывших и нынешних профессиональных спортсменов, людей с избыточным весом или страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, а также у граждан, не вписывающихся ни в одну из этих групп, но имеющих определённую расположенность, стоит слово “Остеосклероз”.

Остеосклероз — что это такое?

Остеосклероз — патологический рост плотности ткани кости без явных симптоматических признаков. Встречается лишь немного реже, чем остеопороз (заболевание, связанное с патологией костной структуры).

Поражённые области при данном нарушении легко выявляет рентгенологический снимок. Объём и очертания кости в случае остеосклеротических процессов не претерпевают изменений. Излечение болезни происходит под руководством травматолога и ортопеда.

Основной проблемой является отсутствие симптомов в начале болезни — практически нет возможности приступить к лечению своевременно. В запущенном же виде костно-хрящевые изменения могут привести к параличу конечностей и образованию злокачественных опухолей.

Очаги остеосклероза

Очагами остеосклероза называют патологическое изменение костно-хрящевых тканей, обладающее разными размерами, формой и мелкопетлистой структурой. Это является результатом нарушения баланса внутренних процессов формирования и разрушения костной ткани таким образом, что первый доминирует.

Признаки очага остеосклероза:

  • Имеется груботрабекулярная мелкопетлистая структура губчатого вещества;
  • Костная тень выступает по отношению к окружающим её мягким тканям;
  • На кортикальном костном слое имеется утолщение с неровным внутренним контуром;
  • Просвет костно-мозгового канала сужается (в отдельных случаях перекрывается полностью).

Рентгенологический снимок может продемонстрировать два типа проявлений остеосклероза:

  • Равномерный. Отличается правильной диффузной прозрачностью и однородностью. Не наблюдается никаких светлых пятен, в губчатом веществе имеются нечастые трабекулы.
  • Пятнистый. Пятнистый рисунок снимка демонстрирует множественные светлоокрашенные дефекты в общем контуре практически прозрачной на изображении кости. Истончения коркового слоя при этом не происходит, а более глубокие слои становятся губчатыми. Наиболее обманчиво на рентгеновском снимке для незнающего человека то, что кость кажется крепкой и здоровой. Но это не так, болезнь отнимает у костных тканей упругость, основные механические свойства и делает их крайне ломкими.

Причины развития

Существует два основных типа причин возникновения остеосклероза:

  • Генетические. В данном случае чаще всего заболевают женщины, у которых есть врождённые проблемы с суставами и костной тканью.

Кроме этого спровоцировать болезнь могут:

  • Сильные или хронические отравления (например, на вредном производстве),
  • Заболевания воспалительного характера в хронической форме (например, при костном туберкулёзе или третичном сифилисе).
  • Приобретённые.
  • Избыточная масса тела;
  • Дефицит эстрогенов в период менопаузы;
  • Болезни костей и суставов, не имеющие генетического подкрепления (костная инфекция);
  • Избыточная нагрузка в области сустава;
  • Суставные травмы;
  • Сатурнизм;
  • Болезнь Альберс-Шенберга;
  • Проблемы с кровообращением;
  • Флюороз.

Отдельные кости поражаются в условиях раковых метастаз:

Существует ряд причин, которые с наибольшей вероятностью вызовут возникновение субхондрального остеосклероза (о нём будет сказано ниже):

  • Неправильный рацион и избыточная масса тела;
  • Влияние возрастных изменений;
  • Генетические факторы;
  • Частое травмирование костной ткани, чрезмерные нагрузки, в том числе и спортивные;
  • Низкая двигательная активность, продолжительное нахождение в дискомфортных условиях;
  • Проблемы с гормональной системой;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, нарушения циркуляции крови;
  • Аномалии в развитии мышечных и костных тканей, а также в формировании скелета.

Разновидности заболевания

Остеосклероз имеет несколько форм. Деление при этом осуществляется с опорой на этиологию:

  • Идиопатический. Развитие костных структур нарушено ввиду мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостоза.
  • Физиологический. Проявление болезни начинается во время роста скелета.
  • Посттравматический. Здесь остеосклероз является следствием патологии заживления кости после перелома.
  • Воспалительный. Возникновение заболевания обусловлено воспалительными процессами, оказывающими негативное влияние на губчатое вещество и его структуру.
  • Реактивный. Реакция на опухоль или дистрофию костной ткани.
  • Токсический. Результат отравления металлами или иными веществами.
  • Детерминированный наследственный. Имеет разнообразную клинику и несколько разновидностей.

Разновидности Детерминированного наследственного остеосклероза:

  • Дизотеосклероз (наблюдается у пациентов раннего возраста; выражается в патологиях зубного ряда, системных остеосклерозах, параличах и слепоте).
  • Деформирующий остеит (разрушение ткани кости; хрупкость скелета, склонность к переломам);
  • Пинкодизостоз (свойственно раннему возрасту; физическая отсталость, укороченность кистей рук, частые переломы и аномалии лицевого и зубного скелета);
  • Остеопойкилия (множество очагов располагается по всему скелету, диагностируется после рентгеноскопии);
  • Мелореостоз (поражаются рёбра, позвонки, нижняя челюсть; наблюдается высокая утомляемость, слабость, болевой синдром, суставы не сгибаются и не разгибаются);
  • Остеопетроз (проявляется в постнатальный период до 10 лет; в качестве сопутствующих заболеваний имеется водянка ГМ, патологически развитые слуховые и зрительные органы, анемии, умственная и физическая отсталость).

В зависимости от распространённости внутри организма остеосклерозы бывают:

  • Местные. Поражённый участок невелик, преимущественно локализован в зоне перелома.
  • Ограниченные. Место расположения с одной стороны граничит со здоровой костной тканью, а с другой – с местом, где расположен воспалительный очаг.
  • Распространённые. Заболевание распространяется на все кости конечности или даже на несколько конечностей сразу.
  • Системные. Поражена вся костная ткань. Наиболее типично для генетической предрасположенности.

Симптоматика и диагностика

Симптомы, наблюдаемые при остеосклерозе, зависят от того, где локализовано нарушение и от его разновидности.

Симптоматика по локализации:

  • В костной ткани:
  • Резорбция и деструкция;
  • Изменения в виде образования секвестров и полостей;
  • В суставной ткани:

Данная разновидность носит название субхондрального остеосклероза. Буквальный перевод – “Подхрящевой”. Здесь вместо костной ткани поражается хрящевая. Под ней формируются наросты – остеофиты. В начальный период симптомов практически нет, что вызывает сложности со своевременностью лечения, а отсутствие такового становится причиной обездвиживания. Этот тип уплотнения тканей является наиболее часто встречающимся.

Общие симптомы:

  • Болевой синдром внутри кости, усиливающийся под действием нагрузки;
  • Пятнистый остеосклероз сопровождается высокой температурой тела (это также говорит о воспалении);
  • Отсутствие внешних признаков.

Поражение тазобедренного сустава

Если остеосклеротический очаг расположен в шейке бедренной кости, то человек постоянно испытывает болезненные ощущения во время ходьбы или продолжительного сидения. Данная форма заболевания характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих сидячую работу.

Уплотнение кости может спровоцировать перелом даже при незначительной нагрузке. К тому же при данной форме вероятность возникновения осложнений весьма высока, поэтому для выявления путей адекватного лечения потребуется обязательное участие специалиста.

Поражение плечевого сустава

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава – частое явление, поскольку руки, по сравнению с остальным опорно-двигательным аппаратом, действуют наиболее активно.

Симптоматика: движение верхних конечностей, их отведение назад и любая иная активность плечевых суставов вызывает боль.

Видимых изменений при этом не наблюдается

Поражение коленного сустава

Аналогично плечевому существует и коленный субхондральный остеосклероз.

Симптоматика: если и выражена, то неявно – быстрая утомляемость и малозаметные болезненные ощущения во время сидения. Зачастую человек вовсе не предполагает возможности наличия заболевания. На поздних стадиях из-за патологии хрящевых тканей нарушается двигательная активность и это даёт повод обратиться за квалифицированной помощью. Но на данном этапе лечение будет сопровождаться дополнительными сложностями.

Поражение позвоночника

При субхондральном остеосклерозе позвоночника поражаются замыкательные пластины тел позвонков. Обнаружить данную патологию возможно лишь посредством МРТ.

Симптоматика: ноющая боль в положениях стоя и лёжа. Кроме того, деформируется позвоночный столб и его структуры.

Данные признаки не уникальны и могут сопутствовать другим болезням, поэтому потребуется весьма точная диагностика перед постановкой окончательного диагноза.

Последствия остеосклероза позвоночника:

  • Кифоз;
  • Остеохондроз;
  • Межпозвоночные грыжи.

В случае отсутствия надлежащей врачебной помощи и лечения проявляется нарушение баланса костной структуры. Это приводит к злокачественным новообразованиям и уплотнениям.

Диагностика болезни

Ввиду невыраженной симптоматики правильно диагностировать данное заболевание возможно лишь при помощи рентгенографии.

Лечение

В большинстве случаев остеосклероз поддаётся излечению при использовании терапевтического подхода. Участие хирурга (для операции по пересадке костного мозга) может потребоваться только если болезнь сильно запущена.

К основным пунктам терапевтического вмешательства при лечении субхондрального остеосклероза относятся:

  • Лечение лекарствами. Предписывается приём медикаментов, содержащих глюкозамин и хондроитин. Продолжительность: от трёх месяцев до полугода, но результат весьма явный.
  • Гимнастическое лечение и массажи. Более остальных занятий предписывается использование велотренажёра. Но если начинается развитие воспаления, то тренировки ограничивают или вовсе исключают до наступления улучшений.
  • Соблюдение диеты. Чтобы снизить нагрузку на кости и суставы, подвергшиеся воздействию болезни, потребуется нормализовать вес тела. Поэтому из рациона исключаются жареные и жирные продукты. Сахар, выпечка и прочие высокоуглеводные элементы питания потребуется ограничить.

В случае с суставным или позвоночным остеосклерозом полностью ликвидировать последствия болезни невозможно. Но все вышеперечисленные направления лечения необходимо соблюдать, поскольку тогда болезнь не будет прогрессировать, а общее состояние улучшится, и болевой синдром отступит.

Прогнозы и профилактика

Благоприятность прогноза при остеосклерозе зависит от своевременности лечения данной болезни.

Если состояние запущено, велика возможность возникновения разнообразных осложнений:

  • Деформация скелета;
  • Парез лицевого нерва;
  • Анемия (излечение осуществляется посредством спленэктомии или переливания эритроцитарной массы).

Для этого потребуется:

  • Контролировать осанку;
  • Оборудовать спальное место матрасом с умеренной жёсткостью;
  • Ведение активного образа жизни;
  • Правильное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Ежедневная зарядка (самая действенная профилактическая мера, способствует восстановлению кровообращения и предотвращению костных и суставных заболеваний).

Соблюдение данных требований позволит максимально снизить риски возникновения остеосклероза.

Остеосклероз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное уплотнением костной ткани, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул.

Причины

Остеосклероз представляет собой повышение плотности костной ткани, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок, при сохраненных размерах кости. Заболевание возникает в результате дисбаланса между функциональной состоятельностью остеокластов и остеобластов. Недуг сопровождается снижением упругости костной ткани, вследствие чего очень часто возникают патологические переломы. Данная патология является второй по распространенности после остеопороза среди заболеваний, которые сопровождаются нарушением структуры костной ткани.

Симптомы

Различают несколько типов заболевания: патологический и физиологический, врожденный и приобретенный. В зависимости от рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз. В зависимости от локализации и объема поражения выделяют местный, ограниченный, распространенный и системный остеосклероз.

Ограниченный остеосклероз обусловлен развитием реактивно-воспалительных процессов и формируется на границе между воспалительным очагом и неизмененной костной тканью. В редких случаях такая форма остеосклероза обнаруживается при отсутствии воспалительных процессов и иногда обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость. При распространенном остеосклерозе отмечается поражение одной либо нескольких конечностей, выявляется при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных неоплазий. Системная форма патологии возникает при самых разных заболеваниях.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях проявляется развитием остеопетроза и имеет два варианта течения: с ранней и поздней манифестацией. Ранняя семейная форма остеопетроза наследуется по аутосомно-доминантному типу. В момент рождения у таких малышей обнаруживается макроцефалия и гидроцефалия. Такие больные отстают в физическом развитии, но их печень и селезенка увеличены. По мере развития патологических изменений возникает сдавление черепно-мозговых нервов и развивается нарушение зрения и тугоухость, а в результате нарушения кроветворения – анемия. У таких больных часто возникают патологические переломы, а на рентгеновских снимках обнаруживаются признаки генерализованного остеосклероза.

Дизостеосклероз передается по аутосомно-рецессивному типу. Заболевание манифестирует в раннем детстве. У таких малышей определяется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение формирования зубов, что возникает на фоне гипоплазии эмали, а также атрофии зрительного нерва и бульбарного паралича, обусловленного сдавлением черепно-мозговых нервов. На рентгеновских снимках длинных трубчатых костей обнаруживается остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой.

Пикнодизостоз – заболевание, которое предается по аутосомно-рецессивному типу. В большинстве случаев заболевание манифестирует в раннем возрасте. У больных отмечается значительное отставание в росте. У пациента лицо приобретает характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Формирование зубов нарушено. Обнаруживается значительное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев.

Склеростеоз передается по аутосомно-рецессивному типу и обнаруживается преимущественное в раннем детстве. Типичными признаками патологии считается уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. У больных довольно часто обнаруживается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей. На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости фактически не изменены. У них обнаруживается костномозговой канал, зона остеосклероза хорошо выражена в области кортикального слоя.

Остеосклероз при мелореостозе представляет собой врожденную аномалию развития скелета, основным проявлением которой является остеосклероз, который чаще всего поражает кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности. Иногда признаки остеосклероза выявляются в области позвонков либо нижней челюсти. Патологический процесс сопровождается появлением болей, быстрой утомляемости, слабости в мышцах пораженной конечности. С течением времени в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

Читать еще:  Отек коленного сустава причины причины симптомы и лечение

Диагностика

Постановка диагноза происходит при обращении к специалисту. Для постановки диагноза может потребоваться проведение рентгенографического исследования пораженной области. При необходимости в сложных диагностических случаях больному может потребоваться назначение магниторезонансной томографии и сцинтиграфии.

Лечение

Выбор лечебной тактики происходит на основании типа патологического процесса, возраста больного и степени выраженности патологических изменений.

В большинстве случаев больному рекомендуют уменьшить нагрузки на пораженную конечность, при выраженных изменениях в костной ткани может потребоваться наложение шины. Больному может потребоваться назначение препаратов, содержащих кальций, противовоспалительных средств. При тяжелом течении патологического процесса может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика

На данный момент методы профилактики данной патологии пока не разработаны.

Остеосклероз

Остеосклероз – патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением кости, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул. Развивается при воспалительных заболеваниях костей, некоторых опухолях, интоксикациях, артрозах, ряде генетически обусловленных болезней и в периоде восстановления после скелетной травмы. Выделяют также физиологический остеосклероз, возникающий в области ростковых зон в процессе роста костей у детей и подростков. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение остеосклероза может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Остеосклероз (от лат. osteon кость + sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Причины остеосклероза

Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях (костный туберкулез, третичный сифилис, абсцесс Броди, остеомиелит Гарре), метастазировании рака бронхов, рака простаты и рака молочной железы. Остеосклероз субхондральных зон является одним из рентгенологических признаков артроза.

Классификация

В практической ортопедии и травматологии выделяют патологический и физиологический, врожденный и приобретенный остеосклероз. Патологический остеосклероз возникает при всех перечисленных выше заболеваниях, физиологический остеосклероз образуется в ростковых зонах при росте костей в детском возрасте. С учетом рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз. Пятнистый остеосклероз может быть крупно- и мелкоочаговым, с множественными или редкими фокусами.

С учетом локализации и объема поражения выделяют местный, ограниченный, распространенный и системный остеосклероз.

  • Ограниченный остеосклероз имеет реактивно-воспалительный характер и возникает на границе между воспалительным очагом и здоровой костной тканью. Иногда данная форма остеосклероза выявляется при отсутствии воспалительных процессов и бывает обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость.
  • Распространенный остеосклероз характеризуется поражением одной или нескольких конечностей, обнаруживается при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей.
  • Системный остеосклероз развивается при целом ряде различных заболеваний.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях

Остеопетроз

Остеопетроз (мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга) имеет два варианта течения: с ранней и поздней манифестацией. Ранний семейный остеопетроз наследуется по аутосомно-доминантному типу. В момент рождения выявляются макроцефалия и гидроцефалия. Больные отстают в росте, печень и селезенка увеличены. Со временем из-за сдавления черепно-мозговых нервов возникают нарушения зрения и тугоухость. Из-за нарушения кроветворения развивается анемия. Возможны патологические переломы.

На рентгеновских снимках выявляется генерализованный остеосклероз. Кости имеют гомогенную структуру, костномозговой канал отсутствует. Метафизы длинных трубчатых костей булавовидно расширены. На рентгенограммах черепа определяется склероз и уменьшение пневматизации синусов. Поздний остеопетроз наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется теми же симптомами, однако, заболевание манифестирует в возрасте 10 лет или позже и отличается меньшей распространенностью остеосклероза.

Дизостеосклероз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Первые признаки проявляются в раннем детстве. Выявляется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение развития зубов, обусловленное гипоплазией эмали, а также атрофия зрительного нерва и бульбарный паралич вследствие сдавления черепно-мозговых нервов. На рентгенограммах длинных трубчатых костей определяется остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой. Рентгенография позвоночника свидетельствует об уплощении и склерозировании тел позвонков. Остеосклероз также выявляется в костях таза, костях черепа, ребрах и ключицах.

Пикнодизостоз

Пикнодизостоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, обычно манифестирует в раннем возрасте. Выявляется значительное отставание в росте. Лицо пациента имеет характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Развитие зубов нарушено. Отмечается выраженное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах обнаруживается распространенный остеосклероз, наиболее ярко выраженный в дистальных отделах конечностей.

Склеростеоз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, манифестирует в раннем детстве. Характерными симптомами являются уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. Часто наблюдается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей. На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости изменены незначительно: костномозговой канал сохранен, зона остеосклероза хорошо заметна только в области кортикального слоя.

Остеосклероз при мелореостозе

Мелореостоз (ризомономелореостоз или болезнь Лери) – врожденная аномалия развития скелета, описанная в 1922 году французским неврологом Лери. Основным проявлением заболевания является остеосклероз, обычно поражающий кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности. В отдельных случаях признаки остеосклероза выявляются в области позвонков или нижней челюсти. Проявляется болями, быстрой утомляемостью и иногда слабостью мышц пораженной конечности. Возможны трофические нарушения. Со временем в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

На рентгенограммах определяется остеосклероз и гиперостоз. Уплотнения костной ткани имеют вид продольных прерывистых или сплошных полос, что создает характерную картину «наплывов воска на свече». В соседних отделах конечности иногда выявляется нерезко выраженный остеопороз. Лечение симптоматическое. Проводится профилактика контрактур, при значительных деформациях выполняется хирургическая коррекция. Прогноз благоприятный.

Остеосклероз при болезни Педжета

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно. Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений. При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли, иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста. Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе. Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы. На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза. Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию.

Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов. При снижении слуха применяют слуховые аппараты.

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу. Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать. В последующем, в отличие от других форм остеомиелита, размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования. Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит, невриты и ишиалгию.

Клиническая картина при хроническом остеомиелите Гарре нередко напоминает саркому. Однако при рентгенографии бедра, голени или рентгенографии предплечья обнаруживается, что «костная опухоль» на самом деле состоит из мягких тканей. При этом на рентгенограмме выявляются характерные патологические изменения: правильное веретенообразное утолщение диафиза, реже – утолщение в виде полуверетена, сужение или заращение костномозгового канала, выраженный остеосклероз, усиление костной тени до степени эбурнеации. Полости, секвестры и очаги деструкции обычно отсутствуют. Окончательно подтвердить диагноз зачастую позволяет посев, в котором обнаруживается культура стафилококка.

Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией. При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Остеосклероз при других болезнях костей

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой). Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью. Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита. Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза. Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза. Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе, позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается. Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках. В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Что такое остеосклероз и как его лечить?

Остеосклероз — что это такое и почему сложно различить его на ранних стадия? Это патология, при которой костная ткань уплотняется. Дело в том, что первоначально при данной болезни нет никаких ярко выраженных симптомов, и пациент не обращается со своей проблемой к врачу. А когда болезнь уже развилась до определенной стадии, ее лечение становится более сложным.

Об остеосклерозе

Определить ее наличие в самом начале может только внимательный врач, который делает рентген по поводу другой болезни. Однако это случается редко. Заподозрить остеосклероз (субхондральный, то есть на соединительной ткани) можно при остеоартрозе, потому что два этих заболевания часто идут в паре.

Также остеосклероз нередко сочетается со следующими болезнями:

  • Мелореостоз;
  • Остеопороз;
  • Остеопойкилоз;
  • Хронический идиопатический миелофибриоз.

Современные клиники все чаще предлагают генетические исследования, которые позволяют определить предрасположенность к той или иной болезни. Такие исследования дают высокую степень точности при оценке риска появления заболевания. При этом опасность остеосклероза нельзя недооценивать, поскольку он может привести к параличу и даже злокачественным опухолям, то есть раку.

Однако также бывает остеоcклероз не патологический, а физиологический, который появляется в процессе роста скелета у детей. В этом случае он обнаруживается в ростковых зонах, но потом, как правило, проходит сам. А вот патологический возникает уже во взрослом возрасте.

Вероятность развития остеосклероза относительно велика, потому что по частоте это второе заболевание костей после остеопороза. Диагностика и план лечения назначают травматолог и ортопед.

Остеосклероз на рентгене

  1. На рентгене при остеосклерозе видны тени от кости на фоне окружающих мягких тканей;
  2. Губчатое вещество внутри кости приобретает мелкопетлистую структуру (выглядит как множество мелких петель);
  3. Внутренний контур кости становится неровным;
  4. Костномозговой канал становится уже или даже исчезает полностью.

Очаги остеосклероза позвоночника, коленного, тазобедренного сустава имеют вид множества равномерно распределенных светлых пятен. Это пегий остеосклероз. При нем корковый слой не становится тоньше, а вот внутренний превращается в губчатый и рыхлый. Также есть ровный остеопороз. При нем остеосклеротические очаги выглядят прозрачными. В губчатом веществе визуально заметны трабекулы, то есть пластинки, перегородки.

Причины остеосклероза

Во многих случаях системный остеосклероз развивается из-за генетической предрасположенности к нему. Однако есть и другие причины — например, наличие инфекционной болезни. Часто он возникает при третичном сифилисе и костном туберкулезе.

Читать еще:  Отзывы покупателей и врачей

Генетический фактор, а также нагрузка на определенный орган поможет определить, где именно разовьется остеосклероз:

  • В позвоночнике;
  • В тазобедренном суставе;
  • В ребре;
  • В плечевом суставе;
  • В коленном суставе;
  • В пяточной кости;
  • В бедренной кости.

Повышенный риск развития остеосклероза появляется:

  • При болезни Альберс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме, опухолях груди, простаты и бронхов;
  • При наличии других болезней суставов и костей;
  • При низком изменении уровня гормонов в период климакса или просто при старении;
  • При очень серьезной нагрузке на суставы;
  • При травме суставов;
  • При чрезмерном весе, ожирении;
  • При отравлении тяжелыми металлами и химическими компонентами;
  • При наличии воспаления в организме;
  • При доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • При переломах определенной части тела;
  • При некорректном питании (поглощении большого количества вредной пищи);
  • При нарушениях метаболизма (обмена веществ);
  • При дисфункции эндокринной системы;
  • При мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.

Виды остеосклероза

Помимо деления остеосклероза по формам (патологический и физиологический, который появляется во время роста костей), его подразделяют также по другим основаниям.

По количеству и объему пораженных костей:

Соответственно, очаговый остеосклероз затрагивает самый небольшой участок ткани, а системный — все тело. При локальном речь обычно идет о травме, наложенной на болезнь, в определенном участке тела, а при распространенном патология наступает в нескольких костях одновременно.

По причинам возникновения остеосклероз бывает:

  1. физиологическим (структуры кости перестают расти, и тогда повреждаются ростковые зоны; встречается обычно у детей и подростков);
  2. идиопатическим (из-за нарушения правильного процесса развития костей);
  3. посттравматическим (из-за вывихов, трещин, переломов);
  4. реактивным (как реакция на новообразование, например, опухоль, а также в случаях, когда питательные вещества не поступают в необходимом объеме в кость);
  5. токсическим (из-за отравления химией или тяжелыми металлами).

Определение причин остеосклероза помогает правильно назначить курс лечения. В зависимости от конкретной причины он будет различаться. К примеру, при токсическом отравлении необходимо будет провести детоксикацию организма, при травмах — заняться лечением травмы, и так далее.

Симптомы остеосклероза

Основная сложность лечения остеосклероза заключается в том, что его тяжело диагностировать. Кстати, остеосклероз может затрагивать не только кости, но и хрящи. Конечно, на рентгене можно увидеть деструкцию ткани, разрушительную работу болезни, но обычно рентген не делают без внешних симптомов. Уже на более поздних стадиях появляется боль.

При появлении боли, а также если Вы входите в группу риска, нужно сразу же обратиться к врачу, потому что она может свидетельствовать, что остеосклероз перешел уже в следующую стадию, которая грозит серьезными осложнениями — например, полной потерей способности двигаться.

Чем больше нагрузка на орган, в котором, возможно, возник остеосклероз, тем сильнее он болит. При нарушении в тазобедренном суставе будет констатироваться боль в крестце, подвздошной кости, обычно после того, как человек посидел на одном месте или долго ходил. Поэтому от него страдают офисные сотрудники, таксисты и дальнобойщики, менеджеры по продажам, которым приходится много ходить.

Пациент может прихрамывать. При этом виде остеосклероза есть риск перелома, поэтому нужно тщательно контролировать свои нагрузки, не допуская их превышения. Количество осложнений при неправильном лечении данной разновидности может быть велико.

Остеосклероз плечевого сустава не зависит от какой-либо конкретной профессии, потому что чрезмерную нагрузку испытывают плечи практически всех людей. Руки нужно отвести за спину, и, если появилась боль, этого достаточно для похода к врачу. Внешне деформация никак не проявляется.

Остеосклероз коленного сустава очень коварен, потому что при нем даже чувство боли возникает редко. Чаще всего он диагностируется, когда человек уже приходит с травмой, вызванной этой болезнью. Косвенным признаком может послужить чувство усталости, которое быстро возникает при ходьбе. Также может быть незначительная боль.

При остеосклерозе пяточной и таранной кости будет искривляться ступня и фаланги пальцев. Также нижние конечности испытывают боль и дискомфорт, причем даже при небольшой физической нагрузке. Возможно развитие плоскостопия.

Может встречаться даже остеосклероз корня зуба, но крайне редко. Обычно болезни оказываются подвержены те кости, которые испытывают наибольшую повседневную нагрузку.

Для диагностики остеосклероза позвоночника рентгена недостаточно, потребуется МРТ (магнитно-резонансная томография). Обычно боль при такой разновидности болезни ноющая. Может быть больно не только стоять, но и лежать. Искривление позвоночника обычно становится видимым.

Конечно, его наличие не обязательно свидетельствует об остеосклерозе — возможно, это другая болезнь. Какая точно, должен определить врач. Запускание этой разновидности остеосклероза способно привести к последствиям вплоть до рака. В более легких случаях могут быть грыжи, кифоз, остехондроз, которые тоже нельзя назвать легкими осложнениями.

Анализы

Помимо рентгена при подозрении на остеосклероз применяют компьютерную томографию и МРТ. Также может потребоваться ультразвук. Генетические исследования дороги, поэтому их проводят те, кто могут их себе позволить. Они хороши тем, что с высокой степенью точности позволяют установить, есть ли предрасположенность к остеосклерозу.

Также делают анализ на биохимический состав крови, мочи, и, в идеале, на онкомаркеры, потому что эта болезнь относительно часто приводит к возникновению онкологии.

Лечение остеосклероза

Лечение остеосклероза народными средствами невозможно; необходимо использование современной медицины. Основу составляют инъекции с глюкозамином и хондроитином, которые восстанавливают ткань кости и хряща. Нужно подготовиться, что курс лечения будет длительным — от четверти года до полугода.

Также из препаратов используются обезболивающие средства против воспаления (гормональные и негормональные). Нормализацию функции костной ткани ускоряет физиотерапия, в которую входит грязелечение, массаж, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия и электроферез с подобранными врачом лекарственными средствами.

Лечебная физкультура служит дополняющей помощью телу при остеосклерозе. Нагрузку увеличивают постепенно, в процессе восстановления используют различного вида тренажеры. Восстановление ускоряет правильная диета с минимумом жирной, жареной пищи и рафинированного сахара.

Фиксаторы и бандажи предохраняют от получения травм, которые значительно усложнят течение болезни. Также бандаж необходим при наращивании физической нагрузки в процессе лечения. А здоровый полноценный сон помогает более быстрому изменению тканей в сторону нормы.

Операция при остеосклерозе

Операция при остеосклерозе требуется для пересадки костного мозга, который помогает восстановить нормальное функционирование кости. Процедура неприятная, но необходимая тем, кто хочет забыть о болезни.

Также операция показана, когда в кости возникли некротизированные участки из умерших клеток; в этом случае нужно их удалить. Ну и, наконец, когда сустав оказался полностью разрушенным, его могут даже удалить.

Прогноз при остеосклерозе

В большом проценте случаев возможно полное излечение остеосклероза, но если проблема затронула суставы и/или позвоночник, то ее можно лишь остановить и избавить пациента от боли, а также от дальнейших осложнений. Придерживаться определенного образа жизни придется постоянно. Для полного излечения нужна пересадка костного мозга. В ряде случаев используется спленэктомия или переливание массы эритроцитов (при развитии анемии по причине болезни).

Профилактика

Остеосклероз проще предупредить, чем лечить его. Поэтому тем, кто входит в группу риска (генетическая предрасположенность, большая нагрузка, проживание в плохой экологии, лишний вес) следует принять ряд мер, чтобы уберечь себя от болезни.

  • Ограничить количество принимаемого алкоголя;
  • Спать на жестко-мягком матрасе;
  • Следить, чтобы осанка была правильной;
  • Не перенагагружать суставы;
  • Если есть лишний вес, избавиться от него;
  • Заниматься физкультурой.

Физкультура хороша тем, что улучшает кровообращение, а хорошее кровообращение способствует нормальному функционированию тканей, снижает вероятность развития не только остеосклероза, но и других болезней суставов/костей.

Остеосклероз — причины, симптомы и лечение

В диагнозе многих людей в возрасте, бывших и нынешних профессиональных спортсменов, людей с избыточным весом или страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, а также у граждан, не вписывающихся ни в одну из этих групп, но имеющих определённую расположенность, стоит слово “Остеосклероз”.

Остеосклероз — что это такое?

Остеосклероз — патологический рост плотности ткани кости без явных симптоматических признаков. Встречается лишь немного реже, чем остеопороз (заболевание, связанное с патологией костной структуры).

Поражённые области при данном нарушении легко выявляет рентгенологический снимок. Объём и очертания кости в случае остеосклеротических процессов не претерпевают изменений. Излечение болезни происходит под руководством травматолога и ортопеда.

Основной проблемой является отсутствие симптомов в начале болезни — практически нет возможности приступить к лечению своевременно. В запущенном же виде костно-хрящевые изменения могут привести к параличу конечностей и образованию злокачественных опухолей.

Очаги остеосклероза

Очагами остеосклероза называют патологическое изменение костно-хрящевых тканей, обладающее разными размерами, формой и мелкопетлистой структурой. Это является результатом нарушения баланса внутренних процессов формирования и разрушения костной ткани таким образом, что первый доминирует.

Признаки очага остеосклероза:

  • Имеется груботрабекулярная мелкопетлистая структура губчатого вещества;
  • Костная тень выступает по отношению к окружающим её мягким тканям;
  • На кортикальном костном слое имеется утолщение с неровным внутренним контуром;
  • Просвет костно-мозгового канала сужается (в отдельных случаях перекрывается полностью).

Рентгенологический снимок может продемонстрировать два типа проявлений остеосклероза:

  • Равномерный. Отличается правильной диффузной прозрачностью и однородностью. Не наблюдается никаких светлых пятен, в губчатом веществе имеются нечастые трабекулы.
  • Пятнистый. Пятнистый рисунок снимка демонстрирует множественные светлоокрашенные дефекты в общем контуре практически прозрачной на изображении кости. Истончения коркового слоя при этом не происходит, а более глубокие слои становятся губчатыми. Наиболее обманчиво на рентгеновском снимке для незнающего человека то, что кость кажется крепкой и здоровой. Но это не так, болезнь отнимает у костных тканей упругость, основные механические свойства и делает их крайне ломкими.

Причины развития

Существует два основных типа причин возникновения остеосклероза:

  • Генетические. В данном случае чаще всего заболевают женщины, у которых есть врождённые проблемы с суставами и костной тканью.

Кроме этого спровоцировать болезнь могут:

  • Сильные или хронические отравления (например, на вредном производстве),
  • Заболевания воспалительного характера в хронической форме (например, при костном туберкулёзе или третичном сифилисе).
  • Приобретённые.
  • Избыточная масса тела;
  • Дефицит эстрогенов в период менопаузы;
  • Болезни костей и суставов, не имеющие генетического подкрепления (костная инфекция);
  • Избыточная нагрузка в области сустава;
  • Суставные травмы;
  • Сатурнизм;
  • Болезнь Альберс-Шенберга;
  • Проблемы с кровообращением;
  • Флюороз.

Отдельные кости поражаются в условиях раковых метастаз:

Существует ряд причин, которые с наибольшей вероятностью вызовут возникновение субхондрального остеосклероза (о нём будет сказано ниже):

  • Неправильный рацион и избыточная масса тела;
  • Влияние возрастных изменений;
  • Генетические факторы;
  • Частое травмирование костной ткани, чрезмерные нагрузки, в том числе и спортивные;
  • Низкая двигательная активность, продолжительное нахождение в дискомфортных условиях;
  • Проблемы с гормональной системой;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, нарушения циркуляции крови;
  • Аномалии в развитии мышечных и костных тканей, а также в формировании скелета.

Разновидности заболевания

Остеосклероз имеет несколько форм. Деление при этом осуществляется с опорой на этиологию:

  • Идиопатический. Развитие костных структур нарушено ввиду мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостоза.
  • Физиологический. Проявление болезни начинается во время роста скелета.
  • Посттравматический. Здесь остеосклероз является следствием патологии заживления кости после перелома.
  • Воспалительный. Возникновение заболевания обусловлено воспалительными процессами, оказывающими негативное влияние на губчатое вещество и его структуру.
  • Реактивный. Реакция на опухоль или дистрофию костной ткани.
  • Токсический. Результат отравления металлами или иными веществами.
  • Детерминированный наследственный. Имеет разнообразную клинику и несколько разновидностей.

Разновидности Детерминированного наследственного остеосклероза:

  • Дизотеосклероз (наблюдается у пациентов раннего возраста; выражается в патологиях зубного ряда, системных остеосклерозах, параличах и слепоте).
  • Деформирующий остеит (разрушение ткани кости; хрупкость скелета, склонность к переломам);
  • Пинкодизостоз (свойственно раннему возрасту; физическая отсталость, укороченность кистей рук, частые переломы и аномалии лицевого и зубного скелета);
  • Остеопойкилия (множество очагов располагается по всему скелету, диагностируется после рентгеноскопии);
  • Мелореостоз (поражаются рёбра, позвонки, нижняя челюсть; наблюдается высокая утомляемость, слабость, болевой синдром, суставы не сгибаются и не разгибаются);
  • Остеопетроз (проявляется в постнатальный период до 10 лет; в качестве сопутствующих заболеваний имеется водянка ГМ, патологически развитые слуховые и зрительные органы, анемии, умственная и физическая отсталость).

В зависимости от распространённости внутри организма остеосклерозы бывают:

  • Местные. Поражённый участок невелик, преимущественно локализован в зоне перелома.
  • Ограниченные. Место расположения с одной стороны граничит со здоровой костной тканью, а с другой – с местом, где расположен воспалительный очаг.
  • Распространённые. Заболевание распространяется на все кости конечности или даже на несколько конечностей сразу.
  • Системные. Поражена вся костная ткань. Наиболее типично для генетической предрасположенности.

Симптоматика и диагностика

Симптомы, наблюдаемые при остеосклерозе, зависят от того, где локализовано нарушение и от его разновидности.

Симптоматика по локализации:

  • В костной ткани:
  • Резорбция и деструкция;
  • Изменения в виде образования секвестров и полостей;
  • В суставной ткани:
Читать еще:  Остеома кости симптомы причины и лечение

Данная разновидность носит название субхондрального остеосклероза. Буквальный перевод – “Подхрящевой”. Здесь вместо костной ткани поражается хрящевая. Под ней формируются наросты – остеофиты. В начальный период симптомов практически нет, что вызывает сложности со своевременностью лечения, а отсутствие такового становится причиной обездвиживания. Этот тип уплотнения тканей является наиболее часто встречающимся.

Общие симптомы:

  • Болевой синдром внутри кости, усиливающийся под действием нагрузки;
  • Пятнистый остеосклероз сопровождается высокой температурой тела (это также говорит о воспалении);
  • Отсутствие внешних признаков.

Поражение тазобедренного сустава

Если остеосклеротический очаг расположен в шейке бедренной кости, то человек постоянно испытывает болезненные ощущения во время ходьбы или продолжительного сидения. Данная форма заболевания характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих сидячую работу.

Уплотнение кости может спровоцировать перелом даже при незначительной нагрузке. К тому же при данной форме вероятность возникновения осложнений весьма высока, поэтому для выявления путей адекватного лечения потребуется обязательное участие специалиста.

Поражение плечевого сустава

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава – частое явление, поскольку руки, по сравнению с остальным опорно-двигательным аппаратом, действуют наиболее активно.

Симптоматика: движение верхних конечностей, их отведение назад и любая иная активность плечевых суставов вызывает боль.

Видимых изменений при этом не наблюдается

Поражение коленного сустава

Аналогично плечевому существует и коленный субхондральный остеосклероз.

Симптоматика: если и выражена, то неявно – быстрая утомляемость и малозаметные болезненные ощущения во время сидения. Зачастую человек вовсе не предполагает возможности наличия заболевания. На поздних стадиях из-за патологии хрящевых тканей нарушается двигательная активность и это даёт повод обратиться за квалифицированной помощью. Но на данном этапе лечение будет сопровождаться дополнительными сложностями.

Поражение позвоночника

При субхондральном остеосклерозе позвоночника поражаются замыкательные пластины тел позвонков. Обнаружить данную патологию возможно лишь посредством МРТ.

Симптоматика: ноющая боль в положениях стоя и лёжа. Кроме того, деформируется позвоночный столб и его структуры.

Данные признаки не уникальны и могут сопутствовать другим болезням, поэтому потребуется весьма точная диагностика перед постановкой окончательного диагноза.

Последствия остеосклероза позвоночника:

  • Кифоз;
  • Остеохондроз;
  • Межпозвоночные грыжи.

В случае отсутствия надлежащей врачебной помощи и лечения проявляется нарушение баланса костной структуры. Это приводит к злокачественным новообразованиям и уплотнениям.

Диагностика болезни

Ввиду невыраженной симптоматики правильно диагностировать данное заболевание возможно лишь при помощи рентгенографии.

Лечение

В большинстве случаев остеосклероз поддаётся излечению при использовании терапевтического подхода. Участие хирурга (для операции по пересадке костного мозга) может потребоваться только если болезнь сильно запущена.

К основным пунктам терапевтического вмешательства при лечении субхондрального остеосклероза относятся:

  • Лечение лекарствами. Предписывается приём медикаментов, содержащих глюкозамин и хондроитин. Продолжительность: от трёх месяцев до полугода, но результат весьма явный.
  • Гимнастическое лечение и массажи. Более остальных занятий предписывается использование велотренажёра. Но если начинается развитие воспаления, то тренировки ограничивают или вовсе исключают до наступления улучшений.
  • Соблюдение диеты. Чтобы снизить нагрузку на кости и суставы, подвергшиеся воздействию болезни, потребуется нормализовать вес тела. Поэтому из рациона исключаются жареные и жирные продукты. Сахар, выпечка и прочие высокоуглеводные элементы питания потребуется ограничить.

В случае с суставным или позвоночным остеосклерозом полностью ликвидировать последствия болезни невозможно. Но все вышеперечисленные направления лечения необходимо соблюдать, поскольку тогда болезнь не будет прогрессировать, а общее состояние улучшится, и болевой синдром отступит.

Прогнозы и профилактика

Благоприятность прогноза при остеосклерозе зависит от своевременности лечения данной болезни.

Если состояние запущено, велика возможность возникновения разнообразных осложнений:

  • Деформация скелета;
  • Парез лицевого нерва;
  • Анемия (излечение осуществляется посредством спленэктомии или переливания эритроцитарной массы).

Для этого потребуется:

  • Контролировать осанку;
  • Оборудовать спальное место матрасом с умеренной жёсткостью;
  • Ведение активного образа жизни;
  • Правильное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Ежедневная зарядка (самая действенная профилактическая мера, способствует восстановлению кровообращения и предотвращению костных и суставных заболеваний).

Соблюдение данных требований позволит максимально снизить риски возникновения остеосклероза.

Остеосклероз

Остеосклероз – патологическое состояние, при котором происходит уплотнение костной ткани при отсутствии выраженной симптоматики. Пораженная костная ткань хорошо просматривается на рентгенологическом снимке. Размеры и геометрические формы костей при этом не изменяются.

МКБ-10M85.8, Q77.4
МКБ-9756.52
DiseasesDB15823
MeSHD010026

Содержание

Остеосклероз представляет собой второе по распространенности заболевание после остеопороза, которое сопровождается нарушением костных структур. Лечение изменений кости и хряща осуществляется под контролем травматолога и ортопеда.

На начальных этапах болезнь практически никак себя не проявляет, что является причиной отсутствия своевременного лечения. Осложнения болезни достаточно серьезные и заключаются в параличе конечностей и развитии злокачественных опухолей.

Очаги остеосклероза

Очаги остеосклероза — это патологические изменения костной и хрящевой ткани, имеющие различный размер, форму и мелкопетлистую структуру. Возникают они из-за дисбаланса между внутренними процессами, отвечающими за образование и разрушение кости, в пользу первого.

Очаги остеосклероза на рентгенограмме имеют:

  • наличие груботрабекулярной мелкопетлистой структуры губчатого вещества;
  • выступание костной тени на фоне мягких окружающих тканей;
  • утолщение кортикального костного слоя, имеющее неровный внутренний контур;
  • сужение просвета, а иногда и полное закрытие костномозгового канала.

Очаги остеосклероза в костях на рентгенологическом снимке проявляются в равномерном и пятнистом виде. Пятнистая форма болезни (пегий) отличается наличием множественных светлых дефектов на общем фоне прозрачности костного рисунка. Корковый слой при этом не истончается, а внутренний становится рыхлым и превращается в ткань губчатого типа.

Равномерные очаги имеют правильную диффузную прозрачность гомогенного вида. Фокусные просветления в данном случае отсутствуют, а губчатое вещество имеет редкие трабекулы. Лечение пятнистого и ровного остеосклероза направлено на устранение причин и снижение симптоматики болезни.

Причины развития

Причины развития остеосклероза могут заключаться в генетических факторах. Данным заболеванием преимущественно страдают женщины, имеющие врожденные заболевания суставов и костной ткани. Патологическое утолщение костной ткани зачастую развивается при интоксикациях организма и наличии хронических форм воспалительных болезней, таких как костный туберкулез и третичный сифилис.

Существуют приобретенные и внешнесредовые причины остеосклероза:

  • избыточный вес;
  • недостаток эстрогенов при климаксе;
  • приобретенные заболевания костной и суставной ткани;
  • чрезмерная нагрузка на суставную область;
  • травмирование суставов.

Развитие остеосклероза происходит при интоксикации и таких заболеваниях, как сатурнизм, болезнь Альберс-Шенберга и флюороз. Поражение отдельных костей наблюдается при наличии метастаз рака молочной железы, простаты и бронхов.

Разновидности заболевания

В зависимости от причины развития различаются следующие виды заболевания:

  • Идиопатический – нарушения развития костных структур при таких заболеваниях, как мраморная болезнь, остеопойкилия и мелореостоз.
  • Физиологический – развивается в период роста скелета.
  • Посттравматический – характеризуется патологическими процессами, которые происходят в период заживления переломов.
  • Воспалительный – возникает при наличии воспаления в организме, изменяющем структуру губчатого вещества.
  • Реактивный – представляет собой реакцию на опухоли и дистрофические изменения, и проявляется возникновением уплотненной костной ткани.
  • Токсический – возникает вследствие токсического воздействия на организм металлов и иных веществ.
  • Детерминированный наследственный. Разнообразный характер болезни и ее сочетание с иными признаками позволили выделить следующие формы данного патологического процесса: дизостеосклероз, склероостеноз, пинкодизостоз и остеопетроз.

Симптоматика

Симптомы остеосклероза бывают достаточно разносторонние и зависят от области локализации заболевания и формы его течения. Наблюдаются очаги остеосклероза в костях и суставах, что приводит к развитию определенной симптоматики.

При поражении костных структур внутри кости появляются эностозы и компактные островки, которые проявляют себя в виде резорбции и деструкции кости. Также присутствуют периостальные изменения, образуются секвестры и полости. При поражении суставной ткани симптоматика на начальных стадиях болезни практически отсутствует, поэтому выявить ее достаточно сложно, что препятствует своевременному лечению.

Основными проявлениями остеосклероза является внутренняя боль, которая усиливается при нагрузках. При пятнистых формах остеосклероза возможно повышение температуры тела, что свидетельствует также о наличии воспалительных процессов. Внешние признаки патологических изменений полностью отсутствуют. Остеосклероз суставных поверхностей называется субхондральным и отличается поражением не костной, а хрящевой ткани.

Субхондральный остеосклероз – это серьезное поражение суставов, которое приводит при несвоевременном лечении к их обездвиживанию. Подобный тип заболевания практически не диагностируется на ранних стадиях развития, так как не имеет ярко выраженных признаков.

Поражение тазобедренного сустава

При наличии очага остеосклероза в шейке бедренной кости наблюдаются постоянные боли, которые локализуются в районе крестца при ходьбе или долгом сидении. Остеосклероз тазобедренного сустава развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением (водители, офисные работники и т. д.).

При поражении тазобедренного сустава кость настолько уплотняется, что даже при незначительных нагрузках может возникнуть серьезный перелом. Лечение остеосклероза тазобедренного сустава следует проводить только после консультации со специалистом, так как существует большая вероятность появления осложнений.

Поражение плечевого сустава

Субхондральная форма остеосклероза в плечевом суставе возникает достаточно часто, так как верхние конечности являются наиболее активной частью опорно-двигательного аппарата. Главной симптоматикой при этом считается появление болевых ощущений при активности плечевого сустава и при отводе рук назад. Видимые изменения самого сустава, такие как отечность, деформация и покраснение кожного покрова при этом полностью отсутствуют.

Поражение коленного сустава

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей распространяется также и на колени. Симптомы болезни в подобном случае могут быть недостаточно выражены, поэтому пациенты с данным недугом часто не подозревают о его существовании. Обращение к врачу приходится на тот момент, когда возникшая вследствие патологических изменений хрящевой ткани травма приводит к нарушению двигательной активности. В таком случае лечение остеосклероза коленного сустава значительно осложняется. Поражение суставных поверхностей коленной области сопровождается быстрой утомляемостью при ходьбе и несущественной болью во время сидения.

Поражение позвоночника

Субхондральный остеосклероз позвоночника, а именно замыкательных пластинок тел позвонков является серьезной патологией, диагностировать которую можно только при помощи МРТ. Симптоматика патологических изменений в данной области проявляется ноющей болью, которая не позволяет полноценно стоять и лежать, а также деформацией позвоночного столба и структур. Подобные признаки характеры и для иных заболеваний, поэтому лечение не назначается без проведения точного диагностического исследования.

Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок является провокатором развития таких заболеваний позвоночника, как кифоз, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. При запущенных стадиях болезни существует большая вероятность развития дисбаланса костных структур на клеточном уровне, что приводит к появлению уплотнений и новообразований злокачественного типа.

Лечение

Лечение остеосклероза сегодня проводится при помощи различных терапевтических методов. Хирургическое вмешательство (пересадка костного мозга) требуется только при запущенных стадиях заболевания.

Лечение субхондрального остеосклероза предусматривает использование комбинированной терапии:

  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты с глюкозамином и хондроитином. Длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев и заканчивается видимыми изменениями.
  • Лечебная гимнастика. При остеосклерозе наиболее эффективны занятия на велотренажере. При наличии воспалительного процесса их следует ограничить и обеспечить суставу временную неподвижность.
  • Правильное питание. При любой форме и стадии болезни в первую очередь следует нормализовать массу тела при помощи правильного питания, которое подразумевает отказ от жареных и жирных продуктов. Сладкое также следует ограничить.

Лечение остеосклероза позвоночника и суставов не приводит к полному устранению патологических изменений. Несмотря на это каждому больному рекомендуется проходить поддерживающую терапию, заниматься лечебной гимнастикой и придерживаться правильного питания. Такой подход позволит устранить неприятную симптоматику болезни в виде ноющей боли и остановить патологические изменения, предотвратив развитие осложнений остеосклероза.

Прогнозы и профилактика

При остеосклерозе прогноз для жизни благоприятный, но только при условии своевременно принятых лечебных мер. При отсутствии лечения существует большая вероятность развития серьезных осложнений, таких как деформации скелета, парез лицевого нерва и анемическое изменение состава крови. Анемия в этом случае лечится с помощью спленэктомии или переливания эритроцитарной массы. Остеосклероз без пересадки костного мозга полностью не излечим, поэтому при наличии предрасположенности к данному заболеванию следует использовать меры профилактики, чтобы предотвратить его развитие.

Профилактика остеосклероза:

  • следить за осанкой;
  • спать на матрасе умеренной жесткости;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Самой главной профилактической мерой является зарядка, которую следует проводить ежедневно. Легкие физические упражнения восстанавливают кровообращение, что позволяет предотвратить развитие болезней суставов и костей.

Остеосклероз и армия

При начальных формах остеосклероза отсрочку от армии дают только при условии определения достаточного количества признаков заболевания. На начальных этапах развития данная болезнь не опасна, поэтому максимум чего можно добиться — это отсрочки на год. Только после постановки диагноза признается негодность к призыву, но это, как правило, указывает на наличие серьезной стадии болезни, признаки которой отчетливо видны на рентгенологическом снимке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector