2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кифоз общие сведения

КИФОЗ

КИФОЗ (kyphosis; греч. kyphos согнувшийся, кривой + -osis) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Различают физиологический (нормальный) и патологический К.

Физиол. К., захватывающий все отделы позвоночника, наблюдается только у новорожденных и детей первых 2—3 мес. жизни. По мере роста ребенка физиол. К. остается только в грудном (рис. 1) и крестцовом отделах. В возрасте 2—3 мес. в шейном отделе позвоночника, а в 10—12 мес. — в поясничном отделе появляются изгибы кпереди — лордоз (см.).

Патол. К . — один из пороков формы позвоночника (см.). Он является морфол. и клин, симптомом многих заболеваний опорно — двигательного аппарата. В ортопедии под термином «кифоз» подразумевается, как правило, патологический кифоз.

Содержание

Этиология

К. может быть врожденным и приобретенным. Врожденный К. обусловлен наличием врожденного клиновидного позвонка или полупозвонка (рис. 2). Наблюдается также и при других аномалиях позвоночника, напр, при конкресценции (сращении) тел позвонков.

К приобретенным видам К. относят следующие: К. при болезни Кальве (см. Кальве болезнь), при болезни Шейерманна — May (см. Шейерманна-Мау болезнь), при болезни Кюммелля (см. Кюммелля болезнь), при рахите (см.), туберкулезном спондилите (см.), болезни Бехтерева (см. Бехтерева болезнь), при разрушении тела позвонка остеомиелитическим или опухолевым процессом, К. в результате компрессионного перелома тел позвонков, К. после ламинэктомии (см.). Выделяют старческий (инволютивный) К. вследствие клиновидной деформации остеопоротичных тел позвонков. В ряде случаев не удается установить этиологию кифоза —идиопатическая форма.

Клиническая картина

Клиническая картина К. характерна — дугообразное или углообразное искривление позвоночника выпуклостью кзади, в выраженной форме — в сочетании с деформацией грудной клетки и уменьшением высоты туловища. Локализация, форма и выраженность К. зависят от особенностей патол, процесса, вызвавшего К.

Так, при болезни Шейерманна — May кифотической деформации подвергается грудной отдел позвоночника, искривление имеет дугообразную форму. При туберкулезном спондилите К. развивается в грудном или поясничном отделе позвоночника, деформация бывает углообразной— в виде остроконечного горба. Степень выраженности деформации может быть различной: от «точечного» горба, обусловленного выстоянием одного остистого отростка, до «гигантского», с острым углом кривизны позвоночника и грубой деформацией последнего.

Различают нефиксированный, мобильный (т. е. корригируемый), и фиксированный, немобильный кифоз. Примером мобильной деформации является паралитический, а в известной степени и юношеский К. на почве болезни Шейерманна — May; фиксированная, стойкая деформация бывает при старческом К. и при болезни Бехтерева. К. может быть прогрессирующим, быстро развивающимся, несмотря на лечение, и непрогрессирующим, медленное развитие к-рого останавливается в результате консервативного лечения. При сочетании К. со сколиозом (см.), что особенно часто бывает при диспластическом искривлении позвоночника, говорят о кифосколиозе.

Врожденный К., как правило, наблюдается в грудном отделе позвоночника. Деформация выявляется вскоре после рождения и не поддается исправлению или изменению при перемене положения тела (фиксированный К.).

При болезни Кальве, болезни Шейерманна — May в грудном отделе позвоночника возникает нефиксированный, дугообразный К.— так наз. юношеский К., который развивается обычно в возрасте 11—17 лет (рис. 3), чаще у мальчиков.

При болезни Кюммелля наблюдается нерезко выраженный дугообразный К., чаще всего в грудном отделе позвоночника.

Рахитический К. в прежние времена встречался значительно чаще: он проявляется в младенческом возрасте, когда ребенок начинает сидеть. В этом случае К. обычно охватывает все отделы позвоночника, бывает дугообразным, нефиксированным, полностью исправляется в положении лежа.

Кифотическая деформация позвоночника типична для туберкулезного спондилита. Наиболее пораженный процессом позвонок смещается кзади, вышележащий отдел позвоночника наклоняется вперед, при этом на различных уровнях грудного отдела позвоночника развивается углообразный горб (рис. 4).

При болезни Бехтерева К. имеет дугообразную форму, фиксирован, возникает в возрасте 30—40 лет, значительно чаще у мужчин. Сначала деформация развивается в грудном отделе; в конечной стадии заболевания спина больного образует непрерывную дугу от основания черепа до крестца.

При К., вызванном разрушением позвонка остеомиелитическим процессом (см. Остеомиелит), превалируют симптомы острого гнойного воспаления, К. чаще углообразный, в хронической стадии образуются свищи.

Для клиники К., вызванного первичными или метастатическими опухолями позвоночника, характерны боли, К. развивается в поздней стадии — при разрушении и компрессии тела позвонка, часто присоединяются неврологические нарушения.

К. при значительной травматической компрессии тела одного позвонка имеет углообразную форму. При переломе нескольких позвонков, даже при незначительной компрессии каждого из них, может образоваться дугообразный К. Такой К. имеет фиксированный характер.

К. может развиться в результате расширенной ламинэктомии с резекцией дужек и суставных отростков позвонков (рис. 5). В результате ослабленных задних элементов позвонков иногда развивается горб даже в поясничном отделе позвоночника, где в норме имеется лордоз.

Старческий, или инволютивный, К. развивается в результате дистрофических изменений межпозвоночных дисков и перестройки костной ткани тел позвонков. Происходит это на фоне выраженного остеопороза позвоночника, причем тела позвонков при незначительных травмах, а в ряде случаев и без них приобретают клиновидную форму, а межпозвоночные диски истончаются. Такой кифоз имеет дугообразную форму.

Осложнения наблюдаются при тяжелых прогрессирующих формах К. Формирование К. приводит к сужению позвоночного канала, особенно на вершине горба, за счет так наз. клина Урбана, образованного остатками разрушенных тел позвонков. Развивается сначала компрессия корешков, в дальнейшем могут быть парезы и параличи нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов. Неврол, спинномозговые и корешковые расстройства редко связаны с механическим сдавлением соответствующих нервных образований при К. Чаще имеет место вторичный перипахименингит и рубцовое сдавление спинного мозга и его сосудов.

Диагноз

Правильнее говорить не о диагностике К., а о распознавании болезней или состояний, одним из симптомов которых и является К. Основное значение в диагностике К. наряду с клиническим имеет рентгенол. исследование. Снимки производят лежа, в двух проекциях— переднезадней и боковой. Для выявления степени подвижности позвоночника производят снимки стоя и лежа, а также при наклоне кпереди и кзади.

Рентгенодиагностика врожденного К. у детей младше 2 лет затруднена, т. к. в этом возрасте еще нет полной оссификации тел позвонков. В более позднем возрасте четко определяются угловое искривление позвоночника и наличие клиновидного позвонка (рис. 6). При конкресценции тел позвонков на снимке видно сращение нескольких тел между собой, в основном в передних отделах, и кифотическое искривление позвоночника (рис. 7)

При болезни Шейерманна—May характерно уплотнение пораженных позвонков. В поздних стадиях этого заболевания развивается вторичный деформирующий спондилез (рис. 8). Старческий К. рентгенологически выражается дугообразным искривлением нижней половины грудного отдела (рис. 9). Искривление может распространяться на верхнюю половину грудного отдела и на верхние поясничные позвонки. Этот вид К. сочетается с выраженным распространенным остеопорозом (см.), а часто и с деформирующим спондилезом (см.). Тела позвонков на боковой рентгенограмме нередко представляются уплощенными, больше в их передних отделах. Инволютивные изменения при старческом К. происходят и в межпозвоночных дисках, что на рентгенограмме отображается в виде сужения межпозвоночных пространств.

При болезни Бехтерева дугообразный кифоз является лишь компонентом богатой рентгенол, симптоматики этой болезни (см. Бехтерева болезнь). Рентгенодиагностика при туберкулезном кифозе — см. Спондилит.

Лечение

Терапевтические мероприятия по поводу К. являются составной частью комплексного лечения основного заболевания, вызвавшего кифотическую деформацию позвоночника.

При мобильном К. эффективно консервативное лечение: леч. физкультура, массаж мышц спины, физиотерапевтические процедуры, плоская постель или гипсовая кроватка с реклинирующим валиком; иногда назначают корсет.

Фиксированный К. в ряде случаев удается путем вытяжения и корригирующих упражнений перевести в мобильную форму. Однако удержать достигнутую коррекцию без операции практически не удается.

При свежих К. туберкулезной этиологии эффективен метод Финка: постоянное давление на верхушку горба ватно-марлевыми прокладками в гипсовой кроватке. Метод применяется преимущественно для лечения детей с начальными формами туберкулезного спондилита.

В лечении К. большое значение имеет леч. физкультура (рис. 10). Коррекция К. с помощью специальных упражнений ЛФК показана при многих его формах, за исключением кифотической деформации на почве деструктивных процессов (активный туберкулезный спондилит, остеомиелит или опухоль). Физ. упражнения при К. направлены на коррекцию деформации, укрепление мышц спины, выработку ортостатического положения тела и равновесия между физиол, кривизнами позвоночника, улучшение функции дыхательного аппарата, а также общеукрепляющее воздействие.

Упражнения выполняют, как правило, лежа, т.е. при разгрузке позвоночника. Показаны следующие виды физ. упражнений: 1) разгибания туловища («напряженные выгибания»); 2) упражнения, мобилизирующие позвоночник в грудном отделе; 3) упражнения, вытягивающие позвоночник; 4) упражнения, расширяющие грудную клетку и растягивающие ретрагированные грудные мышцы; 5) упражнения, вырабатывающие правильную осанку. Мобилизация грудного отдела позвоночника достигается с помощью упражнений, выполняемых в положении на четвереньках; используют упражнения в ползании, а также на месте типа «подлезания».

К числу упражнений с вытяжением позвоночника относятся упражнения на гимнастической стенке (так наз. висы).

Для выработки правильной осанки используют упражнения в балансировании с выпрямленным туловищем — стоя на месте и при ходьбе с мячом на голове, а также упражнения — позы, способствующие «самокоррекции», со зрительным контролем перед зеркалом.

Леч. физкультуру при К. сочетают с ручным массажем мышц спины и занятием нек-рыми видами спорта. Особенно показано плавание на спине, т. к. оно способствует коррекции К., улучшению функции дыхания, укреплению мышц спины.

Результат, достигнутый физ. упражнениями, закрепляется «лечением положением», т. е. кратковременным (15—20 мин.) сохранением больным положения достигнутой коррекции К. С этой целью используется положение лежа на груди на клиновидной, подставке из дерева или на плотной подушке, либо лежа на спине с разведенными в стороны руками на небольшом ватном валике в межлопаточной области.

Первые попытки оперативного лечения углообразного К. относятся к концу 19 в. и принадлежат Кало (J .-F. Calot), который для лечения больных с туберкулезным спондилитом применил этапную реклинацию (расклинивание) путем рассечения дисков на вершине деформации. Современное оперативное исправление К. сводится также к реклинации позвоночника. Однако при этом проводят клиновидное иссечение нескольких межпозвоночных дисков по дуге деформации или одного пораженного позвонка на вершине деформации (рис. 11 и 12). Производят также фиксацию оперированного сегмента позвоночника в выпрямленном положении с помощью костных трансплантатов или металлических конструкций. Во всех случаях после операции назначают более или менее длительный постельный режим и ношение корсета.

Прогноз при непрогрессирующем К. благоприятный. Прогрессирующие формы при нерегулярном, бессистемном лечении приводят к инвалидности.

Для профилактики К. у детей применяют физ. упражнения в комплексе с сан.-гиг. мероприятиями (сон на плоской постели, правильная поза при учебных занятиях, рациональная учебная мебель и др.) в сочетании с активными занятиями физкультурой и спортом.

Библиография Абальмасова Е.А. и Лузина Е. В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения, с. 70, Ташкент, 1976; Казьмин А. И. и Фищенко П. Я. Хирургическое лечение больных кифозом, в кн.: Пороки развития верхних и нижних конечностей, под ред. П. Я. Фищенко, с. 113, Л., 1972; К а п-т e л и н А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, с. 237, М., 1969; Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза, ч. 1—3, Л., 1971; Лечебная физическая культура, под ред. В. В. Васильевой, с. 266, М., 1970; JI я н д р e с 3. А. Кифозы при не-блокированных задних клиновидных позвонках у детей и их оперативное лечение, в кн.: Патол, позвоночника, под ред. П. Я. Фищенко, с. 43, Л., 1975; Макар о в М. С. Комплексное лечение кифозов туберкулезного происхождения, М., 1972, библиогр.; МовшовичИ. А. иРицИ. А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза, М., 1969, библиогр.; Мошков В. Н. Активная коррекция деформаций позвоночника и плоскостопия у детей и подростков, с. 133, М., 1949; Цивьян Я. Л. Оперативное лечение горбов, М., 1973, библиогр.; Чаклин В.Д. и Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы, М., 1973, библиогр.; Orthopadisch-chirurgischer Operationsatlas, hrsg. v. М. Hackenbroch u. A. Y. Witt, Bd 3, Stuttgart, 1974; Scheuermann H. W. Kyphosis dorsalis juvenilis, Ugeskr. Laeg., Bd 82, S. 385, 1920.

И. А. Мовшович, B. H. Клейменов; А. Ф. Каптелин (леч. физ.), С. А. Свиридов (рент.).

Кифоз

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз чаще развивается в грудном отделе, нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и рентгенографии. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Причины кифоза

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Патогенез

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Классификация

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

  • функциональный кифоз (сутулость);
  • дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
  • врожденный кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз;
  • дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

  • 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
  • 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
  • 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Виды кифоза

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

Читать еще:  Диффузный остеопороз позвоночника костей стопы

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение кифоза

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Кифоз – Опасно ли данное заболевание?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения:

Термин «кифоз» произошел от слова «kyphos», что в переводе с греческого языка означает «сгорбленный, согнутый или кривой». Кифоз – это заболевание позвоночника, сопровождающееся искривлением его верхнего отдела, которое обращено выпуклостью назад. В медицинской литературе данную патологию называют еще кифосколиозом. Чаще всего искривление позвоночника отмечается в его грудном отделе. Далеко не во всех случаях кифоз является патологическим состоянием и все потому, что правильно сформированному позвоночнику также присущи физиологические изгибы, однако они не таких больших размеров. Так, к примеру, если мы посмотрим на наш позвоночник сбоку, то сможем увидеть, что в поясничном и шейном отделе имеются изгибы выпуклостью вперед, а вот в крестцовом и грудном отделах они отходят назад. Данные изгибы необходимы для того, чтобы позвоночник имел возможность выдерживать любые нагрузки, при этом сохраняя свою подвижность и гибкость. Учитывая данные факты, специалисты выделяют физиологический и патологический кифоз. Физиологический кифоз представляет собой нормальное положение позвоночника с прогибом назад, а вот патологическая форма данного состояния – это ненормальное изменение положения позвоночника с прогибом назад по всей его длине.

Степени заболевания:

1-ая степень (легкая форма) – угол искривления не превышает 30 градусов;
2-ая степень (умеренная форма) – угол искривления варьирует в пределах от 31 до 60 градусов;
3-я степень – угол искривления превышает 60 градусов.

Существует и другая классификация данной патологии, а именно:

  • Гипокифоз – до 15 градусов;
  • Нормокифоз – от 15 до 50 градусов;
  • Гиперкифоз или кифотическая осанка – более 50 градусов.

Причины развития заболевания:

Клиническая картина:

Разновидности заболевания:

2. Врожденный кифоз представляет собой выраженный дефект формирования позвоночника, который наблюдается с самого рождения. Данное состояние нередко становится причиной развития паралича нижних конечностей. Примерно в 20 — 30% случаев у больных отмечаются различные нарушения развития мочевыделительной системы. Избавиться от таких нарушений удается при помощи оперативных вмешательств. Операция необходима и для остановки дальнейшего развития данной патологии.

3. Посттравматический кифоз возникает в результате травм позвоночника, при которых происходит сдавливание корешков спинного мозга. Избавиться от данного недуга без хирургического вмешательства практически невозможно.

4. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется изменениями формы позвонков в середине позвоночного столба. В данном случае наблюдается утончение передней части тел тех или иных позвонков. Так как измененные позвонки становятся более острыми, это приводит к наклону грудного отдела вперед. До сих пор ученые не могут установить точных причин развития данного недуга.

5. Дегенеративный кифоз является результатом дегенеративных изменений, которые происходят в области позвоночника и вызывают проседание межпозвонковых дисков, ослабление связок, а также деформацию позвоночных тел. Данной форме этого заболевания свойственно все время прогрессировать.

6. Вторичный кифоз возникает при наличии какой-либо системной патологии соединительной ткани. Данные заболевания представляют собой патологии, сопровождающиеся системным типом воспаления различных органов и систем. В их список можно занести как склеродермию (поражение, сопровождающееся уплотнением кожи), так и ревматоидный артрит (поражение мелких суставов), а также болезнь Либмана-Сакса (поражение сосудов микроциркуляторного русла). Нередко данный недуг возникает и вследствие онкологических заболеваний, а также на фоне лучевой терапии (метода лечения с использованием ионизирующих излучений).

Кифоз у детей:

Методы диагностики:

Чтобы выявить данное патологическое состояние, следует в самую первую очередь получить консультацию врача. Специалист запишет историю болезни и проведет физикальный (общий) осмотр, включающий:

1. Тест на проверку неврологических функций: несмотря на то, что при этом заболевании неврологические изменения наблюдаются нечасто, специалист в любом случае должен дать оценку произошедшим изменениям чувствительности пациента;

2. Тест с наклоном вперед: при наклоне пациента вперед врач может рассмотреть позвоночник со стороны. В таком положении любые искривления верхней части спины становятся более заметными.

3. Исследование функций легких: в случае необходимости проводится исследование процесса дыхания, которое дает возможность оценить имеющиеся проблемы с респирацией, возникшие на фоне этого заболевания.

Лабораторно-инструментальные методы обследования:

1. Магнитно-резонансная томография – метод исследования с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса: дает возможность отследить любые структурные и патологические изменения позвоночника, а также оценить физико-химические процессы нервных корешков и всего спинного мозга;

2. Компьютерная томография – метод исследования с использованием рентгеновского излучения. Компьютерная томография необходима для уточнения патологических изменений костных структур.

Методы терапии:

Лечебная физкультура:

Является неотъемлемой частью терапии, так как с ее помощью удается укрепить мышцы спины, а, следовательно, и предупредить образование очередных переломов. Лечебная физкультура помогает также исправить осанку и снизить до минимума силу проявления болевых ощущений. Для выполнения специальных упражнений понадобится палочка для гимнастики и турник.

Разминка: Отводим руки назад, при этом пропуская палочку между корпусом и локтями. Выравниваем плечи до тех пор, пока осанка не станет прямой. В таком положении ходим в течение 5 — 10 минут.

Комплекс упражнений:

Упражнение №1 – выравниваем плечи, выполняем наклоны туловища до параллели с полом. Наклоны следует выполнять точно – никаких движений тазом либо головой. Упражнение повторяем 10 — 30 раз на 2 — 3 счета.

Упражнение №2 – цепляемся рукой, плечо которой располагается ниже, за турник и спокойно висим до тех пор, пока не почувствуем первые признаки боли. Во время выполнения этого упражнения раскачиваться ни в коем случае нельзя.

Упражнение №3 – делаем наклоны в сторону «высокого плеча». Во время выполнения упражнения пресс и ягодицы должны быть подтянутыми, а вот корпус оставляем прямым. Никаких рывков. Выполняем 10 — 40 наклонов, при каждом из которых палочка должна достигать середины голени.

Медикаментозное лечение:

Если кифотическое искривление сопровождается болевыми ощущениями, тогда пациенту прописывают специальные медикаменты, предназначенные для устранения либо сокращения боли. Поначалу используются более слабые фармацевтические средства типа ацетаминофена. При сильных болях не обходится без нестероидных противовоспалительных медикаментов, которые не только избавляют от болевых ощущений, но еще и уменьшают воспалительный процесс. Все эти медикаменты рекомендуется использовать постоянно.

Мануальная терапия:

Мануальная терапия предусматривает воздействие руками на ту или иную проблемную часть позвоночника. При кифозе такие процедуры разрешается проводить с интервалом от 1 до 3 дней. Регулярные лечебные манипуляции невозможны, так как мышцам и связкам больного необходимо время для того, чтобы укрепиться в достигнутом положении. Довольно часто после таких процедур больные жалуются на боль в месте проведения массажа. Это и нормально. Именно боль сигнализирует о начале работы определенной группы мышц. В основе данного метода терапии лежит дозированная механическая нагрузка на определенные участки двигательного аппарата. Этот метод лечения помогает восстановить тонус мышц, избавиться от сильных болей, улучшить осанку.

Ношение корсетов:

Корсеты в данном случае необходимы для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания. Помимо этого их ношение дает возможность избежать развития болевых ощущений во время движений. Корсет обеспечивает правильное положение как плеч, так и спины, а также подбородка. Так как видов корсетов очень много, их подбор для каждого конкретного пациента является обязанностью врача. Специалист устанавливает и продолжительность носки. Некоторым больным приходится носить корсет более 20 часов в день.

Народное лечение:

Упражнение со скалкой: ложимся на спину, после чего подкладываем под нее скалку. Перекатываемся спиной по скалке от копчика до шеи.

Упражнение «хождение на лопатках»: ложимся на спину и начинаем передвигаться на лопатках вперед-назад.

Оперативный метод лечения:

Оперативные вмешательства при кифозе чаще всего состоят из двух этапов. Первоначально хирург устраняет дефект, после чего стабилизирует позвоночник при помощи специальных винтов и соединительных стержней. Все детали, предназначенные для стабилизации (упрочнения) позвоночника, изготавливаются из особо прочных немагнитных материалов типа титана. Все эти материалы являются безопасными, так как им не свойственно вызывать ответной реакции организма.

Показания к проведению операции:

  • постоянное прогрессирование заболевания;
  • выраженный болевой синдром, от которого не удается избавиться при помощи медикаментов;
  • косметические показания.

Основные задачи такого оперативного вмешательства:

  • устранение имеющегося дефекта;
  • уменьшение сжатия нервных корешков и спинного мозга;
  • защита нервных структур от их дальнейшего повреждения;
  • стабилизация процесса повреждения;
  • сращивание патологических участков вместе.

Кифоз – насколько он опасен?

Кифоз относят к категории опасных заболеваний. Все дело в том, что данной патологии свойственно провоцировать очень быстрое старение позвоночника. В итоге, больных начинают беспокоить очень сильные болевые ощущения в спине, из-за которых они не могут нормально передвигаться. Утрачиваются и амортизационные (рессорные) свойства позвоночника, вследствие чего возникают межпозвоночные грыжи. Данный недуг становится причиной нарушения и мозгового кровообращения. Нередко на его фоне возникают и разнообразные неврологические симптомы, а также нарушения процесса дыхания.

Читать еще:  Классификация артрита суставов

Меры профилактики:

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Особенности развития кифоза грудного отдела позвоночника

Кифоз грудного отдела позвоночника характеризуется не только внешними эстетически неприятными признаками. Данная патология в позднем периоде развития приводит к тяжелым осложнениям. Нарушения в структуре позвоночника, выявленные на ранних стадиях, можно исправить специально разработанными терапевтическими мероприятиями.

Содержание материала

Термином «кифоз» обозначается изгиб позвоночного столба, выпуклой стороной обращенный кзади. К 6-7 годам у детей формируется физиологический кифоз грудного отдела позвоночника — считается нормальным, если величина его угла не превышает 300. Патологическое искривление можно заметить визуально.

Кифоз грудного отдела позвоночника, клинические проявления которого носят не только эстетический характер, является тяжелой патологией опорно-двигательной системы. Грудной кифоз способствует быстрому старению позвоночного столба и развитию остеохондроза. К тому же, искривлению позвоночника сопутствует ряд заболеваний, связанных с нарушением деятельности внутренних органов.

Важно: Визуально в начальной стадии кифоз грудной определить сложно. При подозрении на излишнюю изогнутость в данном отделе позвоночника необходимо обратиться к врачу и пройти рентгенографию. По снимку можно будет определить величину угла изгиба и установить причины и тяжесть патологии.

Виды кифотизации позвоночного столба

Исходя из причины возникновения выделяют следующие виды искривления:

  • врождённый — возникает вследствие нарушения структуры тел позвонков;
  • генотипический — идентичная форма передается от поколения к поколению;
  • компрессионный вследствие перенесенных травм тел позвонков, вызывающих снижение их высоты;
  • мобильный (постуральный) — изгиб позвоночного столба происходит из-за слабости спинных мышц. Данный вид патологии также может спровоцировать наличие неправильной осанки. Чаще встречается в подростковом периоде, в период быстрого развития костной ткани и всего организма в целом. Устраняется методами консервативного лечения;
  • заболевание Шейермана-Мау — этиология возникновения не выяснена. Развивается у подростков 14-16 лет. Носит наследственный характер;
  • рахитический — кифотическая деформация позвоночника у детей, страдающих рахитом, возрастом с шести месяцев;
  • старческий (сенильный) — кифотизация грудной области у людей старческого возраста, возникающая вследствие возрастных деструктивных процессов в позвоночных хрящах и позвонках, а также снижения тонуса спинных мышц;
  • тотальный — дугообразный изгиб на всем протяжении позвоночного столба наблюдается у младенцев;
  • туберкулёзный — вследствие деструкции тел позвонков при туберкулёзном спондилите;
  • паралитический — вызванный параличом мышц спины в результате заболеваний нервной системы.

Стадии грудного кифоза

По величине угла изгиба и тяжести заболевания выделяют 3 степени кифотизации позвоночника:

  • I степень заболевания характеризуется углом вогнутости от 300 до 400, внешне проявляется в виде небольшой сутулости. Считается начальной стадией заболевания легкой тяжести. В случае установления диагноза на ранней стадии развития, кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени эффективно лечится методами консервативной медицины. После устранения признаков патологии важно в дальнейшем посредством физических упражнений поддерживать в тонусе мышечный каркас спины.
  • II степень заболевания считается умеренным кифозом грудного отдела, при котором угол изгиба варьирует в пределах от 400 до 600. Сутулость более выражена (Ранее мы уже писали как исправить сутулость и советовали добавить статью в закладки). Для лечения патологии на данной стадии рекомендован комплекс упражнений для укрепления мышц, а также физиотерапевтические процедуры, прием витаминов, применение корректирующих корсетов (Ранее мы уже писали о корсете для грудного отдела позвоночника и рекомендовали добавить сайт в закладки).
  • III степень с углом изгиба более 600 характеризуется серьезными нарушениями в структуре позвоночного столба и чревато тяжелыми последствиями для организма. Визуально отмечается сильное искривление позвоночника, сопровождающееся ослаблением брюшных мышц и гипертонусом мышц спины. Из-за компрессии корешков спинного мозга нарушается деятельность иннервируемых ими внутренних органов. Это достаточно сложный грудной кифоз, лечение которого может потребовать хирургического вмешательства.

Важно: В зависимости от степени кифоза грудного отдела позвоночника назначается соответствующий комплекс терапевтических мероприятий. Если не предпринимать никаких мер по коррекции позвоночного столба и предотвращению возникновения осложнений, заболевание будет прогрессировать и наносить непоправимый вред организму человека.

Общие сведения о грудном кифозе

Здоровый позвоночный столб человека имеет 4 физиологических изгиба. Искривления, обращенные выпуклой стороной кпереди, называются лордозами (шейный, поясничный), а искривления в сторону спины носят название кифозов (грудной, крестцовый).

Физиологические дуги позвоночного столба могут увеличиваться вследствие различных факторов. Выделяют шейное, грудное, поясничное усиление кифоза. Максимальное количество случаев кифотической деформации приходится на грудной отдел. Это обусловлено значительным изгибом данного отдела позвоночного столба.

Физиологическая изогнутость позвоночника в грудном отделе выполняет функцию амортизации позвоночного столба при механическом воздействии на позвонки и диски, предотвращая компрессию нервных корешков. Нарушением физиологического изгиба является патологический грудной кифоз, выраженный в увеличении угла вогнутости грудного отдела позвоночника.

Важно: Кифоз грудного отдела легче вылечить на ранних стадиях развития заболевания, поэтому пациенты должны знать, из-за чего возникает грудной кифоз, что это такое и как его предотвратить.

При наличии врожденной патологии кифотизация позвоночника бывает даже у младенцев. Чаще заболевание диагностируется у детей и подростков из-за нарушения осанки. Спровоцировать развитие патологии также может неправильный образ жизни, недостаточная двигательная активность, слабый мышечный каркас.

Признаки кифотизации

Усиление грудного кифоза, в зависимости от тяжести заболевания проявляется рядом характерных симптомов. Патологическое искривление на ранних стадиях можно выявить по следующим внешним признакам:

  • круглая спина (сутулая). При значительном искривлении появляется горб;
  • плечи сдвинуты вперед;
  • отмечается сужение грудной полости;
  • лопатки выпирают сзади;
  • за счет ослабления брюшных мышц выпячивается живот.

В зависимости от особенностей проявления внешних признаков патология может быть угловой или дугообразной формы. В случае угловой кифотизации в зоне вершины деформации наблюдается вогнутость с острым углом. Дугообразная форма внешне выглядит как равномерная покатая изогнутость позвоночного столба.

Прогрессирование кифоза вызывает клиновидную деформацию позвонков грудной области, атрофию хрящей. Происходят деструктивные изменения в строении грудной клетки, снижающие подвижность ребер и функциональность межрёберных мышц. Вследствие чего отмечается нарушение процесса дыхания.

Клинические симптомы кифозной деформации

После оценки рентген-снимков хорошо, если заключение врача будет гласить, что грудной кифоз сохранен. Что это значит? Данное заключение говорит о том, что у вас нормальный физиологический изгиб, желательно и далее поддерживает его в этом состоянии.

Кифотические изменения проявляются 3 комплексами симптомов:

  • миелопатия компрессионная;
  • позвоночные (вертеброгенные);
  • миофасциальные.

Благодаря тому, что грудная зона позвоночника обладает наименьшей подвижностью, миелопатия отмечается в нем довольно редко. Ребра прочно сочленены с позвонками, частота возникновения компрессии нервных корешков в данной области невелика. К тому же внутренняя поверхность позвонков защищена полостью грудной клетки, что делает их еще более устойчивыми к повреждениям.

Важно: 2 степень кифоза грудного характеризуется местным болевым синдромом, локализованным вдоль линии позвоночного столба. Очень редко при компрессионной миелопатии отмечается ощущение онемения рук и снижение тактильной чувствительности.

При сильном защемлении боль может отдавать в зону межреберья, брюшины и паха.

При кифозе, протекающем с компрессионной миелопатией, обусловленной возбуждением структур симпатической нервной системы, отмечается чувство распирающей боли. Наблюдаются нарушения функционирования внутренних органов таза, парез рук и ног с расстройством глубокой и поверхностной чувствительности.

Иногда вертеброгенные признаки кифоза возникают из-за патологических процессов в радикуло-медуллярных артериях, питающих спинной мозг. Тромбоз этих сосудов в сочетании с кифотической деформацией вызывает мышечный спазм внизу спины.

Миофасциальный болевой синдром возникает из-за импульсации из рецепторов, вследствие структурных изменениях в вертебральных сочленениях.

Методы лечения кифозной деформации

Кифоз грудного отдела позвоночника, лечение которого зависит от тяжести течения болезни, может привести к тяжелым осложнениям. Рекомендуем изучить статью о лечении позвоночника по методу Бубновского в дополнение к данной информации. Для терапии данной патологии применяют следующие мероприятия:

  • медикаментозная терапия — противовоспалительные и стимулирующие кровообращение препараты, витамины и микроэлементы;
  • применение глюкокортикостероидов;
  • использование мазей и кремов с местным разогревающим и обезболивающим эффектом;
  • мероприятия, направленные на формирование мышечного корсета спины (ЛФК, массаж, плавание, физиотерапия);
  • применение бандажей и корсетов, ортопедических матрасов (прочитайте про корректор позвоночника в дополнение к данному материалу);
  • тракция (вытяжение) позвоночного столба;
  • хирургическое лечение.

Существуют разные мнения по вопросу: «Можно ли вылечить кифоз грудного отдела позвоночника?». На ранних стадиях прогноз лечения кифоза благоприятный, но запущенное искривление вряд ли удастся вылечить полностью. Можно получить лишь временное улучшение на непродолжительный период.

Особенности занятий лечебной физкультурой при кифозе

Кифоз грудного отдела позвоночника, упражнения при котором нацелены на укрепление мышц и нормализацию осанки, выявленный на ранней стадии вполне исправим.

На видео показаны упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника

Основные упражнения при кифозе грудном:

  • Лежа на животе, выгибать корпус с прижатой к лопаткам в согнутых руках гимнастической палкой. При выполнении происходит исправление кифоза позвоночника.
  • Стоя на четвереньках с прогнутой книзу грудью, поднятой головой и согнутыми в локтях руками, проползти не менее 50 шагов.
  • В отведенные в стороны или вниз руки взять гантели и лежа на животе разгибать туловище.

Для поддержания положительного эффекта занятия физкультурой должны выполняться правильно и быть постоянными.

Наличие усиленного кифоза грудного отдела при помощи специальных методик определяет врач-ортопед. Для подтверждения диагноза проводят боковую рентгенографию. Чтобы выявить причины возникновения и решить, как лечить кифоз грудного отдела позвоночника, дополнительно осуществляют МРТ или КТ.

Кифоз: что это такое? Разновидности, причины, симптомы и лечение

Кифоз – это известная нам «круглая спина» или горб. Подобным искривлением страдает около 15% человек по всему миру. Недуг бывает врожденным, но чаще встречается как приобретенная патология. Обычно пациенты жалуются на косметический дефект, боль и сопутствующие нарушения дыхания, пищеварения или перебои в работе сердца. Диагностика кифоза заключается в комплексном ортопедическом осмотре и рентгенографии. Лечение основывается на обезболивающей терапии (противовоспалительные средства, корсет), лечебной гимнастике, массаже и физиотерапии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство с целью фиксации позвоночного столба.

Из анатомии

Вертебрологи, занимающиеся диагностикой и лечением патологий позвоночного столба, утверждают: каждый житель планеты имеет нарушения осанки, выраженные в той или иной степени.

Наиболее частым вариантом деформации позвоночника является кифоз. Термин имеет древнегреческие корни и переводится как «горб». В давние времена слово «кифос» использовалось греками как обращение к рабам-носильщикам, у которых нередко наблюдалась сутулость.

В современной практике диагноз кифоза ставится в половине случаев обращений к вертебрологу (или ортопеду). При этом недуг редко ограничивается одним лишь искривлением позвоночника. Как правило, эстетический дефект дополняется нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и прочих систем организма.

В норме новорожденные имеют прямую спину. К двум месяцам жизни, когда дети начинают держать голову, появляется искривление позвоночника в шейном отделе. В 6 месяцев – на этапе самостоятельного ползания и сидения – образуются грудной, поясничный и крестцовый изгибы, окончательное формирование которых завершается к половому созреванию.

Так, у взрослого человека наблюдается два типа изгибов позвоночника: лордоз и кифоз. Первый проявляется в виде «вогнутости» на уровне шеи и поясницы. Тогда как второй – кифоз – представляет собой «выпуклость» в грудном и крестцовом отделах.

Подобная форма позвоночника является приспособлением человеческого организма к прямохождению. К сравнению: у человекообразных обезьян, которые не передвигаются на двух ногах, позвоночный столб прямой.

Кифоз: что это такое?

Как упоминалось выше, кифоз – это искривление позвоночника кзади, иначе говоря, «выпуклость» или «округлость» спины. Подобная деформация бывает физиологической – нормальной – в области груди и крестца.

Однако в некоторых случаях возникает патологический кифоз – избыточное искривление позвоночника, также называемое «круглой спиной» или горбом. Появляться такая деформация может как в типичных для кифоза отделах (грудном и крестцовом), так и в зонах, где в норме наблюдается лордоз – шее или пояснице.

В современной практике диагноз кифоза ставится при искривлении позвоночного столба более 30 о , когда спина приобретает «С»-образную форму. При этом патология нередко сопровождается боковой деформацией позвоночника – сколиозом, зачастую проявляющимся разным уровнем плеч и крыльев таза.

Стоит отметить, что изменения при кифозе не ограничиваются одним позвоночным столбом. Так, кифотическая осанка нередко «сжимает» грудную клетку, снижая ее подвижность. В итоге жизненная емкость легких уменьшается, сердце сдавливается, при этом ухудшается «работа» желудка и кишечника.

Причины

Кифоз может появляться вследствие врожденных пороков развития или в качестве приобретенного заболевания. Так, к кифозогенным аномалиям относят:

  • Нарушения формирования позвонков (недоразвитие их тел, полупозвонки).
  • Дефекты слияния (незаращение задних дуг позвонков с образованием спинномозговой грыжи – выпячивания спинного мозга).
  • Расстройства сегментации (сращение смежных позвонков).

Вариантом врожденного искривления является генотипический кифоз, связанный с семейной особенностью позвоночного столба – наследственная «круглая спина», которая передается из поколения в поколение.

Причинами приобретенной кифотической осанки зачастую бывают:

  1. Травмы позвоночного столба: «вдавленные» переломы позвонков с уменьшением высоты их тел.
  2. Слабость мышц спины, из-за которой грудь прогибается, а спина округляется.
  3. Рахит – дефицит витамина D, приводящий к «размягчению» костей, а также слабости связочного и мышечного аппаратов.
  4. Возрастные перестройки в организме, связанные с необратимыми старческими изменениями в тканях костей и межпозвонковых дисков.
  5. Парез или паралич – частичное или полное обездвиживание мышц спины при детском церебральном параличе или полиомиелите.
  6. Патологические процессы: опухолевые новообразования или болезнь Бехтерева (воспаление в межпозвонковых суставах с из последующим сращением).
  7. Инфекции: туберкулез, провоцирующий разрушение тел позвонков и их сдавление.
  8. Оперативное вмешательство на позвоночнике.

Отдельным вариантом является так называемый постуральный (позиционный) кифоз, связанный с сознательной сутулостью в подростковом и молодом возрастах из-за различных причин (физических, психических, эмоциональных и пр.).

В юности причиной кифоза также может стать болезнь Шейермана-Мау. Проявляется последняя изменением формы позвонков по типу «клина» и образованием усиленного грудного искривления – гиперкифоза. Возникает недуг внезапно и беспричинно у детей 15-17-ти лет.

Разновидности

По локализации различают шейный, грудной (верхний, средний и нижний), а также поясничный и крестцовый кифозы.

В зависимости от силы деформации выделяют:

  1. I степень – до 30 о – нормальный изгиб позвоночного столба;
  2. II степень – 31-59 о – начальное искривление;
  3. III степень – 60-89 о – выраженный кифоз;
  4. IV степень – более 90 о – казуистический вариант изгиба позвоночника.

По стремительности развития недуга различают медленно прогрессирующий кифоз (при котором изгиб позвоночника усиливается на 7 о /год) или стремительно (угол наклона изменяется более 7 о /год).

Учитывая возраст, при котором обнаружен кифоз, выделяют:

  • младенческий вариант (развивается при рахите и «исчезает», если уложить ребенка на живот);
  • детский (связанный с аномалиями развития или фиксацией рахитического кифоза);
  • подростковый (возникающий из-за врожденной сутулости, привычки или болезни Шейермана);
  • взрослый (чаще вторичный вследствие перенесенных болезней, травм или операций).

Основываясь на причинных факторах, различают врожденный кифоз, простую сутулость, болезнь Шейермана, а также паралитическое, травматическое и дегенеративное искривления. Об особенностях каждого из видов ниже.

Симптоматика

Общими проявлениями для различных видов кифоза являются: искривление грудного отдела позвоночника (образование «горба»), болезненность в зоне поражения, нарушения дыхания (одышка), перебои в работе сердца, а также расстройства пищеварения (запоры) и пр.

Частные симптомы различаются в зависимости от вида кифоза:

  • Врожденный. Искривление позвоночника связано с аномалиями его развития – сращением позвонков или дефектами их отростков. Данный вариант кифоза может возникать в любом из отделов позвоночника, при этом с годами патология стремительно прогрессирует. Недуг нередко сопровождается параличом – обездвиживанием – нижних конечностей, а также расстройством функций тазовых органов: мочеиспускания и дефекации.
  • Простая сутулость. Данный вид является проявлением неправильной осанки, зачастую наблюдающейся в подростковом и молодом возрастах. Искривление обычно несет психоэмоциональный характер и связано с неуверенностью человека в себе, стеснением. Сутулость нередко компенсируется усиленным изгибом поясничной области – гиперлордозом. Однако подобные искривления исчезают при сознательном выравнивании спины или укладывании на ровную поверхность.
  • Болезнь Шейермана. Причины болезни неизвестны, однако ведущей теорией является наследственная. Считается, что патологию провоцирует снижение плотности костной ткани, из-за чего в позвоночном столбе происходит множество малых переломов. Как правило, грудные позвонки деформируются по типу «клина», появляется выраженный изгиб грудного отдела – гиперкифоз. Позвоночник неподвижен, появляется одышка, перебои сердечного ритма, бледность или синюшность кожи.
  • Паралитический. Связан с ДЦП (нехваткой воздуха мозгу в околородовом периоде) или полиомиелитом (вирусным поражением). Сопровождается тотальной слабостью или неподвижностью мышц спины, из-за чего формируется распространенный кифоз (от шейно-грудного до верхнепоясничного отделов). Спина при подобном искривлении напоминает букву «С». При этом паралитический кифоз нередко сочетается с боковой деформацией – сколиозом.
  • Травматический. Подобному искривлению предшествуют травмы позвонков грудной и поясничной зон. Недугу нередко способствуют патологии костно-мышечной системы: уменьшение плотности костей (остеопороз) или сниженный тонус мышц спины (гипотонус). Особенностью травматического кифоза является частое сочетание с неврологическими расстройствами: нарушениями чувствительности (ощущения «мурашек», выпадение температурных и болевых ощущений), а также движений (парезы или параличи) нижней половины туловища.
  • Дегенеративный. Данный вид кифоза связан с необратимыми нарушениями в организме: расстройствами кровообращения, постоянными воспалениями, а также старческими изменениями в позвоночном столбе. Особенностями недуга является склонность к прогрессированию, выраженный болевой синдром, обездвиживание межпозвонковых суставов и резкое снижение роста человека за счет изгиба тела. Подобному типу кифоза подвержены в основном старики, а также женщины в постклимактерическом периоде.
Читать еще:  Механизм действия аллопуринола при подагре когда его назначают как пьют

Диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно тщательного ортопедического осмотра с ощупыванием спины и шеи, определением силы мышц и пр. В целях уточнения локализации и степени искривления назначается рентген-исследование позвоночного столба в двух проекциях.

При врожденном кифозе для определения вида и формы порока, состояния спинного мозга проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

В качестве дополнительного обследования нередко прибегают к консультациям кардиолога, пульмонолога, а также гастроэнтеролога. Из вспомогательных методов диагностики (для определения возможных осложнений) используют спирографию, ЭКГ, УЗ-диагностику сердца и электронейромиографию (определение функционального состояния скелетных мышц).

Как лечить кифоз?

Целью терапии является коррекция и стабилизация искривления позвоночника, восстановление баланса тела, а также устранение болей в спине. Помимо этого, улучшают функции дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Общие принципы

Обычно терапию начинают с основного заболевания: травмы, рахита, туберкулеза, ДЦП или опухолевого процесса. После чего приступают к коррекции кифоза посредством специального комплекса лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур (электрфорез, УВЧ и пр.).

Для избавления от болевого синдрома назначают неспецифические противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен), а также ношение корсета.

Будьте внимательны! Бандаж не исправляет кифоз! При этом постоянная носка корсета противопоказана, т.к. способствует ослаблению мышц спины и последующему усилению кифоза.

Оперативное вмешательство

Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются врожденные пороки развития. Обычно требуется ранняя радикальная операция с удалением аномального сегмента или исправление врожденного искривления с помощью специальных эндокорректоров (титановых конструкций, устанавливаемых на позвоночный столб).

При приобретенных кифозах к хирургии прибегают, когда отмечается стойкая болезненность (не купируемая медикаментами), быстрое нарастание искривления (особенно в сочетании с неврологическими, дыхательными и сердечно-сосудистыми осложнениями) или выраженный косметический дефект.

В зависимости от первичного заболевания может проводиться эндопротезирование межпозвонкового диска, а также фиксация позвоночника посредством специальных (транспедикулярных) систем или кейджей. Также возможна установка эндокорректоров. При этом вид и объем операции решается нейрохирургом индивидуально.

Профилактика

Профилактировать кифоз можно при:

  • Адекватном лечении врожденных пороков развития: нарушений формирования позвонков, дефектов слияния, расстройств сегментации.
  • Своевременном выявлении генотипического кифоза, связанного с семейной особенностью позвоночного столба – наследственная «круглая спина».
  • Предотвращении травм позвоночника: «вдавленных» переломов позвонков с уменьшением высоты их тел.
  • Коррекции слабости мышц спины.
  • Превентивном приеме витамина D в возрасте до 3-х лет.
  • Своевременном лечении детского церебрального паралича или полиомиелита.
  • Правильной терапии патологических процессов: опухолевых новообразований или болезни Бехтерева.
  • Предотвращении инфицирования туберкулезом.
  • Адекватной реабилитации в период после оперативных вмешательств на позвоночнике.

При появлении кифоза у подростков (особенно у высоких и быстрорастущих детей) среди прочего рекомендуется моральная поддержка ребенка или консультация психолога, т.к. в данном возрасте причиной искривления позвоночника чаще является неуверенность в себе или стеснение.

Старикам и женщинам в постменопаузный период необходимо полноценное питание с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

Остальным возрастным категориям рекомендуется вести здоровый образ жизни с дозированной физической нагрузкой, предотвращение сидячего образа жизни и профилактические курсы массажа спины.

Помните, кифоз – это не просто косметический дефект, а проявление основного (куда более серьезного) недуга!

Кифоз: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Кифоз (лат. kyphosis) — это заболевание, при котором происходит деформация позвоночника (сутулость).

Он встречается как нормальный (физиологический), так и патологический.

Во время болезни грудной отдел позвоночника чрезмерно искривлен дугой, появляется выпуклость сзади называемая горбом.

Причины возникновения кифоза

Главной причиной появления кифотической осанки является слабая нагрузка на мышцы спины. Происходит снижение их тонуса, это и приводит к искривлению позвоночника.

Мы живем в мире, где люди постоянно находятся в согнутом состоянии. Посмотрите, в каком положении вы сейчас находитесь. Вы упали на свой ноутбук или смотрите вниз согнувшись на свой телефон? Именно эти позы в конечном итоге вызывают повреждение связок и провоцируют возникновения кифоза. Доктор Ник Араза, мануальный терапевт.

Также возникнуть данная болезнь может по причине:

  • травм;
  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного внутриутробного развития (если речь о ребенке).

Возникнуть кифоз позвоночника может и после хирургического вмешательства, а также у пожилых по причине того, что плотность костной ткани становиться меньше.

К дополнительным факторам возникновения являются паралич мускулатуры шеи и инфекционные заболевания. Первый случается довольно редко, обычно это происходит при инсульте головного мозга. В это время голова постоянно весит, и со временем приспосабливается к новому положению.

А во втором случае, кифотическая деформация происходит когда микобактерии туберкулеза попадает в организм. Там они начинают разъедать кости, оставляя в них полости, что приводит к переломам.

Симптомы

Кифоз можно распознать визуально. Человек у которого деформация позвоночника, сутулиться сидя за столом и во время ходьбы. Чтобы было понятней, то сутулость это такое положение тела, при котором голова наклонена немного вперед, плечи опущены вниз, грудная клетка впалая (см. фото выше).

Если не предпринять мер, то она становиться постоянной, и со временем появляется горб.

При кифозе положение тела человека напоминает вопросительный знак. Такая патология негативно сказывается на самочувствии. Например, человек начинает:

  • быстро утомляться;
  • чувствует дискомфорт в районе грудной клетки;
  • появляются боли в верхней половине спины;
  • немеют пальцы рук и ног;
  • становиться тяжело держать правильное положение тела;
  • ощущается дискомфорт при дыхании.

В связи с тем, что у человека имеется кифоз позвоночника, появляются хронические заболевания сердца, сосудов, органов дыхания и ЖКТ.

На какие типы и стадии разделяют кифоз

Кифоз позвоночника разделяют на следующие виды, относительно формы:

  1. Угловой кифоз. Внешне это напоминает острый горб, который выпирает вершиной вверх.
  2. Дугообразный. Он имеет форму дуги. Она может быть как короткая, так и длинная.
  3. Физиологический. Это стадия развития позвоночника. Данный вид кифоза может наблюдаться в грудном отделе до семилетнего возраста или в поясничном до полового созревания.

Также делят его по этиологии:

  1. Врожденный. Он образуется ещё в утробе, на стадии развития. При нем сохраняются наклоны тела, но чаще всего только в стороны. Так у детей с врожденным кифозом имеются проблемы с мочеиспусканием, если это крайняя степень, то может быть даже паралич ног.
  2. Гемотилический. Эта форма появляется у тех людей, родственники которых также имеют данную болезнь. Грубо говоря она передается по наследству.
  3. Юношеский, его также называют болезнью Шейермана-Мау. Данная форма чаще всего наблюдается у мальчиков в возрасте с 14 до 16 лет. Точка сказать почему он появляется врачи не могут, но отмечают, что это может повлиять наследственная предрасположенность. В этот период поражается весь позвоночник, сужается передняя часть позвонков и со временем они принимают форму клина. На ранней стадии болезни Шермана Мау симптомы не видны чётко. Лишь со временем появляются боли и происходит искривление позвоночника.

Чтобы легче было понять, что это такое, болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирование грудного кифоза. Первые его признаки становятся явными, когда ребёнок начинает активно расти.

Угол наклона позвоночника при болезни Шейермана-Мау может увеличиваться до 75 градусов.

  • Старческий. Это вид наоборот чаще наблюдается у женщин. Развивается он из-за возрастных изменений позвоночника, ослабления мышц.
  • Компрессионный. Образуется он вследствие полученной травмы. Это может быть авария, неудачный прыжок на ноги с большой высоты. Во время болезни уменьшается высота позвонков в переднем отделе, от чего появляется сутулость.
  • Постуральный. Происходит вследствие не правильно сформированной осанки и слабых мышц спины. Зачастую встречается у подростков, которую большую часть времени проводят за партой сутулясь. На этом этапе лучше не оставлять болезнь без внимания, стоит принять профилактические меры. К ним относится лежание на твёрдой поверхности, висение на турнике. Если не принять мер болезнь продолжит развиваться дальше.
  • Рахитический. Встречается у младенцев, которые страдают рахитом.
  • Дегенеративный. Происходит вследствие дегенеративного изменения позвонков и ослабления мышц позвоночника. Появление данной болезни способствуют ревматоидный артрит и лишние килограмм.
  • Тотальный. Он поражает весь позвоночник, преобразует его в дугу или букву “С”. Наиболее часто встречается у детей до года, и обладает серьезными патологическими изменениями.
  • Туберкулезный. Туберкулезный спондилит нарушает позвонки, вследствие чего происходит их сжатие.
  • Паралитический. Появляется в результате поражения нервной системы, паралича. Его причинами являются травмы, ДЦП, дистрофия мышц и полиомиелит.
  • Послеоперационный. Появляется после того, как пациент нарушает меры по предотвращению повторного кифоза в послеоперационный период.

Осложнения

Наиболее часто встречается кифоз грудного отдела позвоночника. Он поражает от 4 до 10 позвонков .

К основным его признакам относят онемение конечностей, а когда заболевание прогрессирует, то явно видны нарушения в работе внутренних органов.

Опасностью грудного кифоза является то, что грудная клетка меняется анатомически, уменьшается ее объём, и это сказывается на поступление достаточного количества кислорода ко всем внутренним органам.

С увеличением наклона позвоночника у пациентов наблюдается частые развития простудных заболеваний, плохой аппетит, отрыжка, нарушение мочеиспускания и частое сердцебиение. Угол наклона при кифозе грудного отдела позвоночника колеблется от 15 до 30 градусов.

Когда кифоз поражает шею происходит изгиб вперёд. Появляется он вследствие возрастных изменений, инфекций, травмы, грыжи межпозвоночного диска или опухоли. У человека появляется сутулость, начинают беспокоить головные боли, головокружение, наблюдаются частые перепады давления.

Если не проводить лечение, могут возникнуть в затруднения работе органов дыхания и сердца. Так человек начинает страдать одышкой, аритмией.

Затрагивает кифоз и поясничный отдел. Причиной возникновения является перенесенный рахит, травмы, грыжи, новообразования. К признакам заболевания относятся боли в пояснице, онемение ног, нарушения в половой сфере, а также недержание мочи и кала.

Диагностика

Начинается диагностика заболевания с осмотра и опроса пациента. Лечение кифоза занимаются ортопеды. Они подробно изучают историю болезни, узнают очаги боли, имеются ли неврологическое нарушение.

Во время осмотра специалист прощупывает спину и шею, определяет силу мышц и чувствительность кожи. Также он исследует сухожильные рефлексы, проводит тесты, чтобы оценить неврологический статус, осуществляет аускультацию сердца и лёгких.

Не обходится обследование без рентгенографии позвоночника. В нее входят снимки боковые, прямые, в не стандартных проекциях и в специальных позах.

Чтобы выявить патологию в мягких тканях назначается МРТ. А дабы понять есть ли изменения в костях, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ).

Лечение кифоза

Зачастую исправляют кифотическую деформацию при помощи консервативного лечения. Сюда входит ЛФК дабы укрепить мышечный корсет спины, а также массаж и физиопроцедуры. Иногда применяется мануальная терапия.

Чтобы снизить болевые ощущения назначается ношение корсетов. Но в этом случае необходимо быть осторожными, так как постоянное их применение ни только не исправит осанку, но и ослабит мышцы, что больше усугубит ситуацию.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Проводят операцию в том случае, когда:

  • имеются постоянные боли в спине, и их невозможно устранить консервативными методами.
  • заболевание быстро прогрессирует. Появляются неврологические нарушения, перебои в работе сердца и лёгких.
  • кифоз мешает человеку выполнять профессиональные обязанности, снижается качество жизни.

Во время операции врачи стараются исправить угол изгиба, и остановить развитие болезни. Также по возможности устраняется компрессия нервных стволов, происходит защита их от повреждений в дальнейшем.

Данная операция относиться к категории сложных, и осуществляется только тогда, когда пациент был полностью обследован. Проводиться она под общим наркозом. Так как не всегда получается достичь необходимого результат сразу же, зачастую проводиться несколько операций.

Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положение, применяются конструкции сделанные из инертных металлов. К ним относиться титан и никелид титана. Они не отторгаются организмом, и могут находиться в нем довольно продолжительное время.

Как помочь себе в домашних условиях

Если имеется тяжёлая стадия заболевания, то вылечить его в домашних условиях не получиться, правильным решением будет только хирургическое вмешательство.

Выровнять полностью кифоз слабой формы ребенку и взрослому человеку можно, просто немного поправить положение. Кстати у детей и подростков лечение проходит значительно легче. Дабы выровнять спину и укрепить мышцы, дома следует делать специальные упражнения:

  1. Упражнение #1: необходимо упереться ладонями и грудной клеткой в стену и максимально выгнуться. Такое положение нужно сохранить на протяжении 3- 4 минуты.
  2. Упражнение #2: стоя спиной к стене одну руку следует закинуть назад выше головы, и постоять так полминуты, затем повторить поменяв руку.
  3. Упражнение #3: лёжа на животе сделайте прогиб, руки при этом на уровне груди. Голову следует держать прямо. Повторять упражнение нужно несколько раз, при этом задерживать положение на 20 секунд.
  4. Упражнение #4: хорошо помогают укрепить мышцы упражнения на скручивание в планке. Продолжительность стойки последней стоит увеличивать постепенно на несколько секунд.

При лечении кифоза грудного отдела позвоночника стоит выполнять упражнения используя гимнастическую палку. Приседать, заведя ее за спину и прижав к лопаткам, делать наклоны. Также смотрите видео упражнений выше.

Профилактические меры

Чтобы избежать появление кифоза стоит следить за осанкой. Всегда нужно сидеть прямо, и выбирать для этого ровные поверхности. Если есть такая возможность, то лучше спать на ортопедическом матрасе.

Для работы подберите максимально удобный стол и стул, которые будет подходить по росту. Если длительное время проводите в положении сидя, то необходимо через каждый час делать небольшую зарядку, или просто пройтись по кабинету.

Старайтесь избегать ношения большого количества лишних килограммов на себе. Питайтесь продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами. Выпивайте в день достаточное количество воды.

Данное заболевание требует соответственного лечения. Если человек начинает заниматься восстановлением позвоночника ещё на ранней стадии, то есть больше шансов на положительный результат.

Видеозаписи по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector