0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Механизм и опасность перелома

Осложнения переломов

Клиника переломов

Клинику переломов можно разделить на общие и местные проявления.

К местным симптомам относятся боль, нарушение функции, деформация и укорочение конечности, ненормальная (патологическая) подвижность, крепитация.

Боль начинается с момента перелома; она утихает в покое и усиливается при движении конечности. Боли бывают очень сильные, если костные отломки травмируют мягкие ткани, да к тому же имеется повреждение нервов; они бывают слабее при некоторых болезнях нервной системы. Иногда этот признак является ведущим. Однако боль не может быть решающим симптомом при переломе костей потому, что этот признак имеет место ушибах, растяжениях, трещинах и др.

Нарушение функции тоже не всегда является ведущим симптомом перелома. Характерным симптомом для перелома нижней конечности является то, что больной после травмы не может встать на ноги.

Деформация при переломе кости бывает резко выражена (укорочение, искривление конечности), но нередко она малозаметна, и перелом распознается лишь после рентгеновского исследования. Кроме смещения отломков деформацию дают гематома и отек мягких тканей.

Виды смещения костных отломков:

смещение под углом, когда оси отломков образуют угол на месте перелома;

боковое смещение наблюдается при расхождении от­ломков кости в направлении поперечника кости; обыч­но оно встречается при поперечных переломах;

смещение по длине, продольное смещение, — наиболее частый вид смещения при переломе длинных трубча­тых костей, этот симптом обусловлен тягой сократив­шихся мышц;

смещение по периферии происходит вследствие not рота одного из отломков кости, чаще периферическо­го, вокруг длинной оси.

Подвижность отломков на протяжении кости является очень верным признаком перелома кости, особе, при диафизарных переломах и почти не выражена при переломе ребер.

Крепитация и ненормальная подвижность отломков относительно друг друга дают появление костного хруста. При наличии других достоверных признаков перелома кости, этот симптом не вызывается, так как он сопровождается очень сильной болью, усиливая шок.

Диагноз перелома кости основывается на данных анамнеза, симптомах травмы, общем состоянии больного, а также на рентгенологических данных.

Лекция 60. Переломы. Осложнения. Неоперативное лечение

Осложнения при переломахмогут быть местные и общие. При сращении переломов может быть:

■ полное анатомическое и физиологическое восстанов­ление органа;

■ полное анатомическое восстановление, но ограничение функции;

■ неправильное анатомическое восстановление, ненор­мальная функция;

■ неправильное сращение костей с нарушением функ­ции, укорочение конечности, деформация; замедлен­ное сращение;

■ отсутствие сращения — псевдоартроз.

Перелом черепа может сопровождаться повреждением мозговых оболочек, кровеносных сосудов и мозга, пере­лом ребер — повреждением спинного мозга, тазовых ко­стей — повреждением мочевого пузыря.

Неправильное положение отломков, недостаточная репозиция и фиксация их могут дать тяжелое осложнение несращение перелома и развитие ложного сустава. Костной мозолью могут быть сдавлены крупные сосуды и нервы с соответствующими последствиями.

Длительная иммобилизация может вести к тугоподвижности в суставе и атрофии мышц.

2. Неоперативное лечение переломов

1-я помощь при переломах костей является началом их лечения, так как она предупреждает шок, кровотечение, инфекцию, смещение отломков и др. Иммобилизацию проводят с помощью транспортных шин — пневматических шин. Принимаются меры по предупреждению инфицирования раны. Для уменьшения болей вводятся обезболивающие средства (морфин, пантопон и др.). Из стандартных шин используются шина Дитерихса и проволочные шины Крамера.

Современное лечение переломов костей направлено восстановление анатомической целости и физиологических функций. С этой целью проводятся следующие мероприятия.

1. Вправление костных отломков — репозиция.

2. Удержание их в правильном положении до сращения — фиксация (иммобилизация).

3. Ускорение процессов сращения (консолидации) и восстановления функции поврежденного органа путем:

■ функционального лечения с применением лечебной физкультуры;

■ улучшения общего состояния больного (питания, ви­таминов, переливания крови);

■ применения средств, стимулирующих процессы кон­солидации.

Репозиция. Вправление отломков должно производить­ся сразу же после перелома, до развития травматическо­го отека и рефлекторной контрактуры мышц. Костные отломки должны быть точно сопоставлены друг с дру­гом, без смещения и диастаза. Для этого нужно хорошее обезболивание, расслабление мышц, правильное сопоставление костных отломков, использование для репозиции специальных аппаратов, функциональное лечение.

Иммобилизация костных отломков достигается гипсовой повязкой, вытяжением, операцией.

Вправление может быть одномоментным (ручным, с мощью аппарата) и постепенным (при помощи вытяжения).

Одномоментное вправление проводится под местным обезболиванием. В область перелома (в гематому между отломками) вводится 5 мл 2 % -ного раствора новокаина. Через 10 мин производится вправление и накладывается гипсовая повязка.

Гипсовая повязка имеет все преимущества перед другими отвердевающими повязками.

В зависимости от характера перелома (открытый, зан­ятый), его локализации применяются неподвижные повязки:

■ циркулярная или круговая;

Гипсовая техника. Гипсовые бинты готовят заранее и хранят в емкости в сухом месте. Конечность после репо­зиции отломков удерживают в среднефизиологическом положении. Выступы на костях защищают ватными по­душечками. Нагипсованный бинт опускают в чуть теп­лую воду и держат до выхода из него пузырьков воздуха. При бинтовании не должно быть складок и вдавливаний от пальцев, так как они могут вызвать пролежни. Повяз­ка моделируется по контурам конечности. Высыхание и затвердение повязки длится 15-20 мин. На повязке за­писывается время ее наложения.

При наложении гипсовых повязок необходимо захва­тывать 2 соседних с местом перелома сустава, а при пере­ломе бедра и плеча — 3 сустава. И лишь при низких пе­реломах предплечья и голени фиксируется 1 сустав.

Гипсовая повязка с ватной подкладкой недостаточно фиксирует костные отломки; они смещаются, вызывая боли.

Гипсовая бесподкладочная повязка кладется прямо на кожу, гипс склеивается с волосами и кожей и создает футляр, внутри которого мышечный аппарат сокращается и расслабляется. Гипсовая бесподкладочная повязка обеспечивает основу функционального лечения — артериализацию тканей.

Вытяжение является методом лечения для большинства переломов, в нем сочетаются восстановление кости и восстановление функции поврежденной конечности. При этом методе образуется характерная костная мозоль, не бывает атрофии мышц, тугоподвижности суставов, пролежней и других трофических расстройств.

Общее лечение при переломах состоит в создании условий покоя для нервной системы, устранений раздражений, бессонницы, в правильно организованном пита­нии, уходе и симптоматическом лечении.

Лекция 61. Оперативное лечение переломов

1. Показания к оперативному лечению переломов

Оперативное лечение переломовпроизводится посред­ством обнажения концов отломков кости, освежения их краев, сближения и фиксации их различными способами.

Показания к оперативному лечению.

Нелеченные старые переломы:

■ не сросшиеся или неправильно сросшиеся переломы.

■ переломы, при которых имеется интерпозиция мышц;

■ переломы с расхождением отломков, не поддающиеся вправлению и коррекции вытяжением;

■ переломы, при которых оторванные кусочки кости являются местом прикрепления важных мышц (надколенник, бугор пяточной кости, локтевой отросток), в этих случаях шов является лучшим способом лечения;

■ переломы, при которых отломки давят на важные органы (нервы, сосуды, мозг, мочевой пузырь и т.д.);

■ переломы, которые в силу анатомических условий часто дают псевдоартрозы.

2. Методы оперативного лечения переломов

Скелетное вытяжение. Успехи в области лечения переломов были достигнуты введением скелетного вытяжения при помощи спицы илискобы. Их применяют при домах бедра, костей голени со смещением. Постоянное скелетное вытяжение производится путем тяги за ость. Для проведения спицы через кость существует спе­циальная аппаратура.

Операции остеосинтеза не показаны при переломах, легко репонируемых, при шоке, сепсисе, остеомиелите и местных воспалительных процессах, а также при общем тяжелом состоянии больного.

В свежих случаях операция проводится при исчезно­вении острых явлений (через 2-6 дней), когда гематома рассосалась и поврежденная ткань находится в стадии регенерации. Она производится под эфирным наркозом, но может быть применена местная и внутрикостная ане­стезия. При операции надо щадить надкостницу, чтобы сохранить ее питание.

Читать еще:  Лечебный воротник от остеохондроза на шею отзывы

Лекция 62. Вывихи

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8954 — | 7255 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Чем опасны переломы костей

В зимнее время в разы возрастает вероятность травм, ушибов и переломов. Это обусловлено не только отрицательными температурами и гололедом, но и своеобразным «голоданием» организма – гиповитаминозами. В холодное время человек вынужденно меньше двигается, при этом получая больше калорий. Поэтому нарушения опорно-двигательного аппарата могут сыграть ключевое значение при получении травм.

Перелом – это нарушение целостности кости, когда на нее действует какая-либо внешняя сила или задействован патологический процесс. К переломам в настоящей классификации относят и трещины.

Основные симптомы переломов

Боль не является самым частым симптомом переломов! И это факт. Несомненно, болевые ощущения – это наиболее частый сигнал организма об испытываемом дискомфорте и страданиях. Однако при некоторых травмах чувствительные нервные корешки «отключаются» и, кроме, онемения, человек не чувствует практически ничего.

Вторым по значимости симптомом возможного перелома кости является отек. Но и здесь организм способен запутать не только самого пострадавшего, но и врача-травматолога. Отечность тканей можно выявить «невооруженным глазом» только при повреждении конечностей, но никак не костей под большим слоем жировой клетчатки. Поэтому лишь проведенные дополнительные исследования помогут прояснить клиническую картину.

Субъективные ощущения пострадавшего человека в виде чувства распирания, пульсирования или жжения также могут натолкнуть на мысль и возможном переломе.

Патологическая (ненормальная, необычная) подвижность конечности или, наоборот, резкое ограничение подвижности в суставах являются одним из легко проверяемых симптомов.

Все вышеописанные симптомы касались, естественно, закрытых переломов. Диагностика же открытых травм значительно легче, чего нельзя сказать о лечении, осложнениях и реабилитации.

Опасность переломов костей

Каждая из 206 костей организма взрослого человека может повредиться. Некоторые группы костей (например, конечности) травмируются чаще, какие-то значительно реже, а третьи повреждаются лишь при тяжелых сочетанных травмах. Так или иначе, но взаимосвязь всех органов и систем указывает на то, что организм человека не содержит «лишний» материал, а любая травма чревата не всегда предвиденными последствиями.

Перелом костей черепа

Линейные : опасность минимальна

Оскольчатые : повреждение вещества головного мозга, кровотечения из крупных артерий

Вдавленные : сдавление структур головного могза и, как следствие, нарушение работы регулируемых ими органов

Дырчатые : в большинстве случаев несовместимы с жизнью

Перелом основания черепа : потеря слуха и ориентации в пространстве. В тяжелых случаях летальный исход

Травмы и переломы позвоночника и тел позвонков

Компрессионные переломы : нарушение чувствительности в конечностях вплоть до паралича, различная нейрогенная патология внутренних органов

Другие виды переломов : различные осложнения, которые зависят от места и характера повреждения

Вклинение спинного мозга в головной – мгновенная смерть

Для всех переломов : сложная и длительная реабилитация

Повреждение крупных сосудов – кровотечения, потеря зрения при переломе верхней челюсти, различные нарушения дыхания

Переломы костей грудной клетки

Пневмо- и гемоторакс (воздух и кровь в грудной полости), повреждение крупных сосудов, нарушения дыхания вплоть до остановки, вероятность травмы позвоночника и повреждения внутренних органов

Переломы верхних конечностей

Кровотечения, разрывы сухожилий

Переломы костей таза

Кровотечения, сложная и длительная реабилитация, вероятность повреждения внутренних органов

Переломы нижних конечностей

Кровотечения, разрывы сухожилий, длительная реабилитация в ряде случаев

Как видно из приведенной выше таблицы, переломы далеко не всегда являются обычным нарушением целостности костной ткани. В большинстве случаев это серьезное заболевание, требующее не только своевременной диагностики, но и зачастую оперативного лечения и длительного периода восстановления.

Комментарии (1)

Екатерина

28.01.2017 на 22:48 | #

Даже самые сложные переломы можно лечить используюя современные способы. Когда серьезно сломала лодыжку, мне очень помогли биодеградируемые импланты. Ими фиксировали костные фрагменты. А когда перелом сроссы делать операцию, чтоб вынимать биоимпланты не нужно. Они рассасываются в организме и выводятся естественным образом. Была приятно удивлена медицинским прогрессом.

Первая помощь пострадавшему при переломах

Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций, в том числе и тяжелых травм. К провоцирующим факторам можно отнести опасные условия работы, несоблюдение мер предосторожности, непогоду, плохую видимость и др. Правильные и точные действия по оказанию первой помощи спасают не только здоровье, но иногда и жизнь человека.

В зависимости от степени повреждения тканей травмы костей делятся на:

  • Открытые — отломки сломанной кости прорывают кожу и становятся причиной глубоких ран
  • Закрытые — мягкие ткани остаются целыми

Повреждения могут быть:

  • Полными — кость ломается полностью и разделяется на две половинки. Может быть нарушена целостность сосудов и нервов, расположенных рядом
  • Неполными — кость надламывается или на ней образуется трещина. Такие повреждения не требуют вправления и заживают намного быстрее

По линии разлома различают костные травмы:

  • косые;
  • продольные;
  • поперечные;
  • винтообразные;
  • спиральные;
  • клиновидные;
  • вколоченные;
  • компрессионные и др.

По степени изломанности кости:

  • простые (без осколков);
  • раздробленные;
  • оскольчатые;
  • многооскольчатые
  • Травматические — возникают в результате сильного внешнего воздействия: удара, падения и др.
  • Патологические — вызваны прогрессирующими заболеваниями костей и суставов. Кости становятся очень хрупкими и могут повреждаться при любом неосторожном движении.
  • Врожденные — костные травмы получают новорожденные при прохождении родовых путей.

к содержанию ↑

Локализации переломов

Если речь идет о костях конечностей, имеющих трубчатую структуру, то повреждения костных структур делятся на:

  • Диафизарные травмы костных структур возникают при повреждениях в области тела кости (диафаза). Они могут возникать в верхней, средней или нижней трети конечности. Наиболее часто встречаются переломы средней трети диафиза и гораздо реже – верхней и нижней.
  • Метафизарные переломывозникают в зонах с кортикальным тонким слоем, при этом повреждаются околосуставные ткани. Отсутствует смещение костных фрагментов, а периферический отломок внедряется в тот, который расположен в центральной части.
  • Эпифизарные костные травмы вызывают повреждение суставной капсулы и самого сустава, растяжение и разрыв связок, смещение костных осколков. Сращение костей происходит медленно, так как повреждены околосуставные и внутрисуставные ткани. Если перелом произошел по линии эпифизарного хряща, то он называется – эпифизеолиз. Чаще всего такие переломы происходят у детей.

к содержанию ↑

Признаки

Травмам костей чаще подвергаются трубчатые кости рук и ног. В месте повреждения возникает резкая боль, пострадавший не может двигать травмированной конечностью. В отличие от других повреждений — растяжения или ушиба — ограничение движений возникает сразу, а не развивается постепенно. Несмотря на шоковое состояние, пострадавший часто слышит характерный хруст ломающейся кости.

Форма поврежденной конечности нарушается, она может выглядеть короче, чем здоровая. В точке отлома кости появляется необычная подвижность, например, между плечевым и локтевым суставом. Травма сопровождается обширным кровоизлиянием в ткани.

Если отломки кости смещены, то могут быть повреждены сосуды и нервы. В этом случае кожа становится бледной, возникает похолодание кисти или стопы, нарушается чувствительность кожи. Необходимо срочно восстановить кровоснабжение поврежденных тканей, иначе возможны необратимые последствия.

При тяжелых травмах костей могут страдать органы, которые могут повреждаться осколочными фрагментами: легкие – при переломе ребер, органы брюшной полости – при повреждениях тазовых костей, спинной мозг – при переломе одного или нескольких позвонков.

Первая помощь

  • При открытом переломе нужно сначала остановить кровотечение и наложить на образовавшуюся рану стерильную повязку. Пострадавшего необходимо как можно раньше доставить в хирургическое или травматологическое отделение. Если скорая едет слишком долго, больного нужно согреть и обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности. Это делается для того, чтобы обездвижить больную конечность.
  • Верхние конечности фиксируются к туловищу, а нижние к здоровой ноге. Пока не подоспела медицинская помощь, можно воспользоваться лыжами, палками, небольшими досками, веревками, жгутами и др. Фиксировать нужно не менее 2-х суставов с обеих сторон от точки перелома, а если перелом произошел в плечевых или бедренных костях, то не менее 3-х.
  • Суставы и костные выступы обкладывают ватно-марлевыми прокладками, закрепляют бинтом или длинной полосой чистой ткани и накладывают шину.
  • Если есть необходимость освободить пострадавшего от одежды, то нужно убедиться, что это действие не сместит отломки кости. Если нет такой уверенности, то одежду лучше разрезать. Сначала ее нужно снять со здоровой стороны, а потом – с больной. Одевать приходится наоборот – сначала больную, а потом здоровую сторону тела. Переносить больного можно в крайних случаях и на небольшие расстояния, еще лучше – на носилках.
  • Во время перелома пострадавший испытывает сильный шок. Ему дают 1-2 таблетки обезболивающего, тепло укрывают и дают несколько глотков вина, водки или горячего чая.

Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!

2 ответ(а) к записи «Первая помощь пострадавшему при переломах»

У меня была травма руки, упала когда шла домой, с учебы. Сильно ушиблась, началась невыносимая боль в локте, к счастью со мною были мои друзья. Они быстро сообразили и нашли какую-то досточку, привязали ее к моей руке платком, что бы я ею не двигала. Потом стали добираться к больнице, уже там мне наложили гипс, похвалили ребят за »первую помощь». В общем хорошо, что все обошлось.

Мой муж рассказывал, что когда его доставили в больницу с открытым переломом голени (дело было зимой), медсестра, снимая тяжёлый зимний ботинок со СЛОМАННОЙ ноги, ТУПО ТЯНУЛА ЗА БОТИНОК! Чуть не оторвав несчастную конечность окончательно. Муж, несмотря на то, что ему уже успели вколоть обезболивающее, благодаря «усилиям» девицы, чуть не получил второй болевой шок в этот день. (Первый был от перелома)
Надо бы дать эту статью некоторым работникам травматологического отделения обл.больницы в нашем городе прочесть! Освежить память, так сказать, для оказании первой помощи!

Причины, виды переломов и фазы срастания

Что такое перелом кости?

Перелом – разрушение кости с последующим отделением частей. Может быть вызван ударом или различными отеками или воспалением.

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть после переломов:

как только кость разрушится, её осколки могут повредить мягкие ткани, что приведет к дополнительным травмам и кровотечению;

может наступить паралич из-за повреждения нервных клеток осколками кости или самой костью;

при открытых переломах возрастает опасность занесения инфекции с последующем гнойном воспалением;

перелом может привести к травматизму жизненно важных органов, таких как мозг, если травмирован или переломан череп, либо легкие, сердце и т. д., если сломаны ребра.

Причины переломов

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны. Зачастую на это влияют разные болезни, такие как остеопороз и различные опухоли тканей. Если вы болеете остеопорозом, то вам, как и было сказано выше, может быть достаточно просто встать – и ваша кость может сломаться. У старых людей очень распространен перелом шейки бедра. Что касается открытых переломов, то чаще всего они возникают в местах голени, то есть ног, а также бывает и на руках, там, где слой кожи тонок. Если же падать с высоты, то вероятнее всего будет перелом позвоночника или грудной клетки, то есть ребер.

Виды переломов

Различают два вида переломов: травматические и патологические переломы:

Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

Патологические переломы – это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая её . Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

Также различают открытые и закрытые переломы:

Закрытые переломы, как правило, не видно, и деформация кожи из-за осколков не происходит.

Что касается открытых переломов, то тут происходит всё наоборот. Как только произошел перелом открытого типа, то в рану сразу попадает инфекция, которая впоследствии может распространиться по всему организму. Очень редки для простого народа переломы огнестрельного типа, но такие тоже существуют.

Также переломы можно делить по тому, на сколько частей сломалась кость или сместилась ли она (перелом со смещением и без смещения)

Переломы можно подразделить по самой форме перелома, исходя из направления линии перелома на:

Также могут быть переломы по типам костей:

Фазы срастания переломов

После перелома поврежденные кости у большинства людей срастаются по хондробластическому типу. Хондробласты – это самые молодые и активные клетки хрящевой ткани. Они имеют сплюснутую форму, располагаются внутри надхрящницы и по всей толще хрящевой ткани. На этапе роста и сращения костей в хондробластах происходит процесс митотического деления и ферментации. Иными словами, способностью к росту скелета и его восстановлению после травм человек обязан хондробластам.

На месте перелома образуется хрящевая костная мозоль. Этот процесс продолжается несколько месяцев, и включает в себя четыре основных фазы.

Первая фаза – катаболическая (7-10 дней):

В окружающих место перелома мягких тканях развивается асептическое (то есть, без участия микробов) воспаление;

Происходят обширные кровоизлияния;

Кровообращение в тканях вокруг перелома нарушается в результате застоя крови;

Токсические продукты асептического воспаления вбрасываются в кровоток и разносятся по организму, что и объясняет общее плохое самочувствие больного (повышение температуры, слабость, озноб, тошноту);

Вокруг места перелома повышается ферментативная клеточная активность;

На поверхности излома костей идут некротические процессы (появляются микроскопические изъязвления и участки отмирания);

Признаков срастания сломанных костей пока не наблюдается.

Вторая фаза – дифференциальная (7-14 дней):

Запускается процесс образования фиброзно-хрящевой мозоли (в месте перелома активно продуцируются новые клетки: хондробласты, фибробласты, остеобласты, остеокласты и хондроциты);

В этих клетках происходит биосинтез гликозаминогликанов (молекул полимерных углеводов), главный из которых – хондроитинсульфат, его в молодой хрящевой ткани содержится до двух третей. Хондроитинсульфат – это вещество, чьи углеводные цепи на 90% идентичны моносахаридам галактозамину и глюкозамину;

Постепенно формируется основа будущей костной мозоли – метрикс. В клетках вокруг места перелома активно вырабатываются волокна коллагена. На данном этапе мозоль ещё является фиброзно-хрящевой, то есть, в ней отсутствуют русла кровоснабжающих сосудов. Она питается жидкостью из внесосудистого пространства, которой почти в десять раз больше, чем во внутрисосудистом пространстве. За счет этой разницы происходит процесс осмоса – односторонней диффузии жидкости через клеточные мембраны в сторону большей концентрации.

Третья фаза – первично-аккумулятивная (2-6 недель):

Из окружающих тканей в фиброзно-хрящевую мозоль постепенно прорастают мелкие капилляры, которые образуют сосудистую сеть будущей костной мозоли;

Молекулы хондроитинсульфата, располагающиеся в митохондриях хрящевых клеток, соединяются с ионами фосфатов и кальция;

Регулирующий фермент цитратсинтетаза и главный переносчик энергии в клетках – аденозинтрифосфат (АТФ) помогают активному синтезу фосфата кальция. Затем молекулы хондроитинсульфата соединяются с фосфатом кальция, выходят во внеклеточное пространство и уже там вступают в реакцию с коллагеном;

В этот период в хрящевой ткани также сильно повышается концентрация ионов кремния и магния. С участием этих элементов из фосфата кальция и коллагена на месте перелома и образуется первичная костная мозоль. Пока она ещё очень слабо минерализована, не имеет упорядоченной кристаллической структуры и поэтому недостаточно прочна.

Четвертая фаза – минерализационная (2-4 месяца):

Во внеклеточном пространстве первичной костной мозоли образуется молекулярный комплекс из хондроитинсульфата и коллагенпирофосфата кальция;

Эти молекулы вступают в реакцию с фосфолипидами, в результате чего получается кристаллический гидроксиапатит;

Кристаллы гидроксиапатита, в свою очередь, оседают вокруг волокон коллагена особым образом – так, чтобы их оси располагались под углом 41 градус относительно друг друга;

Из этого тандема получаются первые ядра кристаллизации костной мозоли. Причем, они могут увеличиваться в размерах, питаясь неорганическими ионами из жидкости окружающих мягких тканей. Этот процесс называется первичной минерализацией кости;

Затем происходит вторичная минерализация – образуются межкристаллические связи вокруг ядер. По окончании этого этапа можно говорить о полном завершении срастания перелома.

Особенности течения фаз

Выше приведены усредненные данные о ходе течения и продолжительности каждой фазы срастания костей. Расчеты сделаны, исходя из того, что перед нами относительно здоровый пациент, а травма не отличается повышенной сложностью.

Но переломы бывают разные, и скорость выздоровления напрямую зависит от многих факторов:

Типа перелома (открытый или закрытый, множественный или единичный, на одной кости или на нескольких);

Возраста больного (у пожилых людей сращение костей может длиться более полугода, а у подростков оно может завершиться и за месяц);

Общего состояния здоровья (уровня минерализации костей, качества крови, тонуса мышечной ткани);

Наличия или отсутствия отягчающих факторов (сопутствующих болезней и травм) – чем больше повреждений костей, органов и мягких тканей получено пациентом в результате травмы, тем дольше будет продолжаться процесс реабилитации.

Лечение

При закрытом переломе пациента успокаивают каким-либо обезболивающим средством, которое вкалывается в место перелома. Переломанное место укрепляется, например, шиной, чтобы кость и её отломанная честь были в неподвижном состоянии. Если перелом открытого типа, то тут также снимают боль и приводят в чувство пострадавшего, но только так, чтоб он был в адекватном состоянии, потом кровотечение следует остановить, зажав раны. Кость также закрепляется в шине и в немедленном порядке пострадавшего доставляют в больницу. Если кровотечение не останавливается, а это происходит при артериальном или венозном повреждении, то выше пораженного участка накладывается жгут.

По приезде в больницу пациенту будут вправлять кость, но это всё будет происходить только под полным обезболиванием или, например, наркозом. Если перелом недостаточно будет виден, то кожу немного разрезают. Кость закрепляют при помощи гипса.

На данный момент времени всё лечение переломов можно подразделить на два вида:

Консервативное – при помощи всё того же гипса. Так лечили ещё в давние времена. Сейчас так лечатся только незначительные переломы или трещины в костях;

Оперативное – кость может быть сведена или притянута при помощи всевозможных спиц, трубок, также используются всевозможные химические элементы.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Что делать при переломе ребер: симптоматика и лечение

Такая травма, как перелом ребра (или нескольких ребер) является достаточно распространенной, и в то же время существенно опасной для человека. Чаще всего ребра ломают пожилые люди, поскольку их кости более хрупкие. Получить перелом ребра можно при сильном ударе или сдавливании грудной клетки в любом направлении.

Опасность перелома ребра и механизм травмы

Ребра – это длинные и тонкие кости. В случае травмы ребро ломается чаще всего в том месте, где происходит его наибольший изгиб – то есть в области боковой поверхности грудной клетки. Если ломается одно ребро – это относительно простая ситуация, поскольку при одиночном переломе, как правило, не бывает смещения обломков кости. Сломанное ребро срастается, и травма не имеет никаких осложнений.

Если же сломано несколько ребер – перелом является сложным. При таких переломах почти всегда происходит смещение обломков кости, и это создает очень весомую опасность для здоровья. Грудная клетка защищает собой жизненно-важные органы, которые могут травмироваться обломками сломанных ребер. В частности, речь идет о травме легких. Главные осложнения такой травмы – пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке) и гемоторакс (скопление крови).

При закрытых переломах внешние ткани не повреждены, при открытых переломах могут быть раны, из которых будут заметны торчащие обломки кости.

Если человеку не была вовремя оказана доврачебная, а затем и полноценная медицинская помощь, на фоне травм легкого при переломе ребер может развиться посттравматическая пневмония.

Симптомы перелома ребер

Такое состояние, как перелом ребер, имеет характерные и ярко выраженные симптомы, при проявлении которых человеку должна быть оказана доврачебная помощь, а затем его необходимо отправить в больницу.

  1. Очень выраженная боль в груди, которая становится нестерпимой при попытке глубоко вдохнуть, заговорить, покашлять, сменить положение тела.
  2. Человек может дышать только поверхностно, при этом на той стороне, где произошел перелом, грудная клетка отстает в дыхании.
  3. Кожа бледнеет, пульс становится очень частым.
  4. Кожные покровы над сломанными ребрами отекают, на них могут появиться кровоподтеки.
  5. Нажатие на грудную клетку на участке перелома сопровождается сильной болью.
  6. Некоторое облегчение и утихание боли наступает, если человек находится в сидячем положении.

Первая помощь при переломе ребер

Поскольку под ребрами находятся жизненно-важные органы, которые могут быть повреждены обломками костей, делать что-либо без снимка не рекомендуется: это может быть слишком опасно. В глобальном смысле первая помощь должна заключаться в том, чтобы доставить человека в больницу в зафиксированном положении. При наличии симптомов перелома ребер нужно вызвать докторов и приступить к оказанию первой медицинской помощи.

  1. Оказание первой помощи начинается с наложения человеку давящей повязки на грудь. Делать это нужно на выдохе. Фиксировать грудь можно бинтами, полотенцем или отрезом ткани.
  2. Для снятия боли пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат. Желательно, если это будет не таблетка, а внутримышечная инъекция.
  3. До приезда скорой стоит сохранять приподнятое положение тела (полу-сидя).
  4. Для облегчения дыхания стоит позаботиться о наличии свежего воздуха и открыть окна, если человек находится в помещении.

Точно понять, какой перелом произошел, можно только после снимка. Если перелом не сложный, человек будет лечиться дома. Для лечения назначают обезболивающие препараты, отхаркивающие средства и упражнения для улучшения вентиляции легких. Делать эти упражнения нужно очень осторожно.

При тяжелых переломах человека кладут в больницу. Для выздоровления очень важно поддерживать состояние покоя и постельный режим. Способы лечения в сложных случаях в основном те же. В некоторых случаях проводят операцию (например, при пневмотораксе или гемотораксе). Кроме уже обозначенных способов лечения могут назначаться разные физиопроцедуры.

Переломы костей отличаются по различным параметрам. Для постановки точного диагноза и выбора правильной методики лечения была создана классификация, отражающая специфические особенности той или иной травмы. Последствия переломов зависят от тяжести повреждения, своевременного оказания доврачебной помощи, верно подобранной тактики лечения и реабилитации. При соблюдении рекомендаций врача в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить анатомическую целостность поврежденной кости и функциональную активность конечности или части тела.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Виды переломовОпасность