1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мышечно тонический синдром причины симптомы и методы лечения

Мышечно-тонический синдром: симптомы и лечение

Болевой мышечно-тонический синдром считается одним из распространенных проявлений остеохондроза. Зачастую именно с этим состоянием связан дискомфорт в позвоночнике. Далее разберем, что собой представляет мышечно-тонический синдром. Симптомы и терапия также будут рассмотрены в статье.

Общие сведения

Мышечно-тонический синдром представляет собой спазм. Он возникает рефлекторно на фоне дегенеративных патологий позвоночника. Как правило, мышечно-тонический синдром обусловлен раздражением нервов, подходящих к верхней капсуле межпозвонковых волокон. На фоне продолжительной статической нагрузки мускулатура пребывает в постоянном напряжении. Это провоцирует расстройство венозного оттока и образование отеков в тканях. Напряженные плотные мышцы начинают оказывать давление на сосуды и нервные рецепторы, что обуславливает развитие болевого синдрома. Он, в свою очередь, способствует усилению спазма, еще больше ограничивая объем движений. В результате образуется замкнутый круг: спазм-отечность-боль-спазм. Однако в ряде случаев такое состояние выступает в качестве защитной реакции организма на внешнее влияние на скелетные кости на фоне разных заболеваний. Тем не менее, продолжительный спазм со временем превращается в патологический, потому его следует устранить как можно быстрее. В противном случае спазм может спровоцировать изменения и нарушения функций мышц.

Классификация

Мышечно-тонический синдром сопровождается укорочением и уплотнением волокон. Следствием этого становится ограничение в движении опорных структур. Мышечно-тонический синдром может являться локальным, распространяясь на определенный участок мускулатуры, или диффузным (с вовлечением всей структуры). Кроме того, выделяют спазм регионального или генерализованного типа – сгибателей и разгибателей. В зависимости от интенсивности выделяют умеренный или повышенный тонус мышц. В первом случае наблюдается болезненность при прикосновении, и обнаруживаются уплотнения. На фоне выраженного гипертонуса волокна становятся очень плотными. Прикосновения сопровождаются сильной болью, усиливающейся при массаже или воздействии тепла. Гипертонус может быть осложненным и неосложненным. Во втором случае болезненность отмечается только в мышце, а в первом – может переходить на соседние участки. Механизм данного проявления заключается в ишемии на фоне спазма волокон. В этом случае нарушается микроциркуляция, происходит компрессия сосудистых и нервных образований.

Вертеброгенный мышечно-тонический синдром

Данная реакция характерна для определенных участков организма. В частности, она возникает в следующих мышцах:

  • затылочно-позвоночных (в особенности, нижней косой);
  • крестцово-остистой;
  • лестничных;
  • верхних участках трапециевидной;
  • грудино-ключично-сосцевидной;
  • полуостистой и многораздельной;
  • грудных;
  • подключичной;
  • косых и передней зубчатой мышце живота;
  • подвздошно-поясничной;
  • полусухожильной;
  • грушевидной;
  • двуглавой и перепончатой мышце бедра и прочих.

Нижняя косая и передние лестничные волокна головы

Мышечно-тонический синдром шейного отдела способствует формированию благоприятных условий для развития туннельного клинического комплекса. Он сопровождается раздражением нервно-сосудистого пучка и нарушением проводникового типа в области иннервации локтевого нерва. Как правило, расстройство бывает односторонним. При разгибании и повороте головы интенсивность боли увеличивается. Для спазма нижних косых волокон характерно усиление проявлений при движении головы по оси вправо-влево. Шейный мышечно-тонический синдром зачастую сопровождается раздражением в затылочном нерве и спазмом в артерии.

Грудная клетка

При синдроме в передней стенке болезненность стимулирует картину стенокардии. Однако, в отличие от истинной сердечной патологии, при обследовании не выявляется изменений на ЭКГ. Для данного состояния характерно также снижение интенсивности боли в процессе движения. Диагностика этого синдрома проводится совместно с исключением сердечно-сосудистых патологий. При гипертонусе малых грудных волокон происходит сдавливание в плечевом сплетении, подключичной области и артерии. Это приводит к расстройству кровообращения и нервного сообщения в конечности. В результате появляется онемение и слабость мускулатуры в нижних отделах руки. Для лопаточно-реберного синдрома характерна болезненность в верхней части лопатки и уменьшение объема ее движения. В качестве провоцирующих факторов выступают изменения в шейном отделе дегенеративного характера. Кроме того, состояние может обуславливаться синовитами мускулатуры лопатки.

Бедро

Синдром грушевидных волокон появляется вследствие компрессии в седалищном нерве мышцы. Ощущения при этом состоянии напоминают признаки радикулита. Синдром может сопровождаться онемением ноги. Часто возникает гипертонус мускулатуры, обеспечивающей натяжение широкой фасции бедра. В этом случае диагностируется дегенеративное изменение поясничного отдела. Состояние также связано с патологиями тазобедренного сустава и нарушениями в крестцово-подвздошных структурах.

Спина

Мышечно-тонический синдром поясничного отдела может быть связан и с дегенеративными изменениями в нем, и с блоками в мускулатуре, и с патологиями органов брюшной полости и малого таза. Судорожные спазмы (крампи) разгибателей обычно возникают в центральной части спины. Они могут иметь разную продолжительность. В некоторых случаях болезненность напоминает приступ стенокардии.

Мышечно-тонический синдром: лечение

Терапия направлена в основном на устранение патологии, спровоцировавшей состояние. Часто устранение спазма способствует положительной динамике болезни. Пациентам рекомендуют следующие терапевтические меры:

  • Ношение ортопедических изделий и использование специальных подушек.
  • Медикаментозное воздействие. Для снятия спазма показаны миорелаксанты. К ним, в частности, относят такие препараты, как «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм». Рекомендованы также НПВС, обладающие способностью снимать боль. Среди них часто назначают такие препараты, как «Ибупрофен», «Вольтарен», «Мовалис».

  • Местные инъекции с использованием анестетиков. В некоторых случаях совместно вводят кортикостероиды. Инъекции способствуют прерыванию патологической импульсации триггерных точек.
  • Мануальная терапия и массаж. Эти процедуры способствуют нормализации тонуса, восстановлению мобильности в двигательных сегментах.
  • Иглорефлексотерапия. Благодаря использованию этого метода существенно снижается количество принимаемых медикаментов, нормализуется проводимость нервов, устраняется болезненность.
  • физиотерапия.
  • ЛФК.

Мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм возникающий рефлекторно и как правило при дегенеративных заболеваниях позвоночника это связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и таким образом еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический и поэтому необходимо снять такой спазм, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы диффузным (тонус в сей мышце). Кроме того бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:

  1. Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
  2. Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
  3. Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
  4. Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещения его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части и артерии что приводит нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
  5. Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
  6. Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того возможно наличие онемения нижней конечности
  7. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленений.
  8. Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
  9. Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
  10. Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.
Читать еще:  Плечевой неврит симптомы и лечение

Диагностика

  1. История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
  2. Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров) подвижность сегментов позвоночника движения вызывающие усиление болей.
  3. Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
  4. МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска протрузия наличие компрессии невральных структур)
  5. ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

  1. Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек
  2. Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
  3. Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
  4. Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
  5. Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
  6. Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез магнитотерапия ДДТ СМТ позволяют уменьшить отек тканей улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
  7. ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Мышечно-тонический синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мышечно-тонический синдром представляет собой серьезную проблему современности. Под этим синдромом подразумевают снижение мышечного тонуса. Это не обычная недостаточность физической культуры, недостаточная натренированность мышечной системы. Это патология, суть которой сводится к прогрессирующему снижению мышечного тонуса.

[1], [2], [3], [4], [5]

Эпидемиология

По статистике, в большинстве случаев, причина снижения тонуса мышц заключается в снижении тонуса, который возникает в результате нарушений периферических отделов. Это может быть нарушение автоматизма и сократимости нервных волокон, мышечной ткани (65% случаев). В остальных 35% случаев в основе патогенеза лежит нарушение деятельности соответствующих участков головного мозга.

Врожденные патологии наблюдаются в 40% случаев, приобретенные – в 60% случаев. Поддаются лечению в 55% случаев. В остальных случаях болезнь прогрессирует, вплоть до инвалидности. В 65% случаев наблюдается болевой синдром. В 25% случаев также присоединяется судорожный синдром.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины мышечно-тонического синдрома

Причин может быть множество. Они условно могут быть разделены на две группы – врожденные и приобретенные. Врожденные патологии генетически обусловлены. Они представляют собой отклонения в генотипе, которые передаются из поколения в поколение, и вызывают врожденное снижение тонуса.

Что касается приобретенных патологий – это может быть травма, повреждение мышц, оболочек, кожных покровов. Довольно часто причиной становится переохлаждение, нервные расстройства. Снижение тонуса может быть вызвано нарушением нормального состояния мышц, нарушения нервной проводимости, или же нарушения нормального функционирования коры головного мозга, и других соответствующих участков мозга, которые отвечают за движения, нарушение проводимости тканей.

Причиной может быть инфекция головного мозга и проводящих путей, в том числе, нейросифилис, менингит, при котором происходит поражение головного мозга соответственно, бледной трепонемой, менингококками. Может развиваться воспалительный процесс.

[12], [13], [14], [15], [16]

Факторы риска

В группу риска попадают люди, у которых преобладает нарушение нервной и гормональной регуляции, у которых снижен тонус мышц, а также происходит нарушение нормальной двигательной активности (в сторону ее снижения). Также риск существенно увеличивается у людей, которые страдают патологиями опорно-двигательного аппарата, нарушениями нервной системы, психики. Повышается риск у людей, склонных к ожирению, с нарушениями обменных процессов, с нарушениями сосудистого тонуса. Также рискуют люди, которые страдают от авитаминоза, недостаточности минеральных веществ, которые часто подвергаются интоксикации.

[17]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение мышечного тонуса, нервной регуляции, проводимости нервной ткани, а также сократимости мышечных волокон. Также стоит отметить, что довольно часто патогенез связан с нарушениями регулирующих отделов головного мозга, при которых нарушается образование или нормальное проведение нервных импульсов от соответствующих участков головного к подконтрольным участкам, которые и выполняют непосредственное действие.

[18], [19], [20], [21]

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Ранние проявления заключаются в том, что человеку становится труднее двигаться. Мышцы теряют тонус: они могут быть более мягкими, обвислыми, в результате чего они не способны к сократительной активности. Все это ограничивает движения, делает их менее контролируемыми и некоординированными. Особенно хорошо это проявляется при нарушении тонуса конечностей: руку или ногу невозможно поднять, или подвинуть. Дальнейшее прогрессирование заболевания может закончиться инвалидностью.

Более подробно о симптомах, формах и стадиях мышечно-тонического синдрома читайте в этой статье.

Осложнения и последствия

Существует много разнообразных последствий. При отсутствии адекватного лечения, мышечно-тонический синдром всегда прогрессирует и заканчивается параличом, инвалидностью. Если лечить и придерживаться всех рекомендаций врача, вести активный образ жизни, комплексно подходить к лечению, возможно полное выздоровление.

[22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика мышечно-тонического синдрома

В основе диагностики лежит определение состояния мышц, их тонуса, реактивности. Также проверяется степень раздражимости и проводимости нервной системы. При появлении любых симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на снижение тонуса мышц, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Это может быть хирург, травматолог, вертебролог.

В крайнем случае, может помочь терапевт, который направит к нужным специалистам, назначит обследование. Применяются лабораторные, инструментальные методы исследования. Важное место отводится дифференциальной диагностике. Также проверяются основные рефлексы, проводится осмотр, применяются клинические методы исследования, такие как пальпация, перкуссия, аускультация. Важную информацию могут дать функциональные тесты.

[27], [28], [29], [30], [31]

Анализы

Из лабораторных анализов чаще всего применяются такие методы, как клинический анализ крови, мочи. Информативным может быть даже анализ кала. В некоторых случаях, при подозрении на повреждение спинного мозга, развитие инфекции спинномозговой жидкости, может потребоваться исследование спинномозговой жидкости. Забор осуществляется в ходе пункции (чаще всего люмбальной).

При подозрении на развитие бактериальной инфекции проводится бактериологическое и микробиологическое исследование (посев), анализ на микробиоценоз, дисбактериоз, микробиологический скрининг. В некоторых случаях, могут потребоваться исследования на определение онкомаркеров, а также факторов воспалительного, ревматического процесса, аутоиммунной агрессии. При подозрении на вирусную или паразитарную инфекцию проводится микологическое, микробиологическое или вирусологическое исследование.

[32], [33], [34]

Инструментальная диагностика

В качестве основных инструментальных методов применяется ультразвуковое исследование, рентгенологические методы, электромиография, которая позволяет зафиксировать интенсивность и силу мышечных сокращений. Также применяются электронейрография, сомнографические методы, позволяющие определить электрическую активность нервной системы. Электроэенцефалограмма позволяет зафиксировать электрическую активность головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Основана на постановке дифференциального диагноза, суть которого состоит в необходимости дифференцировать признаки сходных заболеваний и синдромов. Так, в первую очередь важно дифференцировать нарушения деятельности нервной системы от нарушений активности и раздражимости мышечного волокна. Также в основе патологии может лежать обычное снижение мышечного тонуса. Затем необходимо дифференцировать патологию нервной и мышечной проводимости от характерных нарушений головного мозга и отдельных его участков. Также важно дифференцировать данный синдром от других заболеваний, которые имеют сходные проявления.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Данная патология ассоциирована с нарушениями электрической активности головного мозга, при которой происходит нарушение циркуляторных процессов, и в первую очередь, циркуляции крови в головном мозге. Суть процессов имеет примерно такой вид: сначала импульс воспринимается рецепторами, затем по афферентным нервным волокнам передается в головной мозг. Если происходит развитие энцефалопатии, происходит нарушение деятельности отделов головного мозга, отвечающих за переработку полученной информации, а также нарушаются процессы кровообращения. В результате по эфферентным путям поступает ослабленный, или искаженный нервный импульс, что и влечет за собой нарушение мышечного тонуса.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Миастения

Представляет собой генетическую патологию, которая обусловлена генетическими нарушениями структуры и функции мышц, а также их тонуса. Характерной чертой миастении является прогрессирующее снижение мышечного тонуса, в основе которого лежит дистрофия мышечных волокон, снижение запасных питательных веществ в клетке и тканях. Сопровождается не только снижением тонуса, но и болевым синдромом, судорогами и спазмами.

Миофасциальный синдром

В основе патогенеза лежит нарушение мышечного тонуса и нормального функционального состояния фасций (соединительнотканная оболочка, окружающая мышцу). Чаще всего миофасциальный синдром является последствием травмы или воспалительного процесса. Довольно часто встречается у спортсменов, чьи мышцы подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Часто наблюдается при резких движениях, перегрузке мышечной системы.

Спондилоартроз

Под спондилоартрозом подразумевают дегенеративно-дистрофическое расстройство полиэтиологической природы. В основе патогенеза спондилоартроза лежит первичное поражение суставного хряща. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается субхондральный и метафизарный слои кости. Дальнейшее прогрессирование заболевание сопровождается повреждением синовиальной оболочки, связок, мышц. При этом отмечаются явно выраженные признаки формирования остеофитов, а также появляется болевой синдром, движения в суставе резко ограничиваются. Заканчивается потерей подвижности сустава.

Читать еще:  Основные симптомы грыжи в пояснице

Мышечная дистрофия

Характеризуется дистрофическими процессами в мышечной системе, при которых происходит снижение запасных питательных веществ в мышечной ткани, что влечет за собой нарушение трофики. Соответственно, в мышцу не поступает необходимого количества питательных веществ, кислорода, а также задерживаются продукты обмена веществ и углекислый газ. Возрастает интоксикация мышечной ткани, запасы питательных веществ и кислорода продолжают истощаться. При мышечной дистрофии постепенно происходит и деградация основных структурных элементов мышечного волокна, разрушается мышца, снижается ее функциональная активность. Процесс, как правило, необратим.

Мышечно-тонический синдром: причины, симптомы и методы лечения

Мышечно-тонический синдром, проявляющийся в виде выраженных болевых ощущений, часто развивается на фоне других сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеохондроз.

Патология с большей степенью вероятности встречается у представителей старшего поколения, а также у тех, кто ежедневно испытывает значительные физические нагрузки. Заболевание нуждается в своевременном лечении, так как с течением времени его проявления становятся все более выраженными, доставляют человеку значительные физические страдания.

Характеристика недуга

Мышечно-тонический синдром представляет собой чрезмерное напряжение мышц (спазм), сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями. Патология развивается на фоне других заболеваний и дегенеративных процессов, поражающих опорно-двигательный аппарат. При наличии таких заболеваний повреждаются нервные окончания тканей, в результате чего развивается спазм и болевой синдром.

К развитию недуга нередко приводят чрезмерные физические нагрузки, в результате которых мышечная ткань находится в постоянном напряжении. Это способствует нарушению кровотока и повреждению нервных окончаний на определенном участке, что приводит к развитию отечности, возникновению воспалительного процесса в мышцах.

Выделяют 2 основных вида патологии:

  1. Диффузная форма, при которой повреждается лишь определенный участок мышц.
  2. Генерализованная форма, характеризующаяся нарушением работы обширных участков мышечной ткани.

В зависимости от степени выраженности симптомов заболевание может иметь умеренную, либо выраженную форму.

Причины появления

Основными причинами развития недуга считаются сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (чаще всего это остеохондроз), а также чрезмерные физические нагрузки, длительное пребывание в неудобном положении. К числу второстепенных негативных факторов развития патологического процесса относят:

  1. Местное переохлаждение, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на пораженном участке.
  2. Заболевания воспалительного характера.
  3. Поднятие тяжелых предметов.
  4. Травматическое повреждение мышц.

Чем опасно заболевание?

Длительное течение недуга и отсутствие терапии приводит к нарушениям метаболических процессов на пораженном участке, ткани, не получающие достаточного количества питательных веществ, становятся более слабыми, теряют свою функциональность. В результате этого пациент чувствует скованность движений и сильную боль, что негативно сказывается на его трудоспособности.

Симптомы и проявления

Характерными признаками развития мышечно-тонического синдрома являются:

  • Появление сильной ноющей боли на участке повреждения. Боль усиливается в момент физической активности, либо при механическом воздействии на пораженный участок.
  • Нарушение обменных процессов на пораженном участке, которое приводит к развитию кислородного голодания близлежащих органов.
  • Онемение определенных участков тела (чаще всего это конечности, затылочная область) в зависимости от локализации нарушений.
  • Частые мигрени.
  • Характерный шум и звон в ушах.
  • Нарушение режима сна.
  • Общая физическая слабость.
  • Снижение аппетита.

Диагностические методы

Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:

  1. Сбор анамнеза (история болезни, оценка жалоб пациента).
  2. Рентгенография для определения состояния костных тканей на участке повреждения.
  3. КТ и МРТ для оценки состояния близлежащих мягких тканей.
  4. ЭМГ для выявления нарушений нервной проводимости в мышечной ткани.

Способы лечения

Терапия недуга должна осуществляться комплексно, то есть с использованием нескольких терапевтических приемов, к которым относятся:

  • Использование специальных ортопедических конструкций (бандажи, фиксирующие повязки и корсеты), позволяющих удерживать поврежденный участок в анатомически правильном положении.
  • Медикаментозная терапия с использованием препаратов – миорелаксантов (Баклофен, Мидокалм), способствующих снятию мышечного спазма, НПВС (Ибупрофен, Мовалис) для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса в поврежденных тканях, анестезирующих препаратов в виде инъекций (часто применяют гормональные средства кортикостероидной группы) для устранения выраженных болевых ощущений, когда другие обезболивающие средства не дают ожидаемого эффекта).
  • Массажные техники для укрепления мышечной ткани и восстановления ее функциональности (важно помнить, что массаж можно назначать только на стадии ремиссии, когда болевые ощущения отсутствуют или имеют слабую выраженность).
  • Иглорефлексотерапия для купирования болезненных проявлений недуга, восстановления нервной проводимости тканей.
  • Физиопроцедуры для нормализации функциональности пораженных тканей.
  • ЛФК для укрепления опорно-двигательного аппарата и его мышечного корсета.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития опасного заболевания необходимо:

  1. Обеспечивать организм умеренной физической нагрузкой. Важно помнить, что активность не должна быть чрезмерной, так как это может привести к прямо противоположному результату.
  2. Вовремя лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.
  3. Защищать свой организм от травм и переохлаждений, не поднимать тяжести.

Последствия и осложнения

Мышечно-тонический синдром – заболевание, которое нуждается в адекватном и своевременном лечении. При отсутствии терапии возможно развитие серьезных последствий. Так, с течением времени усиливается основной симптом недуга – боль. Болезненные ощущения становятся более выраженными, продолжительными, существенно нарушают активность человека и его работоспособность.

Постоянная боль приводит к различным отклонениям, в частности, нарушается сон, аппетит, ухудшается общее самочувствие. Поврежденные мышцы с течением времени слабеют, атрофируются, в результате чего человек не может нормально двигаться и выполнять повседневные действия.

Как выйти из замкнутого круга при мышечно тоническом синдроме

Мышечно тонический синдром верный спутник остеохондроза и дегенеративных заболеваний. Появляется в виде болезненного рефлекторного мышечного спазма, как защитная мера организма на сдавливание нерва.

Причины

Тонический синдром появляется по причине неровной посадки, неудобной позы, которую мы так любим принимать в офисе или дома на диване, также большой статической нагрузки – мышцы долгое время находятся в напряжении пытаясь привести спину в правильное положение, и как следствие начинается нарушение венозного оттока и появление отеков.

Спазмированные плотные мышцы еще сильнее раздражают нервные окончания, которые находятся внутри, вызывая боль. Рефлекторно, из-за сильной боли, мышечный спазм возрастает. Опасность заключается в том, что это замкнутый круговой цикл, и при длительном воздействии принимает патологический характер. В результате – нарушение в функции и структуре мышц.
Тонический синдром приводит больного в депрессивное состояние из-за невозможности прервать этот круговой цикл. Мышечный спазм необходимо воспринимать как своеобразный “флажок”, сигнализирующий о наличии заболевания спины.

Характер проявления – ограниченность в движении пораженного участка – организм переходит в сберегающий режим. Главной задачей при длительном или коротком спазме является снять напряжение мышц, чтобы не получить патологическое состояние.

Отличительная особенность при спазме мышц – появление триггерных точек в виде уплотнения выдающий нервные импульсы, приводящие к спазму мышц.

Причинами возникновения также являются:

  • переохлаждение,
  • воспаления,
  • поднятие тяжестей
  • травмирование.

Симптомы

Мышечно-тонический синдром проявляется ноющей болью, проявляющаяся в любых отделах позвоночника. Мышцы на спине имеют большой размер, поэтому боль растекается на большие участки. Нарушается сон – спазмированные мышцы не дают расслабиться. Очень редко пациент может определить место возникновения боли. Боль столь изнуряющая, что ночью невозможно заснуть.

Мышечно тонический синдром шейного отдела имеет следующие синдромы:

  • ноющая боль охватывает практически всю спину, отдает вплоть до руки и даже бедра. Боль увеличивается при совершении повседневных движений. Как следствие возникает множество отклонений: нарушение сна, уменьшение аппетита, онемение конечностей и общая слабость. Длительные болевые ощущения ничем не приглушаемые, выматывают больного, появляется чувство раздраженности и апатии.
  • тонический синдром, из-за спазма, приводит к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию органов находящихся по соседству, проявляется следующим образом:
  • онемением затылочной области;
  • холодеют конечности;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • слабость в руках.

Тоническое напряжение мышц проявляется укорочением и уплотнением мышц. Триггерные точки могут начать накопление солей кальция – функции мышц нарушаются с ограничением подвижности отделов спины.

Классификация

Тонический синдром классифицируется как умеренный и выраженный гипертонус.

  1. Умеренный гипертонус проявляется болью при тактильном воздействии и прощупываются уплотнения.
  2. Выраженный гипертонус – уплотнения в мышечных волокнах становятся крайне плотными, касания приносят невыносимую боль, которая усиливается при массирование пораженной части.

Также тонический синдром разделяют на:

  • локальный (одна мышца) и диффузный (группа мышц);
  • региональный или генерализованного типа – сгибатели и разгибатели;
  • осложненный и неосложненный – при осложненном в отличие от неосложненного боль переходит на соседние органы.

Диагностика

По старой традиции, мы посещаем врача в состоянии “прижало”, т.е. уже в состоянии патологии. Врач после сбора анамнеза проводит осмотр позвоночника, и методом пальпации определяет пораженные участки.

Для аппаратной диагностики болевого мышечно тонического синдрома применяется МРТ и рентген. В редких случаях пациента направляют дополнительно на компьютерную томографию.

Лечение

В целях лечения используют следующие методы:

  • лечение с использованием ортопедических воротников и корсетов. Также врачи рекомендую приобрести и использовать ортопедические матрасы и подушки. Эти действия направлены на уменьшение спазма и боли;
  • медикаментозное лечение включает в себя использование нестероидных противовоспалительных средств, направленных на уменьшение спазма и боли, но из врачебной практики, сделать это получается редко, более эффективно использование новокаиновой блокады. Укол новокаина вводят в пораженную область, тем самым облегчая состояние больного. После блокады приписывают глюкокортикоиды – для снижения болевого синдрома;
  • новокаиновая блокада – эффективный способ снять болевой синдром;
  • массаж и мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия – используется когда медикаментозные обезболивающие не приносят должного эффекта – эффективно заглушает боль и развивает проводимость нервных окончаний;
  • миорелаксанты – применяются чтобы расслабить мышцы, в их число входят хорошие средства: Мидокалм, Баклофен или Сирдалуд;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез и лечение магнитами – снимают отечность и боль, увеличивают кровоток;
  • лечебно-физкультурный комплекс – для укрепления мышечного корсета.

Названия тонических мышц подверженных заболеванию

Тонические мышцы подразделяются на следующие виды:

  • нижняя косая мышца – неприятные ощущения в затылке при движении головы;
  • передняя стенка груди – ощущения схожие со стенокардией, которые уменьшаются во время движения;
  • малая грудная мышца – слабость и онемение мышц;
  • лопаточно-реберный синдром – сопровождается хрустом;
  • грушевидная мышца – онемение. Похоже на радикулит;
  • широкая фасция бедра – снижение чувствительности, онемение. Боль появляется в положении “нога на ногу”;
  • икроножная мышца – боль при резких сгибаниях конечностей;
  • подвздошно-поясничная мышца – Боль в головке бедренной кости;
  • разгибатели спины – спазм поясничного отдела;
  • цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом – ограничение двигательных возможностей шеи, боли, спазмы, головокружения и ухудшение зрения.
Читать еще:  Остеофиты поясничного отдела позвоночника лечение что это такое симптомы


Тонический синдром удастся полностью устранить только вылечив источник болезни, когда во время лечения становится легче после приема обезболивающих, не стоит прерывать курс лечения.
Для профилактики заболевания не нужно забывать о необходимости вести активный образ жизни, больше ходить на прогулки, правильно и сбалансировано питаться.

Мышечно-тонический синдром: развитие, проявления, диагностика, лечение

Мышечно-тонический синдром — сложный симптомокомплекс, обусловленный перенапряжением мышечных волокон, появлением в их толще болезненных и плотных тяжей. Это компенсаторное повышение тонуса мышц, возникающее в зоне иннервации пораженного сегмента позвоночника. Спазм мышц происходит спонтанно при сдавливании и раздражении определенного нервного волокна. Причиной развития недуга чаще всего являются дегенеративные и дистрофические явления в позвоночнике, протекающие в форме остеохондроза или спондилеза.

Заболевание чаще всего развивается при поражении шейных структур. Его основным проявлением является боль — цервикалгия. Болевой синдром имеет резкий характер. Он усиливается при движении головой и сопровождается цефалгией, головокружением, снижением остроты зрения. Шейный отдел позвоночника поражается намного чаще грудного и поясничного сегментов. Его позвонки высоко подвижны и окружены обилием мышц. Они способны совершать движения в различных направлениях. Сосудисто-нервные стволы шеи отличаются особым расположением, что также играет роль в развитии данной патологии. Депрессии и стрессы провоцируют психовегетативный синдром, который проявляется дистонией мышц шеи, лица и головы, приводящей к появлению боли в голове и прочих симптомов синдрома.

Заболевания органов, расположенных в грудной полости, сопровождаются изменением тонуса и чрезмерным натяжением соответствующих мышц. Патология почек, органов мочевыведения и репродуктивной системы проявляются расстройствами сексуальной сферы, болевым синдромом, перенапряжением мышц крестцово-поясничной области.

Виды патологии:

  • Умеренный синдром — боль возникает только при прикосновении, в мышце пальпируются болезненные уплотнения;
  • Выраженный синдром — боль становится нестерпимой при каждом прикосновении, ее интенсивность усиливается при растирании пораженной части, мышечные волокна напоминают фиброзные тяжи.

формирование уплотнений в мышцах при прогрессировании мышечно-тонического синдрома

  1. Локальный — поражение одной мышцы или ее одного участка;
  2. Диффузный — поражение целой группы мышц.

Этиология и патогенез

Патология имеет вертеброгенное происхождение и является следствием остеохондроза. При раздражении болевых рецепторов возникает дискомфорт, который постепенно перерастает в мучительную и нестерпимую боль. В ответ на ее появление пораженные мышцы спазмируются. Длительный спазм — причина боли. Так замыкается порочный круг, лежащий в основе данного недуга.

Заболевания, проявляющиеся признаками патологии:

  • Воспаление позвоночника с ограничением его подвижности,
  • Межпозвоночные грыжи,
  • Артроз суставов,
  • Анкилозирующий спондилит,
  • Сколиоз, кифоз, лордоз,
  • Миофасциальный синдром,
  • Травматическое повреждение позвоночника,
  • Воспаление оболочек мозга,
  • Геморрагический инсульт,
  • Заглоточный или эпидуральный абсцесс,
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. продолжительное нахождение в неправильном положении,
  2. нарушение осанки,
  3. гиподинамия,
  4. физическое перенапряжение,
  5. сквозняки,
  6. всплески эмоций,
  7. гиповитаминоз,
  8. табакокурение,
  9. деформация нижних конечностей,
  10. лишний вес,
  11. несбалансированное питание.

Шейный мышечно-тонический синдром часто развивается у лиц, работающих за компьютером, у офисных работников и всех, кто ведет малоподвижный образ жизни, трудится в одной и той же позе с фиксированным положением головы. Тяжелая верхняя одежда, узкий ворот рубашки и туго затянутый галстук оказывают давление на структуры шеи, что также способствует развитию патологии.

Развитию синдрома поясничного отдела способствует чрезмерно активное перекапывание земли, подъем тяжестей, долгие пешие прогулки. Провоцирует его появление также неудобная постель, атипичная постановка стопы, не по размеру подобранная обувь.

Патогенетические звенья патологии:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике,
  • Раздражение рецепторов боли, расположенных около межпозвоночного диска и вдоль связочного аппарата позвоночного столба,
  • Спазматическое сокращение мышц,
  • Чрезмерное мышечное перенапряжение,
  • Нарушение оттока крови,
  • Отечность тканей,
  • Нарастание боли,
  • Долгое мышечное спазмирование,
  • Сдавливание сосудисто-нервных пучков уплотненными мышцами,
  • Кислородное голодание,
  • Дистрофия,
  • Дисфункция пораженных мышц,
  • Отмирание мышечных волокон,
  • Замена мышц соединительной тканью,
  • Рубцевание — образование жестких тяжей,
  • Ограничение подвижности позвоночника,
  • Усиление проявлений синдрома.

Мышечный спазм сигнализирует о наличии заболевания спины, которое рано или поздно проявит себя. Остеохондроз без лечения неуклонно прогрессирует.

Клиническая картина

Проявления патологии, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника:

  1. Тяжесть и дискомфорт в шее,
  2. Цервикалгия,
  3. Трудности при поворотах и наклонах головы,
  4. Резкая или давящая, тупая головная боль, не поддающаяся действию анестетиков и распространяющаяся от затылочной области к височной,
  5. Образование уплотнений в мышечной ткани,
  6. При пальпации мышцы напоминают резиновый шланг,
  7. Отечность шеи,
  8. Скачки кровяного давления,
  9. Хруст в шее, возникающий при движении головой,
  10. Снижение остроты зрения,
  11. Расстройство слуха,
  12. Парестезии рук и лица.

Боль является основным симптомом патологии. Она имеет ноющий, тупой, мучительный характер и большую распространенность. Пациенты могут указать конкретное место локализации боли. При нажатии на болевую точку неприятные ощущения усиливаются. Болезненные чувства переносятся крайне тяжело. У пациентов возникает бессонница из-за постоянного поиска выгодной позы. Они устают, изматываются, впадают в отчаяние, погружаются в депрессию. В тех местах, где боль максимально выражена, образуются очаги уплотнения, обусловленные отложением солей кальция.

Цервикалгия при мышечно-тоническом синдроме имеет различную степень выраженности. Иногда состояние пациента ухудшается настолько, что у него мутнеет в глазах, возникает общая слабость и чувство тяжести в затылочной области, которое больной сравнивает с ощущением шлема на голове. Резкая боль в шее отдает в левую или правую часть головы. Пальпаторно по задней поверхности шеи обнаруживаются плотные и болезненные тяжи. Это довольно плотные и грубые образования, напоминающие на ощупь веретена. По мере прогрессирования патологии больные начинают жаловаться на появление дискомфортных ощущений в плече. Они отмечают локальную боль, ограничение подвижности сустава, повышенную чувствительность кожи плечевой области. Боль в течение дня постоянная, ее пик приходится на утреннее или ночное время. При надавливании пальцем на межпозвоночные связки боль обостряется. Спазмированные мышечные волокна непроизвольно подергиваются. При активном выполнении различных действий плечом появляется характерный хруст. Такой же хруст возникает при ощупывании тяжа на шее. Шея у больных симметричная, но опухшая. В дальнейшем они отмечают онемение, дискомфорт и боль в запястье и пальцах.

При развитии патологии на уровне груди основным симптомом также является боль. Она возникает внезапно и затрудняет полноценный вдох и выдох. Болевой синдром напоминает кардиалгию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В результате в крови накапливается углекислота, и возникает гипоксия. Симптомы подобных процессов: головокружение, слабость мышц, судороги, апатия.

Гипертонус мышц поясничного отдела позвоночника проявляется мучительной болью, ограничивающей выполнение повседневных действий, а также парестезиями и слабостью в ногах. Больным очень сложно сгибаться и разгибаться, вставать с кровати. При пальпации позвонков боль усиливается.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в выслушивании жалоб больного и тщательном сборе анамнеза. Специалисты пытаются понять, как долго длится болевой синдром, насколько он интенсивен, какой характер имеет и как взаимосвязаны спазмы и движения?

Определение неврологического статуса пациента — следующий этап в постановке диагноза. Обычно у больных с мышечно-тоническим синдромом отсутствуют общемозговые и очаговые симптомы, менингеальные знаки. Определяется болезненная пальпация краниовертебрального перехода и паравертебральных точек на всех уровнях. Простукивание мышц перкуссионным молоточком позволяет обнаружить дефект.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Рентгенологическое исследование позвоночника выявляет дегенеративные изменения в костной ткани.
  • С помощью томографического исследования можно обнаружить патологические изменения в мышцах и связках.
  • Электромиография позволяет выявить имеющееся нарушение нервно-мышечной проводимости.
  • Анализ крови на параклинические и биохимические показатели — обязательные стандартные методики.
  • Биопсия и гистологическое исследование пораженных мышечных волокон проводится по строгим врачебным показаниям.

Лечение

Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области неврологии. Врач после обследования больного ставит окончательный диагноз и назначает лечение по современным медицинским методикам.

Мышечно-тонический синдром неизлечим. Общетерапевтические мероприятия должны быть направлены на основное заболевание, ставшее первопричиной мышечных спазмов. Больным показана симптоматическая терапия, позволяющая вернуть их к нормальной жизни.

Специалисты назначают пациентам следующие группы препаратов:

  1. НПВС – «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Мовалис»;
  2. Новокаиновые блокады — введение «Новокаина» в пораженную область;
  3. Кортикостероиды назначают в виде местных инъекций для снятия боли и прочих признаков воспаления – «Кеналог», «Дипроспан»;
  4. Миорелаксанты для расслабления пораженных мышц – «Мидокалм», «Сирдалуд»;
  5. Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Терафлекс»;
  6. Витамины группы В нормализуют обменные процессы в нервной ткани;
  7. Местно — мази и гели с НПВС: «Вольтарен», «Нурофен», «Долгит»;
  8. Средства, улучшающие кровоснабжение – «Актовегин», «Трентал»;
  9. Спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин»;
  10. Антидепрессанты и антиконвульсанты по индивидуальному врачебному назначению.

Эти лекарства лишь устраняют симптомы. Они не способны полностью восстановить хрящи и оказать благоприятное воздействие на структуры позвоночника. После стихания боли и нормализации мышечного тонуса больные возвращаются к полноценной жизни.

Помимо медикаментозного воздействия широко применяют физиотерапевтические процедуры.

  • Массаж устраняет боль, восстанавливает нервно-мышечную проходимость в зоне поражения.
  • Специальные корсеты снимают компрессию и разгружают пораженный отдел позвоночника. Они позволяют добиться ортопедического эффекта.
  • Всем больным, особенно страдающим цервикалгией, показан сон на ортопедических подушках. С помощью них позвоночник расслабляется и максимально распрямляется.
  • Занятия ЛФК и кинезитерапия помогут избежать повторного возникновения синдрома.
  • Иглорефлексотерапия нормализует функции нервных волокон и устраняет боль.
  • Магнитотерапия, УВЧ-терапия, диадинамические токи и электрофорез усиливают эффект медикаментозного воздействия, уменьшают боль, улучшают кровообращение, нормализуют мышечный тонус.

Если подобное комплексное лечение не дает ожидаемого эффекта, пациенту требуется помощь мануального терапевта или хирурга.

Только устранив источник болезни, можно избавиться от мышечно-тонического синдрома. Почувствовав временное облегчение от приема анестетиков, многие пациенты прерывают курс лечения, а болезнь продолжает прогрессировать. Избавиться от таких патологий, как остеохондроз и другие дегенеративные процессы, очень сложно, а порой и просто невозможно. Именно поэтому следует приложить максимум усилий, чтобы сохранить свое здоровье на оптимальном уровне.

Профилактические мероприятия при данной патологии — занятия посильными видами спорта, ходьба на большие дистанции, правильное питание. Общая физическая подготовка – фундамент здорового тела. Укрепление мышц спины, регулярные физические нагрузки, удобство рабочего и спального места помогают избежать развития синдрома.

Видео: о мышечно-тоническом синдроме при остеохондрозе

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector