1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оперативное диагностирование и лечение остеоид остеомы

Оперативное диагностирование и лечение остеоид остеомы

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Остеоид-остеома (ОО)
2. Определения:
• Доброкачественная остеоид-продуцирующая опухоль размером 99m Tc

6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о КТ

(Слева) Аксиальный КТ-срез: остеоид-остеома (ОО), которая характеризуется полностью литическим ростом и не видна на фоне утолщенного и склерозированного корня дуги и поперечного отростка. Склероз распространяется на тело позвонка.
(Справа) Сагиттальный КТ-срез: у этого же пациента отмечается реактивный склероз тела позвонка, которые легко ошибочно принять за объемный процесс. Нидус расположен в области межсуставной части дуги. В этой зоне видны признаки выраженной периостальной реакции, распространяющейся на смежный уровень.
(Слева) Аксиальный КТ-срез: склерозированная остеоид-остеома (ОО) в области пластинки дуги. Реактивный склероз распространяется в тело позвонка.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: у этого же пациента определяются признаки равномерного и выраженного утолщения надкостницы ребра на один уровень выше локализации остеоид-остеомы (ОО). Также отмечается некоторое утолщение покрывающей ребро париетальной плевры.
(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ: нечетко ограниченное объемное образование промежуточной интенсивности сигнала в области правого межпозвонкового отверстия С6. Образование имеет нечеткие границы, чем напоминает злокачественную опухоль. Ввиду возраста пациента в первую очередь возникло подозрение на остеоид-остеому и пациенту назначена КТ.
(Справа) На аксиальном КТ-срезе у этого же пациента определяется литический нидус остеоид-остеомы (ОО), окруженный зоной склероза, который на МР-томограммах виден как зона отека.

в) Дифференциальная диагностика остеоид-остеомы (ОО):

1. Остеобластома:
• Размеры > 1,5 см
• Экспансивное образование в пластинке/корне дуги позвонка

2. Стрессовый перелом корня или пластинки дуги:
• Склероз в зоне перелома напоминает реактивный склероз вокруг остеоид-остеомы
• На КТ-реконструкциях или МР-томограммах высокого разрешения будет видна линия перелома
• Может наблюдаться у пациентов со сколиотической деформацией вследствие изменения нагрузок
• Боль связана с физической активностью и уменьшается в ночные часы

3. Односторонний спондилолиз:
• Линейный дефект межсуставной части дуги
• Склероз противоположной части дуги
• Боль
• Встречается в молодом возрасте
• Может сформироваться сколиоз
• Диагноз ставится по результатам рентгенографии в косых проекциях, КТ

4. Односторонний дефект корня или межсуставной части дуги:
• Склероз противоположной части дуги
• Врожденный дефект корня или межсуставной части дуги подтверждается данными КТ

5. Склерозирующий метастаз:
• Пациенты старшего возраста

6. Лимфома:
• Пациенты старшего возраста
• Нередко поражение корней дуг, деструкция задней покровной пластинки тел позвонков
• Нечеткие границы, широкая переходная зона
• Часто имеет место мягкотканный компонент
• Нередко характеризуется болевым синдромом в ночные часы, купируемым аспирином, НПВП

7. Спондилит:
• Секвестр или локальный абсцесс при спондилите может напоминать нидус при остеоид-остеоме:
о Обычно имеет неправильную форму, в отличие от округлого нидуса при остеоид-остеоме (ОО)
• Тела позвонков поражаются значительно чаще, чем задние элементы
• На КТ обычно видны признаки деструкции замыкательных пластинок и деструктивные изменения дугоотростчатых суставов
• Нередко характеризуется болевым синдромом в ночные часы, купируемым аспирином, НПВП

8. Саркома Юинга:
• Аналогичная МР-картина инфильтративных изменений костного мозга:
о Поражение в первую очередь тела позвонка
о Диффузный отек может распространяться на смежные позвонки и ребра

(Слева) Аксиальный срез, Т1-ВИ: у ребенка с жалобами на боль в спине определяется нечетко ограниченное образование в заднем отделе тела S1 сразу кпереди от верхнего суставного отростка. Видны признаки воспалительных изменений в смежных участках эпидурального пространства.
(Справа) Сцинтиграфия в прямой проекции: определяется очаг интенсивного накопления изотопа в области левой половины тела S1.
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: в заднем отделе тела S1 кпереди от верхнего суставного отростка определяется нидус, напоминающий по виду мишень.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: визуализируются напоминающий мишень нидус остеоид-остеомы (ОО) и признаки усиление сигнала окружающих участков костного мозга, свидетельствующие о воспалительной реакции.
(Слева) Аксиальная КТ-миелограмма: характерный четко ограниченный нидус остеоид-остеомы (ОО). При остеоид-остеомах грудной локализации нередко можно увидеть признаки локальных реактивных изменений плевры.
(Справа) Сцинтиграфия: усиленное накопление изотопа не только самой опухолью, но и усиление его захвата соседними костями в виде «короны». Эти изменения отражают местный ответ тканей на высвобождение клетками опухоли простагландинов.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Доброкачественная опухоль, образованная остеобластами

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Четко ограниченное округлое розово-красное образование (нидус)
• Нидус можно вылущить из окружающей склерозированной реактивно измененной кости, которая не содержит опухолевых клеток

3. Микроскопия:
• Сеть остеоидных трабекул с различной степенью минерализации
• Богатая сосудами волокнистая соединительная ткань
• Гистологическая картина аналогична остеобластоме
• Отсутствие злокачественного потенциала
• В зоне реактивных изменений могут обнаруживаться лимфоциты и плазмациты

(Слева) Фронтальный КТ-срез (костный режим) крестца ребенка: определяется склерозированный нидус в виде «бычьего глаза», — типичная картина ОО, окруженной рентгенонегативной зоной и зоной склероза.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: четко ограниченный склерозированный нидус, характеризующийся симптомом мишени, — окруженный прозрачной зоной и зоной реактивного склероза, что типично для остеоид-остеомы (ОО).
(Слева) Сцинтиграфия: единичный небольшой очаг интенсивного накопления изотопа в крестце.
(Справа) Сагиттальный срез, STIR МР-И: усиление сигнала S4 позвонка и окружающих мягких тканей вследствие воспалительной реакции на фоне остеоид-остеомы (ОО).
(Слева) Аксиальный КТ-срез (костный режим): частично кальцифицированное четко ограниченное образование в области основания левого поперечного отростка ТЗ. Обратите внимание на склероз окружающей кости.
(Справа) Аксиальный КТ-срез (костный режим): нечетко ограниченное экстрадуральное мягкотканное образование, исходящее из задней части тела позвонка, окруженное зоной склероза. Остеоид-остеомы могут быть достаточно мелкими и лучше всего видны на КТ и МРТ в режимах Т2 и STIR с подавлением жировой ткани.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина остеоид-остеомы (ОО):
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Боль в ночные часы, купируемая аспирином, НПВП
• Особенности клинического течения:
о У 70% пациентов развивается сколиоз, связанный с мышечным спазмом, вогнутая сторона дуги искривления соответствует локализации опухоли
о Иногда могут наблюдаться нарушение походки, атрофия мышц, кривошея

2. Демография:
• Возраст:
о Большинство случаев приходится на второе десятилетие жизни
о Описаны случаи в возрасте вплоть до седьмого десятилетия жизни, хотя и очень редкие
• Пол:
о М:Ж = 2-3:1
• Эпидемиология:
о 12% всех доброкачественных новообразований скелета

3. Течение заболевания и прогноз:
• Резекция в большинстве случаев является радикальным методом лечения заболевания:
о Нидус опухоли должен быть удален целиком, в противном случае возможен рецидив
о Для интраоперационной локализации образования возможно использование радионуклидных маркеров
• Описаны случаи спонтанного исчезновения образования

4. Лечение остеоид-остеомы (ОО):
• Открытая резекция:
о На уровне шейного отдела позвоночника необходимо учитывать близость образования к позвоночной артерии
• Чрескожная резекция под контролем КТ
• Термо-/фотокоагуляция
• Консервативное наблюдение (пациенты с хорошо контролируемой клинической симптоматикой)

д) Диагностический поиск:
1. Следует учесть:
• Клинически значимая причина формирования болезненной сколиотической деформации позвоночника в детском и молодом возрасте
2. Советы по интерпретации изображений:
• Наиболее информативным методом визуализации нидуса является тонкосрезовая КТ
• МР-признаки отека могут напоминать инфекционное поражение или злокачественную опухоль

е) Список использованной литературы:
1. Earhart J et al: Radiofrequency ablation in the treatment of osteoid osteoma: results and complications. Pediatr Radiol. 43(7):814-9, 2013
2. Liu PT et al: The vascular groove sign: a new CT finding associated with osteoid osteomas. AJR Am J Roentgenol. 196(1):168-73, 2011
3. Chai JW et al: Radiologic diagnosis of osteoid osteoma: from simple to challenging findings. Radiographics. 2010 May;30(3):737-49. Erratum in: Radiographics. 30(4): 1156, 2010
4. Hoffmann RT et al: Radiofrequency ablation in the treatment of osteoid osteo-ma-5-year experience. EurJ Radiol. 73(2):374-9, 2010
5. Kan P et al: Osteoid osteoma and osteoblastoma of the spine. Neurosurg Clin N Am. 19(1):65-70, 2008
6. Liu PT etal: Imaging of osteoid osteoma with dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 227(3):691 -700, 2003
7. Davies M et al: The diagnostic accuracy of MR imaging in osteoid osteoma. Skeletal Radiol. 31(10):559-69, 2002
8. Scuotto A et al: Unusual manifestation of vertebral osteoid osteoma: case report. Eur Radiol. 12(1):109-12, 2002
9. Lefton DR et al: Vertebral osteoid osteoma masquerading as a malignant bone or soft-tissue tumor on MRI. Pediatr Radiol. 31(2):72-5, 2001
10. Cove JA et al: Osteoid osteoma of the spine treated with percutaneous computed tomography-guided thermocoagulation. Spine. 25(10):1283-6, 2000
11. Gangi A et al: Percutaneous laser photocoagulation of spinal osteoid osteomas under CT guidance. AJNR Am J Neuroradiol. 19(10):1955-8, 1998
12. Radcliffe SN et al: Osteoid osteoma: the difficult diagnosis. Eur J Radiol. 28(1 ):67-79, 1998
13. Assoun J etal: Osteoid osteoma: MR imaging versus CT. Radiology. 191(1):217-23,1994
14. Zambelli PY et al: Osteoid osteoma or osteoblastoma of the cervical spine in relation to the vertebral artery. J Pediatr Orthop. 14(6):788-92, 1994
15. Greenspan A: Benign bone-forming lesions: osteoma, osteoid osteoma, and osteoblastoma. Clinical, imaging, pathologic, and differential considerations. Skeletal Radiol. 22(7):485-500, 1993
16. Woods ER et al: Reactive soft-tissue mass associated with osteoid osteoma: correlation of MR imaging features with pathologic findings. Radiology. 186( 1 ):221 -5, 1993
17. Klein MH et al: Osteoid osteoma: radiologic and pathologic correlation. Skeletal Radiol. 21(0:23-31, 1992
18. Raskas DS et al: Osteoid osteoma and osteoblastoma of the spine. J Spinal Disord. 5(2): 204-11, 1992
19. Afshani E et al: Common causes of low back pain in children. Radiographics. 11(2): 269-91, 1991
20. Kransdorf MJ et al: Osteoid osteoma. Radiographics. 11 (4):671-96, 1991
21. Crim JR et al: Widespread inflammatory response to osteoblastoma: the flare phenomenon. Radiology. 177(3):835-6, 1990

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.8.2019

Остеоид-остеома

Остеоид-остеома относится к доброкачественным новообразованиям. Встречается редко, но располагается на любом участке тела в костной ткани. Опухоли небольших размеров могут остаться незамеченными, так как не отличаются ярко выраженной симптоматикой. Крупные опухоли давят на стенки сустава и проявляются болевыми ощущениями. Подобные новообразования нужно удалять. Давайте подробнее поговорим про остеоид-остеому — что это такое, причины и симптомы, методы лечения, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Остеоид-остеома — это медленно развивающееся доброкачественное новообразование без распространения метастазов. Опухоль располагается в носовой полости, лобной, затылочной, височной, теменной, коленной, реберной, большеберцовой, позвоночных костях. При этом, не затрагивает соседние ткани и не метастазирует. Появляется обычно в детском и подростковом возрасте.

Остеоид-остеомы относятся к высокодифференцированным костным образованиям, основание которых состоит из сосудистой остеогенной костной ткани, костных балочек, зон разрушенных костей. Опухоль достигает размера в 1 см. В 50% случаев вырастает на большеберцовой кости, из-за чего сильно страдает походка больного.

Читать еще:  Мрт органов малого таза с контрастом у женщин что показывает

Виды опухолей

Остеоид-остеома бывает одиночной и множественной. По типу строения новообразования различают:

  • Твердые — образованы из плотного вещества, которое по внутренним особенностям напоминает слоновую кость.
  • Губчатые — имеют пористую структуру.
  • Мозговидные — образованы широкими костномозговыми полостями.

Обычные остеомы и остеоид-остеомы относятся к гиперпластической разновидности, то есть имеют сходную структуру с костной тканью.

Причины возникновения

Причины развития остеоид-остеом связывают с интенсивным ростом детей и генетической предрасположенностью. Адекватных факторов, влияющих на возникновение опухолей, не выявлено. Медики предполагают, что новообразование может развиваться по причине:

  • переохлаждения;
  • инфекционных заболеваний;
  • частого травмирования;
  • воспалительного процесса;
  • депрессивного состояния.

Однако, на данный момент ни одна причина не подтверждена клинически.

Симптомы и признаки

Симптомы остеоид-остеомы зависят от локализации опухоли. Существует ряд признаков, характеризующих заболевание:

  • болевые ощущения в месте расположения;
  • припухлость в пораженной области;
  • безболезненность при надавливании;
  • опущение века;
  • ухудшение зрения;
  • хромота;
  • кровотечение из носа;
  • трудности дыхания;
  • головная боль;
  • бледность лица;
  • непривычная походка;
  • гормональные нарушения;
  • эстетический дефект.

Обычно маленькие опухоли, даже если диагностируются, то не лечатся, если новообразование не мешает в повседневной жизни. Если появляется косметический дефект, или остеоид-остеома давит на участок в месте поражения, то ее придется удалить.

Какой врач лечит

Остеоид-остеому лечит микрохирург или травматолог. До этого вам нужно будет посетить своего терапевта. Врач выдаст направление на анализы и инструментальную диагностику. Обследование займет некоторое время. Нужно отделить остеоид-остеому от иных новообразований и заболеваний.

Диагностика

Диагностика остеоид-остеомы включает тщательный опрос пациента. Далее больному назначают общий, биохимический, гормональный анализ крови. Перед доктором стоит задача — дифференцировать остеоид-остеому от саркомы, остеомиелита, хронического абсцесса Броди, остеохондроза.

Если остеоид-остеома располагается на костях нижней конечности, то маленький пациент, щадя больную ножку, слегка прихрамывает. У больного появляется неестественная походка. Если патология наблюдается на костях позвоночника, то пациент принимает неправильную позу, когда сидит. Часто такие изменения списывают на сколиоз.

Переходящий болевой синдром нередко расценивается как ревматоидный и транзиторный артрит либо, моноартрит неясной этиологии. У больного также может диагностироваться невралгия и плексит.

Самым надежным и точным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. На снимках виден очаг деструкции — опухоль округлой формы с четкими границами. С помощью МРТ можно определить однородность или множественность разрастаний.

Как правило, доброкачественная опухоль медленно растет. Структура остеоид-остеомы с правильной геометрией и четкими контурами. Даже опухоль крошечных размеров можно определить посредством сканирования.

Дополнительно проводят риноскопию носа, исследуют слух и глаза, в зависимости от места расположения опухоли. Также забирают ткань новообразования на гистологический анализ.

Методы лечения

При диагностировании доброкачественного новообразования, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Оценивается значимость опухоли в обычной жизни пациента. Если размеры остеоид-остеомы малы, новообразование не растет и не мешает человеку, тогда оставляют все как есть. Пациенту необходимо периодически проходить обследование и следить за симптоматикой.

Показания к удалению остеоид-остеомы:

  • большой размер;
  • сдавливание соседних органов;
  • сильная боль;
  • изменение формы костей;
  • ограничение движения;
  • падение уровня слуха и зрения;
  • невозможность дышать;
  • косметический дефект.

Подготовка к операции стандартная. Пациент сдает анализы и электрокардиограмму. Обычно вмешательство проводится следующими способами:

  • Кюретаж — самая простая операция. Патологический очаг выскабливается снаружи.
  • Удаление лазером — на опухоль направляют лазерный луч и выжигают ее.
  • Эндоскопия — проводится при малых размерах новообразований и нахождении опухоли в труднодоступных местах. Операция осуществляется под контролем УЗИ.
  • Хирургическая операция — проводится в случае, если другие методы бессильны.

Важно, чтобы не осталось кусочков новообразования. Оставшиеся фрагменты в 10% случаев приводят к рецидиву.

Результат и прогноз

Несмотря на то, что остеоид-остеома является доброкачественной опухолью, выбирайте опытного врача для операции. Отсутствие рецидивов — самый лучший результат для пациента. Прогноз после операции, как правило, благоприятный. Послеоперационный период лучше провести в стационаре. Возможные осложнения — это инфекции, поэтому несколько дней нужно наблюдаться у специалиста.

Специальных профилактических мероприятий не существует. Необходимо беречь себя от травмирования и своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При симптомах неясной этиологии лучше подстраховаться и записаться на диагностику. В наше время диагностирование проводят в частных клиниках по желанию. Вам не придется сидеть в очереди и ходить из кабинета в кабинет.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение и диагностика

Остеоид-остеома – это доброкачественный процесс формирования костного нароста, который составляют высокодифференцированные клетки. Новообразование обычно представлено малым размером.

Опухоль диагностируется у пациентов любого возраста. В группу риска входят дети от 8 лет и молодые люди до 25 лет. Заболевание возникает преимущественно у мужчин.

В медицинской литературе встречаются 2 названия данной патологии:

  • Остеоидная остеома.
  • Кортикальный остеоид.

Костный нарост представлен округлым новообразованием. Обычно одиночный. Диаметр очага не будет превышать 1,5 см. Тело опухоли составляют красные или красно-серые ткани. Узел покрывает остеосклеротическая плотная ткань. Нарост имеет чёткий контур.

Для развития остеоид-остеомы подходят любые кости. Привычная локализация – длинные трубчатые кости, а именно голени и бедра.

Код по МКБ-10 доброкачественной патологии костных и хрящевых тканей D16.

Виды и классификация доброкачественных новообразований

Остеоид-остеомы различаются по происхождению, составу и расположению.

  • Если нарост состоит из костных клеток, которые бесконтрольно размещались и накапливались в определённом месте – это гиперпластическая форма. Для такой патологии характерен рост внутрь или наружу кости. Обычно локализуется в твёрдых тканях челюсти, плечевой кости, бедре и голени.
  • Гетеропластическая опухоль состоит из соединительной ткани. Поражает сухожилия плеч и бедра. Развивается под влиянием внешних раздражителей.
  • Структура нароста может быть представлена твёрдой, губчатой и мозговидной тканью:
  • Твёрдый очаг возникает в плоских костях. Представлен правильно расположенными плотно прилегающими остеоцитами.
  • Вид губчатых опухолей практически неотличим от здоровой кости. Зона поражения – трубчатые участки.
  • Мозговидные новообразования состоят из костного мозга. Диагностируются редко.

Привычное расположение опухоли представлено диафизами трубчатых костей. Наиболее часто обнаруживается остеоид большеберцовой кости.

Не исключено поражение локтевого сустава, малоберцовой и плечевой, подвздошной, таранной и трёхгранной костей.

Новообразование может возникнуть экзостозно и кортикально. При поражении поверхности скелета опухоль заметна через толщу кожи. Внутренние эностозы встречаются реже.

Вертебральная форма патологии возникает в суставных отростках и дужках позвоночника. Диагноз часто путают с неврологическими расстройствами. Опухоль медленно заполняет поперечник канала позвоночника.

Симптомы болезни

Клиника нарастает по мере увеличения новообразования:

  • Боль тупая. В ночное время усиливается.
  • При поражении нижних конечностей отмечается хромота.
  • Мышцы в месте образования остеоид-остеомы атрофируются.
  • Наблюдается отёчность в области очага.
  • Длина конечностей может заметно различаться.
  • В месте очага возможны патологические переломы.

Ночные боли являются главным признаком заболевания. Они притупляются под действием ацетилсалициловой кислоты.

Пациент старается не использовать поражённую нижнюю конечность, поэтому развивается хромота. Если опухоль расположена в области надколенника, снижается разгибательная функция и любая активность сопровождается болевыми ощущениями.

Обычно заболевание развивается в большеберцовой кости. По мере увеличения узла больной испытывает ощущения как после интенсивных спортивных тренировок. Нестерпимая боль нарастает в течение 2 месяцев.

Для черепных патологий характерно сдавливание мозговых сосудов и нервов. При этом у больного будут возникать парезы конечностей, ухудшение зрения и острая головная боль. Иногда отмечаются судороги.

Причины развития патологии

Возникновение остеоидной остеомы сопоставляют с некоторыми факторами влияния:

  • Аномальное развитие костной ткани;
  • Нарушения в закладке костной ткани в эмбриональном периоде;
  • Воздействие радиации и канцерогенов на беременную женщину;
  • Наличие сифилиса и ревматоидного артрита;
  • Наследственные патологии;
  • Недостаток кальция в организме.

Эти причины не являются истинными, а лишь указывают на группы риска.

Способы установления диагноза

Признаки осетоид-остеомы характерны для других заболеваний, поэтому исследование первичной патологии начинается после исключения других диагнозов. Также нарост можно прощупать через кожу, но это не позволит определить природу проблемы.

Диагностика проводится с применением комплекса методов:

  • Вначале врач пальпирует болезненный участок тела. При осеоид-остеоме отмечается незначительный отёк и покраснение в области очага. Припухлость может быть горячей. Температура всего тела повышается крайне редко.
  • Очаг патологии выявляется на рентгенологическом снимке. Опухоль округлой формы светлей здоровой кости. Тело нароста содержит плотную костную ткань.
  • Расширить картину позволяют магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии. На МРТ и на КТ послойно сканируются кости, определяется структура и размер новообразования. Методы одинаково информативны, однако при КТ тело человека оказывается под влиянием радиации.
  • Дифференцировать клеточный состав позволяет забор опухолевой ткани путём биопсии.
  • Гистология изучает состав и природу клеток новообразования. При остеоид-остеоме не обнаруживаются хрящевые включения, жировые или клетки костного мозга. Тело опухоли пронизано сосудами. Именно они являются причиной болевого синдрома.
  • При цитологическом исследовании обнаруживаются крупные одноядерные клетки, напоминающие остеобласты и многоядерные сходные с остеокластами.

Методы устранения болезни

Лечением занимаются ортопеды, хирурги и травматологи. Новообразования черепа удаляет нейрохирург.

Для устранения боли пациенту назначают аспирин. Препарат не способен устранять болевой синдром постоянно. Основное лечение проводится хирургическим путём. После удаления новообразования риск возникновения рецидива сводится к 0. Операция неизбежна, если:

  • Патологический узел превысил диаметр в 1 см;
  • Нарушается разгибательная функция суставов;
  • Боль распространяется за пределы очага;
  • Опухоль выпирает и создает косметологический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. До процедуры пациента проверяют на наличие аллергической реакции на все используемые препараты.

Во время операции хирург удаляет тело опухоли, стараясь нанести минимальный вред окружающим тканям. Вначале скальпелем надрезают кожный и мышечный слой, затем просверливают твёрдую оболочку опухоли и извлекают содержимое.

При помощи компьютерной навигации опухоль удаляется в короткий промежуток времени, уменьшается кровопотеря и риски осложнений. Новообразование не деформирует кость, поэтому в пластике нет необходимости.

Если операция проводится на конечностях, после процедуры накладывают гипс или лангет для фиксации кости. Удаление опухоли на кости бедра подразумевает ношение деротационного сапожка. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты в начале послеоперационного периода.

Когда развитие опухоли сопровождалось атрофией мягких тканей, после заживления раны назначают длительную реабилитацию. Пациент проходит курс массажа и выполняет лечебные восстановительные упражнения.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные рецепты для борьбы с патологией. Они не только не помогут, но и усилят неприятные ощущения.

Профилактические меры

Заболевание невозможно предупредить, однако можно снизить риск появления. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • При появлении инфекционных заболеваний нужно как можно раньше начинать лечение.
  • Для укрепления костей в рацион питания должна включаться молочная продукция.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными. Костным патологиям подвержены спортсмены с тяжёлыми нагрузками.
  • Ежегодные медосмотры позволяют обнаружить и вылечить патологию до начала неприятных симптомов.
  • Отказ от самолечения и врачебная консультация устранят остеоид-остеому.

На фоне остеоидной остеомы не исключено развитие злокачественного процесса. Благоприятными условиями для развития рака являются повреждённые ткани. Если при гистологическом исследовании были выявлены атипичные клетки, пациент консультируется с онкологом. Меняется лечебная тактика.

Для небольших очагов рекомендована химиотерапия с последующим иссечением нароста. После операции проводят лучевое облучение для уничтожения оставшихся аномальных клеток и устранения болевых ощущений.

Читать еще:  От симптомов нет и следа

Наличие метастазов сокращает шансы выздоровления. Действия врачей направляются на сохранение качества жизни пациента методом паллиативного лечения. Также применяют лучевую и химиотерапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Озлокачествление происходит крайне редко. Для сохранения жизни и устранения симптомов, нарушающих нормальную жизнедеятельность, необходимо обращаться в больницу при первых признаках отклонений в теле и органах.

Остеома

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Классификация

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
  • Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
  • Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Остеома

Симптомы

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения.

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

Остеоидная остеома

Характеристика

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» — участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Остеофиты

Характеристика

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Лечение

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

Оперативное диагностирование и лечение остеоид-остеомы

Медицина отмечает учащение случаев различных костных патологий. На твердых элементах скелета появляются наросты. Они имеют характер злокачественных либо доброкачественных образований. К доброкачественным опухолям малого размера относится остеоид-остеома. Формируется из высокодифференцированных костных тканей.

Заболевание встречается в любых возрастных категориях. Но преимущественно поражает пациентов детского и юношеского возраста старше 8 – 9 лет (в среднем – от 5 до 25 лет). Уязвимость мужчин в 3 раза больше, чем женщин. Заболевание имеет характерные симптомы. Применяется особая методика диагностирования и лечения.

Общие представления о болезни

До начала 1930-х годов человечество не знало, что такое остеоид-остеома. Именно в указанный период болезнь выделили как самостоятельный недуг. С тех пор вопросы о диагностировании и лечении остеоид-остеомы не теряют актуальности.

В двойном названии болезни совмещаются несколько понятий. Греческое семантическое ядро «osteon» значит «кость», а «eidos» – «подобие, вид». Другими словами, первую часть наименования можно расшифровать как «подобие кости», «похожее на кость». В результате, остеоид – это формирующаяся костная ткань до этапа минерализации межклеточных веществ.

Читать еще:  Объекты исследования при рентгенографии

Слово «osteoma» также включает в себя понятие «кость» («osteon»). Частица «-oma» прибавляется для обозначения «опухоли». По-другому, «остеома» – это «костная опухоль».

Для обозначения заболевания используется ряд синонимичных наименований:

  • Остеоидная остеома;
  • Остеоид кортикальный.

Остеоид-остеома выражается в виде круглого либо овального очага. Диаметр такого ядра (гнезда) не превышает 1 – 1,5 см. Центральный отдел опухоли состоит из красных или серо-красных тканей. Опоясывает гнездо остеосклеротическая зона из тканей плотной консистенции.

Опухоль поражает любые кости человеческого организма. Но чаще встречается в длинных трубчатых костях. Очагами заболевания становятся голень и бедро. На эти участки приходится 10 – 12 % от доброкачественных костных опухолей.

Разновидности патологий, их классификация

Выделение тех или иных разновидностей остеоид-остеомы напрямую зависит от:

  1. Происхождения (генезиса) опухоли;
  2. Гистологического строения;
  3. Локализации расположения.

По происхождению различают гиперпластическую и гетеропластическую остеомы. Первая разновидность образуется из клеток кости. Они размещаются хаотично, накапливаются только на определенном участке.

Растет образование во внутрь костной ткани либо по направлению наружу. К этому виду принадлежит остеоидная остеома челюсти, предплечья, голени, бедра.

Гетеропластическую остеому образуют материи соединительного типа. Наросты появляются из-за раздражающего воздействия на определенную зону. Эту разновидность обнаруживают в области сухожилий плеча, бедра.

По структуре доброкачественные образования разделяют на твердые, губчатые, мозговидные. Твердые наросты характерны для плоских костных тканей. Представляют собой остеоциты с правильным расположением и плотным прилеганием друг к другу.

Губчатые опухоли максимально похожи на непораженные кости. Появляются на трубчатых участках. Реже всех встречаются мозговидные наросты. Они заполняются костным мозгом.

Наиболее часто обнаруживают остеоидную остеому в центральных отделах (диафизах) трубчатых костей. В большинстве случаев поражению подвергается большеберцовая кость. Возникает опухоль и на бедренных, малоберцовых, плечевых, локтевых костях. Не удается избежать поражения плоским костям черепной коробки.

Опухоли образуются на поверхности кости, во внешних слоях (кортикальное поражение). Экзостозы (наружные остеофиты) обнаруживают себя визуально. Но встречаются и наросты в глубине костных тканей (внутренние остеофиты или эностозы).

Первостепенные симптомы

Наиболее распространенными симптомами остеоидной остеомы являются:

  • Тупая боль, которая возрастает до изнуряющих приступов по ночам;
  • Небольшая боль, которая увеличивается к ночи и нарушает качество сна;
  • Хромота;
  • Мышечная атрофия;
  • Затрудненность наклонных движений;
  • Припухлость;
  • Увеличение или уменьшение роста костей.

Классическим проявлением остеоид-остеомы становятся ночные боли. Болезненные ощущения снимаются приемом природных салицилатов или медикаментов, производных от салициловой кислоты (аспирин, другие анальгетики).

Длительно протекающий опухолевый процесс вынуждает пациентов к щадящему использованию пораженных конечностей. Клиническими проявлениями становятся различные степени хромоты.

Методы диагностирования

Диагностирование остеоид-остеомы является весьма сложным процессом. Часто для выявления заболевания нужно комплексно изучить все симптомы.

Затрудняет точное диагностирование иррадиирущий характер болей. Неприятные ощущения могут распространяться на различные части тела.

Пациенты также жалуются на боли за пределами пораженных участков. Это симулирует диагностику других заболеваний и ошибки при выборе методов лечения.

Наиболее точное диагностирование способен провести только специалист. Опытные врачи пальпацией больного места обнаруживают патологию даже на начальных стадиях ее развития. Но предположения нужно подтверждать при помощи различных способов диагностирования.

Клинические способы

Больные остеоид-остеомой жалуются на резкие боли ноющего характера. Болезненные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Многие пациенты лишаются сна.

Во многих случаях при поражении костей удается обнаружить незначительную припухлость мягких тканей в области очага заболевания. Появляется локальное покраснение. Повышается температура кожного покрова вблизи от гнезда патологии. В отдельных случаях может повышаться температура тела.

Изнуряющие боли, заметная припухлость нарушают привычные функции конечностей. Атрофия мягких тканей становится заметной на глаз.

Рентгенологические способы

Главная задача применения рентгенологической методики сводится к выявлению очагов остеоид-остеомы. При наличии симптомов заболевания выполняют рентгенографию пораженных сегментов.

Гнездо опухоли разрежает костные ткани. Они легко пропускают рентгеновские лучи. На снимках появляются очаги просветления округлой или овальной формы. Внутри очага поражения просматриваются плотные костные элементы.

Цитологические способы

Применение цитологических методов помогает обнаружить одноядерные клетки, сходные с остеобластами. Находятся такие клетки в элементах крови или межуточном розоватом веществе.

Значительное выражение получает полиморфизм одноядерных клеток. Вместе с ними обнаруживаются многоядерные гигантские клетки по типу остеокластов. Характеризуются контурированными границами. Признаком остеоид-остеомы является меньшая численность ядер (от 3 до 6).

Гистологические способы

Гистологические срезы опухолевых тканей подвергаются микроскопическому изучению. Это помогает обнаружить переплетающиеся и слабо обызвествленные примитивные костные балочки. Между ними расположена волокнистая ткань. Она наполнена множеством клеточных элементов типа остеобластов. Уплотненная периферия и разреженные центральные отделы составляют морфологию остеоид-остеомы.

Гистологическая картина этого заболевания лишена хрящевых образований, клеток костного мозга, жировых клеток. Эти элементы отсутствуют в межбалочных пространствах.

В гистологическом строении остеоид-остеомы выделяется богатая сеть сосудов. Макроскопически эта рыхлая темно-красная ткань легко отделяется от склеротического участка. Развитая сеть сосудов в гнезде опухоли признается причиной ранних и постоянных болей.

Алгоритм лечения

На первых порах боль облегчают медикаментами с салициловой кислотой. Противомикробные препараты справляются с локальными болевыми ощущениями. Но по мере увеличения опухоли действенность медикаментозных средств снижается.

Наиболее распространенным и получившим широкое применение при лечении остеоид-остеомы является хирургический метод. Сторонники операционного вмешательства отмечают 100 % результативность этого способа.

Хирург должен обеспечить минимально травматический доступ к пораженному участку. Целью операционного процесса является удаление ядра опухоли.

Повышает эффективность открытых хирургических вмешательств использование компьютерной навигации. Так производится экономная резекция опухоли. Существенно уменьшается продолжительность операции. Заметно сокращаются кровопотери. Часто отпадает необходимость в применении послеоперационной иммобилизации.

После проведения операций на длинных и коротких трубчатых костях требуется сегментная иммобилизация конечностей. Ее обеспечивают при помощи гипсового или целлакастового лонгета. Остеоид-остеома бедренной кости окончательно излечивается в послеоперационный период с применением деротационного сапожка.

Отмечается некоторая популярность во внедрении в клиническую практику альтернативных методик лечения. К ним относят:

  • Рентгенотерапию;
  • Радиочастотную абляцию/коагуляцию.

Профилактика и консультирование

Снизить риски заболевания можно путем устранения негативных факторов. Для предупреждения остеоидной остеомы нелишними будут:

  1. Своевременные санации инфекционных болезней;
  2. Иммуноукрепляющие мероприятия;
  3. Правильное питание;
  4. Отказ от физических перегрузок.

В большинстве случаев послеоперационное лечение не вызывает осложнений. Крайне малой рассматривается вероятность рецидива. Осложнения возможны при неполном удалении аномальных тканей. Повторные операции по удалению остеоид-остеомы проводятся весьма редко.

Настоятельно рекомендуется для предотвращения появления или развития патологических процессов проходить обследование у врача. Использование рентгенографии признается обязательным.

При обнаружении симптомов остеоид-остеомы нельзя заниматься самолечением. Малейшие боли в различных сегментах костей сигнализируют о потенциальной опасности. Квалифицированную помощь предоставляют профильные специалисты.

При подозрениях на остеоид-остеому необходимо проводить комплексное диагностирование. Это помогает идентифицировать заболевание на самых ранних стадиях. Результаты различных способов диагностирования определяют характер опухолевых процессов на дооперационной стадии. Своевременное лечение быстро возвращает пациентов к обычному стилю жизнедеятельности.

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

  • Что такое Остеоидная остеома (остеоид-остеома)
  • Что провоцирует Остеоидная остеома (остеоид-остеома)
  • Патогенез (что происходит?) во время Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)
  • Симптомы Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)
  • Диагностика Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)
  • Лечение Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Что такое Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

По статистическим данным остеоидная остеома составляет 9-11 % от всех доброкачественных опухолей скелета. Остеоидная остеома преимущественно диагностируется в возрасте от 5 до 25 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще.

Обычно остеоид-остеома — солитарная опухоль, локализующаяся в любом отделе скелета (чаще в длинных трубчатых костях). На первом месте по частоте поражения стоит бедренная кость, затем большеберцовая и плечевая кости.

Что провоцирует Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

В настоящее время существует два мнения относительно природы остеоид-остеомы. Одни авторы рассматривают остеоид-остеому как хронический очагово-некротический негнойный остеомиелит, другие относят остеоид-остеому к опухолям.

Патогенез (что происходит?) во время Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)

Под микроскопом граница остеоидной остеомы хорошо определяется на фоне окружающей склерозированной костной ткани с большим количеством сосудов. Центральная (остеоидная) часть опухоли состоит из причудливо переплетающихся тяжей и трабекул остеоида. окруженных скоплениями остеобластов и рыхлой, богато васкуляризованной фиброзной стромой. Остеобласты в опухолевой ткани крупные, как бы набухшие, с округлыми большими ядрами. Часто встречаются фигуры митоза. В остеоидной части опухоли остеобласты располагаются в виде ободка вдоль формирующихся костных балок. Гемопоэтические клетки и включения жировой ткани в остеоид-остеоме не определяются. Общий вид остеоида напоминает затейливую вязь. Местами в опухоли встречаются остеокласты — единичные или образующие небольшие группы. В более «молодых» опухолях остеоид составляет преобладающую часть новообразования, но по мере «старения» в опухолевом узле появляются участки обызвествления, а в зрелых опухолях, наряду с остеоидом, видна и настоящая волокнистая кость, состоящая из компактных трабекул. В тех случаях, когда в месте расположения остеоид-остеомы возникает перелом, среди остеоида можно встретить и хрящевую ткань. Последняя обнаруживается и в опухолях, растущих под суставным хрящом. Вообще же метаплазия остеоидной ткани в хрящевую для остеоид-остеомы не характерна. Такова структура остеоид-остеомы в центральной зоне. Вокруг нее в виде полоски шириной 1-2 мм располагается фиброзная ткань, богатая сосудами, в которой трабекулярный рисунок уже не определяется. Еще дальше кнаружи обнаруживается слой склерозированной кортикальной пластинки. В редких случаях он отсутствует.

Симптомы Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)

Ведущим клиническим симптомом остеоид-остеомы служит боль, интенсивность которой нарастает по мере развития опухоли. Диагностически важным признаком является изменение боли в ночное время, чаще усиление последней. Нередко боли носят иррадиирующий характер, затрудняя тем самым диагностику и симулируя другие заболевания. Одним из характерных клинических симптомов остеоидной остеомы является купирование болей приемом анальгетиков. Кроме того, отмечается нарушение походки, ограничение движений в суставах, припухлость. Чем очаг опухоли располагается ближе к суставу, тем больше страдает функция сустава. При поражении позвоночника симптомы заболевания заключаются в ограничении движений, усиления болей при движении. Трудность диагностики остеоид-остеомы заключается в малых размерах опухолевого очага, которые не превышают 1,5 см., а также отсутствием специфических симптомов заболевания. Это затрудняет постановку правильного диагноза. Нередко больные годами лечатся без эффекта.

Диагностика Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)

Рентгенографически выявляют очаг деструкции костной ткани овальной формы с чёткими контурами. Вокруг очага — зона остеосклероза за счёт периостальных и в меньшей степени эндостальных изменений. Для уточнения характера поражения и более чёткого выявления очага показана КТ.

Дифференциальный диагноз остеоидостеомы проводят с костным абсцессом Броди.

Лечение Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы)

Единственным методом лечения остеоидной остеомы является оперативное вмешательство. Объем операции целиком зависит от варианта опухоли и локализации. Операцией выбора следует считать резекцию кости с удалением «гнезда» опухоли и прилежащей зоны склероза единым блоком. К рецидивам заболевания приводят, как правило, неадекватные оперативные вмешательства, заключающиеся в частичном удалении опухоли. Радикальное удаление остеоидной остеомы ведет к полному выздоровлению. Случаев озлокачествления не наблюдается. После радикального удаления, как правило, остеоид-остеома не рецидивирует.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector