0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Механизм развития грудного спондилоартроза

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (торакоартроз, дорсартроз) – это хроническое патологическое состояние, которое разрушает дегенеративно-дистрофическим путем межпозвоночные диски и фиброзные ткани (фиброзное кольцо) вокруг них.Встречается данное заболевание чаще всего у пожилых людей, в среднем в равном соотношении, как у мужчин, так и у женщин.

Грудные позвонки поражаются несколько реже, чем шейные и диагностируются в более запущенной стадии процесса. Это связано с небольшой подвижностью этого отдела позвоночного столба, а значит и меньшими раздражающими эффектами на нервы и сосуды, что позволяет пациенту длительное время не обращаться к врачу-специалисту.

Причины возникновения

Врачи выделяют несколько основополагающих причин возникновения спондилоартроза в грудном отделе позвоночного столба:

  • Нарушение осанки в течение длительного периода времени (начиная с молодого возраста);
  • Травмы позвоночника (подвывих суставов, компрессионный перелом);
  • Нарушение обменных процессов (генетические патологии, грубые нарушения питания и пр.);
  • Нестабильность позвонков;
  • Остеохондроз;
  • Спондилолистез;
  • Постоянные перегрузки позвоночника (профессиональное занятие тяжелыми видами спорта, профессия, связанная с переносом тяжестей, бытовые нагрузки).

Также выделяются некоторые предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития торакоартроза:

  • Возраст пациента свыше 60 лет;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Наследственная предрасположенность к патологиям позвоночника;
  • Женщины в периоде менопаузы при отсутствии адекватной медикаментозной поддержки;
  • Сахарный диабет;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Подагра.

Механизм развития спондилоартроза достаточно простой и медленный. Его дебют происходит с атрофических изменений суставных хрящей. Постепенно происходит отмирание хрящевых клеток, так называемые дегенеративные процессы. Происходит потеря их эластичности, направленная от центра к периферии. Спустя несколько лет (от 1 года и более, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) хрящ уменьшается в размерах, и обнажаются суставные поверхности костной ткани на этих суставах. Так как природой заложено, что пустоты в организме не должно быть, происходит замена отсутствующих тканей на соединительную (процесс носит название склерозирование), отмечаются единичные воспалительные процессы. Хрящевые ткани продолжают разрушаться и крошатся на небольшие фрагменты, эти отломки проникают в синовиальную жидкость и травмируют нежные ткани позвоночного сустава. Края костных поверхностей суставов постепенно разрастаются и образуют остеофиты, которые приводят пораженный отдел позвоночника к полной обездвиженности.

Классификация

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  • Полисегментарный – затрагивает одновременно несколько отделов позвоночника;
  • Деформирующий – происходит выраженная деформация формы позвонков костными наростами;
  • Дугоотросчатый – патологические изменения происходят в суставах дугообразных отростков позвонков (сочленения между позвоночником и ребрами);
  • Диспластический – проявляется полным нарушением структуры вовлеченных в процесс суставов;
  • Дегенеративный – отмечается выраженное разрушение суставных поверхностей в месте дугоотросчатого сустава и в области самих дуг позвонков, в сочетании с разрушением структуры межпозвоночного диска;
  • Анкилозирующий – его синоним болезнь Бехтерева, частный случай спондилоартроза.

Также существует классификация дорсартроза на 4 стадии течения патологического процесса:

  • 1 стадия – пациент жалоб не предъявляет, однако внутренние изменения уже активно проходят (поражаются связочный аппарат, нарушаются суставные оболочки и уменьшается эластичность межпозвоночного диска). Диагноз на этой стадии можно поставить при плановых профилактических обследованиях в связи с наличием предрасположенностей заболеваний позвоночника.
  • 2 стадия – отмечаются первые жалобы на уменьшение выносливости к нагрузкам, частое чувство усталости в спине и ухудшение подвижности позвонков. Изменения проходят уже на уровне фиброзных колец.
  • 3 стадия – жалобы пациента усугубляются, становятся практически постоянными. Изменения возникают на костной поверхности позвоночного столба (возникновение остеофитов, нарушение строения суставных поверхностей и яркое вовлечение в процесс связочного аппарата), присоединение процессов воспаления.
  • 4 стадия – необратимые изменения и постоянные жалобы пациента. Движения в пораженном участке позвоночника полностью отсутствуют, остеофиты больших размеров, позвонки срастаются, выраженный спондилез и анкилоз суставов, частые осложнения.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Симптомы поражения спондилоартрозом суставов грудного отдела позвоночника достаточно яркие:

  • Боли в грудном отделе позвоночника – на первых стадиях болезни они возникаю после ранее переносимой физической нагрузки, однако чаще всего пациент не обращает на это внимание. Настораживает болевой синдром уже тогда, когда он возникает при любой смене положения тела, а после становится практически постоянным. Как правило, характер боли – тупой, тянущий, сковывающий;
  • Усиление дискомфорта во время погоды с повышенной влажностью или накануне смены погоды;
  • Ограничение подвижности в пораженных позвонках, вплоть до полного обездвиживания на последней стадии заболевания;
  • Дискомфорт во время глубокого дыхания, чувство сдавливания в груди;
  • Поверхностное и учащенное дыхание;
  • Утренняя скованность в позвоночнике (проходит в течение получаса);
  • Частичная атрофия мышц спины;
  • Чувство ползания мурашек на коже спины;
  • Хруст в суставах позвоночника при резких движениях;
  • Искривление позвоночника и нарушение формы спины.

Диагностика

Прежде, чем приступить к инструментальным методам исследования, врач опрашивает и осматривает пациента. Во время этих процедур выясняются жалобы на данный момент времени, хронология развития болезни, наличие в семье у обследуемого заболеваний позвоночника, наличие причинных факторов, видимые изменения позвоночника и пр. Далее назначаются обязательные обследования:

  • Рентгенография позвоночника в боковой и прямой проекции – самый первый и обязательный метод, позволяющий определить структуру позвонков, наличие остеофитов, сращений, искривлений и пр.;
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника – более точная процедура, основанная на послойных снимках рентгеном и обработка их на специальном оборудовании, определяет даже незначительные изменения в позвоночнике и фасеточных суставах;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника – максимально точный метод определения спондилоартроза и его стадии, позволяет обнаружить путем послойных снимков не только состояние костной ткани, но также хрящевой, нервной и сосудистой;
  • Радиоизотопное сканирование позвоночника – является разновидностью рентгена с применением радиоактивных контрастных веществ, является дополнительным методом обследования, позволяет выявить явления воспаления в суставах позвоночника;
  • Ангиография — контрастное рентгенологическое исследование состояния позвоночной артерии, является дополнительной диагностической процедурой и позволяет определить проходимость главного сосуда позвоночника, наличие патологических изменений в процессе тока крови по артерии.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Терапевтический подход к дорсартрозу может быть консервативным и оперативным. Первый проводится в первых двух-трех стадиях болезни и включает в себя медикаменты и физиотерапию. Операция на позвоночнике в случае торакоартроза проводится в необратимой стадии болезни и позволяет облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Медикаментозное лечение

Используется сочетание несколько групп препаратов:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – уменьшают интенсивность болевого синдрома и воспалительных процессов в фасеточных суставах пораженных позвонков. В случае интенсивных болей первые 5 дней назначают инъекционные формы препаратов (1-2 укола в сутки), после чего переводят пациента на таблетированные формы (1-3 таблетки в день). Наиболее эффективные представители данной группы: Диклофенак, Пенталгин, Мовалис, Пироксикам, Кетонал и пр.
  • Хондропротекторы – воздействуют положительно на хрящевую ткань, уменьшая процессы разрушения, частично восстанавливая уже разрушенные хрящевые клетки. Практически во всех случаях назначается таблетированная форма приема, однако в редких случаях необходимый эффект оказывают только инъекции (внутрисуставное введение). Представители группы: Хондрофлекс, Глюкозамин, Мукосат и др.
  • Миорелаксанты – назначаются не каждому пациенту, только в качестве дополнительной терапии, в случае рефлекторного напряжения мышц спины. Длительность лечения индивидуальна и зависит от особенностей пациента и его сопутствующих состояний. Представители данной группы: Толперизон, Мидокалм, Сирдалуд и пр.
  • Витамины группы В – максимальной эффективностью обладают инъекционные формы витаминов В1, В2, В6, а для профилактики обострений – Мильгамма.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее используемые и эффективные методы в случае спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

  • Электрофорез с новокаином;
  • Динамические токи;
  • Массаж спины;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • Плавание;
  • Тракция позвоночника (вытяжение);
  • Иглоукалывание;
  • Апитерапия;
  • Термотерапия;
  • Остеопатия;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Ношение специальных корсетов.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения выполняется на 3 и 4 стадии развития патологического процесса и при характерных показаниях у пациента:

  • Стремительное прогрессирование болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • Сдавление спинного мозга;
  • Нестабильность позвонков;
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • Парезы или параличи при вовлечении в процесс спинного мозга.

Наиболее эффективная операция – это замена пораженных суставов на искусственные имплантаты и удаление остеофитов. В этом случае восстанавливается максимальная трудоспособность и улучшается качество жизни пациента.

Также возможно проведение фасетэктомии. Это удаление пораженного сустава и формирование неподвижного блока, что позволяет уменьшить симптоматику болезни, но нарушить качество жизни.

В случае сужения позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики проводят операции по восстановлению проводимости в спинном мозге и по ходу нервных окончаний.

Осложнения

Третья, а особенно четвертая стадия дорсартроза практически всегда сопровождается развитием осложнений данного заболевания:

  • Инвалидизация (от 3 рабочей группы до полной обездвиженности пациента и определения его в 1 группу нетрудоспособности);
  • Сдавление или разрыв позвоночной артерии;
  • Спондилолистез;
  • Парезы и параличи рук и ног;
  • Нестабильность позвоночника;
  • Летальный исход.

Профилактика

В качестве профилактики развития спондилоартроза грудных позвонков (его первичное развитие и возникновение обострений в случае хронического течения) рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • Равномерное распределение нагрузки на позвоночник;
  • Регулярное проведение зарядки или легких физических нагрузок (бассейн, фитнес, тренажеры);
  • Ежедневные прогулки по свежему воздуху;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Снижение лишнего веса и борьба с ожирением;
  • Профилактика травм позвоночника;
  • Ношение специально подобранной ортопедической обуви
  • Использование ортопедических матрацев и подушек.

Спондилоартроз грудного отдела: причины, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: спондилоартроз грудного отдела позвоночника – что это такое, как развивается патология. Причины появления, предрасполагающие факторы. Особенности спондилоартроза именно грудного отдела, виды заболевания. Симптомы, диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Спондилоартрозом грудного отдела позвоночника (другое название – дорсартроз) называют поражение и разрушение (дегенеративно-дистрофические изменения) костной, хрящевой, мышечной, соединительной ткани дугоотросчатых сочленений позвонков.

Разрушение хряща при спондилоартрозе

Дугоотросчатые, или фасеточные, суставы позвоночника расположены между верхними и нижними отростками тела позвонков, в грудном отделе они плоские. При сочетании некоторых факторов (травмы, болезни, лишний вес, врожденные дефекты развития скелета) давление на них увеличивается, что приводит к преждевременному старению и разрушению хряща. На суставных поверхностях появляются очаги некроза (омертвения тканей), суставная капсула и окружающие ее ткани воспаляются, гиалиновый хрящ по краям деформируется, образуя окостеневающие наросты (остеофиты).

Суставная щель максимально сужается, растет нагрузка на межпозвоночные диски. Заболевание постепенно и приводит к деформации, неподвижности сочленений, ущемлению нервных окончаний и нарушениям кровоснабжения окружающих тканей. В результате человек испытывает постоянную, неутихающую боль.

Патологию не нужно путать со спондилезом:

  1. Спондилез – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое начинается с тел позвонков, характеризуется образованием массивных шипов или наростов (остеофитов).
  2. Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология дугоотросчатых суставов позвоночника (функциональных, с капсулой), которая начинается с изменений структуры хряща и характеризуется вовлечением всех околосуставных тканей.

Если поражен позвоночник, эти недуги обычно сочетаются.

Спондилоартроз вылечить невозможно (нарушения необратимы), бороться с дегенеративными изменениями тканей придется на протяжении всей жизни.

Патология опасна осложнениями поздних стадий – она может привести к сужению позвоночного канала, нарушениям нервной связи (иннервации), кровоснабжения, смещению позвоночных дисков, параличам конечностей, инвалидности.

Восстановлением функциональности позвоночника занимаются врачи вертебролог, ортопед, травматолог (если причиной было повреждение), при сопутствующих неврологических проявлениях – невролог.

Механизм развития грудного спондилоартроза

Спондилоартроз позвоночника – что это такое? В основе патологии – нарушения устойчивости хряща и чрезмерная нагрузка на сустав. Сочетание факторов (лишний вес, эндокринопатии, травмы) провоцирует развитие недостатков питания и обмена в хрящевой ткани. Это приводит к нарушению ее структуры (потеря эластичности, прочности, разволокнение), появлению трещин и некроза некоторых участков суставной поверхности.

Отмершие участки отслаиваются, обнажают кость, это увеличивает давление на ее поверхность и нарушает кровоснабжение. Костная ткань делается более плотной и одновременно подвергается эрозии (из-за участков ишемии), разрушению.

Читать еще:  Мази от остеохондроза

Хрящ по краям сустава растет и окостеневает, образуя костные выросты – остеофиты. Отломки отмершей ткани вызывают асептический воспалительный процесс, в который вовлекаются окружающие ткани.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника сопровождается изменениями функциональной ткани (склероз костей, фиброз капсулы), деформацией сустава, уменьшением его щели.

Причины появления

Непосредственными причинами болезни являются дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника (поражение, нарушение питания, разрушение), к которым приводят нарушения устойчивости суставных поверхностей и нагрузка на сочленения.

Это происходит из-за:

  • травм и микротравм позвоночника;
  • нестабильности, гиперподвижности;
  • болезней опорно-двигательного аппарата (спондилолистеза, остеохондроза, дисплазии суставов, плоскостопия);
  • болезней эндокринной системы (сахарного диабета, ожирения);
  • гормональных перестроек (менопаузы у женщин);
  • нарушений метаболизма (хондрокальциноза, подагры);
  • врожденных дефектов и аномалий развития опорно-двигательного аппарата;
  • деформации позвоночного столба (кифоза, сколиоза).

Деформации позвоночного столба

Вероятность появления спондилоартроза увеличивается у людей в следующих группах риска:

  • ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов;
  • работающих в неудобной позе (офисные сотрудники, программисты);
  • поднимающих тяжести (грузчики, строители);
  • у пожилых людей (90% больных – это люди старше 60 лет);
  • у людей с лишним весом.

Определенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность – патологию в 2–3 раза чаще диагностируют у людей, родители которых страдали разными формами остеоартроза (спондилоартроз – одна из форм этой болезни).

Особенности и формы патологии

Спондилоартроз грудного отдела появляется реже, чем поясничного или крестцового, т. к. этот отдел позвоночника не слишком подвижен, несет небольшую нагрузку и дополнительно укреплен ребрами.

Другие особенности заболевания (по сравнению с пояснично-крестцовым поражением):

  1. Долгое время патология протекает бессимптомно, поэтому ее довольно трудно диагностировать.
  2. Выраженные признаки появляются на этапе ущемления нервных окончаний и появления анкилозирующих сращений (3–4 стадии заболевания).
  3. Поражение грудного отдела позвоночника не часто становится причиной серьезных неврологических осложнений (например, ограничений подвижности), повреждения сосудов или сужения спинномозгового канала.

Такое заболевание редко бывает самостоятельным, обычно сочетается со спондилезом и остеохондрозом (поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков).

Достаточно часто, характеризуя патологию, добавляют уточняющие термины. С их помощью выделяют определенные формы или виды заболевания:

  • дегенеративный спондилоартроз (перерождение и разрушение функциональных тканей);
  • диспластический (с полным разрушением структуры и деформацией сустава);
  • полисегментарный (с вовлечением нескольких отделов позвоночного столба);
  • деформирующий (с образованием костных наростов, меняющих форму сочленения);
  • дугоотросчатый (изменения касаются только дугоотросчатых суставов).

Термин «анкилозирующий» (с окостенением связок и сращением позвонков) используют как одну из характеристик болезни Бехтерева (это особый вид спондилоартроза).

Болезнь Бехтерева

Симптомы

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника долго развивается бессимптомно, выраженные проявления заболевания появляются на поздних стадиях, при ущемлении нервных окончаний.

На начальных этапах развития патологии у человека появляются усталость, напряжение мышц, жжение или онемение определенных участков спины. Ощущения усиливаются при стоянии на одном месте, не беспокоят во время ходьбы, в положении сидя или лежа.

Со временем боль становится постоянной, иногда усиливается до нестерпимой («прострелы»). В момент приступа больной не может двигаться, ему трудно сделать вдох или выдох.

На поздних стадиях заболевание может стать причиной временной нетрудоспособности (при острых болях), при особенно неблагоприятном развитии не стоит исключать инвалидность.

Выделяют 4 стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

Характеризуется появлением утреннего дискомфорта (скованность от 20 минут до часа), хруста, болей между лопатками (по бокам от позвоночника), покалыванием, онемением кожи после долгой работы в одном положении или при нагрузках. «Усталость» спины сохраняется даже после отдыха и сна.

Характерные приступы острой боли, длящиеся некоторое время (прострелы). Напряжение мышц и ноющая боль сохраняются, боль отдает в ребра, в грудь, усиливается при движениях, наклонах, вдохах.

Характерная особенность грудного спондилоартроза на этой стадии – поверхностное дыхание из-за болей, появляющихся при глубоком вдохе.

Боль носит постоянный и острый характер. Подвижность позвоночника ограничена, появляются нарушения осанки (искривления), мышечные спазмы, различные неврологические симптомы (зябкость, отечность конечностей).

Острую боль в области груди, брюшной полости можно принять за приступы панкреатита, стенокардии, язвы желудка и другие заболевания внутренних органов.

Диагностика

Спондилоартроз грудного отдела дифференцируют (то есть исключают другие возможные патологии при постановке диагноза) с заболеваниями внутренних органов (инфарктом миокарда, холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью).

  • рентгенографией в двух проекциях (способ информативен после появления костных разрастаний, оссификации связок, деформации суставов, сужения межсуставных щелей);
  • КТ или МРТ (определяют ранние изменения хрящевой ткани суставов);
  • методом радиоизотопного сканирования с использованием контрастного вещества (выявляют локализацию воспалительных процессов);
  • диагностическими блокадами (уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после укола смеси Новокаина и Гидрокортизона – признак спондилоартроза).

Изредка для диагностики используют ангиографию, с ее помощью выявляют сосудистые нарушения (недостатки кровоснабжения позвоночника, повреждение и сужение сосудов).

Методы лечения

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника продолжается всю жизнь, полностью избавиться от него невозможно. Методами консервативной терапии удается приостановить развитие болезни и предотвратить появление различных осложнений неврологического характера.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – устранение выраженного болевого синдрома и предотвращение дальнейшего прогресса заболевания.

Для лечения спондилоартроза позвоночника назначают следующие препараты:

  1. Мовалис, Диклофенак, Пироксикам в виде инъекций, мазей для местного применения и таблеток – уменьшают воспаление и устраняют боль в позвоночнике.
  2. Мидокалм, Толперизон – способствуют расслаблению мышц спины (при чрезмерном напряжении, контрактурах).
  3. Глюкозамин, Мукосат, Хондроитин, Румалон – улучшают обмен веществ, способствуют регенерации хрящевой ткани.
  4. Мильгамма – стимулирует восстановление нервной ткани, устраняет воспаление, обладает обезболивающим эффектом.
  5. Смесь Гидрокортизона и Новокаина в виде инъекций снимает устойчивую боль.

Консервативное лечение сочетают с коррекцией веса (в обязательном порядке).

Физиотерапия

В период обострения больным назначают электрофорез и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами (Лидокаином, Новокаином, Гидрокортизоном).

В восстановительный период применяют:

  • диадинамотерапию (импульсное воздействие постоянными электротоками);
  • магнитотерапию (лечение постоянным или переменным электромагнитным полем);
  • ультразвук (вибромассаж глубоких тканей высокочастотными звуковыми колебаниями);
  • амплипульс (лечение импульсами переменного тока);
  • упражнения лечебной физкультуры;
  • массаж.

Примеры упражнений лечебной физкультуры при спондилоартрозе

Лечение спондилоартроза иногда предусматривает ношение специального корсета (чтобы разгрузить позвоночник), процедуру вытяжения (для восстановления нервной связи (иннервации) и кровоснабжения тканей).

Операция

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы не принесли желаемого результата, патология прогрессирует, появляются осложнения (парезы, параличи). В этих случаях между отростками соседних позвонков устанавливают небольшие имплантаты – дистракторы, восстанавливая межпозвоночные отверстия, расширяя позвоночный канал.

Прогноз

Дегенеративно-дистрофические изменения отростчатых, или фасеточных, суставов чаще диагностируют у пожилых пациентов (90% больных – от 60 лет). Хотя в последнее время наметилась тенденция к омоложению (чаще болеют люди уже с возраста 45 лет).

Прогноз при заболевании хороший, спондилоартроз грудного отдела хребта редко становится причиной инвалидности или серьезных неврологических нарушений (паралич конечностей), хотя такая возможность не исключена.

Лечить патологию приходится на протяжении всей жизни, острый период купируют в течение 1–2 недель, иногда дольше (в зависимости от степени заболевания). При ранней диагностике и соблюдении рекомендаций лечащего врача (коррекции веса, регулярных курсах физиотерапии и занятиях лечебной физкультурой) патология прогрессирует очень медленно и редко обостряется (только после чрезмерных нагрузок).

Что такое такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника и как его лечить

Деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника – патология, которая характеризуется снижением плотности хрящевой ткани суставов, истончением, а также поражением костных структур. Основная причина развития изменений – чрезмерная физическая нагрузка. Однако существуют и другие источники патологии, с учетом которых назначают лечение заболевания.

Механизм развития патологии

Спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника – патология дегенеративно-дистрофического характера. В основе механизма развития лежат изменения структуры хрящей и суставов межпозвоночного пространства. По мере прогрессии болезни начинает разрушаться синовиальная оболочка, мышечно-связочный аппарат.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще диагностируют заболевание шейного и поясничного сегментов. Это можно объяснить малой подвижностью данного отдела и меньшим риском физической перегрузки. Грудная область хорошо укреплена реберными костями, которые отсутствуют в анатомии шеи и поясницы.

Деформация тканей позвоночного столба способствует постепенному смещению межпозвонковых дисков, как при остеохондрозе, что повышает давление на фасеточные суставы. Со временем за счет физических нагрузок патологический процесс переходит на костные фрагменты.

Чтобы исключить формирование полостей с разрушением хрящевых тканей и обнажением костей, организм начинает образовывать остеофиты – наросты, которые заполняют патологические участки. Это не избавляет человека от заболевания, а наоборот, приводит к еще большей деформации позвоночного столба и постепенному снижению подвижности.

Спондилоартроз вызывает негативные последствия при отсутствии необходимого лечения, среди которых боль, обусловленная защемлением спинномозговых нервов, нарушение работы легких и сердца. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов проводится дифференциальный анализ с заболеваниями внутренних органов, которые располагаются рядом.

Спондилоартроз – это не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, например остеохондроза, спондилеза, остеоартроза (артроза) и других патологий позвоночного столба. На начальном этапе развития первичных болезней снижается эластичность хрящевой ткани за счет нарушения питания, дегенеративные изменения в суставах начинают проявляться только на 2 и последующих стадиях.

При развитии спондилоартроза в дугоотростчатых межпозвонковых суставах грудного отдела в поражение вовлекаются и мышечные структуры. При этом возникает спазм мышц, а также повышается риск появления боли по типу межреберной невралгии. На фоне нарушения микроциркуляции крови и повышения нагрузки на ослабленные мышцы возникают мелкие разрывы.

У молодых женщин и мужчин деформирующий спондилоартроз чаще возникает:

  • при спондилолизе;
  • после травмирования столба;
  • при повышенных физических нагрузках на спину;
  • при наличии застарелых травм позвоночника;
  • при нарушениях осанки, вызванных продолжительным нахождением в положении сидя.

У пожилых людей клинические проявления спондилоартроза возникают вследствие сбоя в метаболических процессах.

К причинам можно отнести наличие у человека плоскостопия. В таком случае повышается нагрузка на позвоночный столб на фоне нарушения походки, что создает условия для развития различных дегенеративно-дистрофических процессов.

Клиническая картина, виды и степени изменений

Умеренные признаки патологии возникают уже на 2 и последующих стадиях и чаще при проведении диагностики других заболеваний. Поэтому главное условие для своевременного выявления изменений – прохождение профилактических исследований позвоночного столба (не реже 1 раза в год).

Характерные симптомы возникают после вовлечения в патологический процесс нервных отростков. В первую очередь возникает боль в грудных сегментах, ограничивается подвижность позвоночника. Дискомфорт может быть односторонним или опоясывающим.

Деформирующий спондилоартроз имеет следующие особенности:

  • болевая симптоматика усиливается при вдохах и наклонах туловища;
  • прострел в межреберные промежутки непродолжительный и длится не более пары минут;
  • учащается дыхание;
  • возникает дискомфорт в эпигастральном отделе, не обусловленный заболеваниями пищеварительной системы;
  • присутствует парестезия спины (нарушение чувствительности кожного покрова);
  • искривляется позвоночный столб при запущенном течении патологии.

За счет схожей клинической картины с заболеваниями внутренних органов проводят дифференциальный анализ с язвенным поражением желудка и 12-перстной кишки, инфарктом сердца, панкреатитом, холециститом.

Виды и степени

С учетом особенностей развития спондилоартроза различают следующие формы патологии:

  • деформирующая с образованием костных наростов;
  • дегенеративная с разрушением поверхности позвоночного тела и межпозвоночного диска;
  • полисегментарная с вовлечением в патологический процесс нескольких отделов позвоночника одновременно;
  • диспластическая с поражением всех структур сустава и развитием тяжелых осложнений;
  • дугоотростчатая с изменениями в дугообразных отростках позвонка.

Независимо от того, какой вид спондилоартроза развивается, патология проходит несколько этапов, каждому из которых присущи свои особенности:

  1. На начальном этапе клинические проявления отсутствуют. К концу первой стадии возникает незначительный дискомфорт в позвоночнике, скованность движений.
  2. На 2 стадии болевой синдром усиливается, становясь более выраженным при изменении положения туловища, в утренние часы после пробуждения. Скованность прогрессирует, может возникать легкий отек в пораженной области.
  3. На 3 стадии присутствует жгучая боль на постоянной основе. Диагностическими методами выявляют разрастание костной ткани, остеофиты, сдавливание спинномозгового канала.
  4. На 4 стадии полностью ограничивается подвижность грудного отдела позвоночника за счет срастания межпозвонковых дисков с позвоночными телами.

Вылечить спондилоартроз 1 степени можно массажем и ЛФК, при запущенном течении не обойтись без операции.

Диагностика и лечение заболевания

Поставить правильный диагноз можно только по результатам комплексной диагностики, в которую входит первичный опрос и осмотр болезненного отдела, использование инструментальных и лабораторных методов.

За основу диагностики взяты инструментальные методы: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковой анализ. По результатам выявляют характерные для спондилоартроза изменения и определяют степень патологии.

Как только диагноз подтвердился, начинают лечебные мероприятия:

  • прием средств в форме таблеток, применение мазей, проведение уколов с противовоспалительным, обезболивающим действием, использование хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов группы В;
  • прохождение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, магнито- и лазеротерапии;
  • посещение кабинета массажа и выполнение упражнений из комплекса лечебной гимнастики (например, по методу Бубновского).

Хирургическое лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника требуется при наличии следующих показаний:

  • спинальный стеноз;
  • сопутствующий сбой в работе тазовых органов;
  • стойкий парез или паралич;
  • нестабильность позвоночного столба.

После операции лечить оставшиеся симптомы можно народными средствами. Эффективны растирки и компрессы на основе лекарственных трав, вытяжек из растений, хрена, спирта, которые устраняют болевые ощущения и восстанавливают подвижность спины.

Для снижения риска развития спондилоартроза нужно вести подвижный образ жизни, заниматься спортом, исключить травмирование позвоночного столба, соблюдать сбалансированное питание. Если не удалось избежать появления настораживающих симптомов, рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Что такое спондилоартроз и как его лечить?

Среди заболеваний позвоночника чаще можно встретить заболевания, связанные с дегенеративными нарушениями, нежели онкологические или инфекционно-воспалительные. Спондилоартроз на сегодняшний день одно из самых распространённых заболеваний. К сожалению, как говорит статистика, большинство заболевших обращается за помощью к специалистам в то время, когда болезнь имеет уже запущенную форму.

Спондилоартроз и здоровый позвоночник

Сущность патологии

Спондилоартроз — это заболевание позвоночного столба, при котором нарушается трофика, т. е. кровоснабжение хрящевой ткани, что приводит к дегенеративным изменениям в суставах позвоночника.

Позвоночник при спондилоартрозе лишается подвижности. Поэтому такое поражение, как спондилоартроз, без лечения — верный путь к тяжёлой инвалидности.

Механизм и этапы развития патологии

При спондилоартрозе происходит изменение в строении фасеточных суставов позвоночника, рано присоединяются дегенеративные дистрофии в близлежащем суставе, это приводит к ограничению, а то и к полной неподвижности сустава.

Механизм развития спондилоартроза происходит в несколько этапов:

  1. Этап 1 — атрофируется хрящевая часть сустава.
  2. Этап 2 — хрящ сустава претерпевает ряд дегенеративных изменений, в результате чего утрачиваются протеогликаны (белковые клетки) и гибнут хондроциты (главные клетки хрящевой ткани).
  3. Этап 3 — хрящ сустава перестаёт быть эластичным начиная с центра и постепенно распространяясь к периферии.
  4. Этап 4 — суставы обнажаются.
  5. Этап 5 — костная ткань сустава поражается склерозом.
  6. Этап 6 — развивается воспаление, которое спровоцировали отломки от хряща.
  7. Этап 7 — происходит разрастание суставов по краям, образуются остеофиты.

Изменения в позвоночнике при патологии

Достаточно часто сочетается спондилоартроз с остеоартрозом. В таких случаях комбинированное поражение прогрессирует быстро, приводя к тяжёлым последствиям.

Симптоматика

Признаки спондилоартроза начинают проявляться уже на первом этапе заболевания. У каждого человека признаки спондилоартроза появляются в разное время, боль может быть разной интенсивности, всё это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Первым симптомом спондилоартроза принято считать неприятные ощущения в спине в месте развития патологии. Боль в спине возникает либо усиливается после физических нагрузок, при изменении положения тела. Также наблюдается скованность движений в позвоночнике во время сна и после. Спондилоартроз на ранних стадиях — практически бессимптомное заболевание, боль возникает лишь при движении, в состоянии покоя её нет.

Болевые ощущения в спине — первые симптомы заболевания

Классификация дегенеративной дистрофии межпозвоночных суставов

Спондилоартроз в своём развитии проходит 3 степени, о которых мы уже говорили выше и классифицируется по типам течения:

  1. Деформирующий (позвонки изменяют свою форму из-за появления остеофитов).
  2. Анкилозирующий (происходит деформация большинства суставов).
  3. Дегенеративный (разрушается суставная поверхность и межпозвоночные диски).
  4. Дугоотросчатый (поражение суставов, участвующих в соединении рёбер и позвоночного столба).
  5. Унковертебральный (патология может быть только в шейном отделе позвоночника, между 1-м и 2-м позвонками).
  6. Диспластический (суставы позвоночника полностью разрушаются и изменяются).
  7. Полисегментарный (поражается сразу несколько отделов скелета).

Специалисты выделяют 3 стадии спондилоартроза

При дегенеративном изменении шейных позвонков болезнь называют цервикоартрозом. Патологию суставов грудного отдела называют дорсартрозом позвоночника. Дегенеративные изменения в области поясницы диагностируют как люмбоартроз.

Шейный

Шейный спондилоартроз сопровождается болями ноющего характера, которые время от времени появляются после физической активности. В случае отсутствия лечения боль может распространяться на затылочную область, руку, плечо, лопатку. Образование и дальнейший рост остеофитов способствуют компрессии позвоночной артерии с развитием соответствующей симптоматики.

Рентгеновский снимок при шейном спондилоартрозе

Грудной

Спондилоартроз грудного отдела диагностируется на основе боли в области грудины, которая снижает возможности в движении. Боль может быть с одной стороны либо быть опоясывающей. Возникновение резкой, стреляющей боли при вдохе. При отсутствии лечения происходит искривление грудной клетки, доходит до развития кифоза и сколиоза.

Лечение грудного спондилоартроза должно быть своевременным

Поясничный

При поясничном спондилоартрозе боли рецидивирующие, хронические в области поясницы. Боль сопровождается скованностью. При быстром течении заболевания и отсутствии лечения боли начинают иррадиировать в бедро.

При поясничном спондилоартрозе у больного наблюдаются постоянные боли в спине

Причины развития патологии

Причины спондилоартроза делят на две большие группы:

  1. Внешние — нагрузка на позвоночные суставы выше той, которой может противостоять позвоночный столб, связано это может быть с травмой либо с большой массой тела.
  2. Внутренние — нарушения в обмене веществ, плохая наследственность, врождённые дефекты суставов, патология аутоиммунного характера, при которой собственный организм вырабатывает антитела для борьбы со своей хрящевой тканью.

Развивается спондилоартроз вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника, которые могут быть связаны просто со старением либо со следующими факторами:

  1. Плохая наследственность — наличие в анамнезе родственников спондилоартроза.
  2. Большая масса скелета, к примеру, у спортсменов.
  3. Повышенная подкожно-жировая ткань.
  4. Женский пол, а точнее, гормон эстроген, который вырабатывается в период менопаузы и достаточно сильно влияет на развитие остеоартроза.

Заболевание может развиваться в силу множества факторов

Диагностика

Поставить диагноз — спондилоартроз возможно после проведения следующих процедур:

  1. Рентгеновский снимок позвоночника в двух проекциях. На снимке будут видны изменения в суставах, которые укажут на развитие спондилоартроза (сужение суставной щели, а также наличие субхондрального склероза).
  2. МРТ позвоночника и КТ. С помощью этих обследований возможность выявить спондилоартроз на ранних стадиях достаточно велика. Он позволяет более подробно рассмотреть патологию. МРТ-признаками спондилоартроза являются наличие затемнённых участков в области патологии.
  3. Радиоизотопное исследование позвоночника. Помогает выявить патологию в воспалённых суставах.
  4. Ультразвуковое исследование сосудов головы и обязательно шеи. Позволяет исключить сдавление позвоночной артерии.

МРТ — один из методов диагностики патологии

В отдельных случаях используются диагностические блокады. Если после проведения такой манипуляции с введением новокаина и кортикостероидов боли исчезают — это подтверждает диагноз спондилоартроза.

Методы лечения

Спондилоартроз не отличается выраженностью симптоматики, поэтому практически всегда заболевший человек приходит к доктору за медицинской помощью уже на 2 стадии развития болезни. Методы лечения спондилоартроза включают в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура и различные процедуры;
  • контроль питания;
  • хирургические операции.

Заболевание можно лечить медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания лекарственными препаратами включает:

  1. Применение противовоспалительных препаратов (НПВП — «Ибупрофен», «Диклофенак» и др.).
  2. Приём болеутоляющих средств для облегчения болевого синдрома («Кеторол», «Анальгин» и др.), в крайнем случае врач может назначить более серьёзные болеутоляющие (опиаты).
  3. Использование миорелаксантов, для предотвращения спазмов («Мидокалм»,«Тизанидин»,«Сирдалуд» и др.).
  4. Для уменьшения воспаления используют инъекции в эпидуральное пространство сустава.
  5. Применение хондропротекторов, способствует восстановлению хряща в суставе («Алфлутоп», «Артепарон» и др.).
  6. Приём витаминных комплексов.

ЛФК и процедуры

При умеренном проявлении спондилоартроза на первых этапах заболевания возможно побороть недуг с помощью упражнений, направленных на движение и работу суставов и укрепление мышц.

Существуют некоторые правила, которых нужно придерживаться при выполнении упражнений:

  • занятия должны быть систематичны;
  • выполняемые движения – плавными и медленными;
  • упражнения ЛФК не должны приносить болезненные ощущения;
  • хорошее настроение и желание заниматься;
  • запрещено использовать гантели;
  • все нагрузки строго под контролем специалиста ЛФК.

Выполнение упражнений под руководством врача

Уже после посещения первых занятий у больного спондилоартрозом наблюдаются результаты, такие как:

  • ускорение обмена веществ, тело возвращает тонус;
  • улучшение жизнедеятельности клеток, которые отвечают за плотность тканей;
  • нормализация метаболизма, Са проще и быстрее усваивается.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз: симптомы

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз) характеризуется поражением межпозвоночных фасеточных суставов. Указанная патология диагностируется довольно редко, вероятность повреждения сосудов и нервов крайне мала, поскольку грудной отдел позвоночника не отличается особой подвижностью. На фоне развития патологии часто регистрируют межпозвоночные грыжи.

Этиология болезни

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах возникают вследствие воздействия разных факторов (травмы, малоактивный образ жизни, гормональный дисбаланс, переохлаждение, нарушение осанки, аутоиммунная патология, постоянные статические нагрузки, остеохондроз, сахарный диабет, подагра, а также другие нарушения обмена веществ), поэтому спондилоартроз грудного отдела позвоночника относят к полиэтиологическим заболеваниям. Чаще всего недуг регистрируется у пожилых людей и связан с возрастными изменениями в организме.

Кому грозит появление заболевания

Анализ литературных данных указывает на то, что более 80 процентов пенсионеров страдают от спондилоартроза. Иногда грудной спондилоартроз наблюдается и у молодых людей возрастом до 30 лет. Наличие искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), плоскостопия, а также некоторых других патологий опорно-двигательного аппарата повышает возможность развития дорсартроза. К группе риска можно отнести следующие категории людей:

  • лица, которые заняты тяжелой физической работой;
  • люди с плоскостопием;
  • пациенты преклонного возраста;
  • профессиональные тяжелоатлеты, бодибилдеры, пауэрлифтеры;
  • люди, перенесшие травмы грудного отдела позвоночника;
  • пациенты с ожирением.

Патогенез

Вследствие нарушения кровообращения в суставах позвоночника развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. При этом в хрящевой ткани снижается концентрация хондроитинсульфата, он замещается нефункциональными соединениями (костными наростами, шипами). Далее фасеточный сустав воспаляется, что приводит к развитию болевого синдрома.

Этапы развития недуга

Межпозвоночный спондилоартроз проходит несколько этапов:

  • атрофия хрящевой ткани сустава;
  • разрушение хондроцитов;
  • снижение эластичности хряща;
  • обнажение суставных поверхностей костей;
  • развитие субхондрального склероза;
  • наличие воспалительных процессов в суставной капсуле;
  • образование остеофитов.

Спондилоартроз: степени поражения позвоночника и признаки

Как правило, на начальных этапах развития болезни пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Со временем появляются характерные признаки спондилоартроза – сильная боль, которая возникает при движении или изменении положения тела, в состоянии покоя она утихает. Часто регистрируется межпозвоночная симпалгия (тупая ноющая боль), возникающая в результате поражения нервной системы. Стоит отметить, что у пациентов с диагнозом «спондилоартроз» симптомы будут проявляться с учетом локализации патологического процесса.

В процессе развития недуга деформируются межпозвоночные диски, хрящи теряют эластичность и постепенно истончаются. Далее развивается воспалительный процесс околосуставных костных тканей и суставных бурс, что в дальнейшем приводит к ухудшению состояния больного.

Еще одним симптомом является чувство скованности, особенно ярко оно проявляется в утреннее время, когда пациент начинает вставать с кровати. Чаще всего боли при спондилоартрозе имеют локальный, точечный характер, но при нарастании воспаления фасеточных суставов и образовании остеофитов может развиваться стеноз позвоночного канала и компрессия нервных корешков.

На поздних стадиях развития недуга пациенты часто жалуются на боли в плече, затылочной зоне, а также на онемение верхних конечностей. Однако перечисленные признаки встречаются крайне редко. Если патологический процесс локализуется на уровне V-XII грудных позвонков, в этом случае отмечается дисфункция разных органов брюшной полости.

Особенности выявления проблемы

Диагностика каких-либо дегенеративных изменений в позвоночнике основана на определенных лабораторных и инструментальных методах исследования. Для уточнения диагноза часто рентгенологическое исследование дополняется радиоизотопным сканированием и магнитно-резонансной томографией.

Стоит отметить, что грудной отдел позвоночника имеет некоторые особенности строения. В связи с этим вышеуказанные методики далеко не в каждом случае позволяют опередить наличие патологических изменений в суставах позвоночного столба. Учитывая всю сложность обследования пациента, диагноз «спондилоартроз грудного отдела позвоночника» сможет поставить только опытный специалист. Для того чтобы диагностировать заболевание, врачу необходимо произвести следующие исследования:

  • сбор анамнестических данных;
  • общий осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • радиоизотопное сканирование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию.

Спондилоартроз: лечение

После всех диагностических манипуляций приступают к лечению. Чаще всего схема оказания помощи сложная. Выбор методов терапии зависит от стадии заболевания и степени поражения позвонков. Если у больного диагностируют спондилоартроз, лечение врач выбирает комплексное. С его помощью ликвидируют болевой синдром, а также причину его возникновения. Для достижения максимального эффекта назначается следующее:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (ионогальванизация с анальгезирующими медикаментами, магнитотерапия, электрофорез, магнитно-лазерная терапия);
  • санаторно-курортное лечение;
  • акупунктура;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • рефлексотерапия;
  • новокаиновые блокады;
  • лечебная гимнастика;
  • вытяжение позвоночника (тракционная терапия);
  • посещение бассейна;
  • мануальный массаж;
  • хирургическая операция.

Методы терапии

В процессе лечения пациентов с диагнозом «спондилоартроз грудного отдела позвоночника» назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Кетонал», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен»). Перечисленные медикаменты должны приниматься только по назначению лечащего врача, поскольку они имеют ряд противопоказаний. При наличии сильных болей анальгетики вводятся парентерально. В таких случаях, как правило, назначают средства «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Баралгин», «Кетопрофен» и новокаиновые блокады. Количество инъекций зависит от выраженности симптомов.

Для снятия мышечных спазмов используются миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин», «Баклофен», «Мепротан»), которые назначаются краткими курсами. Для восстановления хрящевой поверхности суставов применяют хондропротекторы («Какдона», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Диацереин»), их рекомендуют даже на ранних стадиях развития заболевания. Широко используются спазмолитики («Сирдалуд», «Но-шпа»), а также препараты, уменьшающие проницаемость кровеносных сосудов («Упсавит», «Аскорутин»). Хорошо зарекомендовали себя медикаменты, улучшающие местное кровообращение («Кавинтон», «Трентал»), трофику на клеточном уровне («Актовегин»). Для местного применения назначают мази с согревающим эффектом («Эспол», «Випраксин», «Никофлекс», «Вирапин», «Финалгон», «Апитоксин», «Бен-Гей», «Флодоль», «Випросал», «Бом-Бенге», «Апизартрон»). Восстановление протекает гораздо быстрее в условиях морских курортов, где пациенты получают тепловые солнечные процедуры и активно занимаются плаванием.

Физиотерапия

Для достижения максимального результата физиотерапевтические процедуры дополняются приемом лекарств. Кроме того, специалист может назначить витаминный комплекс («Нейродоз», «Мильгамма», «Комбилипен» и т. д.) для нормализации общего состояния и восстановления метаболических процессов. Ультразвук, динамические токи и электрофорез с новокаином помогут пациенту быстрее выздороветь.

Лечебная гимнастика

Выполнение специального комплекса упражнений и плавание в бассейне помогут укрепить мышцы спины. Занятия следует начинать под присмотром опытного врача-реабилитолога или тренера, иначе вы не будете знать, какая нагрузка и упражнения необходимы. Очень важно постоянно контролировать свою осанку, так как неправильное положение спины может привести к очередному обострению болезни. Упражнения, как правило, выполняются в положении сидя или лежа. Многие специалисты утверждают, что плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Все упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного корсета спины.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится врачами в особо тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не обеспечили желаемого результата. Чаще всего для устранения основных признаков патологии достаточно физиотерапии и приема фармацевтических средств.

Профилактика

Для предотвращения появления рецидивов болезни важно соблюдать некоторые правила:

  • избегайте переохлаждения;
  • не поднимайте тяжести;
  • организуйте оптимальные условия для сна;
  • долгое время не находитесь в одной позе;
  • правильно распределяйте нагрузку;
  • контролируйте свой вес, ведь избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник;
  • избегайте травм позвоночника;
  • не совершайте резких движений и рывков;
  • правильно организуйте рабочее место, исключите нефизиологическое положение позвоночника;
  • при занятиях спортом надевайте специальную амортизирующую обувь;
  • полноценно питайтесь, добавляйте в свой рацион витаминно-минеральные комплексы, специальные суставные БАДы;
  • при длительных поездках используйте ортопедический корсет;
  • не злоупотребляйте ношением ортезов или каких-либо других подобных приспособлений.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Боль в спине непонятного происхождения вызывает спондилоартроз грудного отдела позвоночника – д егенеративное заболевание гиалинового хряща и других составляющих фасеточных суставов. Грудная часть позвоночника болит реже поясничной и шейной в силу своей малой подвижности. К тому же, грудной отдел укреплен ребрами. Спондилоартроз именуют также дорсартрозом.

Болезнь сначала поражает хрящевую ткань, распространяясь затем на околосуставную костную ткань. В результате образуются костные отростки – остеофиты, причиняющие больному дискомфорт и боль.

Спондилоартроз носит хронический характер. Болезнь разрушает суставы между позвонками. Запущенный спондилоартроз поражает кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате начинается патология внутренних органов – органов пищеварения, сердца, легких.

Причины

Обычно спондилоартроз не является первичным заболеванием. Болезнь появляется как следствие остеохондроза. Уменьшенные по высоте межпозвонковые диски способствуют увеличению давления на дугоотросчатые суставы позвоночника, которые и являются объектом поражения при спондилоартрозе.

Межпозвонковые суставы деформируются, подвергается разрушению гиалиновый хрящ, образуется воспаление больного места и спазм прилегающих к суставу мышц. Связочный аппарат растягивается, что приводит к ненормальной подвижности позвонков и к подвывихам в грудной части спины. Заболевание носит также название деформирующий спондилоартроз.

На развитие спондилоартроза спинной мозг реагирует созданием остеофитов, которми пытается приостановить деформацию позвонков.

Но такая защита имеет свои минусы. Больной отрезок позвоночника теряет подвижность. Может произойти защемление нервного корешка. Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но ею болеют и в достаточно молодом возрасте, если:

  • Человек болеет спондилолизом (образованием щелей между суставами позвоночника);
  • Молодой человек регулярно подвергает себя тяжелым физическим нагрузкам;
  • Имеется врожденная патология позвоночника;
  • Болезни предшествовала тяжелая травма.

Факторы состояния здоровья, приводящие пациента любого возраста в группу риска по заболеванию:

  • Врожденное нарушение устройства позвонков, неправильная ориентация межпозвонковых суставов, дуговые дефекты позвонков, разная величина суставов и другие патологии;
  • Повреждение позвоночника вследствие травмы;
  • Хронический остеохондроз, спондилез и другие болезни позвоночника;
  • Неудобная поза при постоянном труде, тяжелая физическая работа;
  • Ожирение, которое служит причиной неравномерной нагрузки на позвоночник;
  • Неотрегулированный обмен веществ по разным причинам;
  • Перегрузка спортсменов-профессионалов;
  • Кифоз, сколиоз нарушение осанки, плоскостопие;
  • Эндокринологические патологии и нарушение метаболизма;
  • Плохая с точки зрения здоровья позвоночник наследственность.

Симптомы

Болезнь характеризуется длительным периодом бессимптомного состояния. В это время заболевание можно определить только при проведении специальных исследований. Симптомы, характеризующие спондилоартроз грудного отдела позвоночника, появляются, когда болезнь затрагивает нервные корешки. Начинаются боли в области грудины и со стороны спины, понижаются двигательные возможности больного.

  • Болит грудь в области спины, боль носит опоясывающий или односторонний характер, могут быть затронуты несколько межреберных промежутков, боль усиливается во время наклонов;
  • Признак внезапной острой боли, тянущейся в течение нескольких минут – прострел;
  • Дыхание больного становится учащенным и поверхностным из-за боязни боли при вздохе;
  • Уменьшение подвижности грудного отдела спины;
  • Дискомфортное ощущение в области желудка – с болезнями пищеварительного тракта оно не связано;
  • Мышечный спазм в районе середины спины;
  • Онемение и покалывание в спине, где поражены нервные корешки;
  • При запущенном спондилоартрозе может произойти искривление грудной клетки, вплоть до кифоза или сколиоза.

Хотя эти признаки болезни довольно характерны, они могут говорить и о других заболеваниях, достаточно серьезных – инфаркте, язве желудка, панкреатите, холецистите и так далее. Поэтому симптоматики недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимы дополнительные обследования.

Диагностика

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника диагностируется, чтобы исключить патологии с похожей симптоматикой. Проводятся следующие обследования:

  • Рентгенография позвоночника, вид спереди и сбоку. Эта диагностика позволяет выявить уменьшение суставного промежутка дугоотросчатого сустава, исключить его исчезновение, обнаружить костные отростки – остеофиты, патологию развития позвоночника, деформацию, последствия травмы спины.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая разрешает увидеть патологию не только костного материала, но и прилегающих мягких тканей.
  • Для исключения болезней внутренних органов с похожими симптомами проводят электрокардиограмму сердца, УЗИ внутренних органов, гастроскопию и другие обследования.
  • Если болит шейная часть позвоночника, специалист назначает исследование кровотока в пораженной зоне.

Спондилоартроз не отражается в изменениях лабораторных анализов, поэтому диагноз ставится на основании жалоб больного и вышеперечисленных обследований. Некоторые врачи считают, что в связи с особым анатомическим строением грудного отдела спины имеющимися на вооружении способами обследования трудно диагностировать спондилоартроз. Именно так можно объяснить, что этот диагноз ставится довольно редко.

Лечение

Врач выбирает лечение в зависимости от тяжести конкретного случая. Специалисты стремятся вылечить не только болевой синдром, но и породившие его причины.

Медикаментозное

Если диагностирована патология грудного отдела позвоночника, лечение проводится комплексно. Сначала врач пытается снять боль пациенту, назначая такие средства, как мовалис, кетонал, баралгин, диклофенак (вольтарен). Эти препараты вызывают анальгезирующее действие. Кроме таблеток рекомендованы к применению наружные мази. Втирание проводят в больной сустав. Если перечисленные средства не дают видимого положительного эффекта, назначают кортикостероиды и анальгетики внутримышечно. Наиболее часто врач выписывает мелоксикам.

При сильных болях проводятся блокады, когда несколько уколов делают в область больного сустава. Для этого применяют современное средство бетаметазон.

Одновременно у больного снимают мышечный спазм в области больного сустава. Для этого прописывают такие препараты, как мидокалм, сирдалуд. В период сильного обострения назначают не таблетки для приема внутрь, а инъекции.

Физиотерапия

После того, как снята острая боль, можно перейти к лечению физиотерапевтическими средствами. Наиболее эффективен метод мануального массажа. Есть 3 типа массажа – лечение позвоночника, ребер, таза и конечностей; лечение внутренних органов; воздействие на череп и прилегающие кости. Мануальный терапевт, владеющий приемами хотя бы одного из этих подходов, принесет больному сильное облегчение.

Мануальный терапевт должен обладать высокой квалификацией, иначе он может навредить пациенту.

Оперативное лечение

Хотя хирургические методы эффективны и хорошо отработаны – выполняются в основном лапароскопическим путем, но применяются в крайнем случае. Если больному не помогли вышеперечисленные медикаментозные и физиотерапевтические методы, его направляют к хирургу.

Народные средства

К народным способам относятся всевозможные компрессы и растирания.

  • Растирание медом или пихтовым маслом. Медом надо намазать только область больного сустава, а растирать всю спину. В этом случае усилится кровообращение, и лучше будут впитываться полезные вещества.
  • Необходимо измельчить несколько десятков шишек хмеля и перемешать их со смальцем. Эту смесь настаивают несколько часов в теплой комнате, затем наносят на больное место и делают компресс.
  • Лечебная сила березовых почек. Почки дерева настаивают на крутом кипятке несколько часов и пьют вместо чая. Если настоять их на водке, то смесь можно с успехом втирать в больное место.
  • Для растирания подойдет настой измельченных листьев эвкалипта на водке.

Для профилактики рекомендуют комплекс лечебной физкультуры. Упражнения нужно делать ежедневно, исключая дни обострения болезни.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
СтадииХарактерные особенности