0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификации вентральных грыж

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа – это выход органов за пределы брюшной полости в области послеоперационного дефекта. Термин «вентральная грыжа» в последнее время используют все реже, чаще такие образования называют послеоперационными, что больше отражает механизм развития патологии. Чтобы избавиться от патологии понадобится операция (герниопластика).

Почему возникает

Послеоперационная (вентральная) грыжа – это выход брюшины и внутренних органов за границы брюшной полости в области послеоперационного рубца. Органы выходят не через естественное отверстие, а через послеоперационный дефект передней брюшной стенки.

Это частое осложнение лапаротомических операций – удаления аппендикса, желчного пузыря, матки и других внутренних органов. В большинстве случаев выпячивание формируется в восстановительном периоде после экстренных операций, реже – после плановых.

Единственной причины, которая бы приводила к развитию патологии, не существует. Играет роль комбинация факторов – местных и общих.

Местные причины

Местные факторы связаны с изменениями в области послеоперационной раны:

  • нерациональный выбор оперативного доступа (большой разрез);
  • некачественное ушивание раны (недостаточное сопоставление краев, избыточное натяжение, неправильный выбор шовного материала);
  • постановка дренажей;
  • инфицирование раны;
  • снижение регенерации.

Общие причины

На развитие болезни влияют и общие факторы, которые связанные с состоянием пациента:

  • отягощенная наследственность;
  • патологические состояния, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления – хронические запоры, длительный кашель, беременность;
  • ожирение;
  • заболевания, при которых снижаются регенераторные способности тканей (заживление) – сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, авитаминоз, гипопротеинемия, анемия.

На развитие болезни может влиять как один фактор, так и сразу несколько. Причем сочетание нескольких факторов повышает вероятность несостоятельности швов и формирования выпячивания.

Классификация

Вентральные грыжи характеризуются разнообразными размерами, формой, локализацией. Клиническая картина отличается в зависимости от наличия осложнений, состава грыжевого содержимого. Наличие такого большого разнообразия патологии затрудняет создание единственной классификации. Различают следующие разновидности патологии:

  1. По локализации: срединные (нижние, верхние) и боковые (правосторонние и левосторонние, нижние и верхние).
  2. По величине: малые, средние, обширные, гигантские.
  3. По составу грыжевого мешка: петли тонкого кишечника, большой сальник, желудок, мочевой пузырь.
  4. По наличию осложнений: ущемленная, перфорирующая, с признаками острой кишечной непроходимости.
  5. По вправимости: вправимая, невправимая.

Клинические проявления

В большинстве случаев единственный симптом патологии – наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней стенке живота. Такое образование имеет следующие характеристики:

  • локализуется в месте шва;
  • увеличивается в положении стоя;
  • увеличивается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
  • уменьшается или исчезает в горизонтальном положении;
  • при неосложненном течении легко вправляется обратно.

Второй по частоте встречаемости признак болезни – боль. Поначалу боль имеет ноющий и тянущий характер, усиливается при физической нагрузке. Со временем боль может становиться резкой и постоянной, особенно при невправимости.

Остальные симптомы развиваются реже и зависят от того, какой орган входит в содержимое грыжевого мешка.

Содержимое грыжевого мешка

Боль носит ограниченный характер, появляется запор и метеоризм. При длительном течении болезни могут развиваться признаки интоксикации.

Характерно появление изжоги и отрыжки, периодической рвоты, чувства тяжести после еды.

Боль менее интенсивная, распространяется на всю переднюю стенку живота.

Помимо выпячивания появляются дизурические симптомы (учащенное или болезненное мочеиспускание).

Как поставить диагноз

При выявлении выпячивания нужно обратиться к хирургу. Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей, учитывается клиническая картина и анамнез (проведенное ранее оперативное вмешательство). При физикальном обследовании врач обращает внимание на следующие изменения:

  • послеоперационный рубец;
  • выпячивание – его размер, форму, вправимость;
  • состояние кожи вокруг рубца (могут быть признаки дерматита);
  • консистенция грыжевого содержимого, края грыжевых ворот и размер грыжи (при пальпации);
  • симптом кашлевого толчка.

В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Иногда показано проведение дополнительного обследования – ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной и контрастной рентгенографии. Эти методы назначаются не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других заболеваний.

Как лечить патологию

Основной метод лечения – оперативное удаление грыжи с последующей пластикой. При наличии противопоказаний к операции применяется консервативное лечение. Оно направлено не столько на излечение от болезни, как на профилактику осложнений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при отказе пациента от операции или наличии противопоказаний. Противопоказанием к хирургическому лечению может быть беременность, тяжелые заболевания сердца, дыхательной системы, нарушение свертывания крови.

В чем заключается консервативное лечение:

  1. Ношение специального высокого бандажа.
  2. Укрепление мышц пресса (лечебная физкультура).
  3. Исключение тяжелой физической нагрузки.
  4. Нормализация массы тела при ожирении.
  5. Соблюдение диеты, направленной на предотвращение запоров (употребление клетчатки и злаковых, 1,5 л воды в день).
  6. Лечение заболеваний, которые проявляются хроническим кашлем.

Консервативное лечение может применяться в качестве подготовки к операции.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции по удалению грыжи показано всем пациентам при отсутствии противопоказаний. При неосложненном течении назначается плановое хирургическое вмешательство (через 6–12 месяцев после развития патологии).

При ущемлении грыжи или развитии острой кишечной недостаточности проводится ургентная операция.

Операция может быть открытой или лапароскопической. Выбор тактики зависит от вправимости грыжи, ее размера, наличия воспалительных изменений. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под наркозом, редко под местной анестезией (при небольшом размере выпячивания).

Операция состоит из двух этапов:

  1. Иссечение грыжевого мешка.
  2. Закрытие дефекта местными тканями или синтетическим протезом.

Прогноз и последствия

Даже при отсутствии осложнений вентральные грыжи часто приводят к снижению качества жизни. Если грыжа ущемляется – прогноз неблагоприятный. У каждого 10-го ущемление грыжи заканчивается летальным исходом.

После хирургического лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможно развитие рецидива.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 40 лет число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. Проблема пол.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа или послеоперационная вентральная грыжа.

Грыжа (hernia)– это заболевание, при котором внутренние органы выходят из полостей, где они размещены, через патологически расширенные отверстия, что является следствием травмы или дефекта развития.

Послеоперационная грыжа образуется после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и вне брюшинного пространства в области послеоперационного рубца.

Послеоперационная грыжа или послеоперационная вентральная грыжа возникает как осложнение в 10-12% лапаротомий. Частота послеоперационных грыж достигает 30% среди всех грыж. Частота рецидивов достигает — 45,2%, а летальность после плановых операций до 7%.

Этиология и патогенез .

Количество послеоперационных вентральных грыж за последние десятилетия имеет непрерывную тенденцию к росту (Фелиштинский Я.П. 2009). Причиной является увеличение количества оперативных вмешательств на органах брюшной полости, рост послеоперационных раневых инфекционных осложнений, увеличение числа больных ожирением, СД, иммунодефицитные состояния. Особый контингент пациентов это больные, получившие радиационную травму, количество которых сравнительно большая в Украине, России и Белоруссии учитывая события связанные с аварией на Чернобыльской АЭС. Среди причин, способствующих возникновению послеоперационных грыж являются гнойные процессы в ране, лигатурные свищи, эвентрация, лапаротомного доступа, что не соответствует принципам минимального травматизма (поперечная лапаротомия, доступ Черни). Причиной могут быть и ятрогенные факторы — сшивание гистологически разнородных (мышц с апоневрозом или интерпозиции жировой ткани) тканей, выведение дренажей основной раны, ушивание апоневроза чрезмерно частыми или редкими швами и другие.

У людей пожилого и старческого возраста факторами, вызывающими развития послеоперационных грыж являются процессы апоптоза в брюшной стенке как следствие дряблость тканей, сопутствующие заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что ведет к нарушению микроциркуляции и как следствие недостаточной репарации.

Послеоперационная грыжа классификация.

1. По состоянию грыжевого содержимого ущемлены вправимые, частично невправимые, невправимые.

2. В зависимости от размеров грыжи (наибольший диаметр): малые — до 5 см, средние — от 6 до 15 см, крупные — от 16 до 25 см, огромные — от 26 до 40 см, гигантские — более 40 см.

3. По локализации грыжи: верхне-срединные; средне-срединные; нижне-срединные; боковые.

4. По содержимому грыжевого мешка грыжи:

5. По количеству грыжевых выпячиваний:

6. По времени возникновения грыжи: первичные, рецидивирующие.

7. По влиянию на работоспособность:

— Без нарушения работоспособности;

— С ограничением трудоспособности;

— С потерей трудоспособности.

На сегодня признанной во всем мире является классификация послеоперационных вентральных грыж, принятая на XXI Международном конгрессе герниологов в Мадриде в 1999 году — SWR-classification (Chevrel JP, Rath AM, 1999):

S — локализация грыжи

    M (m >W(width) — ширина грыжевого дефекта

  • W1 – дефект апоневроза до 5 см в поперечнике
  • W2 – дефект апоневроза до 10 см в поперечнике
  • W3 – дефект апоневроза до 20 см в поперечнике
  • W4 – дефект апоневроза больше 20 см в поперечнике

R (recurrece) — рецидивы

Послеоперационная грыжа клиническая симптоматика.

Проявления послеоперационной вентральной грыжи зависит от величины грыжевого выпячивания, локализации, характера патологических изменений в собственно мешке и в окружающих тканях (вправимая или невправимая грыжа), характера содержимого (сальник, кишка, другие внутренние органы), сопутствующей патологии (ожирение, неврологические заболевания и др.).

Читать еще:  Как отличить перелом от растяжения и вывиха голеностопа

Основной жалобой является выпячивание в области послеоперационного рубца, однако при небольших размерах грыжевого выпячивания и при имеющемся ожирении пациента может не указываться. В таких случаях на первое место выходит боль и дискомфорт в области грыжи, а также диспепсические расстройства, расстройства стула. У больных с большими грыжами постоянным симптомом является запоры. Дизурические расстройства возникают в основном у больных с нижне-срединной лапаротомией в результате вовлечения в грыжу мочевого пузыря возможен другой вариант — при больших боковых грыжах в грыжевой мешок входит мочеточник.

Осмотр больных следует проводить как в лежачем на спине так и в ортостатическом положении. Некоторую помощь для выявления вентральной грыжи в сомнительных случаях, особенно у тучных больных, дает приведения к грудине головы в положении на спине, что приводит к увеличению внутрибрюшного давления и оптимальных условий для визуализации грыжи. Надо фиксировать локализацию грыжевого выпячивания, его форму, величину. При пальпации грыжи надо ответить на вопрос: форма, величина, вправимость или невправимость, размер грыжевых ворот, консистенция грыжевого мешка. Из инструментальных методов диагностики золотым стандартом является КТ органов брюшной полости. Существенное значение имеет особенно в дооперационной диагностике спирография и ЭКГ, в послеоперационном периоде определения внутрибрюшного давления.

Послеоперационная грыжа хирургическое лечение.

На сегодня известно более 200 методов пластики грыж. К сожалению ни один из них не является универсальным, что гарантированно обеспечит надежный результат. Очень важным вопросом в лечении послеоперационных грыж является предоперационная подготовка, так как качественная подготовка существенно снижает ранние и поздние послеоперационные осложнения и летальность. Поэтому необходимо обеспечить выполнение следующих факторов:

1. Компенсация сопутствующей патологии.

2. Подготовка брюшной полости до вправления в нее выпавших органов.

3. Подготовка ЖКТ.

Решающее значение имеет компенсация нарушений деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушений обмена, в частности компенсации сахарного диабета.

Вправление органов в уменьшенную в объеме брюшную полость является сложной проблемой, так как возникает сдавление как органов и сосудов брюшной полости так и органов грудной клетки, нарушается экскурсия легких, что приводит к изменению режима дыхания — поверхностное тахипноэ, как следствие падает сатурация артериальной крови кислородом, что ведет за собой тахикардию, и возможную сердечно-сосудистую недостаточность. Для предупреждения этого применяют как программированные тренировки легочной и сердечно-сосудистой системы путем дооперационного наложения тесных бандажей, пневмоперитонеуму (который в определенной мере, моделирует вправление органов и способствует увеличению объема брюшной полости), так и выполнения оперативных вмешательств которые минимизируют потери объема брюшной полости.

Подготовка ЖКТ включает очистку кишечника от содержимого фармакологическое — слабительными препаратами или механически — с помощью очищающих клизм, предпочтение предоставляется осмотически активным средствам (фосфосода, фортранс, Эндофальк).

Оперативное лечение проводится не ранее чем через 8-12 месяцев после предыдущей операции.

Обезболивание при небольших послеоперационных грыжах может быть местное: инфильтрационная, проводниковая анестезия. При больших грыжах операцию следует проводить под наркозом с использованием миорелаксантов, положительный эффект дает пролонгированное перидуральное обезболивания

Техника операции. Разрез кожи «окаймляющий» в пределах здоровых тканей с обеих сторон послеоперационного рубца с иссечением последнего. Грыжевой мешок отделяют от орошений вокруг до грыжевого кольца. Раскрывают грыжевой мешок оценивают его содержимое в случае жизнеспособности содержимого грыжевого рассекают грыжевое кольцо. Содержимое грыжевого мешка при необходимости освобождают от спаек, часто встречающихся в многокамерных килах после чего последний вправляют в брюшную полость. Существуют следующие способы герниопластики:

3 – другие виды пластики (лоскутом кожи, фасции, аллопластика).

Пластика апоневрозом предусматривает создание дубликатуры по типу «полы пиджака» или «в накрой».

Мышечно-Апоневротическая пластика формирование дубликатуры из передней брюшной стенки без выкраивания пластины апоневроза (Способ Сапежко, Вознесенского и др.).

«Золотым стандартом» в хирургическом лечение послеоперационных вентральных грыж является алогерниопластика. Способы аллопластики в зависимости от места размещения полипропиленовой сетки:

  1. Над апоневрозом – onlay (Chevrel)
  2. Ретромускулярно – sublay (Rives)
  3. Преперитонеально (Stoppa)
  4. Интраперитонеально (открытая и лапароскопическая методики)
  5. Inlay – как заплата, закрывающая дефект, когда закрытие мышцами и апоневрозом невозможно
  6. В виде сэндвича между двумя мышечной слоями

— ПВГ малого и среднего размеров

— ПВГ большого размера с диастазом прямых мышц до 10 см, отсутствие их контрактуры и выраженного спаечного процесса

— Использование только специальных сеток с покрытием не вызывающим сращений с внутренними органами (Proceed, Promesh, Dualmesh, Permacol, Physiomesh и др.).

Лечение в послеоперационном периоде:

— стимуляция функции кишечника

— коррекция водно — электролитного и белкового обменов

— антибактериальная терапия (сульперазон 2г)

— антикоагулянтная терапия (клексан 0,4 мг)

— нестероидная противовоспалительная терапия (диклоберл 3мл).

Добавить комментарий Отменить ответ

Отримати детальну інформацію про послуги і ціни і записатися на прийом ви можете цілодобово за телефонами 095-33-65-474 та 068-040-999-7

Інформацію про розташування нашої клініки і схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти.

Вентральная грыжа. Причины возникновения, диагностика и лечение

Точных сведений о том, когда был впервые поставлен диагноз «вентральная грыжа», у медиков нет. Предполагается, что частота случаев этой патологии стала увеличиваться с развитием хирургии. После успешной операции многие пациенты жаловались на сильные боли, а вскоре умирали. К счастью, современная медицина располагает необходимыми методиками для борьбы с этой проблемой. Именно о них мы более подробно расскажем в материалах данной статьи.

Общая информация

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает паховая грыжа.

Передняя брюшная стенка — это достаточно сложная и одновременно многослойная структура, которая выполняет несколько функций. Дефект формируется в наиболее прочном и менее эластичном ее сегменте. Как правило, это мышечно-сухожильный каркас живота.

Патология формируется в течение 1-2 лет с момента проведения операции. Этот период зависит исключительно от степени реабилитации организма конкретного пациента.

Отличительная особенность вентральной грыжи — ее большие размеры. Чем внушительнее послеоперационный рубец, тем объемнее выпячивание. Данная патология доставляет не только косметический дискомфорт. Вентральная грыжа после операции часто является причиной нарушения работы систем внутренних органов (кишечник, желудок, диафрагма).

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.

Главные причины развития патологии

К числу основных причин формирования грыжи можно отнести следующие:

  • Неправильное наложение шва.
  • Нагноение открытой раны.
  • Использование шовного материала ненадлежащего качества.

Вышеперечисленные факторы провоцируют ослабление рубца и возникновение дефекта в этой области. В результате наблюдается выход наружу внутренних органов.

Также к предрасполагающим факторам в послеоперационный период можно отнести сахарный диабет, ожирение, несоблюдение предписаний врача во время реабилитации (поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки).

Часто грыжи формируются после хирургического вмешательства, проведенного в экстренном режиме, когда у врача нет возможности подготовить пациента. Отсутствие адекватных предоперационных мероприятий влечет за собой нарушение работы ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления. Это провоцирует растяжение сшитых ранее тканей и препятствует нормальному формированию рубца.

Клиническая картина

Определить наличие вентральной грыжи для пациента не составляет большого труда. Выпячивание обычно локализуется в месте нахождения послеоперационного рубца. В вертикальном положении, а также при натуживании оно увеличивается в размерах, а в положении лежа становится меньше или полностью исчезает.

На начальном этапе вентральная грыжа практические незаметна, а содержимое можно вправить без операции. С течением времени ее размер увеличивается, появляются неприятные ощущения.

При выполнении действий, способствующих увеличению внутрибрюшного давления (физические нагрузки, кашель, поднятие тяжестей), возникают сильные боли.

Перечисленные ниже симптомы должны насторожить и стать поводом для визита к врачу:

  • Длительное отсутствие стула, появление примесей крови в каловых массах.
  • Боли и дискомфорт в области живота.
  • Тошнота/рвота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Лихорадка.

Все вышеперечисленные признаки указывают на ущемление грыжи. Это значит, что вправить ее без хирургического вмешательства не представляется возможным. Если игнорировать ущемление, ткани грыжи могут омертветь, а впоследствии стать причиной летального исхода.

Классификация патологии

В зависимости от размера выделяют следующие варианты патологии:

  • Малые (отличаются незначительными размерами, внешне незаметны).
  • Средние (локализуются в одной из девяти зон брюшной стенки).
  • Обширные (занимают практически всю область).
  • Гигантские (распространяются одновременно на несколько зон).

По количеству грыжевых выпячиваний различают множественные и одинарные варианты. В зависимости от частоты возникновения патология бывает первичной или рецидивирующей.

Диагностические мероприятия

Подтверждение патологии обычно не вызывает сложностей. Однако у пациентов с избыточным весом или ожирением диагностика может быть затруднена. В такой ситуации врачи прибегают к помощи дополнительного обследования, которое включает в себя УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение грыжи живота

Удаление вентральной грыжи — единственный способ устранения патологии. Исходя из состояния здоровья пациента, размеров выпячивания и его локализации, хирург выбирает наиболее оптимальный вариант проведения операции:

  1. Натяжная пластика. Используется для удаления грыжи небольших размеров. Операция подразумевает под собой вшивание дефекта передней брюшной стенки с применением нерассасывающихся нитей. Данная процедура отличается своей простотой, но возникновение осложнений не исключено (рецидивы, нарушение дыхания).
  2. Ненатяжная герниопластика. Посредством данного метода устраняют грыжи больших размеров. Во время процедуры хирург удаляет выпячивание, возникшее в послеоперационный период, и устанавливает сетчатый имплантат. После герниопластики сетка зарастает собственными тканями пациента, что способствует укреплению брюшной стенки.
  3. Лапароскопия. Это технически совершенный способ устранения грыжи. Операция осуществляется с использованием небольших проколов в пораженной области. В зоне грыжевых ворот врач вставляет специальный сетчатый трансплантат, который укрепляет ослабленные зоны мышечной ткани.

Ненатяжная герниопластика характеризуется целым рядом преимуществ, в число которых входит быстрое восстановление и практически полное отсутствие осложнений. Среди главных недостатков можно отметить высокую стоимость операции и большую вероятность развития спаечного процесса.

Вентральная грыжа: лечение без операции

Многие пациенты интересуются, можно ли ликвидировать патологию без хирургического вмешательства. Лечение вентральной грыжи без операции не представляется возможным.

Консервативная терапия подразумевает под собой ношение специального бандажа, который препятствует выходу органов брюшной полости наружу. Использовать такую повязку очень неудобно и трудоемко, поэтому она показана в исключительных случаях.

Некоторым пациентам хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду преклонного возраста, патологий сердечно-сосудистой системы, беременности. Именно в таких случаях врачи предлагают использовать специальный бандаж при вентральных грыжах.

Прогноз и осложнения

Данная патология отлично поддается лечению. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию опасных для здоровья осложнений. К их числу относятся ущемление грыжи и копростаз (застой каловых масс в кишечнике).

При появлении первичных симптомов, указывающих на вентральную грыжу, необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной помощью.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того? в результате какого хирургического вмешательства появилась вентральная грыжа, ее профилактику обычно проводят в нескольких направлениях:

  1. Качественная подготовка пациента перед операцией.
  2. Лечение и профилактика возможных раневых осложнений во время реабилитации.
  3. Введение фибриногена для ускорения репаративных процессов в поврежденной области.
  4. Использование антисептических растворов во время хирургического вмешательства.
Читать еще:  Мильгамма при остеохондрозе шейного отдела

После операции больной должен четко соблюдать все предписания врача: следить за регулярным опорожнением кишечника, соблюдать диету, ограничить физические нагрузки, носить специальный бандаж.

Подведем итоги

По статистике, у 19% пациентов после хирургического вмешательства развивается вентральная грыжа. Операция — единственный вариант, который могут предложить сегодня врачи по устранению этой проблемы. Чем дольше пациент будет откладывать визит к специалисту, тем выше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.

Классификации вентральных грыж

ГлавнаяВидео урокиКниги
Хирургия:
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки — груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум

Послеоперационные вентральные грыжи. Послеоперационные грыжи.

Послеоперационные вентральные грыжи являются следствием выполненной ранее лапаротомии. Грыжевые ворота при этом возникают вследствие расхождения мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки по ходу разреза. Края грыжевых ворот вначале бывают эластичные, а затем за счет рубцевания и дегенерации составляющих их мышц, становятся ригидными, грубыми. При этом в них возникают фиброзные тяжи и перемычки, они становятся ячеистыми, а сами грыжи — многокамерными. Исключение составляют так называемые невропатические грыжи, при которых нет четко выраженных грыжевых ворот, но вследствие нарушения иннервации на большом протяжении истончается, атрофируется и расслабляется мышечный слой, а выраженных апоневротических структур, способных противостоять внутрибрюшному давлению, в этой зоне нет. Тогда вся эта часть брюшной стенки начинает выпячиваться. Наиболее часто эти грыжи возникают после люмботомии.

Размеры грыжевых ворот при послеоперационных грыжах весьма вариабельны и могут составлять от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров.

В случае если грыжевые ворота представлены множественными дефектами апоневроза, то грыжевой мешок может быть многокамерным. В связи с тем, что образование грыжи процесс длительный, между грыжевым мешком и окружающей его клетчаткой образуются достаточно грубые сращения с новообразованными в них сосудами. Это необходимо учитывать во время операции при выделении грыжевого мешка. Брюшина, образующая грыжевой мешок, может быть нормальной толщины, а может, вследствие длительной травматизации (например, при ношении бандажа или частых ущемлениях), быть представлена грубой фиброзной рубцовой тканью изнутри выстланной мезотелием.

Области живота.
1 — regio epigastrica;
2 — regio hypochondriaca sinistra;
3 — regio umbilicalis;
4 — regio lateralis sinistra;
5 — regio inguinalis sinistra;
6 — regio pubica;
7 — regio inguinalis dextra;
8 — regio lateralis dextra;
9 — regio hypochondriaca dextra.

Содержимым грыжевого мешка могут быть практически все органы брюшной полости. Независимо от локализации грыжи наиболее частым содержимым являются петли тонкой кишки и большой сальник. При длительно существующих, невправимых, или часто ущемляющихся грыжах органы брюшной полости, расположенные в грыжевом мешке связаны с его стенками спайками, иногда очень плотными и массивными.

До настоящего времени нет — классификации послеоперационных грыж. Мы пользуемся модифицированной классификацией Тоскина К.Д. Размеры грыж и их локализация определяется по отношению к областям живота.

По размерам послеоперационные грыжи передней брюшной стенки делятся на малые (занимающие одну область живота), средние (занимающие две области) большие (занимающие три области) и гигантские (занимающие более трех областей живота). Локализация грыж определяется по их соотношению с областями живота. Если грыжа занимает более одной области, то ее локализация определяется по той области, где находится ее большая часть.

Другим, возможно более правильным вариантом, является определение размеров грыжи в процентах от площади передней брюшной стенки. Грыжи, занимающие более 50 % площади, считаются гигантскими.

Вентральные грыжи

Грыжа – выхождение органов из полости или её отдела, в норме ими занимаемой, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие, с сохранением целости стенок этой полости либо наличие анатомических условий для этого

Существуют спинномозговые, черепно-мозговые, мышечные, легочные, суставные грыжи.

1.1 Причины развития вентральных грыж:

  • предрасполагающие причины (резкое похудение, наследственность и др.);
  • производящие факторы (внутрибрюшная гипертензия — у пожилых мужчин NB — аденома простаты . )
  • локализующие факторы (слабые места брюшной полости)

1.2 Классификация грыж.

— По происхождению

  • Приобретенные
  • Врожденные. Следует помнить, что врожденные грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

— По наличию осложнений

  • Неосложненные
  • Осложненные (невправимостью, воспалением, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, ущемлением – эластическим, каловым, ретроградным или пристеночным sec. Richter seu Littree).

— По течению

  • Рецидивные
  • Рецидивирующие

— Анатомическая классификация грыж

[A] Внутренние (25%)

1. Внутрибрюшные

  • Грыжи сальниковой сумки (ворота – foramen Vinsloe)
  • Грыжи около сигмовидной кишки
  • Грыжи около слепой кишки
  • Грыжи около связки Трейтца (lig. duodenojejunalis)

2. Диафрагмальные

  • ретрокостостернальные (справа – Морганьи, слева — Ларрея)
  • пояснично-рёберные (Бохдалека)
  • сухожильного центра диафрагмы
  • парааортальные
  • паракавальные
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — I типа или скользящие (аксиальные) и II типа или параэзофагеальные

[Б] Наружные (75%)
1. Паховые
— косая

  1. начальная
  2. канальная
  3. собственно паховая
  4. пахово-мошоночная
  5. спрямлённая

В качестве особых форм следует рассматривать врожденную и скользящие грыжи.
— прямая
2. Бедренные

  • типичная
  • лакунарная (Жимбернатова)
  • пре- и ретроваскулярная
  • латеральная (грыжа бедренной лакуны)

3. Белой линии живота
4. Эпигастральная
5. Мечевидного отростка
6. Пупочная
7. Полулунной линии (Спигелиева)
8. Дугообразной линии (Дугласова)
9. Треугольника Пти
10. Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
11. Седалищные

  • надгрушевидная
  • подгрушевидная
  • малого седалищного отверстия

12. Надпузырная
13. Промежностная
14. Запирательная
15. Боковая (за влагалище прямой мышцы живота)

Грыжа уже сама по себе является показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Оперативное лечение не выполняется при наличии общих противопоказаний (глубокий старческий возраст, декомпенсация функций важных органов и систем), при гигантских грыжах и отсутствии пластических возможностей, при пупочной грыже у новорожденного. В этих случаях больной подлежит консервативному лечению – ношению пелотов. Во всех прочих случаях грыжа подлежит обязательному оперативному лечению. Операцию при грыже традиционно называют грыжесечением, хотя основной момент вмешательства – не рассечение грыжевых ворот, а их пластика.

Характеристика операции грыжесечения при неущемлённой грыже.

Показания

В плановом порядке – наличие грыжи, в срочном – осложнения (ущемление, воспаление и т.п.)
Противопоказания
Общие
Обезболивание
Наркоз (общая анестезия), допускается местная анестезия
Инструментарий
Общехирургический
Оперативный доступ
Зависит от локализации грыжи
Этапы оперативного приема

  1. Выделение грыжевого мешка
  2. Рассечение грыжевых ворот
  3. Вскрытие грыжевого мешка
  4. Ревизия и вправление грыжевого содержимого
  5. Ушивание грыжевого мешка
  6. Пластика грыжевых ворот
  7. Выход из операции — Асептическая повязка. Суспензорий для мошонки при паховых грыжах. Дренирование по показаниям.

Опасности и осложнения
Общехирургические. Атрофия семенного канатика при паховых грыжах.
NB! При ущемленной грыже этапы 2 и 3 меняются местами – грыжевой мешок вскрывают раньше грыжевых ворот (т.е. ущемляющего кольца) во избежание ускальзывания грыжевого содержимого в брюшную полость.
От указанной последовательности отступают при выполнении грыжесечения ущемленных пупочных грыж или грыж белой линии. Допускается в этих случаях иссекать всю грыжу вместе с грыжевыми воротами per laparotomiam.

Способы пластики при грыжах различной локализации.

— Паховые грыжи
[А] Безнатяжные способы

  • Способ Лихтенштейна. Пластика пахового канала полипропиленовой сеткой
  • Способ Трабукко. Лапароскопическая пластика задней стенки пахового канала сеткой. Канатик пропускается через отверстие в сетке.

[Б] Натяжные способы
(Б1) Способы пластики передней стенки пахового канала. Чаще выполняются при косых паховых грыжах. Общим недостатком всех операций данной группы является сдавление семенного канатика и риск атрофии яичка.

  • Способ Жирара. Первым рядом швов подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы к паховой связке впереди семенного канатика. Вторым рядом швов натягивают верхний край рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке. Третьим рядом швов подшивают нижний край апоневроза наружной косой мышцы внахлест предыдущего.
  • Способ Жирара-Спасокукоцкого. Модификация С.И. Спасокукоцкого заключается в том, что верхний край рассеченного апоневроза наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца и поперечная подтягиваются к паховой связке вместе, одним рядом швов.
  • Способ Жирара-Спасокукоцкого со швами Кимбаровского. Суть швов Кимбаровского в том, что после прошивания верхнего края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы, внутренней косой и поперечной мышц в шов подхватывают еще раз апоневроз наружной косой мышцы, после чего прошивают паховую связку. Способ позволяет укрепить переднюю стенку пахового промежутка в большей степени, чем при предыдущем способе.
  • Способ Мартынова. Двумя рядами швов внахлест ушиваются верхний и нижний рассеченные края апоневроза наружной косой мышцы. Применяется у детей.
  • Способ Ру. Сшиваются ножки апоневроза наружной косой мышцы над местом выхода семенного канатика из пахового промежутка. Применяется у детей.
  • Способ Дюамеля. Пластика не выполняется. После операции апоневроз наружной косой мышцы ушивают край в край.

(Б2) Способы пластики задней стенки пахового канала. Выполняются при прямых паховых грыжах или при косых у молодых больных.

  • Способ Бассини. Первым рядом швов внутреннюю косую и поперечную мышцы подшивают позади семенного канатика, а апоневроз наружной косой мышцы сшивают вторым внахлест впереди него.
  • Способ Andrews – I. Первым рядом швов верхний край наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы подшивают позади семенного канатика, а нижний край апоневроза впереди внахлест.
  • Способ Andrews – II. В первый ряд швов помимо верхнего края наружной косой мышцы, внутренней косой и поперечной мышц захватывают и f. transversaria.
  • Способ Кукуджанова. К паховой связке подшивают и поперечную фасцию и волокна прямой мышцы живота.

(Б3) Способы пластики с ликвидацией пахового промежутка

  • Способ Постемпского-Крымова. Вскрывают паховый промежуток. В области внутреннего отверстия пахового канала надсекают его заднюю стенку вверх и вбок. В полученный разрез в мышцах перемещают семенной канатик, а исходное отверстие ушивают. Далее семенной канатик помещают под кожей впереди апоневроза наружной косой мышцы. Паховый канал ушивают.
  • Способ Шолдиса. Семенной канатик помещают в предбрюшинную клетчатку позади поперечной фасции. Паховый канал ушивают.

— Бедренные грыжи

[А] Паховые способы

  • Способ Руджи-Парлавеччио. После рассечения передней стенки пахового промежутка рассекают и заднюю (f. transversaria), в предбрюшинном жире находят грыжевой мешок и выводят его в рану. При этом «бедренная грыжа превращается в паховую». После обработки и иссечения грыжевого мешка подшивают паховую связку к лакунарной связке. После этого выполняют пластику пахового промежутка.
  • Способ Райха-Лоттейсена. В пластике используют еще и мышцы.
  • Способ Зацепина. Паховую связку подшивают к верхней ветви паховой кости.

[Б] Бедренные способы

  • Способ Бассини. Разрез на бедре. Выделяют грыжевой мешок. Пластика «снизу» выполняется так же, как и при помощи способа Руджи.
  • Способ Локвуда. Снизу, бедренным доступом подшивают паховую связку к надкостнице лонной кости.

— Пупочные грыжи

  • Способ Лексера. Кисетный шов на пупочное кольцо. Применяется у детей.
  • Способ Мейо (Вредена-Дьяконова). Сшивание горизонтально рассеченного апоневроза нахлест
  • Способ Сапежко. Сшивание внахлест апоневроза после продольного рассечения
  • Способ Б.Д. Грачева. Двойной 8-образный шов («снаружи внутрь, снаружи внутрь, изнутри наружу в тот же край, изнутри наружу в противоположный край, шажок в сторону и то же самое, после чего узел на одной стороне»)

— Послеоперационные вентральные грыжи

  • Способ Янова. Вшивание между прямых мышц живота кожного лоскута после удаления эпидермиса
  • Способ Напалкова. Пластика дефекта белой линии за счет задних листков влагалищ прямых мышц живота
  • Пластика сеткой.

— Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Терескардиопексия. Подшивание круглой связки печени к кардиальному отделу желудка.
  • Задняя крурораффия. Шов на ножки диафрагмы.
  • Операция Ниссена. Создание манжетки на пищеводе за счет кардиального отдела, ремоделирование угла Гиса.

0 комментариев

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Классификация вентральных грыж

Вентральная послеоперационная грыжа: причины, симптомы и лечение

Осуществление выхождения внутренних органов через естественные и патологические отверстия, расположенные на поверхности живота, под кожную поверхность носит название вентральная грыжа. Обычно она проникает через имеющиеся рубцы, полученные после операции. Отличительным признаком ее считается большой размер. Таким образом, чем больше имеющийся на поверхности живота рубец, тем больше будет выпячивание.

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства. Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи. Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

  • Причины патологии
  • Симптомы и диагностика
  • Классификация грыжи по величине
  • Классификация грыжи по клиническим болезням
  • Диагностика
  • Код по МКБ 10
  • Лечение послеоперационной вентральной грыжи
  • Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Причины патологии

Медиками отмечается несколько причин появления послеоперационной вентральной грыжи. К ним следует отнести:

• Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

• Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

• Не соблюдение специальной диеты и режима в реабилитационный период. Рубец становится более плотным через 7-10 дней после операции, а окончательно он образуется через полгода после оперативного вмешательства. Во время всего периода реабилитации за швом нужно правильно ухаживать;

• Развитие у пациента сахарного диабета и почечной недостаточности. Они приводят к увеличению периода заживания шва;

• Появление атрофии в мышцах брюшной полости;

• Наличие у пациента лишнего веса. Жир способствует нарушению кровоснабжения в области живота и является препятствием нормальному заживлению рубца. Также лишний вес способствует увеличению давления на рубец;

• Не правильное наложение специалистом швов;

• Осуществление тампонирования брюшной стенки через рану;

• Наличие чрезмерной физической активности у пациента после проведенного оперативного вмешательства;

• Отказ больным от использования поддерживающего медицинского белья. Ношение медицинского бандажа поможет предотвратить нарушение целостности шва.

К одной из редких причин образования вентральной послеоперационной грыжи относиться наличие у специалиста некачественного медицинского оборудования и навыков проведения подобных оперативных вмешательств.

Также у мужчин пожилого возраста вентральная грыжа способна привести к образованию аденомы простаты.

Все вышеописанные причины ведут к ослаблению мышц брюшной поверхности и развитию рецидива болезни. Если пациент своевременно не обратиться к специалисту, велика вероятность разрастания грыжи. В данном случае может помочь только операция, к которой пациент должен тщательно подготовиться.

В более запущенных случаях врачу приходиться делать экстренную операцию без специальной подготовки. После такой операции велика вероятность появления вентральной послеоперационной грыжи.

Помимо этого, отсутствие специальной подготовки приводит к нарушению правильной работы кишечника и увеличению внутрибрюшного давления.

Симптомы и диагностика

При появлении данного недуга пациентов беспокоят болевые ощущения в области шва. Образование выпячивания в брюшной области свидетельствует о развитии грыжи. Для самостоятельного определения грыжи больному следует осуществить следующие несложные действия: в положении стоя или во время натяжения живота она увеличивается в размерах. Если пациент располагается в положение, лежа, то грыжа уменьшается в размерах и менее заметна.

При раннем появлении грыжи она мало заметна или же совсем не видна. Обращение на данном этапе к специалисту приводит к удалению образования без оперативного вмешательства. Увеличение образования в размерах приводит к появлению у человека боли и дискомфорта в области шва.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При внешнем осмотре выпячивание хорошо видно. При выполнении больным любых несложных действий, которые приводят к увеличению давления в брюшной полости, у него появляются такие симптомы как кашель. При поднятии различных тяжелых предметов и выполнении различных упражнений появляются боли.

Помимо этого часто пациентов беспокоит наличие нехарактерных звуков в животе. Отсутствие своевременного лечения грыжи способно привести к развитию такого опасного заболевания как перитонит.

Дополнительно стоит отметить ряд признаков, которые свидетельствует о наличии у больного вентральной грыжи. К ним следует отнести:

1. Наличие разного типа стулов — от полных до частичных;

2. Тошнота и рвота;

3. Наличие болевых ощущений в области живота;

4. Появление выпячивания на брюшной стенке в положении лежа.

Таким образом, при появлении одного из вышеперечисленных признаков пациенту нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту. Примечательно, что отсутствие лечения выпячивания способно привести человека к гибели.

С медицинской точки зрения такая грыжа классифицируется по диаметру и клиническим болезням.

Классификация грыжи по величине

РазмерПризнаки
малогоГрыжа небольшого размера, с внешней стороны незаметна, определяется только при ощупывании
среднегоПоявляется в 1 из 9 зон брюшной поверхности
большаяЗанимает всю брюшную поверхность
огромнаяЛокализуется в нескольких зонах

Классификация грыжи по клиническим болезням

Она бывает от одной до многократно рецидивной. Также специалистами грыжа классифицируется на вправимую и невправимую или частично вправимую. Помимо этого она бывает: ущемленной, перфоративной, частично или полно спаечной.

Диагностика

Постановка диагноза не вызовет у специалиста каких-либо трудностей. При осуществлении внешнего осмотра и пальпации проблемной области врач сможет точно поставить диагноз. Если у пациента имеется большое количество лишнего веса, то могут понадобиться дополнительные диагностические методы. К ним следует отнести ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней 10 пересмотра вентральная грыжа имеет код К-143. Грыжа представляет собой мягкое новообразование, которое локализовано в зоне послеоперационного рубца. Ее можно увидеть даже обычному человеку без специальных приборов. Если пациент лежит на спине, то новообразование становится еле заметным или существенно меняет свою форму.

Таким образом, вентральная грыжа появляется около белой линии живота, пупка или около правого подвздоха. Если операция была проведена в области печени или пациенту был удален желчный пузырь, то грыжа может образоваться в подреберной зоне преимущественно с правой стороны.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи

Специалисты отмечают, что существует только один вариант избавления от данной грыжи – оперативное вмешательство. В настоящее время медициной еще не придумано иного метода избавления от грыжи. В том случае, если пациент надеется, что она пройдет самостоятельно, следует отметить, что данное мнение ошибочно. Чем раньше будет проведена операция, тем легче и быстрее можно избавиться от данного недуга. Ранняя диагностика и своевременное лечение также препятствует появлению различных осложнений после оперативного вмешательства.

Многие пациенты отмечают, что ношение специального поддерживающего медицинского белья поможет избавиться от грыжи. Данное мнение ошибочно. В том случае, если грыжа уже появилась, помочь от нее избавиться поможет только оперативное вмешательство.

В настоящее время существует несколько видов оперативного вмешательства при вентральной послеоперационной грыже. Они выбираются только специалистом исходя из размеров образования и общего состояния здоровья пациента.

Виды операций при грыже

Использование натяжной пластики Применяется для удаления грыжи небольшого размера. Она основывается на сшивании дефекта с использованием тканей пациента не рассасывающимися нитками. Данная процедура является очень простой, но велика вероятность появления рецидивов

Применение ненатяжной герниопластики обычно используется при грыже большого размера. При ней специалист осуществляет удаление выпячивания и установку специального сетчатого протеза. После операции сетка зарастает человеческими тканями.

Использование лапароскопических методов В настоящее время считается самым совершенным методом избавления от грыжи. В проблемной области делается несколько небольших проколов. В месте возникновения грыжевых ворот устанавливается сетчатый трансплантат. Он способствует укреплению брюшной стенки.

Примечательно, что использование ненатяжной герниопластики способствует быстрому восстановлению пациента и полному исключению вероятности появления различных рецидивов и осложнений. Существенным недостатком данной процедуры является высокая стоимость операции и вероятность появления у пациента спаек.

Таким образом, основной причиной проведения оперативного вмешательства является не только коррекция стенки брюшной поверхности, устранение грыжи и пластическое закрытие дефекта, но и исключение вероятности появления таких рецидивов как ущемление и копростаз.

Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Данные методы обычно используются в период реабилитации больного после перенесенной операции. Они заключаются в обязательном ношении пациентом медицинского бандажа. Он препятствует выхождение внутренних органов из брюшной полости под кожу. В некоторых случаях ношения бандажа пациентам не рекомендовано. Обычно это происходит в следующих случаях:

• При общем тяжелом состоянии больного;

• Если пациент находится в пожилом и даже старческом возрасте;

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Женщинам, во время беременности;

• При сердечной, почечной или печеночной недостаточности;

Также операция не проводится в том случае, если больной написал письменный отказ от нее.

В качестве профилактики пациенту рекомендуется выполнять легкие физические упражнения. Это поможет всегда поддерживать мышцы брюшной поверхности в тонусе. При наличии у больного лишнего веса необходимо бороться с ним. Врачи всем пациентам рекомендуют питаться только правильной пищей, исключить вредные привычки.

В период реабилитации больному не следует чрезмерно напрягаться в туалетной комнате. Помимо этого в данный период пациенту следует выполнять все рекомендации лечащего врача и в обязательном порядке носить поддерживающее медицинское белье.

Лечение вентральной послеоперационной грыжи является очень сложным процессом. В настоящее время для избавления от нее используется современное медицинское оборудование. С его помощью можно избавиться от любых видов грыжи, которые локализованы в различных частях человеческого организма.

Операции проводятся только высококвалифицированными хирургами с большим опытом работы в специальных стационарах общехирургического профиля. Все это исключает вероятность появления осложнений и рецидивов после перенесенной операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector