0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Диагностика и лечение компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Развитие компрессионного перелома шейного позвоночника является травмой, при которой повреждается позвонок. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение целостности сразу нескольких позвонков. Чаще всего переломам подвержены 4, 5 или 6 позвонок. Наибольшая угроза для здоровья пациента наблюдается при повреждении 1 и 2 позвонков. Подобная травма может приводить к развитию большого числа осложнений. Шифр такой травмы по международной классификации болезней (МКБ) – 10.

Проявления

Подобная травма (МКБ 10) может сопровождаться симптомами различной степени выраженности. У пациента могут возникать жалобы на:

  • Нарушение двигательной активности.
  • Затруднение подвижности в области шеи и шейных позвонков.
  • Недержание мочи. После процесса мочеиспускания может сохраняться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Нарушения дыхания и сердцебиения.
  • Головную боль, головокружение, болезненность в месте перелома.

Что может спровоцировать перелом?

Шейные позвонки – одни из наиболее подвижных. Поэтому резкие повороты головы, а также сгибание и разгибание шеи может спровоцировать травму. Среди основных причин, которые могут привести к переломам выделяют:

  • Прыжки в воду в незнакомых местах. При этом есть вероятность удариться головой о дно, если глубина окажется небольшой.
  • Падение тяжести на область головы.
  • Спортивную травму.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Перелом шеи может произойти в том случае, если в автомобиль пострадавшего сзади въедет другое средство передвижения. Это провоцирует резкое запрокидывание головы назад и развитие серьезных травм шейных позвонков.
  • Падение с большой высоты.

При сильных, неудачных поворотах головы и шеи также возможно развитие вывиха и перелома.

Развитие перелома Джефферсона возможно при резких, осевых нагрузках на область головы. Подобная травма может наблюдаться в том случае, если на голову человека упадет тяжелый предмет.
При переломе ныряльщика наблюдается резкое сгибание шеи и головы в процессе ныряния на небольшую глубину. Такая травма сопровождается повреждением позвонков, а также разрывом связок межпозвоночных дисков и связок в области позвоночного столба.

Диагностирование

Выявление переломов шеи (МКБ 10) осуществляется посредством:

  • Устного опроса и очного осмотра пострадавшего травматологом, невропатологом или терапевтом.
  • Компьютерной томографии.
  • Рентгенографии, которую осуществляют в нескольких проекциях.
  • Магнитно-резонансной томографии.
  • Спондилорентгенографии, которую задействуют для выявления повреждений 1 и 2 позвонка.

Оказание первой помощи

Пока пациент ожидает приезда Скорой помощи его следует максимально обездвижить. Нельзя допускать, чтобы пострадавший поднимался, поворачивал голову. Также не рекомендовано подкладывать под область затылка валики из ткани или подушки. Пострадавшему следует находиться в положении лежа. Любые попытки встать или сесть могут повлечь за собой серьезные осложнения.

Перевернуть пациента на живот можно только в том случае, если развиваются отеки и наблюдаются затруднения дыхания. При этом под голову следует подложить что-то жесткое (например, валик), чтобы дыхание нормализовалось и стало ровным.

Особое внимание следует уделить транспортировке пострадавшего. Пациента следует положить на твердую поверхность (жесткий щит или доску), фиксируя голову при помощи специального воротника. Нельзя, чтобы пациент наклонял шею и резко поворачивал голову. Любое резкое движение может сместить обломок, сдавить спинной мозг и спровоцировать летальный исход.

Терапия

Лечение компрессионного перелома шейного отдела позвоночника осуществляется в соответствии с назначением и под присмотром специалиста. Подбор подходящей схемы терапии происходит в зависимости от типа травмы. Лечение осуществляют в стационарных условиях. Терапия может быть консервативной или радикальной. На протяжении всего периода лечения пациенту рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок, поскольку чрезмерное перенапряжение может деформировать сломанный позвонок.

Консервативное лечение

Среди консервативных методов терапии выделяют:

  • Лечение медикаментами: пациенту делают обезболивающие уколы.
  • Задействование скелетных вытяжений, которые позволяют постепенно вправить позвонки и их отломки при помощи груза и фиксируют их.
  • Использование воротника Шанца, который может быть использован при незначительных смещениях. Продолжительность использования воротника – не менее 1,5-2 месяцев.
  • Если диагностировано небольшое смещение, то врач может вправить шейные позвонки.
  • Задействование петли Глиссона, восстанавливающей физиологическое положение позвонков. Вытяжение позвонков происходит за счет веса пациента.

Физиотерапию задействуют в восстановительный период для того, чтобы нормализовать срастание поврежденных участков. Элементы физиолечения способствуют восстановлению мышц и нервных окончаний, нормализации обмена вещества, а также укрепляют кости.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть рекомендована при выявлении большого количества костных отломков, развитии осложнений и отсутствии эффекта от консервативных методов терапии. Врач удаляет осколки позвонков, ушивает сосуды, связки и нервные волокна. Также возможно осуществление замены поврежденных позвонков на имплантаты. Продолжительность периода восстановления после операции может составлять несколько месяцев. Также пациенту рекомендовано носить специальный корсет или воротник на протяжении 1,5-2 месяцев. После того, как осколки полностью срастутся можно выполнять специально подобранные упражнения лечебной физкультуры.

Период восстановления

После курса консервативного или радикального лечения пациент должен пройти реабилитацию. Данный процесс включает в себя:

  • Занятия лечебной физкультурой, которая способствует восстановлению нормального функционирования шейного отдела позвоночника.
  • Задействование элементов физиотерапии.

Рекомендовано воздерживаться от самостоятельного подбора упражнений. Период восстановления должен проходить под наблюдением опытных инструкторов в специальных центрах реабилитации. После того, как пациент освоит технику выполнения лечебных упражнений занятия можно проводить в домашних условиях.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить травмирование шейных позвонков (МКБ 10) рекомендовано соблюдение:

  • Правил дорожного движения.
  • Осторожности в процессе купания в незнакомом водоеме.
  • Отдельное внимание следует уделить ежедневному питанию: рацион должен быть богат кальцием, магнием, витаминами А, Е, К, С.

Рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые способствуют укреплению скелетной мускулатуры. Можно проконсультироваться с врачом относительно подбора подходящего комплекса лечебно-профилактических упражнений для шеи и спины.

Развитие возможных последствий

Подобная травма может способствовать развитию следующих осложнений:

  • Нарушений чувствительности в области конечностей.
  • Приводить к нарушениям речи.
  • Нарушений подвижности шеи и головы.
  • Провоцировать частичное обездвиживание.

Перелом шейных позвонков часто провоцирует развитие невралгических симптомов. Это обусловлено тем, что в шее находятся нервные окончания, связывающие мозг с другими органами. Перелом же может спровоцировать разрушение и защемление нервного окончания. Даже при эффективности назначенной врачом схемы лечения период полного восстановления может занять до нескольких лет.

Возможно вас заинтересует:

Симптомы и причины возникновения компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника — это повреждение позвоночного канала, при котором происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. Это опасное заболевание, которое может повлечь за собой деформацию мозга спины, поэтому начинать лечение нужно своевременно. Давайте разберемся, как победить болезнь.

Содержание материала

Природа заболевания

Компрессионный перелом позвоночника шейного отдела возникает из-за деформации одного из семи позвонков. Он сдавливается соседними. Деформированный позвонок приобретает вид клина — это заметно визуально. При осмотре спереди, видно, что он стал меньше в высоту.

На снимке отчетливо виден компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе с осложнением

По степеням компрессионный перелом шейного отдела позвоночника подразделяется на:

  • Первой степени. Высота деформированного позвонка меньше на одну треть.
  • Второй. Уменьшение от нормального размера составляет 50%.
  • Третьей. Высота позвонка уменьшилась больше чем наполовину.

Важно! Обращение к врачу на начальной стадии поможет больному быстрее «встать на ноги», чем при запущенном состоянии болезни, когда может потребоваться операция.

Рекомедуем изучить:

Признаки и симптомы появления

  • при травме — в данном случае человек ощущает резкую и сильную боль в месте поврежденного позвонка. Болевые ощущения уменьшаются в лежачем положении. Спинные мышцы шейного отдела находятся в постоянном напряжении, а повороты шеи затруднены;
  • если позвонок разрушается постепенно, то болезненные ощущения с каждым днем усиливаются. Многие при этом не обращают на боль внимания и приходят к врачу, только когда начинается онемение конечностей;
  • изменение роста человека в сторону уменьшения. Может образоваться горб или иной неестественный изгиб спины.

Компрессионный перелом. Явно заметно уменьшения размера позвонка

Важно! При появлении хотя бы одного из признаков следует незамедлительно обратиться ко врачу, так как болезнь проще вылечить на начальных стадиях.

В дополнение рекомендуем:

Причины появления болезни

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника возникает из-за:

  • падения на копчик;
  • совершения прыжка на прямые ноги;
  • попадания в ДТП;
  • получения иного рода травмы;
  • остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей, лечение которого занимает немало времени, является достаточно распространенным заболеванием. Существует несколько методов борьбы с этим недугом. Давайте разберемся, как лечить компрессионный перелом позвоночника.

Оказание первой помощи

Если есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника шейного отдела, требуется незамедлительно положить больного на жесткое и ровное место, после чего вызвать скорую помощь. При этом шея фиксируется воротником Шанца или же мешочком с песком.

Фиксация шеи при компрессионном переломе позвоночника воротником Шанца

Важно! Нужно действовать аккуратно, так как каждое движение причиняет страдающему сильную боль. Кроме этого, одно неловкое движение может привести к необратимым последствиям.

Лечение и восстановление

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника при лечении требует длительного периода времени. При травме или разрушении в первой степени применяют консервативные методы.

Всегда врачи выписывают препараты, обладающие обезболивающим эффектом, а также специальный комплекс лечебных упражнений, который помогает восстановить гибкость и укрепить мышцы.

Комплекс лечебных упражнений при компрессионном переломе шейных позвонков. Движения должны быть плавными и аккуратными

Важно! Пациенту потребуется специализированная кровать. Она должна быть жесткой и иметь небольшой наклон. Это обеспечит расслабление мышц и снижение нагрузки. Спустя два месяца назначаются массажные сеансы и физиотерапия. Кроме этого, требуется ношение специализированного воротника, фиксирующего шею в нужном положении.

Анатомическое строение каждого сустава человека определяет объем тех движений, которые он может выполнять. Основными физиологическими ограничениями являются: связочный аппарат, форма суставных поверхностей, мышечный корсет. При повреждении данных структур может наблюдаться гипермобильность позвонков в результате действия осевых нагрузок.
Нестабильность шейных позвонков является наиболее опасным процессом, который характеризуется выраженной неврологической симптоматикой.

При переломе третьей степени и иногда второй применяется хирургическое вмешательство. При защемлении нервных окончаний и мозга спины врачи проводят операцию открытым методом. Если нарушений нет, то применяется вертебропластика или кифопластика.

Читать еще:  Другие причины появления болей в запястьях

Прочитайте дополнительно статью о последствиях смещения шейных позвонков и добавьте материал в закладки.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника лечится, но требуется много времени и грамотного подхода. Нельзя заниматься самолечением.

Перелом шейного отдела позвоночника ( Перелом шейного позвонка )

Перелом шейного отдела позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи. Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ. Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести. Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур. Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.

Перелом атланта

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова. Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками. Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов. Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов. Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках. Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг. Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.

Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика. Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ. Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог.

Перелом аксиса

II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей. Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев. Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы. При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д. При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента. С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот. При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.

Переломы нижних шейных позвонков

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы). Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома. Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области. При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы. При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности. Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника. Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков. В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Что такое компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Среди различных видов травм компрессионный перелом шейного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест. С ростом темпа жизни и распространением различных видов экстремального спорта, позвоночный столб начинает страдать все чаще.

Такая травма опасна тем, что примерно 50-60% пациентов встречает повреждение спинного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями. Более того, сильный болевой синдром и зажатость органов дыхания при повреждении этого отдела становятся отягчающим фактором – велика опасность летального исхода.

Сама суть такого типа перелома в том, что позвонок сильно сдавливается. Из-за этого он теряет высоту от трети до более чем половины. Тяжелый вред наносится спинному мозгу, окружающим тканям, нервам.

Причины перелома шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейных позвонков происходит при сильном давлении на голову. К примеру, он может случиться, если вы решили прыгнуть в воду на мелководье и ударились о дно.

Часто неприятности возникают и в местах, где люди занимаются экстримом – в батутных парках, на обучении акробатике или другим умениям, потенциально связанными с опасностью сильного удара головой.

Если у человека истончено само костное волокно, то даже несильный удар способен привести к компрессионному перелому. Особенно стоит опасаться травмы детям – в школьных играх сильный удар учебником нередко приводит к неприятностям.

Читать еще:  Мази с змеиным ядом при невралгии все про суставы

Признаки перелома

Когда у человека компрессионный перелом шейного отдела, это проявляется сильной болью, потерей подвижности, затрудненным дыханием. Кроме того, велика опасность потери сознания, болевого шока, а также онемения.

Давайте рассмотрим симптомы компрессионного перелома шейного отдела позвоночника, затрагивающего разные позвонки. Помните о том, что чем более серьезный характер носит травма, тем более ярко выраженными будут признаки.

1 позвонка

В медицинской среде первый позвонок, с его характерными вогнутыми поверхностями часто называют атлантом. Так как в этой области нет достаточной толщины хрящевой прокладки, даже не самый сильный удар потенциально способен привести к негативным последствиям и возникновению перелома.

На наличие такой травмы указывает:

  • сильная боль в затылочной части и темени;
  • нестабильность шеи;
  • онемение затылочной и теменной области.

Иногда при повреждении происходит сдавливание нервов. В этом случае человек может ощущать, что его голова не держится в стабильном положении – он будет поддерживать ее руками.

2 позвонка

В строении таких позвонков есть область, которая называется «зубом», это большой костный вырост, отвечающий за соединение позвонков с задней поверхностью атланта. Последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника с такой локализацией будут зависеть от типа повреждения. Может травмироваться верхняя часть или узкая часть зуба, а также его основания – симптомы будут разными. Среди них:

  • Боли в области шеи. Они могут увеличиваться, когда больной поворачивает голову.
  • Потеря сознания с исчезновением чувствительности близлежащих областей. Может сопровождаться параличом или парезом.

Главная опасность при таком виде травмы – это масштабное нарушение целостности нервных структур. Оно способно привести к летальному исходу.

3-7 позвонка

Если у пациента случился компрессионный перелом 4 шейного позвонка или близлежащих частей позвоночного столба, симптоматика будет следующей:

  • сложности при повороте головы;
  • легкое чувство онемения в затылочной части;
  • нестабильность в шее, невозможность удерживать ее в одном положении на протяжении длительного времени;
  • выраженный отек в месте получения травмы.

Часто возникает компрессионный перелом 6 шейного позвонка. Он редко затрагивает нервные окончания, но такая опасность сохраняется, потому важна диагностика и правильная первая помощь.

Диагностика

Чтобы оценить масштаб повреждения, нужно выполнить рентгенографию. Хорошие альтернативные методы с высоким уровнем информативности – это компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Оказание первой помощи

Чтобы не усугубить положение, пострадавшего лучше всего уложить на спину. Тело должно оставаться неподвижным, под шею можно что-то положить – следите за тем, чтобы не было нестабильности головы.

Если пациент находится в сознании, выслушайте его рассказ о том, как была получена травма и лучше запишите все подробности – это способно помочь в будущем для лучшей установки диагноза.

Не стоит пытаться давать человеку анальгетические препараты, не посоветовавшись с врачами, – у него может быть затруднено глотание. Если больной в тяжелом состоянии, постарайтесь освободить его рот от рвотных масс, уложите так, чтобы можно было быстро транспортировать на носилки и отправить в больницу.

Лечение

Компрессионный перелом 7 шейного позвонка или других частей позвоночного столба может происходить под действием разной нагрузки, поражение может затрагивать разные области. Потому лечение стоит выбирать только на основании детально выполненной диагностики и с получением точных сведений о состоянии пациента. Есть два основных варианта устранения травмы – консервативный и хирургический.

Консервативный метод

Консервативное лечение подходит для большинства случаев такого типа переломов. Если повреждение не слишком сложное и не затрагивает спинной мозг или нервные волокна, достаточно зафиксировать шею пострадавшего при помощи специального воротника и назначить ему курс анальгетиков. В воротнике или гипсовом корсете предстоит провести до четырех месяцев, после чего – пройти курс восстановительной терапии.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если повреждение серьезное и затронут не один позвонок. Чтобы тело пострадавшего вернуло себе способность нормально работать после приобретенной нестабильности, может выполняться вживление различных видов фиксаторов, а также пластин и контакторов.

Восстановительный период

Неправильное восстановление после операции – это причина большинства осложнений. Чтобы результат лечения закрепился, человеку прописывают ЛФК и гимнастику для укрепления мышц шеи. Кроме того, прописывается специальная диета, богатая кальцием, витамином D и различными микроэлементами, способствующими восстановлению костей и тканей.

Период восстановления занимает не менее четырех месяцев. Человека может сопровождать грудной кашель, а также уменьшение подвижности шеи.

Компрессионный перелом шейного позвонка — причины, симптомы, лечение

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника относятся к опасным повреждениям, и могут привести к весомым последствиям, в частности к летальному исходу. В шее человека располагается 7 позвонков, которые соединены с помощью межпозвоночных дисков и сложной системы связок и мышц. Благодаря этому человек свободно может выполнять большое количество движений головой.

При компрессии любого позвонка этого отдела очень важно вовремя оказать пострадавшему доврачебную помощь и доставить его в травматологическое отделение, от этого зависит лечение и исход травмы.

Описание

Данный перелом шейного позвонка — травма, при которой нарушается целостность кости из-за сильного давления. Серьезные последствия при таких травмах обусловлены тем, что во время перелома повреждается не только костная ткань, но и соединительная с хрящевой, восстановление которых требует немало времени и усилий. В отличие от поясничного отдела, при компрессионном переломе шейных позвонков есть большая вероятность спинномозговой травмы. От спинного мозга зависит правильная работа жизненно важных органов, таких как сердце или легкие. Чаще всего встречаются переломы четвертого, пятого и шестого позвонков, а 1-й 2-й и 7-й повреждаются гораздо реже.

Последствия таких травм, например, после перелома 5-го шейного позвонка, часто очень серьезные, человек может стать инвалидом, или вовсе умереть. И все же данный тип травмы не приговор, и он подлежит лечению, но только в стационаре под наблюдением медицинских сотрудников, которые знают, как лечить подобные повреждения. Попытки самостоятельно вылечиться дома могут только ухудшить состояние потерпевшего и стать причиной серьезных осложнений.

Причины

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника происходит вследствие большого механического воздействия на эту область.

Чаще всего подобные повреждения встречаются при следующих обстоятельствах:

  • вследствие автомобильных или других катастроф, связанных с транспортом;
  • при нырянии в воду;
  • при резком наклоне головы в любую сторону;
  • из-за падения с большой высоты;
  • вследствие падения на голову тяжелых предметов;
  • во время конфликта с применением физической силы.

Таким повреждениям люди очень часто подвергаются при неосторожном нырянии, также вызывать перелом позвоночника может и удар по голове или шее. Очень важной является не только скорость, но и правильность оказания доврачебной помощи и немедленная госпитализация. Только после опроса, детального осмотра, пальпации и проведения всех диагностических мероприятий, доктор сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Симптомы

Чтобы вовремя оказать пострадавшему неотложную помощь, необходимо понимать, какая симптоматика возникает при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника. К общим признакам такого повреждения относят:

  • болевой синдром в области шеи;
  • значительное усиление боли при пальпации в месте локализации травмы;
  • ограниченная подвижность;
  • боль, отдающая в руки.

Самым первым признаком является сильная боль, которая возникает в момент возникновения перелома. Интенсивность болевого синдрома зависит от того, какая степень тяжести повреждения, и может усиливаться во время нарастания отека в области травмы.

Также стоит отметить риск появления подобных повреждений у людей, страдающих заболеваниями позвоночного столба. В таком случае даже незначительный удар может привести к компрессионному перелому тел позвонков, который будет сопровождаться незначительной болью. Если своевременно не пройти осмотр у врача, могут возникнуть серьезные осложнения и последствия.

Незначительная компрессия шейных позвонков, их смещение и деформация влечет за собой нарушение подвижности шеи и возникновение боли. В случае серьезного перелома возникает повреждение спинного мозга, которое в дальнейшем может привести к смерти. При таких повреждениях отмечают следующие неврологические признаки:

  1. Слабость в руках и ногах;
  2. Пониженная чувствительность в конечностях;
  3. Головокружение;
  4. Нарушенное дыхание и сердцебиение;
  5. Распространение болезненных ощущений в руки;
  6. Опоясывающая боль в области живота.

Самым опасным повреждением считается разрыв или сдавление спинного мозга, в ходе которого у пострадавшего можно наблюдать паралич ниже области шеи и значительно нарушенную функциональность внутренних органов. При повреждении нервных корешков возможно нарушение дыхания. В некоторых случаях возможен слабый паралич кишечника, параллельно с тошнотой, рвотой, вздутием живота и задержкой стула.

Первая помощь

Если произошел несчастный случай, в процессе которого возник перелом позвоночника в шейном отделе, в первую очередь нужно вызвать «скорую». Но чтобы предотвратить серьезные последствия и осложнения необходимо обязательно оказать пострадавшему первую помощь.

  1. Пострадавшего нужно расположить горизонтально на твердой поверхности, а под шею подложить тряпочный валик, который можно сделать из любой подручной ткани;
  2. По возможности, на шею пациента можно наложить шину;
  3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его голову нужно очень аккуратно повернуть на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  4. Облегчить состояние потерпевшего можно при помощи болеутоляющих препаратов;
  5. Также для снятия отечности и уменьшения болевого синдрома к травмированному участку можно приложить холод, например, мешочек со льдом из холодильника;
  6. Если нет возможности вызвать скорую помощь, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, но при этом он должен находиться так же в горизонтальном положении на твердой поверхности с валиком под шеей.

Если при оказании первой помощи все действия были выполнены не только быстро, но и максимально правильно, шансы пациента на успешное выздоровление значительно увеличиваются.

Очень важно не пытаться вправить позвонки самостоятельно, так как это может негативно отразиться на состоянии потерпевшего и повлечь за собой необратимые последствия.

Диагностика

Любое повреждение позвоночника, в частности шейного отдела, требует стационарного лечения под наблюдением врачей.

Когда пострадавший поступает в травматологический пункт, его осматривает доктор и для точного определения клинической картины назначает дополнительные диагностические процедуры:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.
Читать еще:  Заболевания сопровождающиеся поясничными болями

Только после постановки диагноза назначается дальнейшее лечение, которое может быть как консервативным, так и при помощи хирургического вмешательства.

Лечение

При незначительных и средней тяжести повреждениях, пациенту назначается консервативная терапия, в которую входит:

  • Применение болеутоляющих препаратов. Исходя из интенсивности болевого синдрома, могут быть назначены противовоспалительные средства нестероидного типа, анестетики, анальгетики или наркотические препараты.
  • Закрытая репозиция шейных позвонков.
  • Скелетное вытяжение с грузами. Для этого в области изголовья кровать поднимают на 30°, а к голове крепят грузы при помощи специальных тросов, что способствует исправлению системы позвоночного столба.
  • Соблюдение строгого постельного режима на протяжении всего курса лечения.
  • Ношение воротника, который необходим для закрепления результата после вправления позвонков.

Переломы тяжелой степени нуждаются в оперативном лечении. Во время проведения операции выполняют следующие манипуляции:

  • очистка поврежденного участка от мелких костных фрагментов;
  • усечение пораженных мягких тканей;
  • модульная заливка поврежденной части позвоночника при помощи медицинского цемента;
  • при необходимости — замена поврежденных позвонков на протезы.

Лечение таких травм занимает немало времени, но чтобы в дальнейшем полностью восстановиться после полученного перелома, необходимо обязательно пройти не менее долгий курс реабилитации. Ускорить выздоровление можно, только если строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Реабилитация

Чтобы скорее вернуться к обыденной жизни, необходимо обязательно пройти курс восстановления. Реабилитация может состоять из процедур физиотерапии, лечебной физкультуры и проведения массажа. Комплекс реабилитационных мероприятий назначается врачом для каждого пациента индивидуально, и зависит от степени тяжести повреждения, общих физиологических возможностей и возраста пострадавшего.

Физиотерапия

Чтобы восстановление проходило быстрее и эффективнее, после окончания острого периода пациенту могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • светолечение ультрафиолетом.

Комплексное проведение физиотерапевтических процедур позволяет снизить болевой синдром и ускорить восстановление пораженных тканей. Благодаря электрофорезу усиливается действие лекарственных препаратов, а УВЧ снижает воспалительные процессы и стимулирует регенерацию.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломах позвоночника в шейном отделе назначается только после снятия воспаления, и проводиться исключительно под наблюдением специалистов. Во время проведения процедур пациент находится в лежачем положении, а упражнения выполняются очень аккуратно и медленно, так как любое неловкое движение может вызвать сильную боль. На начальной стадии движения выполняются с маленькой амплитудой, по большей части направленные на восстановление правильной работы дыхания. Спустя несколько недель вытяжение сменяется корсетом, а спектр упражнений увеличивается, и может проводиться не только лежа, но и сидя или стоя. Также добавляются упражнения, захватывающие все группы мышц. Когда пациенту снимают повязку, при проведении ЛФК уже можно выполнять аккуратные повороты и наклоны головы и также проводить массаж.

Массаж

Для скорейшего восстановления большое содействие оказывает массаж. Если проводить массаж шейного отдела, можно избавиться от:

  1. Головокружения и головных болей;
  2. Предобморочных состояний;
  3. Дискомфорта в горле;
  4. Боли в плечах, а также области лопаток и затылка.

Во время проведения массажа все действия начинают с разогревания шеи, для этого выполняют щадящие поверхностные движения с боков, после чего постепенно переходят на более глубокие и обхватывающие движения обеими руками. Проведя разогрев, начинают растирания позвоночника шейного отдела, чередуя их с поглаживаниями. Массировать необходимо все позвонки, начиная с первого и второго позвонка постепенно спускаясь к 6-му и 7-му позвонкам. При правильном выполнении массажа улучшается кровообращение и метаболическая система, что значительно ускоряет выздоровление пациента.

Лечение и последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Под компрессионным переломом данного типа врачи обычно подразумевают стойкое нарушение целостности шейных позвонков с рядом деструктивных процессов в этой области. Чаще всего при травмах страдает 4-6 шейные позвонки.

Именно этот вид перелома, расположенный близко к голове, считается самым опасным для жизни, часто приводит к летальному исходу. Только комплексная своевременная терапия, оперативное вмешательство и всесторонняя реабилитация способны поднять человека на ноги!

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, а так же про лечение и последствия травмы.

Частые причины таких переломов

Механизм образования такого перелома – резкое сжатие позвонков в определенной зоне, их частичное разрушение. Попутно травма может задеть также межпозвоночные диски и спинной мозг, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Как показывает медицинская статистика, около 20% всех переломов позвоночника приходится на шейный отдел, среди них 1/3 носит компрессионный характер. Данный тип перелома в народе называют «травмой ныряльщика» – наиболее частая причина формирования острого состояния после ныряния с высоты в воду прямо на голову и последующего удара ею о дно. Кроме этого, причинами могут выступать:

  • Серьезные дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение на голову предметов с высоты, например на стройке;
  • Спортивные травмы;
  • Прямые сильные удары в область шеи.

Классификация переломов

Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.

Степень выраженности:

  • 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
  • 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
  • 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.

Сложность:

  • Неосложненный перелом. В данном случае наблюдается умеренная компрессия и разрушение позвонка, он приобретает клиновидную форму. При этом не затрагивается спинной мозг, нервные корешки, не разрываются межпозвоночные диски, отростки и иные элементы конструкции;
  • Осложненные. Особо острые состояния, выраженные в масштабном повреждении различных элементов позвоночника. Сильное сдавливание провоцирует надрыв или разрыв межпозвоночных дисков, сегментарные или глобальные повреждения нервных корешков, отростков, спинного мозга. В большинстве случаев требуется немедленное оперативное вмешательство, шансы на полное выздоровление значительно уменьшаются.

Про компрессионный перелом грудного отдела можно узнать здесь.

Симптомы компрессионного перелома шейного позвонка

  • Острый болевой синдром в области шеи, отдающий в затылок, руки, лопатки, надплечья, руки;
  • Существенное ограничение подвижности шеи, напряжение околошейных групп мышц;
  • Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от тяжести повреждения спинного мозга, нервных корешков и т.д. – нарушения дыхания и глотания, парезы, парестезии, параличи верхних конечностей, головокружения и потеря сознания, шумовые и визуальные галлюцинации, нарушения функций тазовых органов, проч.

Диагностика травмы

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Следующий этап – проверка сухожильных рефлексов, мышечной силы, натяжение нервных корешков, а также чувствительности конечностей на предмет неврологических симптомов. После данной процедуры назначаются инструментальные исследования, позволяющие уточнить первичный диагноз и получить всестороннюю полную картину разрушений и задетых переломом компонентов позвоночника – рентгенография, МРТ, КТ, миелография, денситометрия.

Первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника

Перед приездом скорой помощи и госпитализацией больного в стационар, ему необходимо оказать первую помощь. Она направлена на минимизацию рисков осложнений при переломе шейных позвонков.

  • Уложите больного на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх, под шею подложите небольшой валик из одежды или подручных материалов;
  • Если есть возможность – наложите на шею шину Шанца;
  • Пациент без сознания? Тогда аккуратно поверните голову немного набок и зафиксируйте её в этом положении при помощи боковой подушки: в случае срабатывания рвотного рефлекса он не захлебнётся;
  • На поврежденное место можно прикладывать лёд или холодную воду в бутылках;
  • Если человек без сознания, следите, чтобы он не задохнулся от западения языка;
  • Из медикаментозных средств можно использовать безрецептурные обезболивающие;
  • По приезду скорой помощи, больной максимально аккуратно укладывается горизонтально на жесткие носилки лицом вверх с сохранённым под шеей валиком. Транспортировку пострадавшего при переломе позвоночника лучше доверить врачам скорой помощи.

Лечение компрессионного перелома шейных позвонков

Лечение перелома шейного отдела позвоночника возможно лишь в больничных условиях. После прибытия пациенту ставится окончательный диагноз, и он перемещается в отделение. В классических неосложненных случаях требуется консервативная терапия, при повреждении спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков назначается оперативное вмешательство.

Консервативная терапия:

  • Инъекции обезболивающих. В зависимости от силы болевого синдрома, применяются НПВС, анальгетики, анестетики, наркотические препараты;
  • Вправление шейных позвонков травматологом. Используется при незначительном повреждении;
  • Скелетное вытяжение с нагрузкой. Данный способ используется при более серьезных травмах. Жесткая кровать поднимается у изголовья на 30 градусов, к голове прикрепляется нагрузка через систему тросов (петля Глисона, вытяжение за головой) и происходит постепенное исправление позвоночной системы;
  • Строгий постельный режим. Соблюдается неукоснительно на весь период лечения и реабилитации;
  • Корсет. Используется после окончания процедуры вправления позвонков как поддерживающий и закрепляющий фактор;

Оперативное вмешательство. В тяжелых случаях компрессионного перелома шейных позвонков требуется ряд оперативных действий – очистка пораженной зоны от обломков, декомпрессия, усечение мягких тканей, модульная заливка медицинским цементом частично разрушенного столба позвонка, в отдельных случаях его полная замена на протез.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома шейных позвонков

Реабилитационный период стартует сразу после проведения основной терапии и длится в среднем 5-10 недель. Классические мероприятия:

  • Лечебная физкультура по индивидуально разработанной схеме;
  • Симметричный массаж зон около травмы;
  • Полный комплекс физиотерапии – электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, парафино-озокеритовые аппликации, криотерапия, бальнеологические процедуры и т.д.

Осложнения и последствия перелома шейного позвонка

Возможные последствия и осложнения компрессионного перелома шейного отдела позвоночника включают в себя:

  • Кифотические деформации верхней части позвоночного столба – у пациента появляется большой горб, мышцы в области шеи периодически поддаются спазмам;
  • Сегментарные нестабильности всего позвоночника, предрасположенность к острым и хроническим заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • Паралич конечностей;
  • В тяжелых случаях – нарушение работы и отказ ряда смежных систем и органов, часто приводящих к смертельному исходу.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector