2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинский справочник болезней перелом лодыжек

Перелом лодыжек

Перелом лодыжек – нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.

Перелом лодыжек

Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.

Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы. В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки и т. д. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.

Причины и классификация переломов лодыжек

В зависимости от механизма повреждения в травматологии различают следующие виды переломов лодыжек:

  • Пронационно-абдукционные переломы лодыжек. Возникают при чрезмерном насильственном поворачивании стопы кнаружи. Характерны отрывы внутренней лодыжки у основания в сочетании с переломом наружной лодыжки на уровне сустава или на 5-7 см выше него, в самой тонкой части малоберцовой кости. Возможен разрыв передней межберцовой связки с незначительным (1-2 мм) расхождением берцовых костей. В тяжелых случаях наблюдается разрыв обеих межберцовых связок с образованием выраженного подвывиха кнаружи.
  • Супинационно-аддукционные переломы лодыжек. Возникают при насильственном чрезмерном повороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки на уровне сустава либо отрыв верхушки наружной лодыжки. Линия излома внутренней лодыжки располагается выше, чем при пронационно-абдукционных переломах, и нередко захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости. Возможен подвывих стопы кнутри.
  • Ротационные переломы лодыжек. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.
  • Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном подошвенном сгибании стопы, выявляются очень редко. Сопровождаются образованием треугольного отломка. Смещение, как правило, отсутствует.
  • Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном тыльном сгибании стопы или при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. При такой травме треугольный отломок образуется не по задней, а по передней поверхности большеберцовой кости, обычно наблюдается смещение фрагмента кпереди и кверху.
  • Комбинированные (сочетанные) переломы лодыжек. Возникают при одновременном действии нескольких перечисленных выше механизмов.

В клинической практике переломы одной лодыжки называют однолодыжечными, переломы обеих лодыжек (внутренней и наружной) – двухлодыжечными, переломы обеих лодыжек и переднего или заднего края большеберцовой кости – трехлодыжечными. Одно- и двухлодыжечные повреждения в 50-70% случаев не сопровождаются смещением фрагментов. Трехлодыжечные переломы относятся к категории тяжелых повреждений, при них, как правило, наблюдается выраженное смещение, расхождение вилки голеностопного сустава, подвывих и разрыв связок.

Симптомы и диагностика переломов лодыжек

Пациент жалуется на боль в голеностопном суставе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» — боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.

При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.

Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.

Лечение переломов лодыжек

Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.

Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.

При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.

Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.

Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.

Последствия переломов лодыжек

Переломы лодыжек без смещения, как правило, хорошо срастаются и в дальнейшем не доставляют неудобства пациентам. Иногда отмечаются нерезкие боли, связанные с изменением погоды или со значительной нагрузкой на сустав. При правильно отрепонированных переломах со смещением изредка развивается посттравматический дистрофический болевой синдром – выраженные боли в стопе и голеностопном суставе, делающие невозможной опору на ногу. Причиной развития такого синдрома являются сосудистые и нейротрофические нарушения. Лечение консервативное – электрофорез с новокаином, парафин, новокаиновые блокады, ЛФК и витаминотерапия. Обычно выздоровление наступает в течение года.

Исходом нерепонированных переломов лодыжек со смещением становятся постоянные боли, деформация и отек сустава, ограничение движений, неустойчивость и неуверенность при ходьбе, хромота. Быстро развивается деформирующий артроз, который еще больше затрудняет опору и движения в голеностопном суставе. В подобных случаях требуются восстановительные операции, которые могут предусматривать иссечение рубцовых тканей, остеосинтез с применением различных металлоконструкций, использование костных трансплантатов и пластику связок.

Перелом лодыжки

Ankle Fracture (Broken Ankle)

Описание

Перелом лодыжки — травма голеностопного сустава. Сустав состоит из трех костей:

  • Большеберцовая кость (кость голени) — главная кость голени, которая проходит вдоль внутренней части ноги;
  • Малоберцовая кость — меньшая кость голени, которая проходит по внешней стороне ноги;
  • Таранная кость (надпяточная кость) — кость, которая обеспечивает связь между ногой и стопой и подвержена переломам меньше чем другие;

Голеностопный сустав поддерживается тремя группами связок. Травма, которая вызывает перелом, может также повредить одну или больше связок.

Причины перелома лодыжки

Перелом лодыжки может возникнуть, когда сустав выходит за нормальный диапазон движений или есть прямой удар по самой кости. Любая форма травмы лодыжки может вызвать перелом, в том числе:

В более легких случаях вместо перелома может быть растяжение связок голеностопа.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность перелома лодыжки:

  • Снижение мышечной массы;
  • Остеопороз (встречается у женщин после наступления менопаузы и в пожилом возрасте у неактивных людей);
  • Любое состояние, которое увеличивает риск падений;
  • Занятие активными видами спорта, такими как баскетбол, футбол, лыжи.

Симптомы перелома лодыжки

Симптомы включают в себя:

  • Боль (иногда, при травме малоберцовой кости, незначительная);
  • Припухлость;
  • Синяки вокруг поврежденной области;
  • Боль при прикосновении к кости в области лодыжки;
  • Неспособность удерживать вес тела на травмированной ноге, хотя некоторые люди с незначительными переломами имеют возможность ходить.

Диагностика перелома лодыжки

Врач интересуется симптомами, физической активностью, и исследует поврежденную область.

Тесты могут включать рентген. Они используется, чтобы сделать снимок костей внутри организма.

Лечение перелома лодыжки

Лечение будет зависеть от тяжести травмы. Лечение включает в себя:

  • Складывание поломанных частей кости, что может потребовать анестезии и/или хирургического вмешательства;
  • Скрепление частей вместе, до тех пор, пока кость не заживает сама.

Устройства, которые могут быть использованы для фиксации костей на месте, пока они зарастают, включают в себя:

  • Гипс (может быть использован совместно или без хирургического вмешательства);
  • Металлическая пластина с винтами (требует хирургического вмешательства);
  • Винты, завинчивающиеся в кость и скрепляющие ее (требует хирургического вмешательства);
  • Стержень внутри кости (требует хирургического вмешательства).

Врач может назначить обезболивающее. После фиксации костей необходимо периодически проходить рентген, для контроля правильности сращивания.

Упражнения

Когда врач решит, что опасности не существует, он может назначить укрепляющие упражнения. Пациента могут направить к физиотерапевту, чтобы составить комплекс занятий. Нельзя подвергать лодыжку повышенным нагрузкам, пока кость не зарастет полностью, и не восстановятся мышцы.

Время заживления

Даже простой перелом лодыжки заживает не менее 6-8 недель. Интенсивную физическую деятельность можно начинать не менее чем через несколько месяцев.

Профилактика перелома лодыжки

Чтобы предотвратить переломы лодыжки, необходимо:

  • Не подвергать себя риску травмы лодыжки;
  • Придерживаться диеты, богатой кальцием и витамином D;
  • Выполнять упражнения для укрепления костей;
  • Тренировать мышцы, для предотвращения падений, и оставаться активными и подвижными, что помогает предотвратить падения.

Перелом лодыжек

Перелом лодыжек – это нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное: по показаниям осуществляется репозиция, на лодыжки накладывается гипсовая повязка. При неэффективности закрытой репозиции требуется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.

Читать еще:  Заболевания мягких тканей

Патология может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки и т. д. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют врачи-травматологи.

Причины

Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, возникает в результате подкорачивания ноги. Реже патология обнаруживается в составе сочетанной травмы. В последнем случае перелом может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии.

Классификация

В зависимости от механизма повреждения в травматологии и ортопедии различают следующие виды переломов лодыжек:

  • Пронационно-абдукционные. Возникают при чрезмерном насильственном поворачивании стопы кнаружи. Характерны отрывы внутренней лодыжки у основания в сочетании с переломом наружной лодыжки на уровне сустава или на 5-7 см выше него, в самой тонкой части малоберцовой кости. Возможен разрыв передней межберцовой связки с незначительным (1-2 мм) расхождением берцовых костей. В тяжелых случаях наблюдается разрыв обеих межберцовых связок с образованием выраженного подвывиха кнаружи.
  • Супинационно-аддукционные. Возникают при насильственном чрезмерном повороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки на уровне сустава либо отрыв верхушки наружной лодыжки. Линия излома внутренней лодыжки располагается выше, чем при пронационно-абдукционных переломах, и нередко захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости. Возможен подвывих стопы кнутри.
  • Ротационные переломы. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.
  • Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном подошвенном сгибании стопы, выявляются очень редко. Сопровождаются образованием треугольного отломка. Смещение, как правило, отсутствует.
  • Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном тыльном сгибании стопы или при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. При такой травме треугольный отломок образуется не по задней, а по передней поверхности большеберцовой кости, обычно наблюдается смещение фрагмента кпереди и кверху.
  • Комбинированные (сочетанные). Возникают при одновременном действии нескольких перечисленных выше механизмов.

В клинической практике переломы одной лодыжки называют однолодыжечными, переломы обеих лодыжек (внутренней и наружной) – двухлодыжечными, переломы обеих лодыжек и переднего или заднего края большеберцовой кости – трехлодыжечными. Одно- и двухлодыжечные повреждения в 50-70% случаев не сопровождаются смещением фрагментов. Трехлодыжечные переломы относятся к категории тяжелых повреждений, при них, как правило, наблюдается выраженное смещение, расхождение вилки голеностопного сустава, подвывих и разрыв связок.

Симптомы перелома лодыжек

Пациент жалуется на боль в голеностопе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» — боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.

При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.

Диагностика

Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.

Лечение перелома лодыжек

Репозиция и гипсовая иммобилизация

Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.

Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.

При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.

Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.

Прогноз и профилактика

Переломы лодыжек без смещения, как правило, хорошо срастаются и в дальнейшем не доставляют неудобства пациентам. Иногда отмечаются нерезкие боли, связанные с изменением погоды или со значительной нагрузкой на сустав. При правильно отрепонированных переломах со смещением изредка развивается посттравматический дистрофический болевой синдром – выраженные боли в стопе и голеностопном суставе, делающие невозможной опору на ногу. Причиной развития такого синдрома являются сосудистые и нейротрофические нарушения. Лечение консервативное – электрофорез с новокаином, парафин, новокаиновые блокады, ЛФК и витаминотерапия. Обычно выздоровление наступает в течение года.

Исходом нерепонированных переломов лодыжек со смещением становятся постоянные боли, деформация и отек сустава, ограничение движений, неустойчивость и неуверенность при ходьбе, хромота. Быстро развивается деформирующий артроз, который еще больше затрудняет опору и движения в голеностопном суставе. В подобных случаях требуются восстановительные операции, которые могут предусматривать иссечение рубцовых тканей, остеосинтез с применением различных металлоконструкций, использование костных трансплантатов и пластику связок. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.

Вопрос 61. Клиника, диагностика переломов лодыжек. Объем неотложной врачебной помощи.

Переломы лодыжек составляют до 60 % всех переломов костей голени. Это повреждение редко встречается при прямом механизме травмы. Непосредственное воздействие обычно приводит к перелому одной додыжки или чрезвычайно тяжелому

повреждению сустава. При непрямом механизме травмы повреждения сустава происходят в результате форсированных поворотов стопы, приведения или отведения ее и вертикальной нагрузки.

Чаще всего перелом лодыжек происходит при попворачивании стопы кнаружи. При этом стопа находится в положении пронации (поворот стопы подошвой кнаружи), абдукции (отведение) и эквинуса (подошвенное сгибание) .Однако основным элементом этого механизма травмы является пронация. Поэтому повреждения такого типа называют пронационными переломами.

При пронационном переломе имеется тенденция к подвывиху или вывиху стопы кнаружи. Пронация заднего отдела стопы приводит к натяжению дельтовидной связки и отрыву внутренней лодыжки у основания или у места прикрепления связки. Линия

перелома внутренней лодыжки проходит в поперечном направлении. Вместо перелома внутренней лодыжки может наступить разрыв дельтовидной связки. При дальнейшем смещении таранной кости кнаружи происходит перелом малоберцовой кости, который возможен на любом уровне, однако чаще — на уровне голеностопного сустава или на 5—7 см выше нее, где малоберцовая кость истончена. Линия перелома малоберцовой

кости проходит в косом, поперечном или, если выражен ротационный компонент механизма травмы, винтообразном направлении. Если действие травмирующей силы продолжается, разрывается одна (чаще передняя) межберцовая связка. Это частичный разрыв дистального межберцового синдесмоза. Затем разрывается вторая межберцовая связка полный разрыв дистального межберцового синдесмоза. Дальнейшее смещение малоберцовой кости кнаружи приводит к разрыву дистального отдела межкостной мембраны. При этом таранная кость может внедряться между берцовыми костями.

Пронационный перелом, который содержит все основные компоненты: 1) перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки; 2) перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости в нижней трети; 3) разрыв дистального, межберцового

синдесмоза; 4) подвывих или вывих стопы кнаружи — называется классическим «завершенным» переломом Дюпюитрена. Если пронационный перелом содержит не все

перечисленные компоненты, его называют переломом типа Дюпюитрена, или «незавершенным» пронационным переломом. Вариантом пронационного повреждения является разрыв межберцового синдесмоза и дельтовидной связки. Следует помнить, что при этом механизме разрыв синдесмоза без разрыва дельтовидной связки или перелома внутренней лодыжки невозможен.

Форсированное подворачивание стопы подошвой кнутри приводит к возникновению так называемого супинационного перелома — повреждения, обратного по механизму пронационному перелому. Резкая супинация заднего отдела стопы приводит к натяжению пяточно-малоберцовой связки и к разрыву ее или отрывному перелому наружной лодыжки. Линия перелома проходит в поперечном направлении. Дальнейшее воздействие травмирующей силы вызывает косовертикальный перелом внутренней лодыжки и большеберцовой кости, обусловленный давлением таранной костью. Стопа смещается кнутри. Наступает ее внутренний подвывих или вывих. «Завершенный» супинационный перелом включает: 1) отрывной перелом наружной лодыжки или его эквивалент — разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава; 2) косой перелом внутренней лодыжки или внутреннего края большеберцовой кости; 3) подвывих или вывих стопы кнутри.

Если пронация или супинация стопы сочетается с форсированным подошвенным или тыльным ее сгибанием, происходит дополнительное повреждение: перелом заднего или переднего края большеберцовой кости — перелом Потта — Десто, который

может сопровождаться подвывихом или вывихом стопы соответственно кзади или кпереди. Ротационный механизм травмы приводит последовательно к винтообразному перелому малоберцовой кости на любом уровне (чаще в области лодыжки), разрыву межберцового сочленения и перелому внутренней лодыжки.

Форсированная вертикальная нагрузка может привести к оскольчатому перелому дистального метафиза большеберцовой кости и перелому малоберцовой кости в нижней трети.

Переломы лодыжек, сопровождающиеся подвывихом или вывихом стопы, называются переломовывихами.

Таким образом, при непрямом механизме травмы возможны как изолированные переломы лодыжек, так и различные сочетания переломов и переломовывихов в голеностопном суставе. По направлению линии перелома и смещению стопы можно

судить о механизме травмы.

Диагностика. При переломах лодыжек обычно затруднении не вызывает. Больных беспокоит боль в области голеностопного сустава. Опорность ноги при переломовывихах полностью нарушена,однако может сохраняться при переломе одной или даже двух лодыжек. Область голеностопного сустава отечна. При пронационном переломовывихе стопа отклонена кнаружи и находится в вальгусном положении, кожа над дистальным отделом большеберцовои кости натянута. Под ней пальпируется острый край отломка большеберцовой кости. При супинационном переломовывихе стопа смещена кнутри и находится в вальгусном положении. Для переломовывиха Потта — Десто с переломом заднего края большеберцовой кости характерно положение стопы в подошвенном сгибании. Передний отдел стопы укорочен. В области голеностопного сустава легко пальпируется свободный передний край большеберцовои кости. При переломе переднего края большеберцовой кости с вывихом стопы кпереди определяется удлинение переднего отдела стопы. Возникает резкая боль при пальпации переднего края большеберцрвои кости в области голеностопного сустава. Стопа находится в положении тыльного сгибания. Сочетание вывиха стопы кнаружи или кнутри с вывихом кзади или кпереди приводит к соответствующей комбинации деформаций в области голеностопного сустава.

Читать еще:  Мед при артрите все про суставы

При отсутствии вывиха стопы поставить диагноз сложнее. Но и в этих случаях максимальная болезненность определяется проксимальнее верхушек лодыжек соответственно месту перелома, а при разрыве дистального межберцового синдесмоза — спереди между берцовыми костями над щелью сустава. Боковые движения в голеностопном суставе более болезненны, чем осевая нагрузка. Сближающая нагрузка на берцовые кости в области голени вызывает боль, иррадиирующую в область перелома. При этом в случае полного разрыва дистального межберцового синдесмоза появляется ощущение пружинящего сопротивления. Наиболее информативна рентгенография. Обязательным является производство снимков в двух стандартных проекциях: переднезадней и боковой. Наибольшие трудности представляет рентгенологическая трактовка разрыва межберцового синдесмоза. В норме на рентгенограмме в переднезадней проекции малоберцовая кость на уровне синдесмоза на 2/3 или 1/2 перекрыта тенью большеберцовой кости. Если малоберцовая кость свободна от тени большеберцовой на большем протяжении, говорят о частичном разрыве синдесмоза. Если тени берцовых костей не перекрывают друг друга, имеется полный разрыв межберцового сочленения. Более точная информация получается при рентгенографии в косой проекции с ротацией голени кнутри на 20° Для сравнения используют симметричные снимки здоровой стороны.

Лечение. Больных с переломом одной и даже двух лодыжек без смещения обычно лечат в амбулаторных условиях. Вместе с тем больные с открытым или «сложным» переломом лодыжек со смещением, вывихом стопы и обширным отеком области сустава нуждаются в стационарном лечении. Одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки является основным видом консервативного метода лечения перелома лодыжек со смещением. Закрытую репозицию «сложных» переломов в области голеностопного сустава, особенно в поздние сроки, проводят под наркозом. В случае местной анестезии 10—15 мл 1— 2 у0 раствора новокаина вводят в полость сустава из переднего доступа по нижнему краю большеберцовой кости. Этрго достаточно для обезболивания всех внутрисуставных повреждений. При внесуставном переломе анестетик вводят непосредственно в область перелома.

Репозицию можно проводить в положении больного сидя, свесив ноги, или, лучше, лежа на спине. Для расслабления икроножной мышцы ногу сгибают в коленном суставе до 90° и помощник удерживает ее в таком положении. Хирург захватывает стопу двумя руками и проводит вытяжение по оси голени. Затем осуществляют вправление вывиха, для чего заднему отделу стопы при пронационном переломе придают положение супинации, а при супинационном переломе — пронации. Потом стопу выводят в среднее положение при подошвенном сгибании до 100°. Положение отломков корригируют пальцевым давлением на лодыжки. Сближение берцовых костей достигается боковым сдавлением в области голеностопногоо сустава. Вправление вывиха (подвывиха) стопы кзади и репозицию заднего края большеберцовой кости проводят выведением стопы кпереди и приданием ей положения тыльной флексии до угла 75—80 град. При переломе переднего края большеберцовой кости, когда стопа смещается кпереди, вправление проводят путем выведения стопы кзади и придания ей положения подошвенного сгибания. Достигнутое положение фиксируют руками при наложением гипсовой повязки. При разрыве межберцового синдесмоза особенно важно сближающее сдавление берцовых костей в гипсовой повязке до ее затвердения.

Если выражен отек в области голеностопного сустава, после репозиции накладывают V-образную гипсовую лонгету от головки малоберцовой кости под подошвой и по медиальной поверхности голени до коленного сустава. При переломе заднего или

переднего края большеберцовой кости накладывают и заднюю гипсовую лонгету. Лонгеты укрепляют мягким бинтом. Ноге придают возвышенное положение. По мере спадания отека лонгеты подбинтовывают для профилактики смещения отломков в

повязке. После наложения гипсовой повязки или ее смены необходим рентгенографический контроль. В случае неудачной репозиции она может быть повторена под наркозом после спадания отека. Через 1—2 нед после репозиции разрешают ходьбу с костылями. Слегка нагружать ногу можно через 5—6 нед после подгипсовывания к повязке стремени или каблука. Гипс снимают через 2—3 мес в зависимости от тяжести перелома, но в течение года необходимо пользоваться супинаторами. Трудоспособность восстанавливается через 2,5—4,5 мес.

При переломе одной или двух лодыжек без смещения накладывают V-образную гипсовую лоцгрту. К концу 1-й недели разрешают нагрузку на ногу. Продолжительность иммобилизации при переломе без смещения одной лодыжки 4 нед, обеих лодыжек — 6 нед, а при переломах Десто без смещения — 7—8 нед с последующим ношением супинаторов для профилактики плоскостопия.

Скелетное вытяжение показано при переломах, которые из-за повреждения кожных покровов нельзя репонировать одномоментно. В этих случаях скелетное вытяжение используют для репозиции и фиксации перелома на период заживления кожных ран и спадания отека. Затем накладывают гипсовую повязку. При необходимости до этого проводят ручную закрытую репозицию отломков. Скелетное вытяжение показано и при оскольчатых переломах дистального метафиза или метаэпифиза большеберцовой кости со смещением отломков. Спицу для вытяжения проводят через пяточную кость. Груз вытяжения по оси голени 5—7 кг. Через 4 нед вытяжение заменяют гипсовой повязкой до средней трети бедра сроком до 3—4 мес с момента перелома.

При переломах со смещением заднего края большеберцовой кости, когда отломок превышает 1/3 суставной поверхности, проводят лечение скелетным вытяжением по методу Каплана. Спицы для вытяжения проводят по фронтальной плоскости через пяточную кость и надлодыжечную область большеберцовой кости. За пяточную кость осуществляют вытяжение двумя тягами: по оси голени — грузом 6—7 кг и перпендикулярно первой тяге вперед — грузом 3—4 кг. Таким же грузом (3—4 кг) проводят вытяжение кзади под углом 90° к голени. Через 4 нед вытяжение заменяют гипсовой повязкой на срок до 3 мес с момента перелома.

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах в области голеностопного сустава и в тех случаях, когда закрытая репозиция отломков оказывается неэффективной, т е. сохраняется смещение лодыжек, заднего (переднего) края большеберцовой кости или расхождение берцовых костей. Причиной неудач репозиции внутренней лодыжки часто является интерпозиция мягких тканей (при пронационном переломе) или поворот ее вокруг своей оси (при ротационном переломе). Невозможность сопоставления или удержания сближенных берцовых костей при расхождении синдесмоза обычно обусловлена его полным разрывом или поздними сроками репозиции.

Остеосинтез лодыжек и края большеберцовой кости осуществляют с помощью винтов, спиц, костных или металлических штифтов. Фиксацию дистального синдесмоз производят при помощи винта или болта, дополняя его накостной пластиной при сопутствующем переломе наружной лодыжки.

В тех случаях, когда при открытом переломе возникает опасность нагноения (обширное повреждение мягких тканей, сильное загрязнение раны), использование погружных фиксаторов нецелесообразно. Хирургическую обработку и репозицию переломов можно закончить наложением аппарата Илизарова или трансартикулярной фиксацией спицами, введенными перкутанно (чрескожно) через задний отдел стопы.

После операции накладывают разрезную гипсовую повязку до коленного сустава, которую заменяют на глухую после снятия швов и спадания отека. Дальнейшее ведение больных такое же, как и при консервативном лечении. Спицы, введенные перкутанно и оставленные над кожей, извлекают через 3—4 нед. Погружные фиксаторы удаляют после полной консолидации отломков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Перелом диафиза малоберцовой кости

● Причины: удар по наружной поверхности голени

● Клиническая картина: боль в месте перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных симптомов перелома не отмечают из-за анатомических особенностей малоберцовой кости (отсутствие нагрузки, фиксация верхнего и нижнего концов к большеберцовой кости, развитые мышцы). Отличие от ушиба — появление боли в месте травмы при боковом сжатии вдали от него

Осложнения: перелом малоберцовой кости в области шейки может сочетаться с повреждением малоберцового нерва или капсулы коленного сустава

Лечение — гипсовая лонгета на 3-4 нед. Перелом диафиза большеберцовой кости

● Причины: прямая или непрямая травма

● Патоморфология: при переломах без повреждения межкостных мембран смещения по длине не бывает, характерны смещения по ширине и угловое смещение

● Клиническая картина: деформация и искривление оси голени, боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, невозможность опоры на ногу

● Диагностика — рентгенография в двух проекциях

● Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 2 мес, при интерпозиции мягких тканей — остеосинтез. Диафизарный перелом обеих костей голени

● Причины: прямая (например, бамперный перелом> и непрямая (сгибание или скручивание) травма

● Бамперный перелом — многооскольчатый перелом верхней или средней трети диафизов

● При сгибательном действии травмирующей силы — перелом с треугольным осколком на внутренней стороне искривления

● При скручивающем действии травмирующей силы возникает винтообразный перелом — переломы костей расположены на противоположных концах (большебер-цовая кость ломается в нижней трети, малоберцовая — в верхней)

● Смещение отломков зависит не от тяги мышц, а от направления и силы травмирующего воздействия

● Клиническая картина: резкая боль, деформация и изменение кожных покровов, ротация стопы наружу, деформация оси голени, усиление боли при осевой нагрузке

● Дополнительные исследования — рентгенография в двух проекциях

● При переломах без смещения, репонируемых и легко удерживаемых переломах — скелетное вытяжение на 4 нед, затем гипсовая повязка протяжённостью от пальцев стопы до середины бедра (переломы средней или нижней трети) или до ягодичной складки (переломы верхней трети)

● При поперечных переломах со смещением — одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки на 3-4 мес

● Скелетное вытяжение применяют при неудерживаемых без дополнительной трак-ции переломах (винтообразные, оскольчатые, косые), обширных повреждениях мягких тканей, заболеваниях кожи

● Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез

● Хирургическое лечение показано при открытых переломах, невозможности репозиции.

● Частота — 60% всех переломов голени

● Причины: прямая и непрямая (форсированный поворот, приведение, отведение стопы) травмы

● Классический завершённый перелом Дюпюшпрена

● Перелом типа Дюпюитрена (незавершённый пронационный перелом)

(завершённый или незавершённый)

● Перелом Потта-Дес-то — сочетание пронационного или супинационного перелома с переломом заднего или переднего края большеберцовой кости. Возникает при сочетании пронации или супинации с дополнительным сгибанием (тыльным или подошвенным)

● Переломовывихи — сочетание перелома лодыжек с вывихом стопы

● Завершённый пронационный перелом содержит следующие компоненты (незавершённый перелом содержит не все компоненты завершенного перелома):

● Перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки

● Перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости в нижней трети

● Разрыв дистального межберцового синдесмоза

● Подвывих или вывих стопы кнаружи

● Завершённый супина-ционный перелом содержит следующие компоненты:

● Отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава

● Косой перелом внутренней лодыжки или внутреннего края большеберцовой кости

● Подвывих или вывих стопы кнутри

● Клиническая картина: боль и отёчность в области голеностопного сустава, нарушение опоры при переломовывихах; при пронационном переломовывихе стопа отклонена кнаружи, над дистальным отделом большеберцовой кости пальпируется отломок кости; при супинационном переломе стопа смещена кнутри; при переломе Потта-Десто стопа находится в положении подошвенного сгибания; для переломов без вывихов характерна болезненность проксимальнее верхушек лодыжек, при разрыве межберцового синдесмоза — спереди над берцовыми костями, болезненность усиливается в большей степени при боковых движениях, чем при осевых

Читать еще:  Китайский пластырь от боли в суставах действие и применение

● Дополнительные исследования — рентгенография в двух проекциях, при разрыве дистального межкостного синдесмоза в дополнительной полукосой проекции

● Одномоментная репозиция с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки протяжённостью до коленного сустава

● Скелетное вытяжение проводят при невозможности репозиции

● Остеосинтез применяют при интерпозиции мягких тканей, повороте вокруг оси сломанной лодыжки.

См. также: Перелом

МКБ: .

● S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

● S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

● S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости

● S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости

● S82.4 Перелом только малоберцовой кости

● S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки

● S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки

● S82.7 Множественные переломы голени

● S82.8 Переломы других отделов голени

● S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени

Перелом лодыжки

Описание

На сегодняшний день одной из самых распространенных травм голеностопного сустава является именноперелом лодыжки. В зависимости от вида самого перелома и будет определяться не только метод, но и продолжительность лечения.

Различается несколько видов переломов лодыжки:

  • открытый перелом, который сопровождается повреждением мягких тканей и смещением отломков кости;
  • открытый перелом, при котором не происходит смещения;
  • закрытый перелом, который сопровождается смещением отломков поврежденной кости.

Только благодаря проведению полного осмотра пострадавшего и данных рентгенологического исследования, врач может максимально точно определить вид перелома и назначить соответствующее лечение.

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как в результате неквалифицированных действий есть риск значительно ухудшить состояние пострадавшего. В случае получения травмы и появления первых признаков перелома лодыжки, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в больницу.

Симптомы

В случае образования перелома лодыжки без смещения, пострадавший будет испытывать в области повреждения довольно сильную болезненность, при этом существует вероятность деформации, а также изменение цвета кожи. Однако, диагностировать данный вид перелома довольно тяжело и есть необходимость в проведении рентгена.

После получения травмы сам пострадавший не может ходить, а наступая на поврежденную ногу испытывает сильную боль. Кожный покров в области травмирования будет сильно напряжен и натянут. В том случае, если произошло и повреждение связок, тогда в области перелома появляется характерная припухлость, образуется гематома. В результате образования отека практически полностью исчезают контуры отека.

Сам пострадавший только слегка может сгибать голень, а при попытке отвести ее в сторону, испытывает сильную боль. Во время исследования больного проводится не только рентген, но и пальпация, артрография и сонография. Только после подтверждения диагноза будет выбираться метод лечения.

При образовании перелома лодыжки со смещением, проявляются симптомы, которые являются характерными практически при любом переломе кости. У больного возникает сильная и резкая боль во время движения, начинается развитие отека, он не может стать на поврежденную ногу, при проведении пальпации чувствуется подвижность отломков костей.

В зависимости от вида перелома, а также наличия сопутствующих травм будет определяться степень выраженности боли – сюда относится и повреждение мягких тканей, разрыв связок и многое другое. При переломе лодыжки со смещением внешне голень выглядит немного вывернутой.

Диагностика

Для диагностики перелома лодыжки врач, в обязательном порядке, расспрашивает больного, при этом уточняет симптомы, физическую активность, и конечно, проводит исследование поврежденной области.

Для подтверждения окончательного диагноза назначается пострадавшему проведение рентгенологического исследования, благодаря которому подбирается и методика лечения.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование перелома лодыжки, надо стараться не подвергать себя риску получения травмы лодыжки, соблюдать диету (употреблять в пищу продукты, богатые кальцием), выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление костей. Также пользу приносит и регулярная тренировка мышц, стоит избегать падения и стараться всегда оставаться подвижным и активным, благодаря чему риск падения сводится к минимуму.

Лечение

В том случае, если произошел перелом лодыжки, но при этом он не сопровождается смещением, чаще всего, пострадавшему назначается проведение консервативного лечения.

В первую очередь, непосредственно на поврежденную стопу, а также голень будет накладываться специальная лонгета, которая сверху фиксируется при помощи простого бинта. В то время, как будет осуществляться само бинтование необходимо с особым вниманием следить за тем, чтобы не произошло сильного перетягивания либо на кожу в области повреждения не оказывалось повышенное давление.

Бинтовать поврежденную ногу надо двигаясь снизу вверх, при этом на две трети должен накладываться на предыдущий последующий слой, благодаря чему обеспечивается максимально надежная фиксация. Бинтование в области пальцев осуществляется в противоположном направлении, то есть по восходящей.

Надо следить за тем, чтобы толщина накладываемой повязки на всех уровнях была полностью одинаковой. Важно помнить, что с особой тщательности бинтование должно проводиться непосредственно в области самой поврежденной лодыжки, а также свода стопы и пятки, и конечно, ахиллова сухожилия.

Примерно через пару дней, после того как будет наложена такая фиксирующая повязка, к ней прикрепляются специальные металлические стремена. Врач должен предупредить больного о том, что наступать на поврежденную ногу можно будет только после того, как полностью застынет наложенный гипс.

Продолжительность ношения повязки определяет только лечащий врач, при этом будет учитываться не только степень и характер повреждения, но также и возраст самого пациента (практически во всех случаях сращение перелома у пожилых людей проходит значительно дольше, чем у молодых). В среднем носить такую повязку надо примерно полтора либо два месяца.

В обязательном порядке проводится контрольный рентгеновский снимок, после которого больному назначается прохождение специальных реабилитационных мероприятий, в число которых входит массаж, а также лечебная физкультура и т.д. Примерно через два месяца после получения травмы человек возвращает трудоспособность и после разрешения врача может возвращаться на работу.

В случае образования перелома лодыжки со смещением, в некоторых случаях, может назначаться проведение консервативного лечения, однако, это не всегда возможно. При условии назначения больному консервативного лечения, необходимо максимально точно восстановить нарушенное соотношение элементов голеностопа, также для их заживления нужна строгая фиксация.

Также назначение консервативного лечения при переломе лодыжки со смещением может быть и в том случае, если у больного есть определенные противопоказания к проведению оперативного вмешательства (к примеру, общее состояние пострадавшего) либо в том случае, когда операцию сделать просто невозможно.

Сегодня довольно часто применяется вправление самой смещенной лодыжки, но для этого необходимо максимально точно знать расположение частей голеностопа. Именно для этого врач назначает проведение рентгенологического исследования, при этом снимок делается в двух проекциях, благодаря чему становится возможным оценить степень повреждения конечности.

Вправление осуществляется под воздействием местного наркоза, при этом в некоторых случаях возможно и применение общего наркоза либо внутрикостного обезболивания. Введение наркоза осуществляется за полчаса до того, как будет начинаться процедура вправления. Чаще всего морфий вводится под кожу, а новокаин в саму гематому. Именно благодаря проведению такого обезболивания у пациента мышцы поврежденной конечности будут максимально расслаблены.

Как только будет осуществлено вправление самой поврежденной лодыжки, осуществляется ее фиксация при помощи специальной гипсовой повязки. В том случае, если даже после вправления происходит смещение кости снова, тогда есть необходимость в наложении лонгеты, при этом сверху на нее накладывается и гипсовая повязка, благодаря чему осуществляется максимально надежная фиксация поврежденной конечности.

Примерно через два месяца после травмирования разрешается снимать гипс, после чего проводится контрольное рентгеновское исследование (снимок делается в двух проекциях, как и до вправления), чтобы оценить состояние больного – врач определяет, насколько правильно срослась лодыжка, как размещены элементы голеностопа и другое.

В том случае, если не получилось вправить перелом, даже не смотря на действие сильной анестезии, после уменьшения отека вправление проводится на шестой день. При этом снимается временная гипсовая повязка и повторный внутривенный наркоз (общий либо спинномозговой). Дальше осуществляется повторное вправление поврежденной лодыжки.

Через три недели после повторного вправления делается рентгеновский снимок, так как существует вероятность того, что опять произойдет смещение костей. В том случае, если снова вправление оказалось неудачным, тогда осуществляется вправление, а на время иммобилизации нога помещается в специальный аппарат.

При образовании открытого перелома, при этом есть и смещение, больному назначается незамедлительное оперативное вмешательство. Данный метод лечения, чаще всего, применяется именно при переломе лодыжки, если стопа подвывихнута кнаружи.

Во время проведения операции хирург полностью восстанавливает правильное анатомическое строение голеностопа, а в случае необходимости будут восстанавливаться и связки, также зашиваются поврежденный мягкие ткани.

Желательно, чтобы операция была проведена на протяжении первых нескольких часов после получения травмы. Дело в том, что если после травмирования прошло восемь часов, начинается образование довольно большого отека тканей, в результате чего придется ждать, пока отек спадет и только потом можно проводить операцию. Чаще всего отек спадает на шестой день после травмы, но на протяжении всего этого времени нога пострадавшего должна быть прочно зафиксирована – здесь может применяться скелетное вытяжение либо рассеченный гипс.

Обсуждение и отзывы (12)

лариса

Сделали операцию. на малой кости..был слом. теперь осталось онемение до мизинца и следующего пальца. нога не сгибается как будто держат ее связки. пройдет ли это со временем или надо делать еще операцию

9 сентября 2014 22:55

Сергей

Сломал лодыжку, сустав опухший и в подъеме плохо сгибаеться,прошло пять месяцев со дня перелома .Это пройдет?

17 сентября 2014 22:14

Gardajar

Ремонт и сборка мебели : Шкафы купе Диваны и кровати Мелкий ремонт мебели Кухонная мебель Офисная мебель Сборка детских кроваток Мебель ИКЕА Корпусная мебель Прихожая Муж на час,Ростов-на-Дону,тел. +79185540950 Владимир muzh-na-chas.9310.ru

24 марта 2015 06:25

gulyа710217@mаil.ru

У меня такая же ситуация

1 июля 2015 20:38

Хожу в лангетке. На костылях. Прошел месяц после операции на лодыжку (перелом со смещением обеих лодыжек и осколок). Три пластинки. Днем хожу на костылях. А может, надо все время лежать, или хотя бы преимущественно.

29 декабря 2015 00:38

А если после 10 дней после травмы голеностопа снова больно, уперлась больной ногой в пол, уже будучи в гипсе? Перелом без смещения. Чем опасно?

24 января 2016 15:31

ольга

а если ходить очень сильно больно то это перелом?

7 апреля 2016 19:18

Клара

Перелом лодыжки, наложили гипсовую лангету, хожу на костылях. На больную ногу наступать можно или нет?

4 декабря 2016 13:51

венера

Перелом со смещением стопы, берцовая косточка сдвинулась и поломался отросток, трещины с двух сторон голени.

12 января 2017 10:51

любовь 50

Сняли гипс на лодыжке а при ходьбе боли в колене что бы это значило.

13 февраля 2017 16:00

Валентина Анатольевна

У меня был многооскольчатый перелом лодыжки со смещением осколков. Костные осколки собирали и фиксировали биоимплантами. Учитывая сложность перелома, в гипсе походила пару недель, потом его сняли. Стала постепенно нагружать травмированную ногу. Ходила без костылей. И кстати, смогла вернуться к привычному образу жизни. Перлом постепенно заживал. Я периодически ходила рентген делала. Чтоб понимать, все ли там правильно срастается. А самое главное — мне не пришлось биоимпланты вынимать. Они изготовлены из уникального биосовместимого материала, который через некоторое время рассасывается в организме. Врачей и уж тем более операций боюсь до жути. Биоимпланты в моем сложном случае — это просто какое-то чудо. Можно сказать, что после снятия гипса, о травме мне напоминал небольшой шрам и периодические ноющие боли. Все ж операция было. В общем, друзья советую, если вдруг не знаете, то хочу вам сказать — биоимпланты очень круто лечат переломы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector