2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости симптомы и лечение

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата, они создают каркас всего тела. Если происходит повреждение костей и суставов, человек не может нормально передвигаться, ухаживать за собой, и может стать инвалидом. Поэтому при первых признаках патологии костей нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – серьезное заболевание, при котором возникает неинфекционное воспаление кости и ее некроз. Бугристость на большеберцовой кости располагается в верхней ее части, поэтому заболевание сопровождается болями в коленном суставе.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера, встречается в основном в детском возрасте. Это связано с тем, что у детей присутствуют зоны роста в кости, которые позволяют костям удлиняться, а бугристость является зоной окостенения, и она у детей плохо прикреплена к основной части кости.

Болезнь проявляется у детей от 8 до 17 лет, связана обычно с травмой или физической нагрузкой. Рыхлая зона бугристости не выдерживает удара или постоянного давления и происходит ее разрушение. У взрослых бугристость полностью срастается с костью, а зона роста затягивается костной тканью, поэтому такое заболевание уже не возникает.

Как правило, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости связана с нарушением кровообращения кости. Ребенок прыгает, бегает, нагрузка передается на незрелую бугристость, что приводит к нарушению ее питания. Недостаток питательных веществ приводит к некрозу костной ткани, то есть ее разрушению и разрыву, как следствие, возникает воспаление.

Причины остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Врачи выделяют 2 причины, почему может развиться болезнь Осгуда-Шлаттера – это травма колена, например, перелом большеберцовой кости, или вывих коленного сустава, либо постоянные тяжелые физические нагрузки, при которых происходят микротравмы бугристости большеберцовой кости.

В группу риска входят дети, которые профессионально занимаются баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, гимнастикой и балетом, в таком случае нагрузка на ноги очень большая. Но иногда заболевание возникает и у детей, которые никогда не занимались спортом профессионально, тогда патологию связывают обычно с травмой.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Правильно диагностировать болезнь Осгуда-Шлаттера может только врач, поэтому при первых признаках заболевания ребенка нужно показать специалисту как можно скорее. Лечат такую патологию врачи ортопеды.

На первичном приеме врач проведет опрос, составит анамнез и осмотрит болезненную область внешне. Опытный специалист сразу заметит наличие патологии, но для подтверждения диагноза необходимо будет сдать анализы, а также пройти рентгенографию. На снимке специалист увидит, что костная ткань в области бугристости разрушается.

Симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими симптомами:

  • боль в области коленного сустава, которая усиливается со временем;
  • спазм мышц в области бедра;
  • припухлость в области коленного сустава;
  • нарушение двигательной активности сочленения.

Заболевание начинается со слабых ноющих болей в пораженной области, которые проходят во время отдыха и появляются во время физических нагрузок. Постепенно клинические проявления становятся более выраженными, боль становится режущей, беспокоит постоянно, особенно во время хождения. Со временем формирует шишка на колене из костной ткани, она неудобств не приносит и не нарушает двигательную активность сочленения.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Терапия болезни Осгуда-Шлаттера комплексная, в первую очередь пациенту назначают иммобилизацию больного колена, запрещается нагружать ногу. Врач может порекомендовать использование фиксирующих повязок, ортезов, на более запущенных стадиях накладывают гипсовую повязку, чтобы полностью ограничить движение в сочленении.

В курс лечения входят медикаментозные средства и физиотерапия, а после снятия воспаления и боли назначают лечебную физкультуру, массаж. В тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, они помогают снять болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Для усиления эффекта от лечения пациент посещает физиопроцедуры, например, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, компрессы с парафином и озокеритом.

При лечебной физкультуре назначают упражнения для укрепления мышц бедра и голени, они помогают снять нагрузку на коленный сустав, предупреждая его разрушение. Для улучшения кровообращения пациента направляют на курс лечебного массажа.

Рецепты народной медицины при такой патологии не применяются, так как наружные средства не проникают так глубоко, и не достигают костной ткани. По желанию пациента могут применяться лечебные ванны и примочки с травами, согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии прогноз остеохондропатии благоприятный, кость восстанавливается, но возможны такие негативные последствия, как боли при смене погоды и появление внешне заметной шишке на колене, которая боли не причиняет. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, более подвержены суставным патологиям в будущем.

Если заболевание не лечить, то сустав начинает разрушаться, что неизбежно приводит к остеоартрозу. Такое заболевание сопровождается постоянными болями в колене и постепенно может привести к инвалидности.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • ежегодно проходить осмотр ортопеда, чтобы вовремя выявить патологию;
  • не допускать перенапряжения пораженной ноги, тренировки не должны быть слишком интенсивными;
  • необходимо каждый день делать лечебную гимнастику, чтобы укреплять мышцы ног;
  • после любой травмы колена нужно обязательно обращаться в травмпункт;
  • пациент должен сбалансировано питаться, но нельзя допускать появления лишнего веса, чтобы не нагружать колено еще сильнее.

Чтобы избежать болезни Осгуда-Шлаттера, родителям необходимо контролировать физические нагрузки ребенка в период роста, они должны соответствовать возрасту ребенка и его физической подготовке.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: симптомы, варианты лечения

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата и создают каркас всего тела. При повреждении костей и суставов человек не может нормально передвигаться и ухаживать за собой, а также он рискует стать инвалидом. Именно поэтому при первых признаках заболевания костей необходимо сразу обратиться к врачу. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является серьезной патологией, при которой проявляется неинфекционное воспаление и некроз костей. Бугристость, как правило, находится в верхней ее части, поэтому во время болезни человек испытывает боль в коленном суставе. В этой статье подробнее поговорим о патологии, узнаем почему она появляется и как ее лечить.

Что это такое?

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости по-другому называется болезнь Осгуда-Шлаттера. Часто она встречается в раннем возрасте, в период интенсивного роста ребенка. В этот момент увеличение массы костной ткани происходит достаточно быстро, а кровеносные сосуды не могут развиваться такими быстрыми темпами. Поэтому часть кости испытывает дефицит необходимых для нормального развития веществ и кислородное голодание, а костная ткань становится очень хрупкой и легко травмируется.

При физических перегрузках в раннем возрасте и постоянном микротравмировании в области надколенного сухожилия развивается воспаление внутри большеберцовой бугристости и ее некроз. Возможен отрыв связки и нарушение функции коленного сустава. Чаще всего патология встречается у детей, занимающихся спортом, но также она может проявиться и из-за бытовых травм.

Замечено, что мальчики страдают от остеохондропатии бугристости большеберцовой кости чаще, чем девочки. Как правило, одновременно поражаются обе ноги, но не исключено и течение болезни в одностороннем характере.

Почему появляется заболевание?

Специалисты выделяют ряд причин, причастных к проявлению патологии:

  • Гормональные сбои.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение обмена веществ (плохо усваивается кальций и витамины).
  • Отсутствие взаимодействий костной ткани с сосудами.
  • Изменения тока крови.
  • Частое возникновение микротравм.
  • Позвоночник и конечности находятся в неестественном положении длительное время (бывает чаще всего у спортсменов).

Считается, что основными факторами, ведущими к возникновению заболевания являются постоянные физические нагрузки, при которых происходят микротравмы кости и травмы колена (переломы, вывихи).

К группам риска относят детей, занимающихся спортом с большой нагрузкой на ноги, в особенности мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет. К видам спорта, которые увеличивают риск возникновения болезни Осгуда-Шлаттера относят: футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, балет, фигурное катание, спортивную гимнастику.

Примерно 15-20% подростков, занимающихся активной физической деятельностью, страдают от данной патологии. У непрофессиональных спортсменов эта цифра гораздо ниже — всего 3-5%.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

При обычном течении и наличии характерных признаков заболевание легко диагностируется. Для этого врач должен только провести осмотр больного и выяснить факторы риска и характерных жалобы.

Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. На снимках можно увидеть неоднородную структуру и увеличение большеберцовой бугристости в размерах. В случае фрагментации на снимках заметно отхождение фрагмента костной ткани с видимой зоной перелома.

Если рентгенография не помогла поставить диагноз, прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях требуется УЗИ, а также общий и биохимический анализы крови. Последний применяется для исключения других видов заболеваний: зачастую бугристость путают с ревматоидным артритом.

Симптомы

Распознать остеохондропатию бугристости большеберцовой кости у детей можно по следующим признакам:

  • пораженный участок отекает, появляется припухлость;
  • болезненные ощущения чуть ниже коленной чашечки;
  • утолщения в мягких тканях;
  • напряженность мышц, окружающих пораженный участок;
  • усиление боли при физических нагрузках.

На начальных этапах заболевания некомфортные ощущения наблюдаются только периодически, чаще всего во время бега, ходьбы или приседаний. Боль усиливается, когда больной находится в положении стоя на коленях. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не вызывает изменения окраски тканей в области поражения и повышения температуры. Во время обострений могут наблюдаются изменения в передней части голени, которые можно заметить при согнутой в колене ноге.

Читать еще:  Остеохондроз позвоночника симптомы лечение

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Патология лечится при помощи комплексной терапии. В первую очередь больному обеспечивают неподвижность пораженного участка и запрещают создавать нагрузку на ногу. Рекомендуется использование фиксирующих повязок и ортезов. В случаях тяжелого течения заболевания накладывают гипс, чтобы полностью ограничить движение костной ткани.

Также в курс лечения входят физиотерапия и медикаментозные средства, а после снятия боли и воспаления может быть назначена лечебная физкультура или массажные процедуры. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (МКБ-10 — M92.5) используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боль и снимают воспаления. В качестве дополнительного лечения применяют УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, компрессы с озокеритом и парафином.

Лечебная физкультура заключается в упражнениях для укрепления мышц голени и бедра. Это предупреждает разрушение и помогает снять нагрузку с коленного сустава. А лечебный массаж улучшает кровообращение пораженной области.

Операция

Лечение при помощи хирургического вмешательства применяется в следующих случаях:

  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости правого или левого колена длится более двух лет;
  • консервативное лечение длительное время (9-12 месяцев) не приносит необходимого эффекта;
  • появление осложнений – отрыва сухожилия надколенника или фрагментации бугристости;
  • в момент постановки диагноза возраст больного старше 18 лет.

Сама по себе операция технически считается несложной, но период восстановления бывает достаточно долгим. От эффективности реабилитационного лечения зависит дальнейшая функция сустава и успех от операции.

Народная медицина

Не рекомендуется применение во время лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости средств народной медицины. Такие лекарства не смогут глубоко проникнуть и достичь костной ткани. В связи с этим народная терапия не принесет необходимого эффекта. По желанию можно принимать лечебные ванны или использовать примочки с травами, а также согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз

При вовремя начатой терапии прогноз лечения остеохондропатии благоприятный: кость быстро восстанавливается. В будущем возможны такие последствия, как появление внешне заметной шишки на колене, возникновение болезненных ощущений при смене погоды в области поражения. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, во взрослой жизни более подвержены суставным заболеваниям.

Если же не заниматься лечением, сустав начинает постепенно разрушаться, что неизбежно ведет к остеоартрозу. Патология сопровождается постоянными болями в колене, а заканчивается инвалидностью.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо соблюдать определенные профилактические меры:

  • избегать слишком интенсивных тренировок;
  • не допускать перенапряжения пораженной ноги;
  • один раз в год проходить осмотр ортопеда, что поможет вовремя обнаружить патологию;
  • для укрепления мышц ног необходимо каждый день делать лечебную гимнастику;
  • при получении травмы колена в обязательном порядке обращаться к врачу;
  • для того чтобы не нагружать колено еще сильнее, следует избегать лишнего веса, поэтому больной должен правильно питаться.

Заключение

Заболевание считается достаточно распространенным недугом опорно-двигательного аппарата, который встречается в основном у подростков и детей. Оно характеризуется практически стопроцентным выздоровлением и доброкачественным течением. Важно вовремя выявить патологию и начать терапию в случае ее необходимости.

Чтобы не столкнуться с болезнью Осгуда-Шляттера, родителям следует контролировать физические нагрузки своего ребенка, которые должны соответствовать его возрасту и физической подготовке.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (болезни Осгуд Шляттера)

Что представляет собой патология

Остеохондропатии – группа заболеваний не воспалительного генеза у детей и подростков, характеризующееся наличием дегенеративно-дистрофического процесса в апофизах костей.

Остеохондропатия бугристости большой берцовой кости в медицине носит также названия: асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). Встречается, как правило, в детском и юношеском возрасте. Это связано с тем, что у детей и подростков в костях имеются зоны роста, необходимые для их удлинения, а бугристости являются участками окостенения. В ранние годы они ещё недостаточно прикреплены к основным частям костей. У мальчиков этот недуг проявляется намного чаще, чем у девочек. Связано это с повышенной активностью в «подвижном возрасте», следствием которой зачастую становится травматизация. У взрослых людей бугристости полностью срастаются с костями, а зоны роста затягиваются костной тканью, поэтому риски возникновения апофизита у них практически отсутствуют.

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется, как мы уже говорили, развитием неинфекционного воспаления кости и её некрозом. Бугристости на большеберцовых костях располагаются в их верхних частях, потому для этой патологии характерны боли в коленных суставах. Воспалительным процессом, как правило, бывают затронуты обе кости (одностороннее поражение – явление более редкое). Иногда происходит сочетанное поражение большеберцовых костей и позвоночника. Местом возникновения заболевания является связочный аппарат коленей, в связи с чем оно может осложниться появлением тендинита.

Форма течения болезни – хроническая, но в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Зачастую оно продолжается несколько лет и завершается выздоровлением, так как в возрасте примерно 18 лет у человека завершается окончательное формирование костного скелета.

Причины возникновения патологии

Выделяют два фактора:

  • механическая травма колена (например, переломом большой берцовой кости или вывих коленного сустава);
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, чреватые микротравмами бугристостей – их рыхлые зоны не выдерживают ударов или непрерывного давления, в результате чего и происходит разрушение;
  • нарушение кровообращения в костях.

Нагрузки на незрелые бугристости приводят к сбою в их питании. Вследствие дефицита питательных веществ образуется некроз костной ткани с разрушением и разрывами последней, что и приводит к появлению воспаления.

Итак, основным этиологическим фактором развития заболевания является травматизация, которая возникает вследствие:

  • активных занятий различными видами спорта;
  • занятий хореографией;
  • регулярных ударов или давления на голень.

Группа риска

В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т.д. Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста. Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.

Симптомы и течение

Для остеохондропатии большеберцовой кости характерна достаточно скудная симптоматика, а на ранних стадиях её может не быть вовсе. К начальным клиническим проявлениям можно отнести слабые ноющие болезненные ощущения в поражённом сегменте, появляющиеся при наличии физической нагрузки и прекращающиеся в состоянии покоя. Со временем эти проявления приобретают более выраженный характер: боли становятся режущими и начинают беспокоить уже постоянно, в особенности – при ходьбе, с постепенным формированием шиповидных выступов на коленях (т.е. «костных шишек», не приносящих, впрочем, неудобств и не нарушающих двигательной активности сочленений), а также бурсит с последующей деформацией на передней большеберцовой кости ниже надколенника у детей.

Боли при апофизите:

  • локализуются в области ближе к колену;
  • вначале бывают незначительные, но с течением времени постепенно усиливаются;
  • становятся более интенсивными в процессе активных движений;
  • усиливаются в положении стоя на коленях;
  • стихают в состоянии покоя во время отдыха.

Иногда болевые ощущения сочетаются с припухлостями в области коленных суставов и со спазмами в бедренных мышцах. Они сопровождаются нарушением двигательной активности соответствующих сочленений.

Кроме того, объективными клиническими признаками патологии являются отёки мягких тканей, а также болезненность в кости при пальпации. Так как болезнь не инфекционной природы, то отсутствует как локальная, так и общая гипертермия организма. Также не отмечается и выраженной гиперемии в зоне поражения костей. В ряде случаев течение заболевания бывает волнообразным, а провокатором обострения болевых ощущений могут стать интенсивные физические нагрузки.

Диагностика

Точное диагностирование болезни Осгуда-Шлаттера может быть осуществлено исключительно специалистом, поэтому ребёнка необходимо показать врачу незамедлительно, при появлении самых первых её признаков. Обследование и лечение проводится врачами травматологами-ортопедами. Наличие патологии выявляется после опроса пациента и родителей и внешнего осмотра с составлением анамнеза, а также на основании полученных клинических данных и рентгенограммы.

Диагностические мероприятия:

  • сбор общих сведений;
  • внешний осмотр и пальпация нижних конечностей;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • общий и биохимический анализ крови.

В наше время для выявления заболеваний костных структур нередко применяют также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальное исследование выполняется, как правило, неоднократно, для выявления прогрессирования болезни. Лабораторное исследование проводится для исключения сопутствующих или первичных патологий, например – ревматоидного артрита (характеризующегося присутствием в крови ревматоидного фактора, C-реактивного белка). Также при необходимости не исключено проведение ПЦР-исследования с целью исключить поражение суставов инфекционного генеза. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика с такими недугами как остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы и др.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в нашей клинике:

Лечением патологии занимается врач-ортопед. Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста скелета. Если же симптомы достаточно выражены, то необходимы:

  • медикаментозная терапия – НПВП для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, короткими курсами;
  • фармакопунктура – инъекции гомеопатических препаратов в область биологически активных точек или в триггерные точки (в данном случае это гомеопатические препараты – цель, траумель, дискус композитум, лимфомиозот и т.д.). Метод позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления нарушения и быстро восстановить структуры поражённого участка кости;
  • физиотерапия – лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, фокусированная УВТ для уменьшения отёчности, снятия воспаления и уменьшения боли;
  • кинезиотейпирование.
Читать еще:  Остеохондроз коленного сустава степени симптомы и лечение

По завершении лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать специалиста нашей клиники (ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и ряда мероприятий, способных предотвратить рецидив.

Болезнь Шляттера (болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)

Причины заболевания

Болезнь Шляттера относится к заболеваниям невоспалительного генеза, протекающим в сопровождении некроза костной ткани. Данная патология наиболее часто развивается на одной ноге, хотя бывают случаи что и на обеих.

Обычно она наблюдается у детей и подростков в возрасте десяти-восемнадцати лет, когда кости находятся на стадии наиболее интенсивного роста. Гораздо чаще ее можно встретить у мальчиков. Болезнь зачастую развивается без видимой на то причины (в некоторых случаях удается проследить связь с ушибами и травмами).

Причинами развития заболевания зачастую становятся следующие факторы:

  • прямые травмы: переломы и вывихи надколенника или голени, повреждение коленного сустава;
  • постоянные микротравмы колена, связанные с занятиями спортом.

Согласно медицинской статистике, болезнью Осгуда Шляттера страдает около 20% активно занимающихся спортом подростков и лишь 5% не имеющих к нему отношения.

В группу риска входят дети, которые занимаются следующими видами спорта:

  • баскетболом;
  • волейболом;
  • хоккеем;
  • футболом;
  • спортивной гимнастикой;
  • акробатикой;
  • фигурным катанием;
  • балетом;
  • борьбой;
  • тяжелой атлетикой.

Как следствие перегрузок, постоянных микротравм коленей, а также чрезмерного натяжения надколенных связок, происходящих во время сокращений четырехглавой мышцы бедра, наблюдается нарушение кровоснабжения в области кости большеберцовой, а точнее, в области ее бугристости. Оно сопровождается незначительными кровоизлияниями, разрывом волокон надколенных связок, асептическим воспалительным процессом в сумках, а также изменениями некротического характера бугристости большеберцовой кости.

Симптомы и протекание заболевания

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • отек и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки;
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое;
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы).

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему противовоспалительных препапатов. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

При запущенном состоянии болезни в пораженной конечности может развиться мышечная гипотрофия, что приведет и будет проявляться через незначительные ограничения в движениях коленного сустава.

Хоть многие врачи и утверждают, что болезнь Шляттера может самостоятельно пройти по истечении определенного промежутка времени, однако практика показывает совершенно обратное (за редкими исключениями). Потому в случае, если ребенок жалуется на постоянную боль в коленном суставе или у него появилась небольшая припухлость колена — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

Медицинский центр Рамбам

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

Клиника Асаф Ха-Рофэ

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский Центр Хорев

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

Больница Элиша

Медицинский центр Бейт Гейди

Лечение заболевания

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то назначается лечение.

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении костных разрастаний, некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.

После операции обязательно проводится курс физиотерапии и медикаментозного лечения. Заниматься спортом можно только через полгода после проведенной операции.
Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form- >Сообщите мне цены

Диагностика заболевания

Диагностирование болезни Осгуда-Шляттера проводится врачом — специалистом (ортопедом). Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  1. Подробное описание симптомов у ребенка.
  2. Связь симптомов с физическими нагрузками.
  3. Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы).
  4. Информация о медицинских проблемах в семье.
  5. Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести рентгенологическое исследование суставов пораженной конечности, при котором чаще всего выявляется некоторое увеличесние области бугристости большой берцовой кости и отделение от нее апофиза (отростка кости).

Рентгенологическое исследование так же позволяет определить стадию развития данного заболевания.

Для получения более полной информации врач может назначить и такие методы диагностики, как компьютерная термография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Что представляет собой остеохондропатия бугристости большеберцовой кости?

Дата обновления: 2015-10-22

В настоящее время такая патология, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, встречается довольно часто. От данного недуга страдают молодые люди. Заболевание часто диагностируется у лиц, занимающихся определенным родом деятельности (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов и других спортсменов).

Второе название подобной патологии — болезнь Шляттера. Заболевание опасно тем, что имеет хроническое прогрессирующее течение и при отсутствии должной терапии может стать причиной утраты человеком трудоспособности. Каковы этиология, клиника и лечение болезни Шляттера?

Особенности болезни Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — это заболевание невоспалительного генеза, характеризующееся разрушением (некрозом) бугристости кости. Большеберцовая кость формирует скелет нижних конечностей. Располагается она в области голени (между коленом и ступней). Это одна из самых крупных костей в теле человека. Рядом с ней располагается малоберцовая кость. Бугристость находится в верхней части переднего края кости. К ней крепится четырехглавая мышца бедра. Данное заболевание известно уже около века и входит в особую группу болезней, названных остеохондропатиями.

Читать еще:  Основные симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава

Болезнь Шляттера чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 10 до 18 лет. Мальчики страдают от этого недуга значительно чаще девочек.

Связано это с более активным образом жизни лиц, пристрастием к спортивным играм, что нередко приводит к травматизации кости.

Процесс чаще всего затрагивает обе кости. Реже наблюдается одностороннее поражение. Нередко наблюдается сочетанное поражение большеберцовой кости и позвоночника. Заболевание протекает в хронической форме. При этом велик процент доброкачественного протекания болезни.

Этиологические факторы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости чаще всего развивается на фоне травмы. Последняя может быть обусловлена:

  • занятиями спортом (футболом, волейболом, хоккеем, баскетболом);
  • занятиями хореографией;
  • регулярными ударами в область голени.

В группу риска входят дети и подростки, активно занимающиеся спортом. Около 20% от всех подростков-спортсменов страдают от этой патологии. Болезнь Шляттера может возникать и у детей, которые не ведут подобный образ жизни. Причиной в этом случае могут быть бытовые травмы.

За последние годы девушки все чаще увлекаются гимнастикой, фигурным катанием, хореографией, фитнесом. Поэтому они тоже подвергаются опасности.

Постоянные травмы приводят к тому, что происходит нарушение питания бугристости кости голени. Способствует этому сокращение четырехглавой мышцы. Во всех трубчатых костях имеются так называемые зоны роста. У детей наблюдается активный рост костей, еще не развитых до конца. Регулярные травмы могут провоцировать отрывные переломы. Эти переломы вскоре зарастают, а на этом месте формируется костный нарост. Со временем это вызывает характерные симптомы у детей и подростков.

Клинические проявления

Болезнь Шляттера имеет довольно скудную симптоматику. На ранних стадиях больные могут не предъявлять никаких жалоб. Наиболее частым симптомом является боль. Она имеет следующие особенности:

  • локализуется в области большеберцовой кости ближе к колену;
  • сперва слабая, но постепенно усиливается;
  • становится интенсивнее при активных движениях;
  • усиливается в положении стоя на коленях;
  • стихает в состоянии покоя;
  • нередко сочетается с припухлостью в области колена.

К объективным признакам заболевания относятся выраженный отек тканей в месте поражения, болезненность кости при пальпации. Заболевание является неинфекционным, поэтому общие симптомы в виде повышения температуры тела не отмечаются. В отличие от перелома или ушиба на месте повреждения кости не наблюдается выраженная гиперемия. У некоторых больных заболевание протекает волнообразно. При этом обострение в виде болевого синдрома может спровоцировать интенсивная физическая нагрузка (прыжки, бег, приседания).

Существуют специфические симптомы, которые может выявить врач при обследовании пациента. К ним относится симптом «плавающего надколенника». При положительном симптоме надколенник без труда смещается вверх в положении полного разгибания колен. Дети и подростки с болезнью Шляттера, посещающие школу и другие учебные заведения, должны быть освобождены от занятий физкультурой. В большинстве случаев заболевание длится несколько лет и заканчивается выздоровлением. Происходит это благодаря окончательному формированию костного скелета. При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости страдает связочный аппарат колена. Развивается тендинит.

Диагностические мероприятия

Остеохондропатию бугристости большеберцовой кости можно выявить на основании внешнего осмотра, характерных клинических данных и рентгенологической картины. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют данные о пациенте. Во внимание берутся возраст и пол больного. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • осмотр нижних конечностей;
  • пальпацию;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • общее и биохимическое исследование крови.

В настоящее время все чаще для обнаружения патологии костной системы применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Инструментальное исследование целесообразно проводить несколько раз, чтобы определить, прогрессирует заболевание или нет. На ранних этапах с помощью рентгенологического исследования можно выявить уплощение мягкого покрова в области бугристости кости, а также признаки увеличения сумки коленного сустава. По мере развития болезни определяется шиповидный выступ.

Что же касается лабораторного исследования, то оно необходимо для исключения других заболеваний, в частности ревматоидного артрита. При последнем в крови обнаруживается ревматоидный фактор. В качестве диагностического исследования может проводиться ПЦР-исследование для исключения поражения сустава инфекционного генезе. Врач обязательно должен провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (остеомиелитом, ревматоидным артритом, переломами, туберкулезом костей, сифилисом).

Лечение болезни Шляттера

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости включает в себя обеспечение пораженных конечностей покоем, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение, применение лекарственных препаратов.

Консервативное лечение может проводиться амбулаторно. Лечение проводит травматолог, ортопед или хирург. Обеспечение покоя достигается следующими способами:

  • исключением физической нагрузки на организм в целом;
  • отказом от занятий активными видами спорта;
  • наложением фиксирующей повязки или гипсовой манжеты.

Так как основным симптомом заболевания является боль, нередко требуется назначение обезболивающих средств из группы НПВС. Для скорейшего выздоровления показана физиотерапия. В данной ситуации могут проводиться УВЧ-терапия, магнитотерапия, лечение парафином. Для нормализации кровотока и уменьшения боли нередко проводится массаж нижних конечностей. Для улучшения состояния больных часто выполняется ударно-волновая терапия. Хороший терапевтический эффект дает электрофорез с кальцием. Огромное значение имеет лечебная физкультура. Она позволяет растянуть сухожилия в области колен и сами мышцы. После полного курса терапии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение. Во время него проводятся гидротерапия, лечение грязью. В период реабилитации требуется ограничить нагрузку на коленные суставы.

В редких случаях при неэффективности консервативного лечения организуется хирургическое вмешательство. Оно показано при постоянных сильных болях и фрагментации (дроблении костных структур). Оперативное лечение проводится редко. Таким образом, болезнь Шляттера развивается преимущественно у молодых людей. Профилактика данной патологии включает в себя применение средств защиты (наколенников), исключение постоянных травм, укрепление связочного аппарата, рациональное питание.

Бугристость большеберцовой кости: лечение перелома, код по МКБ-10, фото

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера – нарушение питания участка кости, которое вызывает дистрофические изменения. Обычно развивается у детей 10-17 лет из-за серьезных физических нагрузок, например, занятий спортом или хореографией. Лечение болезни Осгуда-Шлаттера зачастую приводит к благоприятному исходу. Но, как показывает практика, цикл восстановления костной ткани следует начинать как можно раньше, иначе недуг может перерасти в деформирующий артроз, лечение которого требует большего времени и значительных усилий.

Особенности болезни Шлаттера

Бугристость – это точка роста кости, место, где она соединяется с хрящами. У детей этот участок рыхлый, что позволяет кости расти в длину, поэтому он легко травмируется. Со временем в этой области развивается асептический некроз (частичное отмирание тканей).

В большинстве случаев наблюдается симметричное поражение костных тканей некоторых конечностей, хотя иногда изменения заметны только на одном суставе.

Часто поражение большеберцовой кости сочетается с патологическими изменениями в позвоночнике больного.

Заболевание наблюдается у 20% детей, серьезно занимающихся спортом. Но патология может возникнуть и вследствие бытовых травм, а порой и вовсе без внешних воздействий. При этом у мальчиков нарушение диагностируется гораздо чаще, чем у девочек.

Признаки и течение заболевания

Распознать патологию можно по следующим симптомам:

  • отечность пораженного участка;
  • утолщения в мягких тканях;
  • болевые ощущения во время пальпации;
  • дискомфорт и боли при сгибании колена.

Остеохондропатия бугристости не вызывает повышения температуры тканей в области поражения или изменения их окраски.

В первое время неприятные ощущения наблюдаются только периодически, как правило – во время ходьбы, бега или приседаний. Особенно сильные болевые ощущения появляются, когда пациент находится в положении стоя на коленях. При обострениях наблюдаются изменения в переднепрокисмальной части голени, которые особенно хорошо видны, если нога согнута в колене.

Бугристость при этом может быть сглажена или иметь эластичную консистенцию при пальпации.

На первой стадии заболевания начинается некроз костной ткани, причем анализ крови на предмет наличия в организме воспалительного процесса результатов не дает. Этот период может продолжаться до нескольких месяцев.

Эта стадия может длиться более 6 месяцев.

Следующий этап – фрагментация бугристости большеберцовых костей , которая может длиться от полугода до 2-3 лет. Омертвевшие участки кости рассасываются, их заменяет грануляционная ткань и остеокласты. Рентгенография показывает уменьшение высоты берцовой кости.

Завершается протекание болезни Осгуда-Шлаттера восстановлением костной ткани. При этом восстанавливается форма и структура кости. Стадия может длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет. Однако без квалифицированного лечения кость может так и не вернуться к изначальному виду, тогда заболевание перерастет в деформирующий артроз.

Диагностика заболевания

Остеохондропатия бугристости диагностируется на основе результатов рентгенографии. На снимке могут быть выявлены следующие признаки заболевания:

  • нарушение структуры кости, светлые участки ткани чередуются с темными;
  • формирование краевой полости, из-за которой невозможно различить контуры бугристости большеберцовой кости;
  • смещение фрагментов кости проксимально и вперед;
  • на последней стадии остеохондропатия может привести к деформации бугристости большеберцовой кости, в результате ее форма становится округлой и каплевидной.

Методы лечения

Лечение остеохондропатии большеберцовой бугристости (болезни Осгуда-Шлаттера) возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Назначается хирургом, травматологом или ортопедом. Как правило, рекомендуются следующие методы терапии:

  • полное ограничение физических нагрузок;
  • наложение гипсовой повязки или фиксирующей манжеты;
  • физиотерапия: УВЧ или парафинотерапия.

Если наблюдается сильный болевой синдром, врач назначает обезболивающие средства.

В обязательном порядке назначается лечебная физкультура в качестве реабилитации. После того как основные симптомы заболевания будут устранены, специалист назначает восстанавливающие процедуры и санитарно-курортное лечение.

Хороший эффект обеспечивают лечебные грязевые ванны, гидротерапия.

Даже при стойкой ремиссии больному придется отказаться от травмоопасных видов спорта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector