0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Закрытый и открытый перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

ЛокализацияЛиния сломаСостояние обломковНаличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

ШейкаБольшой бугорокПерелом диафиза плечевой костиЧрезмыщелковый перелом плеча
– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Перелом кости плеча

Такие травмы, как переломы плеча, чаще встречаются в пожилом возрасте и у детей. Повреждения подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения. Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды повреждений?

Классификация переломов определяется по локализации травмирования следующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шейка и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости посередине. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава чаще наблюдается у детей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать травму?

Импрессионный перелом плеча имеет следующие особенности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется неестественной подвижностью, а также невозможностью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом сочетается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.

Травмирование плечевой кости может быть открытым и закрытым. По характеру излома бывает винтообразный или латеральный, а также поперечной формы. Как проявляется травма в зависимости от типа, показано в таблице:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Витакальцин»;
  • «Витрум Кальций».

Средство снимет боль и воспаление.

Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

Препараты можно наносить только при отсутствии на коже ран.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением. Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты. Во время хирургического вмешательства врач также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервы и сосуды. Поскольку при травмировании часто ломаются головки плечевой кости, заживает травма долго.

Реабилитация перелома плечевой кости

Физиотерапевтические методы

Для лечения переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение следующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек;
  • нормализует кровообращение;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • устраняет воспаление.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Переломы кости плеча требуют длительной иммобилизации, при которой атрофируются мышцы, а также ухудшается функционирование конечности. Поэтому ЛФК направлено на разрабатывание всей руки и включает следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью, локтем и плечевым суставом;
  • махи рукой вперед-назад, влево-вправо;
  • сгибание-разгибание локтевого сустава;
  • подъем руки вверх-вниз;
  • сцепление пальцев «замочком» на затылке;
  • занятия с гантелями весом не более 2 кг.

Начинать упражнения следует с массажа. Это способствует улучшению кровотока и разогреву мышц. Рекомендуется прощупывать место перелома легкими надавливающими движениями, а также поглаживание, пощипывание. Если имеются послеоперационные раны, массаж должен делать специалист. В период реабилитации рекомендуется плавание, поскольку пребывание в воде благотворно влияет на мягкие ткани сломанной руки. Во время заживления следует не спать на стороне больной руки, чтобы не нарушить кровообращение.

Осложнения

Если сломана плечевая кость, но медицинская помощь была оказана своевременно, прогноз благоприятный. В запущенных случаях травмирование опасно дисфункцией лучевого нерва. Основные последствия невылеченного перелома следующие:

  • неправильное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • снижение или утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • неестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается хроническими болями и дискомфортом в руке. Не менее опасное осложнение — инфицирование патогенными микроорганизмами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к летальному исходу.

Разновидности переломов плечевой кости: симптомы, диагностика, лечение

Перелом плечевой кости – травма, при которой нарушается целостность одного или нескольких ее отделов. Согласно статистике, травмы плечевой кости составляют 7% от всех видов переломов, некоторые статистические источники приводят цифры – от 4% до 20%. Чаще всего травмы подобного рода возникают у пожилых людей.

Однако в группу риска попали не только люди пожилого возраста, она включает:

  • детей,
  • профессиональных спортсменов,
  • женщин в период менопаузы,
  • людей, работающих на производствах повышенной опасности,
  • пациентов с остеопорозом или с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Тяжесть травмы, сроки ее лечения и восстановления зависят от характера и места ее локализации.

Анатомическая справка

Плечевая кость включает три основных отдела.

  1. Часть, расположенная около плечевого сустава, имеет медицинское название – «проксимальный конец». В проксимальном конце расположено три нервных пучка, которые при травме могут быть повреждены. Сустав образует головка кости плеча, отличающаяся по строению от остальных участков. Ее округлая форма позволяет человеку делать вращательные и другие движения руками.
  2. Главная часть плечевой кости – тело, скрытое в толще мышц. Телу приходится выполнять множество значимых функций, на него, как на рычаг, возложена вся масса конечности. Впритык к кости в теле располагается лучевой нерв. Даже при небольшой травме кости существует риск его повреждения, что может повлечь серьезные последствия, в том числе паралич конечности.
  3. Часть близ локтя – это дистальный конец, участвующий в образовании сустава. Дистальный конец имеет не только кости и прикрепленные мышцы, но и сплетение нервных окончаний и сосудов. Переломы плеча в дистальном конце, суставах могут повлечь повреждения жизненно-важных коммуникаций.

Виды повреждений кости плеча

Переломы плеча классифицируют по нескольким характеристикам:

месту локализации травмы:

  • в проксимальном отделе,
  • кость нарушена в диафизе,
  • поврежден дистальный участок кости.

расположению относительно сустава:

  • вне сустава (сустав не поврежден),
  • внутрисуставные (сустав поврежден).

поражению тканей конечности:

  • Закрытого характера – без нарушения тканей конечности. Закрытые переломы случаются при падении с высоты или вследствие сильнейшего удара в область плеча. При зарытом типе травмы кости могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервные окончания.
  • В открытых – окололежащие ткани повреждены, из раны могут выглядывать обломки костей, если раны большие, может наблюдаться обильное кровотечение.

положению костных отломков:

  • без осколочных сдвигов, то есть без смещения,
  • перелом плечевой кости со смещением осколков. Эти виды переломов характеризуются сильным или слабым сдвигом костных осколков относительно оси кости. Требуется точная диагностика, устранение смещений. Перелом плеча со смещением лечат оперативным путем.

Читайте также перелом большого бугорка плечевой кости.

Доврачебная помощь при переломе плеча

Первую доврачебную помощь при переломе плеча оказывают пострадавшему люди, находящиеся рядом. При подозрении на перелом актуальны следующие действия:

  1. Пострадавшему следует дать обезболивающее. Это может быть «Анальгин», «Нурофен», «Диклофенак», «Кетанов».
  2. Поврежденную конечность важно обездвижить. Это можно сделать даже подручными средствами – досками, отрезками фанеры, можно зафиксировать руку в неподвижном состоянии шарфом или косынкой. Если есть возможность, необходимо приложить к травмированной конечности холодный компресс. Холод не дает «расти» гематоме и противодействует скоплению внутрисуставной жидкости, а также притупляет болевые ощущения, то есть служит дополнительным обезболивающим.

При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиками и наложить стерильную повязку, немедленно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное заведение. Во время транспортировки пострадавший должен сидеть так, чтобы его как можно меньше трясло в машине.

Нельзя во время первой помощи самостоятельно вправлять кости, вывихи, прощупывать поврежденный участок – острые отломки кости могут повредить кровеносные сосуды, нервные окончания. Непрофессиональные действия осложняют травму, приводя, порой, к инвалидности.

Переломы в верхнем отделе

Перелом кости плеча внутри сустава в верхнем отделе плеча, а также перелом плечевой кости со смещением часто происходят у людей пожилого возраста из-за хрупких и слабых костей, пораженных остеопорозом.

В медицине нередки случаи травм, когда отломок кости анатомической шейки вклинивается в головку. Такой перелом называют вколоченным переломом плеча. Распознать визуально его довольно трудно, так симптоматика схожа с симптоматикой ушибов или вывихов, установить точный диагноз мешает отечность и сильная припухлость в месте поражения. А вот переломы со смещением верхней части плечевой кости диагностировать визуально можно по характерному хрусту и укорочении конечности.

Причины

Травма может произойти по следующим причинам:

  • если неловко упасть на локоть,
  • при ударении плечом о твердый предмет.

Симптомы

Перелом головки плечевой кости характеризуется наличием следующих клинических признаков:

  • болевыми ощущениями, усиливающимися при движении,
  • отечностью,
  • синяками,
  • ограничением движения конечности.

Вколоченные переломы характеризуются отсутствием сильных болей, поэтому травмированный не спешит обращаться за врачебной помощью, что чревато различными осложнениями.

Травмы верхней части плеча редко бывают открытыми. В основном, встречаются закрытые переломы, они часто осложняются поражением нервных окончаний, происходит нарушение чувствительности кисти, затруднено движение суставов кисти и пальцев.

Диагностика

Самый эффективный метод диагностики – рентген. При подозрении на внутрисуставное повреждение или на травму надостной мышцы, помимо рентгенографии, назначают УЗИ.

Как лечить повреждения проксимальной части плечевой кости

Сегодня переломы плечевой кости без смещения или со смещением лечат:

  • консервативным путем,
  • оперативным.

Лечение переломов со смещением не обходится без еще одного эффективного метода – скелетного вытяжения. Метод эффективен, но больной на 3-4 недели лишается возможности полноценно двигаться. После «вытяжки» больному на пораженный сустав накладывается гипсовая закрытая повязка сроком на один месяц. Очень важна для эффективного лечения специальная распорка, которую вставляют между туловищем и рукой.

Строгая фиксация отломков и обездвиженность руки способствуют правильному сращиванию перелома. При выборе метода лечения травматологи учитывают характер травмы, наличие или отсутствие смещений, возраст и образ жизни больного, наличие хронических заболеваний.

Определенные сложности возникают в лечении травм плеча у пожилых пациентов в связи с наличием сопутствующего заболевания – остеопороза.

Характерные черты этого заболевания – рыхлые, мягкие кости, в которые трудно ввинтить медицинские винты, создать стабильную конструкцию с пластиной для фиксации. Еще одна особенность переломов плеча у пожилых людей – несрастание костей из-за недостаточного кровоснабжения головки даже при идеальном сопоставлении отломков на операции по восстановлению сустава. В таких случаях травматологи могут предложить пациенту эндопротезирование – замену больного сустава на искусственный.

Переломы в среднем отделе

Перелом плечевой кости среднего отдела или диафизарный перелом наблюдается у людей в возрасте старше 50 лет.

Медики выделяют четыре типа травм этой локализации:

Тип повреждения кости связан с механизмом получения травмы, силой действия, местом повреждения и мышечным тонусом на момент травмы.

Очень часто при переломах средней части кости плеча поражаются нервы и близлежащие сосуды.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами травмирования средней части плеча являются падение или мощный удар по конечности или суставу.

Проявляется поражение следующими симптомами:

  • деформацией и укорочением конечности,
  • резкими, острыми болями,
  • нарушением двигательной функции конечности и сустава,
  • отеком тканей,
  • подкожным кровоизлиянием.

Перечисленные симптомы переломов плеча характерны для травм всех отделов: нижнего, среднего, верхнего.

Диагностика травмы дистального эпифиза

При пальпации опытный врач может услышать характерное похрустывание, так как при движении костные отломки трутся друг об друга.

Однако окончательный диагноз может быть поставлен после проведения рентгенологического исследования. Рентгенография легко выявляет линию перелома, дает информацию о нарушениях соотношения костей. Рентгеновские снимки показывают травматологам четкую картину: перелом у пациента или вывих плеча, сопровождающийся похожими симптомами.

Лечебные мероприятия

Травмы среднего отдела лечат консервативным путем, фиксацию отломков производят с помощью репозиции. После устранения смещения больному на предплечье накладывают на 2-3 месяца закрытую повязку из гипса.

Если при переломе плечевой кости невозможно произвести качественную репозицию без операции, или при травме лучевой нерв, ткани были защемлены отломками, требуется хирургическое вмешательство. Фиксацию производят медицинскими пластинами из особого сплава, винтами и стержнями, используют аппарат Илизарова. С помощью рентгенографии определяют место крепления пластин и винтов.

Травматизм костей нижнего дистального отдела

Дистальный отдел – это отдел со сложным строением, поэтому травмы в нем отличаются характером, структурой. Особенно серьезные последствия переломов плечевой кости могут возникнуть у детей: на этом участке расположены точки роста, при повреждении одной из них прекращается рост конечности, локтевой сустав деформируется, функции сустава нарушаются. По этой причине переломы плечевой кости требуют немедленного обращения к врачу.

Причины

  • падение человека на вытянутую разогнутую руку (такой перелом имеет название разгибательного),
  • падение на локоть при сильно согнутом предплечье (название повреждения – сгибательный перелом).

При чрезмыщелковых поражениях травмируются плечевые артерии, что чревато обильными кровопотерями.

Симптомы

Клиническая картина такая же, как при переломах верхнего и среднего участков кости, но при пальпации заметен характерный звук костных отломков.

Диагностика

Переломы плечевой кости нижнего отдела диагностируют рентгенографией. Рентгеновские снимки поврежденного места осуществляют в двух проекциях.

Лечение

Перелом плечевой кости часто происходит со смещением костных отломков. Отломки смещают под наркозом, фиксируют пластинами, медицинскими винтами и специальными стержнями, которые через полгода-год удаляют.

На плечевую кость со сложным закрытым переломом со смещением и множественными отломками или с открытыми ранами устанавливают для лучшей фиксации аппарат Илизарова. По длительности лечение с аппаратом Илизарова увеличивается до полугода, при этом уже через пару недель пациент может двигать суставом. Для эффективного лечения травматологи назначают препараты кальция, противовоспалительные и болеутоляющие средства. Интересно почитать перелом лопатки.

Последствия

Переломы кости плеча у 25-35% пациентов проходят с осложнениями, когда у пациента:

  • длительно или неправильно срастается кость,
  • затруднен приток крови,
  • наблюдается кровотечение, которое возникает не только при открытых переломах, но и когда отломок кости повреждает крупные кровеносные сосуды, расположенные рядом с костью,
  • появляются ложные суставы (псевдоартроз),
  • повреждаются отломками окружающие кость мышцы и сухожилия, сосудисто-нервный пучок,
  • происходит инфицирование ран в послеоперационный период, вторичные кровотечения, несостоятельность швов, остеомиелит,
  • образовываются внутренние пролежни при полном смещении осколков кости, если от получения травмы до оказания медицинской помощи прошло много времени,
  • появляются неврологические нарушения в конечностях,
  • подвижные функции конечностей расстраиваются.

Большинство осложнений требуют оперативного вмешательства. Но эффективны для устранения последствий и восстановительные процедуры в послеоперационный период:

  • массаж, благодаря которому улучшается тонус мышц и кровообращение пораженных участков,
  • физиотерапевтические процедуры, ускоряющие заживление и снимающие отечность, болевые ощущения: ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями, парафиновые обертывания и аппликации,
  • специальные комплексы ЛФК, предупреждающие атрофию мышц и контрактуру суставов, направленные на восстановление двигательных функций конечностей.

Для предотвращения переломов врачи рекомендуют укреплять кости, соблюдать технику безопасности, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Перелом кости плеча

Такие травмы, как переломы плеча, чаще встречаются в пожилом возрасте и у детей. Повреждения подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения. Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды повреждений?

Классификация переломов определяется по локализации травмирования следующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шейка и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости посередине. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава чаще наблюдается у детей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать травму?

Импрессионный перелом плеча имеет следующие особенности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется неестественной подвижностью, а также невозможностью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом сочетается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.

Травмирование плечевой кости может быть открытым и закрытым. По характеру излома бывает винтообразный или латеральный, а также поперечной формы. Как проявляется травма в зависимости от типа, показано в таблице:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Витакальцин»;
  • «Витрум Кальций».

Средство снимет боль и воспаление.

Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

Препараты можно наносить только при отсутствии на коже ран.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением. Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты. Во время хирургического вмешательства врач также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервы и сосуды. Поскольку при травмировании часто ломаются головки плечевой кости, заживает травма долго.

Реабилитация перелома плечевой кости

Физиотерапевтические методы

Для лечения переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение следующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек;
  • нормализует кровообращение;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • устраняет воспаление.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Переломы кости плеча требуют длительной иммобилизации, при которой атрофируются мышцы, а также ухудшается функционирование конечности. Поэтому ЛФК направлено на разрабатывание всей руки и включает следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью, локтем и плечевым суставом;
  • махи рукой вперед-назад, влево-вправо;
  • сгибание-разгибание локтевого сустава;
  • подъем руки вверх-вниз;
  • сцепление пальцев «замочком» на затылке;
  • занятия с гантелями весом не более 2 кг.

Начинать упражнения следует с массажа. Это способствует улучшению кровотока и разогреву мышц. Рекомендуется прощупывать место перелома легкими надавливающими движениями, а также поглаживание, пощипывание. Если имеются послеоперационные раны, массаж должен делать специалист. В период реабилитации рекомендуется плавание, поскольку пребывание в воде благотворно влияет на мягкие ткани сломанной руки. Во время заживления следует не спать на стороне больной руки, чтобы не нарушить кровообращение.

Осложнения

Если сломана плечевая кость, но медицинская помощь была оказана своевременно, прогноз благоприятный. В запущенных случаях травмирование опасно дисфункцией лучевого нерва. Основные последствия невылеченного перелома следующие:

  • неправильное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • снижение или утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • неестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается хроническими болями и дискомфортом в руке. Не менее опасное осложнение — инфицирование патогенными микроорганизмами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к летальному исходу.

Перелом плеча открытого и закрытого типа, повреждения со смещением, их диагностика и лечение

Перелом плеча представляет собой повреждение костной ткани, возникшее в результате давления особой силы на этот участок тела. Повреждения могут образоваться сразу в нескольких местах плечевой кости. А их несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Анатомические особенности плечевой кости

Плечевая кость условно разделяется на 3 отдела:

  • Проксимальный эпифиз. Является частью плечевого сустава и включает в себя головку;
  • Диафаз. Отдел начинается с шейки плеча и оканчивается перед головкой мыщелка;
  • Дистальный эпифиз. Включает в себя мыщелку и две надмыщелки.

Верхняя часть плечевой кости имеет форму полукруга и называется головкой. Головка соединяется хрящевыми тканями с лопаточной костью. Часть плечевой кости, располагающаяся под головкой, носит название диафаз, или анатомическая шейка плеча. Анатомическая шейка состоит из большого и малого бугорков, которые плавно переходят в хирургическую шейку.

Ниже хирургической шейки размещается тело плечевой кости, с обратной стороны которой находится борозда лучевого нерва. К низу трубчатая кость расширяется, переходя в лучевую ямку, с обратной стороны которой находится выемка локтевого отростка. Оканчивается плечевая кость блоком округлой формы, состоящим из головки мыщелки, венечной ямки, медиального и латерального надмыщелка.

Причины перелома

Переломы плеча, практически с одинаковой частотой наблюдаются у пожилых и молодых людей.

Чаще всего такие травмы возникают при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) или вследствие неудачных падений.

Основная причина повреждений, это непрямая травма, которая сопровождается сильным неестественным сгибом кости, одновременно с интенсивным давлением на плечо. При этом характер перелома напрямую зависит от того, какое положение занимала пострадавшая рука во время возникновения травмы.

У людей в пожилом возрасте переломы плеча возможны при падениях либо ударах незначительной интенсивности. Обычно это происходит при наличии таких заболеваний как остеопороз, остеоартрит, а также длительном дефиците кальция.

Клинические проявления

Клинические проявления повреждений во многом зависят от типа полученной травмы. Однако для всех видов переломов плечевой кости имеются и общие признаки:

  • Сильные ноющие боли, появляющиеся в области повреждения. Неприятные ощущения усиливаются при попытках напрячь мышцы поврежденной конечности и подвигать ими;
  • При пассивных движениях, возникающих во время ходьбы, болезненность не усиливается, а иногда даже отсутствует;
  • Постепенное опухание поврежденной зоны и ближайших кожных покровов. Обычно явление сопровождается и появлением гематом;
  • Кисть руки крайне сложно удерживать в приподнятом состоянии. Практически сразу она начинает неподконтрольно свисать.

Сильные ноющие боли- один из симптомов при переломе плеча

При попытках прощупать поврежденный участок часто появляются своеобразные хрустящие звуки.

Виды повреждений и их симптоматика

Исходя из места локализации, повреждения бывают:

  • Переломами плечевой кости;
  • Повреждением шейки плечевой кости;
  • Чрезмыщелковым переломом.

Наиболее часто переломы плеча происходят в области размещения хирургической шейки.

Перелом плечевой кости

Имеется множество критериев, по которым происходит классификация полученных травм. Так переломы плечевой кости бывают закрытого и открытого типа. Основным показателем закрытого повреждения является целостность кожных покровов в месте возникновения травмы. При открытом переломе имеется кровоточащая открытая рана, из которой обычно проглядывает часть костной ткани.

Повреждения могут сопровождаться сдвигом сломанной костной ткани и ее осколков. Такие явления при травмах плечевой кости чаще встречаются у пострадавших среднего и пожилого возраста. У детей и молодых пациентов чаще повреждения не сопровождаются сдвигами отколовшихся костных тканей.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке

Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:

  • Деформация костных тканей заметна даже при патологии закрытой формы;
  • Сильная боль возникает не только при попытках подвигать поврежденной конечностью, но и при ее ощупываниях;
  • Заметное укорачивание длины руки;
  • При активных ощупываниях поврежденного участка слышен сильный хруст.

Важным признаком патологии, отличающей ее от вывиха, является возможность совершения пассивных движений плечом при переломах.

Если повреждение не сопровождается смещением, признаки полученной травмы имеют слабо выраженный характер:

  • Отек, как и гематома, проявляются постепенно, и лишь спустя несколько часов после травматизации;
  • Не наблюдается заметное укорачивание конечности.

При неправильно оказанной первой помощи или в случае промедления с обращением к врачам, возможны сдвиги поврежденных костных тканей при первоначальном переломе без смещения.

Перелом шейки плечевой кости

При переломе шейки плеча, поврежденная область отекает, и на ней образуются обширные гематомы. Одновременно с этим пострадавший способен управлять поврежденной конечностью. Однако больной преднамеренно ограничивает движения, поскольку они сопровождаются усилением боли. В состоянии покоя болезненные ощущения имеют среднюю или слабую интенсивность. Если наблюдается перелом шейки плечевого сустава со смещением, признаки патологии будут проявляться значительно сильнее.

Во время перелома шейки плеча у больного будет наблюдаться значительное изменение оси поврежденного плечевого сустава:

  • Плечо будет выглядеть косым;
  • Смещение локтя кзади;
  • Появление резкой боли при прощупывании области повреждения.

При патологии со смещением боль имеет значительную интенсивность, как в состоянии покоя, так и при любой двигательной активности.

Чрезмыщелковый перелом

Травмы такого типа возникают крайне редко. При этом раскол костной ткани происходит по направлению от одного мыщелка к другому. Признаками патологии являются такие состояния:

  • Боль, отдающая в область локтевого сустава или плеча;
  • Хруст при прощупывании места повреждения;
  • Невозможно согнуть либо разогнуть руку в локте.

Боль в локтевом суставе может свидетельствовать о чрезмыщелковом переломе

Состояние опасно высоким риском повреждения плечевой артерии, при котором на руке не удается прослушать пульс.

Возникновение такой травмы возможно при падении с высоты на локоть или ударе этой части тела особо тяжелым предметом. Такие травмы обычно возникают у пострадавших под обвалами и в случае аварийных ситуаций на производстве.

Повреждение наружной части мыщелка чаще всего наблюдается у пострадавших детского возраста.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе ключа проводится таким образом:

  1. Успокоить пострадавшего. При возникновении паники больному можно дать настой валерианы в количестве 20 капель, либо 1 таблетку препарата Триоказин или Тазепам.
  2. Купировать болевые ощущения. С этой целью может использоваться Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид или Кеторол.
  3. Для восстановления нормальной работы сердца пострадавшему допускается дать Кордиамин либо Валокардин.
  4. При повреждении кости открытого типа обязательно проводится дезинфекция раны. Для этого может использоваться Перекись Водорода, Хлоргексидин или аптечный этиловый спирт.
  5. Снять отечность, прикладывая к поврежденному участку холод.
  6. Обездвижить поврежденную при переломе плеча конечность, путем наложения шины Крамера. В качестве альтернативы специальным шинам можно использовать обычные дощечки. Для правильной иммобилизации необходимо одну из шин примотать с помощью стерильного бинта или чистой ткани примотать к предплечью, а другую плотно зафиксировать у плеча. Дополнительно делается специальная поддерживающая повязка для пострадавшей руки. Для этого используется косынка или отрез ткани, перекинутые через больное плечо. Материал необходимо разместить так, чтобы уложенная там рука в локте была согнута под углом в 90 0 .

После всех этих мероприятий, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При перевозке больного важно, чтобы он все время находился в положении сидя.

Диагностика

Диагностика перелома шейки и других частей плеча производится таким путем:

  • Визуальный осмотр и анализ жалоба пациента;
  • Прохождение рентгенографии.

Прохождение рентгенографии – один из методов диагностики при переломе плеча

В случае низкой информативности результатов рентгенологического исследования назначается исследование тканей при помощи компьютерной томографии (КТ).

Способы лечения

Терапия перелома плеча может производиться такими способами:

  • Консервативное;
  • Оперативное вмешательство.

Способ лечения патологии всегда подбирается на основании результатов рентгенографии или КТ.

Консервативное

Методы консервативного лечения применяются в тех случаях, когда повреждение кости происходит без смещения. При этом терапия проводится путем репозиции (ручного вправления сустава или кости). Процедура обычно занимает меньше минуты и является болезненной. Однако после вправления боль становится слабой или совсем пропадает.

После процедуры вправления плеча производится его фиксация. Это позволит избежать сдвигов и обеспечит правильное сращивание костной ткани. Фиксация может производиться с помощью наложения тугой гипсовой повязки. Иногда, в дополнение к гипсу, для принятия костью правильного положения, устанавливается отводящая шина.

Длительность ношения гипса зависит от скорости регенерации костных тканей. Эта процедура занимает не меньше 1 месяца.

Оперативное

Если перелом сопровождается сдвигами осколков костной ткани, лечение пациента производится исключительно хирургическим путем. В процессе операции производится удаление всех мелких осколков и установка кости в естественное положение. А для полноценного функционирования конечности дополнительно устанавливается эндопротез.

При остеопарозе необходимо хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство обязательно при переломах большого бугорка, как со смещением, так и без него. Также без хирургического вмешательства нельзя обойтись при остеопорозе и разрушении головки.

После проведенной операции, сломанные плечевые кости больного обязательно фиксируются. Сделать это можно такими методами:

  • Наложение тугой повязки с использованием шины. Может использоваться приспособление Крамера. Применяется при чрезмыщелковом переломе;
  • Наложение на переломанные участки фиксирующих металлических пластин. У больных пожилого возраста, после сращивания повреждений пластины удаляют крайне редко;
  • Фиксация костных обломков и вытяжение конечности с помощью аппарата Илизарова.

При переломах с образованием многочисленных осколков, после операции пациент использует специальную отводящую подушку. Она позволяет обеспечить правильное и более быстрое сращивание костных тканей плеча.

Осложнения

Основными осложнениями, возникающими в результате перелома плечевой кости, являются парезы или паралич конечности. Такие ситуации чаще всего развиваются при повреждении лучевого нерва. В большинстве случаев эти осложнения удается устранить, путем длительной и постепенной разработки конечности после ее заживления.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи или отказе от нее, могут возникнуть более серьезные осложнения:

  • Воспалительные процессы гнойного характера;
  • Неправильное сращивание костей, при котором образуется ложный сустав. При этом отмечается паралич всей конечности или ее части;
  • Гангрена. Патология приводит к утрате конечности.

Чтобы устранить большинство из этих серьезных осложнений, проводится хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Реабилитация после перелома плеча проводится только тогда, когда фиксирующие повязки и приспособления удалены, а кости надежно срослись. В качестве реабилитационных мероприятий применяются:

  • Посещения кабинета лечебной физкультуры. Проводятся занятия, позволяющие разработать поврежденную конечность и достигнуть нормального ее функционирования;
  • Массаж. Позволяет улучшить кровообращение в конечности. Массировать место повреждения нельзя;
  • Электрофорез. Процедура позволяет снимать оставшиеся болевые ощущения;
  • Кварцевание. Позволяет улучшить регенеративные свойства тканей и ускорить процессы метаболизма.

На протяжении периода реабилитации, пострадавшему показано носить специальные бандажи и повязки, обеспечивающие разгрузку поврежденной кости. Также, в течение минимум полугода после заживления травмы, больной не должен нагружать поврежденную конечность.

Эффективное лечение закрытого перелома плеча пострадавшего

Травме плечевой кости подвержены люди всех возрастных категорий. Переломы закрытого типа возникают вследствие удара, сдавливания, при этом кожные покровы сохраняются без особых видимых повреждений. Разрушение костной ткани диагностируют аппаратным способом (рентген). Лечение закрытого перелома плеча назначают в соответствии с видом и тяжестью травмы.

Об особенностях повреждений плеча

Основные случаи патологии плечевого отдела связаны с интенсивной физической нагрузкой, влиянием механической силы на область плеча:

  • падение на локоть, вытянутую руку;
  • удар в область верней трети плеча.

Пожилые люди более подвержены травмам по причине уменьшения в костной структуре микроэлементов, кальция. Многие повреждения дети получают при падениях — кости малышей еще не сформированы в полной мере.

Закрытый перелом плеча образуется вследствие вывиха сустава в сочетании с резким мышечным сокращением. Травма типична для спортсменов, испытывающих большие нагрузки на область сустава плеча.

Классификация переломов

В основе описания различных видов повреждений лежит локализация переломов, виды осложнений, направленность линий разлома кости.

Перелом возникает в определенной зоне плеча:

  • верхней трети — анатомической, хирургической шейки, бугорка, головки;
  • тела (диафиза);
  • нижней трети — наружного, внутреннего мыщелка.

Наличие смещения костных отломков осложняет травму, повышает риск повреждений других тканей.

По направленности линий разлома различают травмы плеча:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • оскольчатые;
  • клиновидные;
  • вколоченные;
  • вдавленные (импрессионные).

К внутрисуставным травмам относят повреждения костей, закрытых суставной капсулой.

Первая помощь при симптомах травмы

С повреждением кости первым проявляется синдром острой боли в зоне перелома. Вследствие внутреннего рассечения мягкой ткани образуются кровоподтеки, возникает отечность. При пальпации проявляется крепитация. Любые движения болезненные, ограниченные. Деформации конечности возникают при смещении костных фрагментов. Укорочение наблюдают вследствие травмы шейки плеча.

Закрытый перелом большого бугра плечевой кости вызывает острую боль, отек. Отрывной тип повреждения типичен для изолированных повреждений. Сосуды, нервы в данной патологии редко бывают задеты.

Закрытый перелом диафиза правой или левой плечевой кости приводит к сильной отечности до кисти руки. Чувствительность пальцев, движения руки бывают нарушены вследствие повреждений сосудов, нервов.

Чрезмыщелковые переломы связаны с болевым синдромом, уходящим в зону предплечья, локтя. Припухлость, деформация проявляются при смещении отломков. Плечевой сустав сохраняет работоспособность, локтевой — теряет. Отсутствие пульса свидетельствует о повреждении артерии плеча — это симптом, говорящий о риске гангрены конечности.

Закрытый перелом верхней трети конечности напоминает вывих плечевого сустава, закрытый перелом нижней трети плечевой кости — локтевого сустава.

Первая помощь предполагает следующие действия:

  • обезболивание для предотвращения травматического шока;
  • обездвиживание конечности посредством наложения стандартных шин;
  • транспортирование пострадавшего в медицинское учреждение.

Попытки самостоятельного вправления отломка, выпрямления кости недопустимы.

При накладывании шины допускается сгиб руки только под углом 90 градусов. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя.

Методы терапии

В медицинском учреждении пациенту с травмой плеча проводят обезболивание. Диагностика на основе рентгенографии, осмотра врача лежит в основе подбора оптимального метода лечения закрытого перелома правого или левого плеча:

  • консервативного — наложения гипса;
  • оперативного — фиксации пластин, специальных приспособлений;
  • скелетного вытяжения.

Консервативное

Метод сопоставления отломков кости успешен при отсутствии смещения. Применяют способ одномоментной репозиции. Фиксация специальной тугой повязкой, шиной используется, когда закрытый перелом правой или левой плечевой кости не отягощен осложнениями.

Наложение гипса проводят при повреждениях большого бугорка плеча при закрытых переломах верхней трети плечевой кости. Обеспечение тугой подвижности при использовании отводящей шины эффективно способствует сращиванию надостной мышцы, часто повреждаемой в данных травмах.

Амбулаторное лечение назначают при вколоченных переломах хирургической шейки, закрытого перелома головки плечевой кости. Наложение гипсовой повязки Дезо или косыночного типа обеспечивает терапевтическую иммобилизацию.

Консервативное лечение в большинстве случаев продолжается 6−8 недель.

Хирургическое

Оперативное лечение становится обязательным при переломах с осложнениями:

  • значительном смещении костных отломков;
  • нарушении целостности сосудов;
  • отсутствии функций нервных корешков;
  • защемлении тканей мышц фрагментами кости.

Закрытый перелом плечевого сустава, других отделов поврежденной конечности, не подлежащих одномоментной репозиции, лечат хирургическим способом. Восстановление анатомического положения проводят путем фиксации пластин на костные ткани. Вставленные спицы, винты, другие конструкции подлежат удалению после срастания кости. Гипсовые повязки после операций не применяют.

Закрытый перелом головки плечевой кости — редкая травма, но многооскольчатый характер травмы требует оперативного вмешательства. Дробление, сплющивание головки возникает при сильных ударах во время аварий, падений с большой высоты.

Хирургическим способом производят восстановление правильного положения надмыщелка при внутрисуставном повреждении локтя. Фиксируют положение винтами или капроновыми нитями (у детей). Закрытый перелом надмыщелка плечевой кости — часто встречающаяся травма при падении в подвижных детских играх. В послеоперационный период прописана иммобилизация шиной до 4 недель.

Полный срок хирургической иммобилизации возрастает вследствие заживления мягких тканей до 2−3 месяцев.

Вытяжение

Скелетное вытяжение применяют редко, по особым показаниям для выправления закрытых переломов левой или правой плечевой кости со смещением.

В основе метода вытяжения лежит использование специального штыря для вправления кости. Спицу проводят через локоть для вытягивания плеча. С вытяжной конструкцией пациент лежит в течение месяца, затем следует период иммобилизации 4−6 недель. Срок данного вида терапии растягивается на 3−4 месяца.

Лечение закрытых переломов плечевой кости проводят при поддержке медикаментозных препаратов:

  • кальция, с добавлением микроэлементов;
  • анальгетиков;
  • антибиотиков.

Повреждения сосудов крови, нервных окончаний, мягких тканей, сопутствующие перелому плеча, существенно влияют на выбор метода и длительность терапии, реабилитации после травмы.

Реабилитация

Правильное сращивание плечевой кости, снятие иммобилизации еще не означают полного выздоровления. Начинается период реабилитации, активной разработки суставов и конечности в целом.

Этап эффективного восстановления так же приближает выздоровление, как адекватная терапия.

Реабилитация включает следующие направления:

  • лечебные упражнения — комплекс физических занятий, прописанный для работы под контролем специалиста или в домашних условиях;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, магнитотерапия, интерференционные токи).

Все направления способствуют усилению кровотока, улучшению клеточного питания, поддержания мышечного тонуса, стимуляции обменных процессов для заживления тканей. Эффективный результат дает комплексный подход в применении восстановительных процедур. Отдельные курсы массажа, физиотерапии могут повторяться до полного восстановления плеча.

Важно соблюдать меру и последовательность в наращивании физической нагрузки, чтобы избежать осложнений и повторных травм. Соблюдение предписаний лечащего врача, консультации специалистов помогут вернуть утраченные функции конечности, забыть о травме.

Читать еще:  Йога при шейном остеохондрозе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector