0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевание опорно двигательного аппарата двусторонний коксартроз

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся воспалительным поражением сустава, которое приводит к его деформации. В следствии коксартроза у пациентов возникает ограничение подвижности суставов, так как в процессе заболевания образуются наросты костной ткани и нарушается конгруэнтность суставных поверхностей.

Может развиваться как односторонний, так и двусторонний коксартроз. Одно-, двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины. С возрастом риск развития увеличивается.

Наиболее часто — изначально одностороннее поражение со временем перетекает в двухсторонний процесс. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава не относится к группе генетически наследуемых заболеваний, но может стать следствием переданного генетически нарушения минерального обмена.

Высокий риск развития двухстороннего коксартроза у лиц с ожирением. Это связано с постоянной чрезмерной нагрузкой на суставы. Эта же причина и является патогенетической и спортсменов, и лиц повышенного физического труда.

Как не странно, но малоподвижный образ жизни как же увеличивает риск развития двустороннего коксартроза.

Высокая подверженность к двухстороннему коксартрозу тазобедренного сустава наблюдается у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, остеопорозом, ревматоидными и реактивными артритами, системной красной волчанкой и др.

Гиалуроновая кислота, которая вырабатывается в организме, несет функцию защиты суставов, но вследствие многих факторов, в том числе стресса, ее выработка прекращается, что отражается на состоянии суставов.

В международной классификации болезней десятого пересмотра — двухстороннему коксартрозу принадлежит код по МКБ10 – М16.

Заболевание широко распространено по всему миру, диагностика не составляет особых проблем, а вот лечение обязательно должно быть своевременным и качественным, ведь ограничение подвижности существенно нарушает качество жизни пациентов.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением многих заболеваний и патологических состояний. Лучшее медицинское учреждение Москвы – Юсуповская больница – уже многие годы помогает пациентам на самом высоком уровне. Качество оказания услуг соответствует стандартам лучших клиник Европы и всего мира.

Масса полезной информации размещена на сайте, которая касается не только сведений об учреждении, но и данных о распространенных и редких заболеваниях, а также перечень диагностических и лечебных услуг, которые оказывают специалисты Юсуповской больницы.

Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением ревматологических заболеваний и успешно помогают пациентам не допускать потери функций опорно-двигательного аппарата, ведь движение – это жизнь.

Запись на консультацию осуществляется по телефону и онлайн. Личная консультация поможет расставить все точки над «и» и определиться с планом диагностика и лечения, врач даст ответы на вопросы и объяснит причины заболевания, его симптомы, расскажет о возможных вариантах лечения. Не откладывайте – решите проблему сейчас.

Степени двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.

Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.

Лечение двустороннего коксартроза 2 степени дает возможность купировать симптомы и остановить процесс на длительное время.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью, наблюдается мышечная атрофия, нарушена осанка, движения в суставах резко ограничены. Рентгенологически определяется деформация сустава вплоть до полного отсутствия суставной щели. Медикаментозная тактика ведения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, как правило, не эффективна. Пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства – замена сустава.

Также имеются зачастую пограничные поражения 3-4 степени, и, собственно, 4 степень. Пограничная 3-4 (и 4 ст.) являются 100% показанием для оперативного лечения (эндопротезирования). Также при пограничной степени имеется стойкая контрактура прямых мышц бедра на пораженной стороне. При такой контрактуре, помимо хромоты, имеется ограничение разгибания в пораженном тазобедренном и коленном суставе и, как следствие, укорочение пораженной нижней конечности вплоть до 3,5-5 см.

Симптомы двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Симптомом коксартроза тазобедренного сустава, который появляется первым, является боль. В начале развития двустороннего коксартроза она появляется после физической нагрузки и носит довольно разлитой характер — болезненные ощущения беспокоят в паху, бедре, колене. Иногда пациенты, обратившись к специалисту не достаточного уровня, сталкиваются с проблемами ненадлежащей диагностики — предъявляя жалобы на боль в колене и паху, врач назначает рентгенографию коленного сустава и выставляет диагноз – гонартроз начальной степени, тем самым отодвигая начало лечения коксартроза. Именно поэтому диагностику и лечение нужно проводить в проверенных учреждениях, не менее серьезно нужно подойти и к выбору доктора.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:

  • Скованность сустава;
  • Хруст в суставе;
  • Нарушение походки;
  • Хромота и т.д.

Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.

Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.

Диагностика двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Лабораторные анализы, которые необходимы, это общий анализ крови, биохимические показатели минерального обмена.

Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

  • Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
  • Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
  • Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Выбор тактики лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава зависит от многих факторов. Наибольшее значение отводится степени и стадии коксартроза. Обострение заболевание успешно купируются противовоспалительными препаратами, например, ибупрофен, пироксикам, диклофенак. Данная группа медицинских препаратов необходимо применять курсами, избегая длительного приема, ведь НПВС имеют побочные явления, в частности нарушение регенерации хрящей суставов

Широко применимы хондропротекторы, их назначают длительно. Так же рекомендуется ввести в рацион такие пищевые продукты, как желе, холодец и т.п.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, при коксартрозе, кроме улучшения питания тканей, убирают спазм сосудов мелкого калибра. А миорелаксанты применимы при необходимости мышечного расслабления.

Болевой синдром, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, необходимо устранять стероидными препаратами. Внутрисуставные введения гормонов требуют дополнительных навыков и знаний.

Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

  • Массаж;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Мануальную терапию;
  • Лечебную гимнастику;
  • Ультразвуковую терапию и др.

Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени сводится к единственному эффективному лечению – эндопротезированию пораженных суставов. Оперативное вмешательство проводится планово под общим наркозом. Протез служит до двадцати лет, а затем также требует замены. После данной операции следует восстановительный период, а дальше – пациенты ведут активный образ жизни, занимаются спортом, а функции конечностей полностью восстанавливаются.

Строение эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Чашка;
  • Вкладыш, закрепленный внутри;
  • Ножка;
  • Головка тазобедренного сустава.

Эндопротезы подбираются зависимо от веса пациента, особенностей строения, возраста, материальным возможностям самого пациента. Каждый вид протеза имеет свои преимущества и недостатки. Например, керамика-керамика обладает низким коэффициентом трения, он лучший, если смотреть со стороны износа, но материал очень хрупкий. Этот недостаток устраняется в эндопротезе керамика-высокополимерный полиэтилен, вероятность его повреждения на много ниже.

Метал-метал хоть и надежный, но дорогой, а металл-высокополимерный полиэтилен дешевле.

Доктор должен помочь пациенту определиться с выбором, рассказать о всех вариантах и возможных последствиях. Врач рассказывает о подготовке к оперативному вмешательству, собирает анамнез, далее проводится осмотр анестезиологом, кардиологом, терапевтом и др.

В Юсуповской больнице диагностика и лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава проходит быстро и качественно. Подготовка и консультации смежных специалистов проводятся в течении нескольких дней. Юсуповская больница – лучшая в Москве, а в случае проблем со здоровьем, нужно доверяться самым надежным.

Юсуповская больница работает с множеством пациентов с самыми разными заболеваниями, ведутся даже больные, работать с которыми другие клиники отказались.

Палаты в Юсуповской больнице светлые и просторные. Питание пациентов разнообразное, комплексное и, что очень важно, вкусное. Пациентов поддерживают персонал и доктора. В Юсуповской больнице все процедуры, которые могут понадобиться, проводятся с использованием новой качественной техники, методы лечения – только эффективные, специалисты – лучшие.

Во время консультации со специалистом Юсуповской больницы пациенты получают большое количество необходимой информации о патогенезе, этиологии, клинической картине, диагностике и лечении двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава. Пополнить знания можно используя сайт Юсуповской больницы. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.

Юсуповская больница работает круглосуточно и без перерывов. Запишитесь и решите проблемы немедленно.

Двухсторонний коксартроз 1-2 степени: диагностика и лечение

Односторонний или двухсторонний коксартроз 1, 2 степени – это симптоматические разновидности дегенеративно-дистрофического нарушения в тазобедренном сочленении, обусловленные прогрессирующим разрушением суставного хряща, при котором соединительные ткани утрачивают свою морфологическую целостность.

Особенности различных степеней поражения остеоартрозом (коксартрозом) тазобедренного сустава (ТБС) будут рассмотрены в данном материале.

Остеоартроз (коксартроз) ТБС

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Тазобедренный сустав — сложная анатомическая конструкция костно-суставного соединения, состоящая из полусферической головки бедренной кости и тазовой чаши. Область контакта между двумя сегментами шарнирного сочленения покрыта хрящевым слоем, который распределяет статическую и динамическую нагрузки в суставном блоке, уменьшает трение между анатомическими структурами во время движения.

Дегенеративное поражение коксартрозом ТБС предполагает прогрессирующее разрушение поверхностного хрящевого слоя вследствие различных причинных факторов:

  • естественное старение организма;
  • ударно-механическое повреждение;
  • оседающее воздействие токсических веществ на суставной поверхности;
  • инфекционное поражение костно-мышечной или суставной системы;
  • результат врожденной патологии (дисплазии).

Видео-анимация биомеханики и деградации хрящевой ткани:

Все эти факторы приводят к состоянию, когда ранее покрытая хрящевой тканью кость начинает подвергаться изменениям: утолщению и продуцированию костных выступов, называемых остеофитами. Результат постоянно прогрессирующей болезни — частичное или полное разрушение хрящевого слоя. Чаще всего односторонний или двусторонний коксартроз 1, 2 степени диагностируется у женщин и является вторым по частоте заболеванием суставов опорно-двигательного аппарата. Пальму первенства в течение долгого времени удерживает остеоартроз коленного сустава.

Клиническая симптоматика

Развитие коксартроза происходит не сразу, не вдруг. Болезнь прогрессирует довольно медленно, в течение десятилетия или около того. Исключение составляет хондрокальциноз, когда происходит молниеносное разрушение хряща под агрессивным воздействием отложений солей кальция.

В «спокойном» состоянии клиницисты выделяют три этапа развития коксартроза:

  • односторонний или двусторонний коксартроз 1 степени (зарождающийся);
  • односторонний или двусторонний коксартроз 2 степени (эволюционный);
  • односторонний или двусторонний коксартроз 3 степени (конечный).

Каждый из перечисленных клинических патологий выражается определенными признаками и симптомами.

Клиническое состояниеОбщая симптоматика
Зарождающийся коксартрозЗаболевание характеризуется неострыми болевыми признаками. Клиническая патология имеет утомляющие характеристики, когда человек при незначительной физической активности ощущает неприятный дискомфорт в паховой зоне. После небольшого отдыха тянущая или ноющая боль отступает
ЭволюционныйБолевые признаки различной степени интенсивности ощущаются даже при длительном периоде бездействия. Острый болевой дискомфорт возникает после активного движения, когда растягиваются мышечные связки и воспаляется синовиальная оболочка в суставной полости
КонечныйОстрый болевой рефлекс реагирует на стягивание связочно-мышечного аппарата, выражаемое в хромой походке и уменьшении амплитуды движений

Если одно- или двухсторонний коксартроз 1 и 2 степени проявляется в периодически возникающих болевых приступах, то конечная стадия заболевания – это постоянная боль, мышечная атрофия, онемение в тазобедренном поясе и нижних конечностях.

Рассмотрим наиболее эффективные методы лечения при зарождающемся и эволюционном поражении суставов коксартрозом. Лечение конечной стадии заболевания определяется индивидуально — это оперативная коррекция суставного сочленения.

Помощь традиционной медицины

Терапевтическая реакция на ранних стадиях основана на медикаментозном лечении и хорошей физиотерапии. В случае болевых ощущений лечение коксартроза 1, 2 степени начинают с применения анальгезирующих лекарственных средств. В основном, из-за отсутствия побочного эффекта на начальной стадии заболевания назначают Парацетамол® – жаропонижающий и противовоспалительный анальгетик.

В случае обострения и при отсутствии тяжелых почечных и печеночных нарушений лечащий врач назначает анальгетики с противовоспалительным нестероидным эффектом – Ибупрофен®, Целексиб®, Диклофенак® или Эторикоксиб®.

Читать еще:  Как жить с псориатическим артритом все про суставы

Такие препараты требуют осторожного введения пациентам с нарушением сердечно-сосудистых функций, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечной системы и болезнями крови.

Обезболивающее лечение – это не только медикаментозное воздействие, но и активное физиотерапевтическое лечение:

  • электротерапия ультразвуком, короткими волнами и ионизацией;
  • термотерапия поясничного региона, бедер и нижних конечностей;
  • мануальное точечное воздействие и массаж.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

На весь период лечения пациенту рекомендуют соблюдение диетических норм питания, активную минерализацию и насыщение организма витаминами.

Обязательно назначается комплекс лечебно-профилактической гимнастики для растяжения суставов и тонизирования связочно-мышечного аппарата.

Упражнения

Основная программа лечебной гимнастики включает 6 упражнений:

  1. Исходное положение — лежа на спине, с согнутыми коленями. Попеременно подтягиваем правую и левую ноги к животу, насколько возможно.
  2. Не меняя исходного положения, опираемся на ноги и приподнимаем таз.
  3. ИП — то же. Опустив правую ногу, левой ногой стараемся провести максимальное отведение в сторону. Упражнение повторить с другой ногой.
  4. Исходное положение — лежа на правом боку, с выпрямленной левой ногой (правая нога изогнута в колене). Медленно и плавно приподнимаем левую ногу под углом 45º. Повторить упражнение на другом боку.
  5. Исходное положение — лежа на животе. Попеременно приподнимаем согнутую ногу в колене вверх.
  6. Упражнение повторяется при выпрямленной ноге.

При выполнении гимнастического комплекса достаточно 5-6 повторов одной и другой ногой.

При болевых ощущениях или в случае острого воспаления в тазобедренном суставе лечебная гимнастика запрещена.

Народная медицина

Проводя комплексную терапию при одностороннем или двустороннем коксартрозе 1, 2 степени, лечение болезни будет неполным без применения народной медицины. Наиглавнейшая задача домашнего лечения народными средствами – это максимальная помощь в восстановлении хрящевой ткани, нормализации суставного кровообращения.

Очень эффективны в лечении коксартроза мази, настойки, отвары, целебные ванны, выполненные на основе природных лекарственных компонентов.

Все указанные ниже рецептурные рекомендации должны быть одобрены врачом.

Рецепты народной медицины:

  • переступень, бриония белая или адамов камень – это травянистое растение издавна применялось народными целителями при лечении ревматических и артрологических заболеваний, так как обладает болеутоляющим, противовоспалительным действием. Для приготовления лекарственного средства измельченный сухой корень растения (200 г) и свиной жир (200 г) перемешиваются и отправляются на огонь на 5-7 минут. Целебная смесь остужается до комфортной температуры и наносится в обильном количестве на пораженное место. Курс лечения — 2-3 недели;
  • зимолюбка — очень распространенное растение в народной медицине Сибири, Алтая и Кемеровской области. Смешав столовую ложку измельченного листа зонтичной зимолюбки с 2 ст. л. сока алоэ и 10 капель эфирного масла эвкалипта, можно получить средство для лечения (мазь) суставов при коксартрозе. Втирается мазь в пораженный участок 2-3 раза в день;

Перед проведением лечебных процедур рекомендуются согревающие ванны с морской солью или хвойными компонентами.

С особой осторожностью к предлагаемым рецептам должны отнестись люди с повышенной чувствительностью к лекарственным травяным растениям, которые вызывают у них аллергическую реакцию.

Диетотерапия при коксартрозе

Правильное питание и диета – это важный элемент комплексного лечения остеоартроза тазобедренного сустава, так как ослабленным дистрофией мышцам и костно-суставным сегментам необходимо особое внимание. При дегенерации тканевых структур хряща необходимо качественное, полноценное минерализованное питание.

Организму требуется насыщение витамином D и кальцием.

Что же советуют диетологи? Необходимую порцию витаминов и минералов можно получить в обычных продуктах питания, например:

  • в овощах, кроме томатов;
  • в зелени (петрушка, сельдерей);
  • в натуральных продуктах пчеловодства;
  • в кисломолочных продуктах (кефир, ряженка, творог);
  • в орехах, бобовых культурах.

Особое кулинарное предпочтение следует отдавать тем натуральным продуктам питания, в которых содержится природный коллаген. Это морепродукты и хрящи мясной, рыбной продукции. Очень полезен обычный желатин.

Долгое, но очень подробное видео о рецептах сохранения хрящевой ткани при помощи питания:

Диетологи всего мира советуют исключить продукты питания с насыщенным содержанием соли, жира и консервированных ферментов. Больным людям не рекомендуется жареная и копчёная пища. При приготовлении продуктов наиболее предпочтительна их термическая обработка варкой, готовкой на пару.

Резюме

Лечение коксартроза любой степени – это сложный, долгий процесс, который требует особого терпения от человека. Чтобы избежать лечения клинической патологии, требуется совсем немного. Необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, повысить требования к собственной гигиене.

  1. Периодически осматриваться у профильного специалиста.
  2. При врожденной патологии – дисплазии тазобедренного сустава — лечение болезни нужно начинать с самого раннего возраста.
  3. Не подвергать свой организм испытаниям — переохлаждению или перегреву, избегать инфекционно-бактериального поражения.
  4. Людям, страдающим от ожирения, необходимо сбросить лишний вес, так как один потерянный килограмм — это снятие четырехкратной нагрузки на бедро.
  5. Физически неподготовленному человеку нужно избегать активных действий: прыжков, бега, подъема тяжестей.
  6. Гармоничному развитию тазобедренного сустава способствует езда на велосипеде, плавание.
  7. Рекомендуются прогулки по ровной поверхности. Избегайте неровностей и склонов.
  8. Ежедневное выполнение гимнастических упражнений, включающих растяжку, мышечное расслабление, помогут держать опорные сегменты костного скелета в тонусе.

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Двусторонний коксартроз тазобедренных суставов

Деформирующий двухсторонний коксартроз является самым распространенным нарушением опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно крупные суставы нижних конечностей. Согласно данным медицинской статистики, около половины всех выявленных случаев заболевания приходится на коксартроз – прогрессирующее разрушение тазобедренного сустава дегенеративно-дистрофического характера. Почти у 25% пациентов патология развивается одновременно с обеих сторон.

Причины развития двухстороннего коксартроза

Симметричные сочленения бедренных костей и таза испытывают постоянные высокие нагрузки, приводящие к постепенному нарушению функций сустава и его разрушению. С возрастом снижается выработка коллагена и уменьшается количество синовиальной жидкости, в результате чего усиливается трение во время движения. Хрящ становится более тонким и хрупким, обнажаются головки костей, происходит их деформация. Если патология захватывает одновременно оба сустава, развивается двухсторонняя разновидность коксартроза.

Установлено, что симметричное поражение костных сочленений чаще всего носит первичный характер, то есть развивается под действием внутренних неблагоприятных факторов, а не вследствие каких-либо заболеваний или травм. Основной причиной первичного двустороннего коксартроза у людей старше 40 лет являются естественные возрастные изменения. К другим факторам, способствующим развитию патологи, относят следующее:

  • Неадекватная нагрузка на суставы (малоподвижный образ жизни или регулярные чрезмерные физические усилия),
  • Хронический стресс, способствующий снижению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся основным компонентом синовиальной жидкости сустава,
  • Эндокринные нарушения, сахарный диабет, ожирение,
  • Врожденная или приобретенная дисплазия тазобедренного сустава, дефекты развития хрящевой ткани,
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, плоскостопие, артриты, остеопороз),
  • Ушибы, переломы, перенесенные операции,
  • Некоторые заболевания внутренних органов, переохлаждение, интоксикация организма.

Симптомы и этапы развития патологии

По МКБ-10 код первичного двухстороннего коксартроза М16.0, дисплатического – М16.3, посттравматического – М16.5. Независимо от причин, вызвавших заболевание, его проявления нарастают постепенно, иногда в течение нескольких лет. Симптомы зависят от стадии развития патологии:

  • Первая стадия – сопровождается незначительными изменениями хрящей с двух сторон, обнаружить которые можно только рентгенографически. Артроз чаще всего протекает бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на слабую боль в бедрах, самостоятельно проходящую после непродолжительного отдыха,
  • Вторая стадия – характеризуется постоянной ноющей болью в паху с обеих сторон, отдающую в ноги и поясницу. На рентгеновском снимке заметны значительные изменения пораженных участков тела: суставная щель сужается, хрящ истончается, на костной ткани формируются остеофиты. Во время движения отчетливо слышны сухие щелчки (крепитация) в суставах. Пациенты испытывают дискомфорт и чувство скованности даже в состоянии покоя. Снижается подвижность суставов с обеих сторон, изменяется походка, появляется синдром «связанных» ног и хромота,
  • Третья стадия – при отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к потере двигательной активности и инвалидности. Происходит полное разрушение хряща, сопровождающееся деформацией и частичным сращением костной ткани. Изменения формы суставов заметны невооруженным глазом, часто отмечается отечность и покраснение кожи в области таза, атрофируются мышцы бедер. Острая боль носит постоянный характер и сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия и качества жизни пациента.

В случае появления первых подозрений на коксартроз, особенно при наличии факторов риска, следует немедленно обратиться к врачу. Эффективное лечение прогрессирующего заболевания возможно только на раннем этапе.

Лечение двухстороннего коксартроза

При рентгенографическом подтверждении диагноза необходимо приступить к лечению как можно скорее. Основными целями терапии является предотвращение дальнейшего разрушения тазобедренных суставов и нормализация их функций. Применяемые методы зависят от стадии патологии.

Первая стадия

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 1 степени включает в себя следующие мероприятия:

  • Оптимизация нагрузки на суставы. Следует исключить длительную ходьбу, бег, прыжки и приседания, ношение обуви на высоком каблуке. При наличии избыточного веса необходимо незамедлительно приступить к его снижению. Для поддержания суставов в правильном положении рекомендуется регулярное использование тазобедренных бандажей, ортезов и других ортопедических приспособлений по назначению врача,
  • Лечебный массаж и ЛФК. Процедуры разрабатываются индивидуально для каждого пациента и проводятся амбулаторно под контролем специалиста,
  • Физиопроцедуры. В качестве наиболее эффективных вспомогательных способов лечения коксартроза применяется воздействие сухим и влажным теплом, УВЧ, гидротерапия, грязелечение.
  • Корректировка рациона. Исключение соли, специй, консервантов, копченостей, Употребление продуктов, богатых витаминами А, С, Е и минералами, благотворно влияющими на обменные процессы мышечно-связочного аппарата (магний, кальций, селен, цинк),
  • Лечение местными обезболивающими препаратами в виде гелей, мазей и кремов (Эспол, Финалгон, Диклофенак).

Вторая стадия

Так как запущенное заболевание сопровождается значительным разрушением хряща и выраженным болевым синдромом, используемые на начальной стадии методы терапии неэффективны. Медикаментозное лечение двухстороннего коксартроза 2 степени включает в себя применение следующих препаратов:

  • Негормональные противовоспалительные средства для приема внутрь (Индометацин, Пироксикам, Целебрекс, Нимесулид, Нурофен),
  • Гормональные внутрисуставные инъекции при устойчивом болевом синдроме и недостаточной эффективности НПВС (Гидрокортизон, Метипред),
  • Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата – основных компонентов синовиальной жидкости сустава (Артра, Хондролон, Структум),
  • Препараты гиалуроновой кислоты для введения в полость суставов (Дьюролан, Фарматрон),
  • Средства для укрепления стенок сосудов и нормализации кровообращения (Детралекс, Троксевазин).

Принимать любые лекарственные препараты следует только по назначению врача. Бесконтрольное употребление НПВС и других обезболивающих приводит к тяжелым поражениям внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

Третья стадия

Коксартроз 3 степени не поддается медикаментозной терапии. Единственным эффективным способом лечения в 95% случаев является эндопротезирование – замена обоих тазобедренных суставов искусственными аналогами. В зависимости от характера поражения применяют два вида протеза:

  • Однополюсной – для замены головок бедра,
  • Двухполюсной – для одновременных замены головок бедра и вертлужных впадин.

У большинства пациентов с двухсторонним коксартрозом проведение хирургического вмешательства позволяет полностью восстановить подвижность нижних конечностей. Длительный послеоперационный период включает в себя проведение комплекса реабилитационных мероприятий (массаж, физиопроцедуры, гимнастика, лечение медикаментами).

Лечебная гимнастика

В период ремиссии на начальном этапе заболевания рекомендуется ежедневно выполнять упражнения, направленные на нормализацию местного кровообращения и поддержание двигательной функции тазобедренных суставов:

  • Лежа на спине, по очереди приподнимать прямые ноги на высоту до 20 см от пола,
  • В том же положении сгибать нижние конечности под прямым углом,
  • Повернувшись на левый бок, поднимать левую ногу на высоту 20-30 см, затем повторить упражнение для правой ноги,
  • Сидя на стуле, наклоняться с прямой спиной вперед, стараясь достать руками до стоп.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном статическом темпе, задерживаясь в конечной точке на 20-30 секунд. Каждое движение следует повторить не менее 10 раз. Завершить комплекс рекомендуется легким массажем таза и поясницы, затем полежать на спине 15-20 минут.

Народная медицина

На ранних стадиях двусторонний коксартроз хорошо поддается лечению народными средствами:

  • Компрессы из отварной овсяной крупы, кефира, измельченных капустных листьев, хрена или сельдерея,
  • Массаж с оливковым маслом, медом и солью,
  • Ванны с настоем топинамбура, сосновой хвоей, морской солью,
  • Добавление в пищу измельченной яичной скорлупы,
  • Питье отваров лекарственных трав (ягоды и листья брусники, липовый цвет, душица, мята).

Прогноз

Лечение двухстороннего коксартроза эффективно только на начальной стадии. Однако за счет позднего появления выраженных симптомов полностью устранить патологию не представляется возможным. Раннее начало терапии и строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Прогноз зависит от наличия сопутствующих патологий и локализации поражения суставов. Самым сложным является коксартроз с разрушением суставов в верхнем полюсе. Таким пациентам в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к операции еще на 2 стадии заболевания.

Двухсторонний коксартроз не является опасным заболеванием, но игнорирование его симптомов может привести к потере подвижности. Своевременно начатое лечение, включающее прием медикаментов, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, позволяет избежать дальнейшего разрушения сустава.

Заболевание опорно-двигательного аппарата двусторонний коксартроз

Сегодня двусторонний коксартроз широко распространен среди людей во всем мире. Эта патология занимает одну из лидирующих позиций среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, что заставляет врачей многих стран постоянно разрабатывать эффективные методы терапии недуга. в тазобедренном суставе, что провоцирует нарушение работы опорно-двигательного аппарата и развитию сильных болей.

При данном недуге костная ткань и суставы видоизменяются, на поверхности кости образуются аномальные наросты, которые начинают разрастаться, ограничивая подвижность конечностей.

Описание недуга

Двухсторонний коксартроз – артроз тазобедренных суставов, во время которого происходит деформация их плоскости, а также костной ткани, в результате чего на кости образуются наслоения, способствующие скованности движений. Патология в равной степени наблюдается у женщин и мужчин после сорока лет.

Костная ткань тазобедренного сустава покрыта слоем хряща, который способствует мягкому скольжению костей, а также разделяет нагрузку при движении человека. Хрящ имеет слой суставной жидкости, что гарантирует его питание и защиту. При развитии двухстороннего коксартроза свойства этой жидкости меняются, она становится достаточно густой, поэтому не способна смазывать хрящ так, как необходимо. Вследствие этого он начинает трескаться, становится тоньше, кости при этом выходят на поверхность и деформируются из-за увеличения на них давления. В данном случае происходит поражение двух суставов.

Чаще всего патология поражает людей, которые мало двигаются или, наоборот, ведут чрезмерно активный образ жизни, испытывая постоянные нагрузки на суставы.

По степени тяжести двухсторонний коксартроз подразделяется на несколько стадий:

  1. Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется появлением боли в суставах после нагрузок, которая проходит в состоянии покоя. При своевременном лечении патологию можно полностью устранить, так как изменения в области суставов отсутствуют. Отмечается только нарушение функции синовиальной оболочки.
  2. Двусторонний коксартроз 2 степени характеризуется прогрессированием недуга. Хрящ постепенно разрушается, увеличивается нагрузка на кости, поэтому развиваются остеофиты. Человеку становится трудно выполнять простые движения, он испытывает боль, которая со временем усиливается. Лечение на данной стадии возможно эффективное, но полностью восстановить суставы удается не всегда.
  3. Двухсторонний коксартроз 3 степени тазобедренного сустава характеризуется полной деформацией костной ткани, необратимой утратой подвижности суставов, исчезновением хряща. Человек испытывает сильные болевые ощущения даже во время покоя, развивается воспалительный процесс. Все это приводит к потере способности передвигаться самостоятельно. Лечение на данном этапе только хирургическое.

Причины появления болезни

В большинстве случаев патология поражает один сустав, а со временем и второй. Заболевание не передается по наследству, но может передаваться расстройство обменных процессов, что является одной из весомых причин развития двухстороннего коксартроза.

В группу риска входят люди с ожирением, спортсмены, что выполняют большие силовые нагрузки, а также те, кто ведет слишком активный образ жизни или, наоборот, мало двигаются. Нередко заболевание поражает людей с сахарным диабетом, артритами и остеопорозом. Также недуг может развиться из-за травмирования, врожденных аномалий суставов или в результате падения.

Одной из важных причин развития коксартроза выступает длительный стресс, при котором в организм выделяются кортикостероиды, препятствующие продуцированию гиалуроновой кислоты, что оказывает негативное влияние на развитие и функциональность суставов.

В медицине принято выделять следующие основные причины коксартроза:

  • Травмы и ушибы;
  • Наличие воспалительной инфекции;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Аномальное развитие суставов, врожденные патологии.
  • Нарушение кровотока в области сустава;
  • Плоскостопие, кифоз;
  • Нарушение гормональной системы.

Признаки и симптомы болезни

Признаки недуга может отличаться в зависимости от степени прогрессирования патологии. Двухсторонний коксартроз 1 степени тазобедренного сустава проявляется в несильных болевых ощущениях, которые возникают после нагрузок на нижние конечности. После небольшого отдыха боли проходят. Но с каждым днем боли увеличиваются, а движения человека ограничиваются. При отсутствии лечения недуг переходит на следующий этап развития.

Коксартроз двухсторонний 2 степени характеризуется усилением болевых ощущений, которые распространяются в паховую область и на колени. Хрящ истончается, двигаться становится труднее, походка нарушается, мышцы бедра атрофируются. При отсутствии лечения возникают необратимые последствия со стороны суставов. Двухсторонний коксартроз 3 степени приводит к необратимым изменениям суставов, человеку тяжело самостоятельно передвигаться, он испытывает постоянный болевой синдром, развивается остеохондроз, наблюдается некоторое укорачивание нижних конечностей из-за постоянного напряжения мышц.

Программа обследования

Диагностические мероприятия коксартроза включают:

  1. Лабораторные анализы крови;
  2. Рентгенография суставов;
  3. МРТ и КТ;
  4. УЗИ.

Данные диагностические методики позволяют определить изменения хрящей и выявить признаки асептического некроза, установить степень патологии и причины ее появления, а также нарушения мягких тканей. Чаще всего врачи назначают рентгенографию совместно с МРТ. КТ позволяет выявить изменения в костях.

Врач проводит дифференциацию коксартроза с такими заболеваниями, как гонартроз, остеохондроз, корешковый синдром, трохантерит, болезнь Бехтерева, реактивный артрит. Коксартроз может одновременно проявляться с остеохондрозом у пациента, поэтому врач должен тщательно обследовать пациента.

Лечебные мероприятия

Метод лечения зависит от того, какая стадия недуга наблюдается у человека, а также проявления симптоматики. Двусторонний коксартроз 1 и 2 степени требует консервативной терапии с использованием противовоспалительных препаратов, например, «Пироксиама» или «Ибупрофена». Данные препараты нельзя применять длительный период времени, так как они негативно сказываются на деятельности жизненно важных органов и угнетают способность хрящевой ткани к восстановлению.

ля расслабления мышц применяют релаксанты, для купирования болевого синдрома часто назначают внутривенные инъекции гормональных препаратов. Для лечения данной патологии нередко применяют согревающие крема для устранения спазмов мышц, снижения боли. С этой же целью используют физиотерапию, массаж, ЛФК. Если человек страдает ожирением, ему показана диета для снижения массы тела, чтобы снизить нагрузку на суставы и облегчить протекание болезни. В некоторых случаях врач может порекомендовать хождение с костылями или тростью для снижения нагрузки на пораженные суставы. Курс терапии должен составлять не меньше шести месяцев. Если лечение дает положительные результаты, оперативное вмешательство не проводят.

Операция должна проводиться после полного обследования, при этом применяют общий наркоз. Хирург делает разрез, обнажает суставную капсулу, иссекает ее и удаляет патологический сустав, а на его место ставит имплантат из титана и кобальта. Длительность операции составляет два часа, после этого врач назначает антибактериальные препараты. Через десять дней снимают швы, пациент отправляется на амбулаторное лечение. Курс реабилитации составляет около полутора месяцев.

Если оперативное вмешательство провести не представляется возможным, задачей лечения выступает максимально снизить болевой синдром. С этой целью проводят инъекции внутрь суставов с использованием анальгетиков и противовоспалительных лекарств. Совместно с этим назначается лечебная гимнастика и медикаментозные средства для укрепления суставов. При наличии нестерпимых болей применяют внутрисуставные блокады.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. На ранних стадиях недуга возможно полное излечение. На последнем этапе развития патологии используется оперативное вмешательство с последующим протезирование суставов. Лечение выступает долгим и сложным процессом, которые требует терпения. Для того чтобы избежать данной болезни, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, периодически проходить осмотр у медиков.

Если у человека имеется врожденная патология тазобедренных суставов, ее необходимо начинать лечить в детском возрасте. Не рекомендуется переохлаждаться, нужно избегать поражения инфекциями и вирусами, при ожирении снижать массу тела для устранения нагрузки на суставы.

Медики рекомендуют развивать тазобедренный сустав при помощи плавания и езды на велосипеде.

Человек должен выполнять умеренные силовые нагрузки, вести подвижный образ жизни, регулярно выполнять зарядку. Нельзя долгое время оставаться в одном и том же положении, а также выполнять упражнения при наличии болевого синдрома. Ежедневный рацион должен включать полезные микроэлементы и витамины, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения.

Двусторонний коксартроз тазобедренных суставов

Деформирующий двухсторонний коксартроз является самым распространенным нарушением опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно крупные суставы нижних конечностей. Согласно данным медицинской статистики, около половины всех выявленных случаев заболевания приходится на коксартроз – прогрессирующее разрушение тазобедренного сустава дегенеративно-дистрофического характера. Почти у 25% пациентов патология развивается одновременно с обеих сторон.

Причины развития двухстороннего коксартроза

Симметричные сочленения бедренных костей и таза испытывают постоянные высокие нагрузки, приводящие к постепенному нарушению функций сустава и его разрушению. С возрастом снижается выработка коллагена и уменьшается количество синовиальной жидкости, в результате чего усиливается трение во время движения. Хрящ становится более тонким и хрупким, обнажаются головки костей, происходит их деформация. Если патология захватывает одновременно оба сустава, развивается двухсторонняя разновидность коксартроза.

Установлено, что симметричное поражение костных сочленений чаще всего носит первичный характер, то есть развивается под действием внутренних неблагоприятных факторов, а не вследствие каких-либо заболеваний или травм. Основной причиной первичного двустороннего коксартроза у людей старше 40 лет являются естественные возрастные изменения. К другим факторам, способствующим развитию патологи, относят следующее:

  • Неадекватная нагрузка на суставы (малоподвижный образ жизни или регулярные чрезмерные физические усилия);
  • Хронический стресс, способствующий снижению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся основным компонентом синовиальной жидкости сустава;
  • Эндокринные нарушения, сахарный диабет, ожирение;
  • Врожденная или приобретенная дисплазия тазобедренного сустава, дефекты развития хрящевой ткани;
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, плоскостопие, артриты, остеопороз);
  • Ушибы, переломы, перенесенные операции;
  • Некоторые заболевания внутренних органов, переохлаждение, интоксикация организма.

Симптомы и этапы развития патологии

По МКБ-10 код первичного двухстороннего коксартроза М16.0, дисплатического – М16.3, посттравматического – М16.5. Независимо от причин, вызвавших заболевание, его проявления нарастают постепенно, иногда в течение нескольких лет. Симптомы зависят от стадии развития патологии:

  • Первая стадия – сопровождается незначительными изменениями хрящей с двух сторон, обнаружить которые можно только рентгенографически. Артроз чаще всего протекает бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на слабую боль в бедрах, самостоятельно проходящую после непродолжительного отдыха;
  • Вторая стадия – характеризуется постоянной ноющей болью в паху с обеих сторон, отдающую в ноги и поясницу. На рентгеновском снимке заметны значительные изменения пораженных участков тела: суставная щель сужается, хрящ истончается, на костной ткани формируются остеофиты. Во время движения отчетливо слышны сухие щелчки (крепитация) в суставах. Пациенты испытывают дискомфорт и чувство скованности даже в состоянии покоя. Снижается подвижность суставов с обеих сторон, изменяется походка, появляется синдром «связанных» ног и хромота;
  • Третья стадия – при отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к потере двигательной активности и инвалидности. Происходит полное разрушение хряща, сопровождающееся деформацией и частичным сращением костной ткани. Изменения формы суставов заметны невооруженным глазом, часто отмечается отечность и покраснение кожи в области таза, атрофируются мышцы бедер. Острая боль носит постоянный характер и сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия и качества жизни пациента.

В случае появления первых подозрений на коксартроз, особенно при наличии факторов риска, следует немедленно обратиться к врачу. Эффективное лечение прогрессирующего заболевания возможно только на раннем этапе.

Лечение двухстороннего коксартроза

При рентгенографическом подтверждении диагноза необходимо приступить к лечению как можно скорее. Основными целями терапии является предотвращение дальнейшего разрушения тазобедренных суставов и нормализация их функций. Применяемые методы зависят от стадии патологии.

Первая стадия

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 1 степени включает в себя следующие мероприятия:

  • Оптимизация нагрузки на суставы. Следует исключить длительную ходьбу, бег, прыжки и приседания, ношение обуви на высоком каблуке. При наличии избыточного веса необходимо незамедлительно приступить к его снижению. Для поддержания суставов в правильном положении рекомендуется регулярное использование тазобедренных бандажей, ортезов и других ортопедических приспособлений по назначению врача;
  • Лечебный массаж и ЛФК. Процедуры разрабатываются индивидуально для каждого пациента и проводятся амбулаторно под контролем специалиста;
  • Физиопроцедуры. В качестве наиболее эффективных вспомогательных способов лечения коксартроза применяется воздействие сухим и влажным теплом, УВЧ, гидротерапия, грязелечение.
  • Корректировка рациона. Исключение соли, специй, консервантов, копченостей; Употребление продуктов, богатых витаминами А, С, Е и минералами, благотворно влияющими на обменные процессы мышечно-связочного аппарата (магний, кальций, селен, цинк);
  • Лечение местными обезболивающими препаратами в виде гелей, мазей и кремов (Эспол, Финалгон, Диклофенак).

Вторая стадия

Так как запущенное заболевание сопровождается значительным разрушением хряща и выраженным болевым синдромом, используемые на начальной стадии методы терапии неэффективны. Медикаментозное лечение двухстороннего коксартроза 2 степени включает в себя применение следующих препаратов:

  • Негормональные противовоспалительные средства для приема внутрь (Индометацин, Пироксикам, Целебрекс, Нимесулид, Нурофен);
  • Гормональные внутрисуставные инъекции при устойчивом болевом синдроме и недостаточной эффективности НПВС (Гидрокортизон, Метипред);
  • Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата – основных компонентов синовиальной жидкости сустава (Артра, Хондролон, Структум);
  • Препараты гиалуроновой кислоты для введения в полость суставов (Дьюролан, Фарматрон);
  • Средства для укрепления стенок сосудов и нормализации кровообращения (Детралекс, Троксевазин).

Принимать любые лекарственные препараты следует только по назначению врача. Бесконтрольное употребление НПВС и других обезболивающих приводит к тяжелым поражениям внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

Третья стадия

Коксартроз 3 степени не поддается медикаментозной терапии. Единственным эффективным способом лечения в 95% случаев является эндопротезирование – замена обоих тазобедренных суставов искусственными аналогами. В зависимости от характера поражения применяют два вида протеза:

  • Однополюсной – для замены головок бедра;
  • Двухполюсной – для одновременных замены головок бедра и вертлужных впадин.

У большинства пациентов с двухсторонним коксартрозом проведение хирургического вмешательства позволяет полностью восстановить подвижность нижних конечностей. Длительный послеоперационный период включает в себя проведение комплекса реабилитационных мероприятий (массаж, физиопроцедуры, гимнастика, лечение медикаментами).

Лечебная гимнастика

В период ремиссии на начальном этапе заболевания рекомендуется ежедневно выполнять упражнения, направленные на нормализацию местного кровообращения и поддержание двигательной функции тазобедренных суставов:

  • Лежа на спине, по очереди приподнимать прямые ноги на высоту до 20 см от пола;
  • В том же положении сгибать нижние конечности под прямым углом;
  • Повернувшись на левый бок, поднимать левую ногу на высоту 20-30 см, затем повторить упражнение для правой ноги;
  • Сидя на стуле, наклоняться с прямой спиной вперед, стараясь достать руками до стоп.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном статическом темпе, задерживаясь в конечной точке на 20-30 секунд. Каждое движение следует повторить не менее 10 раз. Завершить комплекс рекомендуется легким массажем таза и поясницы, затем полежать на спине 15-20 минут.

Народная медицина

На ранних стадиях двусторонний коксартроз хорошо поддается лечению народными средствами:

  • Компрессы из отварной овсяной крупы, кефира, измельченных капустных листьев, хрена или сельдерея;
  • Массаж с оливковым маслом, медом и солью;
  • Ванны с настоем топинамбура, сосновой хвоей, морской солью;
  • Добавление в пищу измельченной яичной скорлупы;
  • Питье отваров лекарственных трав (ягоды и листья брусники, липовый цвет, душица, мята).

Прогноз

Лечение двухстороннего коксартроза эффективно только на начальной стадии. Однако за счет позднего появления выраженных симптомов полностью устранить патологию не представляется возможным. Раннее начало терапии и строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Прогноз зависит от наличия сопутствующих патологий и локализации поражения суставов. Самым сложным является коксартроз с разрушением суставов в верхнем полюсе. Таким пациентам в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к операции еще на 2 стадии заболевания.

Двухсторонний коксартроз не является опасным заболеванием, но игнорирование его симптомов может привести к потере подвижности. Своевременно начатое лечение, включающее прием медикаментов, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, позволяет избежать дальнейшего разрушения сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector