1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мрт челюстно лицевого сустава и височно челюстного сустава

Все про обследование челюсти на МР-томографе и расшифровку результатов

МРТ челюсти – диагностический метод, основанный на явлении магнитного резонанса, который проявляется при воздействии магнитного поля на ткани. Он дает полную информацию о состоянии органа, выявляя его патологии. При нарушениях двигательной функции челюсти делают также МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Что это за процедуры, зачем их назначают, и как правильно подготовиться к их проведению?

Показания к назначению МРТ челюсти

Проведение магнитно-резонансной томографии челюсти и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) имеет следующие показания:

  • Отек половины лица;
  • Неправильный прикус;
  • Бруксизм (зубной скрежет);
  • Спазм жевательных мышц;
  • Врожденный вывих ВНЧС;
  • Приобретенные травмы и вывихи;
  • Планирование операции на лице;
  • Диагностика перед лечением травмы челюсти;
  • Подготовка к протезированию или имплантации;
  • Оценка результата операции и эффективности лечения;
  • Уменьшение амплитуды движений челюсти;
  • Боль в суставе при открывании и закрывании рта;
  • Повышенная чувствительность или онемение области подбородка, щек и висков;
  • Заболевания ВНЧС: артрит, подагра, артроз, анкилоз (их симптомами являются боль, щелчки при открывании рта, отечность лица со стороны пораженного сустава).

Исследование назначают также при хронических заболеваниях ЛОР-органов (МРТ горла и гортани), так как их могут провоцировать воспаленные состояния суставов или корней зубов. МРТ височно-нижнечелюстных суставов обязательно делают перед операцией в челюстно-лицевой хирургии.

МРТ челюсти и челюстно-лицевого сустава – дорогостоящая процедура. Поэтому ее проводят только тогда, когда результаты других методов диагностики оказались малоинформативными.

Какие патологии позволяет выявить обследование

Магнитно-резонансная томография выполняет высококачественные послойные снимки в различных плоскостях. Она четко визуализирует структуру челюсти и нижнечелюстного сустава, помогая определять состояние суставного бугорка, головки, ямки и хряща, а также мягких тканей лица.

Патологии, которые покажет МРТ:

  • Эрозия хрящевой ткани;
  • Избыток синовиальной жидкости в полости ВНЧС;
  • Смещение суставного диска относительно головки нижнечелюстной кости;
  • Воспалительные заболевания костных и мягких тканей лица;
  • Аномалии строения зубного ряда, влияющие на формирование прикуса;
  • Опухоли и разрушения тканей, вызванные ими;
  • Костные изменения вследствие травм и дистрофических процессов.

Особенность такого метода обследования – возможность сканирования в динамике, когда пациент открывает и закрывает рот, находясь внутри аппарата МРТ. Это помогает в выявлении патологий связок, причин смещения диска и оценке сократительной способности мышечного аппарата челюсти.

Как проходит процедура

Во время магнитно-резонансной томографии нельзя двигаться. Иначе картина получится смазанной. При МРТ только височно-нижнечелюстных суставов придется оставаться в неподвижном состоянии 15-20 минут, а при МРТ челюсти и всего лица – до 1 часа. Как подготовиться пациенту к проведению процедуры, и что его ожидает внутри аппарата?

Требуется ли подготовка

Для МРТ обследования не требуется специальной подготовки, также как и обследование носа и носовых пазух. Пациенту нужно лишь убрать все вещи, изготовленные из металла: он взаимодействует с магнитным полем аппарата и искажает картину. Диагностике могут помешать:

  • Очки;
  • Заколки;
  • Украшения и часы;
  • Косточки в женских бюстгальтерах;
  • Молнии, пуговицы и металлический декор одежды;
  • Мобильный телефон, банковские карточки и прочее.

Если МРТ при наличии металлических вещей недопустимо, можно ли делать процедуру пациентам с металлическими и металлокерамическими коронками, штифтами и культевыми вкладками, имплантатами? Да, их наличие – не повод отказываться от самого информативного метода диагностики. Но врача обязательно нужно предупредить об этом. Лучше, если вы заранее сделаете рентген челюсти и принесете фото в диагностический кабинет. Но обычно зубные протезы и брекеты не представляют препятствий для МРТ, так как изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем.

Иногда пациенты испытывают страх перед процедурой. В такой ситуации рекомендуется заблаговременно принять успокоительное лекарство. Но оно не должно обладать снотворным эффектом: при МРТ нижнечелюстных суставов придется слушать и выполнять указания врача.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на стол МР-томографа спиной вниз. Его голову помещают в зону действия магнитных катушек аппарата и фиксируют, чтобы во время процедуры она оставалась неподвижной. Затем:

  1. Выполняются снимки в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях при закрытом рте. Такая процедура занимает одну минуту. Для получения снимка второго сустава потребуется еще столько же времени.
  2. Делаются снимки в косой сагиттальной проекции при слегка открытом рте (еще по одной минуте на каждый нижнечелюстной сустав). Приоткрывая рот, пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед.
  3. Выполняется сканирование ВНЧС при очень широко открытом рте. Для этого придется опустить нижнюю челюсть максимально вниз и выдвинуть вперед (по минуте на каждый сустав).
  4. При МРТ челюсти понадобится еще некоторое время для сканирования мягких тканей в различных плоскостях.

В процессе диагностики производится громкий шум. Для защиты ушей разрешается использовать беруши. Если в диагностическом кабинете есть шумопоглощающие наушники, пациенту предложат надеть их.

Применение контрастного вещества

Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.

МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Преимущества метода магнитно-резонансной томографии для обследования челюсти

МРТ челюсти и ее суставов обладает следующими преимуществами перед компьютерной томографией лицевой области и головы:

  • Отсутствие облучения. Тело пациента не пронизывают рентгеновские лучи, на ткани воздействует только магнитное поле;
  • Качественные снимки за счет чувствительности аппарата к клеткам разного рода;
  • Возможность повышения качества снимков путем введения в организм контрастирующего вещества;
  • Возможность получения трехмерных изображений челюсти и нижнечелюстных суставов;
  • Одинаково хорошо просматриваются как твердые, так и мягкие ткани.

Недостаток у магнитно-резонансной томографии лишь один – это высокая стоимость процедуры. Однако законодательством предусмотрены отдельные случаи, когда диагностику проводят бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

То, что показывает МРТ челюсти, не может показать рентгенография, которая дает лишь общее представление о заболеваниях ВНЧС. Поэтому при возможности выбора между этими исследованиями следует отдать предпочтение МРТ, особенно если на данном методе диагностики настаивает врач.

Противопоказания

У МРТ челюсти только одно абсолютное противопоказание – это наличие кардиостимулятора. Процедура в таком случае может нести угрозу жизни пациента.

Относительные противопоказания следующие:

  • Эпилепсия;
  • Возраст менее 5 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Ожирение высшей степени;
  • Нарушения работы почек;
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Относительные противопоказания – это случаи, когда МРТ нежелательно. Но проведение процедуры возможно, если врач сочтет это необходимым.

Трудности во время диагностической процедуры могут возникнуть при наличии металлических включений во рту: металлических штифтов, культевых вкладок, имплантатов, коронок, мостов и брекетов. Пациент должен заранее осведомиться у своего стоматолога, допустимо ли проведение МРТ с такими конструкциями. Современные материалы для протезирования не относятся к ферромагнетикам, однако убедиться в отсутствии опасности необходимо.

Стоимость проведения процедуры

Стоимость МРТ челюсти зависит от новизны аппарата, количества сканируемых суставов и перечня дополнительных услуг. Приведем средние цены (в рублях):

  • МРТ одного височно-нижнечелюстного сустава – 5 000;
  • МРТ двух суставов – 6 000;
  • Сканирование челюсти с функциональными пробами (1 сустав) – 8 000;
  • Сканирование челюсти с функциональными пробами (2 сустава) – 10 000;
  • Контрастирование (10-20 мл вещества) – плюс 2 000-4 000 к стоимости МРТ;
  • Запись снимков на диск – плюс 500 к диагностике;
  • Запись снимков на флешку – плюс 1 000.

Магнитно-резонансная томография верхней и нижней челюстей – самое безопасное и информативное диагностическое исследование. Оно выявляет не только патологии ВНЧС, но и заболевания мягких тканей, а также флюсы, кисты и опухоли. МРТ челюсти и нижнечелюстных суставов практически не имеет противопоказаний и позволяет выбирать наиболее эффективные методы лечения.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

МРТ челюсти (ВНЧС)

Одна из основных особенностей магнитно-резонансной томографии — отсутствие облучения. Нет лучевой нагрузки — и МРТ автоматически получает преимущество перед другими методами визуализации, использующими рентгеновское излучение (компьютерная томография и рентгенография).

Помимо безопасности, МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) однозначно превосходит другие методы диагностики и по информативности: магнитно-резонансная томография обладает очень высокой разрешающей способностью и наибольшим контрастом мягкотканных структур, что позволяет детально визуализировать и оценить изменения таких тонких структур как связки, внутрисуставной мениск, хрящевую пластину сустава, окружающие ВНЧС мышцы и клетчатку.

Что такое “височно-нижнечелюстной сустав”?

ВНЧС (латинское наименование “articulatio temporomandibularis”) расположен в лицевом отделе черепа в области виска, соединяет нижнюю челюсть и височную кость человека.

Височно-нижнечелюстной сустав — парный, представляет собой уникальное функциональное сочетание двух отдельно расположенных блоковых суставов, он двигается в трех направлениях: вверх-вниз (открывание/закрывание рта), вперед-назад и влево-вправо. Такая подвижность обеспечивает точные движения при разговоре, жевании, мимических движениях лица. Но любое заболевание одной из частей височно-нижнечелюстного сустава приводит к нарушению баланса и повышенной нагрузке на второй парный сустав. Иногда, у человека, который обратился к врачу с жалобами на боли с одной стороны, поврежденным оказывается и противоположный сустав.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), выполненное в МИБС-Москва. У пациентки отмечается _____ (вписать выявленное)

Когда требуется проведение МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Чаще всего данные МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогут врачам следующих специальностей (согласно частоте обращения пациентов):

  • стоматолог;
  • стоматолог-ортопед;
  • невролог;
  • травматолог;
  • челюстно-лицевой хирург.
Читать еще:  Невралгия шеи симптомы и лечение

Направления травматолога и челюстно-лицевого хирурга на МРТ ВНЧС чаще всего связаны с явными острыми симптомами, вызванными травматическим повреждением челюсти и/или лицевых костей черепа, а также накануне предстоящего оперативного вмешательства в данной области.

Стоматолог назначает МРТ височно-нижнечелюстного сустава при наличии болей в области сустава и ограничении подвижности, что может быть вызвано регулярным перенапряжением из-за неправильного прикуса, привычки жевания на одну сторону, нарушениями при протезировании зубов (в т.ч. установки имплантов); при воспалении костной ткани челюсти, которое может распространиться на ВНЧС.

Опытный терапевт, как звено первичной помощи, либо хирург и невролог, к которым терапевт передает пациента для дообследования, направляет на МРТ височно-нижнечелюстного сустава с жалобами, вызванными инфекционными и дегенеративными заболеваниями (такими как артроз и артрит), новообразованиями (опухолями) и даже головными болями. Да-да! Как ни странно – причиной головных болей может являться патология ВНЧС.

Общие для всех этих случаев симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава:

  • прямые — ограничение подвижности челюсти, боль в любой из частей ВНЧС, спазмы лицевых мышц, хруст, щелчки и скрежет при движении челюстью в одном из направлений;
  • косвенные — спазмы лицевых мышц и мышц в районе челюсти, головные боли, ушная боль, звон или заложенность ушей, головокружения, увеличение лимфатических узлов.

При подозрении на какие заболевания назначается МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Без проведения МРТ ВНЧС невозможна качественная дифференциальная диагностика заболеваний или повреждений сустава. Если, согласно первичному диагнозу, у Вас есть подозрение на его вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз, опухолевый процесс, но лечащий врач назначает иные методы диагностики (например, рентгенографию), либо наоборот, диагноз не установлен и объем диагностических процедур не определен, несмотря на явное наличие симптомов, указывающих на повреждение парного сустава челюсти, рекомендуем Вам пройти МРТ височно-нижнечелюстного сустава в инициативном порядке. После чего, имея на руках заключение врача МРТ о проведенной диагностике, запросить мнение другого специалиста — “второе мнение врача”. В таком случае стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава – это существенная экономия на стоимости своевременно начатого лечения.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве

Выбирая диагностический центр для проведения такого ответственного и высокотехнологичного исследования, как МРТ височно-нижнечелюстного сустава, следует ориентироваться не только на удобство расположения и график работы диагностического учреждения, стоимость магнитно-резонансной томографии, либо рекомендацию врача.

Ключевыми для точности полученной информации, на основании которой будет назначено лечение, являются:

  • класс томографа (“золотой стандарт” в мире — томограф с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла);
  • опыт врачей радиологов по подготовке заключений по данному профилю.

По каждому из этих пунктов Диагностические центры МИБС-Москва (на Павелецкой и на Лосином острове) готовы успешно конкурировать с нашими коллегами. А еще МИБС-Москва — это возможность привлечения к рассмотрению снимков МРТ профильных экспертов огромной сети МИБС из почти ста собственных центров МРТ по всей России и за ее пределами. При этом стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава в МИБС-Москва, даже без скидок, не выше, чем у наших коллег в Москве, предоставляющих услуги надлежащего качества на современном оборудовании.

А чтобы узнать о скидках или получить больше информации о преимуществах прохождения МРТ ВНСЧ в МИБС-Москва — обратитесь к нам по любому из указанных телефонов, либо закажите обратный звонок прямо сейчас!

Специфические нарушения здоровья требуют специальных решений. МРТ височно-нижнечелюстных суставов (МРТ ВНЧС, МРТ челюсти) выдвигает особые требования к техническому обеспечению центра МРТ и уровню подготовки его специалистов. Звоните в МИБС-Москва, если требуется профессиональные выполнение сложного исследования — МРТ челюсти

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава: как проходит обследование

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) назначается при подозрении на травмы и локализованные воспалительные процессы.

Томограф делает послойные снимки, которые определяют зону поражения, степень активности патологии.

Чтобы знать, когда проводить исследование, требуется ознакомиться со списком показаний и характерными клиническими проявлениями.

Болезни, поражающие височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав считается единственным крупным подвижным соединением костей лица.

Он выполняет различные функции, важнейшей является жевательная. Даже малейшие повреждения провоцируют болезненность и нарушение движений, которые приводят пациента на обследование.

Перечислим состояния, при которых поражается сустав:

  1. Травмы — частичные или полные вывихи, когда головка выходит из привычной позиции и неправильно располагается по отношению к суставной ямке.
  2. Смещения диска — этот элемент разделяет сустав на два этажа, при отклонении появляется боль, сильно ограничиваются движения.
  3. Аномалии развития — на снимках отображаются костные элементы и соединительная ткань, их размеры и форма.
  4. Дистрофические поражения — МРТ нижней челюсти назначается при артрозе, из-за которого разрушается костная и хрящевая ткань, связки сустава.
  5. Воспалительные реакции — частая причина обращения к врачу это артрит или синовит, под которым понимается воспаление оболочек сустава.

Томограф показывает состояние прикуса, который определяет форму височно-нижнечелюстного сустава, влияет на смещение диска. Исследование рекомендуется проводить при подозрении на онкологию.

Преимущества МРТ

Это безопасный неинвазивный способ изучения строения челюсти и возможных заболеваний.

Главным плюсом томографа считается отсутствие облучения, поэтому процедуры иногда делают несколько раз. Это помогает:

  • уточнить диагноз;
  • выявить осложнения;
  • контролировать эффективность лечения.

По сравнению с КТ височно-нижнечелюстного сустава на снимках видны воспаления, мельчайшие уплотнения, изменение его формы, расстройства кровообращения, истончение хрящевых поверхностей.

Отличия КТ, МРТ

Аллергия на контраст возникает редко, исследование проводят беременным во 2-3 триместре, детям под наблюдением врача.

Показания к проведению МРТ

Для проведения диагностики суставов челюсти существует список показаний — это состояния, указывающие на возможную патологию.

При их наличии рекомендуется обратиться к врачу, после чего доктор выпишет направление на исследование.

Перечислим признаки, при которых рекомендовано прохождение томографа:

  • болезненность;
  • пастозность в боковых частях лица;
  • нарушение жевания;
  • уменьшение объёма движений;
  • отклонение челюсти от привычной позиции;
  • нарушение прикуса;
  • скованность жевательных мышц;
  • местные судороги;
  • онемение мягких тканей
  • артрит, артроз.

Артрит

МРТ лицевой области рекомендуется для уточнения диагностики сопутствующих патологий, для контроля проведённых операций. Исследование проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Особенности процедур при исследовании челюсти

Главное правило МРТ — полная неподвижность пациента, благодаря которой получаются качественные снимки.

Важную роль играет отсутствие металлических имплантатов, создающих помехи — здесь важно снять очки и серёжки, предупредить доктора о протезах. Многое зависит от того, из чего они сделаны:

  • невозможно провести обследование, если протезы изготовлены из стали, сплава золота или серебра;
  • не создадут помех: титан, тантал.

Металлы взаимодействуют с магнитным полем и незначительно нагреваются, поэтому при их наличии следует выбрать другое исследование.

Если пациент испытывает тревожность перед процедурой, рекомендуется курс успокаивающих средств.

Во время томографии височно-нижнечелюстного сустава делается несколько снимков:

  • в косом направлении с лицевой и боковой стороны — с сомкнутыми челюстями, открытым ртом и в промежуточной позиции;
  • несколько минут сканируются мягкие ткани.

Получаются снимки, помогающие оценить анатомические особенности сустава. При необходимости челюсти сканируются с функциональными пробами, которые показывают перемещение головки относительно ямки височно-нижнечелюстного сустава.

Киста верхнечелюстной пазухи и МРТ

Ещё одна польза магнитной томографии — исследование соседних областей, выявление патологических образований.

При боли и отёке пациент записывается на МРТ сустава, но причиной может оказаться киста верхнечелюстной пазухи.

На снимке киста выглядит как тёмное округлое пятно с ровными краями, заполненное жидкостью.

Для окончательного распознавания вводится контрастное вещество, помогающее исключить рак.

Опухоль пронизана кровеносными сосудами, которые накапливают раствор и отображаются на снимке.

Что видно на МРТ при сканировании

Мы отметили, когда проводится магнитно-резонансная томография. Теперь рассмотрим, что видно на снимках при частых состояниях, с которыми пациенты записываются на МРТ, подчеркнём характерные признаки в каждом случае.

Смещение диска

Иногда этот элемент повреждается и отклоняется относительно естественной физиологической позиции, возникает смещение. Оно двух видов:

  • с редукцией — диск смещён только при сомкнутых челюстях, когда рот открывается, он возвращается на место;
  • без редукции — суставной элемент отклонён всегда.

На МРТ на соответствующих снимках отмечается выдвижение диска относительно вертикальной оси.

Различают переднее, боковое (внутрь и наружу) и косые смещения. При необходимости делаются нагрузочные пробы.

Вправляемый вывих и подвывих

При таком состоянии на МРТ челюстно-лицевого сустава отмечается вывих с редукцией, когда диск отклоняется в положении закрытого рта.

В этом случае перемещается и сама головка, в результате чего изменяется позиция челюсти, наблюдается спазм жевательной мускулатуры.

На снимках отмечается отклонение диска вместе с головкой нижней челюсти при смыкании зубов и её вправление при открытии рта. Движения сопровождаются характерным хрустом или щелчком.

Невправляемый вывих

На снимках МРТ головка смещена вместе с диском относительно ямки височной кости. В основном отмечается переднее отклонение, при котором челюсть выдвинута вперёд, мускулы напряжены. Движения болезненны, сопровождаются щелчком.

Синовит

Это воспаление синовии — внутренней оболочки сустава. В этом случае наблюдаются признаки усиленного кровообращения и отёка в проблемных зонах.

Читать еще:  Остеомиелит симптомы заболевания

В патологию вовлекаются и окружающие ткани, на снимках изменяется интенсивность сигнала на суставных поверхностях.

Остеоартроз

Это заболевание поражает хрящевую и костную ткани. На снимках отмечается утолщение мыщелка и суставной ямки, иногда появляется деформация гладкой поверхности. Функциональные пробы проводятся с трудом из-за нарушения движений и боли.

Список противопоказаний

Перед проведением МРТ челюсти требуется убедиться в отсутствии ограничений — они могут стать причиной осложнений, снизить эффективность процедур. Перечислим список противопоказаний:

  1. Клаустрофобия — процедура невозможна, поскольку подразумевает длительное нахождение в капсуле аппарата.
  2. Первый триместр беременности, лактация — не допускается проходить МРТ в эти периоды.
  3. Металлические имплантаты, татуировки на краске с металлической стружкой — спровоцируют боль.
  4. Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы — выходят из строя под действием магнитных волн.
  5. Психические отклонения — при таких условиях провести процедуру невозможно.
  6. Болезни почек и аллергия — это противопоказания при введении контраста.

С осторожностью назначается исследование детям, до 5 лет МРТ не рекомендуется.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава— метод, который выявляет травмы, воспаление и разрушение костной и хрящевой ткани.

Снимки делаются в нескольких проекциях в трёх положениях челюсти, иногда проводятся функциональные пробы, введение контраста. Перед процедурами рекомендуется изучить список ограничений.

Видео

МРТ височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний ВНЧС

МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Нормальная мобильность диска

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Смещения диска.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

Фиксированный (невправляемый) вывих.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск.

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом — задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.

Заднее смещение диска.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Синовит.

Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Небольшое количество выпота в полости сустава.

Остеоартроз ВНЧС .

Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.

Патология позадидисковых тканей.

Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.

Травматические изменения.

Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.

У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.

МРТ челюстно-лицевого сустава

Парный височно-нижнечелюстной сустав имеет сложное анатомическое строение, что затрудняет возможность детального исследования всех его структур. Магнитно-резонансная томография данной области позволяет получить самые точные результаты, далеко оставляющие позади возможности остальных методик. По данным магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных сочленений (ВНЧС) можно делать выводы об их здоровье или наличии патологических изменений.

Располагаются эти сочленения симметрично по обе стороны лицевой части черепа. Благодаря их наличию человек может разговаривать, совершать жевательные движения и все остальные действия, для которых необходима подвижная челюсть. К МРТ прибегают в случаях, когда выполнение этих функций становится затруднительно, а другие методы диагностики оказываются несостоятельными.

Принцип

Томография делает возможным получение снимков при помощи использования электромагнитных волн. Отклик электромагнитных ядер различается в структурах разной плотности, что позволяет делать выводы об анатомическом и функциональном состоянии структур в зоне сканирования.

В результате посылания электромагнитных импульсов в зону ВНЧС можно отсканировать многослойные снимки, сделанные в разных плоскостях. Метод отличается высоким разрешением, а это делает возможным отслеживание любых изменений суставных элементов.

При беременности на первом триместе женщина обязана поставить в известность специалиста, если он назначает такой вид обследования.

После сканирования оцифрованная информация конвертируется в объемные картинки, которые можно сохранить на цифровых носителях. Это очень удобно, так как дает возможность предоставить данные для консультации любому специалисту даже дистанционно.

Для расшифровки и трактовки результатов предпочтительно сотрудничество специалистов близких направлений:

  • стоматолога;
  • ЛОР-хирурга;
  • отоларинголога;
  • пластического хирурга (в случае необходимости).

Комплексность дает возможность полномерно изучить ситуацию и точно установить окончательный диагноз для принятия решения о необходимости классической или оперативной терапии.

Преимущества метода

Несомненным преимуществом можно назвать то, что при полной неинвазивности и дистанционности такого исследования МРТ зоны челюстно-лицевого сочленения может заменить травматичные способы, предполагающие инструментальное вмешательство: пункцию, артроскопию и пр.

МРТ челюстно-лицевого сустава не несет опасности для здоровья в сравнении с альтернативным рентген-исследованием.

Преимущества магнитного излучения, используемого при магнитно-резонансной томографии следующие:

  • не нарушается структура клеток в исследуемой области;
  • протекающие физиологические процессы не претерпевают изменений;
  • все органы продолжают работать в стандартном режиме;
  • высокая четкость изображений;
  • один из самых низких процентов погрешности среди диагностических процедур.

Все это позволяет применять МРТ для пациентов с противопоказаниями к рентгену или КТ и воздействию ионизационного облучения.

Еще один положительный момент — возможность наблюдать итоговые изображения в разных проекциях с необходимым увеличением, сохраняя при этом требуемую точность и резкость. При необходимости можно получить с помощью томографа трехмерную картину. В совокупности все это позволяет получить огромный объем информации.

Отсутствие болезненных ощущений при процедуре делает возможным ее широкое применение в педиатрии. Возможность получения снимков с высокой разрешающей способностью и полной расшифрованной информации позволяет выявить любые патологические образования на самых ранних стадиях при размере в несколько миллиметров.

Даже при контрастной томографии используется вещество на основе гадолиния, а не йодсодержащий контраст, являющийся более опасным для здоровья человека и использующийся при других видов обследования.

Показания

Из-за наличия ряда патологий могут возникнуть симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности или вызывающие неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Это мешает качественно пережевывать еду, что ведет к проблемам переваривания пищи, препятствует нормальному общению из-за ухудшившейся дикции и иногда мешает полноценному сну.

Основные показания к МРТ челюстно-лицевого сочленения следующие:

  • болевые ощущения в шее, плечах, в лицевой части, внутри структуры уха или около него;
  • боль во время разговора или открывания рта;
  • блокирование подвижной челюсти в определенном состоянии;
  • любые нетипичные звуки при движениях челюсти;
  • повышение чувствительности висков и щек или их онемение;
  • повышенная утомляемость мимических мышц или приступы их спазмирования;
  • сложности при жевании, глотании;
  • визуальное смещение челюсти;
  • резкое снижение амплитуды сочленения;
  • чувство, будто зубы не смыкаются правильно;
  • отеки на лице или на какой-то его части;
  • опухоли;
  • оценка результатов терапии;
  • анкилоз, артроз, артрит;
  • бруксизм;
  • травмы и переломы указанной области;
  • челюстной вывих;
  • клинические проявления патологии при не выявлении их с помощью других диагностических тестов;
  • подготовка к протезированию или другому ортодонтическому хирургическому вмешательству.

Подробнее о болях в челюстно-лицевом суставе и причинах их вызывающих в видео ниже.

В ряде случае необходимость магнитно-резонансной томографии обусловлена рамками всестороннего обследования, если присутствуют клинические проявления патологии, а при помощи других диагностических тестов установить причины невозможно.

Подготовка

Коррекция режима питания и физической активности перед предстоящим МРТ челюстно-лицевой зоны не предусмотрена.

Читать еще:  Перелом плюсневой кости стопы симптомы лечение и реабилитация

Отмена постоянных медикаментов обычно не требуется, но предупредить о них специалиста, который назначает обследование, необходимо. При назначении также важно сообщить о наличии протезов или зубных имплантатов. Если они выполнены из керамики или пластических материалов, то препятствием для процедуры это не станет.

На процедуру нужно с собой взять назначение и все данные ранее проведенных диагностических тестов, их заключения и выписки из стационаров.

Если предстоит введение контраста, то последний прием пищи должен произойти не позже, чем за 6 часов. Эта мера предосторожности необходима для того, чтобы в случае возникновения аллергической реакции на вещество, вводимое внутривенно, не нужно было промывать желудок, а это способно сократить время для экстренной помощи. Пить можно в обычном режиме.

До начала исследования нужно снять с себя все украшения, заколки и пирсинг, зубные протезы, косметику придется смыть. Женщинам не стоит надевать бюстгальтеры с металлическими элементами, в обратном случае их потребуется снять перед процедурой.

Контраст вводится прямо перед началом манипуляции.

Если накануне проведения человек слишком нервничает, ему рекомендуют прием седативных препаратов.

МРТ челюстно-лицевого сустава с контрастом

К использованию контраста обращаются не всегда, поскольку его использование не обязательно для визуализации травм и вывихов. Этот состав повышает качество скринов, что необходимо для обнаружения злокачественных образований, воспалительных процессов в челюстно-лицевом суставе и их динамики.

Контраст функционирует за счет особого вещества — гадолиния. Он способен задерживаться в структурах с активным кровообращением, а эта характеристика справедлива и для тканей опухолей. При действии магнитного поля гадолиний специфически визуализируется на снимках.

Применение контраста отражается на стоимости процедуры, так как препарат с гадолинием стоит довольно дорого, и на ее продолжительности, продлевая ее в 2 раза.

Контраст запрещен для беременных в любом триместре, так как вещество из контраста способно проникать через плаценту. Также контрастная томография противопоказана женщинам, кормящим грудью, и людям с почечными патологиями.

Как проходит процедура

Вся процедура занимает 15 минут, а в самых сложных случаях — до 40 минут. При желании перед началом можно поместить в ушные раковины беруши, поскольку внутри аппарата высокий уровень шума.

По предварительной договоренности в кабинете во время проведения диагностики может находится родственник пациента.

Стадии проведения МРТ ВЧЛС:

  • В раздетом состоянии пациент ложится на специальный передвижной стол. На оба челюстно-лицевых сустава размещаются округлые катушки, генерирующие радиочастоты. Голова фиксируется в неподвижном состоянии специфическими креплениями, чтобы обеспечить полную неподвижность и избежать размытого изображения.
  • Стол плавно въезжает в тоннель МРТ-аппарата таким образом, чтобы внутри оказалась голова, а все остальное тело осталось снаружи. Оператор, который проводит обследование, свободно может общаться с человеком внутри цилиндрического аппарата, задействовав громкую двухстороннюю связь. Пациент должен не шевелиться и строго следовать указаниям специалиста.
  • Сначала производится сканирование с закрытым ртом, чтобы просмотреть особенности сомкнутого челюстного сочленения.
  • Вторая фаза сканирования длится около 5 минут и подразумевает открывание рта. Часто в это время в рот помещают наполненный тюбик зубной пасты. Такая мера нужна для того, чтобы обеспечить статичность в открытом состоянии и избежать непроизвольного дрожания челюсти. Это положение позволяет проследить причины смещения диска, изменения в связочном аппарате и пронаблюдать способность мышц к сокращению.

После завершения следует обработка и расшифровка полученных трехмерных сканированных изображений. Специалист тратит на заполнение протокола около 40 минут, после чего выдает результаты пациенту на руки.

Что показывает МРТ челюстно-лицевого сустава

МРТ позволяет выявить мельчайшие патологические изменения в структуре челюстно-лицевых суставов, таких как воспаления, некрозы, твердые включения.

По результатам диагностики можно судить о следующем:

  • строении и травмах нижней лицевой области черепа (о патологиях, аномалиях развития, растяжениях, вывихах и пр.);
  • врожденных несоответствиях структуры;
  • кровоснабжении височно-нижнечелюстных суставов;
  • дегенерации и эрозии костной и соединительной ткани;
  • наличии опухолей, гнойных образований и воспалений;
  • присутствии выпотов в суставной области;
  • состоянии околоносовых пазух;
  • возможном нахождении костных осколков около глазницы;
  • дистрофии мимических мышц.

Все подробности, которые удалось установить при помощи магнитно-резонансной томографии, подробно описываются в заключении. Это заключение предоставляется пациентом лечащему врачу для проведения адекватной оценки результатов и назначения методов терапии.

Противопоказания

МРТ челюстно-лицевого сустава — самый высокоточный метод исследования лицевых структур, расположенных в передней части черепной коробки. Но магнитное воздействие имеет ряд противопоказаний для проведения такого метода обследований:

  • наличие кардиостимулятора;
  • металлические штифты;
  • коронки из металла;
  • брекеты;
  • осколки металла в теле;
  • слуховой аппарат;
  • инсулиновые помпы;
  • имплантаты внутренних структур уха;
  • протезы сердечных клапанов;
  • сердечная недостаточность;
  • постоянный физиологический мониторинг;
  • клаустрофобия;
  • тату с применением красок на основе титановых соединений;
  • аллергические реакции на контрастное вещество.

Магнитное излучение мгновенно нагревает металл до крайне высоких температур, способных вызвать ожоги тела, поэтому наличие любых металлических частей внутри организма пациента после аварий и травм является прямым противопоказанием.

Для пациентов с эпилептической активностью, клаустрофобией или для маленьких детей применяют методику введения в медикаментозный сон с применением седативных средств.

С помощью этого высокотехнологичного метода исследования челюстно-лицевых суставов возможность выявления любых патологий сочленений, нервных пучков, мышц и хрящей многократно возрастает, что позволяет определять проблемы и начинать лечение на самых ранних стадиях заболеваний.

Магнитно-резонансная МРТ челюстно-лицевого сустава

    Содержимое:
  1. Предмет МРТ сканирования
  2. Показания к МРТ
  3. Диагностируемые заболевания

Нарушение нормального функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вызванного травмой или перегрузкой челюсти, неправильным прикусом или воспалением, а также другими повреждениями и дефектами, можно выявить на МРТ челюстно-лицевого сустава, проводимого без использования опасного для здоровья рентгеновского излучения.

Предмет МРТ сканирования

3d изображение челюсти и черепа Настоящий метод томографического исследования основан на воздействии электромагнитных волн на область сканирования. Высокочастотное магнитное поле создает энергетические изменения (выделяющие или поглощающие электромагнитные импульсы вещества), на основании которых получаются высококачественные снимки объектов исследования.

В результате обследования височного нижнечелюстного сустава, магнитно-резонансное томографическое сканирование создает серию послойных многоплоскостных срезов с высокой степенью разрешения (нет надобности в контрастном усилении), показывающих малейшие изменения в строении сустава и развитии патологических процессов.

Данные (сканы), полученные в процессе процедуры МРТ челюстно-лицевых суставов, проходят компьютерную обработку, преображаясь в трехмерные объемные изображения, которые фиксируются на дисковых накопителях или цифровых носителях.

Такой способ хранения результатов сканирования очень удобен, так как позволяет специалистам разных профилей проводить визуальный анализ по мере надобности. Так, например, в области челюстно-лицевой хирургии эффективно сотрудничают такие специалисты, как:

  • Отоларинголог
  • Пластический хирург
  • ЛОР хирург
  • Стоматолог

Комплексный подход в изучении заболевания и анализе проблемы дает возможность установления максимально точного диагноза и проведения эффективного оперативного вмешательства.

Показания к МРТ

В современной стоматологии сканирование височно-челюстного сустава на МРТ томографе проводится для получения точной картины зубного ряда, для изучения состояния костной ткани и зубов. Точная информация необходима врачам при планировании следующих операций:

  1. по установке имплантов
  2. при протезировании зубов
  3. для проведения пластической хирургии и др.

Обладая абсолютной безболезненностью и безвредностью, данный метод диагностического обследования как нижнечелюстного, так и верхнечелюстного сустава получил широкое применение при назначении ортопедического и ортодонтического лечения.

Диагностируемые заболевания

Частые боли челюстно-лицевой области, с множеством провоцирующих (вызывающих боль) причин, при большом числе допущенных диагностических ошибок предписывают обязательное прохождение дифференциальных диагностических процедур височно-нижнечелюстного сустава (МРТ или КТ исследования).

На фоне синдрома болевой дисфункции челюстного сустава, возникающего в результате перегрузок и создающего постоянный дискомфорт и непрекращающиеся боли как в самом суставе, так и в смежных органах и тканях, развиваются многие заболевания:

  • Артрит

В результате множественных факторов (перенесенных заболеваний — ангина, отит, остеомиелит, а также воспаление как следствие переохлаждения) развивается артрит инфекционной природы образования. Последствием механических повреждений (падения, удара и т. д.) может возникнуть травматический артрит.

Ревматоидный артрит, вызванный микробактериями туберкулеза, гонореи или сифилиса, является следствием нарушения аутоиммунного процесса. Это коварное заболевание опасно своими осложнениями, ведущими к развитию почечной недостаточности и даже к смертельному исходу. Своевременная диагностика (МРТ) челюстно-лицевого сустава поможет выявить болезнь на ранней стадии ее развития.

  • Артроз

Развивается в результате неправильного распределения нагрузок на верхнюю и нижнюю челюсти, а также при травмах и воспалениях, протекающих в челюстном суставе, при аномалиях прикуса и дефектах зубного ряда. Воздействие травмирующих факторов ведет к истончению поверхности сустава и усиливает процесс его дистрофии и дегенерации.

  • Вывих челюсти

Может спровоцировать излишняя напряженность челюсти (сильная зевота, крик, рвота и т.д.) в том случае, если широко и резко открывать рот. Помимо этого, нетравматический вывих челюсти может быть результатом перенесенных заболеваний (ревматизма, остео- и полиомиелита, артрита, артроза, подагры), ведущих к деформированию сустава.

  • Анкилоз (фиброзный, хрящевой и костный)

При сокращении суставной поверхности, в результате перенесенных острых и хронических инфекционных заболеваний (туберкулезный артрит ведет к развитию фиброзного анкилоза), челюстной сустав становиться неподвижным.

Сложно диагностируемые заболевания челюстно-лицевого сустава могут быть выявлены в ходе МРТ исследования, которое является наиболее эффективным, информативным, точным и безопасным методом обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector