0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация локализации артритов

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунной природы, при котором происходит поражения костных соединений. Суть аутоиммунного процесса состоит в том, что организм начинает воспринимать собственные клетки как чужие и атаковать их. В начале заболевания происходит поражение и деформация мелких и средних суставов. При запущенной стадии процесса артрит может поражать другие системы и органы (системы дыхания, кровообращения). Заболевание может начаться в любом возрасте, чаще в 40-45 лет. Однако существует и ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей в возрасте до 14 лет.

Причины развития заболевания

Среди многообразия этиологических факторов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделают следующие:

  1. Наследственность. Существует доказанная связь между наличием определенного гена (DRB1) и возникновением ревматоидного артрита.
  2. Перенесенные инфекции. К ним относятся вирусные (краснуха, герпес, Эпштейн — Барр, гепатит, грипп), бактериальные инфекции (ангины, тонзиллиты).
  3. Частые и длительные переохлаждения.
  4. Гормональные нарушения в организме.
  5. Сверхсильные физические нагрузки (тяжелая атлетика, работа, связанная с тяжелым трудом, приводят к сужению суставной щели и деформациям сочленений).
  6. Перенесенное сильное эмоциональное потрясение (смерть близких людей, развод и др.)
  7. Травмы, ранения, переломы.
  8. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания)
  9. Экологический фактор (проживание в промышленных зонах, а также городах с плохой экологической обстановкой)

Как классифицируется ревматоидный артрит?

Классификации ревматоидного артрита разнообразны по происхождению и проявлению заболевания. Большинство подвидов ревматоидного артрита включены в окончательную формулировку диагноза, что влияет на прогноз и лечение заболевания. Рассмотрим основные из них:

Классификация ревматоидного артрита в зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

  1. Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20%). Проявления в виде полиартрит или синдром Стилла у взрослых.
  2. Серопозитивный – присутствие в крови и/или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%). Проявления в форме множественного артрита, поражения легких и сердца.

В зависимости от активности процесса:

1) Стадия обострения в свою очередь делится на 3 степени:

  • Низкая – слабые болевые ощущения, утренняя скованность 20-30 мин , показатели СОЭ — от 15 до 30 мм/час, СРБ –++
  • Средняя – боль средней интенсивности, утренняя скованность до 10 часов, СОЭ — 30-40 мм/час, СРБ – +++
  • Высокая – боль острая, причиняющая страдания, утренняя скованность сохраняется весь день, СОЭ – более 40 мм/час, СРБ – ++++

2) Стадия ремиссии, при которой отсутствует боль и остальные признаки заболевания (СРБ, СОЭ).

В зависимости от рентгенологической картины выделяют стадии:

  • околосуставный остеопороз слабо выражен
  • сужение суставной щели и единичные отверстия в костной ткани (узуры)
  • костная ткань «изъедена» узурами
  • анкилозы, костные наросты, деформированные суставы.

В зависимости от физической активности пациента:

  1. Первая степень – несмотря на развитие болезни, функциональность суставов сохранена, привычный образ жизни
  2. Вторая степень – ограниченность в некоторых действиях, снижение работоспособности, периодически больной нуждается в посторонней помощи.
  3. Третья степень – полное ограничение движений, потеря работоспособности.

В зависимости от распространённости поражения:

  • Моноартрит – локализация воспаления в одном суставе
  • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются не более 2 суставов
  • Полиартрит — поражаются больше 2-х суставов.

В зависимости от динамики развития ревматоидного артрита:

  1. Стремительный вариант: нарастание симптомов и рентгенологических признаков: эрозии, деформации, в течение короткого промежутка времени (до года).
  2. Медленно развивающийся вариант: существует долгие годы не вызывая грубых функциональных изменений в суставах.

Симптомы ревматоидного артрита

К основным суставным симптомам ревматоидного артрита относятся:

  • Постоянная ноющая боль, которая стихает после начала активных движений и носит волнообразный характер.
  • Болезнь начинается с мелких составов нижних и верхних конечностей (пястно-фаланговые, лучезапястные).
  • Симметричный характер поражения сочленений (две руки, две ноги)
  • Признаки воспаления в суставах (повышение местной температуры, багровый цвет кожи, резкая боль, отек).
  • Со временем происходит деформация сустава и нарушение его функции. А на поздних стадиях обездвиживание.
  • На поздних стадиях происходит вовлечение более крупных (колени, плечи, таз)
  • Смена погоды, атмосферного давления могут влиять на симптоматику заболевания.

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

К внесуставным симптомам относятся:

  • Ухудшение общего состояния (апатия, субфебрилитет, повышенная утомляемость).
  • Мышцы (снижение силы и тонуса, локальный миозит, позднее — атрофия).
  • Кожа и ее придатки (геморрагические проявления, ломкость и деформация ногтевой пластины, округлые плотные безболезненные узелки, истончение кожи).
  • ЖКТ (колиты, снижение аппетита, повышенный метеоризм).
  • Нервная система (различные полинейропатии).
  • Дыхательная система (плеврит, альвеолит, фиброз, пневмонит).
  • Почки (гломерулонефрит, позднее — амилоидоз)
  • Органы зрения (конъюнктивит, увеит и др.)
  • Сердечно — сосудистая система (поражения миокарда, перикарда, а также коронарных сосудов)

Формулировка и постановка диагноза ревматоидного артрита строится из следующих критериев: жалобы пациента, осмотр специалиста, лабораторные анализы и объективные инструментальные показатели.

Современные методы лечения ревматоидного артрита

1) Медикаментозная терапия

Данный метод способствует снятию признаков воспаления, а также замедлить процесс развития заболевания.

Выделяют следующие направления в лечении:

  1. Базисная терапия (Метотрексат, Сульфасалазин, Арава и их различные комбинации). Данные препараты способны подавлять аутоиммунные процессы в тканях, улучшать прогноз заболевания.
  2. Гормональные кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, метипред).
  3. Противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, кетотифен, мелоксикам).
  4. Поливитаминные комплексы, миорелаксанты для улучшения общего состояния пациента.

2) Местное лечение ревматоидного артрита

  1. Внутрисуставное введение препаратов (кортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Этот способ помогает быстро уменьшить воспаление и боль.
  2. Крема и мази (Бутадион, Индометацин, Фастум-гель, Вольтарен и др.) также помогают уменьшить признаки воспаления.

3) Физиотерапевтическое лечение (лазерная терапия, криотерапия, инфракрасное облучение, аппликации с парафином, лечебными грязями и др.) применятся только в период ремиссии и под контролем специалиста.

4) Лечебно-оздоровительная физкультура (фитнес, йога, пилатес, плавание, дыхательная гимнастика) должна проводиться в период ремиссии и под контролем врача ЛФК с подбором индивидуальной программы.

5) Диета. Правильное и умеренное питание играет немаловажную роль в лечении ревматоидного артрита. Больным необходимо исключить следующие продукты: свинину, цитрусовые, жирные молочные продукты. В рацион следует добавить рыбу и морепродукты, овощи и фрукты, яйца, гречневые и перловые каши. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциям в свежем, варенном или тушенном виде. Желательно уменьшить потребление жаренного, фастфуда, соли и сахара. Необходимо также отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при частых неконтролируемых обострениях, длительной малоэффективной терапии, а также выраженных изменениях в соединениях с утратой физиологических функций. Выделяют следующие виды манипуляций:

  • Артроскопия – метод, при котором происходит введение необходимых медикаментов (обезболивающие, противовоспалительные препараты) непосредственно в сустав, а также удаляются продукты распада тканей (хрящевые фрагменты, наросты, патологическая жидкость)
  • Эндопротезирование – операция в ходе которой происходит замена пораженного костного соединения гиппоаллергенных искусственным суставом. Данная процедура проводится при необратимом разрушении суставов.

Заключение

Ревматоидный артрит является серьезным и опасным заболеванием, приносящим боль и страдание пациентам. Несмотря на то, что специфических мер профилактики недуга не существует, врачи рекомендуют придерживаться правил, которые помогут снизить риск развития болезни:

  • Укрепление иммунитета и своевременное лечение хронических очагов (ангины, тонзиллиты).
  • Не допускать длительных и частых переохлаждений.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Проводить профилактику вирусных заболеваний в сезон эпидемий.
  • При первых признаках заболевания незамедлительно обратиться к терапевту или ревматологу.
  • Умеренно заниматься спортом, не перенапрягать мышцы и суставы.

Артриты

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Общие сведения

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Классификация

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита, заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей — пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Симптомы артрита

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление. Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Читать еще:  Как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава суставы

Диагностика

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Лечение артрита

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательства – синовэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Прогноз и профилактика артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Что нужно знать об артрите: описание, виды, симптомы и методы лечения

Такое заболевание как артрит (воспаление сустава) сегодня диагностируют как у людей за 40, так и у детей, подростков и молодежи. Учитывая распространенность болезни, лучше знать, что такое артрит и как с ним бороться. Стоит понимать также причины развития, виды и стадии, чтобы не запустить воспаление, и после – не страдать от последствий.

Артрит – описание

Артритами называют болезни суставов, которые сопровождаются воспалительным процессом. Развивается в синовиальной сумке. Такое состояние называется синовит, при этом происходит скопление выпота в полости сустава. Это провоцирует венозный и лимфатический застой, за счет чего воспаление усиливается.

Локальный воспалительный процесс распространяется на другие ткани, которые находятся в непосредственной близости – головки костей, хрящи, связки, ткани суставной сумки, сухожилия.

Если признаки болезни наблюдаются только в одном суставе – это называется моноартрит, если в нескольких (2 и больше) – полиартрит.

Причины развития артрита

Прежде чем подробно описывать проявления артрита, стоит понять, что его провоцирует. Хрящевые ткани могут воспаляться по следующим причинам:

  • аутоиммунные заболевания. Они связаны с нарушениями в функционировании иммунитета. В результате иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и сама же повреждает их;
  • травмы и переломы. Самые сложные случаи, когда сустав подвергается частым микротравмам. Например, когда монотонные действия нужно выполнять на работе или дома. Это ведет к хронизации процесса;
  • истончение хрящевых прослоек, является характерным для пожилых людей;
  • инфекционные поражения, вирусы. Даже безобидные ОРВИ, простуды способны спровоцировать воспаление;
  • нарушение обменных процессов, авитаминоз;
  • заболевания нервной системы;
  • наследственность – это фактор, с которым бороться сложно; больным, у которых ближайшие родственники страдали от болезней суставов, необходимо беречься и применять меры профилактики.

Важно! Болезнь может спровоцировать переохлаждение, аллергия, избыточный вес, сидячий образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя. Артрит суставов кистей– это распространенная болезнь некоторых специальностей, например, таких как массажисты, швеи, парикмахеры. Поражаются суставы позвоночника и колен (гонартрит) у строителей, грузчиков.

Факторы возникновения

Факторы риска самые разнообразные. От банального разового переохлаждения до попадания в организм инфекции. Часто артрит развивается на фоне авитаминоза. Классической схемой, при которой развивается артрит, медицина считает сбой в работе иммунной системе. Происходит следующее:

  1. В организм попадает бактериальная инфекция.
  2. Иммунитет начинает готовить линию обороны: вырабатывает антитела. Это своеобразное войско, призванное защитить организм от болезни.
  3. Вдруг иммунитет ослабевает, у него происходит сбой.
  4. Подготовленные и «вооруженные» войска начинают бороться и со здоровыми клетками.
  5. В результате развивается обширное поражение тканей организма.

Подобное саморазрушение сложно остановить даже тогда, когда инфекции нет, иммунные клетки продолжают свое сражение, от этого страдают суставы.

Классификация артритов

Классификаций артритов много, они отличаются по форме развития, видам, причине возникновения, локализации.

Формы

Прежде чем задаваться вопросом, как его лечить, стоит определить форму развития артрита. Их бывает 3:

  1. Острая. При такой форме болезнь имеет серозный, серозно-фиброзный или гнойный характер. Самой серьезной считается гнойная форма, что влечет распространение воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани.
  2. Подострая.
  3. Хроническая.

Подострая и хроническая форма ведут к гипертрофическим процессам в синовиальной оболочке.

Виды артрита

По видам заболевание отличают:

  • остеоартрит – это распространенный вид заболевания. Возникает в большинстве случаев из-за больших нагрузок, они ведут к изменениям структуры хрящей;
  • ревматоидный происходит нарушение работы иммунной системы. Одним из распространенных типов ревматоидного является серонегативный артрит. Характерно отсутствие в крови ревматоидного фактора;
  • инфекционный – его провоцирует инфекция в организме. Подвержены люди с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями;
  • травматический – его провоцируют открытые или закрытие травмы. Проявляется он в результате постоянных нагрузок. Чаще всего возникает у спортсменов;
  • подагрический – результат нарушения обмена веществ. В суставах происходит отложение солей мочевой кислоты;
  • ревматический полиартрит – развивается в большинстве случаев через 2-3 недели после ангины или фарингита. Поражает локтевые, голеностопные, коленные суставы;
  • псориатический – его провоцирует псориаз. Возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет;
  • реактивный – его провоцирует инфекция, а развивается артрит по истечению 2-4 недель после инфицирования;
  • гонорейный – развитие происходит у людей, которые переболели гонореей. За счет этого в суставе накапливается жидкость. Приводит, при отсутствии лечения, к деформации;
  • дистрофический – развивается как результат нарушения метаболизма, недостатка витаминов, после переохлаждения.

По причинам развития выделяют:

  1. Инфекционный.
  2. Ревматоидный; необратимым осложнением является эрозивный артрит, который влечет за собой патологические поражения хрящей.
  3. Подагрический.
  4. Ювенильный – этот тип развивается у детей до 16 лет.

Важно! На данный момент в медицине нет единого мнения по поводу причин развития ювенального артрита. Но доподлинно известно, что он протекает в хронической форме и поражает внутренние органы. Часто это приводит к инвалидности.

  1. Остеоартрит.
  2. Ревматизм – хроническая болезнь соединительных тканей.
  3. Артроз – это хроническая форма артрита, которая имеет склонность к обострениям при воздействии патогенных факторов.
  4. Туберкулезный артрит. Это одна из самых тяжелых специфических острых форм. В результате возникает ограничение функциональности сустава. При отсутствии лечения вызывает инвалидность. Деформированный сустав остается таковым на всю жизнь.

Болезнь Бехтерева

В медицине ее еще называют анкилозирующим спондилоартритом – это хроническая болезнь, которая постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы становятся неподвижными, а это ведет к необратимым повреждениям всего позвоночного столба. Происходит патологическое влияние на тазобедренные и плечевые суставы. Это вызывает проблемы с двигательной активностью. Стоит обратить внимание на характерные симптомы:

  • боль в крестце и пояснице;
  • при распространении процесса, болевой синдром расползается по всему позвоночнику;
  • возможна иррадиация во внутренние органы;
  • атрофия мышц спины, груди, ягодиц;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость.

Локализация недуга

Артрит может развиваться с такой локализацией:

Осложнения артрита

Болезнь опасна не только своим течением, но и осложнениями. Среди самых распространенных:

  • остеомиелит;
  • сепсис – заражение крови;
  • контрактура – ограничение подвижности;
  • патологический вывих – головка выходит из суставной ямки;

Стадии недуга

Каждый тип артрита имеет 4 степени или стадии развития. Для каждой из них есть характерные признаки проявления.

  1. Первую стадию еще называют стадией инфицирования. На данном этапе внешних проявлений практически нет. Начальные признаки можно выявить только на рентгенограмме. Может быть небольшая скованность в утренние часы, которую часто путают с ночным «отлеживанием» руки или ноги.
  2. На второй стадии рентгенограмма покажет истончение костей и костные эрозии. Суставы будут отекать. К утренним сложностям с элементарными действиями добавятся и некоторые дневные. Можно услышать хруст, треск, возможно появление острой боли.
  3. Третья стадия – сустав деформируется, у него нет постоянной фиксации, можно заметить напряженность. На третьей стадии больной испытывает серьезные проблемы с самообслуживанием, так как движения скованы и очень болезненны.
  4. На последней, четвертой стадии, обнаруживаются необратимые изменения костных и мягких тканей. Пациент превращается в беспомощного инвалида, который не способен себя обслуживать.
Читать еще:  Медикаменты при обострении заболевания

Симптомы заболевания

Каждая форма имеет свои характерные симптомы, но можно выделить группу первых признаков общего характера, которые указывают на неполадки в состоянии суставов, среди них:

  1. Отечность сустава (на фото).
  2. Болевой синдром.
  3. Скованность и ограниченная функциональность пораженного сустава.
  4. Покраснение кожи вокруг.
  5. Онемение сустава по утрам на ранних стадиях. А при развитии – на протяжении всего дня.
  6. Местное повышение температуры.

Как проводится диагностика

Диагностика артрита начинается с осмотра пациента специалистом (ревматологом, ортопедом или хирургом). Врач будет осматривать и определит следующие характеристики:

  • наличие жидкости в суставной полости;
  • покраснение кожи;
  • опухание сустава;
  • ограничение объема движений;

Будет назначено лабораторное обследование.

Еще один важный этап – это рентгенограмма. Она поможет узнать, какова степень поражения тканей. В отдельных случаях понадобится пункция, для исследования синовиальной жидкости.

Только после проведения всех этих диагностических мер, может быть поставлен диагноз и назначено лечение. По характерным симптомам и на основе анализов можно определить методы лечения.

Методы лечения артрита

Болезнь требует регулярного контроля со стороны лечащего врача. Пациенту придется поменять свои привычки и очень серьезно отнестись к процессу.

Обратите внимание! Отсутствие лечения артрита или пренебрежение лечением – это прямая дорога к инвалидности и мучительным болям.

В общем виде лечение можно разделить на такие типы:

  1. Медикаментозное: врачи знают, как снять острое состояние лекарствами. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. В отдельных случаях нужны внутрисуставные инъекции.
  2. Немедикаментозное – оно назначается после снятия острого состояния. Основная задача немедикаментозных мер – продление этапа ремиссии и закрепление результатов лечения медикаментами. Среди самых действенных мер – лечебная физкультура, УЗ терапия, массаж, физиотерапия, иглоукалывание.
  3. Народные методы. О том, что помогает при артрите согласно народной мудрости, можно рассказывать много, но это та болезнь, которая не приемлет самодеятельности. Поэтому при первой возможности нужно обратиться к врачу, а не ограничиваться компрессами, питьем отваров и использованием «целебных» мазей.

Вывод

Зная, что такое артрит, можно вовремя заметить проблемы с собственными суставами. На первых стадиях возможно полное излечение, без масштабных последствий для здоровья. Не стоит оставлять без внимания характерную симптоматику, лучше перестраховаться – обратиться к компетентному специалисту и провести диагностику.

Классификация артритов

Виды артритов — это разделение одного заболевания в разных его проявлениях на категории по ряду признаков. Сложная классификация артритов основана на том, что понятие это скорее сборное, объединяющее все разнообразие проявлений воспалительных процессов, происходящих в суставах.

Артрит — понятие и суть

И все же, несмотря на разнообразие понятий, связанных с артритом, заболевание это едино, поскольку в основе его лежит один процесс — разрушение сустава.

При длительном течении этого заболевания и плохом лечении в суставе разрушается хрящевая ткань, происходит трансформация капсулы, изменяется синовиальная оболочка. Завершается разрушительный процесс дистрофическим состоянием связочных и костных тканей.

Диагноз «артрит» обычно ставится по жалобам пациента, осмотру специалистами, анамнезу, рентгенографии, томографии и показателям основных маркеров человеческого тела.

Артритов бывает много самых разнообразных. Если провести комплексный анализ всех характеристик артритов, классификация может быть проведена по признакам характера протекания заболевания, генезиса, последствий и, конечно, стадий развития.

Деление артрита на фазы протекания

В данном классификационном подходе существует всего лишь 2 таксона — острая и хроническая стадии развития патологического процесса.

Острая стадия заболевания — это впервые возникший артрит, диагностика которого обычно не вызывает затруднений, поскольку с первых минут сопровождается болью, покраснением, гипертермией в зоне локализации, а иногда и во всем теле.

Обычно возникает такое заболевание на основе перенесенной инфекции. Чаще всего воспаление суставов происходит после перенесенной ангины, гриппа, бронхита и т.п. Современная медицина накопила большой арсенал лечебных средств, так что если начать лечиться вовремя, то можно острый артрит побороть полностью.

Хроническое поражение суставов развивается постепенно, проявляясь постоянной болью и периодическими обострениями. Формирование хронической фазы заболевания обычно связывают с плохим лечением острого артрита.

Основными симптомами хронического артрита кроме болевых ощущений являются также отеки и покраснения околосуставных тканей, подвывих или вывих, которые легко ощущаются при пальпации.

Классификация по характеру протекания

Подразделение артрита на виды по данному признаку породило самую обширную классификацию. Она включает в себя следующие таксоны.

  1. Ревматологический (или, как еще принято его называть, ревматоидный) артрит представляет собой наиболее распространенный вид этого заболевания. Характерная особенность состоит в симметричном поражении суставов. Сначала они становятся отечными, потом появляется боль, которая усиливается по ночам.
    Сначала артрит поражает мелкие суставы, потом он переходит на крупные, после чего начинают образовываться плотные узелки. Для этого заболевания характерны общее недомогание, слабость и подавленное состояние, в острой стадии — повышение температуры. В особо тяжелых случаях появляются такие симптомы, как резь в глазах, одышка и воспаление слюнных желез.
  2. Эрозивный артрит является одним из вариантов развития ревматоидного артрита, который характеризуется эрозивными образованиями на хрящах. Это заболевание начинается в период возникновения ревматоидного обострения. После, казалось бы, вылеченного острого ревматоидного артрита исчезают симптомы острого периода, однако сустав продолжает разрушаться. Специфика эрозивной формы состоит в том, что во время ревматоидного обострения лейкоциты стремительно размножаются, что и помогает справиться с недугом. Это изобилие борцов с инородными телами в отсутствие врагов начинает бороться с теми, кто оказался рядом, то есть со здоровыми клетками организма. В результате и появляются участки суставной ткани, разрушенной союзниками. Этот процесс развивается следующим образом: в суставе при воспалении синовиальная оболочка увеличивается и уплотняется; слишком большое увеличение жидкости и формирует эрозию.
  3. Летучий острый (или подострый) артрит часто сочетается с красной волчанкой, фактически являясь ее клиническим проявлением. По ряду признаков эта болезнь напоминает ревматическое поражение суставов. Свое название эта форма проявления заболевания получила из-за быстрого распространения воспалительных процессов по разным крупным и мелким суставам. Обычно такое заболевание не носит прогрессирующего характера и не сопровождается деформациями.
  4. Облитерирующий эндартериит — это на самом деле заболевание сосудов, возникающее преимущественно в разных местах нижних конечностей. Сосуды постепенно и необратимо сужаются, иногда до полного их перекрытия. На определенной стадии развития этой патологии развиваются артриты, в основном в области коленей и стопы.
    Облитерирующий артрит характерен преимущественно для мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Его так и называют — мужским. Причины такой гендерной избирательности не совсем понятны.
    Есть у этой болезни и еще одна особенность — она развивается почти всегда в области нижних конечностей. Случаи ее появления и развития в верхних конечностях или других частях тела крайне редки.
  5. Артроидный артрит — это системное поражение суставов. По симптомам этот вид несильно отличается от, например, ревматоидного артрита. Однако причина его появления иная, что требует и других способов лечения. Для лучшей идентификации данного вида заболевания проводятся специальные лабораторные исследования, позволяющие выявить все параметры системного поражения.
  6. Неспецифический артрит — это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань, покрывающая концы костей в месте их входа в сустав. Это заболевание считается возрастным, поскольку им болеют преимущественно люди старше 45 лет. Кроме того, это заболевание считается еще и женским, поскольку этот вид артрита поражает почему-то больше женщин. В группе риска находятся также люди с большим весом, наследственной предрасположенностью, пребывающие длительное время в статичных позах. Чаще всего этот вид артрита поражает суставы нижних конечностей, особенно тазобедренный и коленный.

Туберкулезный артрит и его специфика

Туберкулезный артрит — это заболевание, которое развивается в результате поражения костей и суставов возбудителем туберкулеза. Обычно сначала поражается какой-либо другой орган, например, легкие, а потом туберкулезная палочка переходит через лимфатические каналы и кровеносные сосуды к местам другой локализации. Туберкулезный артрит считается самой распространенной формой внелегочной его локализации.

Из всех видов артритов это заболевание протекает особенно тяжело. Проблема в том, что возбудители туберкулеза, попав в сустав, активно размножаются, вырабатывая много токсинов. В результате сустав может полностью потерять свои функции.

Обычно туберкулезный артрит локализуется в крупных суставах, что не исключает поражения и мелких суставов. У этого вида артрита существует множество форм и мест локализации. По ряду форм прогноз развития неблагоприятен и зависит от срока обнаружения заболевания.

Когда врач подозревает у пациента туберкулезный артрит, симптомы внешнего характера для полноценного диагноза считаются недостаточными. Прежде всего, нужно выяснить, заражен ли человек туберкулезом. Причем следует учитывать не только заражение в настоящий момент, но и в анамнезе. Выясняются контакты человека с потенциальными очагами заражения, принадлежность его к группам риска и т.п.

Обязательно проводятся специфические медицинские обследования для определения степени поражения суставов. Для выявления первичного очага заражения:

  • проводится рентген грудного отдела;
  • определяется бактериологический состав мокроты;
  • делается биопсия синовиальной оболочки больного сустава.

В особых случаях для уточнения диагноза назначается обследование с помощью УЗИ, а также бактериологический анализ гнойного содержимого свищей.

Артрит идиопатический — это детское заболевание

Идиопатический артрит представляет собой воспалительный процесс неизвестного происхождения. В медицине этот артрит относят к детским заболеваниям и классифицируют его как ювенильный артрит неуточненный.

Данное заболевание чаще всего появляется у детей возрастного интервала от самого младшего возраста до старшего подросткового периода. Идиопатический артрит может проявляться даже в двухлетнем возрасте.

Воспалительный процесс у этого заболевания особенно сильно повреждает синовиальную оболочку суставов. В ранней стадии идиопатический артрит приводит к появлению неспецифических воспалительных реакций в суставах на разные раздражители.

При генетической расположенности к данному заболеванию в суставе формируются патологические изменения в синовиальных клетках. Идиопатический артрит по мере развития способствует усилению воспалительного процесса и активизации специальных иммунных клеток, образующих особый лимфоидный орган, в котором начинают активно синтезироваться антитела к трансформированным синовиальным клеткам. Так идиопатический артрит способствует формированию ответной аутоиммунной реакции организма.

Артриты, связанные с заболеваниями кишечника

Это особая группа артритов, в развитии которых четко прослеживается связь состояния пищеварительной системы и суставов.

Энтеропатический артрит, или энтеропатические артропатии, — это группа гетерогенных артропатий, появление и развитие которых связано с персистирующим воспалением толстой кишки. Энтеропатические артриты подразделяются на:

  • реактивный артрит, возникающий преимущественно при кишечных инфекциях;
  • спондилоартриты, развивающиеся в связи с воспалением толстой кишки на фоне болезни Крона и т.п.

Существует еще один вид суставного заболевания, тесно связанного с пищеварительной системой, — это периферический артрит. Его происхождение не совсем понятно, однако его относят к одному из вариантов осложнений на базе неспецифического язвенного колита и гранулематозного илеита.

Читать еще:  Код мкб 10 подагрический артрит

Периферический артрит обычно носит хронический характер, возникая в достаточно молодом возрасте, как правило, в 30–40 лет. В период обострения основного заболевания возникает обострение и периферического артрита. Обычно болеть начинают крупные суставы в районе нижних конечностей, иногда воспалительным процессом захватываются и некоторые суставы рук. При этом, как правило, поражается сразу несколько суставов.

Специфические артриты

Дегенеративный артрит приводит к потере суставным хрящом протеогликанов. Это, в свою очередь, создает условия для фибрилляции поверхности больного сустава.

Этот вид артрита принято делить на две части: эндокринопатический и остеоартрит.

Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов. У него есть еще одно название — деформирующий остеоартрит. При этом заболевании сначала поражается хрящевая ткань, которая покрывает околосуставную поверхность кости. Обычно такие процессы являются следствием нарушения обмена веществ в хряще. При этом хрящ приобретает шероховатость, теряет эластичность и начинает разрушаться.

Эндокринопатический артрит развивается преимущественно у женщин во время климакса. В группе риска находятся и люди, страдающие ожирением или патологией щитовидной железы

Анкилозирующий артрит представляет собой воспаление, локализующееся в межпозвонковых суставах. Иначе эту болезнь называют патологией Бехтерева. Последствием такой патологии является трансформация позвоночника как системы суставов в единую жесткую костную ткань. Кроме того, это заболевание влечет за собой развитие анкилоза, то есть сращения позвоночных сочленений. В результате вместо гибкого позвоночника появляется единая позвоночная кость, что влечет за собой существенное снижение подвижности тела.

Серозный артрит — это воспаление синовиальной оболочки сустава. В результате этого процесса в полости сустава накапливается серозный экссудат. По мере развития этого процесса формируется суставная водянка. Если при этом в экссудат выходит фибрин, то сустав становится малоподвижным.

При гнойном характере развития воспаление может перейти в область суставной капсулы и в соседние мягкие ткани. Так формируется самое опасное осложнение воспалительных процессов в суставах — флегмона.

Микрокристаллические артриты — это заболевания суставов, порожденные отложениями в них очень маленьких кристаллов из уратов натрия, гидроксиапатита кальция и оксалатов. Ярким примером такого заболевания является всем известная подагра, причиняющая людям много неприятностей.

Таким образом, многообразие форм проявления воспалительных процессов в суставах породило и сложную классификацию. Она позволяет лучше разобраться в таком многоликом явлении, как артрит.

О видах и классификации артритов

По течению болезни определяют следующие виды.

Этиология

Причиной могут быть как внутренние (эндогенные) факторы, так и наружные (экзогенные).

Эндогенные факторы следующие.

  1. Лишний вес.
  2. Эндокринные нарушения.
  3. Наследственность.
  4. Сахарный диабет.
  5. Иммуносупрессия.
  6. Аллергические реакции.
  7. Врожденный вывих бедра.
  8. Злоупотребление алкоголем.

Экзогенные могут быть такими как:

  • подъём тяжестей;
  • инфекции;
  • травмы.

Какие виды артрита бывают?

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов. Характеризуется поражением проксимальных фаланговых и пястно-фаланговых сочленений, утренней скованностью более 30 минут.

Псориатический. Этот вид возникает у больных псориазом, характеризуется поражением дистальных межфаланговых сочленений, частым поражением осевого скелета. Сочетается с характерным псориатическим поражением кожи и ногтей.

Реактивный. Относится по классификации к инфекционному заболеванию, возникает при заражении различными бактериями (хламидиями, кишечной палочкой, сальмонеллами).

Септический. Этот вид возникает при сепсисе. Чаще всего поражается один сегмент, воспаление и боль в суставе может носить мигрирующий характер. Для диагностики необходим посев крови на стерильность.

Вирусный. Происходит симметричное поражение суставов кисти. Чаще всего самостоятельно проходит у больных в течении 3-х месяцев.

Ювенильный идиопатический. Возникает у детей до 16 лет, характеризуется поражением крупных сочленений, внесуставные проявления – перикардит, пневмонит, остеоартроз.

Подагрический – возникает в связи с отложением солей моноурата у человека с повышенным содержанием в крови мочевой кислоты. Характерные признаки: возникновение после погрешности в диете (жирное мясо, алкоголь), острое начало, нестерпимая боль. Через 1 – 10 дней без лечения самостоятельно проходит при соблюдении диеты, носит рецидивирующий характер.

Остеоартрит. Этот вид чаще возникает у пожилых людей, поражает крупные суставы (коленные, тазобедренные), боль возникает после длительной или чрезмерной нагрузки (стояние, поднятие тяжёлых предметов).

Травматический – возникает после перенесенной травмы, по клиническим признакам сходен с остеоартритом.

Клинические проявления артрита

В зависимости от вида и классификации заболевания поражение сустава может выходит на первый план или быть второстепенным явлением. При остром течении сустав в короткие сроки увеличивается в размере, отекает, температура тела над пораженным сегментом увеличивается, изменяется конфигурация пораженного сегмента, очень часто сопровождается лихорадкой, ознобом похуданием.

Эта стадия уже не поддаётся консервативным методам лечения, только хирургическое вмешательство. При инфекционных заболеваниях на первый план выходит повышение температуры тела, желудочно – кишечные расстройства (тошнота, диарея, рвота), головные боли.

Как диагностируют разные виды артрита?

Для классификации вида артрита и постановки верного диагноза необходимо тщательно собрать анамнез: как давно появились жалобы, были ли данные симптомы раньше, находился ли в контакте с инфекционными больными. Необходимо выяснить условия труда, профессиональные вредности (сидячий образ жизни, поднятие тяжелых предметов).

Окончательный диагноз помогут поставить лабораторные и инструментальные методы исследования.

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ на ВИЧ, гепатит С.
  4. Иммунологическое исследования крови.
  5. При подозрении на инфекционную природу — бактериоскопические, бактериологические, серологические и другие методы исследования.
  6. Рентгенография органов грудной клетки и пораженных сегментов.
  7. УЗИ, МРТ.

Как правильно лечить артрит?

Лечение должно быть комплексным и зависеть от классификации артрита. Включать не только медикаментозные мероприятия, но и изменения образа жизни, питания. При необходимости хирургическое вмешательство и ортопедическая коррекция.

При инфекционной природе важно выявить возбудителя и воздействовать на него антибактериальными или противовирусными средствами.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии — как правило, уже в запущенных случаях при формировании анкилозов.

Ортопедическая коррекция не только способствует уменьшению симптомов заболевания, но и уменьшает прогрессирование.

Таким образом, артрит – довольно серьёзная болезнь, которую не следует оставлять без внимания. Чем раньше удастся установить вид и классифицировать, выявить причину и начать лечение, тем лучше будет прогноз заболевания.

Классификация артритов

IX Международный конгресс ревматологов принял номенклатуру и классификацию артритов, получившую некоторое отражение в советской классификации и терминологии заболеваний суставов, разработанной под руководством Всесоюзного антиревматического комитета в 1958 г.

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ (1958)
I. Инфекционные (воспалительные) полиартриты и артриты
А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо).

Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционные (воспалительные):
а) инфекционные артриты определенной этиологии в связи с известной инфекцией — туберкулезные, гонорейные, сифилитические, септические, бруцеллезные, дизентерийные, а также связанные с некоторыми другими инфекциями;
б) инфекционный неспецифический (эволютивный) артрит;
в) болезнь Стилла;
г) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

II. Дистрофические (неинфекционные) артриты
а) деформирующий хронический остеоартрит (остеоартроз), остеоартрит возрастной;
б) доброкачественные (профессиональные) полиартриты — при физическом перенапряжении, охлаждении, нарушении гигиенических условий труда и быта;
в) эндокринные (гиперпаратиреоз, акромегалия, микседема, тиреотоксикоз, климакс и др.);
г) метаболические (подагра, охроноз, болезнь Кашина — Бека, скорбут, гемофилия и др.);
д) асептический субхондральный некроз.

III. Травматические артриты
а) при закрытых повреждениях суставов;
б) при ранении суставов;
в) при часто повторяющейся легкой травматизации (вибрационный артрит).

IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями
а) с диссеминированной красной волчанкой;
б) с узелковым периартериитом;
в) с дерматомиозитом, склеродермией, узловатой эритемой, полиморфной эритемой, синдромом Рейтера;
г> с болезнями крови (лейкоз и др.);
д) с болезнями легких (саркоидоз — болезнь Бека — Шаумана, легочные остеоартропатии);
е) с интоксикациями (свинец и др.);
ж) с псориазом;
з) с заболеваниями нервной системы. V. Редкие формы поражений суставов
а) перемежающаяся водянка суставов;
б) сывороточные и лекарственные;
в) хондроматоз суставов
Примечание. При всех указанных заболеваниях суставов и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения других элементов опорно-двигательного аппарата: периартриты, фиброзиты, миозиты, миальгии, бурситы, тендовагиниты и др.

Эта классификация, рекомендуемая Комитетом, построенная на синтезе этиологического, патогенетического и клинико-анатомического принципов, рациональна и отличается целостным пониманием патологического процесса и в то же время диагностическим разграничением отдельных его форм. Кроме групп заболеваний суставов, принятых в классификации 1951 г., она включает дополнительную IV группу (артриты связанные с другими заболеваниями) с целью привлечь внимание врачей к ряду общих заболеваний, при которых могут наблюдаться поражения суставов, и тем самым способствовать более точной диагностике заболеваний суставов.

При пользовании настоящей классификацией для диагностики клинико-анатомическое определение дается по общепринятой терминологии [полиартрит, моноартрит (или, точнее, гонит, коксит, сакроилеит), спондилоартрит, периартрит], по возможности с характеристикой процесса в суставе (синовиит, выпот — экссудативный, серозный, гнойный). Наряду с поражениями суставов желательно учитывать и отражать в диагнозе имеющиеся поражения мышц, сухожилий, слизистых сумок; течение болезни надлежит характеризовать по общепринятой номенклатуре (артрит острый, подострый, хронический). Диагноз суставного заболевания должен быть завершен оценкой функционального состояния сустава по А. И. Нестерову — по трем степеням функциональной недостаточности.

Американская ревматическая ассоциация в декабре 1963 г. приняла свою номенклатуру и классификацию артрита и ревматизма:

1. Полиартриты неизвестной этиологии [артриты ревматоидный, юношеский ревматоидный (болезнь Стилла), псориатический, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и др.].

2. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит и др.).

3. Ревматический полиартрит (ревматизм).

4. Дегенеративные болезни суставов (остеоартриты, остеоартрозы, первичные и вторичные).

5. Внесуставной ревматизм (фиброзит, поражение межпозвоночных дисков — дисциты, миозит, миальгии, тендинит и перитендинит, тендосиновиит, фасцит и др.).

6. Артриты, сочетающиеся с другими болезнями (саркоидоз, болезнь Шенлейна — Геноха, рецидивирующий полихондрит, язвенный колит, очаговый илеит, болезнь Уиппла, синдром Шёгрена, средиземноморская лихорадка и др.).

7. Артриты, связанные с известными инфекционными агентами (бактериальные: бруцеллез, гонорея, туберкулез, пневмония, сальмонеллез, стафилококковая инфекция, сифилис и др.; риккетсиозы; вирусные, грибковые, паразитарные и другие артриты).

8. Травматические или неврогенные (травматические артриты, третичный сифилис, диабет, сирингомиелия, плече-ручной синдром и др.).

9. Артриты, связанные с известными биохимическими и эндокринными нарушениями (подагра, охроноз, гемофилия, гемоглобулинопатии, агаммаглобулинемия, болезнь Гоше, акромегалия, гипотиреоз и др.).
10. Опухолевые или опухолеподобные заболевания (синовиома, лейкемия, множественная миелома, первичная внесуставная опухоль костей; метастазы, доброкачественные опухоли суставных тканей и др.).
11. Аллергические и медикаментозные артриты при специфической аллергии (при приеме лекарств, например гидралозина и др.).
12. Наследственные или врожденные заболевания суставов (синдромы Марфана, Элерса — Данлоса и др.).
13. Смешанные, разнообразные артриты (амилоидоз, асептический некроз костей, мультиформная эритема, хондрокальциноз, узловатая эритема, гипертрофическая остеоартропатия, юношеская остеохондропатия, расслаивающий остеохондрит, болезнь Титце и др.).

Основным достоинством этой классификации можно признать ее широкий, почти всеобъемлющий характер.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector