0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Объекты исследования при рентгенографии

Рентгенологические методы

Инструментальные методы исследования

План:

1) Рентгенологические исследования. Сущность рентгенологических методов исследования. Методы рентгеновского исследования: рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, рентгенотомография, компьютерная томография. Диагностическое значение рентгенологических исследований. Роль медицинской сестры в подготовке к рентгеновским исследованиям. Правила подготовки пациента к рентгеноскопии и рентгенографии желудка и 12-перстной кишки, бронхографии, холецистографии и холангиографии, ирригоскопии и графии, обзорной рентгенографии почек и экскреторной урографии.

2) Радиоизотопные исследования. Сущность радиоизотопных методов исследования и диагностическое значение.

3) Эндоскопические исследования. Сущность эндоскопических методов исследования, их диагностическое и лечебное значение. Основные эндоскопические методы: бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия. Роль медицинской сестры в подготовке пациентов к исследованиям.

4) Ультразвуковые исследования. Сущность ультразвуковых методов исследования и диагностическое значение их. Подготовка пациентов к ЭХО-КГ, УЗИ ОБП.

5) Функциональные методы исследования. Методы исследования функции внешнего дыхания. Спирография, пневмотахометрия, сущность методов, их диагностическое значение. Подготовка пациентов к исследованию функции внешнего дыхания.

6) Электрокардиография. Техника записи электрокардиограммы. Элементы электрокардиограммы Нормальная ЭКГ.

7) Фонокардиография, велоэргометрия – значение их в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Подготовка пациентов к исследованиям.

Рентгенологические методы.

Рентгенологический метод исследования основан на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь ткани. Хуже всего пропускают лучи металлы, особенно свинец (из него дела­ют защитные фартуки и рукавицы для рентгенологов для защиты от лучей). Рентгеновские лучи проникают и через человеческое тело, однако не все органы и ткани одина­ково проницаемы для них: через кости проходит меньше лучей, чем через мышцы; через печень и сердце — меньше, чем через легкие. Рентгеновский аппарат состоит из рент­геновской трубки и экрана. При пропускании тока через рентгеновскую трубку в ней возникает рентгеновское из­лучение, которое, попадая на фотографическую пленку, вызывает появление фотогра­фического изображения.

А попадая на флюоресцирующий экран, вызывают его свечение. Если между трубкой и экраном поместить какой-нибудь предмет, часть экрана, затемненная этим предметом, све­тится слабее или совсем не светится. Такое же явление на­блюдается, если между трубкой и экраном встанет чело­век: ткани и органы, плохо пропускающие лучи (печень, кости и т. д.), задержат часть лучей, что уменьшит интен­сивность свечения экрана в месте их проекции. Наоборот, органы, лучше проницаемые для лучей, больше их пропу­стят к экрану; свечение экрана в этом участке будет силь­нее. При появлении патологических изменений в органах и тканях, изменении их конфигурации и размеров изображение на рентгеновском экране изменится.

Рентгеноскопия (scopo — смотрю) – просвечивание человеческого тела рентген-лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов.

Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентген-лучей. Полученные снимки называются рентгенограммами. На рентгеновской пленке изображение получается негативным, т.е. наиболее светлые на рентгеновском экране места на пленке получаются темными и наоборот.

Флюорография – это метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных в размерах, а, следовательно, уменьшено количество рентгеновских лучей, что менее опасно для человека. Метод, главным образом, используется для массовых профилактических осмотров.

Для исследования полых органов, дающих на экране сравнительно густую однородную тень (желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные лоханки и др.), производится их контрастирование. Так, при исследовании желудка и кишечника пациенту предлагается выпить контрастную массу – взвесь серно-кислого бария; при исследовании толстого кишечника взвесь вводится в кишечник с помощью клизмы (ирригоскопия); исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – с помощью йодсодержащих контрастных веществ, даваемых внутрь (холецистография) или вводимых в вену (холеграфия).

Рентгенологическое исследование почечных лоханок (пиелография) проводится с помощью урографина, вводимого внутривенно. Рентгенографическое исследование бронхов (бронхография) проводится после распыления в бронхах контрастного вещества — йодолипола. Рентгеновское исследование сосудов (ангиография) осуществляется с помощью кардиотраста, вводимого внутривенно. В некоторых случа­ях контрастирование органа производится за счет воздуха, который вводится в окружающую ткань или полость. На­пример, при рентгеновском исследовании почек, когда есть подозрение на опухоль почки, вводится воздух в околопочечную клетчатку (пневморен); для обнаружения прорастания опухолью стенок желудка воздух вводится в брюшнуюполость, т. е. исследование проводится в условиях искус­ственного пневмоперитонеума.

Томография – послойная рентгенография. При томо­графии благодаря движению во время съемки с определен­ной скоростью рентгеновской трубки на пленке получа­ется резким изображение только тех структур, которые расположены на определенной, заранее заданной глуби­не. Тени органов, расположенных на меньшей или боль­шей глубине, получаются смазанными и не накладываются на основное изображение. Томография облегчает выявле­ние опухолей, воспалительных инфильтратов и других па­тологических образований. На томограмме указывается в сантиметрах — на какой глубине, считая от спины, сделан снимок: 2, 4, 6, 7, 8 см.

Одной из наиболее совершенных методик, дающих дос­товерную информацию, является компьютерная томогра­фия , позволяющая благодаря использованию ЭВМ диффе­ренцировать ткани и изменения в них, очень незначительно различающиеся по степени поглощения рентгеновского из­лучения.

Накануне любого инструментального исследования необходимо проинформировать в доступной форме больного о сути предстоящего исследования, необходимости его проведения и получить согласие на проведение этого исследования в письменном виде.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки. Это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария), позволяющий определить форму, величину, положение, подвижность желудка и 12-перстной кишки, локализацию язвы, опухоли, оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).

Перед исследованием необходимо:

1. Провести инструктаж больного по следующему плану:

а) за 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, молоко);

б) накануне исследования в 18 оо – легкий ужин;

в) предупредить, что исследование проводится натощак, поэтому накануне исследования больной не должен есть и пить, принимать медикаменты и курить.

2. В случае упорных запоров по назначению врача вечером, накануне исследования, ставится очистительная клизма.

5. С целью контрастирования пищевода, желудка и 12-типерстной кишки – в рентгенологическом кабинете больной выпивает водную взвесь сульфата бария.

Выполняется с цельюдиагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Необходимо предупредить больного о возможности появления тошноты и жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества. Нужно взвесить больного и рассчитать дозу контрастного вещества.

Проводится инструктаж больного по следующей схеме:

а) накануне исследования в течение трёх дней больной соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (исключить капусту, овощи, хлеб грубого помола);

б) за 14 – 17 часов до исследования больной принимает контрастное вещество дробно (по 0,5 грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем;

в) в 18 оо – легкий ужин ;

г) вечером за 2 часа до сна, если больной не может освободить кишечник естественным путем, поставить очистительную клизму;

д) утром в день исследования, больной должен натощак явиться в рентгенкабинет (не пить, не есть, не курить, не принимать лекарственные вещества). Взять с собой 2 сырых яйца. В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего больной принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или раствор сорбита (20г на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта). Спустя 20 минут после приема желчегонного завтрака выполняется серия обзорных снимков через определенные промежутки времени в течение 2-х часов.

Подготовка больного к холеграфии (рентгенологическое исследование желчного пузыря желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества).

1. Выяснить аллергологический анамнез (непереносимость препаратов йода). За 1 – 2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к контрастному веществу. Для этого 1 мл контрастного вещества, подогретого до t=37-38 о С, ввести внутривенно, осуществлять наблюдение за состоянием больного. Более простой способ — это прием внутрь йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. При положительной аллергопробе появляется сыпь, зуд и т.д. В случае отсутствия реакции на введенное контрастное вещество продолжить подготовку больного к исследованию

2. Перед исследованием провести инструктаж больного по следующему плану:

­ 2 — 3 дня до исследования — бесшлаковая диета.

­ В 18 оо — легкий ужин.

­ За 2 часа до сна — очистительная клизма, если больной не может освободить кишечник естественным путем.

­ Исследование проводится натощак.

3. В рентгенкабинете ввести внутривенно медленно в течение 10 минут 20-30 мл контрастного вещества, подогретого до t = 37-38 0 С.

4. Больному выполняется серия обзорных снимков.

5. Обеспечить контроль за состоянием больного в течение суток после выполнения исследования с целью исключения замедленного типа аллергических реакций.

Подготовка больного к бронхографии и бронхоскопии.

Бронхография – исследование дыхательных путей, позволяющее получить рентгенографически изображение трахеи и бронхов после введения в них контрастного вещества с помощью бронхоскопа. Бронхоскопия – инструментальный, эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки трахеи, гортани, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения.

1. Для исключения идиосинкразии к йодолиполу назначается однократно 1столовая ложка данного препарата внутрь за 2-3 дня до исследования и в течение этих 2-3-х дней больной принимает 0,1% раствор атропина по 6-8 капель 3 раза в день).

2. Если бронхография назначена женщине — предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах – помады.

3. Накануне вечером по назначению врача с седативной целью больному принять 10 мг седуксена (при нарушении сна – снотворное).

4. За 30-40 минут до выполнения манипуляции провести премедикацию по назначению врача: ввести подкожно 1мл – 0,1% раствора атропина и 1мл 2% раствора промедола (оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств).

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия, ирригография), которое позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.

1. Провести инструктаж больного по следующей схеме:

а) за три дня до исследования назначается бесшлаковая диета;б)если больного беспокоит вздутие кишечника, то можно порекомендовать в течение трех дней принимать настой ромашки, карболен или ферментные препараты;

в) накануне исследования в 15-16 часов больной получает 30 г касторового масла (при отсутствии поноса);

г) в 19 00 – легкий ужин; д) в 20 00 и 21 00 накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды»;

е) утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до ирригоскопии выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в один час;

ж) в день исследования больной не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты. С помощью кружки Эсмарха в кабинете медсестрой вводится водная взвесь сульфата бария.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек (обзорный снимок, экскреторная урография).

1. Провести инструктаж по подготовке больного к исследованию:

— исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжеподобные продукты, черный хлеб, фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования.

— принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

— исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

2. Накануне вечером около 22 00 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования поставить очистительные клизмы

3. Предложить больному освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

В рентгенологическом кабинете врач-рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости. Медицинская сестра осуществляет медленное (в течение 5-8 минут), постоянно контролируя самочувствие больного, введение контрастного вещества. Врачом- рентгенологом выполняется серия снимков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10900 — | 7413 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Рентгенография: виды, особенности проведения и показания к исследованию

Изобретенный более ста лет назад уникальный метод неинвазивного исследования внутренних органов – рентгенография – в настоящее время применяется для диагностики различных патологий в таких областях медицины, как остеология, неврология, пульмонология, оториноларингология, кардиология, гастроэнтерология, урология, гинекология, стоматология.

Хотя бы раз в жизни рентгеновский снимок приходится сделать каждому человеку. Что же при этом происходит и почему этот диагностический метод так популярен?

Что такое рентгенография?

Рентгенография – это исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку. История рентгенологии началась в 1895 году. Именно тогда Вильгельмом Конрадом Рентгеном впервые было зарегистрировано затемнение фотопластинки под воздействием рентгеновского излучения. Он же установил, что рентгеновские лучи при прохождении различных тканей ослабляются по-разному, и за счет этого на фотопластинке можно получить различные изображения – например, костного скелета. Рентгенография стала первым в мире неинвазивным методом исследования внутренних органов и тканей.

Вплоть до настоящего времени рентгенография является основным методом диагностики при патологиях костно-суставной системы. Также важную роль этот метод играет при обследовании легких. Для оценки состояния внутреннего рельефа полых органов делается контрастная рентгенография. Принцип рентгенографии лег в основу более сложных современных исследований – например, компьютерной томографии.

Хотя рентгеновское излучение является ионизирующим и может оказать негативное влияние на организм, единственным серьезным противопоказанием для рентгенографии является беременность, и то – в качестве перестраховки. В случае контрастных исследований важно удостовериться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости контрастирующих веществ. Современные диагностические аппараты продуцируют настолько незначительные разовые дозы рентгеновских лучей, что такое облучение укладывается в рамки естественного радиационного фона.

Достоинства и недостатки метода

Как и любой другой метод исследования, рентгенография имеет свои плюсы и минусы. Высокая разрешающая способность рентгеновских пленок позволяет получать снимки с достаточной степенью детализации, по которым может быть определена степень активности патологического процесса и реакция окружающих тканей. Рентгенограмма является диагностическим документом и, сравнивая ее с последующими снимками, можно судить о динамике патологического процесса. Недостаток классического метода – невозможность оценить состояние органов, находящихся в движении, и большие временные затраты на обработку пленки.

Виды исследования

Рентгенография легких представляет собой снимок грудной клетки в прямой и/или боковых проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани.

Рентгенография сердца . Выполняется в трех проекциях: прямой, боковой и косой, часто с контрастированием пищевода. Помогает в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы, пороков сердца, нарушений в работе малого круга кровообращения.

Рентгенография позвоночника . Необходима для диагностики переломов, деформаций и искривлений позвоночника. Позволяет косвенно судить об остеохондрозе позвоночника.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки . Выполняется с контрастированием и без, позволяет выявить наличие перфорации, гнойников, инородных тел. Также можно определить, на каком уровне находится эвакуаторная функция и перистальтика.

Рентгенография желчного пузыря . Проводится с контрастированием, позволяет оценить состояние желчных протоков. Снимки делаются через 20, 30-40 и 45-60 минут после внутривенного введения препарата.

Рентгенография толстой кишки . Позволяет выявлять наличие полипов, опухолей, инородных тел, воспалений кишечника. Выполняется с контрастом.

Рентгенография брюшной полости . Обзорное исследование, которое проводится с контрастированием или без и позволяет уточнить диагноз при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе.

Рентгенография костей и суставов . Позволяет диагностировать открытые и закрытые переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, хронические и острые заболевания суставов и костей, вторичные костно-суставные нарушения. Проводится в разных проекциях в зависимости от жалоб пациента и участка тела.

Читать еще:  Перелом ребра симптомы признаки и лечение

Рентгенография зубов . Проводится в ходе лечения зубов и перед установкой зубных имплантатов. Позволяет определить размер и расположение зубов, наличие непрорезавшихся зубов, абсцессы, переломы костей челюсти, неправильный прикус.

Метросальпингография . Контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Выявляет наличие спаечных процессов и анатомических изменений.

Маммография . Рентгенографическое исследование молочных желез с целью выявления опухолевых заболеваний. Проводится на 6-10 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре

Если пациенту назначена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов брюшной полости, рекомендуется за два дня до исследования придерживаться бесшлаковой диеты, а накануне провести очистительную клизму или принять препарат «Фортранс». Остальные виды рентгенографии не требуют специальной подготовки пациента.

Особенности проведения рентгенографии

Рентгенографию проводят с помощью различных рентгеновских приборов, которые могут быть как крупногабаритными, так и небольшими. Как правило, при проведении исследования пациент находится в одной комнате, а врач-рентгенолог в смежной смотровой, откуда подает команды – например, задержать дыхание.

Контрастную рентгенографию обычно проводят утром, натощак или после легкого завтрака. Бесконтрастное исследование может быть назначено на любое время. Продолжительность процедуры составляет несколько минут, кроме случаев, когда требуется сделать серию снимков с заданной периодичностью. Отдельно требуется время на проявку, сушку и описание снимков.

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

Анализ результатов

Четкость и точность полученного рентгеновского снимка зависят от напряжения и силы тока в рентгеновской трубке и времени ее работы. Эти параметры должны выставляться индивидуально в зависимости от исследования и массогабаритных характеристик пациента. К каждому рентгеновскому аппарату прилагается таблица средних значений для различных органов и тканей, однако врачу-рентгенологу приходится их корректировать для каждого конкретного случая. От того, насколько правильно он это сделает, будет зависеть качество исследования. Также очень важна неподвижность пациента во время процедуры.

Запись изображения проводится на рентгеночувствительную пленку либо на цифровой носитель с помощью компьютера. Регистрация рентгеновских данных в цифровом виде пока еще стоит дорого, поэтому традиционные рентгеновские пленки не теряют своей актуальности и применяются повсеместно.

При описании рентгеновского снимка следует учитывать, что изображение формируется расходящимися пучками лучей, поэтому кроме полученных размеров исследуемых объектов анализу подлежат затемнения и просветления.

Стоимость процедуры

Рентгенографические исследования бесплатно проводятся в государственных поликлиниках и травмопунктах, по предварительной записи, которая часто ведется за месяц и более. Средняя цена на платные услуги рентгенографии в Москве составляет 1000-2000 руб. в зависимости от зоны исследования.

Во­пре­ки опа­се­ни­ям мно­гих обы­ва­те­лей со­вре­мен­ная циф­ро­вая рент­ге­но­гра­фия при усло­вии со­блю­де­ния про­то­ко­лов про­ве­де­ния про­це­ду­ры аб­со­лют­но без­опас­на. Вы­пол­не­ние дан­но­го тре­бо­ва­ния в свою оче­редь за­ви­сит от ква­ли­фи­ка­ции вра­чей-рент­ге­но­ло­гов и обо­ру­до­ва­ния. По­это­му при вы­бо­ре кли­ни­ки всег­да об­ра­щай­те вни­ма­ние на эти два клю­че­вых фак­то­ра.

Что такое рентгенография и какие результаты дает обследование

Рентгенография — это один из методов лучевой диагностики. Рентгенографические исследования основаны на регистрации рентгеновским аппаратом излучения, которое проходя сквозь органы человеческого тела, транслирует изображение на экран. После этого опытные специалисты на основе полученного снимка делают выводы о состоянии здоровья исследуемых органов пациента.

Показания к проведению рентгенографии

Противопоказания для рентгена

Преимущества рентгеновской диагностики

Рентгенография по Фогту

Рентгенография мягких тканей

Рентгенография с функциональными пробами

Подготовка к рентгенографии

Техника проведения исследования

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

Комментарии и Отзывы

Показания к проведению рентгенографии

Самое главное, что нужно понимать – любые показания и противопоказания для рентгенографии, в частном порядке определяет только лечащий врач.

Рентгенографическое исследование может быть назначено при подозрениях на возникновение заболеваний в:

  • органах грудной клетки;
  • костной системе и суставах;
  • мочеполовой системе;
  • сердечнососудистой системе;
  • коре головного мозга.
  • проверки результатов лечения у пациентов всех групп;
  • подтверждения диагноза поставленного врачом.

Противопоказания для рентгена

При проведении комплексного изучения с помощью рентгенографического анализа человек получает небольшую дозу радиоактивного излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.

Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:

  • беременности на ранних стадиях развития плода;
  • тяжелых повреждениях внутренних органов;
  • сильном венозном или артериальном кровотечении;
  • сахарном диабете на последних стадиях развития заболевания;
  • серьезных нарушениях в работе выделительных систем организма;
  • туберкулезе легких в активной фазе;
  • патологиях в эндокринной системе.

Не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению – женщинам в период кормления грудью.

Преимущества рентгеновской диагностики

Рентгенография обладает рядом существенных достоинств, а именно:

  • помогает установить диагноз практически при всех видах заболеваний;
  • обладает широкой доступность и не требует особого назначения;
  • является безболезненной для пациента;
  • отличается легкостью проведения;
  • не инвазивна, следовательно отсутствует риск заражения;
  • в сравнении с другими методами обследования довольно недорогая.

Недостатки рентгена

Как и любой вид медицинского исследования, выполнение рентгенография имеет свои недостатки, в их числе:

  • негативное влияние рентгеновских лучей на состояние организма;
  • опасность возникновения аллергии на применяемые в исследовании рентгеноконтрастные препараты;
  • отсутствие возможности часто применять процедуру обследования;
  • информативность данного метода ниже, чем например у МРТ-исследований;
  • не всегда есть возможность правильно расшифровать полученное на рентгене изображение.

Виды рентгенографии

Рентгенографию применяют для комплексной проверки всех органов и тканей человеческого тела, она подразделяется на несколько видов, имеющих определённые отличия:

  • панорамная рентгенография;
  • прицельная рентгенография;
  • рентгенография по Фогту;
  • микрофокусная рентгенография;
  • контрастная рентгенография;
  • интраоральная рентгенография;
  • рентгенография мягких тканей;
  • флюорография;
  • цифровая рентгенография;
  • контраст — рентгенография;
  • рентгенография с функциональными пробами.

О том, как делать рентген, можно узнать из этого видео. Снято каналом: «Это Интересно».

Панорамная рентгенография

Панорамная или обзорная рентгенография успешно применяется в стоматологии. Эта процедура включает фотографирование челюстно-лицевого отдела с помощью специального аппарата – ортапонтомографа, который является разновидностью рентгена. В результате получается четкий снимок, позволяющий анализировать состояние верхней и нижней челюсти, а также прилегающих к ним мягких тканей. Руководствуясь сделанным снимком, врач-стоматолог может проводить сложные операции по установке зубных имплантов.

Также помогает выполнить ряд иных высокотехничных процедур:

  • предлагать оптимальный способ лечения заболеваний десен;
  • разрабатывать методику устранения дефектов в развитии челюстного аппарата и многое другое.

Прицельная

Различие общей и прицельной рентгенографии в узкой направленности. Она позволяет получить изображение лишь конкретной области или органа. Зато детальность такого снимка будет в разы превышать обычное рентгенологическое исследование.

Преимущество прицельной рентгенограммы еще и в том, что она показывает состояние органа или области в динамике, в различные временные промежутки. Рентгеновские лучи проходя сквозь ткань или область воспаления, увеличивают ее изображение. Поэтому на снимке органы получаются больше своего натурального размера.

Размер органа или структуры на снимке будет крупнее. Объект исследования располагается ближе к трубке рентгена, но на большем расстоянии от пленки. Такой метод применяется чтобы получить изображение в первичном увеличении. Прицельная рентгенограммы идеально подходит для обследования области грудного отдела.

Рентгенография по Фогту

Рентгенографией по Фогту называется бесскелетный способ рентгенографии глаза. Он применяется при проникновении в глаз микроскопических осколков, которые невозможно отследить с помощью обычной рентгенограммы. На снимке изображения четко очерченной области глаза (переднего отсека) таким образом, чтобы костные стенки глазницы не заслоняли поврежденную часть.

Для исследования по Фогту в лаборатории нужно подготовить две пленки. Их размер должен быть два на четыре, а края обязательно закруглены. Перед применением каждая пленка должна быть тщательно завернута в вощаную бумагу, для предотвращения попадания влаги на ее поверхность во время проведения процедуры.

Пленки нужны чтобы сфокусировать рентгеновские лучи. Таким образом любой, мельчайший посторонний предмет будет подсвечен и обнаружен за счет оттенения в двух полностью идентичных местах на снимке.

Чтобы произвести рентгенографическую процедуру по методу Фогта нужно сделать один за другим два снимка – боковой и аксиальный. Во избежание травмирования глазного дна, снимки следует проводить мягким рентгеновским излучением.

Микрофокусная рентгенография

Микрофокусная рентгенография — это комплексное определение. Исследование включает различные способы получения изображений объектов на рентгеновских снимках, диаметр фокусных пятен которых не больше одной десятой миллиметра. У микрофокусной рентгенографии есть ряд особенностей и преимуществ, которые отличают ее от других методов исследования.

  • позволяет получить многократное увеличение объектов на снимках с повышенной резкостью;
  • опираясь на размеры фокусного пятна и другие особенности при съемке дает возможность многократного увеличения без потери качества фотографии;
  • информативность рентгеновского снимка значительно выше, чем в традиционной рентгенографии, при меньших дозах радиационного облучения.

Микрофокусная рентгенография является инновационным методом исследования, применяется в случаях когда обычная рентгенография не способна установить область повреждения органа или структуры.

Контрастная рентгенография

Контрастной рентгенографией называют совокупность рентгенологических исследований. Их характерной чертой выступает принцип использования рентгеноконтрастных веществ ради увеличения диагностической точности получаемого изображения.

К методу контрастирования прибегают чтобы исследовать полости внутри органов, для оценки их структурных особенностей, функционала и локализации. В исследуемую область вводят специальные контрастные растворы, чтобы за счёт разницы

Один из таких методов – ирригоскопия. В ходе неё врачи-рентгенологи исследуют строение стенок органов в ходе избавления их от контрастных веществ.

Контрастная рентгенография часто используется в исследованиях:

  • ЖКТ;
  • мочеполовой системы;
  • при фистулографии;
  • для определения характерных особенностей кровотока.

Интраоральная рентгенография

С помощью обследования по методу контактной внутриротовой (интраоральной) рентгенографии можно диагностировать все типы заболеваний верхней и нижней челюсти и околозубной ткани. Внутриротовой рентген помогает выявить развитие патологий зубов на ранних стадиях, чего невозможно добиться в процессе обычного осмотра.

Процедура имеет ряд преимуществ:

  • высокая эффективность;
  • быстрота;
  • безболезненность;
  • широкая доступность.

Процедура проведения интраоральной рентгенографии не сопряжена с особыми сложностями. Пациента усаживают в удобное кресло, затем просят на несколько секунд замереть, сжав челюстями пленку для снимка. Во время процедуры необходимо ненадолго задержать дыхание. В течение трех-четырех секунд делается снимок.

Рентгенография мягких тканей

Обследование мягких тканей с помощью рентгенографии проводят для получения оперативной информации о:

  • состоянии мышц;
  • суставных и околосуставных сумок;
  • сухожилий;
  • связок;
  • соединительных тканей;
  • кожи;
  • подкожной жировой клетчатки.

С помощью детального снимка врач-рентгенолог может исследовать стртуктуру, плотность и размер соединительных тканей. В ходе исследования лучи рентгена проникают сквозь мягкие ткани, а аппарат выводит сканированное изображение на экран.

Показания к обследованию:

  • при подозрениях на нарушения мышечной целостности;
  • отечности мягких тканей, сильных болевых ощущениях во время прикосновений;
  • проблемах с сосудами;
  • солевых отложениях;
  • диагностировании тяжелых заболеваний (кисты, опухолей);
  • паразитической активности;
  • на начальных стадиях развития внелегочного туберкулеза.

Рентгенография с функциональными пробами

Во время обследования по этому методу, врач просит человека делать наклоны головы в разные стороны, вверх и вниз. При этом осуществляется фиксация костей в определенном положении, которая в последствии отображается на снимках. Это и называется – рентгенография с функциональными пробами.

Для большинства современных детей и подростков, страдающих от проблем связанных с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, такой тип рентгенологического исследования особенно важен.

Чтобы вовремя выявить скрытые патологии, детям следует проводить рентгенографию с функциональными пробами шейного отдела позвоночника. Такое обследование подходит всем детям независимо от возраста. У малышей грудного возраста обследование позволяет выявить травмы и отклонения полученные сразу после родов. Детская рентгенография может вовремя сообщить о проблемах с развитием скелета (сколиозе, лордозе, кифозе).

Фотогалерея

Подготовка к рентгенографии

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

  1. Получить направление на рентген от лечащего врача.
  2. Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
  3. Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
  4. Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
  5. В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.

Техника проведения исследования

Для соблюдения правил по рентгенологическому исследованию необходимо:

  1. Медицинскому работнику выйти из помещения до начала проведения процедуры. Если его присутствие обязательно, он должен в целях радиационной безопасности одеть свинцовый фартук.
  2. Пациенту нужно занять правильную позицию у рентгеновского аппарата в соответствии с инструкциями полученными от врача-рентгенолога. Зачастую ему нужно стоять, но иногда пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку.
  3. Человеку во время обследования запрещено двигаться до полного окончания процедуры.
  4. Опираясь на цель конкретного исследования, врачу-рентгенологу может потребоваться сделать снимки в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции соответственно.
  5. Перед тем как пациент покинет кабинет, медработнику надлежит проверить качество снимка и при необходимости провести процедуру повторно.

Количество снимков при рентгенологическом контроле определяет врач лично.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

При расшифровке рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие факторы, как:

Поскольку изображение делается в режиме проходящих через тело пациента Х-лучей, размеры на рентгеновском фото не соответствуют анатомическим параметрам пациента. Специалист изучает теневую картину органов. Обращает внимание на корни лёгких и лёгочный рисунок. На основе снимка специалист- рентгенолог составляет описание, которое передается лечащему врачу.

Видео

На видео показано, как сделать рентген. Снято каналом «Лечение грыжи».

Рентгенография — это метод исследования внутренней структуры объектов при помощи рентгеновских лучей. Отзывы, противопоказания

Рентгенография – это один из способов исследования, основанный на получении фиксированного рентгеновского изображения на определенном носителе, чаще всего в этой роли выступает рентгеновская пленка.

Новейшие цифровые аппараты могут фиксировать такое изображение еще и на бумаге или на экране дисплея.

Основана рентгенография органов на прохождении лучей через анатомические структуры организма, в результате которого и получается проекционное изображение. Чаще всего рентген используется в качестве диагностического метода. Для большей информативности выполнять рентгеновские снимки лучше в двух проекциях. Это позволит более точно определить расположение исследуемого органа и наличие патологии, если таковая имеется.

Наиболее часто прибегают к исследованию грудной клетки с использованием такого метода, но рентген других внутренних органов также можно сделать. Рентген-кабинет имеется практически в каждой поликлинике, поэтому пройти такое исследование не составит особого труда.

С какой целью проводится рентгенография

Этот вид исследования проводится в целях диагностики специфических поражений внутренних органов при инфекционных заболеваниях:

Выявить заболевания органов дыхания и сердца с помощью рентгена также возможно. В некоторых случаях при наличии индивидуальных показаний проведение рентгенографии необходимо для исследования черепа, позвоночного столба, суставов, органов пищеварительного тракта.

Показания к проведению

Если для диагностирования некоторых заболеваний рентген является дополнительным методом исследования, то в некоторых случаях его назначают как обязательный. Обычно это бывает, если:

  1. Имеется подтвержденное поражение легких, сердца или других внутренних органов.
  2. Необходимо проконтролировать эффективность терапии.
  3. Есть необходимость проверить правильность установки катетера и эндотрахеальной трубки.

Рентгенография – это метод исследования, который применяют повсеместно, он не представляет особой сложности как для медперсонала, так и для самого пациента. Снимок является таким же медицинским документом, как и другие заключения исследований, поэтому может предъявляться разным специалистам для уточнения или подтверждения диагноза.

Читать еще:  Показания для взятия пункции коленного сустава

Чаще всего каждый из нас проходит рентгенографию грудной клетки. Основными показателями для ее проведения являются:

  • Длительный кашель, сопровождающийся болью в груди.
  • Выявление туберкулеза, опухолей легких, пневмонии или плеврита.
  • Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.
  • Имеются признаки сердечной недостаточности.
  • Травматическое повреждение легких, переломы ребер.
  • Попадание инородных тел в пищевод, желудок, трахею или бронхи.
  • Профилактический осмотр.

Довольно часто, когда требуется пройти полное обследование, рентгенография назначается в числе прочих методов.

Преимущества рентгена

Несмотря на то что многие пациенты опасаются лишний раз получать дозу облучения, проходя рентгенографию, этот метод имеет много преимуществ по сравнению с другими исследованиями:

  • Он не только самый доступный, но и вполне информативный.
  • Довольно высокое пространственное разрешение.
  • Для прохождения такого исследования не нужна специальная подготовка.
  • Рентгеновские снимки можно хранить длительное время для контроля динамики лечения и выявления осложнений.
  • Дать оценку снимку могут не только врачи-рентгенологи, но и другие специалисты.
  • Есть возможность проводить рентгенографию даже лежачим больным с помощью мобильного аппарата.
  • Этот метод также считается одним из самых дешевых.

Так что, если хотя бы раз в год проходить такое исследование, вреда организму не причинишь, а вот выявить серьезные заболевания на начальном этапе развития вполне возможно.

Методы проведения рентгенограммы

В настоящее время существует два способа проведения рентгенограммы:

Первый из них более старый, проверенный временем, но требующий некоторого времени, чтобы проявить снимок и увидеть на нем результат. Цифровой метод считается новым и сейчас он постепенно вытесняет аналоговый. Результат выводится сразу на экран, и можно его распечатать, причем не один раз.

Цифровая рентгенография имеет свои преимущества:

  • Существенно повышается качество снимков, а значит информативность.
  • Простота проведения исследования.
  • Возможность получения мгновенного результата.
  • Снижается лучевая нагрузка.
  • На компьютере есть возможность обработки результата с изменением яркости и контраста, что позволяет более точно выполнить количественные измерения.
  • Результаты могут храниться длительное время в электронных архивах, можно даже по интернету передавать их на расстояния.
  • Экономическая эффективность.

Минусы рентгенографии

Несмотря на многочисленные преимущества метод рентгенографии имеет и свои недостатки:

  1. Изображение на снимке получается статичным, что не дает возможности оценить функциональность органа.
  2. При исследовании мелких очагов информативность недостаточная.
  3. Плохо выявляются изменения в мягких тканях.
  4. Ну и, конечно, нельзя не сказать про отрицательное влияние ионизирующего излучения на организм.

Но как бы там ни было, рентгенография – это метод, который продолжает оставаться самым распространенным для выявления патологий легких и сердца. Именно он позволяет выявить туберкулез на ранней стадии и спасти миллионы жизней.

Подготовка к прохождению рентгенографии

Этот метод исследования отличается тем, что предварительно не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. Требуется только в назначенное время прийти в рентген-кабинет и сделать рентгенографию.

Если такое исследование назначается с целью обследования пищеварительного тракта, то потребуются следующие способы подготовки:

  • Если нет отклонений в работе ЖКТ, то специальных мер принимать не следует. При избыточном метеоризме или запорах рекомендовано поставить очистительную клизму за 2 часа до исследования.
  • При наличии в желудке большого количества пищи (жидкости) следует сделать промывание.
  • Перед проведением холецистографии используют рентгеноконтрастный препарат, который проникает в печень и накапливается в желчном пузыре. Чтобы определить сократительную способность желчного пузыря, пациенту дают желчегонное средство.
  • Чтобы холеграфия была более информативна, перед ее проведением вводят внутривенно контрастное вещество, например «Билигност», «Билитраст».
  • Предваряют ирригографию контрастной клизмой с сульфатом бария. Перед этим больной должен выпить 30 г касторового масла, вечером сделать очистительную клизму, не ужинать.

Техника проведения исследования

В настоящее время практически все знают, где сделать рентген, что собой представляет данное исследование. Методика его проведения заключается в следующем:

  1. Пациента ставят перед рентгеновским аппаратом, если требуется, то исследование проводят в положении сидя или лежа на специальном столе.
  2. При наличии вставленных трубок или шлангов необходимо удостовериться, что они не сместились во время подготовки.
  3. До окончания исследования пациенту запрещено совершать какие-либо движения.
  4. Медицинский работник перед началом рентгенографии покидает помещение, если его присутствие обязательно, то надевает свинцовый фартук.
  5. Снимки чаще всего делаются в нескольких проекциях для большей информативности.
  6. После проявления снимков проверяют их качество, при необходимости может потребоваться повторное исследование.
  7. Для уменьшения проекционного искажения необходимо часть тела помещать как можно ближе к кассете.

Если рентгенография проводится на цифровом аппарате, то изображение отображается на экране, и врач может сразу видеть отклонения от нормы. Результаты сохраняются в базе данных и могут длительное время храниться, при необходимости можно распечатать на бумаге.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

После проведения рентгенографии необходимо правильно интерпретировать ее результаты. Для этого врач оценивает:

  • Расположение внутренних органов.
  • Целостность костных структур.
  • Расположение корней легких и их контрастность.
  • Насколько различимы главные и мелкие бронхи.
  • Прозрачность легочной ткани, наличие затемнений.

Если проводилась рентгенография черепа, то необходимо выявить:

  • Наличие переломов.
  • Выраженную внутричерепную гипертензию с увеличением головного мозга.
  • Патологию «турецкого седла», которая появляется в результате повышенного внутричерепного давления.
  • Наличие опухолей мозга.

Чтобы поставить правильный диагноз, результаты рентгенографического исследования обязательно надо сопоставить с другими анализами и функциональными пробами.

Противопоказания к проведению рентгенографии

Всем известно, что лучевые нагрузки, которые испытывает организм во время проведения такого исследования, могут приводить к радиационным мутациям, несмотря на то что они совсем незначительные. Чтобы риск свести к минимуму, необходимо делать рентген только строго по назначению врача и с соблюдением всех правил защиты.

Надо различать диагностическую и профилактическую рентгенографию. Первая практически не имеет абсолютных противопоказаний, но необходимо помнить, что всем подряд ее делать также не рекомендуется. Такое исследование должно быть оправдано, не стоит самому себе его назначать.

Даже во время беременности, если с помощью других методов не удается поставить правильный диагноз, не запрещено прибегать к рентгенографии. Риск для пациента всегда меньше того вреда, который может принести вовремя не выявленное заболевание.

В целях профилактики рентгенографию нельзя делать беременным женщинам и детям до 14 лет.

Рентгенографическое исследование позвоночника

Рентгенография позвоночника проводится достаточно часто, показаниями для ее проведения являются:

  1. Боли в спине или конечностях, появление чувства онемения.
  2. Выявление дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.
  3. Необходимость выявить травмы позвоночника.
  4. Диагностирование воспалительных заболеваний позвоночного столба.
  5. Обнаружение искривлений позвоночника.
  6. Если есть необходимость распознать врожденные аномалии развития позвоночника.
  7. Диагностирование изменений после оперативного вмешательства.

Проводится процедура рентгенографии позвоночника в положении лежа, предварительно надо снять с себя все украшения и раздеться по пояс.

Врач обычно предупреждает, что во время обследования нельзя двигаться, чтобы снимки не получились смазанными. Процедура не занимает более 15 минут и пациенту не доставляет неудобства.

Имеются свои противопоказания для проведения рентгенографии позвоночника:

  • Беременность.
  • Если в последние 4 часа было сделано рентгеновское исследование с применением соединения бария. В этом случае снимки качественными не получатся.
  • Ожирение также не позволяет получить информативные снимки.

Во всех остальных случаях этот метод исследования не имеет противопоказаний.

Рентген суставов

Такая диагностика является одним из основных методов исследования костно-суставного аппарата. Рентгенография суставов может показать:

  • Нарушения в структуре суставных поверхностей.
  • Наличие костных разрастаний по краю хрящевой ткани.
  • Участки отложения кальция.
  • Развитие плоскостопия.
  • Артриты, артрозы.
  • Врожденные патологии костных структур.

Такое исследование помогает не только выявить нарушения и отклонения, но и распознать осложнения, а также определиться с тактикой лечения.

Показаниями к рентгенографии суставов могут быть:

  • Боль в суставе.
  • Изменение его формы.
  • Болевые ощущения во время движений.
  • Ограниченная подвижность в суставе.
  • Полученная травма.

Если есть необходимость пройти такое исследование, то лучше спросить у лечащего врача, где сделать рентген суставов, чтобы получить максимально достоверный результат.

Требования к проведению лучевого исследования

Чтобы рентгенологическое исследование дало наиболее эффективный результат, оно должно проводиться с соблюдением некоторых требований:

  1. Исследуемая область должна располагаться в центре снимка.
  2. Если имеется повреждение трубчатых костей, то на снимке обязательно должен быть виден один из смежных суставов.
  3. При переломе одной из костей голени или предплечья на снимке должны быть зафиксированы оба сустава.
  4. Желательно проводить рентгенографию в разных плоскостях.
  5. Если есть патологические изменения в суставах или костях, то необходимо делать снимок симметрично расположенного здорового участка, чтобы можно было сравнить и оценить изменения.
  6. Для постановки правильного диагноза качество снимков должно быть высоким, иначе потребуется повторная процедура.

Если соблюдать все эти рекомендации, то можно не сомневаться, что рентгенография даст максимально информативный результат.

Как часто можно проходить рентгенографию

Влияние облучения на организм зависит не только от длительности, но и интенсивности воздействия. Доза напрямую зависит также и от оборудования, на котором проводится исследование, чем оно новее и современнее, тем она ниже.

Также стоит учитывать, что для различных участков тела имеется своя норма облучения, так как все органы и ткани имеют разную чувствительность.

Проведение рентгенографии на цифровых аппаратах снижает дозу в несколько раз, поэтому на них ее проходить можно чаще. Понятно, что любая доза вредна для организма, но стоит также понимать, что рентгенография – это исследование, которое может обнаружить опасные заболевания, вред от которых для человека гораздо больший.

Основные методы рентгенологического исследования

Классификация методов рентгенологического исследования

Лучевые исследования человека (исследования in vivo)Рентгенологический метод, в том числе и КТ
Радионуклидный метод
УЗИ
МРТ
Позитронная эмиссионная томография
Медицинская термография
Лучевые исследования крови, секретов, экскретов и биоптатов (исследования in vitro)Магнитно-резонансная спектроскопия
Активационный метод
Радиоиммунологический анализ
Основные методыДополнительные методыСпециальные методы – необходимо дополнительное контрастирование
РентгенографияЛинейная томографияРентгеннегативными веществами (газы)
РентгеноскопияЗонографияРентген-позитивные веществаСоли тяжелых металлов (сульфак окиси бария)
ФлюорографияКимографияЙодосодержащие водорастворимые вещества
Электро-рентгенографияЭлектрокимография· ионные
Стереогрентгено-графия· неионные
Рентгенокинемато-графияЙодосодержащие жирорастворимые вещества
Компьютерная томографияТропного действия вещества.
МРТ

Рентгенография — способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения.

Пленочную рентгенографию выполняют либо на универсальном рентгеновском аппарате, либо на специальном штативе, предназначенном только для съемки. Пациент располагается между рентгеновской трубкой и пленкой. Исследуемую часть тела максимально приближают к кассете. Это необходимо, чтобы избежать значительного увеличения изображения из-за расходящегося характера пучка рентгеновского излучения. Кроме того, это обеспечивает необходимую резкость изображения. Рентгеновскую трубку устанавливают в таком положении, чтобы центральный пучок проходил через центр снимаемой части тела и перпендикулярно к пленке. Исследуемый отдел тела обнажают и фиксируют специальными приспособлениями. Все остальные части тела покрывают защитными экранами (например, просвинцованной резиной) для снижения лучевой нагрузки. Рентгенографию можно производить в вертикальном, горизонтальном и наклонном положении больного, а также в положении на боку. Съемка в разных положениях позволяет судить о смещаемости органов и выявлять некоторые важные диагностические признаки, например растекание жидкости в плевральной полости или уровни жидкости в петлях кишечника.

Снимок, на котором изображена часть тела (голова, таз и др.) или весь орган (легкие, желудок), называют обзорным. Снимки, на которых получают изображение интересующей врача части органа в оптимальной проекции, наиболее выгодной для исследования той или иной детали, именуют прицельными. Их нередко производит сам врач под контролем просвечивания. Снимки могут быть одиночными или серийными. Серия может состоять из 2—3 рентгенограмм, на которых зафиксированы разные состояния органа (например, перистальтика желудка). Но чаще под серийной рентгенографией понимают изготовление нескольких рентгенограмм в течение одного исследования и обычно за короткий промежуток времени. Например, при артериографии производят с помощью специального устройства — сериографа — до 6—8 снимков в секунду.

Среди вариантов рентгенографии заслуживает упоминания съемка с прямым увеличением изображения. Увеличения достигают тем, что рентгеновскую кассету отодвигают от объекта съемки. В результате на рентгенограмме получается изображение мелких деталей, неразличимых на обычных снимках. Эту технологию можно использовать только при наличии специальных рентгеновских трубок, имеющих очень малые размеры фокусного пятна — порядка 0,1 — 0,3 мм2. Для изучения костно-суставной системы оптимальным считается увеличение изображения в 5—7 раз.

На рентгенограммах можно получить изображение любой части тела. Некоторые органы хорошо различимы на снимках благодаря условиям естественной контрастности (кости, сердце, легкие). Другие органы достаточно четко отображаются только после их искусственного контрастирования (бронхи, сосуды, полости сердца, желчные протоки, желудок, кишки и пр.). В любом случае рентгенологическая картина формируется из светлых и темных участков. Почернение рентгеновской пленки, как и фотопленки, происходит вследствие восстановления металлического серебра в ее экспонированном эмульсионном слое. Для этого пленку подвергают химической и физической обработке: ее проявляют, фиксируют, промывают и сушат. В современных рентгеновских кабинетах весь процесс полностью автоматизирован благодаря наличию проявочных машин. Применение микропроцессорной техники, высокой температуры и быстродействующих реактивов позволяет сократить время получения рентгенограммы до 1 —1,5 мин.

Следует помнить, что рентгеновский снимок по отношению к изображению, видимому на флюоресцентном экране при просвечивании, является негативом. Поэтому прозрачные участки на рентгенограмме называют темными («затемнениями»), а темные — светлыми («просветлениями»). Но главная особенность рентгенограммы заключается в другом. Каждый луч на своем пути через тело человека пересекает не одну, а громадное количество точек, расположенных как на поверхности, так и в глубине тканей. Следовательно, каждой точке на снимке соответствует множество действительных точек объекта, которые проецируются друг на друга. Рентгеновское изображение является суммационным, плоскостным. Это обстоятельство приводит к потере изображения многих элементов объекта, поскольку изображение одних деталей накладывается на тень других. Отсюда вытекает основное правило рентгенологического исследования: исследование любой части тела (органа) должно быть произведено как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях — прямой и боковой. Дополнительно к ним могут понадобиться снимки в косых и аксиальных (осевых) проекциях.

Рентгенограммы изучают в соответствии с общей схемой анализа лучевых изображений.

Метод рентгенографии применяют повсеместно. Он доступен для всех лечебных учреждений, прост и необременителен для пациента. Снимки можно производить в стационарном рентгеновском кабинете, в палате, в операционной, в реанимационном отделении. При правильном выборе технических условий на снимке отображаются мелкие анатомические детали. Рентгенограмма является документом, который может храниться продолжительное время, использоваться для сопоставления с повторными рентгенограммами и предъявляться для обсуждения неограниченному числу специалистов.

Показания к рентгенографии весьма широки, но в каждом отдельном случае должны быть обоснованы, так как рентгенологическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой. Относительными противопоказаниями служат крайне тяжелое или сильно возбужденное состояние больного, а также острые состояния, требующие экстренной хирургической помощи (например, кровотечение из крупного сосуда, открытый пневмоторакс).

Преимущества рентгенографии

1. Широкая доступность метода и лёгкость в проведении исследований.

2. Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента.

3. Относительно низкая стоимость исследования.

4. Снимки могут быть использованы для консультации у другого специалиста или в другом учреждении (в отличие от УЗИ-снимков, где необходимо проведение повторного исследования, так как полученные изображения являются оператор-зависимыми).

Читать еще:  Остеопения лечение симптомы диета и диагностика ваш доктор 2019

Недостатки рентгенографии

1. «Замороженность» изображения — сложность оценки функции органа.

2. Наличие ионизирующего излучения, способного оказать вредное воздействие на исследуемый организм.

3. Информативность классической рентгенографии значительно ниже таких современных методов медицинской визуализации, как КТ, МРТ и др. Обычные рентгеновские изображения отражают проекционное наслоение сложных анатомических структур, то есть их суммационную рентгеновскую тень, в отличие от послойных серий изображений, получаемых современными томографическими методами.

4. Без применения контрастирующих веществ рентгенография практически неинформативна для анализа изменений в мягких тканях.

Электрорентгенография — метод получения рентгеновского изображения на полупроводниковых пластинах с последующим перенесением его на бумагу.

Электрорентгенографический процесс включает в себя следующие этапы: зарядка пластины, ее экспонирование, проявление, перенос изображения, фиксация изображения.

Зарядка пластины. Металлическую пластину, покрытую селеновым полупроводниковым слоем, помещают в зарядное устройство электрорентгенографа. В нем полупроводниковому слою сообщается электростатический заряд, который может сохраняться в течение 10 мин.

Экспонирование. Рентгенологическое исследование проводят так же, как при обычной рентгенографии, только вместо кассеты с пленкой используют кассету с пластиной. Под влиянием рентгеновского облучения сопротивление полупроводникового слоя уменьшается, он частично теряет свой заряд. Но в разных местах пластины заряд меняется не одинаково, а пропорционально количеству попадающих на них рентгеновских квантов. На пластине создается скрытое электростатическое изображение.

Проявление. Электростатическое изображение проявляется путем напыления на пластину темного порошка (тонера). Отрицательно заряженные частицы порошка притягиваются к тем участкам селенового слоя, которые сохранили положительный заряд, причем в степени, пропорциональной величине заряда.

Перенос и фиксация изображения. В электроретинографе изображение с пластины коронным разрядом переносится на бумагу (чаще всего используют писчую бумагу) и фиксируется в парах закрепителя. Пластина после очищения от порошка вновь пригодна для употребления.

Электрорентгенографическое изображение отличается от пленочного двумя главными особенностями. Первая заключается в его большой фотографической широте — на электрорентгенограмме хорошо отображаются как плотные образования, в частности кости, так и мягкие ткани. При пленочной рентгенографии добиться этого значительно труднее. Вторая особенность — феномен подчеркивания контуров. На границе тканей разной плотности они кажутся как бы подрисованными.

Положительными сторонами электрорентгенографии являются: 1) экономичность (дешевая бумага, на 1000 и более снимков); 2) быстрота получения изображения — всего 2,5-3 мин; 3) все исследование осуществляется в незатемненном помещении; 4) «сухой» характер получения изображения (поэтому за рубежом электрорентгенографию называют ксерорадиографией — от греч. xeros — сухой); 5) хранение электрорентгенограмм намного проще, чем рентгеновских пленок.

Вместе с тем необходимо отметить, что чувствительность электрорентгенографической пластины значительно (в 1,5-2 раза) уступает чувствительности комбинации пленка — усиливающие экраны, применяемой в обычной рентгенографии. Следовательно, при съемке приходится увеличивать экспозицию, что сопровождается возрастанием лучевой нагрузки. Поэтому электрорентгенографию не применяют в педиатрической практике. Кроме того, на электрорентгенограммах довольно часто возникают артефакты (пятна, полосы). С учетом сказанного, основным показанием для ее применения является неотложное рентгенологическое исследование конечностей.

Рентгеноскопия (рентгеновское просвечивание)

Рентгеноскопия — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране. Экран представляет собой картон, покрытый особым химическим составом. Этот состав под влиянием рентгеновского излучения начинает светиться. Интенсивность свечения в каждой точке экрана пропорциональна количеству попавших на него рентгеновских квантов. Со стороны, обращенной к врачу, экран покрыт свинцовым стеклом, предохраняющим врача от прямого воздействия рентгеновского излучения.

Флюоресцентный экран светится слабо. Поэтому рентгеноскопию выполняют в затемненном помещении. Врач должен в течение 10—15 мин привыкать (адаптироваться) к темноте, чтобы различить малоинтенсивное изображение. Сетчатка человеческого глаза содержит два типа зрительных клеток — колбочки и палочки. Колбочки обеспечивают восприятие цветных изображений, тогда как палочки — механизм сумеречного зрения. Можно фигурально сказать, что рентгенолог при обычном просвечивании работает «палочками».

У рентгеноскопии много достоинств. Она легковыполнима, общедоступна, экономична. Ее можно произвести в рентгеновском кабинете, в перевязочной, в палате (с помощью передвижного рентгеновского аппарата). Рентгеноскопия позволяет изучать перемещения органов при изменении положения тела, сокращения и расслабления сердца и пульсацию сосудов, дыхательные движения диафрагмы, перистальтику желудка и кишок. Каждый орган нетрудно исследовать в разных проекциях, со всех сторон. Подобный способ исследования рентгенологи называют многоосевым, или методом вращения больного за экраном. Рентгеноскопию используют для выбора наилучшей проекции для рентгенографии с целью выполнения так называемых прицельных снимков.

Преимущества рентгеноскопии. Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции). Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Однако у обычной рентгеноскопии есть слабые стороны. Она связана с более высокой лучевой нагрузкой, чем рентгенография. Она требует затемнения кабинета и тщательной темновой адаптации врача. После нее не остается документа (снимка), который мог бы храниться и был бы пригоден для повторного рассмотрения. Но самое главное в другом: на экране для просвечивания мелкие детали изображения не удается различить. Это неудивительно: примите во внимание, что яркость свечения хорошего негатоскопа в 30 000 раз больше, чем флюоресцентного экрана при рентгеноскопии. В силу высокой лучевой нагрузки и низкой разрешающей способности рентгеноскопию не разрешается применять для проверочных исследований здоровых людей.

Все отмеченные недостатки обычной рентгеноскопии в известной степени устраняются в том случае, если в рентгенодиагностическую систему введен усилитель рентгеновского изображения (УРИ). Плоский УРИ типа «Круиз» повышает яркость свечения экрана в 100 раз. А УРИ, включающий в себя телевизионную систему, обеспечивает усиление в несколько тысяч раз и позволяет заменить обычную рентгеноскопию рентгенотелевизионным просвечиванием.

Основные методы рентгенологического исследования — рентгеноскопия и рентгенография

Цель занятия. Освоить основные методы рентгенодиагностики — рентгеноскопию и рентгенографию.

Объекты исследования и оборудование. Рентгеновский аппарат, индивидуальные средства защиты, экран для просвечивания или криптоскоп, рентгеновские кассеты, усиливающие экраны, рентгеновская пленка, оборудованная фотокомната с необходимыми растворами и принадлежностями, сушильный шкаф для сушки пленки, негатоскоп, обследуемое животное.

Общая характеристика методов рентгенодиагностики. Любое рентгенологическое исследование заключается в получении рентгеновского изображения объекта и последующем его изучении. В самом общем виде в систему рентгенологического исследования входят: источник излучения, объект исследования, приемник излучения и специалист, выполняющий исследование.

Источником излучения служит рентгеновская трубка; объектом исследования — больное или, в некоторых случаях, здоровое животное. В качестве приемника излучения используют приспособления или приборы, которые преобразуют энергию неоднородного рентгеновского пучка, проходящего сквозь тело животного, в изображение.

Простейшим приемником служит флюороскопический экран для просвечивания (метод рентгеноскопии). Экран покрыт специальным составом (люминофором), который светится под воздействием рентгеновского излучения. В качестве люминофора используют платиносинеродистый барий, активированные сульфиды цинка, кадмия и др.

Приемником может быть также рентгеновская пленка, в покрывающей эмульсии которой содержатся галоидные соединения серебра. Рентгеновское излучение способно разлагать эти соединения, поэтому после проявления и фиксирования экспонированной пленки на ней возникает изображение объекта (на этом основан метод рентгенографии — получения рентгеновского снимка ).

Вместо пленки можно использовать селеновую пластину, заряженную электростатическим электричеством. Под действием рентгеновского излучения в разных частях селенового слоя изменяется электрический потенциал и формируется скрытое изображение, которое с помощью специального устройства проявляют и переносят на бумагу. Подобный метод исследования получил название электрорентгенографии (ксерорадиография).

Самым чувствительным приемником излучения служит набор сцинтилляционных детекторов или ионизационных камер. Они регистрируют интенсивность излучения во всех частях рентгеновского пучка; информация поступает в электронное устройство, соединенное с компьютером. На основании математической обработки полученных данных на телевизионном дисплее возникает изображение объекта. Этот метод получил название компьютерной томографии.

С использования одного из указанных методов всегда начинают рентгенологическое исследование.

Рентгеноскопия. При просвечивании изображение объекта получают на флюороскопическом экране. Пучок излучения, выходящий из рентгеновской трубки, проходит через тело животного и попадает на обратную сторону экрана, вызывая при этом слабое свечение его светочувствительного слоя, обращенного к врачу. Изображение можно рассматривать лишь в затемненном помещении после 10-15-минутной адаптации. Ветеринарный врач-рентгенолог обязан использовать средства защиты: экран, покрытый просвинцованным стеклом, предохраняет от облучения глаза; фартук и перчатки из рентгенозащитного материала — туловище и руки; ширма из листового свинца или просвинцованной резины — нижнюю половину тела рентгенолога.

Методика просвечивания проста и экономична. С помощью рентгеноскопии наблюдают за движением органов и перемещением в них контрастного вещества, исследуя животное в различных положениях, пальпируя нужный участок тела. Благодаря перечисленным достоинствам рентгеноскопию применяют очень часто, однако у метода есть и существенные недостатки. Прежде всего не остается документа, который можно анализировать в дальнейшем. Кроме того, на флюороскопическом экране плохо различимы мелкие детали изображения и, наконец, рентгеноскопия сопряжена с гораздо большей лучевой нагрузкой на исследуемое животное и рентгенолога, чем рентгенография.

Для устранения этих недостатков был сконструирован специальный прибор — усилитель рентгеновского изображения (УРИ) с приемным телевизионным устройством (рис. 9.8), который воспринимает слабое свечение рентгеновского экрана, усиливает его в несколько тысяч раз, после чего рентгенолог может рассматривать изображение через монокуляр или же оно проецируется на передающую телевизионную трубку, а затем в приемное телевизионное устройство.

Рентгеноскопия с помощью УРИ и телевизионной техники получила название рентгенотелевизионного просвечивания, или рентгенотел евидения. Ее основные преимущества: животных просвечивают в незатемненном помещении; значительно повышается яркость изображения, что позволяет выявлять мелкие детали объекта; снижается лучевая нагрузка на исследуемое животное и рентгенолога и, что очень важно, появляется возможность фотографировать с эк-

Рис. 9.8. Рентгенотелевизионная приставка: а — схема электронно-оптического усилителя: 1 — рентгеновский излучатель; 2 — объект исследования; 3 — входной флюоресцирующий экран с фотокатодом; 4 — выходной флюоресцирующий экран; 5— анод;

  • 6 — объектив; 7— защитное свинцовое стекло; 8— окуляр;
  • 6 схема формирования видеомагнитной записи: 1 — рентгеновский излучатель; 2 — объект исследования; 3 — электронно-оптический усилитель; 4 — телекамера; 5— монитор; 6— видеомагнитофон;
  • 7 — видеомонитор

рана, записывать изображение на кино-, видеомагнитную пленку или диски.

Рентгенография. Это способ рентгеновского исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем прямого экспонирования пучком излучения. Рентгеновская

пленка чувствительна не только к рентгеновскому излучению, но и к видимому свету, поэтому ее вкладывают в кассету, предохраняющую от видимого света, но пропускающую рентгеновское излучение (рис. 9.9).

Пучок рентгеновского излучения направляют на исследуемую часть тела. Излучение, прошедшее через тело животного, попадает на пленку. Изображение становится видимым после обработки пленки (проявление, фиксирование). Готовый рентгеновский снимок рассматривают в проходящем свете на специальном приборе — не- гатоскопе (рис. 9.10). Снимок любой части тела устанавливают на негатоскопе таким образом, чтобы проксимальные отделы были обращены вверх; при изучении рентгенограмм, сделанных в боковых проекциях, дорсальная поверхность (или голова) должна быть слева, волярная (плантарная) — справа.

Рис. 9.9. Цельнометаллические рентгенографические кассеты

Рис. 9.10. Негатоскоп

У рентгенографии много достоинств. Прежде всего метод прост и легко выполним. Снимать можно как в рентгеновском кабинете, так и непосредственно в операционной, стационаре и в полевых условиях с помощью переносных рентгеновских аппаратов. На снимке получается четкое изображение большинства органов. Некоторые из них, например кости, легкие, сердце, хорошо видны за счет естественной контрастности; другие четко проявляются на снимках после искусственного контрастирования. Снимки можно хранить долгое время, сопоставлять с предыдущими и последующими рентгенограммами, т.е. изучать динамику заболевания. Показания к рентгенографии очень широки — с нее начинают большинство рентгенологических исследований.

При рентгенографии необходимо соблюдать определенные правила: снимать каждый орган в двух взаимно перпендикулярных проекциях ( обычно используют прямую и боковую); во время съемки максимально приблизить исследуемую часть тела к кассете с пленкой (тогда изображение получится наиболее четким и его размеры будут мало отличается от истинных размеров изучаемого органа).

Однако существует методика рентгенографии, при которой снимаемый объект, наоборот, помещают сравнительно далеко от пленки. В этих условиях из-за расходящегося рентгеновского пучка получается увеличенное изображение органа. Этот способ съемки — рентгенография с прямым увеличением изображения — сопряжен с использованием особых «острофокусных» рентгеновских трубок; его применяют, чтобы изучать мелкие детали.

Различают обзорные и прицельные рентгенограммы. На обзорных получают изображение всего органа, а на прицельных — только интересующей врача части.

Электрорентгенография (ксерорадиография). В этом случае рентгеновское изображение получают на полупроводниковых пластинах и затем переносят на бумагу.

При ксерорадиографии пучок рентгеновского излучения, прошедший через тело животного, попадает не на кассету с пленкой, а на высокочувствительную селеновую пластинку, заряженную перед съемкой статическим электричеством. Под влиянием излучения электрический потенциал пластины меняется на разных участках не одинаково, а в соответствии с интенсивностью потока рентгеновских квантов. Иначе говоря, на пластине возникает скрытое изображение из электростатических зарядов.

В дальнейшем селеновую пластину обрабатывают специальным проявочным порошком. Отрицательно заряженные частицы последнего притягиваются к тем участкам селенового слоя, на которых сохранились положительные заряды, и не удерживаются в тех местах, которые потеряли свой заряд под действием рентгеновского излучения. Без всякой фотообработки и в кратчайший срок (за 30—60 с) на пластине можно увидеть рентгеновское изображение объекта. Элек- трорентгенографические приставки снабжены приспособлением, которое в течение 2—3 мин переносят изображение с пластинки на бумагу. После этого мягкой тканью снимают остатки проявочного порошка с пластины и вновь ее заряжают. На одной пластине можно получить более 1000 снимков, после чего она становится непригодной для электрорентгенографии.

Главное достоинство электрорентгенографии заключается в том, что с ее помощью быстро получают большое число снимков, не расходуя дорогостоящую рентгеновскую пленку, при обычном освещении и без «мокрого» фотопроцесса.

В нашей стране наибольшее распространение получили электро- рентгенографические аппараты ЭРГА-МП (ЭРГА-01) и ЭРГА-МТ (ЭРГА-02).

С развитием компьютерных технологий в рентгенографии появилась возможность практически моментально получать изображение, активировать его, хранить, восстанавливать и даже передавать изображение на большие расстояния в цифровом формате. Главные преимущества использования цифровой рентгенографии — доступность изображения сразу после съемки, уменьшение облучения в несколько раз по сравнению с традиционной пленочной технологией, короткая экспозиция (позволяющая избежать динамической нерезкости), полный отказ от расходных материалов и фотолаборатории, большие диагностические возможности, позволяющие выделять структуры тканей, увеличивать интересующий фрагмент и проводить измерения прямо на экране компьютера, а также возможность организовывать компактный архив в виде базы данных с моментальным и удобным поиском. При необходимости изображение может быть напечатано на специальной пленке или на бумаге.

Основный недостаток, ограничивающий использование цифровых рентгеновских систем в ветеринарии, — высокая стоимость оборудования и, возможно, некоторая потеря качества изображения по сравнению с традиционным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector