0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение у ребенка

Причины, симптомы и методы лечения неврита у детей

Неврит у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых. Самыми распространенными типами являются неврит лицевого и слухового нерва. Причинами становятся родовые травмы и другие внешние факторы, которые оказывали негативное воздействие после рождения. Заболевание устанавливается у школьников, в исключительных случаях у детей в возрасте до 4 лет.

Что такое неврит

Неврит – поражение периферических нервных окончаний. В переводе с латинского языка патология означает воспаление нерва.

Лицевой нерв – один из двенадцати черепно-мозговых нервов. Он иннервирует мимические мышцы и отвечает за движение губ и век. Воспаление, распространяющееся в лицевом нерве, приводит к частичной или полной потере функций мышечной ткани.

Причины

У новорожденных детей поражение лицевого нерва происходит в результате родовой травмы. Это может произойти как в период утробного развития или во время прохождения ребенка по родовым путям.

В период беременности лицо малыша тесно прижимается к мягким тканям и костям тазового кольца мамы. Это приводит к сдавливанию нерва. При продолжительном нахождении в таком положении или прекращению потуг у женщины нерв повреждается. Именно это и становится причиной повреждения и утраты функций мышечной ткани. Зачастую поражение проявляется только на одной стороне лица.

У детей старшего возраста причинами возникновения неврита становятся различные внешние и внутренние факторы:

  1. Переохлаждения и сквозняки. При этом также возникают спазмы мышц лица.
  2. Герпес.
  3. Полиомиелит.
  4. Аденовирусная инфекция.
  5. Отравление ядовитыми веществами.
  6. Опухоли злокачественного или доброкачественного течения.
  7. Стоматологические манипуляции.
  8. Травмы различной степени в области черепа и ушных раковин.
  9. Удары по лицу.
  10. Стрессовые ситуации.
  11. Сахарный диабет.

Спровоцировать появление симптомов неврита также может системная волчанка, при которой патологический процесс затрагивает нервные окончания и сосуды. Причины неврита также могут быть скрыты в различных заболеваниях ушной раковины и слухового прохода, например, отит.

Симптомы

Неврит у новорожденных детей проявляется особенным образом. Одна половина лица, которая лишена подвижности, смориться как маска и полностью неподвижна. Разница становится более заметной, когда ребенок начинает плакать.

Если задет лицевой нерв, у родителей не получиться вызвать врожденный поисковый рефлекс, при котором малыш начинает тянуться ротиком к пальцам, если прикоснуться к уголку рта. При неврите малыш не может полноценно приложиться к груди во время еды, и молоко начинает вытекать изо рта. В тяжелых случаях становится невозможно эффективное сосание. На пораженной стороне ребенок не может полностью закрыть глаз, начинается слезотечении. В редких случаях наблюдается сухость слизистой и конъюнктивит.

У детей старшего возраста симптомы заболевания более выражены. В первую очередь отчетливо видна асимметрия лица. Также заметны изменения в области щек, глаз, лба. Начинает опускаться нижняя губа, отмечается отвисание носогубной складки. Во время смеха или разговора рот перекашивается, появляется эффект оскаливания. Глаза также как и у младенцев, закрываются не полностью. Ребенок не может поцеловать родителей, свистеть. Кроме этого при пережевывании пищи продукты остаются между зубами, на поврежденной стороне вкус пищи не ощущается.

Диагностика

Основным методом диагностики невропатии является осмотр и изучения анамнеза. Врач устанавливает область повреждения и возможную причину развития лицевого неврита. Ветви нерва проходят по лицевым мышцам, в области особой кости, расположенной внутри уха, слюнным железам и вкусовым волокнам. Для того чтобы уточнить место повреждения, назначается электро-нейромиография.

Также назначаются лабораторные исследования крови, мочи кала, посевы на выявление микробов и анализ на наличие вирусных инфекций. На основе полученных результатов устанавливается степень повреждения и определяется схема лечения.

Методы лечения

При диагностировании неврита лицевого нерва у ребенка лечение осуществляется при помощи лекарственных препаратов, массажа и лечебной гимнастики. Задачами терапии являются купирование симптомов и восстановление симметрии лица.

Медикаментозная терапия

Если причина развития неврита была установлена, лечение начинается с устранения основной патологии. В случае, когда спровоцировало утрату чувствительности одной части лица простудное заболевание, показа прием противовоспалительных препаратов и средств для укрепления сосудов.

В случае если причиной поражения нервной системы стала бактериальная инфекция, терапия начинается с назначения антибиотиков. Для борьбы с вирусом показа прием «Ацикловира» или «Интерферона». Эффективность при неврите лицевого нерва у детей противовирусных препаратов нее доказано. Также детям назначаются кортикостероидные средства, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон». Они помогают снять отек и болезненные ощущения. Для укрепления иммунитета и улучшения микроциркуляции показан прием поливитаминов.

Массаж

В случае появления ярко выраженной асимметрии лица назначается курс массажа. Процедура проводится только по истечении одной недели после начала развития заболевания. Это обусловлено тем, что воздействие на поврежденный нерв может сделать процесс изменения необратимым. Именно поэтому не стоит заниматься самомассажем. А обращаться к опытному массажисту.

Спустя 10-12 дней после начала развития неврита пациентам разрешено выполнять процедуры самостоятельно. При этом категорически запрещено трогать лимфатические узлы, а движения должны быть легкими и поверхностными. Правильное выполнение процедуры, строго по рекомендациям врачей, поможет избежать негативных последствий.

Гимнастика

Лечебную гимнастику после диагностирования неврита лицевого нерва следует выполнять ежедневно, два раза в сутки. Продолжительность процедуры не должна превышать более 15 минут.

В зависимости от тяжести течения заболевания и области локализации патологического процесса врач составляет определенную схему занятий для каждого пациента индивидуально. Для достижения лучших результатов необходимо следовать всем рекомендациям специалиста.

Лечение неврита у детей проводится под строгим контролем врача. Применение средств народной медицины и самолечение может привести к необратимости процессов. Именно поэтому при первых симптомах неврита следует обращаться к невропатологу.

Профилактика

Чтобы исключить повторного воспаления нервных окончаний, необходимо соблюдать ряд правил. В первую очередь врачи советуют оградить ребенка от стресса и переохлаждения. Также с целью профилактики воспаления лицевого нерва следует:

  1. Следить за правильным питанием малыша.
  2. Регулярно давать витамины, особенно в весеннее и осеннее время года.
  3. Закалять ребенка.

Лечение неврита лицевого нерва у взрослых и детей

Лицевой нерв, называемый также черепно-мозговым, располагается посреди продолговатого мозга и варолиева моста. Он проходит по мимическим мышцам, работу которых и регулирует. Лицевой нерв неразрывно связан еще с одним, промежуточным. Последний отвечает за работу слезной железы и стременной мышцы, а также контролирует некоторые части лица и чувствительность языка к распознаванию вкусов.

Строение и роль лицевого нерва

Образованный отростками клеток, он выполняет двигательную функцию. Вместе с промежуточным нервом область его действия становится достаточно обширной. Оба соединяются с третьим — преддверно-улитковым. Образовавшееся трио своими отростками достает внутреннего слухового прохода, минуя отверстие его пирамиды.

Лицевой нерв также входит в околоушную железу. Еще одно его разветвление достает до области височной кости. Там находится большой каменистый нерв, соединенный с барабанным сплетением стремительным нервом, а также с блуждающим нервом и барабанной струной. Основная задача лицевого нерва — постоянная регуляция двигательных функций мышц. Его волокнистая структура создает несколько ядер. Они представляют собой сгусток, или клеточную группу. Каждое ядро занято регуляцией работы определенной мимической мышцы — век, лба, бровей, губ и прочего.

Паралич лицевого нерва периферического типа

При гнойном поражении среднего уха или кариесе нередко наступает такое осложнение, как паралич лицевого нерва. Лечение данного заболевания должно начинаться как можно скорее, так как игнорирование проблемы приводит к непоправимым последствиям. Сам же недуг проявляется, прежде всего, асимметрией лица, при которой можно наблюдать характерные признаки. К ним относятся следующие: отсутствие мышечной активности или резкое движение мышц при их раздражении.

Паралич лицевого нерва — недуг, который влечет за собой следующие осложнения:

  • Асимметрия области рта.
  • Паралич мышц, что затрудняет процесс питания.
  • Прикусывания слизистой в проблемной области.
  • Произвольное течение слюны или излитие жидкой пищи через пораженный угол рта.
  • Затруднения при общении из-за невнятной речи.
  • Невозможность исполнения некоторых действий, таких как свист или задувание свечи.

Паралич лицевого нерва центрального типа

Это патология, возникающая как следствие неправильной работы коры мозга. Также причиной могут быть нарушения в кортико-нуклеарных путях. Ввиду того, что они ведут как раз к системе лицевого нерва, паралич центрального типа — это нарушение, которое проявляется прямо напротив пораженного участка. То есть зачастую можно наблюдать сбои в работе мышц нижней лицевой области.

Особенности строения нерва предполагают его неразрывную связь с экстрапирамидальной системой. По этой причине лицевые мышцы при центральном параличе способны совершать непроизвольные сокращения, что пугает самого больного и окружающих.

Читать еще:  Перелом голеностопного сустава фото симптомы реабилитация

Симптомы, свидетельствующие о проблеме

Показатели заболевания — это своеобразные звоночки, сигнализирующие о наличии проблемы. Например, перекошенное или постоянно дергающееся лицо непросто не заметить. Этот признак самый яркий. Необходимо без промедления начинать лечение неврита лицевого нерва. Симптомы данного заболевания видны невооруженным глазом. Они свидетельствуют о том, что мозг больше не контролирует работу нерва. Основные показатели, при которых надо бить тревогу:

  • Слабость или полное отсутствие движений мимических мышц одной половины лица.
  • Отсутствие напряжения в мышцах, которое может вызвать заметное опущение одного из уголков рта.
  • Затруднение при приеме жидкой пищи.
  • Ко всем симптомам может присоединиться сухость глазного яблока или, наоборот, слезоточивость. Может наблюдаться повышенная чувствительность, а также ухудшение функций языка по распознаванию вкусов.

Диагностика и лечение неврита лицевого нерва

Наблюдение, опрос и постановка диагноза зачастую не вызывают затруднений у врачей ввиду яркой выраженности симптомов. При данном заболевании может быть назначено проведение МРТ или КТ, так как оно может иметь вторичный характер. Чтобы лечение неврита лицевого нерва было недолгим, а также для устранения возможных негативных последствий, терапию начинают незамедлительно. Острый период заболевания сопровождается приемом следующих медикаментов:

  • Гормональные препараты для снятия воспаления.
  • Диуретики для устранения отека.
  • Сосудорасширяющие, позволяющие улучшить кровоток.
  • Спазмолитики при наличии болевого синдрома. Если недуг имеет вторичный характер, тогда лечение неврита лицевого нерва заключается в борьбе с основной болезнью, которая его вызывает.

Детский неврит лица

Подобное заболевание можно встреть у совсем маленьких детей. Их родители наблюдают, как на личике одна половина словно застыла. Неврит лицевого нерва у детей может являться следствием родовой травмы. К сожалению, это происходит часто. При родах личико крохи плотно прижимается мамиными тазовыми костями, что и вызывает данные проявления. При наблюдении опытных врачей это быстро и безболезненно устраняется.

Детский неврит лечится с помощью комплексной терапии. Сначала назначают мочегонные средства для снятия отека. А затем в лечение включают витамины. В некоторых случаях дополнительно назначают локальные тепловые процедуры.

Неврит у детей

Невритами называют воспалительный или травматический процесс в области периферических нервов, приводящий к частичному или полному параличу мышц, которые им иннервируются. Чаще всего в детском возрасте речь идет о неврите лицевого нерва. При нем одна половина детского лица работает, на ней отражаются мимика, а вторая имеет застывший, часто перекошенный вид. При этом происходит опущение уголка рта, края глаза, неподвижность века и неестественное выражение лица.

Имеется два варианта неврита у детей – это первичный, возникающий в результате самостоятельного заболевания, поражения непосредственно самого нерва, и вторичный – возникающий в результате перенесенных инфекций, опухолей, травм, нарушения кровообращения. Он обычно возникает как один из симптомов патологии, на фоне имеющихся и других проявлений заболевания.

Причины

Причины неврита у ребенка могут быть разнообразными и зависят от возраста. В период новорожденности и раннего детского возраста это может стать результатом родовой травмы. Обычно травмируется лицевой нерв при прохождении по родовым путям матери головки плода. При этом личико крохи плотно прижимается к костям и мягким тканям тазового кольца мамы, что приводит к передавливанию нервного ствола. Это травмирует и лишает нерв кислорода, при длительном стоянии головки в таком положении более получаса, при узости таза или прекращении потуг происходит существенное повреждение нерва. Это приводит к парезу, то есть частичной утрате функций нерва или полному параличу, полной не функциональности мышц лица. Обычно поражение происходит на одной стороне лица.

У детей более старшего возраста причинами неврита могут стать внешние и внутренние факторы. К ним относят переохлаждение лица с выраженным спазмом мышц и сосудов, сквозняки. Может провоцировать неврит развитие герпеса, полиомиелита, паротита (свинки) или аденовирусной инфекции. Причинами могут быть отравления токсическими веществами, опухоли, неправильно проведенные стоматологические манипуляции, травмы уха или черепа, удары по голове и лицу. Также провоцируют неврит сильные стрессы, наличие сахарного диабета и системные поражения по типу волчанки, затрагивающие сосуды и нервы. Нередко причинами неврита в детском возрасте становятся отиты.

Симптомы

У младенцев неврит проявляется особенным образом, лишенная подвижности половина лица будет смотреться «маской», полностью недвижимой. Особенно видна разница во время плача крохи. Мышцы неповрежденной половины в тонусе и движутся, поврежденные остаются неподвижными. При травмировании нерва не получатся вызывать особый, поисковый рефлекс (врожденный), при котором новорожденный должен тянуться ротиком к маминым пальцам, если коснуться ими уголка его рта. В результате слабости мышц вокруг рта, ребенок не может полноценно приложиться к груди, молоко может вытекать с пораженной стороны. Иногда прикладывание и эффективное сосание вообще невозможно. С пораженной стороны плохо закрывается глаз, не до конца и из-под ресниц подтекает слеза. Реже может развиваться сухость глаза и конъюнктивит.

У детей постарше признаки неврита более отчетливы – это асимметрия лица, страдает область лба, щеки и глаза, которая становится расширенной. Отвисает нижняя губа, происходит опускание носогубной складки. При смехе и разговоре рот перекашивается к здоровой стороне, формируется эффект оскаливания зубов, смыкание глаз не полностью закрывает веко. Ребенок не может свистеть, целоваться, продукты при приеме пищи могут застревать между зубами, страдает язык и пищевые ощущения.

Диагностика неврита у ребёнка

Основа постановки диагноза – это тщательный осмотр невролога, выявление области повреждения. В месте прохождения лицевого нервика отходят ветви к области непосредственно мышц на лице ребенка, в области особой кости внутри ушка – стремечка, а также к слюнным железам и вкусовые волокна языка. Место повреждения уточняется при помощи электро-нейромиографии или способом вызванных электрических потенциалов (раздражение ядер черепных нервов). При поражении происходит обрыв связи, и выявляется его уровень. Также показаны при необходимости анализы дл выявления причины неврита (кровь, моча, посевы на микробные и ПЦР на вирусные инфекции).

Осложнения

К основным осложнениям относят контрактуры в области мимических мышц, сведение больной половины с формированием гримасы. Могут развиваться подергивания отдельных мышечных групп, атрофия мышечных волокон, конъюнктивиты с односторонним поражением и синкинезии лица (проявления с противоположной стороны патологических симптомов).

Лечение

Что можете сделать вы

Детям раннего возраста нужно создать покой и тишину, так как при неврите слуховые кости расслабляются и чрезмерно сильно от звуков ударяют по области барабанной перепоночки. Важно поддерживать приглушенный звук на время лечения. Также необходимы тепловые воздействия, прикладывание к страдающей части лица нагретой теплым утюгом пеленки. При кормлении нужно подобрать удобную позу, чтобы малыш мог наиболее эффективно сосать, вытекающее молоко стирайте с лица пеленкой. Следите за гигиеной глаз, особенно при их сухости, постоянно закапывайте специальные капли для увлажнения или протирайте слезки с глаз при их обильном отделении. Детям старшего возраста показана особая методика массажа, а также специальная гимнастика для мышц, проводимая с малышом.

Остальное лечение назначит врач.

Что делает врач

Первые несколько суток младенцам назначают мочегонные препараты для снятия отека в области нерва. Затем применяют витамины и препараты для питания тканей, рассасывающие и противовоспалительные препараты.

Старшим детям применяют препараты гормонов длительностью до 7-10 дней в малых дозах, применение симптоматической терапии капли для увлажнения глаза, искусственную слезу. Показан массаж лица, воротникового пространства и затылка. Через две недели применяют физиотерапию с седативными препаратами, мышечные релаксанты. Применимы в лечении неврита у детей магнитотерапия, электрофорез с препаратами, лазерная терапия, фонофорез, акупунктура.

Профилактика

Основу профилактики составляют профилактика простуд и переохлаждений, стрессов, полноценное питание. Важно правильно и полноценно лечить вирусные инфекции, регулярно посещать врача, правильно кормить ребенка и давать ему витамины для поддержания иммунитета.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение у ребенка

Полиомиелитоподобные заболевания — полиэтиологичная группа острых инфекционных заболеваний, клинически сходных с легкими паралитическими формами полиомиелита. Их связывают с энтеровирусами Коксаки А и В, ECHO, вирусами паротита, простого герпеса, аденовирусами. Приблизительно у половины больных этиологический фактор остается невыясненным. Заболевания чаще спорадические. Однако вирусы Коксаки группы В могут вызывать эпидемические вспышки.

До проведения массовых вакцинаций против полиомиелита и сплошных вирусологических и серологических обследований больных эти формы патологии регистрировались как полиомиелит. По клиническим проявлениям полиомиелитоподобные заболевания трудно разграничить от легких форм полиомиелита, наблюдаемых у привитых детей. Клиническая картина характеризуется парезами единичных групп мышц, обратимостью патологических изменений, отсутствием воспалительных изменений в ликворе. Больные с преходящими парезами составляют около 90%. Для инфекции, вызванной вирусом Коксаки В-5, характерны выраженные общеннфекционные симптомы, а также миальгия, герпетическая ангина.
При вирусных инфекциях ЕСНО-2, ЕСНО-11, ЕСНО-6 и Коксаки А-4 описаны спинальные и бульбарно-спинальные формы с летальным исходом.

Читать еще:  Обзор наиболее распространенных болезней локтевого сустава их симптомов и лечения

Вирусологические и серологические исследования позволяют разграничить отдельные формы заболеваний внутри этой группы. Как и при легкой спинальной форме полиомиелита, полиомиелитоподобные заболевания следует отличать от очагового миелита, мононевритов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, рахита.

Неврит лицевого нерва у детей

Инфекционные поражения периферических нервов у детей раннего возраста встречаются гораздо реже, чем травматические. При инфекционных заболеваниях в патологический процесс может вовлекаться один нерв (мононеврит) или несколько (полиневрит). Из мононевритов в раннем детском возрасте наблюдается главным образом неврит лицевого нерва. Более частое поражение лицевого нерва обусловлено особенностями его строения и анатомического расположения в полости черепа и в канале пирамидки височной кости, предрасполагающими к проникновению инфекции или сдавлению нерва отечной жидкостью.

Инфекционные поражения лицевого нерва делят на первичные и вторичные. Первичные возникают при энтеровирусных инфекциях, гриппе, полиомиелите. Вторичные невриты лицевого нерва обусловлены патологическими изменениями в мозговых оболочках, костной ткани, близко прилежащих к лицевому нерву. Они наблюдаются при отитах, антритах и мастоидитах, менингитах, арахноидитах, воспалительных заболеваниях лимфатических и околоушных желез.

Переохлаждения, острые респираторные заболевания чаще являются провоцирующими факторами, но иногда они могут быть непосредственной причиной поражения. В этом случае в результате воспалительного отека происходит сдавление лицевого нерва в костном канале.

Нарушение функции мимических мышц на пораженной стороне проявляется расширением глазной щели, синергичным движением глазного яблока при попытке смыкания век (симптом Белла), сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта. Все эти признаки наиболее ярко выражены при улыбке и плаче. У детей грудного возраста парез мимических мышц лица приводит к нарушению сосания. Ребенок не может плотно захватить сосок и молоко вытекает из угла рта. На стороне пареза отмечаются угнетение поискового рефлекса, асимметрия хоботкового рефлекса. Боли в месте выхода лицевого нерва могут быть причипой беспокойства ребенка, нарушения сна, отказа от груди. Они появляются за 4—5 дней до развития клинических симптомов поражения лицевого нерва и держатся в течение 1—2 нед. Парез мимических мышц лица может сопровождаться вкусовыми, секреторными нарушениями и гиперакузией при поражении нерва на различных уровнях в канале височной кости. Однако эти изменения у детей раннего возраста выявить гораздо сложнее, чем у старших.

Диагноз ставится с учетом особенностей клинической картины, характера сопутствующего заболевания, эпидемиологической обстановки и данных вирусологического и серологического исследований. Электронейромиография позволяет разграничить поражения ядра и ствола лицевого нерва. Инфекционные невриты лицевого нерва у детей раннего возраста следует дифференцировать с травматическими повреждениями его в родах.

Течение и прогноз неврита лицевого нерва у детей первых лет жизни благоприятные. При ядерном поражении восстановление функции пораженных мышц происходит быстрее, чем при процессах в области ствола нерва. Иногда полное восстановление функции наступает спонтанно без применения специфического лечения.

Лечение в раннем детском возрасте начинают с применения тепловых процедур. Эффективны аппликации озокерита, горячие укутывания, полуспиртовые компрессы. Наряду с физиотерапевтическими мероприятиями применяют витамины группы В, антпхолннэстеразные препараты (галантампн, прозерин). Массаж и лечебную гимнастику проводят с осторожностью, избегая перерастяжения паретпчных мышц. При выраженном парезе мышц накладывают специальные маски для временной фиксации пораженных мышц.

Неврит лицевого нерва у детей

Симптомы неврита лицевого нерва у ребенка

  • Слабость мышц лица: односторонний процесс приводит к слабости мимических мышц одной половины лица. При этом одна половина лица остается неподвижной, либо движения мышц замедлены:
    • отставание уголка рта при разговоре, улыбке; асимметричность улыбки;
    • лагофтальм: при произвольном закрывании глаза всегда остается полоска глаза, не прикрытая веком. При длительном существовании лагофтальма возможно развитие язв и эрозий (дефектов) роговицы глаза;
    • раздувание щеки во время сна: это связано со снижением тонуса и слабостью мышц щеки, которая пассивно раздувается при выдохе во время сна.
  • Нарушение слезоотделения:
    • слезотечение: при этом край нижнего века может быть немного вывернутым наружу. Возникновение слезотечения связано как со снижением тонуса круговой мышцы глаза, так и с повреждением нервных путей, отвечающих за иннервацию слезных желез;
    • сухость глаз, отсутствие выделения слез.
  • Нарушение слуха:
    • снижение слуха;
    • гиперакузия: при этом каждый слышимый звук воспринимается с особым металлическим оттенком. Возникновение этого симптома связано с нарушением иннервации стременной мышцы, фиксирующей слуховые косточки от излишних колебаний при восприятии звуковой волны барабанной перепонкой.
  • Снижение вкусовой чувствительности задней 2/3 слизистой языка.

Формы неврита лицевого нерва у ребенка

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы невропатии лицевого нерва:

  • травматическую: вызвана травмой (чаще всего на внечерепном участке, хотя возможна и при переломах костей внутри черепа). В частности, невропатия лицевого нерва зачастую может быть связана с получением травмы при родах, а также следствием пережитого при родах кислородного голодания (гипоксия плода);
  • инфекционную: нередко связана с переохлаждением, вирусной инфекцией (чаще герпетической, проявляющейся пузырчатыми болезненными высыпаниями на коже лица), а также с респираторными инфекциями (например, при гриппе – вирусном заболевании, поражающем преимущественно дыхательную систему, с развитием интоксикации (проявляется ознобом, головной болью, слабостью));
  • ишемическую: при нарушении кровоснабжения ствола лицевого нерва;
  • компрессионную: развивается при сдавлении опухолевыми процессами внутри черепа.

Причины неврита лицевого нерва у ребенка

В зависимости от причин, вызвавших поражение лицевого нерва, различают следующие формы неврита (или невропатии) лицевого нерва:

  • инфекционная невропатия: вызванная инфекциями (например, вирусом герпеса, поражающим нервные узлы и проявляющим свое действие в виде образования мелких пузырьков на коже);
  • ишемическая невропатия: следствие нарушения кровообращения в лицевом нерве (например, при воспалении шилососцевидной артерии, кровоснабжающей лицевой нерв);
  • компрессионная невропатия: следствие сдавления нерва в костном канале лицевого нерва или при выходе из вещества головного мозга (в мостомозжечковом углу).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика неврита лицевого нерва у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появилась слабость мышц лица, сухость глаз или слезотечение, нарушение вкусовой чувствительности языка;
    • были ли получены какие-либо травмы лица или головы в период, предшествующий развитию указанных жалоб;
    • были ли ранее эпизоды подобного расстройства;
    • болел ли пациент до возникновения указанных жалоб какой-либо ЛОР-патологией (особенно воспаление внутреннего и среднего уха, слюнной железы);
    • не было ли до появления этих жалоб пузырчатых болезненных высыпаний на коже лица, туловища.
  • Неврологический осмотр: оценка силы мимических мышц, наличия расстройств слезоотделения (сухость глаза или, напротив, слезотечение).
  • Консультация детского отоларинголога: оценка слуха, осмотр и пальпация околоушной слюнной железы.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, выявить патологические процессы на любом из участков лицевого нерва (особенно внутриканальцевую часть).
  • Возможна также консультация педиатра, детского нейрохирурга.

Лечение неврита лицевого нерва у ребенка

  • Обезболивающие препараты.
  • Противоотечные препараты (диуретики).
  • Витамины группы В, а также А, С.
  • Гормональные препараты (стероидные).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей и улучшающие текучесть крови (антиагреганты, улучшающие реологию крови).
  • Физиолечение: ультравысокочастотные токи, магнитотерапия, ультразвук с гормональными препаратами.
  • Нейротрофики: препараты, улучшающие восстановление нервной ткани.

Осложнения и последствия неврита лицевого нерва у ребенка

  • Контрактуры мимических мышц: при длительном бездействии мышц происходит их стягивание и отвердевание, что приводит к полной невозможности их движений.
  • Синкинезии: при восстановлении нерва нервные волокна прорастают неправильно, что приводит к необычным комбинациям движений мимических мышц (например, при зажмуривании глаз поднимаются уголки рта).
  • Стойкий неврологический дефект: постоянная слабость в мышцах лица.

Профилактика неврита лицевого нерва у ребенка

  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Закаливание.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Ношение теплой одежды в холодное время года, укутывание шеи шарфом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.

Что делать при неврите лицевого нерва?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Причины и методы лечения пареза лицевого нерва

Неврологическим заболеваниям часто уделяется мало внимания: иногда потому, что симптоматика не выражена, а иногда потому, что она кажется незначительной. Парез лицевого нерва связан с нарушением, при котором мимические мышцы функционируют неправильно или не функционируют вообще и наблюдается существенное ограничение подвижности.

Читать еще:  Полиартрит симптомы и лечение формы профилактика

О заболевании

Парез лицевого нерва — заболевание нервной системы, характеризующееся снижением способности мимических мышц к движению.

Оно чаще всего является осложнением ОРВИ, возникает и развивается неожиданно и стремительно — всего за несколько дней. В МКБ-10 имеет шифр G51.

При этом диагнозе существенны внешние проявления: асимметрия лицевых мышц, рта во время разговора, сложность при открывании и закрывании глаз, невозможность нахмурить лоб.

Одна единственная причина пареза — нарушение работы тройничного нерва, а вот пусковых механизмов у заболевания достаточно.

Что касается статистики, у болезни нет «целевой аудитории». Она появляется и у мужчин, и у женщин, и даже встречается у новорожденных детей, являясь врожденной. Распространенность заболевания — 20 человек из 100 тысяч. Чаще на прием к неврологу с этим недугом обращаются пациенты старше 40 лет.

Лицевой нерв отвечает за двигательную и чувствительную функции лица, иннервацию слезной и слюнной желез, чувствительность вкусовых сосочков на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При его поражении нервные импульсы могут поступать в меньшем объеме — тогда говорят о легкой степени пареза. При тяжелой степени лицо выглядит, как маска, и нервные импульсы не проходят вообще.

Симптомы

Заболевание имеет характерные признаки:

  1. Сглаживание лба и носогубной складки;
  2. Односторонний вялый парез мимической мускулатуры с асимметрией лица;
  3. Неспособность улыбаться;
  4. Опущение угла рта с ограничением его функции;
  5. Непостоянные движения нижней губы;
  6. Нависание брови со стороны паралича;
  7. Расширенная глазная щель с висящим нижним веком и неполным закрыванием глаза.

Периферический парез

Наиболее распространенный вид заболевания, который встречается и у детей, и у взрослых. Первым симптомом периферического пареза является сильная внезапная боль за ушами, обычно с одной стороны. При диагностике врач ощупывает мышечные структуры и фиксирует их слабость.

Справка! Этот вид пареза чаще возникает после перенесенных воспалительных процессов, из-за которых нервное волокно отекает, и импульс не может в полной мере двигаться по лицу. В медицине его еще называют параличом Белла.

Центральный парез

Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышц лица, из-за чего вся его нижняя часть (все, что ниже носа) обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата.

Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга (травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли).

Врожденный и приобретенный парез

Лицевой парез встречается и у детей. Несмотря на опасность заболевания, в раннем детстве восстановить его функциональность легче и быстрее, чем в зрелом возрасте.

Парез нерва лица у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Чаще он развивается вследствие неврита тройничного нерва, или его воспаления.

У новорожденных частота развития врожденного пареза не превышает 0,1-0,2%, и в большинстве случаев это связано с родовой травмой (применение щипцов при родах, вес плода выше 3,5 кг и т.д.).

Если речь идет о врожденной патологии, от нее избавиться очень тяжело — почти невозможно. Применяется экстренное оперативное вмешательство, чтобы определить, есть ли вообще реакция нерва на стимуляцию.

Если реакция есть, значит причина пареза — родовая травма, и тогда шансы выздоровления заметно возрастают. В противном случае делается вывод о врожденной аномалии лицевого нерва, и его восстановление делается невозможным.

Ознакомьтесь далее с фото пареза лицевого нерва:

Когда заболевание принимает хронический характер, лечить и восстановить нормальную работу нерва уже почти невозможно.

При остром течении применяют комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и оздоровительную гимнастику. Лечение болезни у детей и новорожденных проходит по той же схеме, что и у взрослых.

Нельзя заниматься лечением пареза лица в домашних условиях. Это возможно только после того, как врач проведет все необходимые процедуры.

Медикаменты

В острый период необходимо избавиться от признаков и симптомов заболевания и заняться восстановлением нервных клеток. Применяются следующие методы:

  1. Обезболивание путем приема таблеток или инъекций (анальгетики и смазмолитики);
  2. Прием средств против отека;
  3. При средней и тяжелой степенях назначаются кортикостероиды;
  4. Прием сосудорасширяющих препаратов;
  5. В отдельных случаях рекомендуется прием легких успокаивающих препаратов, благодаря которым также снимается мышечный спазм;
  6. Прием витаминов группы В;
  7. При поражении зрительного аппарата назначаются капли искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и препятствуют проникновению инфекции;
  8. При обнаружении вторичных признаков назначаются индивидуальные медикаменты.

При полном разрыве лицевого нерва требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят при травмировании или врожденной аномалии с одним лишь условием, что проведены они должны быть не позже чем через год после начала болезни. В противном случае мышцы лица полностью атрофируются.

Важно! Если произошел разрыв нерва, его сшивают. При врожденной патологии применяется метод аутотрансплантации. Трансплантат изымают из ноги пациента, располагают в поврежденной части лица, скрепляя со здоровым нервом противоположной стороны лица.

Массаж

При парезе массаж рекомендуется совмещать с оздоровительной гимнастикой. Он выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях и не требует особой подготовки, кроме мытья рук.

Все манипуляции должны осуществляться медленно, мягко, поверхностно, чтобы на коже не оставались следы от рук. Лечебный массаж лица делается сверху вниз, т.е. двигаться надо ото лба в область подбородка:

  1. Легкие движения по лбу;
  2. Массаж области глазниц с закрытыми глазами, опущенными вниз. Глаза закрываются ладонью (областью 2,3 пальцев), и начинается движение от внутреннего угла глаза к уху;
  3. Массаж носа: двигаться от крыльев носа в сторону ушей;
  4. Массаж рта и околоротовой области: движения рук должны начинаться в середине рта и заканчиваться в углу челюсти (под ушами);
  5. Массаж подбородка, шеи;
  6. Круговые движения головы и наклоны;
  7. Массаж всегда должен заканчиваться гимнастикой.

Упражнения при парезе лицевого нерва помогает улучшить кровообращение шеи и головы, расслабляет мышцы здоровой стороны лица и стимулировать мышцы пораженной стороны.

При выполнении гимнастики важно соблюдать правила:

  1. Задействовать только нужные группы мышц, остальные должны находиться в состоянии покоя;
  2. Стремиться к качеству выполнения упражнений, а не их количеству;
  3. После каждого упражнения делать небольшой перерыв;
  4. Перед выполнением упражнение следует проделать мысленно: это дополнительно стимулирует нервную систему;
  5. Можно постараться рассмешить пациента, чтобы в это время здоровую сторону лица он придерживал рукой. Это способствует восстановлению улыбки;
  6. ЛФК можно дополнять ДЭНАС-терапией и Су-джок-терапией.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео о том, как делать гимнастику лица:

Прогноз

Сложно оценить прогноз при парезе лицевого нерва, т.к. эффективность терапии зависит от многих факторов: от стадии и причины заболевания, от продолжительности, от своевременности обращения, от компетентности врача и добросовестности пациента.

Если заболеванию не больше 3-х месяцев, вероятность благоприятного исхода 75%. При более длительном течении заболевания шансы на успешное выздоровление снижаются.

Также есть зависимость между успешностью лечения и локализацией повреждения: прогноз более оптимистичен, если поражение лицевого нерва произошло на его выходе из черепа.

Вывод

Когда после перенесенной простуды вдруг начинает «отдавать» в ухо, болеть или ощущаться дискомфорт в околоушной области, нельзя заниматься самолечением. При обнаружении первых же признаков пареза (сложность в открывании глаз, опущение уголка рта) необходимо обратиться к невропатологу. Действенное лечение возможно только при быстром реагировании и диагностике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector