0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Невралгия седалищного нерва симптомы диагностика и методы лечения

Невралгия седалищного нерва: симптомы и лечение

Невралгия седалищного нерва (ишиас) — это вовлечение седалищного нерва в патологический процесс, который сопровождается возникновением болевых ощущений в ноге по ходу нерва.

Как правило, на практике редко можно встретить пациента, который предъявляет жалобы только на боли по задней поверхности ноги. Чаще всего у людей встречается сочетание болевых ощущений в области спины и по ходу нерва, что обозначают общим термином «люмбоишалгия».

Анатомия, причины

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.). Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Симптомы невралгии седалищного нерва

  • Ишиас на фоне синдрома грушевидной мышцы характеризуется возникновением острых, жгучих болей по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, боли возникают только в одной ноге и часто сопровождаются чувством онемения, «ползания мурашек» в голени или стопе. При неврологическом осмотре у части пациентов выявляется снижение чувствительности в области иннервации седалищного нерва, иногда снижение силы в ноге (парез). Пальпация ягодичной области бывает резко болезненной. Поворот ноги вовнутрь усиливает болезненные ощущения, а поворот ноги наружу — ослабляет.
  • Поражение спинномозгового корешка, который отходит от поясничного сегмента спинного мозга, сопровождается появлением стреляющих болей в спине с иррадиацией в ногу. Боли могут распространяться в бедро, икроножные мышцы и даже в стопу. Минимальное движение позвоночника способно спровоцировать новый приступ боли в ноге. На фоне болевых ощущений у человека также происходит снижение или полная утрата чувствительности в зоне, которую иннервирует спинномозговой корешок. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц и парез. Поражение корешка L5 сопровождается болевым синдромом с наружной стороны бедра, голени и стопы. Выявляют онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в области голени, первых трех пальцев стопы и в стопе. Человек не может стоять на пятке со стороны больной ноги, согнуть /разогнуть большой палец на стопе.

Вовлечение S1 корешка характеризуется развитием стреляющих болей по задней поверхности бедра и голени вплоть до стопы. Длительная компрессия корешка приводит к атрофии мышц голени, нарушению чувствительности и снижению силы в стопе и голени. Человек не может согнуть вниз стопу, стоять на носочках.

Следует отметить, что корешковые (радикулярные) люмбоишалгии встречаются крайне редко и чаще сочетаются с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами.

  • Вертеброгенные мышечно-тонические синдромы являются самой частой причиной ишиаса, в том числе и развития синдрома грушевидной мышцы.

Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой два смежных позвонка, которые соединены межпозвонковыми суставами, связками. Между позвонками расположен межпозвоночный диск, а через их отверстия выходят сосуды и нервы (корешки) от спинного мозга. Все составляющие позвоночно-двигательного сегмента снабжены болевыми рецепторами, которые в случае патологических изменений (чаще при остеохондрозе) генерируют болевые импульсы в смежные ткани и органы. На практике это выглядит возникновением болей в спине и по ходу седалищного нерва в ноге, которые иногда могут имитировать корешковые боли. Возникает рефлекторный спазм мышц и, как следствие, сжатие нервов, которые проходят в толще мышечной ткани. Боли, как правило, не достигают стопы. Характер болевого синдрома значительно отличается от радикулярных болей. Человека беспокоит ноющая боль, которая может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до выраженной. Чувствительные расстройства и снижение силы в ноге не встречаются при ишиасе на фоне мышечно-тонического синдрома. При неврологическом осмотре выявляют спазмированные мышечные утолщения в ноге, при нажатии на которые возникает резкая болезненность.

  • К другим симптомам невралгии относят снижения настроения, нарушение сна, общую подавленность на фоне болевого синдрома. Повышение температуры, как правило, не характерно. Походка становится щадящей, человек принимает вынужденное положения для облегчения состояния.

Лечение невралгии седалищного нерва

Важным условием выздоровления пациента является обеспечение полного двигательного покоя в острый период невралгии нерва. Период считается острым с момента возникновения спонтанных болей при движении или в покое. Если имеются явные признаки повреждения спинномозгового корешка (радикулопатия), то постельный режим составляет по продолжительности до 2 недель. После 3-4 дней полного покоя вводят дозированную двигательную активность под присмотром специалиста сначала лежа в кровати, после сидя.

Рекомендуется в период выздоровления ношение корсета, который снижает нагрузку на позвоночник и мышцы.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей применяются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и др.). Длительность приема зависит от выраженности болевого синдрома и причин его возникновения.
  • Наркотические анальгетики (промедол, трамадол и др.). Используются при неэффективности НПВС и при сильнейших болях.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются для повышения эффективности в борьбе с болевым синдромом, а также уменьшения эмоциональной окраски боли.
  • Мышечные релаксанты (сирдалуд и др.) расслабляют спазмированные скелетные мышцы и снижают проявления мышечно-тонического синдрома.
  • Витамины группы В (комбилипен, витагамма) и сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота) являются вспомогательными средствами в лечении невралгии седалищного нерва.
  1. Немедикаментозное лечение применяется наравне с лекарственными методами.

Положительный результат в лечении люмбоишалгии можно наблюдать после применения физиолечения (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и др.). Мануальная терапия высокоэффективна при вертеброгенных болях в ноге. Массаж активно применяют в подострый период.

В период ремиссии невралгии седалищного нерва специалисты рекомендуют проводить 2 раза в год противорецидивные курсы физиолечения и массажа.

Видеолекция на тему «Ишиас»:

Невралгия седалищного нерва: симптомы, диагностика и методы лечения

Седалищный нерв – это самый массивный и толстый нерв человеческого тела, который иннервирует мышцы ягодичной области и бедра, а его ветви достигают коленного сустава, голени и стопы. Из-за обширной области иннервации, поражение седалищного нерва – невралгия, приводит к сильнейшему болевому синдрому, который в ряде случаев может охватывать всю нижнюю конечность.

Что такое невралгия седалищного нерва и почему она возникает?

Невралгия седалищного нерва в медицинской практике получила особое название – ишиас. Термин «ишиас» включает в себя интенсивный болевой синдром и расстройство чувствительности односторонней локализации по ходу седалищного нерва.

Причиной заболевания служат различного рода повреждения нервного ствола на различных его уровнях. Среди редких, но наиболее явных причин выделяют:

  1. Травма бедра и тазобедренного сустава.
  2. Резаные, колотые, рваные и огнестрельные раны бедра.

Такие повреждения тканей в первую очередь заставляют подумать о возможном повреждении седалищного нерва, поэтому лечение может быть начато до появления развернутой клинической картины.

Анатомически нерв отходит от крестцового сплетения, располагающегося на поверхности крестцовых позвонков, и далее проходит на поверхность бедра через подгрушевидное отверстие, образованное нижнем краем грушевидной мышцы и связкой.

В области этого отверстия чаще всего наблюдается ущемление нерва, причиной чему является рефлекторное тоническое сужение отверстия при различных патологиях поясничного отдела позвоночника, таких как:

  • Сколиоз.
  • Остеохондроз.
  • Гиперлордоз.
  • Спондилоартроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.

В более редких случаях сдавление обусловлено органическими причинами:

  1. Опухоль.
  2. Гематома.
  3. Аневризма подвздошной артерии.

Длительная иммобилизация конечности, а также нахождение в одной позе теоретически может привести к компрессии, но возможно это лишь у истощенных людей с резко сниженной мышечной массой.

Кроме механического повреждения седалищного нерва причиной ишиаса может являться его воспаление из-за:

  • Инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез)
  • Значительное переохлаждение.

Симптомы невралгии

Боль при ишиасе больные описывают как жгучую и простреливающую. Болевые ощущения распространяются по задней поверхности бедра, задне – наружной поверхности голени и уходят на стопу вплоть до кончиков пальцев.

Наряду с болевым синдромом присоединяются расстройства чувствительности в аналогичных областях, проявляющиеся в ощущении «ползания мурашек» и онемения. Возможна утрата глубоких видов чувствительности – вибрационной и мышечно – суставного чувства, а также исчезновение ахиллова рефлекса. Данные симптомы не требуют повышенного беспокойства, так как являются полностью обратимыми.

Ветви седалищного нерва на бедре предоставляют основную порцию иннервации для мышц – сгибателей. В условиях повреждения нерва, данные мышцы не получают достаточной импульсации для полноценной работы, вследствие чего тонус мышц – разгибателей преобладает, и нога находится в выпрямленном положении. Это отражается на походке пациента: каждый новый шаг сопровождается предварительным отведением ноги в сторону, чтобы не задеть землю, а перешагивание через низкие препятствия практически неосуществимо.

Диагностика

При осмотре необходимо надавить на крестцово – поясничные точки Валле и Гара, болезненность в области которых является важным для диагностики признаком.

Затем пациента укладывают на кушетку, пассивно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90 градусов. Дальнейшее отведение согнутой ноги в сторону вызывает острую боль, что является положительным симптомом Бонне.

Пациент остается в положении лежа. Врач самостоятельно поднимает полностью выпрямленную ногу, что также вызывает интенсивный приступ боли (симптом Ласега).

Врач также определяет сохранность рефлексов и чувствительности, что позволяет определить уровень поражения и дифференцировать его с некоторыми заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. Примерами таких заболеваний могут служить радикулопатия и плексопатия уровня L5 – S2.

К дополнительным методам исследования относится УЗИ, позволяющее выявить наличие опухоли, гематомы, а также указать на наличие дегенеративных изменений нерва.

Рентгенография, КТ и МРТ позвоночника являются высокоинформативными, но применяются достаточно редко, так как не являются обязательными для постановки точного диагноза.

Лечение и профилактика

Независимо от механизма поражения главным элементом лечения является обезболивание. Самым надежным и распространенным способом обезболивания являются нестероидные противовоспалительные средства, в большинстве случаев дающие положительный результат:

В случае неэффективности консервативной терапии применяется новокаиновая блокада.

Для ускорения восстановления целостности нерва назначаются препараты, улучшающие кровоток:

  • Никотиновая кислота.
  • Бенциклан.
  • Гидролизаты телячьей крови.
Читать еще:  Перелом голеностопа рентген все про суставы

Снятие болевого синдрома хоть и обязательный элемент, но лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Механическое повреждение тканей сшивается, кости подвергаются репозиции и иммобилизации. Гематомы, грыжи и опухоли (по возможности) подвергаются обязательному удалению.

В период лечения желательно ограничить нагрузку на поврежденную ногу, а также дополнить терапию физиопроцедурами:

  1. Локальное ультрафиолетовое облучение.
  2. СМТ – терапия.
  3. УВО – терапия.

Прогноз и возможные осложнения

Невралгия седалищного нерва имеет достаточно благоприятный прогноз при добросовестном подходе к лечению. Выполняя все рекомендации врача можно быть уверенным, что симптомы полностью исчезнут, а занимаясь профилактикой в дальнейшем, что они больше никогда не вернутся.

Осложнения могут наступить в случае длительной задержки похода к специалисту и зависят от причины, вызвавшей ишиас. Наиболее распространенным осложнением является ежегодный рецидив заболевания, приходящийся на осенне – весенний период.

Как победить в схватке с болью при невралгии седалищного нерва?

В человеческом теле седалищный нерв – это один из наиболее длинных и мощных нервов. Он берет начало от крестцового сплетения и иннервирует нижнюю конечность.

Согласно статистике, обычно невралгия по ходу n. Ischiadicus появляется с правой стороны. Эта особенность связана с тем, что большинство пациентов – правши. Когда человек поднимает тяжести, нагрузка происходит именно на эту сторону.

В этой статье поговорим о невралгии седалищного нерва (поясничного отдела позвоночника): ее симптомах и лечении.

Что это такое?

Так называют нарушение, при котором процесс ограничивается периневральной оболочкой, вызывая синдром раздражения. Поражаются корешки пояснично-крестцового отдела. Сам n. Ischiadicus поражается крайне редко.

Причины заболевания

Невралгия обычно возникает из-за поражения поясничного отдела позвоночного столба (остеохондрозом, дискогенной радикулопатией). Оно локализуется выше нерва, однако проявляется отдаленной болью. Довольно редко к патологии приводит неврит седалищного нерва.

Основные причины, приводящие к нарушению:

  • местное и общее переохлаждение;
  • инфекции и интоксикации;
  • сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета, хронического алкоголизма;
  • профвредности – вынужденное положение сидя в течение продолжительного времени. Заболевание чаще встречается у менеджеров, офисных служащих;
  • повреждающее воздействие на межпозвоночные диски.

Симптомы и проявления

Основной симптом патологии – ноющая, а иногда рвущая, колющая или жгучая боль. Она локализуется сначала по задней бедренной поверхности, а затем распространяется на голень и стопу. Если седалищный нерв поражается на высоком уровне, выше складки ягодицы, неприятные ощущения находятся в пояснично-ягодичной зоне. Причем, боль распространяется на бедро и голень.

Обычно она развивается постепенно. Реже появляется остро и усиливается при резком повороте тела, подъеме тяжестей, ходьбе, стоячем положении или сидении на жестком стуле.

В некоторых случаях неприятные ощущения сопровождаются чувством ползания мурашек, онемения. Когда пациент стоит, он опирается на здоровую нижнюю конечность. При этом больная нога несколько согнута.

У пациента определяются характерные болевые точки при такой невралгии:

  • околопозвонковой области поясницы;
  • под складкой ягодиц;
  • в месте расположения поперечных отростков IV–V поясничных позвонков;
  • посередине задней бедренной поверхности;
  • в подколенной ямке.

Возможные жалобы пациентов

Довольно интенсивны признаки натяжения нервных корешков и седалищного нерва. К ним относится:

  • Когда человек наклоняет голову кпереди, появляется болевой приступ в поясничной области, а также непроизвольно сгибается нижняя конечность при посадке в кровати из-за болезненности в ноге и пояснице.
  • Во время поколачивания по ягодичной области, неприятные ощущения иррадиируют по ходу седалищного нерва.
  • Когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное, то опирается лишь на здоровую нижнюю конечность, а не на пораженную сторону.
  • Если человек с невралгией попытается закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении, интенсивность боли возрастет.
  • Диагностика проблемы

    При появлении симптомов недуга пациент приходит на осмотр к невропатологу. Доктор его опрашивает и проводит неврологический осмотр. На что обращает внимание врач:

    • характер боли;
    • участки пониженной чувствительности;
    • снижение силы мышц;
    • выпадение рефлексов.

    Невролог анализирует данные и устанавливает топику поражения. Чтобы подтвердить диагноз, он назначает дополнительные методы обследования:

    • электронейрография: позволяет оценить периферическую нервную систему – аксона и миелиновой оболочки;
    • электромиография: проводится для определения функционального состояния скелетных мышц и окончаний периферических нервов.

    Эти исследования позволяют отличить седалищную нейропатию от радикулопатии пояснично-крестцового отдела и пояснично-крестцовую плексопатию.

    Также он назначает:

  • УЗИ: выполняется для оценки состояния седалищного нерва и окружающих его анатомических образований. Выявляет новообразования в этой области, сдавления, дегенеративные изменения.
  • Рентгенографию позвоночника: для выявления изменений в пояснично-крестцовом отделе, осмотра брюшной аорты и исключения туберкулезного процесса в позвонках. Как альтернатива этому исследованию могут применяться КТ или МРТ.
  • Рентгенографию костей таза: для исключения новообразований этой области.
  • УЗИ органов малого таза: выполняется для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний.
  • Рентгенографию тазобедренного сустава: для оценки состояния сочленения.
  • Биохимическое исследование крови (определение содержания глюкозы и гликозилированного гемоглобина): для исключения сахарного диабета.
  • С какими нарушениями можно спутать?

    Обычно невралгия седалищного нерва сопровождается типичной симптоматикой. Однако некоторые заболевания могут давать подобные проявления. С какими нарушениями можно спутать патологию:

    1. Воспаление позвонков, включая туберкулезное поражение.
    2. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей, метастазирование в позвоночный столб и кости таза.
    3. Менингомиелиты.
    4. Эндоартерииты.
    5. Иррадиация боли при плеврите, аневризме брюшной части аорты и прочих заболеваний.
    6. Миалгии.
    7. Плоскостопие (редко проявляется схожей клинической картиной).
    8. Патология тазобедренного сустава, протекающего с коксалгией.
    9. Боль сосудистой этиологии (тромбофлебит, варикозное расширение вен, перемежающаяся хромота).

    Особенности лечения

    Врач назначает комплексную терапию невралгии, включающую консервативные методы, мануальную терапию, народные средства.

    Основные принципы лекарственного лечения:

  • НПВС. Препараты эффективно снимают болезненные ощущения.
  • Целекоксиб. Лекарство обладает противомикробным и анестезирующим свойством, а также не вызывает побочного действия в виде изжоги, гастрита.
  • Центральные миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, отчего она получает лучше кровоснабжение и освобождается от метаболических продуктов.
  • Мильгамма. Благотворно воздействуют на нервную ткань.
  • Средства на основе Габапентина. Хорошо справляются с сильнейшими болями. Они позволяют пациенту поспать.
  • Мази для местного воздействия (Фастум-гель, Долобене, Випросал). Они снижают неприятные ощущения.
  • Новокаиновые блокады и эпидуральная анестезия. Они эффективно устраняют болевой синдром.
  • Гормональные лекарственные средства (Кеналог). Это мощные медикаменты, которые борются с отеком.
  • Мануальная терапия

    Если у пациента, страдающего невралгией, нет противопоказаний, врач назначает этот метод лечения проблем с поясницей и седалищным нервом.

    При этом следует выбирать грамотного и опытного специалиста, поскольку неумелые действия могут привести к серьезным осложнениям.

    В ходе мануальной терапии доктор производит мягкое вытягивание пояснично-крестцового отдела. После сеанса нагрузка на больную зону снижается. Нервы и диски разгрузятся, что приведет к улучшению кровообращения.

    Как лечить народными методами?

    Рецепты нетрадиционной медицины следует использовать в качестве комплексной терапии, а не в качестве самостоятельного лечения. Что можно использовать:

    1. Растирка из багульника. Измельчить растение. Затем кладут в тару 2 ложки сырья и добавляют 5 ст. л. растительного масла. Поставить томиться на слабом огне 50–60 мин. Дать настояться около 6 ч, процедить. Применять лекарство на больные участки перед сном.
    2. Компресс из травяного настоя. Взять по 1 ст. л. осиновых листьев и сосновых почек. Добавить в тару 200 мл кипятка, поставить варить средство на 15 мин и дать настояться час. Смочить в отваре марлю, после чего ее положить на больное место. Накрыть пакетом и приложить теплый шарф. Оставить компресс на полчаса.
    3. Мазь из лопуховых корней. Взять 1 ст. л. ингредиента. Смешать со 100 г свиного жира. Томить, пока масса не размягчится. Натирать средство на пораженную область.

    Прогноз и профилактика

    Основные принципы по предупреждению заболевания:

  • Избегать любого переохлаждения.
  • Стараться не поднимать тяжести.
  • Не выполнять однообразную работу в сидячем положении. В течение трудового дня обязательно делать перерывы, выполнять разминающую гимнастику.
  • Плавание. Оно способствует укреплению мышц спины и улучшают питание нервной ткани. Желательно чередовать их с прогулками на велосипеде.
  • Невралгию седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника) проще предупредить, чем лечить. Вот почему следует соблюдать меры по предупреждению недуга.

    Однако если избежать патологии не удалось, пациент должен строго соблюдать врачебные предписания, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

    Полезное видео

    О диагностике и лечении невралгии седалищного нерва расскажет видео:

    Симптомы и лечение невралгии седалищного нерва

    Чаще всего люди не подозревают о наличии достаточно серьезных проблем с нервной системой организма. Люди редко обращают внимание на легкую боль, отдающую в ноги. Но со временем она становиться сильной и порой невыносимой. Такое заболевание называется ишиас или невралгия седалищного нерва. Симптомы и лечение во многом зависят от продолжительности развития воспаления.

    Причины воспаления седалищного нерва

    Чаще всего воспалительный процесс начинается из-за остеохондроза в поясничном и крестцовом отделах. Причиной ишиаса так же может быть грыжа межпозвоночных дисков. Этиологическим значением в меньшей степени обладают травмы или воспаление в крестцово-подвздошных суставах.

    Повторное развитие болезни может спровоцировать внутреннее кровотечение, опухоли различного рода, ревматизм, диабет и некоторые гинекологические заболевания. Особую роль в развитии ишиаса играют инфекционные заболевания, к которым относятся грипп и туберкулез.

    Достаточно часто у людей в пожилом возрасте причиной невралгии становится сужение канала спинного мозга. Корни нервных окончаний, создающих седалищный нерв, сжимаются из-за расширения суставов позвоночника. Их поражение может происходить так же при развитии аномального состояния, когда позвонки спускаются по отношении друг к другу. В таком случае болезненные ощущения можно снять только с помощью коррекции изменений в позвоночном отделе.

    Стоит отметить, что воспаление седалищного нерва так же может развиваться из-за спазма мышечной ткани, физических нагрузок и переохлаждения. В редких случаях воспалительный процесс провоцируется наличием абсцессов, тромбов, синдрома Рейтера или болезни Лайма.

    Ишиас может наблюдаться у женщин в период беременности, чаще всего на более поздних сроках. Связано это со слабостью мышечной ткани и связок, которые располагаются вокруг позвоночника. Причиной невралгии у беременных так же могут быть запоры.

    Симптомы невралгии седалищного нерва

    Главным симптомом ишиаса является наличие болезненных ощущений, которые локализуются в поясничном отделе. Невралгия характеризуется:

    • Болью. Возникает сначала в области поясницы. Затем стремительно передается в нижние конечности. Обычно защемляется только один нерв. Следовательно, болевые ощущения переходят только в одну ногу. Врачи отметили, что невралгия может спровоцировать два вида боли: стреляющую и постоянную.
    • Оцепенение или покалывание. Больные часто жалуются на чувство жжения на кожном покрове и в области поясницы.
    • Трудность передвижения. Во время кашля, дыхания или чихания могут возникать болевые ощущения. Зачастую боль мешает человеку сидеть и вставать.
    Читать еще:  Остеопороз остеопороз костей симптомы остеопороза остеопороз способы лечения профилактика остеопороза

    Симптомы могут быть различной степени выраженности в зависимости от стадии воспаления нервных окончаний. В том случае, если повреждение седалищного нерва достаточно сильное, то боль становится невыносимой.

    Неприятные ощущения локализуются обычно в ногах, но так же могут возникать в области поясницы. Для снятия симптомов большинство пациентов принимают обезболивающие препараты.

    Диагностика

    Для постановки правильного диагноза врач проводит необходимое обследование. Что бы определить наличие изменений в позвоночнике назначают рентгенографию.

    Как известно, частой причиной появления воспалительного процесса в корешках нервных окончаний, является межпозвоночная грыжа. Обнаружить ее можно только при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии отделов позвоночника.

    Для определения силы болевых ощущений и области локализации врач проводит ряд специальных тестов, например, тест Ласега. Больной должен принять лежачее положение. Затем врач поднимает ногу вверх. В том случае, если имеется невралгия седалищного нерва, то болезненные ощущения будут очень сильными. По мере опускания ноги боль стихает.

    Так же свидетельствуют о наличии ишиаса:

    • Симптом Бехтерева. В данном случае боль локализуется в ногах.
    • Симптом Леррея. Сильные болевые ощущения появляются при разведении ног в стороны.
    • Симптом Франкенштейна. При приседании или скрещивания ног пронизывает очень сильная боль.

    Для диагностики кровеносной системы врач назначает анализ крови. Это так же дает возможность установить причину формирования воспаления и назначить лечение.

    Лечение невралгии седалищного нерва

    Терапия при помощи лекарственных препаратов не отличается от курса лечения при наличии воспалительных процессов нервных окончаний и сегментов спинного мозга. Так как основным симптомом является болевые ощущений, то применяются обезболивающие средства. Довольно часто назначаются противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты. Они позволяют блокировать болевой сигнал, который идет от пораженного нерва к мозгу. Кроме этого, эти лекарства способствуют выработке эндофинов.

    Снять боль так же помогают нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и Индометацин. Но использование лекарственных средств должно быть ограничено, так как длительный их прием приводит к раздражению слизистой кишечника и желудка, а так же негативно сказываются на работоспособности почек.

    Для исключения таких последствий специалисты рекомендуют использование препаратов местного применения. Чаще всего это мази, которые не только купируют боль, но и не оказывают отрицательного влияния на желудок. К таким средствам относится Финалгон, Верапин, Нафталин. Врачи так же назначают при лечении ишиаса витамины, миорелаксанты и лекарственные средства, восстанавливающие обменные процессы в организме.

    В том случае, если лекарственные препараты местного применения не дают желаемого результата или установлена тяжелая форма заболевания назначаются уколы гормональных препаратов. Они помогают устранить болевые ощущения и снять воспаление. Но стоит помнить, что лечение при помощи таких лекарственных средств недолжно быть продолжительным, так как имеется ряд побочных эффектов.

    Другие методы лечения

    Терапия невралгии седалищного нерва должна проводиться комплексно. Это поможет достичь лучших результатов и быстрее купировать симптомы заболевания. Чаще всего врач назначает физиопроцедуры (прогревание или электрофорез).

    Но данный метод применяется только после устранения основных симптомов. Следовательно, нельзя использовать специальные прогревающие комплексы, предназначенные для домашнего использования. Перед их применением необходимо проконсультироваться у врача.

    Специалисты так же рекомендуют пройти курс лечебного массажа. Данная процедура помогает устранить болезненные ощущения и улучшить проводимость нервных окончаний, которые были повреждены воспалительным процессом. Массаж относится и к мерам профилактики, помогая предотвратить гипотрофию мышечной ткани.

    Положительный эффект в лечении невралгии дает лечебная физкультура. Но при выполнении упражнений необходимо помнить, что все движения не должны быть резкими и быстрыми. В случаях обострения заболевания выполнять какие-либо упражнения нельзя. При усугублении течения болезни рекомендован постельный режим и ограничение физической активности. Если был верно поставлен диагноз и курс лечение проводился незамедлительно, то прогноз заболевания будет благоприятным.

    В лечении невралгии используются так же:

    • иглоукалывание;
    • вакуум-терапия;
    • фитотерапия;
    • аквааэробика;
    • рефлексотерапия;
    • йога;
    • мануальная терапия.

    Лечение заболевания народными средствами

    Для достижения лучших результатов и снятия симптомов можно использовать народные методы лечения. К ним относятся:

    • Ванны из отваров ромашки или шалфея.
    • Посещение бани с использованием березовых веников.
    • Втирание масла зверобоя или лаванды.
    • Настойка из петрушки и шиповника.
    • Применение пчелиного воска.
    • Чай из листьев березы или можжевельника.

    Важно. Греть область поясницы во время обострения симптомов не рекомендуется, так как это может привести к отеку и задержке процесса выздоровления.
    При приступах заболевания специалисты советуют чередовать тепло и холод. Теплая грелка восстановит кровообращение, а холодная снимет воспаление.

    Профилактика

    К мерам профилактике относятся:

    • коррекция осанки;
    • занятия спортом;
    • включение в рацион продуктов, богатых кальцием и магнием;

    Спровоцировать развитие невралгии седалищного нерва может сидячий образ жизни, при котором происходит расслабление мышц спины. Поддержать их тонус помогут ежедневные упражнения.

    Даже в тех случаях, когда появились незначительные ощущения в области поясницы, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Наличие данного симптома не всегда говорит о развитии невралгии, но в любом случае необходимо установить причину возникновения боли и начать курс лечения. Ишиас не всегда появляется у людей в пожилом возрасте, как считают многие. Следовательно, нужно серьезнее относиться к своему здоровью и во время обращаться за помощью к доктору. Любое заболевание на начальной стадии вылечить проще, а последствия будут минимальными.

    Как навсегда вылечить невралгию седалищного нерва

      4 минуты на чтение

    Периферические нервы, опутывающие тело человека, обеспечивают работу мышц, чувствительность мускулатуры. Седалищному нерву, начинающемуся в поясничном отделе позвоночника и проходящему по всей ноге, отведена большая роль в двигательной активности. Сдавливание его корешков при нарушениях в работе позвоночника, воспалительных процессах, инфекциях приводит к невралгии седалищного нерва, ишиасу.

    Содержание

    По каким симптомам можно определить ишиас

    Невралгию различают по стреляющим болям, ощущению жжения по ходу нерва – в ягодицах, задней поверхности бедра, голени, наружного края стопы. Болевой синдром усиливается, когда человек ходит, занимается физической работой, стихает в состоянии покоя, лежа.

    Интенсивность болей у каждого пациента может быть разной. В некоторых случаях больной не может двигаться, в других – резких болей нет, но по длине нерва беспокоит жжение, покалывание, нарушение чувствительности мышц, кожи.

    Для ишиаса характерно при постукивании в области крестца подергивание отдельных мышечных пучков ягодицы.

    По теме

    Чем опасно защемление нерва в ноге

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 25 мая 2018 г.

    Определить невралгию седалищного нерва помогает возникновение резких болей в поясничном отделе при поднятии вверх в состоянии лежа вытянутой ноги.

    Симптом боли при ишиасе может быть постоянным, либо затихать и возникать внезапно. Сильные болевые ощущения сопровождаются временным обездвижением бедра, голени, невозможностью повернуть стопу, разгибать пальцы ног. При этом пациент может впасть в полуобморочное состояние.

    Часто ишиас сочетается с люмбаго или прострелом в области поясницы. Человек с люмбагоишалгией не может разогнуться от боли, отдающей в ягодицу, ногу. Ощущения усиливаются тогда, когда пациент пытается выполнить малейшее движение, чихает или кашляет.

    Точно диагностировать невралгию возможно только с помощью магнито-резонансной томографии, которая покажет изменения в позвоночнике. Хотя в легких случаях можно определить заболевание при помощи рентгенографии, компьютерной диагностики.

    Исследование в лабораторных условиях спинно-мозговой жидкости выявит повышенное содержание клеточных элементов. Проведение анализов позволит установить точную причину защемления и воспаления седалищного нерва.

    Лечебная терапия

    Целью лечебных мероприятий для пациентов с ишиасом является устранение причины возникновения невралгических болей. Необходимо освободить сдавленные корешки нервов, улучшить состояние обменных процессов, оздоровить весь ствол позвоночника, нижние конечности.

    Поможет в этом разработка комплексной терапевтической программы, включающей медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы лечения. Хроническая форма заболевания может привести к нарушениям функций органов таза, устойчивому болевому синдрому, связанному с патологией межпозвоночных дисков.

    В этом случае положительный результат принесет хирургическое вмешательство – микродискэктомия с применением оптико-волокнистого оборудования.

    Препараты

    Начинают лечение с подбора препаратов, позволяющих быстро снять приступ острой боли.

    По теме

    13 причин лицевой невралгии

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 24 мая 2018 г.

    Ибупрофен выпускают в форме таблеток, геля, мази. Выраженная противовоспалительная активность анальгетика позволяет использовать его в терапии невралгий перорально и наружно.

    Принимают таблетки в 200 мг по три-четыре штуки в день, разделив на три приема: первую дозу до еды утром, запивая достаточным количеством воды, затем в течение дня после приема пищи. Промежуток в употреблении должен быть не менее четырех часов.

    В виде геля и мази лекарство втирают в зону болевых ощущений до полного впитывания от трех до четырех раз в сутки с интервалом в четыре часа. Курс лечения составляет от двух до трех недель.

    Средство эффективно снимает болевые ощущения, уменьшает утреннюю скованность, отек. На прогрессирование заболевания оно не оказывает влияния.

    К нестероидным противовоспалительным средствам относится Налгезин с активным веществом напроксеном. Анальгетик обеспечивает быстрое отступление острой боли уже через час после приема. Суточная доза составляет две-четыре таблетки.

    По теме

    Все виды боли в области лопаток и их лечение

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 24 мая 2018 г.

    Препараты этой группы противопоказаны пациентам с патологиями органов пищеварительного тракта, сердечной недостаточностью, женщинам в период беременности и лактации, детям младше девяти лет.

    Использование мазей, компоненты которых снимают воспаление и боль, также приносит положительный результат. Среди распространенных и эффективных препаратов Диклофенак, обладающий сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Благодаря применению мази снижается скованность движений по утрам с увеличением их объема в течение дня, исчезают болевые ощущения.

    Тяжелые формы невралгии седалищного нерва излечивают с помощью более сильных медикаментозных средств:

    1. Карбамазепин. Хотя относят к противоэпилептическим средствам, но его назначение при ишиасе помогает расслабить мышечные и нервные ткани. Принимают лекарство до 200 мг дважды в сутки. После прекращения болевых спазмов, что происходит на второй-третий день лечения, дозу уменьшают.
    2. Габапентин в капсулах. Прописывают взрослым пациентам с нейропатическими болями в суточной дозе 900 мг, разделив ее на три приема.
    3. Относящийся к группе антидепрессантов Амитриптилин. Оказывает сильное антиневралгическое действие. Его назначают по одной или половине таблетки в 25 мг ежедневно на протяжении трех-четырех недель.
    Читать еще:  Обзор ревматизма суставов причины симптомы и лечение

    Все препараты, применяемые для устранения невралгических болей, должны быть согласованы с лечащим врачом.

    Физиотерапия

    Физиотерапия используется в лечении воспалений, защемления нервов в качестве как дополнительного, так и самостоятельного способа.

    Для борьбы с болевым синдромом используют:

    • ультрафонофорез;
    • лазерное облучение;
    • короткоимпульсивные и диадинамические токи;
    • ультразвук;
    • массаж.

    Благодаря фонофорезу Новокаин с Дибазолом сразу попадает в кровеносные сосуды, а затем в клетки пораженных тканей. Преобразование механической энергии в тепловую приводит к усилению биохимических реакций, стимулированию окислительно-восстановительных процессов в области седалищного нерва.

    Инфракрасные лучи лазера безопасны и дают высокий клинический эффект при ишиасе.

    Хорошо снимает воспаление воздействие электромагнитного поля, разогревая зону боли. Токи применяются во время снятия первичных воспалений.

    Что такое ишиас: симптомы и лечение невралгии седалищного нерва

    Седалищный нерв является самым длинным нервом в человеческом организме. И стоит ли говорить, какие неприятные ощущения он доставляет при невралгии, неврите или же воспалении?

    Воспалительный процесс или по-научному ишиалгия – это неприятное состояние, во время которого беспокоят сильные боли от области поясницы и до места задней поверхности бедра. В результате этого возникает дискомфорт во время ходьбы и других двигательных функций.

    Невралгия седалищного нерва или вертеброгенная ишиалгия – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом и защемлением седалищного нерва. Эти нарушения вызваны механическими раздражениями или вирусными инфекционными поражениями.

    Седалищный нерв обладает большой протяжённостью, по сравнению с другими нервными окончаниями он считается самым длинным.

    Протяженность этого нерва охватывает начало поясничной области и заканчивается нижними конечностями. Вся зона седалищного нерва имеет многочисленные разветвления в виде маленьких нервных окончаний, поэтому при воспалении возникают боли в разных частях организма.

    Анатомия седалищного нерва

    Седалищный нерв состоит из нескольких слоев:

    1. Внутренний слой – эндоневрий. Он состоит из целой сети капиллярных сосудов.
    2. Средний слой – периневрий. Этот слой является обволакивающим слоем всего седалищного нерва. В этом нерве находятся крупные сосуды, которые имеют покрытие в виде рыхлой соединительной ткани. Эта ткань служит своеобразной подушкой.
    3. Наружный слой – оболочка, эпиневрий. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с плотной структурой.

    Этот нерв является самым протяженным и болезненным в человеческом организме. Благодаря нему обеспечиваются следующие функции:

    • мускулатурная чувствительность;
    • двигательные функции всех сгибающихся и разгибающихся мышц туловища – бедра, голени, ноги, стопы;
    • благодаря наличию седалищного нерва человек может ходить, бегать, прыгать, а также воспринимать различные ощущения.

    Анатомия и расположение седалищного нерва

    Причины и провоцирующие факторы ишиалгии

    Невропатия седалищного нерва или ишиас могут быть спровоцированы следующими болезнями и состояниями:

    1. Появление межпозвоночной грыжи. Во время этого нарушения происходит выход студенистого ядра диска за пределы фиброзного кольца, при этом наблюдается сдавливание нервного корешка. Главными причинами грыжи поясничного диска могут быть изменения в организме возрастного и дегенеративного характера, а также травматические повреждения или резкие движения позвоночника.
    2. Остеохондроз, а именно дистрофические изменения межпозвоночных дисков. Эти нарушения приводят к высыханию пульпозного ядра ,что приводит к уменьшению зазора между позвонками. В результате это провоцирует сдавливание и воспаление седалищного нерва и развивается неврит.
    3. Сужение позвоночного канала. Возникновение спинального стеноза поясничного отдела происходит в результате старения организма. Во время этого процесса наблюдается разрастание мягких тканей, возникает слабость мышечного корсета, выпирание межпозвоночного диска. Все это приводит к сдавливанию нервных корешков.
    4. Период беременности. У женщин в результате резкого набора веса, может наблюдаться смещение центра тяжести, а также различные гормональные изменения. Все это приводит к появлению ишиаса. Если во время беременности выполнять определенные физические упражнение, то невралгия седалищного нерва не возникает.
    5. Если на позвоночник оказывается повышенная физическая нагрузка, то есть вероятность появления ишиаса.
    6. Ишиалгия может появиться в результате резкого и длительного переохлаждения организма.
    7. Резкие повороты, движения спиной, травматические повреждения которые могут вызвать появление смещения седалищного нерва. Даже при возникновении несильного перелома позвонка тело одного позвонка может соскользнуть с другого, в результате это приводит к сдавливанию нервных корешков.
    8. Появление опухоли спинного мозга может привести к воспалению седалищного нерва.
    9. Различные вирусные поражения седалищного нерва.
    10. Различные токсические отравления – отравления мышьяком, ртутью, повышенное употребление алкогольных напитков, неправильное введение лекарственных средств около окончаний седалищного нерва.
    11. Инфекционные поражения – грипп, туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина, сепсис, брюшной и сыпной тиф.

    Особенности клинической картины

    Главным симптомом невралгии седалищного нерва или же ишиаса является возникновение сильных болевых ощущений. Боль в основном локализуется в области поясницы, ягодиц, голеней, иногда может перемещаться в область стопы. Часто наблюдается одностороннее поражение. Болевые ощущения могут продолжаться до нескольких дней.

    Помимо болевых ощущений могут появиться и другие неприятные симптомы ишиалгии:

    • возникновение трудностей в передвижении, особенно при ходьбе;
    • может наблюдаться парестезия или исчезновение чувствительности в зоне иннервации;
    • появление колющих болей по всей области ноги;
    • на поверхности кожи конечности может появиться ощущение ползающих мурашек;
    • проблемы при сгибании и разгибании колена, поднятии ноги;
    • напряженное состояние мышечных волокон по ходу нерва;
    • невозможность контролирования мочеиспускания и дефекации.

    Симптомы люмбаго с ишиасом

    Основным симптомом люмбаго, сочетанного с ишиасом (люмбоишиалгия) является возникновение сильных болевых ощущений. Это нарушение может проявляться как у молодых, так у взрослых людей. Причем мышечные спазмы и прострелы могут проявляться во время сильных нагрузок, или после них, также при резких температурных перепадах, например в горячей сауне, бане или при принятии холодного душа.

    Основные признаки люмбоишиалгии:

    1. Сильно болит седалищный нерв. Боли могут быть разного характера – интенсивного, рвущего, импульсивного, простреливающего характера. В первое время возникает острая боль, и она длится около 30 минут. Боль может стихать и снова возникать. Боль может длиться около недели, но для полного ее устранения может потребоваться почти месяц.
    2. Судороги мышц (спазмы). Состояние сильного напряжения мышц возникает в результате болевого синдрома.
    3. Снижение двигательной активности поясничного отдела. Сильные мышечные спазмы приводит пациента в состояние обездвиживания. Любы попытки движения могут вызывать сильные болевые ощущения, особенно в области поясницы.

    Постановка диагноза

    Диагностирование ишиаса проводится несколькими методами. Самый распространенный вариант – это рентгенография. Главным достоинством этого метода является простота и быстрое проведение. Кроме этого это обследование позволяет точно определить наличие воспаления седалищного нерва. Но этот метод невозможно применять в период беременности, беспокойным пациентам и при ожирении, поскольку разглядеть позвонки на снимках будет практически невозможно.

    Еще один метод, который позволяет точно определить наличие ишиалгии – компьютерное диагностирование. Компьютерная диагностика в отличие от первого метода позволяет наиболее точно определить наличие этого заболевания. Однако оно противопоказано для беременных женщин.

    Магнитно-резонансная томография является оптимальным методом диагностики, который может определить наличие невралгии седалищного нерва.

    Обычно она применяется в случаях, когда воспалительный процесс происходит в спинном мозге, в его оболочках и окружающих мягких тканях. Данный метод позволяет изучить состояние мягких тканей. Но данный способ не разрешается использовать при наличии металлических имплантов. При помощи МРТ можно выявить причины ишиаса, которые не возможно выявить при компьютерной диагностике и рентгенографии.

    Оказание медицинской помощи

    Лечение ишиаса направлено на достижение следующих целей:

    • освобождение сдавленных нервных окончаний;
    • устранение болевого синдрома;
    • избавление от спазмов мышц;
    • улучшение состояния трофики мышечных и нервных тканей, обменных процессов;
    • очищение структуры клеток от вредных веществ, токсинов и шлаков;
    • оздоровление всего ствола позвоночника, нижних конечностей и органов малого таза.

    Во время лечебной терапии невралгии седалищного нерва (ишиалгии) проводится комплексное лечение, которое состоит из применения следующих методов – медикаментозной терапии, физиопроцедур, упражнений, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

    Лечение седалищного нерва проходит с применением следующих методов и препаратов (в виде блокад, уколов, перорального приема):

    • пациенту рекомендуется обеспечить покой, все нагрузки должны быть сведены к минимуму;
    • обязательно нужно принимать анальгетики для снижения болевых ощущений;
    • принимаются нестероидные противовоспалительных лекарственных средств, которые снижают воспалительный процесс с пораженной области, уменьшают давление нервных корешков;
    • дополнительно применяется мануальное воздействие, которое является решающим фактором всей лечебной терапии;
    • процедура иглоукалывания;
    • применение ручного массажа в области поясницы, ягодиц, бедер, голени и ступни;
    • использование рефлексотерапии;
    • проведение курса лечебной гимнастики;
    • дополнительно можно использовать мази и препараты с согревающим действием;
    • лечение с использование пиявок – гирудотерапия;
    • физиотерапия;
    • аквааэробика;
    • занятия йогой.

    Лечебная блокада седалищного нерва при невралгии:

    Специальные упражнения для седалищного нерва при ишиасе, которые можно выполнять дома:

    Что можно сделать в домашних условиях?

    Лечение невралгии седалищного нерва возможно в домашних условиях с помощью народных средств и способов. Наиболее эффективное воздействие при ишиасе оказывают следующие средства:

    • применение теплых ванн с добавлением брома, шалфея, ромашки, спорыша;
    • нужно проводить растирания больных участков с применением барсучьего и медвежьего жира;
    • в периоды ремиссии можно посещать бани и парится с использованием березового веника;
    • воспаленный участок можно натереть пчелиным воском в растопленном виде и завязать бинтовой повязкой;
    • в пораженные зоны можно втирать лавандовое масло, а также масло зверобой или майорана;
    • можно пить чай на основе березовых листьев, бузины, можжевельника;
    • для выведения солей можно пить отвары из петрушки и шиповника, эти травы обладают мочегонным действием, в результате которого снижаются отеки и ослабляется давление на нервные корешки.

    Профилактические мероприятия

    Для того чтобы не возникла невралгия, защемление или воспаление седалищного нерва стоит соблюдать определенные профилактические меры:

    • корректирование нарушений осанки в детском возрасте;
    • предотвращение асимметрии тела при помощи мануальной терапии;
    • занятия спортом в разумных пределах, выполнение упражнений направленных на укрепление мышечного корсета;
    • в меню стоит включить продукты с высоким содержанием магния, кальция и другими витаминами;
    • подтягивания, выполнение упражнений для укрепления состояния позвоночника;
    • поднятие тяжестей по методу штангистов – перенос тяжести на конечности, при этом, не перенося нагрузку на позвоночник.

    Стоит помнить, что постоянное нахождение в сидячем положении может привести к ослаблению мышц, что в результате может стать главной причиной возникновения тяжелых последствий, в особенности ишиалгии. Поэтому время от времени нужно выполнять упражнения по подтяжке мышц, на укрепление пресса, на растяжку. Кроме этого нужно всегда следить за состоянием своей осанки.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector